Дио лечение
Назад

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 16 мин
0
1
СодержаниеПоказать

Что показывает в биохимическом анализе крови

Билирубин в биохимическом анализе крови входит в состав показателей работы печени, но его уровень отражает также возможность оттока желчи из внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов. При наличии препятствия печень не очищается от пигмента через кишечник, он проникает в кровь и выводится через почки.

Так как источник билирубина – это разрушенные эритроциты, то при их ускоренном распаде растет показатель в крови. Такой процесс называется гемолизом, а снижение уровня красных клеток крови – гемолитической анемией.

Что такое неконъюгированный билирубин?

Примерно 80% билирубина происходит от распада гемоглобина, высвобождающегося вследствие деградации устаревших эритроцитов в системе моноцитов и макрофагов. Это происходит преимущественно в селезенке и в меньшей степени в костном мозге и печени (клетки Купфера).

Хеме происходит от гемоглобина после отделения глобина. После удаления железа из гема образуется биливердин. Под действием биливердинредуктазы биливердин превращается в -билирубин - неконъюгированный билирубин (непрямой). Он не растворим в воде. 95% из них переносится из системы моноцит-макрофаг в печень, связанную с альбумином сыворотки крови.

Билирубин 200 у взрослого – что это

При повышении билирубина у взрослого до 200 мкмоль/л, то есть в 10 раз по сравнению с нормой ставится диагноз печеночной недостаточности. Она может быть при:

  • инфекционном поражении печени (вирусы, бактерии, паразиты);
  • злоупотреблении алкоголем;
  • наркомании;
  • передозировке парацетамола, анальгина, мочегонных, успокаивающих;
  • отравлении грибами, химикатами;
  • сосудистых заболеваниях (тромбоз воротной вены, сердечная недостаточность);
  • опухоли печени.

За что отвечает

Билирубин считается главным клеточным антиоксидантом. Это означает, что он защищает клетки от разрушения свободными радикалами. Эти соединения очень агрессивны, они образуются при нарушении обмена, стрессе, действии солнечного света, воспалении, старении. При недостатке билирубина в крови прогрессирует атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, депрессия.

Билирубин при раке печени

Билирубин при раке печени повышен, показатели на ранних стадиях бывают немного выше нормы. По симптоматике опухоль нередко вначале напоминает холецистит или обострение хронического гепатита:

  • общая слабость;
  • утомляемость;
  • потеря веса и аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • склонность к запорам или поносам.

Гемолиз

Распад эритроцитов бывает при:

  • генетических болезнях со слабостью оболочки красных клеток, дефектах гемоглобина;
  • переливании несовместимой крови;
  • инфекциях – лептоспироз, малярия, корь, краснуха;
  • укусы змей;
  • отравлении сероводородом, свинцом, фосфором;
  • обширном кровоизлиянии, травме;
  • инфаркте миокарда, легкого;
  • злокачественных опухолях, лейкозах;
  • облучении, лучевой терапии

Диагностика билирубина прямого связанного

Чтобы обнаружить изменения уровня прямого билирубина, связанного с глюкуроновой кислотой, необходимо сдать анализ крови. Результат будет достоверным только при соблюдении правил подготовки и сбора материала.

Диета при незначительном повышении

При незначительном повышении билирубина, как и при постоянно повышенных показателях обязательное условие лечения – это питание для снижения нагрузки на печень. Запрещены:

  • острые, жареные, жирные блюда;
  • алкогольные напитки;
  • мясные, рыбные, грибные навары;
  • соления, маринады, консервы;
  • колбасные изделия, копчености;
  • свежие помидоры и лук, тушеные баклажаны;
  • фасоль, бобы, грибы.

Разрешены:

  • отварные овощи, каши (кроме перловой и пшена);
  • нежирное мясо, рыба;
  • сладкие фрукты – бананы, запеченные яблоки и груши, компоты из слив, персиков, абрикосов;
  • вегетарианские первые блюда (овощи и крупы);
  • кисломолочные напитки, творог 2-5% жирности;
  • растительное масло (до 2 столовых ложек в день);
  • отвар шиповника, цикорий.

Питание частое – 5-6 раз в день, разовая порция не более стакана. Блюда подают в теплом виде.

Допустимые нормы

Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

У взрослых (в мкмоль/л)

У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)

Показатели общего билирубина

Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.

Допустимое количество непрямого пигмента

До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)

90 % от общего пигмента

Норма прямого билирубина

До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)

10 % от показателей общего билирубина

Показатели нормы можно представить более упрощенно:

  • общий билирубин – от 5,5 до 22,1 мкмоль/л;
  • прямой – от 0 до 5,2.

Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4–17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.

Другие виды: bilirubin direct, тотал

При получении результатов анализа некоторые лаборатории по-своему указывают показатели, например, bilirubin direct в переводе – это прямая фракция билирубина, а indirect bilirubin – непрямая. Тотал (total bilirubin) означает уровень общего желчного пигмента.

Если показатель 300 у взрослого, прогноз на жизнь

Билирубин 300 единиц у взрослого бывает при печеночной коме, прогноз на жизнь при ее развитии сомнительный, выживают около 20% пациентов. Смертельные исходы чаще бывают:

  • до 10 и после 75 лет;
  • длительности желтухи более 7 дней до первых симптомов поражения мозга;
  • повышении билирубина более 300 единиц на протяжении 10-15 дней;
  • уменьшении размеров печени (уплотнение за счет цирроза);
  • присоединении тяжелой одышки.

Имеет ли значение низкий

Низкие показатели (близкие к нулю) прямого билирубина в крови бывают на фоне приема успокаивающих и снотворных препаратов, кофе, алкоголя (без поражения печени), Преднизолона. Они не имеют особого значения и нормализуются при исключении препарата или напитков. Отсутствие связанного билирубина может вызывать у врача подозрение на снижение эритроцитов из-за острого лейкоза, патологии костного мозга, туберкулезной инфекции при наличии соответствующих симптомов.

Интерпретация результатов

Норма: 0 – 3,4 мкмоль/л.

Повышение:

1. Повреждение клеток печени:

  • Острый вирусный гепатит.
  • Инфекционные болезни печени – инфекционный мононуклеоз.
  • Хронические диффузные болезни печени.
  • Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
  • Метастазы рака других органов в печень.
  • Первичный билиарный цирроз печени.
  • Цирроз печени.
  • Воздействие токсических веществ: больших доз алкоголя, хлороформа, трихлорэтилена, фторотана.
  • Передозировка лекарственных препаратов: изониазида, рифампицина, парацетамола.
Предлагаем ознакомиться  Типы герпеса: их описание и лечение

2. Патология желчевыводящих путей:

  • Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся закупоркой желчных протоков камнем.
  • Опухоли поджелудочной железы.
  • Гельминтозы (глистная инвазия).

3. Функциональные гипербилирубинемии (синдром Ротора, синдром Дабина — Джонсона).

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Как поднять билирубин в крови, если понижен

Чтобы поднять низкий уровень билирубина в крови, необходимо выявить и устранить причину его падения (анемия без гемолиза, туберкулез, почечная недостаточность). Для лечения используют медикаменты, витамины, а в питание включают источники белка и железа, минералов:

  • печень, говядина;
  • морепродукты, рыба;
  • гречневая каша;
  • зелень;
  • гранат, яблоки, черный виноград.

Билирубин – это желчный пигмент, он играет роль антиоксиданта. Повышается при разрушении эритроцитов, поражении печени и закупорке желчных путей. Для снижения показателей нужно выявить причину, соблюдать диету и пройти лечение препаратами, иногда нужна операция.

Как привести билирубин в норму

Основой терапевтического лечения является комплексный подход к устранению данной проблемы. Он предусматривает использование лекарственных препаратов, обязательное соблюдение диеты и допускает использование народных средств.

Как стабилизировать билирубин в крови связанный

Для нормализации показателя связанного билирубина в крови необходимо обязательное выявление причины его повышения. Затем лечение назначается в зависимости от основного заболевания. Для терапии используют:

  • капельницы с растворами для ускорения его выведения из крови (Глюкоза, Волювен);
  • противовирусные препараты (Интерферон, Рибавирин);
  • антибиотики (Ампициллин, Аугментин);
  • гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • препараты для улучшения циркуляции крови в печени (Трентал, Тиотриазолин);
  • гепатопротекторы и стимуляторы внутрипеченочного оттока (Эссенциале, Карсил, Гептрал, Рибоксин, Урсофальк);
  • ферменты (Энзистал, Фестал);
  • средства для нормализации кишечной микрофлоры (Лактобактерин, Хилак форте).

В острой стадии заболевания печени и желчных путей ограничивают физические нагрузки, после исчезновения желтухи постепенно расширяют двигательную активность.

Прием медикаментов проводится при обязательном исключении из питания продуктов, раздражающих печень. Под запретом алкоголь, жареные и жирные блюда, острые приправы, магазинные соусы, полуфабрикаты, колбаса и консервы. Необходимы частые приемы пищи небольшими количествами. При обнаружении камня, перекрывающего отток желчи, или опухоли назначают операцию.

Билирубин связанный образуется в печени из несвязанного, он менее токсичен, выводится с желчью. Повышается в крови при разрушении клеток печени и закупорке желчевыводящих путей.

Какие показатели у ребенка

Для новорожденного ребенка показатели прямого билирубина немного выше, чем для взрослого, так как ускоренно разрушаются оставшиеся незрелые эритроциты плода. Если есть пожелтение кожи (желтуха), то общий пигмент растет за счет непрямого. Допустимые значения связанного билирубина в мкмоль/л:

  • с 1 дня до конца 2 недели – 5,7-12,1;
  • до 1 года – 0-5,2;
  • с года до 9 лет – меньше 3,4;
  • с 9 лет и до 13 – до 5;
  • подростки с 13 до 19 лет: мальчики 1,7-7,1, а девочки 1,7-6,7;
  • от 19 лет не выше 5,6.

Какой опасен

Опасен для организма непрямой, несвязанный билирубин из-за его способности растворяться в жирах. Они есть в составе всех клеточных оболочек. Поэтому непрямой пигмент может проникать внутрь клеток и нарушать в них процесс образования энергии. Это приводит к ухудшению функции органов, где накапливается билирубин.

Максимальная опасность избытка непрямого билирубина отмечена для формирующегося головного мозга новорожденного. Есть риск развития билирубиновой энцефалопатии с необратимым нарушением движений и умственного развития в дальнейшем. 

Когда может быть и 500

Билирубин 500 мкмоль/л бывает в терминальной (конечной) стадии печеночной недостаточности на фоне цирроза, вирусного или токсического гепатита, раковой опухоли. Провоцирующим фактором такого роста пигмента может стать:

  • алкоголь;
  • кровотечение из желудка, кишечника;
  • заражение крови;
  • наркоз при операции, длительное хирургическое вмешательство;
  • применение токсичных препаратов (например, противотуберкулезных);
  • кишечная непроходимость;
  • почечная недостаточность
  • обширный перитонит (воспаление брюшины).

При таких показателях билирубина проводится лечение в палатах интенсивной терапии или реанимационном отделение.

Кому нужно сдать анализ

Направление на анализ врач дает при подозрении на болезни печени или желчного пузыря, что проявляется симптомами нарушения обмена желчного пигмента и пищеварения:

  • тошнота, позывы на рвоту, отрыжка, горечь во рту;
  • пожелтение кожи и склер глаз;
  • темная моча и светлый кал;
  • общая слабость, отвращение к еде;
  • кожный зуд;
  • тяжесть и боль в правом подреберье.

Молекулярный вес

Конъюгированный билирубин: Конъюгированный билирубин имеет малый молекулярный вес и может быть отфильтрован через почку.

Неконъюгированный билирубин: Неконъюгированный билирубин обладает высокой молекулярной массой и не может быть пропущен через почки.

Неконъюгированный и конъюгированный

Конъюгированный билирубин – это связанный, прямой, сам термин конъюгация переводится, как соединение. Неконъюгированный желчный пигмент несвязанный, непрямой.

Норма в показателях у взрослых женщин и мужчин

Нормами показателей свободного и связанного билирубина в крови у взрослых мужчин и женщин считают:

  • свободный (несвязанный, непрямой) – до 15,4 мкмоль/л;
  • связанный (конъюгированный, прямой) – 0-5,6 мкмоль/л;
  • общий (сумма прямого и непрямого) – 5-21 мкмоль/л.

В разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы и методы измерения, поэтому возможны небольшие отклонения нормальных значений желчного пигмента. Поэтому всегда в бланке рядом с полученным итогом указывают диапазон допустимого уровня билирубина. Многие диагностические учреждения указывают общий и прямой, а непрямой рассчитывают как разность этих чисел.

О чем говорит пониженная концентрация

Значения ниже нормы наблюдаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Анемия.
  3. Лейкоз.
  4. Туберкулез.
  5. Ишемия сердца.

Как уже отмечалось, обнаруживается подобное на поздних сроках беременности. Кроме этого, возникает при неумеренном употреблении алкогольных напитков, крепкого кофе и некоторых медикаментов.

Определение

Конъюгированный билирубин: Доля билирубина, конъюгированного с глюкуроновой кислотой в печени с образованием билирубиндиглюкуронида, называется конъюгированным билирубином.

Неконъюгированный билирубин: Доля билирубина, не конъюгированного в печени, называется неконъюгированным билирубином.

От чего повышается билирубин у детей

Повышение билирубина у новорожденного ребенка связано с ускоренным разрушением эритроцитов. Это бывает в норме при физиологической желтухе. Она сама проходит по мере созревания ферментов печени и замены эритроцитов, которые циркулировали у плода на новые, более прочные. При тяжелой форме происходит проникновение пигмента в клетки головного мозга с их разрушением (ядерная желтуха).

Реже причинами роста показателей могут быть:

  • наследственные желтухи (Жильбера, Криглера-Найяра, Ротора);
  • снижение функции щитовидной железы;
  • сахарный диабет у матери;
  • родовая травма, обвитие пуповины;
  • избыток женских гормонов в молоке матери;
  • применение препаратов (например, Левомицетин, Аспирин, Бисептол).

Повышение билирубина у беременных

При повышении билирубина у беременных сравнивают изменения конъюгированного и неконъюгированного билирубина. В зависимости от результатов и общего состояния женщины определяют причину повышения показателей.

У беременных женщин развитие гипербилирубинемии происходит по следующим причинам:

  • сильный токсикоз на ранних сроках;
  • эклампсия;
  • жировая дистрофия печение, развивающаяся во время беременности;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холестаз беременных.

При холестазе беременных все симптомы исчезают после рождения ребенка.

Подготовка к исследованию

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

За 20 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Подготовка к исследованию крови

Для анализа на прямой билирубин берут кровь из вены, чтобы получить точный результат, необходимо:

  • за 5 дней прекратить прием препаратов, влияющих на показатели (обязательна консультация врача), к ним относятся и антибиотики, контрацептивы в таблетках, Преднизолон и его аналоги, обезболивающие, снотворные, антидепрессанты;
  • за 2 дня полностью отказаться от алкоголя, жирной, острой и жареной пищи, фастфуда, исключить голодание и переедание;
  • за сутки избегать физического и стрессового перенапряжения;
  • за 12 часов прекратить прием пищи и сладких напитков, потом до взятия крови можно пить только чистую воду;
  • прийти в лабораторию с 7 до 11 часов утра, за час нельзя курить, последние полчаса следует соблюдать покой.
Предлагаем ознакомиться  Гепатит С причины и последствия

Этот анализ относится к чувствительным тестам, на итог может повлиять неправильный сбор материала (например, сильное сдавление руки жгутом), а также хранение на солнечном свету. Поэтому лучше исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в сыворотке крови пройти в лаборатории с хорошей репутацией.

Показания к выполнению анализа

Дифференциальная диагностика желтух.

Заболевания печени, в частности вирусный гепатит.

Нарушения оттока желчи, признаки закупорки желчных протоков.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку "на правах рекламы".

Поражение печени

Самая частая причина повышения билирубина у взрослого – это вирусный гепатит, также показатели выше нормы вызывают:

  • инфекции – мононуклеоз, аденовирусная, герпес, лептоспироз;
  • алкоголизм;
  • отравление оксидами азота, этиленгликолем, препаратами (антибиотики, противоопухолевые, гормональные, снижающие сахар и холестерин);
  • цирроз, опухоли, метастазы;
  • аутоиммунные болезни (образуются антитела против клеток печени);
  • застой желчи внутри печени при беременности, воспалении желчных ходов, муковисцидозе (врожденное сгущение желчи);
  • наследственные нарушения обмена билирубина (синдром Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора);
  • сердечная недостаточность;
  • шоковое состояние;
  • длительное голодание.

Присутствие в желчи

Конъюгированный билирубин: Конъюгированный билирубин присутствует в желчи.

Неконъюгированный билирубин: Неконъюгированный билирубин отсутствует в желчи.

Присутствие в моче

Конъюгированный билирубин: Конъюгированный билирубин обычно не присутствует в моче, но появляется там в высоких концентрациях в плазме.

Неконъюгированный билирубин: Неконъюгированный билирубин отсутствует в моче.

Причины повышения

Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.

Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.

Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.

Причины повышения у взрослого

С учетом того, что общий билирубин и конъюгированный повышен, различают следующие виды желтухи:

  • паренхиматозная;
  • механическая;
  • гемолитическая;
  • смешанная.

Повышение общего билирубина возникает вследствие различных физических и психологических факторов. Границы общего количества билирубина даже у здорового человека подвижны. Выделяют факторы, которые оказывают влияние на увеличение общего билирубина:

  • физические нагрузки;
  • переедание;
  • длительные диеты.

Повышение общего билирубина указывает на поражение печени. Чаще всего кожные покровы становятся желтыми. Такие симптомы возникают при следующих болезнях:

  • гепатиты;
  • гепатозы;
  • цирроз печени;
  • опухоли печени;
  • злоупотреблении алкоголем.

При повышении прямого билирубина причиной является воспаление в желчном пузыре или протоках. Такой вид желтухи считается механическим. Возникает при наличии следующих заболеваний:

  • камни в желчном пузыре;
  • спазмы желчного пузыря;
  • нарушение строения пузыря;
  • холангит;
  • гельминтозы;
  • нарушение желчных протоков;
  • травмы пузыря;
  • осложнения после операции;
  • опухоль желчного пузыря.

Если конъюгированный билирубин в норме, а повышен неконъюгированный, то говорит это о быстром распаде эритроцитов. Такое состояние характерно для новорожденных. У взрослых встречается из-за травм. Проблемы возникают в работе кровеносной системы, поэтому желтуха называется надпеченочной. Основные заболевания, приводящие к повышению билирубина:

  • дефицит железа, обусловленный генетическими факторами;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • переливание несовместимой группы крови;
  • резус-конфликт при беременности;
  • прием гормональных препаратов;
  • наследственные заболевания;
  • брюшной тиф.

Причины, если повышен билирубин у взрослых

У взрослого может быть повышен билирубин по 3 группам причин: разрушение эритроцитов (гемолиз), повреждение печени, остановка движения желчи (холестаз).

Профилактика

Рекомендуется соблюдение норм правильного питания, ведение здорового образа жизни и наблюдение за концентрацией билирубина в крови, предполагающее сдачу крови для анализа 1 раз в год.

Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.

Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.

При сдаче биохимического анализа крови можно увидеть строку "конъюгированный билирубин". Существуют нормы, согласно которым содержание этого вещества в крови считается допустимым. При заболеваниях показатели увеличиваются, и врач назначает лечение. Увеличение прямого и непрямого билирубина указывает на патологические процессы, которые следует устранить.

Прямой билирубин

Прямой билирубин – это пигмент, который прошел обезвреживание в печеночной ткани. Он выделяется через желчевыводящую систему с порциями желчи в ответ на прием пищи. После поступления в кишечник превращается в уробилиноген, а потом в стеркобилин, окрашивающий кал в коричневый цвет. Часть уробилиногена всасывается через кишечную стенку в кровь, затем фильтруется почками и придает моче соломенно-желтую окраску.

Предлагаем ознакомиться  Если чешется головка полового члена — что делать?

Названия фракций билирубина объясняются способом их определения в крови. Прямой вступает в реакцию сразу, то есть происходит прямое взаимодействие. Чтобы определить непрямой, потребуется добавление дополнительного вещества. 

Растворимость

Конъюгированный билирубин: Конъюгированный билирубин растворим в воде, нерастворим в жире и спирте.

Неконъюгированный билирубин: Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде, растворим в жире и спирте.

Резюме спрятанных против. неконъюгированный билирубин

  • Билирубин является продуктом деградации гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Это желто-красный пигмент.
  • Увеличение общего билирубина на 30-35 ммоль / л приводит к осаждению билирубина в тканях и желтой пигментации кожи, склеры и слизистых оболочек, называемой желтухой
  • Доля билирубина, конъюгированного с глюкуроновой кислотой в печени с образованием билирубиндиглюкуронида, называется конъюгированным билирубином.
  • Доля билирубина, не конъюгированного в печени, называется неконъюгированным билирубином.
  • Конъюгированный билирубин растворим в воде, нерастворим в жире и спирте. Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде, растворим в жире и спирте.
  • Конъюгированный билирубин имеет малый молекулярный вес и может быть отфильтрован через почку. Неконъюгированный билирубин обладает высокой молекулярной массой и не может быть пропущен через почки.
  • Конъюгированный билирубин присутствует в желчи, а неконъюгированный билирубин отсутствует в желчи.
  • Конъюгированный билирубин обычно не присутствует в моче, но появляется в высоких концентрациях в плазме. Неконъюгированный билирубин отсутствует в моче.
  • Конъюгированный билирубин не токсичен для тканей. Неконъюгированный билирубин токсичен для тканей. Накопление неконъюгированного билирубина в головном мозге приводит к ядерному кровотечению (неврологический ущерб).

С какой целью делают анализ

Обследование пациента необходимо для выявления вероятности негативного воздействия высокого билирубина на печень.

При этом учитывается возможность повышения прямого билирубина вследствие нарушения оттока желчи из-за уже имеющихся препятствий для опорожнения желчного пузыря.

Своевременное выявление причины увеличения уровня этого вещества в крови дает возможность диагностировать то или иное заболевание и провести адекватный курс лечения.

Свободный

Свободный билирубин это непрямой, он свободен от соединения с глюкуроновой кислотой. Повышается у новорожденных из-за ускоренного обновления крови, у взрослых разрушение эритроцитов и рост свободного пигмента бывает при гемолитической анемии из-за отравления, применения медикаментов, переливания несовместимой крови.

Высокие показатели обнаруживают и при болезнях печени (гепатит, цирроз). Конъюгационные желтухи (повышен несвязанный) типичны для больных наследственными нарушениями обмена билирубина – синдром Жильбера, Криглера-Найяра.

Снижение билирубина

Понижение билирубина случается реже, чем повышение. При изменении показателей прямого билирубина в меньшую сторону необходимо выяснить причину.

Причинами снижения прямого билирубина являются:

  • злоупотребление алкоголем;
  • прием гормональных препаратов;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами;
  • избыток аскорбиновой кислоты.

Снижение непрямого билирубина происходит при:

  • беременности;
  • в период новорожденности.

Снижение неконъюгированного билирубина может указывать на почечную недостаточность. Увеличение нагрузки на почки, повышение артериального давления снижает непрямой билирубин.

Билирубин прямой – это одна из двух фракций общего билирубина.

После распада эритроцитов в селезёнке альбумин приносит в печень свободный билирубин. Именно в печени происходит присоединение к свободному билирубину глюкуроновой кислоты. В итоге синтезируется связанный билирубин, его ещё называют прямой или конъюгированный. Три названия одного вида билирубина расшифровываются следующим образом.

«Связанный» — потому что связан с глюкуроновой кислотой.

«Конъюгированный» — образуется в результате реакции конъюгирования в печени.

«Прямой» — с диазореактивом даёт прямую реакцию, не требующую добавления дополнительных веществ.

Образуется прямой билирубин в печени, после присоединения к нему глюкуроновой кислоты. Именно полученное соединение – глюкуронид билирубина – хорошо растворяется в воде. Поэтому оно растворяется в желчи и выделяется из печени в желчные протоки, а затем – в кишечник.

В дальнейшем преобразование прямого билирубина регулирует нормальная микрофлора кишечника. Бактерии преобразуют промежуточный продукт обмена билирубина мезобилирубин в стеркобилиноген, он затем окисляется до стеркобилина и выводится с калом. Именно это соединение обусловливает характерный коричневый цвет стула. Малая часть стеркобилиногена попадает в кровь и удаляется из организма почками.

При повышении в крови прямого билирубина начинается его накопление в склерах глазных яблок, в коже, в мембранах клеток слизистых оболочек, окрашивая их в характерный жёлтый цвет.

В норме прямой билирубин практически не обнаруживается в крови. Его концентрация в крови увеличивается в ситуациях, когда печень осуществляет метаболизм билирубина, но не может вывести его в кишечник. Это возможно при болезнях печени, когда нарушается функция печёночных клеток (цирроз печени, вирусный гепатит). При этом в крови повышается и прямой, и непрямой билирубин.

При закупорке желчного протока клубком глистов, опухолью или камнем нарушается отток желчи, и прямой билирубин выходит в кровь. Показатель «общий билирубин» в таком случае увеличивается именно за счёт прямого билирубина.

Если желчь не выходит в кишечник, то не образуется коричневый пигмент стеркобилин, окрашивающий каловые массы, поэтому кал светлеет (становится «ахоличным»). Избыточный прямой билирубин попадает в кровь, затем выводится почками с мочой. Поэтому моча становится тёмной, «цвета пива».

Прямой билирубин повышается при паренхиматозных желтухах (печёночная гипербилирубинемия) и обтурационных желтухах (подпечёночная гипербилирубинемия).

При повышении уровня прямого билирубина в крови он обнаруживается и в моче.

Увеличен билирубин в крови – признаки какой болезни

Если увеличен билирубин в крови – то это может быть признаком более 100 совершенно разных болезней. Поэтому врач при постановке диагноза обязательно учитывает жалобы, историю их появления и назначает дополнительные анализы, УЗИ, томографию, другие методы обследования. Самые частые причины – вирусный гепатит и камень в желчном протоке.

Фракции

Билирубин в кровеносном русле циркулирует в виде двух фракций, то есть видов – прямой и непрямой. Первый – это обезвреженный, прошедший печень, а второй (непрямой) первичный, он первым образуется из гемоглобина эритроцитов. В сумме прямой и непрямой дают общий показатель желчного пигмента. 

Холестаз

Нарушение оттока желчи происходит в большинстве случаев после закупорки камнем, причинами также могут стать:

  • врожденное недоразвитие желчных путей, их рубцовое сужение;
  • киста общего протока;
  • полип двенадцатиперстной кишки;
  • сдавление извне воспаленной головкой поджелудочной железы или при ее опухоли;
  • воспаление: холангит, холецистит;
  • новообразования вблизи путей оттока желчи, увеличение лимфоузлов;
  • паразитарные болезни – эхинококкоз, альвеококкоз, заражение глистами.

Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.

Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:

  • резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
  • хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
  • инфекционный гепатит;
  • аномалия развития желчного пузыря.

При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.

Чем опасен повышенный билирубин

Повышенный билирубин приводит к ухудшению работы печени, головного мозга, внутренних органов. Нарушение переваривания пищи приводит к дефициту жирорастворимых витаминов и кальция, снижению прочности костной ткани (риск переломов).

При печеночной недостаточности в крови нарастает количество токсических соединений, они вместе с билирубином приводят к поражению головного мозга, развивается энцефалопатия. В тяжелых случаях больной впадает в коматозное состояние, бывает смертельный исход.

Очень опасен высокий билирубин у новорожденных, при ядерной желтухе разрушаются клетки ядер и коры головного мозга. последствиям бывает глухота, церебральный паралич, нарушения умственного развития.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end