Дио лечение
Назад

Гипофиз и гипоталамус нарушения

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 28 мин
0
1

Возрастные особенности патологий гипоталамуса

Чаще всего нарушение функции гипофиза наблюдается при образовании аденомы. Это доброкачественная опухоль, которая также может находиться в других отделах мозга. Она растет достаточно медленно, но способна выделять большие дозы гормонов. В последующем могут развиваться серьезные обменно-эндокринные нарушения, которые провоцирует сбой работы всего организма человека.

Такие нарушения работы гипофиза, связанные с опухолевыми процессами, провоцируются разными факторами. В их число входит тяжелое течение и наличие определенных патологий во время беременности и родов, травмы головного мозга, присутствие инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему. Также негативно влияет регулярный и длительный прием оральных контрацептивов. В зависимости от гормона, вырабатывающегося опухолью, разделяют кортикотропиному, соматотропиному, тиреотропиному и другие.

Гиперплазия гипофиза также может стать причиной нарушения ее работы с характерной гиперфункцией. Данная патология вызвана чрезмерным разрастанием ткани железы. Данное состояние должно определяться современными диагностическими методами при подозрении на наличие опухоли.

Причинами гипофизарных нарушений считаются следующие негативные факторы:

  • хирургическое вмешательство на мозге, ведущее к повреждению данного отдела;
  • нарушение кровообращения в гипофизе, которое может быть острым или происходить постепенно (хронический процесс);
  • повреждение гипофиза в результате черепно-мозговых травм;
  • лечение определенных проблем при помощи противоэпилептических, противоаритмических препаратов, стероидных гормонов.
  • болезнь инфекционного или вирусного характера, приводящая к поражению мозга и его оболочек (в том числе менингит и энцефалит);
  • негативный результат облучения в процессе лечения онкологических проблем;
  • врожденные патологии гипофиза и другие причины.

Работа гипофиза, которая характеризуется снижением его функций, приводит к развитию следующих заболеваний:

  • гипотиреоз. Нехватка гормонов гипофиза, симптомами чего считается снижение интеллектуальных способностей, упадок сил, постоянная усталость, сухость кожи и другие, приводит к дисфункции щитовидной железы. Если лечение гипотиреоза не проводится, это вызывает задержку физического и психического развития у детей. В старшем возрасте недостаток гормонов может спровоцировать гипотиреоидную кому с последующим летальным исходом;
  • несахарный диабет. Наблюдается дефицит антидиуретического гормона, вырабатываемый в гипоталамусе, откуда в последующем поступает в гипофиз и кровь. Признаки такого нарушения – учащение мочеиспускания, постоянное чувство жажды, обезвоживание организма;
  • карликовость. Это достаточно редкое заболевание, которое развивается у 1-3 человек из 10 тыс. Карликовость чаще встречается среди мальчиков. Недостаток соматотропного гормона гипофиза вызывает замедление линейного роста у детей, которое чаще всего диагностируется в возрасте 2-3 лет;
  • гипопитуитаризм. При развитии этой болезни гипофиза наблюдается дисфункция его передней доли. Эта патология сопровождается пониженной выработкой определенных гормонов или их полным отсутствием. Такое нарушение гипофиза провоцирует негативные изменения во всем организме. Особенно чувствительно реагируют гормонозависящие органы и процессы (рост, половая функция и другие). Если данная железа не способна вырабатывать гормоны, наблюдается снижение или полное отсутствие полового влечения, у мужчин наблюдается импотенция, у женщин аменорея, потеря волос на теле и другие неприятные симптомы.

При избыточном выделении гормонов развиваются следующие заболевания гипофиза у женщин и мужчин:

  • гиперпролактинемия. Данное заболевание сопровождается высоким уровнем пролактина, что вызывает бесплодие у обоих полов. У мужчин и женщин наблюдаются выделения из молочных желез. Также происходит снижение полового влечения. Заболевание чаще всего диагностируется у молодых женщин возрастом 25-40 лет. У мужчин гиперпролактинемия встречается гораздо реже;
  • гигантизм, который вызванный избыточной выработкой соматотропного гормона. Наблюдается слишком интенсивный линейный рост человека. Он становится очень высоким, имеет длинные конечности и маленькую голову. Такие больные чаще всего умирают рано из-за частых осложнений. Если данная патология возникает в более зрелом возрасте, тогда развивается акромегалия. При наличии этого нарушения происходит утолщение кистей рук, ступней, укрупнение лица, увеличение всех внутренних органов. Такой негативный процесс приводит к проблемам с сердцем, неврологическим расстройствам;
  • болезнь Иценко-Кушинга. Данная патология сопровождается повышением уровня адренокортикотропного гормона. У человека диагностируют остеопороз, артериальную гипертензию, ожирение (утолщается лицо, шея, туловище), сахарный диабет и другие проблемы со здоровьем. Внешность больного имеет характерные черты.

К нему нужно обратиться, если наблюдаются следующие симптомы:

  • наличие нарушений зрения, которые сопровождаются некоторой ограниченностью восприятия и головными болями;
  • нарушение менструальной функции у женщин;
  • выявление любых выделений из сосков, которые не связаны с периодом лактации. Этот симптом может также наблюдаться у мужчин;
  • отсутствие полового влечения;
  • задержка полового, физического и психоэмоционального развития;
  • бесплодие;
  • изменение веса без видимых причин;
  • быстрая утомляемость, проблемы с памятью;
  • частые смены настроения, угнетенное состояние.

Гипоталамус в организме отвечает за поддержание гомеостаза. Это означает, что он воспринимает изменения состава крови и при помощи гормонов изменяет основные параметры жизнедеятельности. Поэтому нарушения его работы затрагивают изменения регуляции таких физиологических реакций:

  • содержание глюкозы кровеносном русле;
  • осмотическое давление крови;
  • температура тела;
  • питьевое и пищевое поведение;
  • контроль за функционированием органов эндокринной системы;
  • баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы;
  • связь отделов головного мозга.

При дисфункции ядер гипоталамуса может изменяться и половое поведение, проявляться агрессия, нарушаться периодичность сна и бодрствования. При этом бывают временные расстройства (проходят после устранения причины) и необратимые разрушения ядер. К последним могут привести:

  • болезни желез внутренней секреции;
  • травмы;
  • острые нарушения кровообращения;
  • нейроинфекция, особенно туберкулез и нейросифилис;
  • опухоли – глиомы, краниофарингиомы, супраселлярные (над турецким седлом) аденомы, менингиомы, гамартомы;
  • интоксикации веществами (ядами, токсинами), циркулирующими в крови.

К редким формам гипоталамических болезней относится болезнь Бека, мальформации (аномалии строения артерий и вен), лимфогранулематоз, лейкемия.

Установлены закономерности выявления болезней гипоталамической области для каждого возрастного периода.

Наиболее частыми вариантами являются:

  • от рождения до 4 недель – водянка, энцефалопатия (ядерная желтуха), кровоизлияние в мозг из-за родовой травмы, инфекционный менингит, новообразования;
  • до 3 лет – глиома глазного нерва, гемангиома, врожденные аномалии Лоренса-Муна-Барда-Бидля, Прадера-Вилли;
  • до 18 лет – инфекционный менингит, энцефалит, гамартома, краниофарингиома, лейкоз, несахарный диабет;
  • до 45 лет – дермоидная и другие кисты, аденома гипофиза, лейкоз, сосудистые мальформации, аневризмы, мозговое кровоизлияние, хроническая гидроцефалия, саркоидоз, недоразвитие таламуса, все виды опухолей гипоталамуса, лучевые повреждения при лечении опухолей соседних зон мозга;
  • после 45 лет – болезнь Вернике (острая преимущественно алкогольная энцефалопатия из-за недостатка витамина В1), саркома, менингиома, опухоли гипофиза, ишемический и геморрагический инсульт, кровоизлияние в гипофиз, менингоэнцефалит.

Вне зависимости от вида поражения болезни гипоталамуса проявляются такими синдромами – гормональный, неэндокринный, нейродистрофический и сдавления соседних структур мозга.

Гормональные

При помощи гормонов гипоталамус управляет гипофизом. При недостаточном или усиленном образовании либеринов (рилизинг-факторов) и статинов возникают:

  • задержка полового созревания или преждевременное появления половых признаков;
  • низкий рост или гигантизм у детей, акромегалия у взрослых;
  • повышенная или сниженная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз (тахикардия, непереносимость жары, исхудание), гипотиреоз (отечность, избыточный вес, сонливость);
  • нарушения лактации;
  • нерегулярные месячные, скудные или чрезмерно обильные менструальные выделения;
  • бесплодие;
  • ожирение;
  • гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) с артериальной гипертензией, ожирением, растяжками на коже, избыточным ростом волос на теле и лице;
  • надпочечниковая недостаточность: исхудание, бронзовый оттенок кожи, низкое давление крови;
  • несахарный диабет с обильным выделением мочи.

Сбой вегетативной регуляции и поведенческих реакций проявляется:

  • низкой или высокой температурой тела, неспособностью поддерживать ее нормальный уровень;
  • приступами голода, неразборчивостью в еде, отказом от пищи;
  • усиленным приемом жидкости или прекращением питья;
  • постоянным пребыванием в состоянии сна, невозможностью заснуть, дневной сонливостью и ночной бессонницей;
  • низким или чрезмерно высоким уровнем полового влечения;
  • агрессией или вялостью, потерей интереса к окружающему;
  • бредом, галлюцинациями;
  • утратой способности концентрировать внимание, запоминать информацию;
  • патологическим исхуданием, ожирением.

Нейродистрофический

Возникает при разрушении клеток, которые находятся обычно в средних ядрах, иногда в задней гипоталамической области.  Характеризуется следующими признаками:

  • отечность конечностей;
  • сухая кожа с растяжками;
  • высыпания и кожный зуд;
  • размягчение костей;
  • образование трофических язв, пролежней;
  • кровотечения из желудка или кишечника, легочные;
  • отеки сетчатой оболочки глаз, нарушение зрения.
  • гипотиреоз. Нехватка гормонов гипофиза, симптомами чего считается снижение интеллектуальных способностей, упадок сил, постоянная усталость, сухость кожи и другие, приводит к дисфункции щитовидной железы. Если лечение гипотиреоза не проводится, это вызывает задержку физического и психического развития у детей. В старшем возрасте недостаток гормонов может спровоцировать гипотиреоидную кому с последующим летальным исходом;
  • несахарный диабет. Наблюдается дефицит антидиуретического гормона, вырабатываемый в гипоталамусе, откуда в последующем поступает в гипофиз и кровь. Признаки такого нарушения – учащение мочеиспускания, постоянное чувство жажды, обезвоживание организма;
Предлагаем ознакомиться  Тысячелистник эффективное лечение простатита

Прогноз

Болезни гипоталамуса приводят к нарушению процессов водно-электролитного обмена, терморегуляции, пищевым и психическим дисфункциям.

Это проявляется симптомами: резкие скачки температуры тела в течение суток, расстройство аппетита (булимия, анорексия), чрезмерная жажда или наоборот – обезвоживание организма и прочее.

Стабильно повышенная либо пониженная температура тела.

Изменения в состояниях сна и бодрствования.

Нарушения в работе сердца, лёгких, желудочно–кишечного тракта вследствие вегетативной дисфункции нервной системы.

Изменение обмена веществ в организме:

Нарушения половых функций:

Нарушения психо–эмоционального состояния:

Иногда показатели могут носить зигзагообразный характер.
Повышенная сонливость, либо отсутствие сна. Изменение биологического ритма организма. Бодрствование – ночью, сон – днём.
Вегетативные кризы, повышенная потливость.
избыточная масса тела, или истощение.
акселерация, выделение молозива из грудных желез, не обусловленное кормлением. Бесконтрольное сексуальное поведение.
ярость, страх, апатия, тревожность, депрессия.

Вегетативная дисфункция проявляется такими характерными симптомами:

  1. Изменяется ритм сердца.
  2. Частые перепады артериального давления.
  3. Нарушения циркуляции крови по сосудам. Как следствие – бледность, синюшность, либо чрезмерная краснота кожных покровов. Приливы и ощущение жара, либо наоборот, зябкость в теле, холодные конечности.
  4. Боль в области сердца различного характера, на которые не оказывает влияния физическая нагрузка, и которые не проходят после приёма валидола или нитроглицерина.
  5. Изменение дыхания: нехватка воздуха, ощущение недостаточности вдоха, остановки дыхания. Эта дисфункция зачастую вызывает головные боли и состояния, предшествующие потере сознания. Часто из – за гипоксии человек ощущает состояние потери реальности происходящего.
  6. Изменение моторики пищевода, желудка, кишечника. Проявляются болью в этих органах, отрыжкой воздухом, рвотой, тяжестью и вздутием в животе.
  7. Нарушения потоотделения. Избыточное выделение пота, особенно на внутренних поверхностях конечностей.
  8. Нарушение сексуальной функции. У мужчин появляются проблемы с эрекцией и эякуляцией, у женщин – вагинизм и аноргазмия.
  9. Параксизмы вегето – сосудистой системы. Возникают из–за нарушения деятельности вегетативной системы. Могут быть:
  • симпатико–адреналический криз. Возникают головная боль, сердцебиение, онемение и ощущение холода в конечностях. Резко повышается артериальное давление, появляется двигательная активность, страх, ажитация.
  • вагоинсулярный криз. Ощущение жара в области лица и головы, удушье, боль в желудке, замедление частоты ударов сердца. Головокружение, интенсивное потоотделение. Вдох воздуха затруднён. Возможны аллергические проявления в виде крапивницы или отека слизистой горла.
  • смешанный криз. Сочетает в себе симптомы двух предыдущих.

Рекомендуем узнать:  Гипофиз – большие последствия болезней маленькой железы

Гипоталамические дисфункции носят длительное течение с последующим переходом в хроническую форму расстройства. Для них характерны периоды обострения.

Гипоталамус принимает участие в регулировании аппетита: вентролатеральное ядро гипоталамуса отвечает за чувство голода человека, вентромедиальное ядро – за чувство насыщения.

При разрушении латерального ядра происходит утрата чувства голода, и полный отказ от пищи. А раздражение этого ядра, напротив – к усиленному потреблению еды.

Гипофиз и гипоталамус нарушения

Разрушение медиального ядра ведет к бесконтрольному потреблению пищи в больших количествах и отсутствию ощущения сытости. Раздражение медиального ядра – к утрате чувства голода.

Патология вентромедиального ядра вызывает гипоталамическое ожирение. Гипоталамус контролирует установочную массу тела.

По мере установления точки, человек начинает потреблять пищу реже и более малыми порциями.

Нейроны переднего гипоталамуса отвечают за восприятие тепла и холода, изменения температуры тела и окружающей среды. Задний гипоталамус – за функцию теплоотдачи.

Гормон простагландин, контролируемый гипофизом, сдвигает установочную точку температуры тела вверх, что способствует сохранению тепла и увеличению теплопродукции в организме до той поры, пока установочная точка в гипоталамусе не займёт новое положение.

Гипофиз и гипоталамус нарушения

Заболевания гипоталамуса приводят к нарушению температуры, на фоне этого развивается гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции.

Нарушение терморегуляции влечет за собой вегетативно–сосудистые кризы.

Признаками, свидетельствующими о нарушении теплообмена в организме, служат: постоянный озноб, резкие скачки температуры в течение суток, повышенное потоотделение.

Рекомендуем узнать:  Что такое болезнь Иценко-Кушинга

Половое развитие

При поражении гипоталамуса может происходить преждевременное половое развитие вследствие нарушения секреции половых гормонов. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин – рилизинг гормон.

Его гиперсекреция влечёт за собой увеличение уровня выработки лютеинизурующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза.

Гипофиз и гипоталамус нарушения

Они, в свою очередь, стимулируют гиперсекрецию половых гормонов, приводя, таким образом, к преждевременному развитию вторичных половых признаков.

Характеризуется тяжёлыми приступами эпилепсии, расстройствами поведения и когнитивных функций. Яркими симптомами проявления служат:

  • Немотивированный смех или плач. Приступы короткие и ежедневные.
  • Нарушение сознания;
  • Тонико–клонические приступы (судороги мышц, глазной тик и прочее).

Гипоталамус принимает участие в регуляции эндокринной и вегетативной систем, контролирует процесс  формирования эмоций.

При заболеваниях гипоталамуса выработка гормонов этими системами нарушается, что приводит либо к гормональным всплескам, либо к недостатку гормонов в организме. На фоне это могут возникать нервно-психические отклонения, проявляющиеся в форме синдромов.

  1. Нейротрофический синдром. Кожа становится сухой и истончается. Появляются язвы, пролежни, воспалительные образования, отёки. Значительно снижается масса тела, иногда до дистрофии. Происходят изменения в костной системе – остеопороз, склерозирование. Истончается слизистый слой внутренних органов и систем организма, что приводит к образованию язв и кровотечений.
  2. Нейроэндокринные нарушения. Проявляется в виде нарушения обменных процессов в организме, дисфункции половых желез, несахарным мочеизнурением. Для него характерны вегетативные кризы.
  3. Геластические приступы. Это приступы эпилепсии, которые проявляются внезапными эпизодическими эпизодами неконтролируемого смеха, не приносящего чувства радости.

Повреждение гипоталамуса связаны либо с нарушением его функции, либо с органическими повреждениями (воспалительные процессы, новообразования, кровоизлиянии, травмы головного мозга).

В случае нарушения гормонально–производимой функции происходить гиперфункция или гипофункция гормонов гипоталамуса.

Гиперфункция вызывает гипоталамический синдром, дисбаланс половых гормонов, остеопароз и гигантизм.

Гипофункция – несахарный диабет, вторичный гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), карликовость.

Одной из причин органического поражения является опухоль гипоталамуса. Она может носить различный характер, но наиболее часто регистрируемая в медицинской практике — гемартома гипоталамуса, доброкачественное образование, условнооперабельное.

Гипофиз и гипоталамус нарушения

При отрицательной динамике развития она становится серьёзной причиной нарушения в работе гипоталамуса.

Рак, увеличиваясь в размере, оказывает давление на нейросекреты гипоталамуса и тот, в свою очередь, не способен отправлять по нервным окончаниям правильные сигналы гипофизу.

В результате этого нарушается функция самого гипофиза и нейрорегуляция сигналов от него – к надпочечникам.

Наиболее яркие проявления – это судороги, эпилепсия смеха, преждевременное физиологическое и половое развитие. У женщин гемартома приводит к таким симптомам, как: аменорея, ановуляция, у мужчин – к гинекомастии и феминизации.

Болезни гипоталамуса поддаются медикаментозному лечению, исключение составляют только новообразования, которые удаляются хирургическим путём.

причина усиленного образования гормонов – это аденома.

К нарушениям работы гипофиза может привести опухоль, сосудистые заболевания головного мозга, травмы, операции, кровопотери, врожденные аномалии развития.

Они проявляются в виде недостаточного или избыточного образования гормонов. У пациентов изменяется рост, работа половых и щитовидной железы, почек, надпочечников, выделение молока, родовая деятельность у женщин.

Мужчины страдают от импотенции, потери полового влечения.

В гипофизе есть две части – передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). В первой образуется: пролактин, соматотропин, тиреотропин, адренокортикотропный, гонадотропные гормоны.

В задней части накапливается вазопрессин, в промежуточных клетках синтезируется меланоцитостимулирующий фактор, отвечающий за цвет кожи и адаптацию глаз к темноте. Эти свойства тропных гормонов гипофиза относятся к главным.

Недостаток или избыток любого из них вызывает цепь патологических реакций в организме. Нередко диагностируют бесплодие, исхудание или ожирение.

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин отличается многообразием признаков. Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на: со снижением образования гормонов:

  • гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
  • с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Методы лечения проблем с гипофизом

Консервативное лечение пользуется популярностью при наличии незначительных нарушений деятельности гипофиза. При развитии доброкачественной опухоли (аденомы) могут применяться агонисты дофамина, аналоги или блокаторы рецепторов к соматропину и другие препараты. Выбор конкретного медикаментозного средства зависит от стадии доброкачественного образования и скорости прогрессирования всех неприятных симптомов. Медикаментозный способ терапии считается малоэффективным, поскольку положительный результат от его применения наблюдается только в 25-30% случаев.

Лечение проблем с гипофизом, сопровождающихся недостатком определенных гормонов, происходит с применением гормонозаместительной терапии:

  • при развитии вторичного гипотиреоза, который сопровождается дефицитом ТТГ, необходимо применение L-тироксина;
  • при недостатке гормона соматотропина у детей показано лечение рекомбинантным гормоном роста;
  • при дефиците АКТГ используются глюкокортикоиды;
  • при недостаточной концентрации ЛГ или ФСГ показано применение эстрогенов с гестагенами для женщин и тестостерона для мужчин.
Предлагаем ознакомиться  Симптомы заболеваний надпочечников у женщин

Гормонозаместительная терапия часто длится пожизненно, поскольку она неспособна устранить причины заболевания, а воздействует исключительно на неприятные симптомы.

Заместительная гормональная терапия у женщин

Заместительная гормональная терапия у женщин

Патологически измененный участок, который расположенный около гипофиза, во многих случаях рекомендуется удалить хирургическим способом. При этом положительный исход операции наблюдается в 70% случаев, что считается очень хорошим показателем. После хирургического вмешательства следует незначительный период восстановления, требующий приема определенных препаратов.

Также в некоторых случаях применяется лучевая терапия. Она подразумевает использование узконаправленного излучения, которое воздействует на видоизмененные клетки. В последующем происходит их отмирание, что приводит к нормализации состояния больного.

  1. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
  2. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  3. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
  4. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
  5. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.
  6. Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  7. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.

На сегодняшний день существует четыре основных вида лечения больных с аденомами гипофиза:

  • Нейрохирургическое (оперативное)
  • Лучевое (облучение)
  • Медикаментозное лечение
  • Комбинация перечисленных методов

Решение о методе лечения зависит от типа опухоли, ее размеров, местонахождении и степени гормональной активности опухоли, и принимается индивидуально для каждого больного.

Гипоталамический синдром связан с врожденным или приобретенным нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза. Заболевание имеет несколько форм, а наиболее ярким симптомом является быстрое развитие ожирения.

  • Описание патологии и ее формы
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Глиома

Представлена в виде различных по составу образований из клеток глиальной ткани, окружающей нейроны мозга. Встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования. Чаще их находят у молодых людей.

Доброкачественный процесс характеризуется относительно медленным ростом с постепенным нарушением зрения и затруднением оттока внутримозговой жидкости. Функции гипофиза страдают редко. У ребенка первыми проявлениями бывает задержка роста и возникновения вторичных половых признаков, несахарный диабет.

Краниофарингиома

Гипофиз и гипоталамус нарушения

Часто выявляют у детей в области турецкого седла и зрительного перекреста, их источником являются остатки зародышевой ткани. По течению преимущественно доброкачественные. Состоят из плотного компонента и кистозных полостей. Рост медленный, но могут достигать 10 см и больше.

Такие опухоли тесно связаны с гипофизом, поэтому первые признаки часто вызваны недостатком образования соматотропина (низкорослость), гонадотропинов (недоразвитие половых органов) и избытком пролактина (отсутствие месячных, бесплодие, эндометриоз). Большие размеры краниофарингиомы вызывают повышение внутричерепного давления и расстройства психики.

Ее источником является передняя доля гипофиза, но из-за направления роста – вверх к гипоталамусу, она вызывает нарушения обмена веществ, регуляции температуры и вегетативного тонуса. Одним из важных признаков бывает нарушение зрения, особенно периферического, частичное выпадение полей. В зависимости от сдавления частей аденогипофиза может выпадать одна или несколько функций.

Это проявляется:

  • замедлением роста;
  • ожирением;
  • половыми дисфункциями – отсутствие или сбой цикличности менструаций, бесплодие, выделение жидкости из сосков;
  • несахарным диабетом.
хиазмальный синдром
Синдром перекреста зрительных нервов (синдром хиазмальный) выпадение полей зрения при поражении зрительного перекреста

Менингиома

В ее образовании участвует паутинная и твердая мозговые оболочки. Болеют чаще женщины в возрасте от 40 лет, нередко появляется в отдаленном периоде после удаления аденом гипофиза при помощи радиохирургических методов. Растут медленно, имеют хорошую сосудистую сеть, что опасно кровотечением при хирургическом вмешательстве. Симптоматика неспецифическая – головная боль, нарушения зрения, избыток пролактина.

Преобладающий вид опухолей мозга. Чаще всего выявляют у пожилых пациентов при первичном злокачественном поражении легких, простаты, молочной железы, кишечника и почек. Из-за высокой скорости кровообращения новообразования чаще возникают в области задней доли гипофиза – нейрогипофизе. Это приводит к развитию несахарного диабета.

Гамартома

Состоит из такой же ткани, как и сам гипоталамус, имеет доброкачественное течение и медленный рост. Нередко сочетается с аномалиями строения внутренних органов. Клетки гамартомы могут выделять люлиберин (стимулирует секрецию лютеинизирующего гормона гипофиза). Опухолевый процесс сопровождается ранним половым созреванием, судорогами, приступами смеха или плача, нарушением умственного развития.

  • гормон роста и инсулиноподобный ростовой фактор 1;
  • пролактин;
  • тиреотропный гормон и тироксин;
  • адренокортикотропин и кортизол.

При наличии показаний назначается пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости на онкомаркеры. Точный диагноз возможно поставить зачастую только в ходе операции, после гистологического исследования удаленной ткани. Альтернативным методом может быть пункционная биопсия. При злокачественном процессе выявить метастазирование помогает позитронноэмиссионная томография.

мрт гипоталамуса фото
МРТ гипоталамуса

Медленный рост опухоли, а особенно кистозных образований не сопровождается существенными неврологическими или зрительными нарушениями. Отсасывание содержимого кистозной полости на долгое время избавляет от симптомов сдавления головного мозга и восстанавливает движение ликвора (внутричерепной жидкости).

Хороших результатов удается добиться при лучевом разрушении, радиохирургических методах – кибернож, гамма-нож. Их сочетают в химиотерапевтической противоопухолевой терапией. При гормональном дефиците пациентам показано замещающее лечение.

При гамартомах проводится вначале симптоматическая терапия, направленная на предупреждение эпилептических припадков и торможение полового созревания. При росте опухоли или отсутствии эффекта от медикаментов показано радиохирургическое удаление.

Гипоталамус – связующее звено между эндокринной и нервной системами организма человека. Гипоталамусом контролируется гормонообразующая деятельность гипофиза и других желез внутренней секреции.

Гипофиз в свою очередь отвечает за рост, развитие, умственную деятельность, обменные процессы и репродуктивные функции у представителей обоих полов. Незначительные нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы приводят к серьезным последствиям.

Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу при наличии следующих симптомов:

  • задержки роста, умственного и полового развития;
  • аномальные скачки веса;
  • повышенная температура тела без признаков простудных и вирусных заболеваний, потливость, жажда ;
  • нарушения зрения и координации;
  • хронические головные боли, снижение умственной деятельности;
  • гормональные сбои, нарушенная менструальная цикличность;
  • половая дисфункция, бесплодие.

При подозрениях на гипоталамо-гипофизарные нарушения врач-эндокринолог назначает пациенту обследование, которое заключается в лабораторной диагностике уровня основных гормонов в крови, УЗИ щитовидной железы и глазного дна . При обнаружении гормональных сбоев, больного направляют на КТ или МРТ гипоталамуса и гипофиза.

гипофиз

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на положительное решение проблемы. Лечение назначается специалистами – нейрохирургом и эндокринологом – по результатам проведенных обследований, когда выявлен тип патологии, ее размер и расположение.

Существует несколько способов лечения опухоли:

  1. Медикаментозный. Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на сморщивание аденом, а также регуляцию уровня гормонов в крови.
  2. Оперативное вмешательство. Эффективный метод, связанный с проникновением в зону протекания воспалительного процесса через пазухи носа. Это позволяет избежать разрезов и риска инфицирования организма в ходе проведения оперативных действий.
  3. Лучевая терапия. Применяется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. В современной медицинской практике используется радиохирургический метод, предполагающий использование киберножа. Он облучает пораженный участок со всех сторон и позволяет избежать инвазивного вмешательства в организм. Доза подбирается индивидуально, с учетом особенностей опухоли, а также состояния больного.
  • негативные факторы, воздействующие на организм во время беременности;
  • употребление гормональных лекарственных препаратов – обычно это происходит для устранения другого заболевания;
  • получение механических травм черепа (открытые, закрытые), кровоизлияние в мозг, вызывающие воспаления;
  • перенесенные инфекционные заболевания – менингит, которым легко заразиться воздушно-капельным путем;
  • наследственность – мутировавшие гены передаются по наследству;
  • появление новообразований в результате стрессов.

Различные виды аденом

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

Опухоли гипофиза разного происхождения достаточно распространены – они встречаются едва ли не у каждого пятого человека. Однако разные виды аденом сильно различаются, как поведением, так и методами лечения. Выделяют гормонально-неактивные аденомы и гормонально-активные. Первый вид считают более безопасным, однако не всегда это так:

  • Пролактинома. Это новообразование возникает из-за чрезмерного синтеза лактотропных клеток. Чаще всего такая опухоль – доброкачественная и лечение принесет результат. Однако в запущенных случаях она может приводить к нарушениям полового созревания, снижению прочности костей и т.д. Чаще всего достаточно приема определенных препаратов, хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях.
  • Соматотропинома. Такие опухоли обычно не отличаются яркими симптомами. Обычно опухоль проявляется через огрубение голоса, аритмию. Избыток гормона также увеличивает размеры отдельных органов и костей. Обычно удаляется хирургически.
  • Кортикотролинома. Такое новообразование будет продуцировать АКТГ. В этом случае увеличение гипофиза будет незначительным, в пределах 0,5-0,8 см. Проявляется через повышенный уровень кортизола в моче. Лечится медикаментозно – в основном, мифепристоном. Может стать причиной болезни Кушинга.
Предлагаем ознакомиться  Чем лечить крапивницу у малышей

Также советуем просмотреть: Нормальный уровень пролактина у женщин

Также могут встречаться такие опухоли как тиротропинома и гонадотропинома, но это достаточно редкое явление.

Лечение назначается с учетом всех клинических симптомов, прогрессирования и секреторной активности аденомы гипофиза.

Гипофиз и гипоталамус нарушения

При диагностировании соматотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы и макроаденомы у большинства пациентов проводится ее хирургическое удаление совместно с проведением лучевой терапии. Но если соматотропинома не дает выраженной симптоматики, ее рост подавляют, не прибегая к операции.

При выявлении пролактиномы, которая при лабораторном исследовании крови показывает уровень пролактина более 500 нг/мл, изначально пробуют подавить ее активность с помощью медикаментов, и только при отсутствии лечебного эффекта проводят операцию вне зависимости от уровня гормонов.

При анализе результатов исследований, лечащий специалист получает точное представление, чем опасна аденома, и какие фармакологические средства следует выбрать.

Назначаются:

  • агонисты дофаминовых рецепторов Парлодел, Каберголин (аналог Достинекс), Норплорак, Бромокриптин;
  • блокаторы серотонина Доласетрон, Трописетрон;
  • ингибиторы гормонов, вырабатываемых гипофизом, – Соматостатин, Ланкреотид, Окреотид;
  • ингибиторы секреции кортизола Цитадрен, Митотане, Кетоконазол.

Если аденома гипофиза реагирует на терапию медикаментами, то прогноз на основе статистических данных следующий:

  • гормональный фон нормализуется у 30 – 32% больных;
  • уменьшение опухоли или остановка ее роста достигается почти в 55 – 57% ;
  • в случае кортикотропиномы ремиссия наблюдается почти у 80 больных из 100.

Как лечить аденому гипофиза, если медикаменты не помогают. В этом случае прибегают к хирургическому решению проблемы, применяя:

  1. Трансфеноидальное (эндоскопическое) иссечение аденомы гипофиза, выполняемой с общей анастезией и проникновением к области опухоли через носовые ходы. Операцию проводят, если обнаруживают разрастание, не выходящее за конутры турецкого седла больше, чем на 20 мм, или выявляют микро- и макроаденомы, не сдавливающие соседние ткани.
  2. Транскраниальное удаление, предусматривающее трепанацию черепа. Проводится, если опухоль становится более 100 мм в диаметре, воздействуя на смежные отделы.

Из названия понятно: аденома – значит, опухоль, происхождение своё ведущая из железистой ткани (aден – железа), микро – маленькая. А какого ещё размера может быть образование в теле железы, которая сама величиной с горошину?

Заднюю долю гипофиза иногда называют ещё питуитарной железой, ибо она является депо вазопрессина и окситоцина, в совокупности называемых питуитрином. Но распространять этот термин на весь гипофиз, право, не следует.

Нарушение функции гипофиза

Аденома – это лавинообразный рост клеток (как правило, доброкачественных), приводящий к возникновению в железе «островка» диаметром до 10 (чаще всего), либо от 10 до 30 (реже), либо свыше 30 (крайне редко) мм.

Статья в тему: Холисал – инструкция по применению

Возникает же микроаденома гипофиза головного мозга по причинам:

  • генетической детерминанты;
  • нейроинфекции с вовлечением структур и оболочек как большого, так и спинного мозга;
  • травм черепа и головного мозга;
  • неполноценного кровоснабжения гипофиза либо присутствия в питающей его крови химических и иной природы токсинов.

К причинам избыточной нагрузки на гипофиз чаще всего приводят «женские проблемы» в лице:

  • абортов;
  • беременностей;
  • вскармливания грудью;
  • гормональной контрацепции.

Согласно статистике, микроаденома гипофиза свойственна больше женщинам, нежели мужчинам.

Но касается она и мужчин, ибо они также проходят через пубертатный период, и лечатся иногда гормональными средствами.

Согласно всё той же упрямой статистике, встречаемость пролактиномы (одно из названий микроаденомы) равна половине случаев всей заболеваемости опухолями гипофиза, в абсолютных же цифрах – 2 случаям/100 тыс. земного населения.

Однако, в недостаточной точности цифр статистического учёта убеждают два аргумента.

  • микроаденомы часто обнаруживаются случайно либо их «явление» – результат целенаправленного и целеустремлённого поиска;
  • отсутствие до поры до времени их клинической симптоматики.

Детали же механизма образования данной опухоли (как и любой опухоли вообще) науке неизвестны.

Полезное видео

  • аденома гипофиза

    Симптомы опухоли головного мозга у мужчин и женщин

    Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.

  • нарушение работы гипофиза

    Нарушение работы гипофиза: признаки, симптомы...

    Провоцировать нарушение работы гипофиза могут многие факторы. Признаки не всегда явные, а симптомы больше схожи на проблемы со стороны эндокринологии у мужчин и женщин. Лечение комплексное. Какие нарушения связаны с работой гипофиза?

  • гипоталамус мужчина

    Симптомы опухоли гипоталамуса

    Удивительно, но гипоталамус мужчины отличается от женского. Он влияет не только на гормональный фон, а даже на сексуальную ориентацию. При стечении обстоятельств может развиться опухоль, симптомы которой проявляются болями, давлением, слабостью. Требуется операция.

  • мрт гипоталамуса

    МРТ гипоталамуса: особенности проведения, что...

    При подозрении на наличие образования назначается МРТ гипоталамуса. Важная особенность ее проведения - возможность не вводить контраст. Что показывает МРТ гипоталамуса, читайте в нашей статье.

  • гамартома гипоталамуса

    Гамартома гипоталамуса: причины болезни, симптомы...

    Редко, но может быть выявления гамартома гипоталамуса. Основные причины - мутация генов, неправильный образ жизни матери. Симптомы проявляются ранним половым развитием, эпилепсией, приступами смеха у детей. Дают ли инвалидность? Как лечить гамартому гипоталамуса?

Классификация общая

Виды аденомы гипофиза выделяют по нескольким параметрам:

  1. По размерам. Микроаденома гипофиза имеет размеры до 10 мм. Макроаденома – более 10 мм. Гигантская опухоль разрастается, превышая 100 мм.
  2. По месту формирования: как располагается аденома по отношению к турецкому седлу (клиновидной кости возле основания черепа).
  3. По гормональному статусу – активные опухоли (встречается в 60% случаев) и пассивные (40%).
  4. По виду вырабатываемых гормонов.
  5. Смешанные формы (15%).

Симптоматика

  • частые головные боли, не поддающиеся терапии;
  • ухудшение прямого и периферического зрения с последующей динамикой;
  • непостоянный показатель веса как в меньшую, так и в большую сторону;
  • интенсивное выпадение волос;
  • волнообразная тошнота, часто переходящая в рвоту.

Если новообразования в виде опухоли сами вырабатывают гормоны, это приводит к нарушению общего гормонального фона. Признаками такого патологического явления станут:

  • болезнь Иценко – Кушинга с симптомом локации разрастания жировой ткани в области спины, живота и груди;
  • повышение артериального давления;
  • атрофия мышечной массы;
  • лунообразное лицо и наличие нароста на спине в виде горба.

На ранних этапах нарушения гипофиза себя практически не проявляют, симптомы отсутствуют, опухоль может не увеличиваться годами. Но если есть динамика и при диагностике была выявлена патология, назначается терапия или оперативное вмешательство.

Диагностика

Для диагностики нарушений в гипоталамо-гипофизарной-яичниковой системе необходим весь спектр клинико-лабораторных, биохимических исследований крови, исследований на гормоны, рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз). Информативным является измерение базальной температуры.

Инфекционно-токсические поражения головного мозга

Проводится ультразвуковое сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в течение всего менструального цикла.

Проводится биопсия эндометрия за 2–3 дня до начала менструации, позволяющая определить функциональные возможности эндометрия, лапароскопия.

Информативным методом исследования гипофиза является компьютерная томография (КТ). Рентгеновское КТ-исследование головы позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.

Для диагностики новообразований гипоталамо-гипофизарной области применяется МРТ-исследование. Нормальный гипофиз на МРТ имеет очертания эллипса. МРТ позволяет различить стебель гипофиза, малейшие изменения структуры гипофиза, отдельные кисты, кистозную опухоль, кровоизлияния, кистозное перерождение гипофиза. Преимущество МРТ - исследования в отсутствии рентгеновского облучения, что дает возможность многократно проводить обследования больного в динамике.

Как проверить, все ли в порядке с гипофизом? Врач-эндокринолог занимается диагностикой заболеваний, которые связаны с данной областью мозга. На основании результатов проведенных анализов он может назначить необходимое лечение, которое позволит улучшить состояние человека. Для этого эндокринолог проводит комплексное обследование, в число которого входит:

  • анализ анамнеза. Эндокринолог изучает историю болезни человека, его жалобы, наличие факторов, влияющих на возможность поражения гипофиза;
  • магнитно-резонансная томография. Эндокринолог, применив МРТ, может увидеть все изменения, которые произошли в гипофизе. Данное обследование легко выявит аденому, кистозное образование. Если удается найти опухоль, которая может располагаться в любом отделе мозга, дополнительно назначается томография с применением контраста. Если выбрать первый и второй вариант обследования, можно без трудностей выявить причину, которая объясняет недостаточный или избыточный синтез определенных гормонов. При помощи томографии легко узнать точный размер гипофиза и другую информацию;
  • проведение анализов для определения уровня гормонов, которые способны выявить их недостаток или избыток. В некоторых случаях показан тест с тиробилерином, с синактеном и другие типы обследований;
  • пункция спинного мозга. Помогает определить воспален ли гипофиз после перенесенного менингита, энцефалита или других подобных заболеваний.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end