Дио лечение
Назад

Эзофагит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 14 мин
0
2

Общие сведения

В данной статье мы разберем, что такое эзофагит и как его лечить. Эзофагит — это воспаление слизистой пищевода с развитием катаральных или эрозивно-язвенных поражений, а также с вовлечением в процесс глубоких слоев стенки. Код по МКБ-10 — К20. В эту рубрику включены острые и хронические эзофагиты, ожоги пищевода и инфекционные эзофагиты.

Патология пищевода не является ведущей среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, но имеет большое социальное значение. Нарушение глотания, как основной симптом эзофагита, в виде затруднения перемещения пищи по пищеводу (пищеводная дисфагия), приводит к нарушению питания, истощению больного и значительно снижает качество его жизни.

Высокая распространенность рефлюкс–эзофагита и отсутствие правильного лечения также приводят к развитию осложнений в виде язвенных кровотечений и пептических стриктур пищевода, которые рассматриваются как вариант тяжелого течения пептического эзофагита. Лечение эзофагита основывается на основных принципах — устранение раздражающего фактора и воспаления, восстановление слизистой. Медикаментозное лечение корректируется в зависимости от фактора, вызывающего воспаление, но об этом будет сказано ниже.

Патогенез

Основную роль в повреждении пищевода при рефлюкс-эзофагите отводят соляной кислоте и пепсину. Контакт слизистой пищевода с этими агрессивными факторами желудочного сока является основным механизмом развития симптомов при этой форме эзофагита. Повторяющиеся забросы в пищевод желудочного содержимого повреждают слизистую дистального отдела пищевода, что вызывает развитие катаральных или эрозивно-язвенных изменений.

Также большую роль в развитии рефлюкс-эзофагита играет нарушение двигательной функции пищевода, снижение защитных механизмов и несвоевременное удаление рефлюктанта из пищевода. В совокупности все эти факторы приводят к тому, что при нарушении факторов защиты рефлюктант длительное время пребывает в пищеводе и оказывает агрессивное влияние на его слизистую.

Если рассматривать лекарственный эзофагит, то можно выделить два механизма поражения органа – непосредственное раздражение слизистой лекарственным средством и опосредованное. Оба варианта приводят к поражению слизистой. Прямое повреждение связано с низким рН лекарственных веществ и нарушением защитных свойств слизистой (некоторые препараты подавляют выработку слизи клетками, бикарбонатов и простагландинов).

Классификация

По эндоскопической картине изменений слизистой:

  • Катаральный.
  • Эрозивный
  • Язвенный.
  • Некротический.
  • Геморрагический.
  • Эксфолиативный.
  • Флегмонозный.

Проявлениями острой фазы воспаления являются катаральный, эрозивный и язвенный эзофагит.

По локализации:

  • Диффузный.
  • Локализованный.

По этиологии:

  • Алиментарный.
  • Профессиональный.
  • Инфекционные (кандидозный, вирусный, бактериальный).
  • Лучевой.
  • Лекарственный
  • Дисметаболический.
  • Развившийся на фоне системных заболеваний.
  • Аллергический (эозинофильный).

Рефлюксный эзофагит

Это наиболее часто встречаемая форма эзофагита. Основным фактором повреждения пищевода при в данном случае является воздействие соляной кислоты, которая попадает в пищевод при рефлюксе (забросе из желудка). Этому способствуют анатомо-физиологические нарушения в области перехода пищевода в желудок, нарушение перистальтики пищевода и моторики желудка.

Рефлюксный эзофагит проявляется прежде всего диспепсическими расстройствами: изжога, отрыжка кислым и воздухом, которые уменьшаются под действием антисекреторных препаратов. Раздражение слизистой пищевода рефлюксатом вызывает дистальный эзофагит и нередко нарушает его моторику. Дистальный отдел пищевода — это 5-ти сантиметровая зона над желудочно-пищеводным соединением.

Дистальный эзофагит сам по себе может провоцировать спазм нижней трети пищевода, а это проявляется псевдокардиальными болями, которые локализуются за грудиной. Если при рефлюкс-эзофагите имеет место слабая степень эзофагита (класс А), в заключении гастроэзофагоскопии будет значиться «дистальный катаральный эзофагит».

Эзофагит (воспаление пищевода)

Что это такое? Это значит, что изменения носят поверхностный характер и локализуются в нижней части пищевода, переходящей в желудок. Если в процесс вовлекается нижняя треть пищевода (это терминальный его отдел), соответственно, воспалительный процесс в этом отделе называется «терминальный эзофагит».

Выявление эзофагита класса B (единичные эрозии) при эндоскопическом исследовании дает основания для медикаментозного лечения эзофагита при рефлюксной болезни. Подтверждает диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наличие эзофагита С или D (множественные эрозии и осложнения). У 30% пациентов, страдающих изжогой, выявляется дистальный эрозивный эзофагит, при котором эрозии расположены в дистальном отделе пищевода.

Рефлюкс-эзофагит часто сопровождается не только эрозиями, но и пептическими язвами, в таком случае имеет место пептический эзофагит. Часто этот термин употребляют для рефлюкс-эзофагита. Пептические язвы пищевода возникают в результате длительного воздействия желудочного сока (он состоит из пепсина и соляной кислоты, peptein означает переваривать) при отсутствии эффективной терапии.

Как мы выяснили катаральный эзофагит — это легкая степень эзофагита. Он еще называется «поверхностный». Зачастую катаральное поражение пищевода имеет вторичную природу — развивается при гастроэзофагеальном рефлюксе, гастрите или дуодените. При этом состоянии эндоскопически определяется покраснение слизистой (диффузное или очаговое), рыхлость ее и отек.

Данная форма хорошо поддается лечению, благоприятная в плане прогноза и не вызывает осложнений. Иногда самостоятельно регрессирует за несколько дней. Интенсивность симптомов зависит от распространенности процесса и может протекать без клинических симптомов или с проявлением повышенной чувствительности пищевода при приеме горячей или холодной пище. В таком случае у больного появляется дискомфорт за грудиной при приеме пищи.

Эрозивный эзофагит

Эрозии – это дефект слизистой и при эзофагогастроскопии эрозии чаще всего обнаруживаются в дистальном отделе пищевода и в нижней его трети. Дефекты имеют неправильную форму, чаще не сливаются и у одного и того же больного могут быть на различной стадии и различной формы. Размеры эрозий колеблются от 0,5 см до 2 см.

Эрозивный эзофагит, прежде всего, обусловлен желудочным рефлюксом, возникающем при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и именно эта причина является основной. На втором месте стоит прием нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе и ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, рекомендуемой кардиологическим больным). Именно эта группа препаратов в 2 раза увеличивает риск возникновения эрозий и образования язв пищевода.

Нестероидные противовоспалительные средства являются фактором риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сама является причиной появления эрозивного эзофагита. Причем прием селективных НПВС не снижает риск появления эрозий, особенно у больных ГЭРБ. Эрозивный эзофагит выявляется у каждого четвертого больного с системной склеродермией, поэтому этим больным рекомендуют проведение периодического эндоскопического контроля.

Симптомы этой формы эзофагита более выражены: боли в эпигастрии и за грудиной, изжога, тошнота. При развившемся кровотечении — рвота «кофейной гущей» и темное окрашивание кала. Лечение будет рассмотрено в соответствующем разделе. Но нужно отметить, что эрозии пищевода трудно лечатся — их заживление может длиться 2-3 месяца. Кроме того, возможен рецидив заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Ссора с подругой: устанавливаем перемирие

Поражение слизистой пищевода, вызываемое Candida, довольно частая инфекция, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями. Кандидозный эзофагит встречается у больных сахарным диабетом в 10% случаев, а у больных СПИДом – в 30% случаев. Грибковый эзофагит имеет три основных формы, выявляемых при эндоскопическом исследовании:

  • Катаральный эзофагит. Наблюдается диффузная гиперемия (от слабовыраженной до интенсивной) и умеренный отек слизистой. Характерным эндоскопическим признаком является контактная кровоточивость слизистой оболочки, иногда – с образованием нежного, белесоватого («паутинообразного») налета на слизистой оболочке. Эрозивных изменений не отмечают.
  • Фибринозный эзофагит. Наблюдаются бело-серые рыхлые налеты (как округлые бляшки или рельефные наложения) диаметром от 1 до 5 мм, которые выступают над отечной и гиперемированной слизистой пищевода. Фибринозный эзофагит отличается выраженной контактной ранимостью слизистой.
  • Фибринозно-эрозивный. Характеризуется наличием грязно-серых налетов в виде бахромчатых лент, которые располагаются на гребнях складок пищевода. При отделении этих налетов появляется эрозированная слизистая. Эрозии бывают округлой и линейной формы, до 0,4 см в диаметре. Нужно отметить, что слизистая пищевода при этой форме очень ранима и отечна. Выраженные изменения слизистой часто затрудняют эндоскопический осмотр пищевода, поскольку возникает кровотечение и боль.

Симптомы не отличаются от характерных для всех эзофагитов: дискомфорт за грудиной, нарушение глотания и затруднения при прохождении пищи. Однако бывает и латентное течение этой формы.

Это хроническое иммунное заболевание пищевода, которое проявляется симптомами дисфункции пищевода, сходными с пищеводным рефлюксом, но не поддающееся стандартной антирефлюксной терапии. В отличие от рефлюкс-эзофагита эозинофильный чаще не связан с ГЭРБ и пищевод поражается почти на всем протяжении. Заболевание генетически обусловлено, а провоцирующими факторами являются пищевые и ингаляционные аллергены.

Данное заболевание можно заподозрить при наличии эндоскопических признаков:

  • Воспаление слизистой пищевода в дистальной и средней части пищевода (при рефлюкс-эзофагите изменения отмечаются в дистальной части).
  • Наличие циркулярных складок и вертикальных борозд.
  • Налет на слизистой (белые «крупинки») размером 1 мм.
  • Кровоточивость слизистой.

Диагноз ставится только после проведения гистологического исследования биоптатов слизистой, взятых при фиброгастродуоденоскопии. Следует брать не менее 5 биоптатов. При гистологическом исследовании выявляется эозинофильное воспаление пищевода. В биоптате дистальной и средней трети пищевода обнаруживается наибольшее число эозинофилов.

В норме слизистая не содержит эозинофилов. При рефлюкс-эзофагите находят 1-5 эозинофилов в клетках эпителия, в тяжелых случаях рефлюкс-эзофагита — 10-15 в поле зрения. При эозинофильном эзофагите эозинофильная инфильтрация в слизистом и подслизистом слое увеличивается до 25-30. Морфологические изменения находят только пищеводе.

Заболевание встречается среди школьников и молодых лиц, мальчики болеют чаще. У младенцев данная форма эзофагита протекает как пилоспазм с трудностями при кормлении: срыгивание, отказ от еды, рвота в течение часа после кормления, дефицит веса, нарушение развития. Более старшие дети жалуются на болевой синдром при прохождении пищи и затруднение при прохождении по пищеводу твердой пищи.

Данный вид эзофагита эффективно лечится системными или топическими стероидными средствами. Также хороший эффект оказывает элиминационная диета, при которой из рациона удаляются причинные аллергены. Иногда больным назначаются элементные диеты на основе синтетических аминокислот, которые также эффективны при данной форме заболевания.

Хроническим эзофагит считается в том случае, если воспаление слизистой продолжается более 4-6 месяцев. Заболевание развивается при нелеченом остром эзофагите или как первично-хронический процесс при длительном приеме грубой, острой пищи и алкогольных напитков. Эта форма эзофагита выявляется уже в детском возрасте у 15-17% обследованных детей.

Диагностика

Рентгенографический метод. Деструктивные изменения слизистой можно диагностировать при помощи рентгенологического исследования с двойным контрастированием. Основной контрастный препарат — водная взвесь сульфата бария. Для исследования с двойным контрастированием важно чтобы контрастное средство было высоко дисперсным, с низкой вязкостью и хорошей прилипаемостью.

С этой целью в взвесь бария добавляют стабилизирующие добавки: крахмал, желатин, слизь семени льна, экстракт корня алтея. Имеются готовые рентген контрастные препараты на основе бария: Баротраст, Микротраст, Баролоид, Баросперс. При кандидозе пищевода данный метод мало информативен, поскольку не уточняет причину процесса, однако при осложнениях (стриктура, язва, перфорация) имеет значение.

Эзофагоскопический метод исследования. Это стандарт исследования при данной патологии. Эндоскопически выявляют: эритему, эрозии, стриктуры, язвы. В типичных случаях — язвы поверхностные и затрагивают только слизистую, но бывают и более глубокие. Также выявляются кровотечения и кровоизлияния, возникающие при эрозии кровеносных сосудов. Для лекарственного эзофагита при приеме цитостатиков характерны пятнистые геморрагические кровоизлияния.

Эндоскопическая диагностика — основной метод при кандидозе пищевода, поскольку выявляют характерные для кандидоза изменения слизистой и самое главное — производят забор материала из пораженных участков. Забор биопсийного материала обязательно проводится при подозрении на эозинофильный вариант заболевания.

Эзофагит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Цитологический и культуральный методы. Эти методы применяются для диагностики кандидоза и являются основными при постановке диагноза, поскольку позволяют обнаружить псевдомицелий Candida. При цитологическом методе мазки окрашивают и изучают под микроскопом. Обнаружение бластомицетов гриба свидетельствует о носительстве гриба, а обнаружение псевдомицелия — подтверждает диагноз «Кандидоз».

При культуральном методе производят посев биоматериалов на среду для выделения возбудителя и определения его вида. Культуральное исследование особенно важно при рецидивирующем течении заболевания или резистентности к обычной противогрибковой терапии. При эозинофильном варианте заболевания цитологический метод позволяет выявить эозинофилы в слизистом и подслизистом слое пищевода.

Предлагаем ознакомиться  На спине появились красные пятна и болят

Диагностика проводится с целью дифференцировать эзофагит от заболеваний со схожей симптоматикой, а также выявить причину развития болезни. Легче всего осуществляется постановка диагноза для острого заболевания: пациенты жалуются на специфическую боль. Жжение за грудиной (изжога) – это типичный симптом для воспаления пищевода, который заставляет пациента обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач проводит опрос, выясняя возможные причины развития болезни, осмотр, а затем назначает дополнительные обследования.

В рамках диагностики эзофагита применяются такие методы:

  • Эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия). Исследование позволяет выяснить степень повреждения слизистой, локализацию дефектов.
  • Биопсия. Забор биологического материала происходит во время эндоскопии. Гистологическое обследование позволяет определить характер изменения слизистой, выявить неопластические процессы, эозинофильный эзофагит.
  • Для диагностики нарушений моторной функции пищевода назначают эзофагоманометрию.
  • Рентгеновское исследование пищевода. Исследование используется для выявления стеноза, дивертикулов, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Суточная рН-метрия для выявления рефлюксной болезни, как причины эзофагита.

По результатам обследования лечащий врач выбирает тактику лечения.

Наши врачи

Как врачи обнаруживают воспаление пищевода?

Кандидоз пищевода, который протекает даже субклинически, все равно имеет осложнения:

  • Стриктура. Развитие сужений пищевода бывает 9% пациентов с эзофагитом этой этиологии. Чаще сужения локализованы в верхней и средней трети пищевода и вызывают периодическую дисфагию.
  • Кровотечение. Это довольно частое осложнение, которое вызывается даже контактом пищи ввиду высокой ранимости слизистой. Хроническое неинтенсивное кровотечение влечет анемию. У больных с цитопенией кровотечение развивается стремительно (рвота алой кровью с псевдомембранозными массами). Большая кровопотеря может приводить к шоку.
  • Гематогенное распространение грибкового процесса с поражением внутренних органов (легкие, печень, селезенка, кишечник) и развитием кандидасепсиса.
  • Перфорация. Симптомы перфорации — интенсивный болевой синдром, скопление воздуха в средостении и подкожная эмфизема в области шеи.

Эозинофильная форма заболевания имеет некоторые отличительные особенности. Поскольку эозинофильное воспаление провоцирует развитие фиброза, то при этой форме часто отмечаются:

  • Стриктуры.
  • Образование колец Шацки.
  • Ахалазия (нарушение перистальтики пищевода и плохое расслабление нижнего пищеводного сфинктера во время глотания, когда пища должна попадать в желудок).

Среди осложнений других форм эзофагита можно отметить:

  • Аспирационную пневмонию.
  • Ларингит, бронхоспазм.
  • Рубцовые изменения и укорочение пищевода.
  • Пептическую язву пищевода. Образование глубокого дефекта стенки приводит к грубому рубцеванию и как следствие его — укорочению пищевода.
  • Прободение стенки органа. Это опасное для жизни осложнение и требует безотлагательного хирургического вмешательства.
  • Гнойные осложнения (абсцесс и флегмона вследствие повреждения инородным телом).
  • Болезнь Барретта, рассматриваемая как предраковое состояние, характерна для рефлюкс-эзофагита.

Диагностика этого нарушения выполняется на основании жалоб и физического осмотра пациента. Также в большинстве случаев гастроэнтеролог назначит гастроскопию, а иногда – лабораторную диагностику.

С помощью гастроскопии врачи получают возможность заглянуть внутрь пищевода. Для этого используется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с системой освещения и крошечной камерой на кончике. Когда эндоскоп опускается в пищевод, изображение выводится на экран монитора в увеличенном виде. Только с помощью этой процедуры можно на 100% подтвердить воспаление пищевода. При необходимости врач удаляет застрявшую пищу или берет маленький кусочек ткани для дальнейшего исследования.

Лабораторная диагностика проводится в том случае, если во время эндоскопии врач взял образец ткани. В дальнейшем его отправляют на исследование.

В зависимости от причины эзофагита, лабораторное исследование помогает:

  • Диагностировать бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию,
  • Определить концентрацию эозинофилов,
  • Обнаружить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковое состояние или рак пищевода.

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Некоторые из них – очень серьёзные:

  • Стриктура пищевода – сужение просвета органа, которое впоследствии сильно затрудняет проглатывание пищи,
  • Разрыв органа из-за частых рвотных позывов или застревания пищи,
  • Синдром Барретта – самое опасное осложнение, при котором клетки слизистой оболочки пищевода замещаются кишечными клетками. Небольшое количество людей с синдромом Барретта сталкивается с аденокарциномой пищевода.

Лечение

Лечение эзофагита определяется его причиной и степенью тяжести. Если эзофагит вызван химическим или термическим ожогом, то требуется госпитализация. Острую форму заболевания лечат медикаментами, отказом от пищи на 1-2 дня, а также соблюдением диеты.

Эзофагит

Если у пациента развивается эзофагит инфекционной природы, то требуется терапия, направленная на уничтожение инфекционных агентов: антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. При рефлюксном эзофагите назначаются антисекреторные, антацидные препараты, прокинетики.

При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. При развитии флегмоны или абсцесса – хирургическое лечение.

Терапия хронического эзофагита предполагает устранение причины его возникновения. Остальные назначения идентичные: диета, медикаментозное лечение, отказ от вредных привычек. Некоторым пациентам показаны физиотерапевтические процедуры.

Прогноз благоприятный для эзофагита легкой и средней тяжести. Успех терапии во многом зависит от соблюдения рекомендаций по питанию и образу жизни. Специфической профилактики возникновения болезни не существует. Профилактика рецидива после успешного лечения – это соблюдение основных рекомендаций, которые врач дает после выздоровления.

Предлагаем ознакомиться  Отчего на теле появляются красные пятна

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти диагностику и подобрать эффективное лечение. Индивидуальный подход, лучшие

гастроэнтерологи

и современные методики лечения. Быть здоровым – просто под наблюдением квалифицированных специалистов клиники ЦЭЛТ.

Все формы эзофагита лечатся медикаментозно и обязательным условием является соблюдение диеты. Лечение разных форм имеет особенности и отличается по продолжительности.

При поверхностном эзофагите лечение начинают с приема травяных сборов (зверобой, ромашка, календула, тысячелистник) и щадящей диеты, а при остром эзофагите даже рекомендуется отказ от приема пищи на 1-2 дня. Медикаментозное лечение включает:

  • антациды;
  • альгинаты;
  • иногда препараты, подавляющие выработку соляной кислоты.

Из антацидных препаратов чаще всего применяются невсасывающиеся антациды, содержащие одновременно гидроокись магния и алюминия (Гастал, Алюмаг, Маалокс, Алтацид). Антацидные препараты нейтрализуют кислоту, адсорбируют желчные кислоты, которые поступают при дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе и устраняют повреждающее действие этих агрессивных факторов на слизистую пищевода.

Алюминий и магнийсодержащие препараты «мягко» воздействуют, обладают цитопротективным действием и способствуют репарации слизистой. Одновременно они тормозят панкреатическую секрецию, что создает «покой» поджелудочной железе. Данные препараты нормализует моторику верхних и нижних отделов тракта, что важно для пациентов, страдающих запорами.

Фосфалюгель (тоже невсасывающийся антацид) представляет комбинацию алюминия фосфата, кальция сульфата, агар–агара и пектина. Наличием агар-агара и пектина объясняется защитное и репаративное действие, поэтому применение препарата рекомендуется при выраженном воспалении пищевода. Курс лечения антацидами полностью зависит от степени выраженности воспалительных изменений в пищеводе и колеблется от 10 до 21 дней.

Поскольку антациды воздействуют только на кислоту, образовавшуюся и находящуюся в желудке, действуют непродолжительное время (60-90 минут) и совершенно не влияют на кислотообразующую функцию желудка, они не являются основными лекарственными средствами. В более серьезных случаях эзофагита назначаются ингибиторы протонной помпы.

Альгинаты — вещества, которые получают из водорослей (препарат Гавискон). Они тоже нейтрализуют кислоту и, кроме того, устраняют «кислотный карман» (резервуар кислого содержимого), который забрасывается в пищевод при рефлюксе. Данная группа препаратов образуют защитный слой на поверхности кислого содержимого желудка и в случае рефлюкса он поступает в пищевод.

Альгинаты обладают ранозаживляющим действием и важно то, что их в отличие от антацидов, их можно применять длительно. Препараты альгинатов назначают при катаральных эзофагитах как монотерапия. В случае эрозивных форм — в комбинации с ингибиторами протонной помпы. Альгинаты безопасны и могут назначаться беременным и детям.

Прокинетики улучшают моторную функцию пищевода, желудка и кишечника. Прокинетические препараты повышают тонус пищеводного сфинктера и уменьшают частоту его расслаблений. Также устраняют рефлюксы из двенадцатиперстной кишки. Из группы прокинетиков можно назвать Итомед, Ганатон, Перистил, Координакс, Мотилиум, Метоклопрамид, Мотилак.

Лечение этой формы эзофагита заключается в сочетании приема:

  • ингибитора протонной помпы (ИПП) с антацидом или альгинатом;
  • или блокатора Н2-гистаминовых рецепторов с антацидом или альгинатом.

Ингибитор протонной помпы назначается в двойной дозе, а длительность лечения больше, нежели в случае катарального поражения пищевода. Заживление язвенных поражений слизистой зависит от поддержания уровня рН длительное время (оптимально 16-18 часов в сутки). Ингибиторы протонной помпы обеспечивают кислотоснижающий эффект, но длительность его различна у разных препаратов. Для эффективного лечения должны назначаться препараты с более длительным действием на кислотообразующую функцию желудка.

Прием Рабепразола поддерживает кислотность на нормальном уровне 13, 3 часа, Патопрозола — 11,2 часа, Лансопрозола — 12,7 часов. Препарат Нексиум (эзомепразол) имеет более длительное кислотоснижающее действие — 15,3 часа. Пациентам с эрозивным эзофагитом рекомендуется двойная доза ингибитора протонной помпы на 2 месяца, по истечении которых отмечается излечение в 90% случаев. Помимо действия на кислотообразование ИПП оказывают антихеликобактерное действие.

Эзофагит (воспаление пищевода)

Схема лечения декслансопразолом (препарат Дексилант) также показала свою эффективность. Сначала препарат применяется в дозе 60 мг 1 раз 2 месяца, а после полной эпителизации эрозий необходим переход на поддерживающее лечение 30 мг 1 раз в сутки. Длительность поддерживающего лечения также составляет 2 месяца. Эпителизация эрозий происходит к 28-му дню у 80% больных, а к концу лечения у 100% пациентов.

Если сравнивать ИПП и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (например, Фамотидин, относящийся к III поколению препаратов этой группы), то первые снижают секрецию соляной кислоты на 90-100%, а блокаторы на 70%. В данном случае выбор остается за врачом и ориентируются на финансовые возможности пациента (ИПП в 3 раза дороже).

В случае эрозивного эзофагита, вызванного «смешанным» рефлюктатом (желудочным и дуоденальным с желчью) дополнительно к приему ингибиторов протонной помпы добавляются препараты урсодезоксихолевой кислоты основным курсом 84 дня. Если эрозивно язвенный эзофагит сопровождается выраженной болью, назначаются местные анестетики внутрь и перевод на парентеральное питание.

При кровотечении проводится эндоскопический гемостаз (орошение поверхности раствором феракрила), обкалывание источника адреналином и аргоноплазменная коагуляция. Внутривенно — плазма, гемостатические средства, плазмозаменители. При выявлении стриктуры пищевода на фоне зарубцевавшихся язв — хирургическое лечение.

Как вылечить эзофагит?

Стратегия лечения этого заболевания зависит от первопричины, а также симптомов:

  • Если воспаление образовалось из-за бактерии, вируса или грибка, задача лечения – уничтожить инфекцию. Для этого могут потребоваться антибиотики.
  • Если причина скрывается в кислотном рефлюксе, лечение эзофагита будет направлено на снижение или блокирование выработки соляной кислоты в желудке. Также в данном случае гастроэнтеролог порекомендует внести изменения в образ жизни и рацион. Подробнее об этих рекомендациях вы прочитаете из статьи про изжогу.
  • Если причина скрывается в приёме отдельных лекарств, пациенту может потребоваться отказ или замена препаратов на альтернативные средства. Ни в коем случае не останавливайте приём лекарств без предварительной консультации у врача.
  • Если причина эзофагита скрывается в аллергии, пациенту назначают кортикостероиды.
  • Если в органе образовался разрыв или его блокирует патологическое новообразование, больному потребуется операция.
,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end