Дио лечение
Назад

Химический ожог хлоркой

Опубликовано: 22.04.2020
Время на чтение: 26 мин
0
4

Первая помощь и лечение

Повредить или разрушить кожный покров человеческого организма способны многие вещества, имеющие химическую природу.

Химический ожог кожи различных частей организма в неосложненных случаях способно преодолеть лечение в домашних условиях. Последствия ожогов кислотами, щелочами или солями тяжелых металлов отличаются по степени выраженности.

Человеческая кожа чувствительна к агрессивным агентам внешней среды. К ним можно отнести тепловые, химические, аллергические, механические и прочие факторы. Различные вещества способны вызывать химический ожог кожи. Они выделены в отдельную группу. Даже в мизерном количестве химикаты могут пропитать насквозь все слои кожи и добраться до стволовых клеток, уничтожая их. Тогда заживлении будет проходить долго и стоит приложить максимум усилий для полного выздоровления.

Если произошел химический ожог кожи, лечение в домашних условиях проводится только при легких степенях повреждения. Помогут примочки из настоя ромашки, отвар календулы, листья капусты, кашицы из лопуха или подорожника, охлаждённого зелёного чая, тыквенный сок. Можно перевязывать больные места с Пантенолом и Бипантеном.

При ожоге запрещено:

  1. Делать перевязку без промывания пораженной области.
  2. Протирать влажными салфетками и ватой.
  3. Применять перекись, йод, зеленку.
  4. Пытаться самому нейтрализовать ожог кислотой — щелочью и, наоборот, щелочь — слабокислыми растворами. Вы не сможете точно рассчитать пропорции.

Если произошел химический ожог кожи, лечение заключается в следующем:

  1. Основной целью становится сначала подавление бактерий — гнойно-некротический этап.
  2. Очистка раны отмерших тканей и гнойного экссудата — этап грануляции.
  3. Ускорение заживления и восстановления кожи — эпителизация.

При поражении кожи 1, 2 и 3 степени лечение химического ожога проводится медикаментозно, на поздних этапах дополняется физиотерапией. Тяжелые степени лечат хирургическим методом.

Как и чем лечить химический ожог? Терапия может быть открытой и закрытой.

При закрытой на раны накладывают повязки с лекарствами в зависимости от степени поражения:

  1. Наложение мази 1 раз в день в течении 7−15 дней. (Левомеколь, Диоксизоль, Сильвацин)
  2. Обработка кожи вокруг струпа фурацилином, хлоргексидином водным, стерильная повязка. Повязки с мазями и антисептиками для ускоренного отторжения ожоговой корочки.
  3. Все манипуляции делать под контролем лечащего хирурга.

Закрытый способ не дает ране инфицироваться, но перевязки всегда болезненны.

Чем лечить химический ожог кожи при 3−4 степенях? Поможет противошоковая и инфузионная терапия. Она позволяет восполнить потерю жидкости и белка в организме. Вводятся коллоидные и кристаллоидные жидкости.

Местное лечение

Местная обработка ускоряет регенерацию пораженных тканей и предупреждает инфицирование.

Первое время используют:

  • Левомеколь;
  • Офлокаин;
  • Левосин;
  • антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
  • аэрозоли — Пантенол;
  • ферментные препараты — Химотрипсин, Стрептокиназа. Только по назначению врача.

Раны очищаются от омертвевших тканей и выздоровление ускоряется. На поздних этапах добавляют: Аргосульфан, Бепантен.

Из физиопроцедур для ускорения заживления в период эпителизации используются:

  • облучение инфракрасными лучами;
  • ультразвук;
  • УФО;
  • магнитотерапия.

Операция

Операция обычно выполняется через определенный срок после получения ожога.

  1. Некротомия — удаление струпа, позволяет восстановить кровоснабжение. Может выполняться, как экстренная мера, для предотвращения омертвенния тканей.
  2. Некрэктомия — очистка пораженной области от некротизированных участков. Позволяет предотвратить гнойные процессы и ускорить восстановление.
  3. Трансплантация — пересадка кожи. Показана при значительных поражениях. Чаще выполняется аутопластика — кожа с одного участка пересаживается на место поражения.
  4. Ампутация — показана в крайних случаях.
  1. Пытаться нейтрализовать щелочь кислотой и наоборот. Почему это действие опасно? На это есть две причины. Первая – практически невозможно самостоятельно определить количество реактива, которое без избытка провзаимодействует с вредным агентом. Вторая – химический процесс такого типа приводит к высвобождению значительного количества энергии тепла. Оба эти фактора приведут к усугублению травмы;
  2. Накладывать повязку сразу после попадания субстанции. Необходимо обязательно промыть рану, перед любыми манипуляциями с ней. Если этого не сделать, даже небольшое количество опасного раствора может прожечь ткани до костей;
  3. Обрабатывать участок повреждения марганцовкой, перекисью, йодом. Все эти растворы могут нанести дополнительный урон эпителию, поэтому использовать их без консультации врача противопоказано;
  4. Использовать барсучий/медвежий жир для лечения химического ожога кожи в домашних условиях. Несмотря на то, что это известный способ народной терапии, его настоятельно не рекомендуется применять, даже при I/II. Почему?

В первую очередь, он создает отличную питательную среду для различных гнойных микробов (стафило- и стрептококков, синегнойной бациллы, протеев и других), что может привести к опасным гнойным осложнениям. Во-вторых, для восстановления ожоговой раны в аптеках можно найти более эффективные заживляющие препараты, но использовать их можно только после консультации с врачом.

  1. Обильно промыть рану, желательно под напором, в течение 15-25 минут. Если имеется возможность использовать холодную чистую воду для этих целей (скважинную, дистиллированную, кипяченую), лучше применять ее – это поможет снизить риск развития местной инфекции. Проточная вода также подойдет для этой задачи, так как в это время главное максимально удалить вредную субстанцию;
  2. Предотвратить загрязнение раны. Важно не допустить попадание частиц земли, домашней пыли, биологических жидкостей людей/животных (слюны, крови и т.д.), так как каждое из этих веществ может быть переносчиком микробов;
  3. Обезболить пациента. Холодная вода уже является неплохим местным анестетиком, но на короткое время. Если пострадавший испытывает сильный дискомфорт, боль, невыносимый зуд, можно дать ему одну таблетку НПВСа (Цитрамона, Нимесулида, Мелоксикама, Кеторолака и т.д.) или комбинированного лекарства (Баралгина, Пенталгина);
  4. Если планируется вызов скорой, то повязку не следует накладывать самостоятельно – фельдшер или доктор сделают это лучше. При самообращении пациента следует защитить ожоговую поверхность асептическим бинтом, чтобы предотвратить ее загрязнение. Форма и методика наложения не имеет принципиального значения. Главное, чтобы повязка прочно фиксировалась, но не перетягивала сильно кожу/поверхностные сосуды;
  5. Доставить к доктору для специализированного осмотра и определения тактики лечения.

Без медицинского вмешательства можно обойтись только при самых поверхностных повреждениях эпителия на небольшом участке тела. Максимум, что можно сделать при этом состоянии – наложить повязку с заживляющим компонентом на несколько дней. Во всех остальных случаях, необходимо назначение специального лечения, для ускорения заживления или профилактики осложнений.

Терапия II степени

Как правило, восстановление кожи при этом состоянии проводится по следующей схеме:

  • Доктор оценивает состояние покровов и наличие гнойных очагов. Крупные пузыри вскрываются под местным обезболиванием и обрабатываются слабыми антисептиками (часто – Хлоргексидином);
  • После этого накладывается повязка из асептического бинта с лекарственным веществом, которое ускоряет регенерацию дермы и угнетает деятельность микробов. Время ее ношения зависит от скорости восстановления, средние сроки 10-16 суток. Повязку меняют каждые 1-2 дня;
  • Присоединение инфекции – повод для использования противомикробных препаратов. Какой именно антибиотик назначить определяется индивидуально, но чаще всего используются обычные или комбинированные пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим).

Уже неоднократно упоминались медикаменты в форме мазей, имеющие противомикробное и заживляющее действие. К этим препаратам относят:

  • Левомеколь, Левометил;
  • Бепантен, Депантенол.

Эти лекарства относятся к «традиционным». Однако следует помнить, что ежегодно обновляются оптимальные схемы терапии, которые позволяют ускорить репарацию эпителия. Несколько лет назад было доказано, что лучшей эффективностью, по сравнению с вышеперечисленными препаратами, обладают крема на основе солей серебра – Сульфадиазина (Аргедин) и Сульфатиазола (Аргосульфан). Они сокращают время лечения на 3-4 суток, имеют меньшую вероятность формирования рубца.

Их средняя цена несколько выше, чем на классические препараты, но остается в пределах доступного (400-500 р. за тюбик).

Особенность этих форм в том, что никакие медикаменты и средства народной терапии при них не восстановят кожу, так как слой стволовых клеток был разрушен. Чем лечить химический ожог в этом случае? Единственным выходом, в настоящее время, остается оперативное вмешательство. Хирург иссекает все отмершие ткани в пределах видимости и, по возможности, выполняет пересадку кожи с тела самого пациента.

Выполнить это можно разными приемами, но чаще всего доктор просто забирает дерму без глубоко слоя с одного участка и переносит его в пораженную область. Благодаря этой процедуре, в обоих местах сохранится кожа при незначительном косметическом дефекте. Значительно труднее вернуть нормальное состояние нервов, мышц и сухожилий, при частичном/полном разрушении. По возможности, их целостность восстанавливают во время операции.

После проведенного вмешательства, рану ведут по обычной схеме – профилактируют ее заражение, ускоряют регенерацию с помощью повязок с мазями и контролируют состояние дермы. О сроках лечения трудно говорить в этом случае, оно может занимать не один месяц, даже при ограниченных поражениях.

Терапия этого состояния одна из самых тяжелых задач в медицине. До настоящего времени, не удается спасти каждого третьего пациента с ожоговой болезнью, из-за нарушения работы самых важных органов – печени, почек, сердца и селезенки. Чтобы поддержать их состояние и уменьшить концентрацию токсинов в крови проводится комплексное сложное лечение, которое включает обильные инфузии, гормональную и специфическую поддерживающую терапии.

Классификация

Травмы, полученные в результате химической реакции на коже, имеют 4 степени
повреждения по глубине проникновения в ткани.

  1. I степень —
    разрушение наружного слоя кожи, без влияния на мезодермальные зоны, в которых
    находится область роста молодых клеток. Такой тип ожога используется при
    проведении профессионального пилинга. Благодаря растворению плотных
    кератинизированных участков при помощи кислот определённой концентрации,
    усиливается естественная способность самообновления кожи, а также стимулируются
    глубинные процессы, отвечающие за упругость и молодость дермы: выработка
    коллагена и укрепление эластиновых волокон. Процедура имеет ценность только при
    условии проведения её квалифицированным косметологом. В домашних условиях может
    привести к более глубоким поражениям кожных слоёв, что чревато появлением шрама
    после заживления, а так же усилением локальной пигментации. Для пилинга используются
    только определённые кислоты, целесообразность повышения концентрации которых
    определяет врач. Щёлочи в этих целях не применяются.
  2. II степень
    характеризуется появлением волдыря, под которым обнаруживается болезненная
    рана. Однако в случае химического поражения тканей, пузыря может и не быть. Так
    как реакция на коже происходит по типу коррозийного разрушения, то при этой
    степени тоже образуется струп, просто менее плотный. Повреждение заживает
    гораздо дольше, на лице усложняется тем, что повышается риск инфицирования
    из-за контакта с внешней средой, а так же от гигиенических водных процедур.
    Обычно такие ожоги требуют обращения к врачу за назначением адекватного лечения
    и контроля заживления. При благополучном течении регенерации можно успешно избежать
    рубцовых изменений, но на длительный срок сохраняются пигментные пятна на месте
    раны, либо, наоборот, участки, лишённые окраса.
  3. III степень
    химического ожога лица имеет более серьёзные последствия, так как повреждаются
    глубокие структуры дермы, захватывается ростковый слой, либо частично поражаясь
    (III А степень),
    либо уничтожаясь полностью (степень III Б). Такой тип возникает от кислот высокой
    концентрации (серная, азотная, плавиковая), от щелочей (натриевая соль,
    негашёная известь и др.) Лечение происходит в условиях стационара, так как
    повреждённая поверхность самостоятельно не эпителизируется, что требует
    применения хирургических методов восстановления.
  4. IV степень чаще
    возникает при неосторожном обращении с потенциально опасными реагентами на
    химическом производстве, либо в условиях химических лабораторий, при
    пренебрежении рекомендованными правилами техники безопасности или при
    масштабных катастрофах. При этой степени поражаются мышцы лица, фасции, могут
    обугливаться кости. Необходимо длительное госпитальное лечение, как правило,
    восстановление не обходится без шрамов и деформации лица.

Ожоги дыхательных путей делятся так:

  1. Термические – возникающие под воздействием высоких температур.
  2. Химические – при попадании химических веществ или их паров на слизистые органов дыхания.

В чистом виде такие повреждения встречаются редко, чаще они бывают комбинированными. Во время пожаров воспламенение зачастую провоцирует взрыв и испарение химикатов или, наоборот, контактирование особо активных соединений с воздухом вызывает загорание.

По месту расположения ожоги дыхательных путей бывают верхние и нижние. Первые возникают:

  • в полости носа – происходит атрофия слизистой оболочки, что приводит к ринитам и фарингитам;
  • глотке – поражаются голосовые связки, возможен ларингоспазм, потеря голоса и асфиксия;
  • гортани – повреждается эпителий, в тяжелых случаях мышцы, связки и хрящи; высока вероятность наступления тяжелых последствий.

Нижние наблюдаются:

  • В трахеях – возникает дыхательная недостаточность, цианоз, одышка, удушье и кашель. Повреждение трахеи, как правило, происходит одновременно с гортанью, что значительно обостряет состояние потерпевшего.
  • В бронхах – повреждение сопровождается гиперемией, скоплением жидкости в легких, дыхательной недостаточностью. Ожоги легочной ткани обычно не фиксируются.

Отмечается, что сам по себе ожог верхних дыхательных путей возникает редко, только при неглубоком и однократном вдохе ядовитых паров или горячего воздуха. Чаще происходит повреждение одновременно верхних и нижних путей дыхания.

Причины ожога химикатами

  • неправильно подобрана концентрация кислот;
  • превышено время экспозиции;
  • не проведён тест на индивидуальную реакцию организма на действующее вещество;
  • неверно оценён тип кожи;
  • признаки ожога начали проявляться в процессе проведения манипуляции, но пациент решил, что можно перетерпеть;
  • процедура проводилась без учёта присутствия воспаления на коже, обширных зон акне, обострения простого герпеса;
  • не были соблюдены рекомендации по восстановлению: пренебрежение фотозащитой, посещение бани после эксфолиации и др.;
  • техника проводилась на дому человеком, не имеющим соответствующей специализации;
  • использовались сомнительные препараты;
  • в периоде постухода применялись кремы с содержанием кислот: осветляющие, отшелушивающие.

Если же на лице присутствуют симптомы глубокого поражения кожного покрова следует не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к дерматологу. Своевременно е медикаментозное лечение поможет свести к минимуму возможные долгосрочные последствия.

Предлагаем ознакомиться  Лучшие препараты для лечения ожирения

Следует помнить, что на чувствительной коже, склонной к аллергии и раздражению химический ожог после эксфолиации может развиться до глубокой III степени тяжести.

В результате попадания агрессивного вещества на поверхность эпителия происходит локальная химическая реакция, приводящая к деструкции кожных белков, фосфолипидов мембран.

Морфологические изменения дополняются изъязвлением ран и развитием воспалительного процесса. Все это в совокупности дает общую картину химического ожога, проявляющегося одной из четырех степеней.

Тип веществ Распространенные представители Особенности
Кислоты
  • Уксусная;
  • Лимонная;
  • Салициловая;
  • Соляная (синоним – хлороводородная);
  • Борная;
  • Щавелевая.

Наносят обширные, но, как правило, неглубокие раны. Это объясняется особенностями их взаимодействия с белками – при этом образуются плотные корочки (струп), которые предотвращают проникновение раствора.

Разумеется, это справедливо только для небольшого количества кислоты. Ее обильное попадание может привести к полному разрушению дермы.

Щелочи
  • Раствор соды;
  • Гашеная известь (едкий натр);
  • Аммиачный раствор (нашатырный спирт);
  • Едкий калий.
Причиняют самые опасные и глубокие раны, которые тяжело поддаются терапии. При взаимодействии с эпителием эти агенты не формируют струпа, а проникают все глубже и глубже, пока все количество попавшей щелочи не прореагирует или пока его не смоют.
Металлы и их соли (соединения типа металл кислота)
  • Фосфор;
  • Марганцовка (перманганат калия);
  • Ртуть.
Повреждения кожи аналогичны таковым при действии кислот, но у этих веществ существует одна особенность – токсичное действие на организм. Попадая в кровь из раны, они отравляют человека и нарушают работу некоторых органов (печени, селезенки, почек, костного мозга). Это проявляется тяжелым общим состоянием пациента.
Газы
  • Горчичный газ;
  • Метилбромид;
  • Концентрированные пары фенола, бензина, кислот и щелочей.
Чаще всего, травма неглубокая, но распространяется очень обширно – по всем открытым участкам тела (включая веки, глаза, волосистую часть головы и т.д.).
Некоторые лекарства (при неправильном применении)
  • Базирон;
  • Бензоила пероксид;
  • Зинерит;
  • Метрогил гель.
Наиболее легкие и ограниченные травмы, которые возникают при избыточном нанесении медикаментов на кожу (в большем объеме или чаще, чем в инструкции) или несоблюдении рекомендаций доктора по применению.

Очень важно выяснить причину у конкретного пациента, так как этот нюанс отчасти определяет размеры раны и возможность ее самовосстановления. Зная химический агент, с которым воздействовал человек, можно также предсказать какие симптомы у него возникнут и необходимый объем лечения.

Тяжесть, глубина поражения, симптомы

Помимо особенностей действия химикатов также имеет значение их объем и продолжительность пребывания на теле. В зависимости от этих 3-х факторов и формируется рана определенной глубины. Существует 4 степени повреждения тканей:

  1. Разрушена только самая поверхностная часть дермы. Это наиболее легкая форма болезни при которой происходит самовыздоровление, в течение 2-3 дней;
  2. Кожа поражается несколько глубже, но слой стволовых клеток (необходимый для создания новой ткани) остается сохранным. Требует медицинского вмешательства для ускорения процессов восстановления и профилактики инфекции;
  3. Стволовой слой разрушен, из-за чего участок дермы не может восстановиться самостоятельно. Терапия при этой форме неэффективна и имеет только вспомогательное значение. Основной способ лечения – пересадка тканей;
  4. Полное разрушение эпителия и части подлежащих структур (мышц, жировой клетчатки, сухожилий, нервов и т.д.). Тяжелый вариант, при котором может необратимо снижаться качество жизни, даже, несмотря на усилия докторов.

Важно не допустить формирования III/IV  степеней, так как это своеобразная «граница» между благоприятным и неблагоприятным течением болезни. Чтобы это сделать, необходимо адекватно оказать доврачебную помощь и не медлить с вызовом бригады скорой, если есть риск глубоких повреждений. Приблизительно определить степень можно самостоятельно, ориентируясь на состояние кожи и жалобы пациента.

Проявления химических поражений кожи существенно варьируются, в зависимости глубины раны. Несмотря на то, что действие разных агентов вносит свои особенности в клиническую картину, основные симптомы определяются глубиной травмы.

Первая степень

химический ожог первой степени

Как уже говорилось, это благоприятная форма патологии, при которой даже не имеет смысла обращаться за помощью специалиста. Она может возникнуть в том случае, если количество попавшей вредной субстанции было крайне невелико или ее большая часть была быстро удалена. К признакам начальной степени  повреждения относят:

  • Покраснение ограниченной области – в первые несколько часов этот симптом резко выражен, кожа приобретает ярко-красный или розовый оттенок. Окраска приходит в норму постепенно, от несколько часов (4-6) до суток, в зависимости от особенностей эпителия пациента;
  • Местное увеличение температуры – на ощупь, участок попадания субстанции несколько теплее, чем окружающие ткани;
  • Небольшая отечность поверхностных слоев дермы – можно увидеть, что поврежденная область несколько приподнята над кожей. Если на нее надавить, она приобретает белую окраску, исчезающую в течение 5-15 секунд;
  • Кратковременную боль слабой/средней интенсивности;
  • Чувство жжения, зуда на пораженном участке;
  • Усиленное шелушение кожного покрова – возникает при обновлении эпидермиса, через несколько суток от момента вредного воздействия.

Химический ожог хлоркой

Следует отметить еще один важный критерий – все перечисленные симптомы исчезают в течение нескольких суток (максимум до 4-5). Как правило, эта форма не требует медицинского вмешательства, достаточно элементарного оказания первой помощи при химическом ожоге.

Вторая степень

ожог второй степени

Еще один легкий вариант кожного поражения. Проявляется аналогично первой степени, за одним исключением – при нем формируются пузыри на коже, после воздействия химического вещества. Они выглядят, как объемные образования, круглой формы с тонкими стенками, через которые просвечивает их содержимое. Как правило, жидкость внутри пузыря прозрачная, может быть несколько мутноватой.

Если не лопать пузыри в домашних условиях и не заносить инфекцию, эпителий начинает самовосстанавливаться к концу второй недели. Как правило, действия доктора ограничиваются наложением повязки и дальнейшим наблюдением пациента. При необходимости, врач может в асептических условиях вскрыть образования. В случае гнойных осложнений, требуется активная тактика, которая включает назначение медикаментов.

ожог щелочью 3 и 4 степени

Состояние кожи при глубоких поражениях страдает значительно больше, чем в вышеперечисленных случаях. При этих формах дерма на всем своем протяжении полностью омертвевает, из-за чего, самостоятельно восстановиться не сможет никогда. Проявления на коже будут зависеть от вида воздействующего химиката:

  • Кислоты/металлы – на поверхности раны формируется струп (плотная корочка темного цвета), с помощью которого ограничивается дальнейшее проникновение агента в подкожную клетчатку;
  • Щелочи – рана при повреждении выглядит влажной, на ее дне можно обнаружить ткани белесоватого цвета. Струпа не возникает никогда, из-за особенностей химической реакции;
  • Глубокие повреждения другими агентами (газами, медикаментами) практически невозможны, поэтому описывать их предполагаемый внешний вид не имеет смысла.

ожог кислотой

Чем дальше проникла химически-активная субстанция, тем больше симптомов может возникнуть у больного. При разрушении стенок сосудов – это кровотечение или формирование гематомы (синяка), возможно кровяное пропитывание окружающих тканей (экхимоз). При повреждении нервов возможно нарушение функции отдельных мышц или возникновение парадоксальных ощущений (жгучих болей при легком прикосновении, чувства «ползанья мурашек», отсутствию чувствительности и т.д.).

Следует отметить, что третий/четвертый уровень разрушения тканей – очень опасное состояние, которое может привести не только к утрате части покровной ткани, но и смерти, из-за развития «ожоговой болезни». Поэтому важно не медлить и вызывать бригаду скорой, как можно быстрее, при малейшем подозрении на это состояние.

Ожоговая болезнь

Химический ожог хлоркой

Обширное повреждение эпителия может вызвать тяжелое состояние пациента, которое доктора называют «ожоговой болезнью». Это целый комплекс расстройств в работе организма, возникающих при всасывании отравляющих веществ в кровь – разрушенных клеток, частиц химиката и, в некоторых случаях, микроорганизмов.

Какие симптомы могут быть у таких больных? Это зависит от тяжести их состояния, но к наиболее характерным признакам относят:

  • Сильное повышение температуры (39-41оС);
  • Угнетение сознания (заторможенность, ступор или даже кома);
  • Выраженная общая слабость и отсутствие аппетита;
  • Снижение давления (менее 110/80 мм.рт.ст) и ускорение пульса (выше 90 уд/мин).

Лечение химического ожога кожи при развитии этого осложнения проводится только в специализированном состоянии или реанимации.

Вредный фактор Особенности
Кислота
  • Всегда на месте повреждения возникает струп;
  • Если на кожный покров попало небольшое количество раствора – дерма поражается неглубоко (до I/II степени);
  • Инфекционные осложнения присоединяются крайне редко, из-за наличия над раной плотной корочки.
Щелочь
  • Как правило, приводит к III/IV степени разрушения эпителия;
  • Часто сопровождается бактериальным заражением;
  • Не приводит к появлению струпа;
  • Даже малое количество субстанции оказывает сильное повреждающее действие.
Газ
  • Характерны поверхностные процессы;
  • Задевает обширные участки кожи;
  • Часто сопровождаются симптомами со стороны других органов (глаз, дыхательных путей, ротовой полости).
Лекарства
  • Только поверхностные травмы;
  • Легкое течение заболевания.
Металлы
  • Характер действия, как у кислот;
  • Часто приводят к интоксикации организма. Это проявляется у пациента снижением аппетита, слабостью, тошнотой, головокружением, потливостью.

Благодаря этим признакам можно заподозрить принадлежность вредного фактора к одной из группе веществ, в том случае, если пациент не может назвать его сам.

Определить наличие патологии не представляет каких-либо затруднений, гораздо сложнее бывает выяснить, насколько далеко продвинулся химический агент вглубь. Для этого существует группа специализированных способов, доступных в ожоговых центрах или многопрофильных больницах:

  • Флюоресценция окситетрациклина – пациенту предлагается выпить контрастное вещество, временно оседающее в жизнеспособных тканях. Через час раневой участок подсвечивается лампой кварца, при этом мертвый эпителий не изменяет своего внешнего вида;
  • Метод термоментрии – с помощью тепловизора обследуют пораженную область и кожу вокруг. Снижение температуры на 1,5оС является признаком омертвения дермы;
  • Окраска тканей по ванн Гизону – наиболее простая методика, принцип которой заключается в нанесении красящей субстанции на раневую полость. При этом мертвый эпителий приобретает желтую окраску;
  • Ферментная метод – из поврежденного участка берется ткань, после чего смешивается в пробирке с ферментов-фосфатазой. Отсутствие прокрашивания свидетельствует о гибели клеток.

Помимо перечисленных точных методов, существуют способы первичной диагностики, которые позволяют сориентироваться доктору при осмотре – это определение болевой чувствительности и температуры на ощупь. В местах с III/IV формой разрушения дермы пациент не будет ощущать прикосновений, а ткани будут несколько прохладнее окружающего эпителия.

Лечением ожогов занимается раздел медицины под названием "комбустиология". Специалисты в этой области утверждают, что если первая помощь была выполнена безошибочно, то степень поражения понижается на единицу, а если неправильно, то степень ожога повышается.

Степени поражения различают следующим образом:

  • Химический ожог кожи I степени представляет собой отечный и покрасневший участок кожи, болезненный на ощупь.
  • Для ІІ степени характерно появление волдырей (везикул), содержащих прозрачную жидкость. Пораженные кожные покровы выглядят отечными, они болезненны на ощупь.
  • При ІІІ степени ожог проникает в кожу вплоть до подкожной клетчатки. Происходит частичный некроз тканей, реакция нарушена, поскольку нервные окончания расплавлены.
  • При IV степени химического ожога происходит разрушение глубоких слоев. Ожог затрагивает не только кожу, но и мышцы, связки, кости, внутренние органы.
  • Первая степень характеризуется покраснением кожи, ощущением жжения и боли в месте контакта и припухлостью или отеком тканей.
  • Вторая степень возникает в результате глубоких поражений. Помимо гиперемии визуализируются поверхностные пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью.
  • Третья степень отличается нарушением тактильной чувствительности обожженного участка, который покрывается пузырями с мутным или кровянистым содержимым.
  • Четвертая степень химического ожога – самая тяжелая. Такое повреждение проникает через все кожные слои, мышцы, соединительную ткань, доходя до костного остова.
  1. Самая легкая степень, которая не особо беспокоит пациента и не требует долгого лечения. Наблюдается покраснение кожного покрова, боль, повышение температуры (37,3), небольшая отечность, зуд и жжение, на 2−3 день шелушение кожи. Поражённую поверхность нужно обработать антисептиком, снять воспаление и не допускать инфицирования.
  2. Симптомы также для здоровья неопасны если площадь менее 10%. Проявления схожи с первой, но отличие в появлении пузырей. Они могут быть разных размеров, что зависит от площади поражения и количества попавшего вещества. Лечение 2 степени амбулаторное. Повязки могут накладываться и в домашних условиях. Любые самостоятельные манипуляции с пузырями запрещены! При инфицировании пузырей их вскрытие производит врач в стерильных условиях. В подобных случаях назначается антибактериальное лечение.
  3. Здесь уже поражение кожи достигает подкожно-жировой клетчатки, нервные окончания расплавляются и возникает некроз тканей с нарушениями кожной чувствительности. Боли сильные, возможен болевой шок.
  4. Это фактическое обугливание места поражения. Разрушаются глубокие структуры — мышцы, сухожилия, кости, внутренние органы. Происходит некроз тканей и отравление токсинами, в патологический процесс вовлекаются почки и печень. Иммунная защита у таких больных парализована полностью, поэтому часто происходит инфицирование раны. Омертвевшие ткани не восстанавливаются.

Химический ожог дыхательных путей

Такой ожог можно получить на рабочем месте, вдыхая пары различных токсических соединений, при несоблюдении правил техники безопасности:

  • если не используются персональные средства защиты;
  • не работает вентиляционная система;
  • неправильно хранятся химические вещества.

А также при аварийных обстоятельствах:

  • вследствие нарушения герметичности тары, в которой хранятся ядовитые вещества;
  • испарения химикатов под воздействием высоких температур.

Чаще всего от химических ожогов дыхательных путей страдают работники химической промышленности и персонал, которому по долгу службы приходится иметь дело с моющими и дезинфицирующими средствами. К ним относятся сотрудники различных лабораторий, младший медицинский персонал и работники водоочистительных сооружений.

Повреждение органов дыхания химическими веществами происходит одновременно с поражением кожи лица, шеи и полости рта. На практике очень сложно определить, от воздействия паров каких веществ (щелочей или кислот) произошло повреждение, пока не будет сделан анализ крови.

Повреждения термического характера возникают при вдохе раскаленного воздуха, пара или проглатывания горячей жидкости. При этом возникает одышка, синеют покровы кожи, происходит изменение голоса. При осмотре заметно повреждение верхнего неба и глотки. Пациент ведет себя беспокойно из-за сильных болезненных ощущений и затрудненного дыхания. В особо тяжелых случаях он теряет сознание.

Предлагаем ознакомиться  Алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами

Очень характерен ожог при пожаре. У потерпевшего повреждается шея, губы, ротовая полость и слизистая ноздрей, которые заполнены копотью. А при ожоге дыхательных путей паром возникает ларингоспазм. При вдыхании горячего пара мышцы гортани непроизвольно сокращаются, поэтому явного поражения трахеи, бронхов и легких не происходит. Такой вид ожога не приводит к тяжелой травме.

Первая помощь

Химический ожог хлоркой

Прежде чем приступить к лечению, необходимо остановить воздействие агрессивного вещества на эпителий.

Снизить реактивность химиката позволяет обычное промывание водой пораженного участка.

Холодные компрессы снижают болевые ощущения и предотвращают развитие отека.

Неотложная помощь:

  1. Снять украшения и одежду, загрязненные химикатами.
  2. Промывание проточной водой в течение 20 минут или до 40 минут при запоздалом начале мероприятий.
  3. Порошковые химикаты предварительно стряхивают с кожи и только потом остатки смывают.
  4. Нейтрализация осуществляется воздействием мыльным или слабым содовым раствором при кислотных ожогах, слабым уксусным при щелочных ожогах.
  5. Ожоги известью рекомендуют обрабатывать 20 % раствором сахара.
  6. Поврежденный участок лучше слабо забинтовать стерильным бинтом.

Химические ожоги кожи требуют безотлагательных действий. Вызов неотложной помощи требуется при поражениях 3, 4 степени, повреждениях 2 степени размером больше ладони, ожогах 1 степени при поражении более 10% тела. Скорая нужна при ожогах лица, шеи, конечностей и промежности.

Что делать при химическом ожоге далее?

Во-первых, устранить поражающий фактор.

Принять обезболивающие.(Кеторол, Анальгин, Кетанов).

Промыть проточной водой. Вода должна стекать с раны.

Химический ожог хлоркой

Запрещено промывать при ожогах солями алюминия и известью.

Под водой можно держать конечность не меньше 15−20 минут, ни в коем случае не тереть. Одежда после промывания в пораженной зоне разрезается, никакие манипуляции с ожогами 3 и 4 степени до приезда скорой недопустимы.

Критерием полного удаления активного вещества является исчезновение неприятного запаха. Если вещество на коже в виде порошка, промывание водой делать нельзя, потому что моментально образуется более агрессивная жидкость. Порошок удаляют сухой салфеткой, остатки устраняют водой.

После промывания накладывается стерильная сухая повязка для предотвращения загрязнений. Использование лекарственных мазей до осмотра врача запрещено.

При обширных глубоких ожогах горюче-смазочными материалами можно завернуть пострадавшего в чистую проглаженную простыню и укутать одеялом, так как у больных резко нарушается терморегуляция!

Одновременно давать обильное теплое питье, так как происходит обезвоживание организма. Такие пострадавшие срочно транспортируются в ожоговый центр.

Главная цель сразу после попадания химиката на поверхностные ткани – удалить наибольшее количество субстанции. С этой целью, рекомендуют обильное промывание холодной дистиллированной/кипяченой водой (если нет возможности, можно использовать обычную проточную). Минимальная продолжительность – 15 минут.

химический ожог лица

Так как при таких травмах определить на глаз глубину поражения бывает достаточно трудно, после промывания рекомендуется обратиться в приемник хирургического стационара или в скорую помощь. Доктора оценят необходимость в госпитализации и проведения операции, если они отсутствуют – отпустят пациента для проведения терапии в условиях дома.

Первая помощь при отравлении хлором:

  • При воздействии паров на человека необходимо вывести или вынести его на свежий воздух;
  • Оценить состояние пострадавшего;
  • Кожные покровы и слизистые промываются большим количеством чистой воды;
  • При проглатывании раствора необходимо промыть ротовую полость водой комнатной температуры или слабым раствором с пищевой содой;
  • Если пациент находится в сознании, то промыть желудок и сделать очистительную клизму;
  • Дать попить молоко, оно несколько снизит боль в пищеводе и желудке;
  • Показан прием таблеток Активированного угля;
  • Если пациент находится без сознания, то уложить его на бок и следить за состоянием. Можно дать понюхать вату, смоченную в нашатырном спирте;
  • Если у пациента отсутствует дыхание и пульс, то провести комплекс сердечно-легочной реанимации (массаж сердца и искусственное дыхание).

Пациента госпитализируют в стационар, где оценивается его состояние и проводится соответствующее лечение.

Лечение заключается в следующем:

  • Химический ожог хлоркойПрименение гормональных препаратов (например, Преднизолон);
  • Оксигенотерапия – обогащение крови кислородом. Показано при отравлении парами хлора;
  • Реанимационные мероприятия при тяжелом отравлении;
  • Применение антибиотиков (при развитии осложнений);
  • Местное лечение ожогов.

Существует несколько объективных причин, позволяющих относить травмы лица к
категории повреждений, требующих особенного медицинского контроля:

  1. Анатомически здесь расположен тройничный нерв, имеющий огромное количество отростков и окончаний. Лицевая часть хорошо иннервирована, и ожоги отличаются особенно сильной болезненностью.
  2. Все мышцы этой области очень подвижные, причём их движение выполняет жизненно важные функции (жевание), либо трудно поддающиеся контролю (моргание, мимика). Поэтому образующийся на ране струп быстро повреждается, делая зону повреждения уязвимой для бактериального заражения.
  3. Химический ожог лица может распространяться на глаза, слизистые, органы дыхания, что даже при лёгкой степени повреждения чревато серьёзными осложнениями.
  4. Кожа на лице неоднородная по плотности. Наиболее нежные области, например, зона вокруг глаз, височная, могут поражаться гораздо глубже. Поэтому оценивая состояние пострадавшего важно учесть, что степень глубины повреждения может быть различной.
  5. Выступающие части: нос, уши, травмируются в первую очередь и могут сопровождаться разрушением хряща.
  6. Лицо имеет развитую систему кровеносных сосудов, поэтому отекает очень быстро и сильно.
  7. Эта область абсолютно ничем не защищается и открыта для контакта с внешней средой.
  8. Психологически такие ожоги воспринимаются наиболее остро.

Beauty & Health| Lavida

Обнаружив потерпевшего, надо сразу вызвать медиков, а до их приезда оказать быстро и грамотно первую помощь при ожоге дыхательных путей. Целенаправленные и четкие действия способствуют уменьшению количества возможных осложнений, которые спасут пострадавшему не только здоровье, но и жизнь. Для этого необходимо:

  • Обезопасить пострадавшего – вывести его из очага поражения.
  • Организовать доступ свежего воздуха.
  • Придать потерпевшему полусидячее положение, если он в сознании, в противном случае положить его набок, причем голову расположить выше туловища, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  • Сделать искусственное дыхание, в случае потери сознания.
  • Во время самостоятельной транспортировки или ожидании скорой помощи следить за состоянием дыхания.

В случае термического ожога пациенту надо промыть рот и носоглотку водой, имеющей комнатную температуру, в которую можно добавить раствор «Новокаина» для уменьшения боли. Если ожог произошел от попадания на слизистую кислоты, то в воде следует растворить немного пищевой соды, а щелочь нейтрализуется уксусной или лимонной кислотой.

По прибытии бригады, медицинские работники пострадавшему с ожогом дыхательных путей помощь оказывают так:

  1. Вводят внутримышечно анальгетики, используя метамизол натрия или «Кеторолак» и успокоительные, например, «Дифенгидрамин», «Реланиум».
  2. Обмывают чистой холодной водой лицо и шею, рот тщательным образом полощут.
  3. Обеспечивают дыхание, используя кислородную маску.
  4. В случае отсутствия дыхания вводят «Эфедрин» или «Адреналин» внутривенно, а при отсутствии эффекта проводят трахеостомию.

Проведя все мероприятия, больного немедленно доставляют в лечебное учреждение для дальнейшего оказания медицинской помощи.

Первый шаг при оказании помощи пострадавшему – устранение обжигающего воздействия. Если что-то течет, капает или сыпется, то пострадавшего необходимо отодвинуть от зоны поражения, соблюдая собственную безопасность. Далее помощь оказывается в определенной последовательности:

  • С пострадавшего снимают одежду и аксессуары, испачканные химикатами.
  • Кожу в месте поражения промывают водой около 20 минут. Если помощь запоздала, то промывание продолжают дольше (до 40 мин.).
  • Сухие и порошковые химикаты сначала стряхивают и только после этого начинают промывание.
  • При кислотном ожоге нейтрализуют вещество промыванием содовым раствором. А при щелочном поражении промывают слабым раствором кислоты (уксуса).
  • Место поражения известью обрабатывают раствором сахара, концентрация которого не должна превышать 20 %. Проточной водой смывать нельзя, иначе химический ожог кожи станет сильнее.
  • Поврежденный участок защищают стерильной салфеткой или накладывают повязку.

Далее пострадавшего доставляют в больницу. Это можно сделать самостоятельно или вызвав скорую помощь.

  • химический ожог кожи лица, головы и шеи – 9 %;
  • поражение верхних конечностей – 9 % * 2;
  • поражение нижних конечностей – 18 % * 2, то есть каждая нога 2 раза по 9%;
  • кожа передней стороны тела – 18 %;
  • кожа задней стороны тела – 18 %.

Остается 1 процент, который условно приходится на кожу промежности.

Последствия химического ожога на лице

Химический ожог хлоркой

При ожоге верхних дыхательных путей возможно сужение бронхов, которое вызывается сокращением мышц. Тяжелое поражение трахеи буквально в течение нескольких минут вызывает удушье. Возникновение ранних последствий, связанных с нарушением дыхания, опасно для жизни индивида.

Помочь пострадавшему могут только незамедлительные реанимационные манипуляции. При ожоге органов дыхания из поздних осложнений чаще всего встречаются:

  1. Вторичное поражение инфекцией поврежденных тканей и образование гнойных процессов.
  2. Структурные голосовые нарушения.
  3. Возникновение хронических заболеваний трахеи.
  4. Развитие пневмонии – происходит у всех индивидов, которые получают химический или термический ожог второй или третьей степени.
  5. Эмфизема легких – отмечается избыточное скопление воздуха в легких из-за разрушения структуры альвеол.
  6. Дыхательная, почечная и сердечная недостаточность в хронической стадии.
  7. Отмирание тканей трахеи и бронхов, развитие сепсиса – воспалительная реакция при развитии местного инфекционного процесса.

При легком отравлении, как правило осложнений не возникает. Однако при проникновении большого количества хлора в организм или при длительном его воздействии велико развитие многочисленных осложнений:

  • Дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется сухостью, зудом, различными высыпаниями. Протекает с периодами обострения и ремиссии;
  • Химический ожог хлоркойТяжелый ожог кожи и слизистых, который оставляет после себя обширные рубцы и шрамы;
  • Отек легких. Это опасное осложнение, которое может закончиться летальным исходом. У пациента резко нарушается дыхание, наблюдается выделение розовой пены;
  • Бронхит – воспаление слизистой бронхов. Наблюдается сильный сухой кашель, боль в груди, одышка;
  • Трахеит – воспалительное заболевание трахеи;
  • Ларингит – воспаление гортани;
  • Снижение остроты зрения вплоть до полной его потери;
  • Воспалительные заболевания пищевода и желудка.

В тяжелых случаях происходит полное разрушение части пищевода и желудка. Требуется проведение хирургического лечения, то есть удаляют часть поврежденного органа.

Нередко отравление заканчивается комой или смертью пациента. Это связано с тяжелым повреждением внутренних органов.

В основе процедуры отшелушивания ороговевшего эпителиального слоя кожи лица
и шеи лежит управляемый поверхностный ожог кислотой:

  • салициловой;
  • гликолевой;
  • трихлоруксусной.

Эти вещества требуют особого контроля за концентрацией и временем
нахождения на коже. При значительном превышении этих условий может появиться
достаточно глубокий химический ожог.

Также при определённых условиях опасность может представлять фенольный
пилинг и комбинированный пилинг Джесснера.

Химический ожог хлоркой

Нормальными после проведения процедуры считаются следующие явления, которые проходят в течение трёх дней:

  • умеренная отёчность лица;
  • покраснение кожи;
  • небольшой дискомфорт от зуда;
  • чувство стянутости;
  • появление тонкой корочки.

Если к этим признакам присоединяются следующие симптомы, то можно говорить о более глубоком повреждении дермы, которое требует обращения к врачу:

  • острая жгучая боль;
  • отёк продолжает нарастать, затрагивает веки;
  • усилилась гиперемия;
  • появляются волдыри, язвы;
  • повышается температура тела или есть признаки местной гипертермии;
  • произошло нагноение участков лица;
  • повреждённые области кровоточат, не заживают более двух недель;
  • состояние сопровождается общим недомоганием, головокружением, одышкой, нарушением сердечного ритма;
  • на почве повреждения обострились дерматологические болезни: себорея, дерматит, герпес, стрепто- и пиодермия.
  • начали появляться в большом количестве милиумы, жировики.

Также существуют поздние признаки глубокого поражения дермы после кислотной эксфолиации:

  • образование гиперпигментированных участков;
  • появление участков воспаления со стойким расширением сосудов — эритемы;
  • очаги гиперкератоза;
  • нарушение трофики тканей;
  • рубцы.

Все эти состояния нуждаются в профессиональном лечении и косметической
коррекции.

Поверхностные ожоги I степени при правильном уходе проходят самостоятельно и
после полного восстановления эпителия исчезают без следа, а кожа заметно
обновляется.

Кожный покров здесь наиболее тонкий, легко травмируется и деформируется при
заживлении, что может привести к нарушению важных функций: зрительной, речевой.

При повреждении хрящей носа и ушей могут развиваться не только
косметические дефекты, но и хронические заболевания этих органов: нарушения
слуха, искривление носовой перегородки, хронический ринит, диспноэ.

Если травма распространилась на органы зрения, то может приводить к
серьёзным офтальмологическим патологиям, вплоть до полной утраты зрения.

Вторичное инфицирование ожоговых ран на лице нередко приводит к сепсису, а
также воспалению мозговых оболочек, так как область имеет хорошее
кровоснабжение и общие с головным мозгом кровеносные сосуды.

Химические травмы III Б и IV степени тяжести, как правило, не проходят без
последствий.

В настоящее время разрабатываются новейшие методики, направленные на
устранение и минимизацию выраженности рубцовых изменений кожи после химического
ожога.

  1. Нормотрофический.
    Не относится к патологическим видам соединительной ткани. По своим
    характеристикам: цвету, эластичности, рельефу практически не отличается от
    здоровой кожи. Может быть практически незаметным, специфическая коррекция нужна
    только при нарушении пигментации.
  2. Атрофический.
    Образуется на участках, где гиподермальный слой наиболее тонок, чаще всего —
    область лба, височная зона. Такой шрам выглядит втянутым в кожу, покрыт тонкой
    кожицей, более тёмный по краям, светлый в центре, на начальном этапе имеет
    ярко-красный оттенок. Соединительная ткань на рубце легко повреждается,
    нуждается в увлажнении и защите от ультрафиолета. Допустима коррекция полностью
    зажившего рубца при помощи микрошлифовки.
  3. Гипертрофический.
    Образуется при глубоких ожогах, рельефно выступает над кожей, без чётких
    границ, обладает тёмным цветом. На лице локализуется преимущественно в нижней
    трети: подбородок, носогубный треугольник, щёки. В течение продолжительного
    времени может самостоятельно рассасываться. Для ускорения этого процесса по
    назначению врача применяются гели Контрактубекс, Келофибраза, Дерматикс,
    инъекции с лидазой. Также хорошо зарекомендовала себя в таких случаях лазерная
    шлифовка.
  4. Келлоидный.
    Патологический рубец, образование которого зависит от наследственной
    предрасположенности кожи. Имеет чётко отграниченный контур, выступает над
    поверхностью здоровой кожи,способен увеличиваться в размерах. Сопровождается
    значительным дискомфортом, болью, зудом, что приводит к нарушению сна. Лечится
    путём иссечения, методом криодеструкции и при помощи пластической операции.

Все виды рубцовых изменений кожи после химического ожога лица устраняются только с помощью специалистов. Самодиагностика и терапия наугад недопустимы.

Химический ожог хлоркой

Химические ожоги І и ІІ степени (до 5 см) можно лечить в домашних условиях. Но даже с небольшими по площади очагами, локализованными в области лица, кистей, стоп или промежности, необходимо обращаться к врачам.

Предлагаем ознакомиться  Цитомегаловирус что за инфекция у ребенка

Если при домашнем лечении появились признаки вторичного инфицирования раны, то есть края стали красными и отечными, появились гнойные выделения, поднялась температура тела и усилились боли, то лечение не помогает и нужна профессиональная помощь.

При домашнем лечении используют мазь от химических ожогов кожи на гелевой или водной основе. К таковым относятся следующие препараты:

  • "Пантенол";
  • "Левомеколь";
  • "Мазь Вишневского";
  • "Спасатель";
  • "Дермазин";
  • "Солкосерил";
  • "Бепантен" и многое другое.

Допустимо использование спреев с содержанием пантенола. При обработке используют стерильные бинты, салфетки и перчатки. Руки обязательно обрабатывают специальными средствами, чтобы не занести инфекцию.

Помните, что самолечением заниматься не стоит, особенно если ожог 2-3 степени тяжести. Все лекарства, процедуры, народные средства должен назначить и одобрить специалист.

Медикаменты

Химический ожог хлоркой

Медикаментозное лечение ожогов можно проводить в стационаре или в домашних условиях в зависимости от степени ожога и состояния больного. Кожу вокруг ран обрабатывают 3 % раствором борной кислоты. Полость раны промывают 3 % перекисью водорода. Антисептическое орошение при наличии ран проводят раствором Хлоргексидина, Лавасептом, Мирамистином.

Вторая степень ожогов допускает лечение мазями и эмульсиями. Хороший эффект в лечении химических ожогов наступает после применения Синтомициновой эмульсии, Фурацилиновой и Гентамициновой мази. Быстрому заживлению ран способствует Дермазин, Левомеколь.

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале немало рецептов для лечения химических ожогов:

  • Компрессы из масла льна, смешанного с измельченной отваренной луковицей показаны при ожогах третьей степени. Луковицу предварительно отваривают и доводят до кашицеобразного состояния в миксере, добавив небольшое количество масла льна. Меняют лечебную повязку дважды в сутки, продолжая лечение до восстановления эпителиального слоя.
  • Прикладывание свежего капустного листа помогает устранить болевые ощущения и оказать вяжущее действие. Лист свежей белокочанной капусты промывают кипяченой водой и фиксируют бинтом к месту ожога легкими турами.
  • Аппликации из свежего тертого картофеля помогают при незначительных ожогах, используя их в первые минуты после травмы. Картофелину натирают и отжимают через несколько слоев марлевой салфетки. Компрессы повторяют 2-3 раза в день. На ночь обязательно прикладывают свежую порцию растительной массы.
  • Обработка места ожога раствором крахмала с содой уменьшает вероятность образования волдырей. Сухой крахмал смешивают с пищевой содой в равных количествах и присыпают поврежденную поверхность.
  • 100 г зеленых побегов зверобоя смешивают с 300 мл подсолнечного масла. Ожоги смазывают после тридцатиминутного кипячения, охлаждения и фильтрации смеси.
  • Пихтовое масло так же эффективно при волдырях, как и облепиховое. Для повязки используют стерильную марлевую салфетку, смоченную в масле. Салфетку фиксируют бинтом и меняют несколько раз в день.
  • Молочный отвар листьев черной бузины готовят из 2 столовых ложек растительного сырья и 0,5 л молока. Измельченную траву после добавления молока выдерживают 10 минут на водяной бане. Процеживают раствор после полного остывания смеси. Для лечения лучше выбрать салфетки из натурального льняного полотна. Их смачивают приготовленным отваром. На увлажненную салфетку выкладывают пропаренные листья. Аппликацию на ожог накладывают на несколько часов с последующей сменой повязки.
  • Отвар садовой розы, бузины, ромашки, корнеплодов свеклы и луковицы можно приготовить быстро и получить хороший терапевтический эффект. Достаточно почистить одну луковицу и разрезать ее на несколько частей. К ней добавляют несколько столовых ложек измельченных корней бузины и натертой свеклы. Лепестков садовой розы достаточно будет около 100 г. Аптечной ромашки потребуется всего лишь щепотка. Смесь заливают 1 л воды для последующего кипячения. Из охлажденного отвара делают примочки.

Народные средства

Профилактика

Лучшим профилактическим мероприятием является правильное хранение химических реактивов, в частности, кислот и щелочей. При соблюдении инструкций на рабочем месте и правил техники безопасности удается полностью исключить возможность контакта агрессивных веществ с кожей.

Для этого существует специальная рабочая защитная одежда и обувь. Перед началом работы с неизвестным веществом необходимо подробно изучить инструкцию по использованию. Работу с реактивами проводят с применением защитных экранов, очков и перчаток. При необходимости используют маски или респираторы.

источник

источник

Лечебная тактика

После того как пострадавший будет доставлен в больницу с термическим или химическим ожогом верхних дыхательных путей, врач проводит тщательное обследование, выявляет его причину, характер и степень тяжести. После результатов, полученных во время диагностического обследования, доктор назначает терапию для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей организма. Все мероприятия по лечению направлены на следующее:

  • устранение болевого шока;
  • нормализацию дыхания;
  • уменьшение отечности гортани;
  • исключение спазма бронхов;
  • облегчение вывода скопившихся эпителиальных клеток, слизи;
  • предупреждение возникновения воспаления легких;
  • предостережения от ателектаза легкого, который происходит при закупорке просвета бронха в связи со скоплением вязкого секрета.

Все эти проблемы устраняются при консервативном лечении ожогов.

Сущность проблемы

Химический ожог кожи — это повреждение кожного покрова химикатами, агрессивно действующими веществами. Получить такое поражение достаточно просто даже в быту. Последствия зависят от места попадания реагента, площади поражения, степени ожога.

Чаще ожоги получают мужчины по роду своей работы и дети, склонные все трогать, рассматривать и пробовать на вкус. Товары бытовой химии для них привлекательны яркостью своих флаконов и этикеток. Лечением ожогов занимается наука комбустиология.

Медикаментозная терапия

Лечение ожогов дыхательных путей стандартно проводится по следующей схеме:

  1. Больному врач прописывает постельный режим и полный покой. Запрещается разговаривать, как минимум, в течение двух недель, чтобы не навредить голосовым связкам.
  2. Проведение противошоковой терапии. Обеспечивается подача увлажненного кислорода с целью устранения кислородного голодания. Для обезболивания используют агонисты морфиновых наркотиков, вливается раствор глюкозы и заменителя крови, проводится поддержка «Дофамином» – гормоном счастья, «Добутамином», стимулирующим рецепторы миокарда, «Гепарином» для снижения тромбообразования и поддержания сердечной деятельности.
  3. Шейная вагосимпатическая блокада. Используется для длительного обезболивания, что позволяет уменьшить использование средств наркотического характера.
  4. Для ослабления патологического процесса назначается введение диуретиков, глюкокортикостероидов, аскорбиновой кислоты, поляризующей смеси, в состав которой входит глюкоза, калий, магний, инсулин.

После того как восстановится объем крови и мочи и произойдет частичное снятие воспаления слизистых, лечение ожогов дыхательных путей продолжается:

  • антибактериальными препаратами, чтобы не присоединилась вторичная инфекция;
  • «Янтарной кислотой», чтобы не допустить изменения кислотно-щелочного баланса;
  • витамином B12 и «Нейровитаном» – для поддержки организма и восстановления тканей.

Кроме этого, проводится терапия с использованием ингаляций аэрозолями, при нарушении дыхания делается интубация трахеи или бронхов, а также трахеотомия с введением специальной трубки для возобновления функции дыхания.

Типичными поверхностными ожогами считаются повреждения I, II и III А степени
тяжести, которые оставляют для кожи возможность самостоятельной регенерации.
При условии того, что повреждение не затронуло глаза, дыхательные пути и
слизистую носа прогноз в лечении благоприятный.

 I степень лечится путём ускорения
регенерации кожи при помощи препаратов на основе пантотеновой кислоты:
пантенол-спрей, дексапатненол, бепантен. При этом предпочтительно применять
аэрозольные формы, чтобы исключить контакт с кожей и механическое повреждение
при нанесении.

II и III А степень лечится на основании следующих принципов:

  1. Профилактика
    заражения. Для этого нужны антисептические обработки с щадящими препаратами:
    Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин, раствор фурацилина, изотонический солевой
    раствор.
  2. Местная
    антибактериальная терапия при помощи наружных средств: Левомеколь, Сульфаргин.
    Эта мера помогает перевести раневой процесс из стадии воспаления в фазу
    активной грануляции.
  3. Вспомогательные
    регенерирующие средства, улучшающие процесс образования новых клеток кожи,
    нормализующие тканевое кровообращение: Солкосерил, Дексапантенол, Спасатель,
    Актовегин, Аргосульфан помогают ускорить эпителизацию повреждённого участка.

Ожог дыхательных путей: признаки, степени, первая помощь и дальнейшее лечение

Обычно лечение ожоговых ран на лице проводится открытым способом, чтобы
исключить дополнительное травмирование заживающих областей в процессе
перевязки.

Устранение болевого синдрома производится в период оказания первой
медицинской помощи путём инъекционного введения обезболивающих препаратов,
далее по усмотрению врача могут назначаться безрецептурные анальгетики:
анальгин, темпалгин, баралгин, кетанов в таблетках, либо местноанестезирующие
препараты в составе противоожоговых спреев: олазоль, лидокаин.

На протяжении всего периода восстановления рекомендуется тщательно следить
за водно-солевым балансом организма, осуществлять усиленный режим питья и
придерживаться щадящего режима питания, основу которого составляют белки —
строительный материал наших клеток.

Основные реагенты ожогов

Все они объединены в 4 большие группы.

  1. Кислоты (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой глубоким не бывает, но может поражать обширные зоны. Воздействие кислоты на кожу сразу приводит к образованию соединений с белковыми структурами в эпидермисе. Они имеют вид плотных корочек (струп), которые не дают кислоте проходить дальше вглубь.
  2. Щелочь (содовый раствор, едкий калий и натрий, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью более опасен своим проникновением в глубокие слои эпидермиса, он вызывает отмирание эпителия и дермы. Струпов здесь не будет, но такие ожоги очень сложно и долго лечить.
  3. Металлы, соли металлов. Поражение сочетается с общим отравлением организма. Реагенты попадают в кровь, нарушая функционирование внутренних органов.
  4. Газы, пары от щелочи и кислот — дают ожоги неглубокие, но обширные. Могут поражать слизистые при вдыхании паров.

Химические ожоги можно получить и после пилинга кожи фруктовыми кислотами, лучевой терапии, кварцевой лампы, лазера. От этиологического фактора будут зависеть симптомы химического ожога, объем лечения, и восстановительный период.

Кислотные ожоги

При кислотных ожогах есть струп. Он не дает образовываться пузырям. Раны средней глубины, покрытые плотной коркой с четкими границами коричневого цвета. Место ожога отечное, болезненное, неглубокое.

Сильный ожог вызывает азотная кислота со струпом желтого цвета. Соляная кислота провоцирует некрозы, струп желто-серого цвета. При поражении плавиковой (фтороводородной) кислотой первые 4−6 часов симптомов нет. Затем, вследствие проникновения ионов фтора глубоко в дерму приходит чувство нестерпимой боли. Ткани под пузырями трансформируются в «вареные».

Ожоги щелочные

При таких поражениях образуется влажная рана с белесоватым налетом на дне. Поражение эпидермиса возникает за счет гидроксильных радикалов. Происходит разрушение коллагена и набухание дермы. Образуются глубокие очаги влажного некроза.

Соли тяжелых металлов при попадании на кожу вызывают жжение и покраснение, а далее токсический дерматит. Часто при этом происходит инфицирование.

Ожог бензином и повреждение кожных покровов при контакте с ним возникают нечасто. Но горючие жидкости (бензин, керосин, солярка) вызывают тяжелые последствия.

Ожог хлоркой возникает только при повышенной чувствительности рук. Однократное попадание обычно не вызовет никаких последствий. При раздражении следует обработать поверхность водой и не тереть — до и после, иначе ожог будет глубоким и останутся рубцы. После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь.

Ожог моющим средством зависит от его класса — щелочной или кислотный. Важно внимательно изучить перед применением инструкцию и состав. Все средства содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), поэтому могут быть ожоги. Коварство моющих средств в их всасывании в кожу. Если нарушены правила работы с моющими средствами, содержащими в составе кислоты, при попадании в дыхательные пути они вызовут не только химический ожог, но и ларингоспазм, который может привести к отеку легких. При поражении нервной системы возникают судороги и психозы.

Каковы прогнозы

Повреждения органов респираторного тракта, как и ожог кожи, вызывают серьезные расстройства всех процессов жизнедеятельности. Прогноз зависит напрямую от степени тяжести полученного повреждения, грамотной и своевременно оказанной первой доврачебной помощи, возраста индивида и его физического состояния, а также имеющихся хронических недугов.

Повреждения, относящиеся к первой степени тяжести с небольшим процентом ожогов дыхательных путей не представляют серьезной угрозы для здоровья. Они легко лечатся медикаментозными средствами, особенно у представителей молодого и среднего возраста. У пожилых людей терапия более продолжительная и возможно развитие осложнений.

Даже сильные ожоги органов дыхания, расположенных до трахеи, не несут угрозы для жизни потерпевшего. Но повреждения второй и третьей степени органов дыхания всегда связаны с осложнениями. Когда поражаются бронхи и легкие, то происходит значительное отмирание тканей, что приводит нередко к летальному исходу.

Ожог органов дыхания относится к серьезной травме и может проявиться даже после излечения спустя несколько лет. Поэтому следует систематически проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения врача.

Большинство ожоговых травм 1 и 2 степени заживают без рубцов в течение месяца. Ожоги 3−4 степени утолщают кожу, дают рубцы и лечатся достаточно долго.

Чтобы предотвратить возможность получения ожога, нельзя хранить химикаты вблизи от продуктов, их нужно прятать в труднодоступные для детей места, работать в перчатках. После использования химических веществ помещение следует проветривать.

На видео ниже, можно узнать почему появляются химические ожоги, какова первая помощь, и что делать далее.

источник

Любой уровень глубины повреждения кожи, как правило, не несет опасности для жизни пациента. Если отсутствовали изменения тканей под дермой (нервов, сухожилий и т.д.), трудоспособность и качество жизни, чаще всего, остаются на прежнем уровне. Исключения составляют обширные травмы, провоцирующие развитие ожоговой болезни.

источник

Профилактические меры

Базовые профилактические мероприятия по предупреждению ожогов органов дыхания и их последствий включают следующие мероприятия:

  • Полноценную реабилитацию. После тщательного лечения больному необходимо выполнять физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, совершать прогулки на свежем воздухе, соблюдать щадящий режим питания, обеспечивая организм достаточным количеством минералов и витаминов.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение норм безопасности при обращении с ядовитыми жидкостями, горячим воздухом и водой.

Заключение

Очень важно знать, как оказать первую доврачебную помощь при ожоге, ведь от правильной ее организации во многом зависит дальнейшее состояние потерпевшего. После проведения мероприятий необходимо обязательно показать больного квалифицированному специалисту, если даже кажется, что ожог не представляет опасности. Ведь самостоятельно очень сложно оценить, в каком состоянии находятся слизистые оболочки внутри.

Ожог дыхательных путей: признаки, степени, первая помощь и дальнейшее лечение

Для предотвращения опасных ситуаций надо тщательно проверять температуру употребляемой жидкости и соблюдать технику безопасности при работе с веществами, способными вызвать ожог.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end