Дио лечение
Назад

Доктор Комаровский о ларингите

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 11 мин
0
4

В 1 год до 2–3 лет

Дети в возрасте 2 года и старше уже могут объяснить, что их беспокоит, рассказать о симптомах. Поэтому их лечение менее превентивное, чем малышей 4-8 месяцев, и более симптоматическое.

Тем не менее, если эпизод ларингита первый в жизни (особенно стенозирующего) врачом может быть рекомендовано обращение в стационар.

Медикаментозное лечение с дозировкой:

  • раствор Флуимуцил – 200 мг 2 р. в день;
  • сироп Бромгексин – 4 мг 3 р. в день;
  • сироп Амбробене – 2,5 мл 3 р. в день;
  • сироп Геделикс – 2,5 мл 2-3 р. в день;
  • сироп Доктор МОМ – 2,5 мл 3 р. в день;
  • Солодки сироп (разбавить в 0,1 мл воды) – 2-10 кап. 3 р. в день.

В домашних условиях

При отсутствии необходимости в госпитализации допускается лечение дома под присмотром педиатра.

При амбулаторном лечении должны быть соблюдены следующие правила:

  • частое проветривание – позволить избежать распространения болезнетворных бактерий по комнате;
  • увлажнение воздуха – в жару слизистая оболочка носа и гортани пересушена, что упрощает проникновение и распространение микроорганизмов, в помещение рекомендуется установить увлажнители воздуха, аквариумы, фонтанчики;
  • большое количество теплых жидкостей – облегчить состояние помогут компоты, слабые чаи, морсы, молоко с маслом и боржоми;
  • обеспечение правильного положения – верхняя часть тела должна быть в приподнятом состоянии, подложенные под спину подушки способствуют облегчению дыхания;
  • диетическое питание – исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку гортани (жареные блюда, цитрусовые, колбаса), предпочтение следует отдавать протертым блюдам;
  • ой покой – рекомендуется молчать, при необходимости разговаривать негромко, так как шепот дает нагрузку на связки.

Малыша необходимо максимально увлечь чтением, спокойными играми и другими занятиями, поскольку это поможет забыть о кашле. Маленькие дети легко переключаются и отвлекаются, поэтому пренебрегать этим способом облегчения состояния малыша не стоит.

При лечении до 3 лет допускается применение полосканий с:

  • медом,
  • морской солью,
  • соком алоэ и свеклы.

Хорошо помогает морковный сок с медом: в течение суток малыш должен выпить 1/3 ст. В качестве питья могут использоваться теплое молоко с добавлением меда, боржоми разбавленный в равных пропорциях с молоком. Любое предлагаемое питье должно нравится малышу – так он быстрее пойдет на поправку.

В чем опасность?

Для детей воспаление гортани всегда опасно. Это объясняется ее узким просветом, склонностью ых связок, слизистого и подслизистого слоев к быстрому отеку, ограничивающему прохождение воздуха. Также влияет несовершенство иммунной системы новорожденных детей.

Болезнь чревата стремительным развертыванием клинической картины, чаще в ночное время. Из-за быстрого сужения гортани на фоне воспаления и отека кроха не в состоянии нормально дышать. Это может привести к гибели.

Диагностика

Ларингит у детей до года требует проведения следующих диагностических мероприятий:

  • анализ периферической крови (лейкоцитоз — при бактериальной этиологии);
  • бактериологическое исследование мокроты и мазка, смыва из ротоглотки.

Результаты фиброоптической или непрямой ларингоскопии показывают следующие изменения:

  • катаральная форма — ые связки и слизистые оболочки гортани воспаленные, отечные, могут быть точечные кровоизлияния, в просвете гортани определяется экссудат;
  • хроническая атрофическая форма — слизистые оболочки истончены, покрыты корками и вязкой слизью;
  • гиперпластический ларингит, который встречается у крикунов — узелки ых связок и густая слизь в просвете гортани.

Диагностика и первая помощи при ложном крупе

Со слов известного доктора Евгения Комаровского круп вызывает вирус парагриппа. Преимущественно рисковым является зимний период в результате высушивания отопительными приборами воздуха в помещениях. При более позднем возникновении протекает особенно тяжело. Диагноз по трем заметным признакам можно определить самостоятельно, незамедлительно обратиться к врачу:

  • затруднено дыхание на вдохе;
  • изменение голоса (осиплось, пропадает вообще);
  • лающий кашель.

На фоне вышеописанной симптоматики учитывается острое начало болезни, боли в горле, высокая температура. Ребенок бледнеет, присутствует ларингитный сухой кашель. Ни о каком самолечении не может идти речь. До приезда неотложки необходимо оказать доврачебную помощь:

  • посадит к себе на колени, расстегнув одежду на груди;
  • успокоить ребенка;
  • обеспечить доступ к прохладному свежему воздуху (открыть форточки, развесит по комнате мокрые простыни, полотенца);
  • обильно поить содовой водой, молоком;
  • при гипертермии выше 38 градусов применить жаропонижающие;
  • если температура не высокая – возможна постановка горчичника на икроножные мышцы;
  • снять отек слизистой носа сосудосуживающими каплями.

Если в помещении жарко, ребенка вынести одетого на балкон зимой, в летнее время в ванную, включив прохладную воду для повышения уровня влажности. Ни в коем случаи нельзя давать отхаркивающие средства, применять ингаляции горячим паром! Подобные действия усугубят удушье, гарантируют последующую госпитализацию. Допустим ультразвуковой увлажнитель.

Предлагаем ознакомиться  Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

Как помочь ребенку при ложном крупе.

Ингаляции

Лечение ларингита у детей до года может проводиться с применением ингаляций, но только после разрешения педиатра.

При ларингите у месячного ребенка используются такие безобидные средства, как сода, физиологический раствор, картофельный отвар. Кастрюлю с горячей жидкостью нужно поставить около кроватки младенца на безопасном для него расстоянии.

Ларингит ребенку 3-месячного возраста можно лечить травяными ингаляциями с использованием эвкалипта, ромашки, шалфея. Эффективны масляные ингаляции при ларингите у 8-месячного ребенка, например, с применением облепихового масла.

Ингаляции небулайзером и паровые

Лечение в домашних условиях предусматривает использование ингалляций. Удобно выполнять дозированное введение непосредственно в очаг поражения при помощи прибора – небулайзера.

По назначению применяют растворы « Лазолван», «Амброгексал», физиологический раствор натрия хлорида, «Боржоми»,  препараты от бронхоспазма («Беродуал», «Вентолин»), глюкокортикостероиды при стенозе («Пульмиркорт»).

В случаи отсутствия небулайзера возможны паровые ингаляции над отварным картофелем, настоем ромашки. При ложном крупе горячие ингаляции недопустимы!

Ингаляции небулайзером и паровые.

Как правильно лечить ларингит годовалому ребенку

Особенности строения носоглотки у годовалого ребенка обуславливают попадание патогенных микроорганизмов практически беспрепятственно в гортань. У взрослого человека размеры носоглотки существенно больше. Ларингит для малыша является серьезной проблемой, в то время как у взрослого характеризуется неприятными ощущениями.

При первых симптомах лечение ларингита годовалого ребенка должен назначить врач. Соответственно лечение скорее симптоматическое. Обильное питье в виде теплого молочка, воды с растворенной в ней содой для увлажнения воспаленных связок. Прохладный увлажненный воздух. Постельный режим. Ограничение ых нагрузок.

Ларингит у годовалого младенца лечить сложнее, чем у более взрослого ребенка. Это связано с особенностями восприятия маленького пациента.

Как правильно лечить ларингит годовалому ребенку.

Лекарства

Самолечение детей младшего возраста исключено. Как лечить малыша и адекватную терапию может назначить только педиатр или инфекционист. Противопоказаны любые прогревания, накладки, натирания мазями, жирами.

Народные рецепты, особенно при лечении малышей до года использовать запрещено. Также при лечении детей до 3 лет не рекомендуется использовать препараты в форме аэрозоля, если иное не рекомендовано лечащим врачом.

Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:

  • антигистаминные препараты – обладают противоотечными и противовоспалительными свойствами, эффективность повышается при использовании на ночь (Супрастин, Цетрин, Кларитин);
  • противокашлевые и отхаркивающие (Гербион, Стоптуссин фито), при влажном кашле (Алтейка, Термопсис), спреи Люголь, Мирамистин, Стопангин;
  • жаропонижающие – (Парацетамол, Ибупрофен).

Антибиотики назначаются в следующих случаях:

  • выявленное после диагностики бактериальное воспаление;
  • интоксикация организма.

Иногда антибиотики могут быть назначены врачом для перестраховки, в целях избежания последствий (как правило, в условиях стационара назначение антибиотиков проводится в 90% случаем).

Ларингит имеет бактериальную природу в редких случаях, чаще возбудитель имеет вирусную природу. В последнем случае антибактериальные препараты не используются. При грибковой форме назначаются антимикотические препараты.

Антибиотики, которые могут быть назначены для лечения ларингита, следующие:

  • пенициллины (Флемоклав, Аугментин);
  • цефалоспорины в виде сиропов (Цефадокс, Супракс), в инъекционной форме (Фортум);
  • азитромицин – при тяжелом течении болезни (Сумамед, Азитрокс) и другие макролиды (Макропен).

При лечении ларингита у детей могут использоваться ингаляторы, для введения препаратов рекомендуется использовать небулайзеры. Их использование у детей грудного возраста, а также от года должно быть предварительно согласовано с врачом.

Лечение

Как лечить начинающийся ларингит у детей? Если вовремя установить причину ларингита, можно предупредить его прогрессирование и избежать осложнений. Лечебные мероприятия направлены на:

  • предупреждение распространения воспаления, что позволяет ограничить патологический очаг;
  • уменьшение отечности и гиперемии слизистой;
  • снижение раздражение рецепторов;
  • облегчение дыхание;
  • уменьшение кашля;
  • предупреждение ларингоспазма.

Соблюдение рекомендаций позволяет усилить лечебное действие медикаментов:

  • постельный режим. Запрещено бегать, гулять на улице, что может усугубить течение болезни;
  • ограничение нагрузки на ые связки. Конечно, заставить ребенка молчать практически невозможно, но контролировать громкость разговора и его длительность – задача родителей;
  • поддержание оптимальной температуры и влажности в детской комнате;
  • регулярная уборка в комнате позволяет увлажнить воздух, облегчить дыхание и уменьшить число аллергенов;
  • обильное теплое питье. Рекомендуются щелочные жидкости (молоко с содой или негазированной минеральной водой Боржоми 1:1), теплые компоты, морсы или чай. Не рекомендуется сладкое питье. Достаточный питьевой режим дает возможность ускорить выведение токсинов и уменьшить выраженность интоксикации;
  • питание должно быть витаминным. Запрещается горячая, холодная пища, острые, соленые и жирные блюда;

Лечение детей разных возрастов

Помимо лекарственных препаратов терапия по предписанию врача в любом возрасте включает ингаляции с:

  • физраствором,
  • интерфероном,
  • Лазолваном,
  • Синупретом.

Физиотерапевтическое лечение показано при хронических формах. Его действие направлено на:

  • улучшение кровообращения,
  • восстановление тканей,
  • снижение воспалительных процессов,
  • усиление иммунитета.

В этих целях используются:

  • кварцевание,
  • УВЧ,
  • дарсонваль,
  • электрофорез.

Все перечисленные методики могут проводиться с рождения, если у ребенка нет к ним противопоказаний.

Предлагаем ознакомиться  Методы лечения полинейропатии

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить ларингит, необходимо строго соблюдать назначения врача, особенно дозировки и длительность приема лекарственных средств. Если самостоятельно прекратить прием препаратов, есть риск возвращения симптомов с большей интенсивностью, или хронизации воспалительного процесса.

Лечащий врач может назначить антигистаминные средства, которые уменьшают отечность слизистой, а также оказывают небольшой седативный эффект:

  1. Фенистил в форме раствора, дозируется каплями;
  2. Зиртек – от полугода;
  3. Зодак в форме раствора применяется от годовалого возраста, таблетки разрешаются с шести лет;
  4. Цетрин – от года (сироп), с шести лет – таблетки;
  5. Кларитин – от двух лет.

Противокашлевые или отхаркивающие препараты назначаются для облегчения дыхания, уменьшения дыхательной недостаточности и обеспечения спокойного сна ребенку. С этой целью может применяться Гербион (подорожник), Синекод, Либексин, Бронхолитин, Стоптусин, Тусупрекс или Коделак.

Если мучает влажный кашель с трудноотделяемой мокротой, целесообразно использование Эреспала, Пертуссина, Проспана, Геделикса, Алтейки, Гербиона (первоцвет), Амброксола или Ацетилцистеина.

Для местного лечения используются следующие лекарства:

  1. Фурацилин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Гивалекс или Тантум Верде с целью полоскания ротоглотки;

Полоскания запрещены до 4-летнего возраста из-за риска развития бронхоспазма.

  1. орошение слизистой горла с помощью Биопарокса, Орасепта или Тантум Верде. Процедура запрещена маленьким детям, так как существует риск ларингоспазма;
  2. рассасывание леденцов – Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Фалиминт или Лисобакт. Если ребенок не умеет рассасывать таблетку, можно ее измельчить в порошок и понемногу насыпать на слизистую щеки.

Полоскание должно проводиться с соблюдением правил:

  • раствор должен быть теплым во избежание раздражения и ожога слизистой;
  • процедура проводится спустя час после еды;
  • после полоскания не следует пить или кушать в течение получаса;
  • в течение суток необходимо чередовать лекарственные растворы;
  • травяные растворы используются осторожно, если у ребенка наблюдается повышенная склонность к аллергиям.

Для борьбы с лихорадкой следует использовать жаропонижающие лекарства без содержания ацетилсалициловой кислоты. Врачи советуют применять Панадол, Эффералган, Цефекон или Парацетамол сироп. Все эти лекарства состоят из парацетамола, поэтому разрешены детям. Также можно назначать Ибуфен, который относится к группе противовоспалительных нестероидных средств.

Антибактериальные и противовирусные препараты используются только при подтвержденной инфекционной природе заболевания.

Осложнения болезни

Основное осложнение ларингита у ребенка — ложный круп. Мягкое, короткое, узкое преддверие гортани, ее воронкообразная форма, а так же излишняя возбудимость мышц ой щели, превалирование тонуса симпатических нервов ему способствуют.

Асфиксия характерна при неоказании своевременной помощи. Гипотермия, судороги, пониженные сердечные тона, полная остановка дыхания вплоть до комы и летального исхода.

Ларинготрахеит (кашель чаще, чем при ларингите), пневмония, бронхит часто встречаются в виде осложнений ларингита. Требуют длительного, порой интенсивного лечения.

Первая помощь

При приступах стенозирующего ларингита необходимо вызвать врача. До его приезда следует предпринять следующие меры:

  • поднять верхнюю часть тела крохи, подложить подушки;
  • успокоить ребенка, чтобы он не кричал;
  • открыть форточку, снять тесную одежду;
  • дать жидкость (воду, травяной отвар);
  • обеспечить влажность в помещении не ниже 50%, температуры – не больше 18-20 градусов;
  • если ребенок вспотел – следует немедленно сменить одежду.

Родители должны знать, что ребенок должен дышать только через нос, так как при прохождении через носовые пути происходит очищение воздуха. Если дышать через рот, вся нагрузка приходится на гортань.

Улучшить состояние поможет частое щелочное питье. Ножные ванны (как отвлекающая процедура) допускаются при отсутствии температуры, что позволит сделать состояние ребенка более комфортным.

Первая помощь во время приступа

Если малыш начинает задыхаться, нужно немедленно вызывать Скорую помощь. До этого важно облегчить состояние малыша, выполнив следующие меры:

  1. Успокоить малыша, так как плач, кроме нагрузки на ые связки, способствует спазму гортани, снять тесную одежду.
  2. Держать в вертикальном положении на руках, ребенка 6 месяцев можно усадить в кроватке, обложив подушками.
  3. В ванной комнате подержать младенца вблизи струи горячей воды в течение 10—15 минут, соблюдая все меры безопасности, чтобы он не обжегся. Вдыхание теплого влажного воздуха способствует снятию спазма дыхательных путей.
  4. Приступ удушья можно купировать, вызвав глоточный рефлекс. Для этого нужно прикоснуться к задней стенке глотки шпателем или черенком ложки.
  5. Дать 1—2 чайных ложек минеральной воды или содового раствора с теплым молоком (1 чайная ложка соды на 1 литр кипяченой воды) ребенку первого месяца жизни, 1 столовую ложку каждые 15—20 минут старшим детям.

Режим

Большое значение для терапии заболевания имеет соблюдение некоторых правил ухода за ребенком:

  1. Обильное теплое питье, в том числе несколько ложечек минеральной воды между кормлениями.
  2. Увеличение числа кормлений при ларингите у 4-месячного ребенка и младше. Добавление меда в сцеженное теплое грудное молоко можно при ларингите у ребенка 9 месяцев. Морковный сок с добавлением меда, если ларингитом болен 10-месячный ребенок.
  3. Создать комфортную обстановку, в том числе не допускать беспокойства и плача, особенно у детей первых трех месяцев жизни.
  4. Нахождение младенца в хорошо проветриваемой комнате с достаточной влажностью воздуха.
  5. После кормления нельзя сразу класть малыша в кроватку. В течение получаса он должен находиться на руках у мамочки в вертикальном положении, чтобы исключить желудочно-пищеводный рефлюкс.
Предлагаем ознакомиться  ?Лучшие средства от железодефицитной анемии на 2020 год

Способы терапии

Как лечить ларингит у детей до года? Терапия должна быть направлена на устранение причины, улучшение отхождения мокроты и снижение ой нагрузки.

Лечение ларингита у новорожденного нужно проводить в детском отделении, так как течение болезни часто непредсказуемо и возможно развитие серьезных осложнений. Отказываться от госпитализации нельзя.

Лечение ларингита в легкой форме у годовалого ребенка проводится амбулаторно. При состоянии средней тяжести и появлении признаков дыхательной недостаточности ребенку показана срочная госпитализация.

У грудничка и годовалого

Лечение также проводится в стационарных условиях, основное отличие в дозировках.

Медикаментозное лечение с дозировкой:

  • раствор Флуимуцил – 100 мг 2 р. в день;
  • сироп Бромгексин – 2 мг 3 р. в день;
  • сироп Амбробене – 2,5 мл 2 р. в день;
  • сироп Геделикс – 2,5 мл 2-3 р. в день;
  • Солодки сироп (разбавить в 0,1 мл воды) – 1-2 к. 3 р. в день.

Терапия у детей младшего возраста направлена на недопущение развития осложнений и/или присоединения иной инфекции. Если у участкового педиатра нет оснований предполагать развития негативного сценария развития заболевания, им может быть рекомендовано и домашнее лечение.

У новорожденных

Как правило, при ларингите у малыша до 4-х недель врач направляет ребенка на стационарное лечение. На начальных стадиях используются ингаляции, при наличии тревожных симптомов назначается инъекционное лечение и капельницы.

При интенсивной терапии и улучшениях на 5-7 сутки малыша с мамой могут выписать. Сроки госпитализации продляются при тяжелом течении болезни и осложнениях.

Ориентировочное медикаментозное лечение новорожденного с дозировкой:

  • раствор Флуимуцил – 10 мг на 1 кг веса;
  • сироп Бромгексин – 2 мг 3 р. в день;
  • сироп Амбробене – 2,5 мл 2 р. в день;
  • сироп Геделикс – 2,5 мл 2 р. в день;
  • Солодки сироп (разбавить в 0,1 мл воды) – 1-2 к. 3 р. в день.

Хроническая стадия

Хронический ларингит у ребенка развивается по принципу катарального воспаления, атрофии либо гипертрофии тканей. Возрастная категория – дети старше десяти — двенадцати лет. Характеризуется такими симптомами как:

  • субфебрильная температура;
  • легкое покашливание;
  • грубый голос;
  • чувство першения в горле;
  • ые связки быстро устают.

Данные признаки у ребенка существенно усиливаются при обострении ларингита. Высока вероятность возникновения у ребенка до пяти лет ночного приступа ложного крупа. Задыхающийся ребенок с посиневшими губами производит свистящие хрипы, кожа покрыта потом. Наблюдается тахикардия – ускоренное сердцебиение.

Необходим вызов неотложки. Врач определится с проведением лечения.

В лечении ложного крупа важно помнить причины его возникновения. В результате воспаления просвет дыхательных путей сужает отек слизистых, гиперсекреция (слизистые выделении). Так же испуг из-за затрудненного дыхания, невроз на этой почве вызывают спазм гортани. Особенно это важно для детей с узкой гортанью, склонных к полноте, аллергическим реакциям. Итак, лечим дома грамотно:

  • Ребенка успокоить, исключить любые раздражители;
  • Температура в помещении должна поддерживаться около 18 градусов, влажность поддерживать не ниже 40;
  • Голосовой покой (завлечь ребенка тихими играми).

В условиях стационара ребенок получает противовоспалительную терапию, антибиотики. При необходимости поводятся реанимационные мероприятия. При угрозе для жизни допустимо хирургическое вмешательство.

Чего делать нельзя?

Пытаясь помочь ребенку, родители часто совершают ошибки. Важно знать, что может навредить малышу. Недопустимы следующие действия:

  • использовать для питья сладкие растворы и компоты, слишком горячие или холодные жидкости;
  • допускать перегрев младенца, нахождение в мокрой одежде;
  • применять компрессы, прогревания, растирания маслами, жирами;
  • использовать горячие ванночки и горчичники.

Чем лечить

Воспалительный процесс у грудничков часто возникает на фоне сниженного иммунитета в результате инфекции. Спровоцировать болезнь могут любые аллергены:

  • шерсть животных,
  • бытовая химия,
  • синтетическая одежда,
  • смесь для кормления,
  • пыль,
  • косметические запахи.

Нервная система в этом возрасте очень неустойчива, ларингит может начаться в результате сильного испуга.

Чем младше малыш, тем тяжелее протекает болезнь. Это связано с особенностями строения дыхательных путей – они достаточно узкие, микрофлора не сформирована, слизистая оболочка – рыхлая, иммунная система – достаточно слабая.

Ларингит легко развивается на фоне не вылеченного простудного ринита. Гортань у маленьких детей может воспалиться также в результате механического раздражения при громком крике, плаче и т.д.

Эффективное медикаментозное лечение

Противовирусные суппозитории: «Виферон», «Лаферобион», «Альфарекин». При верно назначенном лечении на третий – четвертый день начинается выделение небольшого количества мокроты, допустим прием средств от кашля «Бромгексин». Средства от бронхоспазма — «Эуфиллин».

Недопустимо использование у годовалого ребенка аэрозольных спреев, которые могут провоцировать ларингоспазм. Для снятия отека применимы препараты группы ангигистаминные с цетиризином, дезлоратадином. В нос при рините применимы капли «Називин».

Из жаропонижающих средств допустимы препараты с ибупрофеном и парацетамолом, а вот препараты ацетилсалициловой кислоты противопоказаны ввиду угрозы возникновения опасного для жизни синдрома Рея. Бактериальный ларингит требует применения антибиотиков преимущественно группы пенициллинов.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end