Дио лечение
Назад

АНДРОГЕНЫ У МУЖЧИН | МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ.ИНФО

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 10 мин
0
1

Что такое вирилизация?

Вирилизация – это процесс появления характерных черт, свойственным мужчинам, у представительниц слабого пола вследствие увеличения концентрации андрогенов в организме:

  • Изменения во взрослом возрасте протекают постепенно,
  • В моменты активного роста организма, в подростковом и детском – наиболее быстро.
  • Негативному влиянию гиперандрогенизации более подвержены дети, так как симптомы у них проявляются наиболее явно.

Что думают об андрогенах ученные?

Андрогены, что это за гормоны, с точки зрения ученных? Они разделились на две группы и у каждой своё мнение:

  1. По мнению одних, это вещества, которые оказывают влияние на рост и развитие половой системы у мужчин. Именно тестостерону тут отведена главная и активная функция стероидных гормонов. Остальные, вырабатываются надпочечниками в меньших объёмах и являются дополнением к тестостерону.
  2. Другая группа относит андрогены к стероидам, как к природным или синтетическим соединениям, стимулирующих и контролирующих формирование и сохранность половых характеристик мужчин. Это и функционирование полового органа и те же вторичные половые признаки — голос, волосы, кости, мышечная ткань и др.

Анамнез заболевания

Обращается внимание на снижение общего тонуса организма, плохой рост бороды и усов, отсутствие спонтанных утренних и ночных эрекций, ослабление сексуального влечения и эротических фантазий.

Выясняется, какими заболеваниями болел пациент на протяжении жизни, были ли травмы, повреждения яичек, имелись ли подобные проблемы у родителей и близких родственников.

Нужно знать, какие лекарственные препараты принимал и принимает сейчас пациент, подвергался ли он внезапным термическим и химическим воздействиям.

Также следует учитывать интенсивность физических нагрузок и вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю).

Андрогенный дефицит при синдроме кальмана

Интересен механизм развития патологических нарушений при синдроме Кальмана. В период развития нормального плода предшественники гонадотропин-рилизинг-зависимых гормонов — специальных нейронов — перемещаются из обонятельного эпителия слизистой носа к своей постоянной точке в гипоталамусе. У эмбриона с синдромом Кальмана, сцепленным с Х-хромосомой, это движение нарушается. Предшественники гонадотропин-рилизинг-зависимых гормонов не выходят из обонятельного эпителия и поэтому не влияют на специфические клетки гипофиза.

Основная характеристика синдрома Кальмана — незавершённое половое созревание или полное его отсутствие. Средний объём яичек у больных с синдромом Кальмана составляет не более 3 мл.

Витаминная недостаточность

Современные исследования показали огромную значимость недостатка витамина D у мужчин, в развитии андрогенного дефицита и снижения уровня тестостерона. Недостаток витамина D — это новая эпидемия XXI века, которая вызвана значительным снижением пребывания на солнце людей, которые проживают севернее 35-й параллели.

По большому счёту, витамин D вовсе не является витамином. Скорее это провитамин, точнее — гормон, который регулирует многие процессы в организме. Понятие «витамин D» подразумевает несколько одинаковых по строению форм витамина D, принадлежащих к классу сексостероидов — D1, D2, D3, D4, D5. Только D3 является истинным витамином D.

Витамин D образуется из продуктов питания и под воздействием солнечных лучей (ультрафиолета). Для преобразования в активную форму он должен пройти двухступенчатый процесс гидроксилирования:

  • сначала процесс происходит в печени — витамин D превращается в 25-гидроксивитамин D — 25-(OH)D;
  • затем гидроксилирование происходит в почках с образованием активного 1,25-дигидроксивитамина D — 1,25-(OH)2D (кальцитриола).

Последние работы по синтезу тестостерона показали прямую корреляцию (взаимосвязь) между соотношением уровня витамина D и андрогенным недостатком у мужчин.

Так, масштабное европейское исследование EMAS (2020) доказало прямые соотношения между концентрациями витамина D и тестостерона у мужчин. Уровень 25-(OH) витамина D3 хорошо соотносился с уровнем общего и свободного тестостерона и недостаточно взаимодействовал с концетрацией эстрадиола и лютеинизирующего гормона (ЛГ), с учётом возраста.

Дефицит витамина D достоверно отражал динамику у мужчин с компенсированным и вторичным гипогонадизмом.

Сложилось мнение, что дефицит витамина D и связанная с ним андрогенная недостаточность являются важными эндокринологическими механизмами у мужчин, нарушающими соотношение жиросинтезирующих (пролактин, инсулин, кортизол) и жиросжигающих гормонов (гормон роста, катехоламины, половые и тиреоидные гормоны). Данная проблема находится в стадии широкого изучения.[29]

Предлагаем ознакомиться  Адаптол и фенибут в чем разница

Гиперандрогения у взрослых мужчин

Гиперандрогения у мужчин в зрелом возрасте может проявляться угревой сыпью, увеличением молочных желез и эректильной дисфункцией.

Если угревая сыпь появляется у взрослых мужчин, то такое состояние не стоит расценивать как вариант физиологической нормы. Различные проявления этой болезни могут возникнуть при передозировке во время лечения препаратами, вследствие имеющегося сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, злокачественных опухолей коры надпочечников.

В результате неконтролируемого приема некоторых лекарственных препаратов может возникнуть ятрогенная гиперандрогения. Это стероиды, гестагены, антигонадотропные и допинговые препараты, глюкокортикоиды, транквилизаторы и иные медикаменты. Гинекомастия представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение ткани молочной железы у мужчин.

Гинекомастия возникает в результате развившихся гормональных нарушений. Пубертатная гинекомастия развивается более чем у половины мальчиков 10-14 лет. Она, как правило, с двух сторон, иногда сопровождается выделениями молозива из сосков. Вызвана она временным повышением уровня андрогенов. Такая гинекомастия проходит самостоятельно через полгода или год.

Гинекомастия мужчин пожилого возраста наблюдается в возрасте от 50 до 80 лет потому, что с возрастом снижается количество тестостерона, вырабатываемого яичками.

В некоторых случаях мужская гинекомастия может оказаться проявлением серьезных заболеваний. Гинекомастию у некоторых мужчин вызывает бронхогенный рак легкого, увеличение выработки эстрогенов (гиперандрогения) при злокачественных опухолях яичка. Этот признак бывает при истинном гермафродитизме, аденоме или карциноме.

Действие андрогенов на организм мужчины

Андрогены – мужские половые гомоны, которые у мужчин вырабатываются в яичках и производятся корой надпочечников. Андрогены коррегируют степень возбудимости психосексуальных центров центральной нервной системы, повышают сексуальное влечение (либидо) у мужчин, силу и частоту эрекций полового члена.

Андрогены регулируют развитие вторичных половых признаков по мужскому типу:

  • определяют рост волос на теле и лице по мужскому типу,
  • стимулируют превращение пушковых волос на теле и лице в терминальные,
  • вызывают усиление секреции потовых желез и изменение запаха пота,
  • коррегируют увеличение размеров полового члена и яичек, насыщение пигментом кожи сосков и мошонки, развитие складчатости кожи на мошонке,
  • увеличение размеров предстательной железы и количества вырабатываемого в ней секрета,
  • огрубление и понижение голоса,
  • формирование скелета по мужскому типу.

Тестостерон оказывает двойственное влияние: он способствует образованию белков скелетных мышц и в какой-то степени гладких мышц миокарда, способствует уменьшению содержания жира и правильно его распределяет. Так проявляется анаболическая активность тестостерона. Он также влияет на развитие у мужчины вторичных половых признаков.

Дефицит андрогенов у мужчин

Гормон андроген у мужчин уйти в дефицит может по самым разным причинам, но база этого то, что организм не справляется с их выработкой. И проявления этой нехватки у обоих полов разное. Функции андрогенов у сильного пола будут снижены, если их уровень сильно упал ниже нормативного, что неизменно нанесёт серьёзный урон всему организму. Когда половые гормоны мужчин снижены это влияет на:

  1. Нервная система. Психоэмоциональный фон нестабильный, и может приводить психическим расстройствам. У таких мужчин резкие перепады настроения, они раздражительны, нервные, со сниженной концентрацией недостатком силы в мышцах. Они часто чувствуют слабость, нехватку энергии, апатию и депрессию. Их сон неспокоен и нарушен.
  2. Половая система. Эрекция слабеет и может пропасть вовсе, либидо снижено. Случается аноргазмия, на фоне частых позывов к мочеиспусканию. Сперматозоиды малоактивны и неспособны к зачатию.
  3. Сердечно-сосудистая система. Начинается все с роста артериального давления, потом миокард начинает сбоить. Мужчину мучают мигрени, нехватка воздуха и вертиго.

Диагностические исследования при гиперандрогении у мужчин

При гиперандрогении выполняют анализы крови на содержание и уровень стероидных гормонов. Для того, чтобы уточнить природу заболевания, следует произвести ещё и такие исследования:

При синдроме Кушинга в общем анализе крови находят увеличенное количество лейкоцитов, эозинофилию и лейкопению. В анализе на содержание гормонов определяют повышенный уровень половых гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. УЗИ нужно для исключения опухолей, расположенных за пределами надпочечников или над надпочечниками. Если УЗИ не даёт нужной информации либо имеется подозрение на наличие злокачественного образования, стоит выполнить МРТ или КТ.

Для уточнения, нет ли патологии гипофиза, проводят рентгеновское исследование черепа, при котором можно обнаружить деформацию турецкого седла, то есть того места, где гипофиз расположен в клиновидной кости. В случае подозрения на наличие опухоли яичка проводят его пункцию и гистологическое исследование материала.

Предлагаем ознакомиться  Конкор и потенция: плохо влияет или нет?

Заместительная витаминная терапия

При восполнении дефицита витамина D достаточно быстро в норму приходят показатели андрогенного обмена, повышается уровень тестостерона.

К препаратам, корректирующим уровень витамина D относятся:

  • Колекальциферол “Merck KGaA” (Германия), представительство: ТАКЕДА (Япония);
  • Колекальциферол “Medana Pharma TERPOL Group J.S.”, Co. (Польша), представительство: АКРИХИН ОАО (Россия);
  • “Вигантол”;
  • “Аквадетрим”;
  • “Альфа Д3-Тева”.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от уровня дефицита витамина D.

Возможна передозировка витамина препаратов витамина D.

К ранним признакам гипервитаминоза витамина D относятся:

  • поносы, запоры;
  • сухость слизистой рта, жажда;
  • головная боль;
  • никтурия (ночью мочеиспускание чаще, чем днём), поллакиурия (учащённое мочеиспускание), полиурия (увеличение объёма мочи);
  • анорексия, тошнота, рвота;
  • металлический привкус во рту;
  • гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче);
  • общая слабость.

К поздним симптомам гипервитаминоза витамина D относят:

  • помутнение мочи (наличие гиалиновых цилиндров);
  • боль в костях;
  • кожный зуд;
  • повышение артериального давления;
  • гиперемия конъюнктивы, светобоязнь;
  • сонливость;
  • миалгия (боль в мышцах);
  • аритмия;
  • тошнота, рвота, понижение массы тела;
  • редко — спутанность сознания, изменения настроения и психики.

Противопоказания к применению препаратов витамина D:

  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулёз в активной форме;
  • острые воспалительные болезни мочеполовой системы почек;
  • повышенное содержание кальция в крови.

Лабораторная диагностика

С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели:

  1. Тестостерон — основной мужской гормон. В норме его содержание в крови составляет 12-40 нмоль/л. Концентрация тестостерона в сыворотке крови на 20–40% выше в утренние часы, чем в вечерние. Поэтому следует проводить как минимум две пробы на уровень тестостерона. Кратковременные и интенсивные физические нагрузки сопровождаются повышение тестостерона в крови, тогда как длительная тяжёлая работа или изнуряющие тренировки снижают уровень гормона. Тестостерон можно определить и в слюне. Норма — 200-500 пмоль/л. Концентрация гормона в слюне коррелирует с уровнем свободного тестостерона в сыворотке. Особенно это удобно для контроля заместительной терапии тестостероном самим пациентом.
  2. ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — белок, с которым связывается тестостерон. На долю свободной фракции тестостерона приходится всего 2%. Поэтому очень важно знать уровень ГСПГ. В норме он равен от 17 до 68 нмоль/л. После чего по специальной формуле рассчитывается уровень свободного и биологически доступного тестостерона.
  3. Витамин D — группа биологически активных веществ, скорее провитамины (в том числе холекальциферол и эргокальциферол). В последнее время доказано его большое значение в синтезе тестостерона. Пограничный уровень 25-гидрокси-холекальциферола в крови составляет 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л).
  4. Ингибин В — отражает секрецию клеток Сертоли, вырабатывается ими же, участвует в регуляции гипофизарного ФСГ. В норме равен 147-365 пг/мл.
  5. ЛГ (лютеинизиирующий гормон) — продукт секреции передней доли гипофиза, стимулирует клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон. В норме равен 1–10 мМЕ/мл.
  6. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — важнейший показатель мужской плодовитости. Его основная функция — сперматогенез, выработка спермы, способной к оплодотворению. Деятельность мужских половых органов невозможна без этого гормона. Норма — 3,5-12,5 мМе.
  7. Пролактин — в основном, женский половой гормон. Берётся при условии неясных случаев эректильной дисфункции, увеличении грудных желёз, подозрении на аденому гипофиза. Он влияет на уровень эрекции, продолжительность полового акта, принимает участие в синтезе спермы. Норма — 53-360 мЕд/л.
  8. Эстрадиол — женский гормон, образующийся путём трансформации тестостерона и андростендиона, вырабатывается в мужском организме в значительно меньшем количестве, чем в женском, однако имеет свои важные функции. Он также участвует в синтезе спермы, половом акте, отвечает за влечение к противоположному полу. Норма — 10-50 пг/л.
  9. ХГ — хорионический гонадотропин, отвечает за половое развитие мужчин, стимулирует работу яичек, отвечает за уровень тестостерона и зрелых сперматозоидов. Норма — 0-5 мЕд/м.
  10. ТТГ, Т3, Т4 — показатели работы щитовидной железы (тиреотропный гормон и другие), находятся в тесной связи с тестостероном и другими гормонами.
  11. Глюкоза в крови, уровень инсулина, гликозированный гемоглобин, С-пептид, лептин — показатели углеводного обмена, усвояемости глюкозы и промежуточных продуктов.
  12. Липидный спектр крови — соотношение липопротеидов высокой, средней и низкой плотности, определяет уровень атеросклероза, важен при старении и ожирении.[5]

Мужской организм

Андрогены у мужчин невероятно важны, ведь на них лежит ответственность за формирование:

  • придатка;
  • семявыводящего протока;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • полового члена.
Предлагаем ознакомиться  Галоперидол – способ превратить нормального человека в психически больного

Именно эти гормоны ответственны за нормальное прохождение полового созревания, возможность иметь потомство и сексуальную функцию. Когда происходит половое созревание именно гормон андроген даёт возможность клеткам яичек вырабатывать сперму. Оттого сколько в организме мужчины андрогена зависит рост костных и мышечных тканей, перепады настроения, влечение к противоположному полу и ряд аспектов интеллектуальной деятельности.

Причины гиперандрогении у мужчин

Каковы же причины гиперандрогении у мужчин? К этой патологии приводят следующие заболевания:

  • патология эндокринных органов,
  • опухоли половых и щитовидной желез, панкреатопатии, тимомы,
  • опухоли надпочечников.

Пубертатная гиперандрогения у мужчин

Пубертатная гиперандрогения может быть абсолютной и относительной. При абсолютной гиперандрогении уровень свободного тестостерона не выше верхней границы нормы или превышает её. В случае свободной гиперандрогении показатели уровня тестостерона не превышают верхнюю границу нормы. Происходит усиление конверсии андрогенов на периферии.

Как правило, это имеет место у молодых ребят, имеющих астеническое телосложение, при слабовыраженной подкожной жировой клетчатке. В этом случае отмечается относительный недостаток уровня эстрогенов и значительно повышается количество свободного тестостерона. Повышается индивидуальная чувствительность рецепторов к андрогенам.

У мальчиков с гиперандрогенией развиваются различные патологические состояния: у них рано начинается половое созревание, появляется угревая сыпь.

Симптоматика

Что такое андрогены у мужчин ясно, как и основные симптомы их нехватки. Сопутствующей симптоматикой, может быть, следующее:

  • кожные покровы станут шершавыми, тусклыми или неэластичными;
  • из-за хрупкости костей они часто травмируются;
  • мышечная ткань замещается жировой и мужчина становится слабее;
  • волосы в области паха и низа живота выпадают;
  • простатит и бесплодие в дальнейшем.

При выявлении этих симптомов у себя, нужно в срочном порядке начинать терапию гипогонадизма, который без лечения, может, закончиться серьёзными осложнениями. Как повысить андрогены у мужчин решает лечащий врач.

Симптомы гиперандрогенизации

Низкий уровень андрогенов способен вызывать следующие клинические эффекты:

  • Снижение мышечной массы и физической выносливости.
  • Подавленное настроение, депрессивное состояние и отсутствие жизненной мотивации.
  • Увеличение жировых отложений.
  • Снижение сексуальной активности и проблемы с потенцией.
  • Гинекомастия.
  • Остеопороз и появление болей в суставах.
  • Снижение уровня когнитивных способностей.

Повышение уровня может приводить к следующему:

  • Повышение агрессии, раздражительность и возбудимость.
  • Суицидальные наклонности.
  • Повышенное оволосение по всему телу (при этом наблюдается алопеция на волосистой части головы).
  • Проблемная кожа в виде угревой сыпи.

Стрессовые факторы

В стрессовых ситуациях в организме происходит перенапряжение симпатоадреналовой системы, в коре надпочечников вырабатывается большое количество различных гормонов и биологически активных веществ:

  • мужские и женские половые гормоны (тестостерон и эстрогены);
  • минералкортикоиды (альдостерон);
  • катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин);
  • глюкокортикоиды (кортикостерон и кортизол).

Кортизол синтезируется при стрессовых ситуациях, которые сочетаются с неудовлетворительным питанием и сопутствующими физическими перегрузками, пытается поддержать уровень глюкозы в крови.

В случае затяжного хронического стресса образуется повышение его физиологической концентрации, что негативно отражается на основном мужском гормоне — тестостероне — и резко уменьшает его концентрацию в крови.

Хгч-терапия

Мужские препараты, содержащие ХГЧ, увеличивают выработку тестостерона в яичках путём стимуляции клеток Лейдига. К таким препаратам относятся:

  • “Гонадотропин хорионический” — 500 ЕД, 1000 ЕД, 1500 ЕД и 5000 МЕ (лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения);
  • “Овитрель” — 6500 МЕ – рекомбинантный хориогонадотропин альфа;
  • “Прегнил” — 1500 МЕ, 5000 МЕ;
  • “Хорагон” — 1500 МЕ, 5000 МЕ;
  • “Хориомон” — 5000 МЕ.[25][26][27][28]

При назначении препаратов ХГЧ следует проводить терапию, стимулирующую сперматогенез.

Выводы

Именно так, без таблеток и лекарств можно выровнять свой гормональный фон. Но даже такие мероприятия нельзя проводить без консультации с врачом, который скорректирует ваши действия и проведёт тесты как до начала снижения, так и после него, чтобы убедиться в его эффективности. Возможно, такое состояние — это следствие серьёзной болезни и вылечить её вышеуказанными способами невозможно.

Вот так, странные слова врача приобретают смысл, и ценность этих гормонов в организме человека сложно переоценить. Любой дисбаланс с ними приведёт к проблемам со здоровьем, поэтому нужно вести правильный образ жизни, регулярно проходить осмотры врача, сдавать анализы. И если проблему выявили не отказываться от лечения, а строго следовать рекомендациям врача, чтобы ваше здоровье было отменным.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end