Дио лечение
Назад

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 8 мин
0
0
СодержаниеПоказать

В результате исследований обнаружены такие факты:

1. Лазерная энуклеация может быть выполнена при аденоме простаты любых размеров;

2. Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером устраняет симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания;  

3. Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером не влияет на сексуальную функцию, половое влечение, оргазм и эректильную функцию;  

4. Гольмиевая энуклеация эффективнее и безопаснее остальных методов лечения гиперплазии простаты;

5. Гольмиевая лазерная энуклеация сопровождается меньшим количеством осложнений, чем остальные методы лечения аденомы простаты. 

В нашей клинике разработана уникальная модификация лазерной энуклеацииаденомы (гиперплазии) простаты, направленная на минимизацию риска оперативного вмешательства, а также исключающая недержание мочи в послеоперационном периоде. Используя современные методы лечения аденомы (гиперплазии) простаты пациентам возвращается удовлетворенность половой жизнью и естественная самооценка.

Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером.

В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры

Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.


Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.

При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.

Возможные осложнения

Малоинвазивный характер операции означает, что риск возникновения осложнений минимален. Но необходимо понимать, что после любой операции по удалению аденомы простаты, вне зависимости от конкретной методики ее проведения, есть вероятность рецидива заболевания. Это значит, что через несколько лет, возможно, операцию нужно будет делать снова.

Возможные осложнения

Неправильные действия хирурга или несоблюдение больным требований к подготовке и реабилитации может привести к развитию осложнений. Последствия лазерной энуклеации в таком случае будут следующими:

  • Нарушение мочевыделения.
  • Появление кровяных примесей в моче.
  • Расстройство половой функции.

Не стоит исключать вероятность рецидива, что тоже относится к числу возможных осложнений малоинвазивной операции по купированию доброкачественной опухоли в железе.

Как выполняется процедура?

Операция проводится под анестезией. Наркоз может быть как общим, так и спинальным – это зависит от множества факторов: предрасположенности больного к анестезии, его возраста, индивидуальных особенностей организма и так далее.

Пораженные ткани специалист иссекает лазером. Он разделяет избыточную ткань простаты на отдельные фрагменты, чтобы впоследствии их проще было вывести из организма.


Пораженные ткани простаты, удаленные из организма, отправляются в лабораторию на исследование.С помощью специальных анализов врачи определяют, есть ли признаки превращения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Лазерная энуклеация простаты обычно длится от 60 до 120 минут.Продолжительность операции зависит, в первую очередь, от объема удаляемой ткани.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: последствия и возможные осложнения

Осложнения после лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы, хоть и случаются редко, но все же имеют место быть. Среди них чаще всего встречаются следующие:

  • остаточные следы крови в моче. На протяжении первых нескольких суток после энуклеации, такое явление относят к норме: это выходят остатки тканей удаленного образования. Если же кровь появляется в моче позже, необходимо обратиться к врачу;
  • жжение, боли, проблемы с оттоком мочи. Как правило, подобные последствия носят временный характер и проходят без лечения;
  • инфекции и воспаления мочевыводящих путей. Это крайне редкое осложнение лазерной энуклеации простаты. Оно относительно легко купируется противовоспалительными препаратами либо антибиотиками;
  • отсутствие семяизвержения (ретроградная эякуляция). При таком осложнении после лазерной энуклеации спермосодержащая жидкость при оргазме полностью или частично не выходит наружу, а движется в обратном направлении и попадает в мочевой пузырь. На качество интимной жизни это не влияет, однако создает определенные трудности в оплодотворении яйцеклетки. Если пациент стремится иметь потомство, ему потребуется специальная узконаправленная реабилитация, возможно, даже оперативное вмешательство.
Предлагаем ознакомиться  Жжение после мочеиспускания у мужчин

Крайне редко осложнения после энуклеации с помощью лазера проявляются в виде сужения шейки мочевого пузыря, затрудняющего мочеиспускание, снижения или отсутствия эректильной функции, непреходящих на протяжении длительного времени выраженных болевых ощущений. Эти последствия корректируются на медицинском уровне, все, что нужно, — это своевременно обратиться за помощью.

Таким образом лазерная энуклеация предстательной железы является на сегодняшний день одним из наиболее приемлемых методов лечения для пациентов с опухолями больших объемов.

Минусы лазерной энуклеации

  • Это достаточно дорогая процедура, так как используется новейшее оборудование и технологии.
  • Сложность в выполнении операции с технической точки зрения. Требуется большое мастерство хирургов.
  • Работа кропотливая: удаление больной ткани происходит со скоростью один грамм в минуту.

В остальном лазерная энуклеация аденомы предстательной железы — современная, эффективная и надежная процедура, которая дает отличный результат и хорошо переносится пациентом. Побочные эффекты минимальны, госпитализация и восстановление длятся недолго. Пациенту обязательно нужно выполнять все рекомендации в восстановительный период, в случае сильных неприятных побочных эффектов незамедлительно обращаться за помощью и поддерживать контакт с лечащим врачом до полного выздоровления.

Originally posted 2020-03-24 10:44:09.

Источник prostatit.guru

«>

Общие рекомендации для быстрого восстановления

После операции пациенту дают рекомендации о том, как лучше питаться, чтобы быстрее восстановиться. В первое время показано обильное питье — это поможет избавиться от остатков ткани и вычистить мочевой пузырь. Начать есть можно к вечеру после операции.

В первое время человек может чувствовать недомогание, испытывать потребность в отдыхе, наблюдать остатки тканей в моче. После операции выдается больничный сроком на две недели. Если работа связана с физическими нагрузками, срок может увеличиться вдвое. Лечащий врач выпишет пациенту больничный в соответствии с его образом жизни.

После операции врач дает рекомендации по восстановлению организма и объясняет, каким образом должно происходить нормальное восстановление. Неприятные побочные эффекты в это время — обычные операционные последствия. Но есть ряд случаев, когда обратиться к специалисту для дополнительной помощи нужно незамедлительно:

  • Наличие сильных и долго не проходящих болей. Если боли терпимые и со временем утихают — это нормальный симптом, но если они очень сильные и не утихают со временем, обязательно нужно показаться урологу.
  • Возникшее кровотечение — повод незамедлительно обратиться в больницу.
  • Отсутствующая эрекция в течение более месяца. Обычно за месяц пациент полноценно восстанавливается; если же этого не произошло в течение указанного периода, потребуется помощь специалиста.

Плюсы лазерной энуклеации

  • Такая технология позволяет быстро и качественно удалять аденому простаты любых размеров, она популярна во всех клиниках мира.
  • Подходит для пациентов с плохой свертываемостью крови, так как в ходе проведения операции теряется немного крови.
  • Возможность развития инфекции сведена к минимальному риску.
  • Практически нет противопоказаний для удаления аденомы лазером.
  • Благодаря методу (разрез аденом, перемещение частей в мочевой пузырь и их дальнейшее удаление) такую операцию можно проводить в любом возрасте, и она не будет иметь осложнений.
  • Можно удалить аденому любого размера. Лазерная энуклеация позволяет удалять железы в размере до 200 г.
  • После успешной операции быстро восстанавливается первоначальное мужское здоровье и половая функция.
  • После нее не развивается ТУР-синдром, так как во время операции используются водные растворы для охлаждения.
  • Данная операция не предполагает полное разрушение тканей простаты. Это позволяет провести микроисследование отдельных участков, чтобы исключить рак простаты.
  • Катетер носят совсем недолго: максимальный срок составляет до двух дней.
  • Короткая госпитализация и быстрое восстановление.
Предлагаем ознакомиться  Выделения белого цвета как крем

Побочные эффекты

После проведения операции на предстательную железу могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • Появление крови в моче;
  • Чувство жжения после посещения туалета;
  • Частые походы в туалет;
  • Боли при походе в туалет в течение недолгого времени;
  • Повреждения уретры;
  • Распространение инфекции в мочевом пузыре, яичках и почках, что ведет за собой операцию.

Подготовка к лазерной энуклеации простаты


К проведению операции необходимо подготовиться. Подготовка включает в себя:

  • Осмотр пациента врачом
  • Сбор и уточнение анамнеза
  • Проведение лабораторных анализов и исследований

Обычно проводятся следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализы крови
  • Общий анализ и бактериальный посев мочи
  • Определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) – повышение уровня означает, что нужно выполнить биопсию простаты

Цистоскопия дает возможность исключить другие формы обструкции, например, рубцовое снижение уретры.


На этой стадии врач:

  • Оценивает состояние простаты и органов мочевыделительной системы
  • Определяет участок простаты, который необходимо удалить

Также перед проведением лазерной энуклеации больной может получить ответы на интересующие его вопросы у лечащего врача.

Показания к проведению

Лазерная энуклеация является современным методом лечения аденомы простаты. Поэтому основным показанием к ее проведению считается диагностирование у мужчины доброкачественной гиперплазии половой железы.

Оперативное вмешательство такого вида является показанным мужчинам, у которых наблюдаются следующие патологические состояния:

  1. Расстройство сексуальной функции по причине разрастания тканей простаты.
  2. Крупная опухоль в железе.
  3. Отсутствие эффективности в результате проведения медикаментозной терапии.
  4. Обструкция мочевыводящих путей.
  5. Вероятность развития патологий почек на фоне разрастания аденомы.

Многие представители сильного пола, которым пришлось соглашаться на лазерную энуклеацию, отмечают значительное улучшение своего состояния после операции. За короткий срок у них нормализуются функции органов мочеполовой системы, которые были нарушены из-за активного разрастания доброкачественных тканей железы.

Показания к проведению операции


Лазерная энуклеация аденомы простаты показана:

  • Пациентам с чрезвычайно большой простатой
  • Мужчинам, принимающим лекарства, которые разжижают кровь, или страдающим от заболеваний, вызывающих нарушение свертываемости крови
  • Тем, у кого наблюдается обструкция оттока мочи, вызванная увеличенной предстательной железой

Также эта методика применяется при острых и запущенных случаях простатита или при наличии противопоказаний к проведению операций другими способами.

После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца

Однако рождение детей маловероятно. Тому причиной – ретроградная эякуляция, которая возникает в большинстве случаев. Половой акт завершается семяизвержением не наружу, а в мочевой пузырь. Сперма выходит вместе с мочой позже, при мочеиспускании. Ретроградная эякуляция не мешает присущим половому акту ощущениям, поэтому психологическая адаптация происходит быстро.

Преимущества и недостатки лазерной энуклеации аденомы простаты


Помимо возможности справиться с крупными новообразованиями, лазерная энуклеация простаты обладает рядом других достоинств. Это:

  • Высокая эффективность – результат лечения наблюдается уже в день выписки
  • Минимальная кровопотеря во время операции
  • Малоинвазивность, отсутствие шрамов после операции
  • Нет необходимости долго носить катетер – обычно его удаляют не позже, чем через 24 часа после процедуры
  • Госпитализация, как правило, занимает не больше 2 дней

Вероятность осложнений после лазерной энуклеации чрезвычайно мала.

Лазерная энуклеация простаты – сложная операция. Следовательно, ее могут выполнить только хорошо обученные специалисты.

Преимущества метода

Радикальная терапия малоинвазивного типа имеет несколько важных преимуществ перед другими видами лечения доброкачественной гиперплазии простаты. В данном случае речь идет о следующих моментах, которые касаются проведения энуклеации:

  1. Позволяет добиться эффективного результата лечения, даже если аденома имеет большой размер.
  2. Отличается минимальной вероятностью развития осложненных состояний.
  3. Реабилитация занимает короткий период времени.

Сама процедура является безболезненной для пациента. Больным предлагаются безопасные способы обезболивания места поражения, которое будет подвергаться воздействию лазерной терапии. За счет этого процедура является показанной даже мужчинам пожилого возраста.

Преимущества удаления аденомы простаты лазером:

  • Эффективно при любом объеме простаты.
  • Низкий риск осложнений. Отсутствует чрезмерное кровотечение, что важно для всех пациентов, особенно с нарушениями свертываемости крови.
    Быстрое восстановление мочеиспускания. Срок катетеризации (установки мочевого дренажа) меньше, чем при трансуретральной резекцией (3-5 дней) или открытой аденомэктомии (7-9 дней).
  • Сохранение эректильной функции. Некоторые исследования показали, что после лазерной энуклеации эректильная функция даже несколько улучшается.
Предлагаем ознакомиться  Анализ мазка на атипические клетки

Проведение энуклеации

Назначение оперативного вмешательства может быть возможным только после того, как больной с выявленной аденомой простаты пройдет полный комплекс диагностики всего организма. В обязательном порядке он должен сдать анализ крови на уровень ПСА, который позволяет обнаружить присутствие злокачественных процессов. Также требуется трансректальная ультразвуковая диагностика, помогающая оценить реальные размеры опухоли в предстательной железе.

Дополнительно пациента направляют на исследование остальных органов мочеполовой системы и других отделов организма, которые могут быть подвержены различным заболеваниям.

Противопоказания

Лазерная энуклеация аденомы практически не имеет противопоказаний. Однако операцию не рекомендуется проводить при наличии обостренных воспалительных заболеваний. Если пациент принимает лекарства-антикоагулянты, их прием необходимо прекратить не позже, чем за неделю до операции. Точный срок назовет врач, исходя из особенностей конкретной ситуации. Также специалист скажет, когда можно будет вернуться к приему лекарств.

Стоимость услуг

Цены на абляцию и вапоризацию в 2-3 раза выше, чем на обычную хирургическую операцию.

Отзывы пациентов, прошедших лечение лазером и радикальную терапию при заболеваниях простаты, свидетельствуют о высокой эффективности метода.

Как правило, выздоровление наступает в течение трех дней после операции, а о своих проблемах больной забывает буквально через неделю на долгие годы.

Техника выполнения операции

  1. Сначала производится тщательный осмотр области мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы. Хирург определяет область для операции.
  2. Ткань простаты рассекают в направлении от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка с левой и с правой сторон от средней доли. Если условно представить циферблат, рассечение проводится на 5 часах. Так формируют борозду с четкими очертаниями, что особенно важно при крупной аденоме. Такой же размер делают на «7 часах».
  3. Производят энуклеацию средней доли, соединяя образовавшиеся борозды с помощью волокна лазера и движений от семенного бугорка по направлению к мочевому пузырю. Резектоскопом приподнимают ткань средней доли и аккуратно смещают ее в область мочевого пузыря.
  4. Затем проводят энуклеацию боковых долей, двигаясь от средней линии по ходу хирургической капсулы.
  5. После завершения энуклеации осуществляют тщательную остановку кровотечения с помощью коагуляции сосудов. Для этого кончик лазерного волокна отводят на 2-3 мм. от сосуда.
  6. Ткани из мочевого пузыря удаляют с помощью морцеллятора (измельчает ткани).

Ход операции

Энуклеация состоит из трех этапов, которые проводятся поочередно. Весь процесс оперативного вмешательства отображается на мониторе компьютера, поэтому у хирурга есть возможность внимательно следить за всеми действиями прибора.

Ход операции состоит из следующих этапов:

  1. На эндоскопе специалист закрепляет лазер, после чего вводит инструмент в мочевой пузырь пациента. Конец лазерной установки должен надежно держаться на эндоскопе.
  2. Специалист, контролируя свои действия путем наблюдения за ними через монитор, совершает срезы на шейке мочевого пузыря. Процедура выполняется по всей ее длине. Движения совершаются до тех пор, пока инструмент не дойдет до капсулы простаты. Разрезы дошли расширяться по мере приближения к этому участку мочеполовой системы. На втором этапе происходит отделение средней доли от стенок капсулы.
  3. При помощи лазера удаляются латеральные доли. Действие осуществляется по часовой стрелке.

По завершению выполнения последнего этапа специалист должен запаять все затронутые кровеносные сосуды, чтобы предупредить развитие кровотечения.

Больного госпитализируют после лазерной энуклеации. Некоторое время медики наблюдают за его состоянием. Этот процесс занимает не более 2 суток.

По усмотрению врача ткани удаленной части железы отправляют на гистологический анализ, чтобы подтвердить их доброкачественность или злокачественность.

Цели и методы обследований

Целью научных изысканий был сбор статистических данных об осложнениях хирургического лечения аденомы простаты, а также влияния лазерной энуклеации на сексуальную активность. 

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end