Дио лечение
Назад

Как быстро вылечить синяк, чем лечить гематомы и ушибы после удара

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 28 мин
0
1

Первая помощь

Интересно, что все слышали про воздействие холодом на очаги травмы. Однако не все знают механизм действия холода, поэтому часто игнорируют этот важный пункт в оказании первой помощи при ушибах.

Под воздействием холода сужаются кровеносные сосуды. Это значительно приостанавливает кровоизлияние в межтканевое пространство и обуславливает выраженность гематомы.

Холод подавляет выброс медиаторов воспаления, снижает чувствительность травмированного места, что влияет на интенсивность болевых ощущений.

Для криотерапии используют:

  • кубики льда;
  • криопакеты из аптеки;
  • полотенце, смоченное в холодной воде;
  • любой холодный предмет из холодильника.

В среднем длительность разового воздействия холодом на травмированный участок 15-20 минут. При тяжелых ушибах с неутихающей болью процедуру повторяют через каждые 2 часа.

При этом нужно опираться на субъективные ощущения и следить за состоянием кожи. Она должна онеметь и покраснеть. Побеление травмированного участка и прилегающих к ней тканей свидетельствует о нарушении местного кровообращения из-за длительного состояния сужения сосудов.

Лечение холодом противопоказано при патологических нарушениях кровообращения и сахарном диабете. Лед и холодные предметы к лицу прикладывают только через ткань. Прямой контакт может привести обморожению клеток кожи и появлению пигментированного участка после некроза.

Если при ушибах присутствуют ссадины и раны, края поврежденного участка обрабатывают антисептическими средствами:

  • бриллиантовым зеленым;
  • перекисью водорода;
  • фурацилином;
  • 0,01% раствором перманганата калия.

В первые 48 часов к ушибленному месту нельзя прикладывать тепло и применять массаж. Для купирования сильной боли принимают пероральные анальгетики: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен.

Во избежание ситуаций, когда традиционные методы лечения оказываются бесполезными и речь идет исключительно о хирургическом вмешательстве, важно вовремя определить серьезность обнаруженной на ноге гематомы после ушиба.

Они следующие:

  • невозможность или затрудненная смена положения ноги;
  • сильнейшая боль при попытке дотронуться до пораженного места;
  • стремительное распространение припухлости по площади конечности;
  • возникновение слабости и повышенной температуры тела;
  • потеря сознания на фоне болевых ощущений;

Лечение гематомы на ноге после ушиба нужно начать незамедлительно, если боли приводят к обморокам.

  • отсутствие положительной динамики во внешнем состоянии гематомы спустя 3-5 дней.
  • Перечисленные выше обстоятельства должны стать поводом для назначения УЗИ, рентгенографии, МРТ или КТ, общего анализа крови и мочи с целью выявления развития гнойного процесса в организме пострадавшего.

Синяки обычно проходят сами по себе примерно за неделю, максимум полторы. Если же поверхностная гематома (подкожная) после ушиба не проходит за этот срок, меры по ее лечению оказались недостаточными и малоэффективными, либо ситуация только усугубилась, следует незамедлительно обращаться к специалисту в области травматологии.

Дело в том, что иногда происходит инфицирование кровоизлияния, в этом случае, может возникнуть нагноение в области гематомы и даже гангрена. Застойные процессы ликвидируются с помощью оперативного вмешательства, во время которого хирург дренирует кровь из полости. Стоит насторожиться, когда у больного внезапно поднялась температура, он чувствует недомогание и слабость, место ушиба стало более болезненным и воспаленным.

При ушибах без нарушения целостности кожного покрова, в течение ближайшего времени, необходимо обеспечить охлаждение поврежденного участка.

Воздействие, экспозицией 10-15 мин, приводит к спазму поверхностных и внутримышечных капиллярных сетей, сокращению просвета более крупных сосудов. Это способствует замедлению регионарного кровотока, что благоприятно сказывается на свертывании и остановки кровотечения.

Мелкие травматические поверхностные и подкожные гематомы средних размеров легкой степени не нуждаются во врачебном контроле. Их лечение, следом за первичным охлаждением, сводится к помощи в рассасывании излившейся крови.

С этой целью, с первого дня образования гематомы, можно применять наружные мазевые и/или гелевые средства препаратов гепарина («Лиотон-1000», «Долобене», «Гепариновая мазь» – ознакомьтесь с инструкцией!).

Порошок или гель «Бодяга», другие противовоспалительные рассасывающие средства, из-за их прогревающего эффекта, рекомендованы к применению с 3-го дня травмы.

В условиях оказания амбулаторной и стационарной помощи, для более тяжелых форм гематом на ноге после ушиба, после выполнения необходимых манипуляций или хирургических вмешательств, применяется комплексное восстановительное лечение.

Реабилитация включает применение по показаниям противоотечных, противовоспалительных, антибактериальных средств. Назначается аппаратное физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, СВЧ, озокерит, магнитотерапия и др.)

Учитывая высокий риск возможных осложнений, каждая значимая гематома на ноге после ушиба должна попасть во внимание врача-травматолога.

Игнорирование этого правила, равно как и игнорирование рекомендаций по лечению и реабилитации, может привести к серьезным отдаленным последствиям: стойкое уплотнение (инфильтрация), отложение солей, образование кист и пр.

  • в течение первых 15-20 мин. после травмирования участка конечности целесообразно охладить поврежденную область, в идеале компрессом изо льда или специальным медицинским хладоэлементом, предназначенным для его использования при ушибах (при отсутствии повреждения целостности кожного покрова);
  • при отсутствии склонности к аллергическим реакциям, намазать тонким слоем место ушиба медицинскими средствами, включающими в свой состав гепарин;
  • ограничить нагрузку, оказываемую на травмированную ногу, зафиксировав ее на некоторое время в удобном положении.
  • Чтобы не пришлось думать, чем лечить синяки, важно правильно оказывать первую помощь. Некоторые по старинке спешат смазать поврежденное место йодом или нанести согревающий крем.

    Самое первое лечение ушибов и гематом заключается в воздействии холодом. Для этого подойдет пакет со льдом или просто холодная вода. Даже если гематома после удара начала формироваться почти мгновенно, холод может уменьшить отек и даже остановить процесс.

    Если была травмирована нога или голеностопный сустав, ледяную воду можно набрать в небольшую кастрюльку и погрузить туда пострадавшую конечность. Через 15 минут боль немного отступает. Холодные процедуры следует проводить несколько раз в течение первых суток после получения травмы.

    Если применяется лед, необходимо быть осторожным, чтобы не обжечь кожу. Для защиты подойдет обычное вафельное полотенце. Лед или замороженные продукты можно обернуть тканью и приложить к больному месту.

    Обращение за медицинской помощью обязательно. Оно необходимо для того, чтобы исключить более серьезную патологию, например, перелом костей нижней конечности.

    Первая помощь должна быть оказана как можно раньше, еще до приезда врача. Необходимо создать покой поврежденной конечности. Для этого нужно уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность.

    Пострадавшей конечности необходимо придать возвышенное положение (положить под неё валик, подушку или любое другое подручное средство).

    Затем к месту ушиба следует приложить пузырь со льдом.

    Для этой цели подойдет обычная пластиковая бутылка с водой, некоторое время полежавшая в холодильнике.

    Холод держать 15-30 минут, затем делать перерыв 1 час, затем можно опять прикладывать холод. Холод при гематомах можно прикладывать в течение 3-х дней после травмы.

    Синяк под глазом от удара проявляется не сразу, однако уже через 6 часов после травмы гематома становится очень заметной. Среди аптечных средств, помогающих устранить кровоподтек, наиболее популярными являются:

    • МАЗЬ «ТРОКСЕВАЗИН». Регулярное использование этого средства в течение дня обеспечивает рассасывающий эффект и оказывает укрепляющее действие на сосудистые стенки. В дальнейшем это поможет предотвратить появление новой гематомы при малейшем травмировании кожи. Свести уже имеющийся синяк, применяя такую мазь, получится уже через 2 — 3 суток.
    • ГЕЛЬ «СИНЯК-ОФФ». В течение 2-х — 3-х дней регулярного (не менее 5 раз в сутки) применения оказывает рассасывающее действие и снимает отек поврежденных тканей. Эффективность средства обусловлена присутствующим в составе экстрактом пиявки. Кроме того, нанесенное лекарство обладает маскирующим эффектом, поэтому оставшиеся после удара темные круги под глазами не будут слишком заметными.
    • БАЛЬЗАМ «СПАСАТЕЛЬ». Состоящее исключительно из природных компонентов средство купирует болевые ощущения от полученного синяка уже через 10 минут после обработки кожи. Использовать лекарство под глаза нужно осторожно. Лучше всего нанести медикамент под пластырь и накрыть его повязкой. Периодически в течение дня компресс нужно убирать, чтобы обеспечить к пораженному участку приток кислорода.
    • ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ. Относится к числу антикоагулянтов прямого действия. Ее нанесение на кровоподтек обеспечивает противовоспалительный и антитромботический эффекты. В составе лекарства присутствует компонент-анестетик, поэтому использование средства на основе гепарина поможет уменьшить боль от разрыва сосудов. Препарат быстро снимает отек вокруг синяка, который, благодаря мази, проходит уже через двое суток.
    • ГЕЛЬ «ЛИОТОН». Обладает сильным противовоспалительным эффектом. Укрепляет поврежденные во время удара сосудистые стенки. Для быстрого сведения синяка необходимо регулярно наносить медикамент на кожу (не менее 3-х раз в сутки).

    Гематомы: лечение, удаление, виды, причины, симптомы

    Основной причиной формирования гематом является травматическое воздействие на мягкие ткани: ушиб, сдавливание, удар, защемление, растяжение. Механизм появления синяков кроется в разрывах кровеносных сосудов. От их размера, локализации и количество поврежденных участков зависит величина и тяжесть. Разрыв сосудов могут спровоцировать и некоторые лекарства, например, антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота. К немеханическим причинам относятся и некоторые болезни, такие как:

    • Синдром Мэллори-Вейса – трещины в верхней части желудка или внизу пищевода, причиной которых является рвота из-за обильного переедания или приема алкоголя.
    • Лейкоз – злокачественное неопластическое заболевание кроветворной системы
    • Атеросклероз – образование в просвете сосудов холестериновых бляшек.
    • Геморрагический васкулит – поражение мельчайших сосудов в организме: капилляров, артериол и венул.

    Внутримышечная гематома бывает связана с уколами, которые делают в ягодицу. У новорожденных иногда отмечаются кефалогематомы. Их причиной является несоответствие головки ребенка узким родовым путям женщины. Внутримозговая травма у новорожденных тоже связана с трудными родами. Отдельную группу составляют послеоперационные гематомы. У беременных они могут возникать после кесарева сечения. Список причин послеоперационных гематом также включает следующее:

    • пониженная свертываемость крови;
    • сосудистые патологии;
    • повышенная хрупкость сосудистых стенок;
    • ухудшение свертываемости крови;
    • высокое артериальное давление после операции;
    • повышенная проницаемость сосудов, из-за чего происходит их разрыв.

    Основные причины ушибов лица: падение с высоты, удар твердым предметом, сдавливание тканей лица во время дорожно-транспортных происшествий или стихийных бедствий.

    Первый признак ушиба лица — боль. Это сигнал о повреждении или раздражении нервных волокон. Интенсивность боли зависит от степени тяжести ушиба и места локализации участка поражения.

    Наиболее продолжительная боль появляется при повреждении нервных стволов лица. При этом травмированный человек испытывает боль резкого, жгущего и стреляющего характера. Она усиливается при любом движении мышц лица.

    Гематома

    После воздействия травмирующего агента кожные покровы приобретают яркий красный оттенок. Так через кожу отсвечивает поступающая в межтканевое пространство кровь. Постепенно ее концентрация увеличивается, и пораженный участок меняет оттенок на сине — багровый.

    Постепенно в гематоме начинается распад гемоглобина. Через 3-4 дня в ней образуется продукт распада кровяных клеток гемосидерин, обуславливающий зеленую окраску, а на 5-6 сутки гематоидин, отсвечивающий желтым цветом.

    Это поочередное изменение окраса гематомы в народе называют «цветение синяка». При отсутствии осложнений гематома полностью рассасывается на 14-16 сутки.

    Поводы для немедленного обращения к врачам — появление прозрачной жидкости из уха, цианоз (посинение) области вокруг глаз, судороги, потеря сознания, тошнота и рвота. Это признаки серьезной черепно-мозговой травмы, требующей детального обследования организма и определенной тактики лечения.

    В травматологии ушибы квалифицируют по степени тяжести. Это позволяет определить тактику лечения и оценить возможный риск осложнений.

    Ушибы характеризуются незначительными повреждениями подкожно-жировой клетчатки. Не вызывают опасения, не требуют обращения к специалисту и самоустраняются в течение 5 дней. Возможны незначительные боль и посинение поврежденного участка.

    Сильное повреждение подкожно-жировой клетчатки. Ушибы сопровождаются гематомой, отеком и острой болью. В этом случае необходимо комплексное лечение фармакологическими препаратами.

    Сильный ушиб, затрагивающий мышцы и надкостницу, часто сопровождается нарушением целостности кожи. Высок риск присоединения бактериальной инфекции. В этих случаях посещение травматолога обязательно.

    Оценивается как крайне тяжелая степень. При этом нарушается функциональность лицевого скелета и высок риск осложнений со стороны головного мозга. Состояние травмированного человека требует скорой медицинской помощи.

    Абсолютное большинство гематом возникает в следствие сильного ушиба или серьезного повреждения костей, суставов (перелом, разрыв, надрыв, трещина и так далее). Однако, известны случаи обнаружения травмированного участка сосудов без объективной причины для его формирования.

    В подобном случае человеку, регулярно замечающему подобные явления на своем теле, целесообразно обследовать организм на наличие патологических процессов. Прежде всего, стоит убедиться в отсутствии заболеваний венозной системы, в частности тромбозов и тромбофлебитов.

    Отдельно стоит отметить естественность возникновения гематом без предшествующих ушибов и травм, у людей, продолжительное время принимающих стероиды или другие гормональные бустеры. Подобные добавки не только способны негативно отразиться на работе желудочно-кишечного тракта, но и могут вылиться в истончение сосудов и стенок вен, а также нарушения в системе кровообращения.

    Исходя из вышеприведенной информации, в случае диагностирования синяка, возникшего без причины, стоит как можно скорее обратиться к врачу для выявления отклонений в работе организма и их своевременной коррекции.

    Гематомы ног могут образовываться без видимой причины – без травмы или при незначительном ушибе. Это возможно при различных заболеваниях крови и сосудов.

    При гемофилии при незначительных ушибах появляются гемартрозы суставов, гематомы мягких тканей. Это происходит из-за нарушения процесса свертывания крови.

    Гематомы мягких тканей могут образовываться и из-за варикозного расширения вен и повышенной ломкости сосудов, обусловленной различными причинами (возрастные изменения, сахарный диабет, васкулиты – воспалительные заболевания сосудов).

    Для лечения необходимо своевременное выявление и лечение основного заболевания. Поэтому при обращении пациента с жалобами на появление синяка без видимой причины необходимо провести комплексное обследование и направить к соответствующему специалисту.

    Предрасполагающие факторы у различного вида гематом несколько отличаются друг от друга, но основной причиной появления кровоизлияний считают закрытые травмы различных участков тела. Посттравматические гематомы появляются после удара, ушиба, падения, защемления либо других травмирующих факторов.

    Внутримозговые гематомы возникают по аналогичным причинам, но исключением являются субарахноидальные кровоизлияния, возникающие не только как последствие травмы, но и как разрывы сосудистых путей нетравматического характера, например, при атеросклерозе, геморрагическом диатезе. Субдуральная форма гематомы возникает от тяжелых и серьезных черепно-мозговых нарушений, в некоторых случаях приводя к летальному исходу.

    Статистика - До 45% от всех травм приходится на ушибы разной степени тяжести. - Гематома задней черепной ямки составляет примерно 10% от всех мозговых кровоизлияний. Эпидуральная гематома в 5–10% случаев приводит к смерти пациента, и к инвалидизации выживших.

    Гематома на руке

    Мелкие точечные гематомы могут быть следствием некоторых состояний или основного заболевания, например, синдрома Меллори-Вейса, васкулита, лейкоза и других.

    Причиной внутренних гематом являются травмы. Как правило, это более сложные обширные кровоизлияния в забрюшинное пространство. У беременных женщин могут возникать при родах, проводимых методом кесарево сечение.

    • повышенная сосудистая проницаемость, приводящая к разрывам кровеносных сосудов после либо во время операции; • пониженная свертываемость крови; • высокие показатели артериального давления в послеоперационном периоде; • сосудистые заболевания.

    Внутримышечная гематома часто возникает после укола, сделанного в ягодицу. Основными предрасполагающими факторами к появлению кефалогематомы у новорожденного являются несоответствие головки ребенка с узкими родовыми путями мамочки, резкие перепады давления. Причина внутримозговой гематомы у младенца – травма головы при трудных родах, у детей, особенно до 3 лет – нескоординированность движений, неумение сгруппировываться и амортизировать падения.

    Инфицирование и нагноение кровяной опухоли возможно из-за ослабленного иммунитета вследствие хронических болезней, истощения, изменения в сосудах, характерных для старческого возраста.

    Гематома представляет собой ограниченное скопление крови, возникшее вследствие травмы как крупных, так и мелких сосудов.

    Согласно анатомической классификации, гематомы могут быть: внутри- и подкожными,

    • субфасциальными,
    • межмышечными,
    • подслизистыми,
    • паренхиматозными (например, гематомы внутренних органов),
    • а также гематомы, образующиеся в анатомических полостях (внутричерепная и другие).

    Необходимо различать гематомы по типу кровотечения:

    • венозные,
    • капиллярные,
    • артериальные,
    • паренхиматозные.

    Как быстро вылечить синяк, чем лечить гематомы и ушибы после удара

    Со стороны клинической картины можно выделить еще такие типы гематом, как диффузные, осумкованные и ограниченные.

    Основным симптомом будет боль в области гематомы, а уже на второе место входит отек и припухлость кожи (подкожные гематомы). При гематомах, располагающихся под фасцией и между мышцами, возникает нарушение их функции. Иногда может наблюдаться повышение местной температуры над гематомой.

    Гематомы, находящиеся во внутренних органах и полостях вызывают симптоматику, соответствующую данному органу. Как пример, разрыв кисты яичника с возникающим давлением на прямую кишку и возникновением позыва к дефекации. Это наблюдается тогда, когда вследствие разрыва кисты кровь изливается в пространство Дугласа (между маткой и прямой кишкой).

    Предлагаем ознакомиться  Розовый лишай у детей: как и чем лечить

    Диагностика поверхностных гематом не представляет особой трудности. Визуально наблюдается багрово-синюшное подкожное образование, болезненное на ощупь. В редких случаях проводится УЗИ гематомы для определения ее глубины и формы.Диагностика межмышечных гематом визуально не определяется, но ее можно определить с помощью УЗИ с последующей пункцией.

    Гематомы внутренних органов и полостей требуют более длительного осмотра и детальной диагностики, так как могут повлиять на жизненно важные функции. Диагностировать эти виды гематом возможно с помощью УЗИ, рентгенологического исследования, МРТ и СКТ.

    Нужна ли консультация специалиста

    Чтобы решить, как лечить гематому, дома, или в отделении поликлиники, нужно уметь определять степень опасности повреждения. Существует несколько ситуаций, когда легкое повреждение мягких тканей может привести к плохим последствиям. Важно как можно скорее самостоятельно осмотреть ушибы и синяки и определить дальнейшие действия.

    К опасным можно отнести следующие травмы:

    • ушиб передней поверхности голени;
    • удары ребрами;
    • повреждения головы;
    • ушибы шеи;
    • травмы суставов.

    Хотя нередко лечить синяки и ушибы можно дома, порой надежнее обратиться в больницу. Особое внимание следует уделить ситуациям, когда были травмированы места, где мало мягких тканей. Например, зона ниже коленного сустава практически сразу прилегает к кости. Гематома после ушиба может появиться буквально через несколько часов. Если грамотно не оказать первую помощь, кожа в этом месте может подвергнуться некрозу и отторжению.

    В большинстве случаев все удары ребрами влекут переломы. Чтобы исключить это, необходимо обратиться в больницу и пройти рентгенологическое исследование. Переломы ребер могут вызывать сильный болевой шок, когда пациенту крайне нужна медицинская помощь, а иногда даже госпитализация. Поэтому за врачебной помощью при таких ушибах следует обращаться незамедлительно.

    Сильный удар головой может вызвать образование небольшой гематомы. Чаще всего такие шишечки очень быстро рассасываются самостоятельно. Однако сильные ушибы, полученные, например, из-за падения с высоты, или из-за удара о жесткий предмет, могут вызвать сотрясение мозга. Такое повреждение требует госпитализации.

    Повреждения шеи могут сопровождаться переломами позвонков. Если есть подозрение на такую травму, необходимо вызвать скорую помощь и не пытаться передвинуть пострадавшего или помочь ему встать.

    Как выглядит гематома

    При излитии крови в подкожную клетчатку на месте травмы формируется плотная и болезненная припухлость. Внешне синяк выглядит как пятно на коже, по цвету которого можно определить давность травмы. На начальном этапе кожа краснеет, а затем постепенно становится багрово-синюшной. Спустя 2-3 суток синяк становится желтоватым, а через 4-5 дней – зеленоватым. На протяжении этого времени происходит распад гемоглобина.За 4-5 дней пятно может сползти немного вниз.

    Лечение гематомы на ноге после ушиба

    В том случае, если подкожное кровоизлияние достигло больших размеров, одного применения мази или геля будет недостаточно. В данном случае стоит обратиться к специалисту, который проведет пункцию гематомы, чтобы кровь, которая в ней застоялась, вышла наружу. После пункции на место, которое было обработано, необходимо наложить давящую повязку.

    Если через 3–4 дня заметили, что в месте, где проводилась пункция, произошло повторное накопление крови, процедуру повторяют, а после нее накладывают швы и перевязывают кровоточащие сосуды. При образовании гнойного процесса его отсасывают тем же методом.

    гепариновая мазь

    Гепариновая мазь – отличное средство в борьбе с синяками различной этиологии

    Чем лечить синяки на лице и в другой области, образовавшиеся от травматического повреждения?

    Еще прочитать:женщина держится за глазКак вылечить синяк под глазом
    • Бадяга – мазь, которая способствует практически моментальному устранению синяка в любой области;
    • Троксевазин – местное средство участвует в укреплении сосудистых стенок и помогает рассосать кровяные сгустки в тканях;
    • Гепариновая мазь – препарат, с помощью которого можно избавиться от синяка за 1-2 дня;
    • Кетонал – лекарственное средство в форме геля помогает устранить боль, возникающую на месте гематомы;
    • Спасатель – препарат в форме геля включает в свой состав только натуральные компоненты и помогает избавиться от синяка за один день;
    • Синяк-офф – лекарство содержит в своем составе вытяжку из пиявок и оказывает рассасывающее действие.

    К универсальным препаратам, которые лечат симптомы ушибов и других травм, можно отнести такие, как Фастум-гель, Долобене, Долгит.

    Поверхностная подкожная гематома имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию. Сразу после получения травмы к месту повреждения рекомендуют приложить холод. Это поможет предупредить попадание крови в ткани и отек. Затем конечность можно туго перебинтовать, оставив повязку на 1-2 ч. В дальнейшем для ускорения рассасывания крови используются мази на основе бодяги, гепарина или гирудина. Спустя через 6-8 часов после получения травмы допускается применять следующие препараты:

    • гель Вольтарен;
    • мазь Декспантенол;
    • гель Лиотон;
    • мазь Финалгон;
    • гель Троксевазин;
    • гель Гепатромбин.

    При синяках на лице рекомендуют использовать мазь Синяк-OFF. Она основана на гирудине – экстракте пиявки. Кроме рассасывания, данный препарат способствует тонированию места повреждения. Мазь приятно пахнет, поэтому использование ее на лице не доставляет дискомфорта. Поскольку синяк – это локальная проблема, эффективнее с ней справляются местные препараты.

    • Аскорутин – содержит витамин Р и аскорбиновую кислоту. Назначается при сосудистых патологиях и некоторых видах гемофилии. Дозировка составляет 1 таблетку до 2-3 раз за сутки. Курс лечения продолжается 3-5 недель.
    • Капилар – препарат на растительной основе. Его действие – укрепление стенок капилляров. Особенно часто Капилар назначают пожилым, страдающим начальной формой гипертонии.

    Более обширная межмышечная гематома требуют хирургического вскрытия. В ходе этой процедуры врач вскрывает место повреждения, удаляет оттуда кровь и проводит обработку антисептиками. Если в области травмы наблюдается пульсация, гиперемия и припухлость, нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку кровотечение может продолжаться. В этом случае врач тоже проводит вскрытие, только дополнительно находит источник кровоизлияния и устраняет его.

    При внутричерепных кровоизлияниях консервативное лечение показано только при их объеме до 40 мл, отсутствии симптомов дислокации мозга и незначительном угнетении сознания. В противном случае пациента госпитализируют для проведения трепанации черепа. Ход такой операции следующий:

    1. Под общим наркозом нейрохирург обескровливает кожу головы при помощи обкалывающего шва.
    2. Далее специалист выкраивает лоскут мягких тканей, вскрывает черепную коробку.
    3. Затем нейрохирург удаляет кровь при помощи аспиратора, после чего полость промывают и устраняют источник кровотечения.
    4. Костный лоскут возвращают на место, фиксируют толстыми нитями. Ткани ушивают в обратном порядке, иногда оставляют дренаж.

    Вскрытие

    Процедура вскрытия и очищения полости, в которую излилась в кровь, показана при обширных гематомах. Особенно это касается травм внутренних органов. При небольших образованиях вскрытие проводят амбулаторно, в противном случае больного госпитализируют. Ход операции включает несколько этапов:

    • Пациенту обеспечивают местный наркоз.
    • Область излившейся крови разрезают, очищают от содержимого.
    • Далее ее вымывают антисептиками, ушивают. Если у пациента нагноившаяся гематома, то область повреждения инфицирована. По этой причине полноценное ушивание не проводят, а дренируют полость, чтобы обеспечить выход гноя наружу.
    • Сверху накладывают тугую повязку.
    • Спустя 10 дней снимают швы. На протяжении этого времени пациент принимает антибиотики, назначенные врачом.

    Народные средства

    Методы народной медицины допускается применять для необширных повреждений, которые не сопровождаются сильной болью, гиперемией и отечностью, т.е. для поверхностных травм. Большинство средств лишь помогают снять легкий болевой синдром и ускорить рассасывание скопившейся крови. Положительными отзывами пользуются такие рецепты:

    • Собрать пару свежих капустных листьев, не с поверхности кочана, а из 2-3 слоя зелени. Немного помять один из них, после чего приложить к больному месту. Примотать лист бинтом, оставить компресс на целый день.
    • Очистить сырой картофель, промыть, разрезать пополам. Одну половину приложить к синяку, подержать 15-20 минут. Повторять несколько раз на протяжении дня.
    • Промыть пару листьев подорожника, измельчить их до состояния кашицы. Приложить ее к больному месту, примотать бинтом. Держать компресс весь день.
    • В 100 мл воды растворить 2 ст. л. соли. В полученном растворе смочить чистую натуральную ткань. Наложить ее на больное место, примотать бинтом. Оставить на целый день.

    Гематома на ноге после ушиба, лечение которой в абсолютном большинстве случаев определяется врачом, может иметь различный характер. Так, кровоподтеки легкой и средней тяжести, как правило, рассасываются самостоятельно в кратчайшие сроки после их образования.

    Только в случае неэффективности медикаментозной и «естественной» терапии подобного рода, а также при гематомах, образовавшихся вследствие сильных ушибов или серьезных травм, врачами могут быть назначены физиопроцедуры или оперативное вмешательство.

    Наиболее эффективными препаратами для устранения отечности, снятия болезненных ощущений, а также восстановления кожного покрова конечности бывают несколько мазей.

    Они следующие:

    1. Гепариновая мазь, основные активные вещества которой (гепарин и анестезин) обладают антимикробными и обезболивающими свойствами. Расширяя сосуды, находящиеся на поверхности под самой кожей, компоненты рассматриваемого средства быстро всасываются и незамедлительно начинают свое действие. Производитель рекомендует наносить мазь на поврежденный участок кожи тонким слоем 2-3 раза в день не более недели.
    2. Лиотон – гель для наружного применения с ярковыраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Единственным активным веществом, входящим в его состав, является гепарин натрия. Для достижения максимальной эффективности средства, необходимо наносить гель тонким слоем на пораженный участок кожи 1-3 раза в день, осторожно втирая.
    3. Троксерутин (гель) – эффективное средство для избавления от гематом, возникающих после ушиба, в частности на ногах. За счет большой концентрации одноименного активного вещества (троксерутина) рассматриваемый препарат оказывает тонизирующее действие на венозную систему, а также укрепляет и способствует восстановлению поврежденных сосудов. Наносить средство рекомендуется наружно не более 5-6 раз в день, не втирая его в поверхность кожи.

    Гематома на ноге после ушиба (лечение может быть не только медикаментозным) также рассасывается в кратчайшие сроки и при применении народных методов.

    К наиболее распространенным и проверенным из них относится:

    • уринотерапия (компрессы с мочой);
    • водочный компресс, менять который нужно не реже 1 раза в 15 минут (рекомендуется к использованию по прошествии 3 дней с момента ушиба; небольшой кусок ткани смочить в горячей водке (60 градусов) и приложить к травмированной области, прикрыв пищевой пленкой и шерстным изделием);
    • луковая мазь (луковицу натереть на терке и выжать сок из полученной кашицы; смешать с небольшим количеством оливкового масла и нанести на поврежденный участок кожи, аккуратно втирая полученную консистенцию в травмированную область);

      Как быстро вылечить синяк, чем лечить гематомы и ушибы после удара

    • компресс с глиной (смешать 2 ст.л. косметической глины (желательно голубой) с 1 сырым яйцом и 1 ст.л. мёда; менять такой компресс на охлажденный необходимо по мере его нагрева до комнатной температуры без ограничений в количестве раз).

    Помимо «натуральных» методов лечения, а также специальных медикаментов, рассасыванию гематомы на ноге способствует также и физиотерапия.

    К наиболее эффективным методам в данном случае относят:

    • лимфодренажные процедуры (как правило, представляют собой аппаратный массаж);
    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • ИК облучение;
    • УЗ терапия;
    • УВЧ терапия;
    • водные процедуры (например, принятие гидромассажных ванн).

    Продолжительность физиолечения зависит от типа образовавшейся гематомы, а также места ее расположения. Традиционно, при первом обращении «пострадавшего», врачом назначается курс, состоящий из 10 процедур. После прохождения первого этапа лечения, специалист на повторном приеме оценивает динамику изменения состояния травмированной области.

    При сохранении отечности, болевых ощущений, а также темного цвета кожного покрова на месте ушиба, пациенту может быть назначен повторный курс физиопроцедур до момента возникновения положительных перемен во внешнем виде и функционировании конечности.

    Виды, степени и основные симптомы

    Основным признаком выступает изменение цвета кожи в области раны на пунцово-красный, бардовый, сине-фиолетовый. Общая клиническая картина развития гематомы зависит от степени ее тяжести. Всего по основной классификации их выделяют три: легкая, средняя и тяжелая. Их определяют по размерам и глубине повреждения. Характерные отличия каждой стадии следующие:

    • Легкая. Развивается в течение суток после травмы. Повреждение сопровождается умеренной болью. Отек и припухлость не отмечаются, двигательная активность сохранена на нормальном уровне. При вовремя оказанной помощи образование быстро регенерируется.
    • Средняя. Формируется за 3-5 часов после травмы. Поражение тканей более глубокое, что вызывает болезненность. На ее фоне отмечаются припухлость кожи и иногда ограничение двигательной активности.
    • Тяжелая. Отмечается в первые пару часов после травмы. У пациента наблюдается общее и местное повышение температуры нарушения движения поврежденной конечности, выраженный болевой синдром.

    Как быстро вылечить синяк, чем лечить гематомы и ушибы после удара

    При травме головного мозга появляются тошнота, рвота, головокружение и головная боль. Внутричерепные гематомы сопровождаются еще рядом симптомов, таких как:

    • психомоторное возбуждение, переходящее в эпилептические припадки;
    • брадикардия;
    • гемипарез со стороны повреждения;
    • нарушения зрения;
    • пирамидные признаки;
    • потеря сознания вплоть до комы;
    • анизокория – разный размер зрачков правого и левого глаз.

    В случае кровоизлияния в брюшную полость развивается перитонит, на который указывают резкая боль в животе и подъем температуры. Дополнительно у пострадавшего отмечаются тошнота и рвота, кашель, одышка. Ретрохориальный тип гематомы, который может иметь место в первом триместре беременности, сопровождается такими признаками:

    • коричневатыми или кровянистыми выделениями из влагалища;
    • болью внизу живота и в пояснице;
    • красными выделениями из влагалища.

    Код по МКБ-10 поверхностной травмы неуточненной локализации – Т14.0, код акушерской гематомы таза – 071,7, внутримозговой - 161.0–161.9

    • Подкожная гематома – распространенный вид, часто обнаруживаемый на любом участке тела, возникающий после травм мягких тканей. Как пример, гематома на ноге, руке, голени и так далее. Многие наверняка замечали кровоподтеки на лице, в частности на губе, лбу, щеке, нижних и/или верхних веках (под глазом или над ним). Бывает ушная гематома в виде шишки, наполненной кровью.

    • Подслизистая. Ее локализация слизистые оболочки.

    • Подфасциальная или внутренняя. Такая гематома образуется после изливания крови в какую-либо фасцию, покрывающую тот или иной орган. В этом случае появляется гематома почки, печени или других органов. При травмировании влагалища и тазовых связок при родах образовавшаяся гематома может доходит до пупка спереди и до области почек сзади.

    • Внутримышечная. Образуется при сильных травмах и ушибах, локализуется внутри мышечной ткани либо между различными мышцами.

    Как быстро вылечить синяк, чем лечить гематомы и ушибы после удара

    острую, подострую и хроническую. 2. Эпидуральная гематома – кровоизлияние травматического характера, при котором кровь располагается между твердой оболочкой мозга и внутренней поверхностью костей черепа. Субдуральная и эпидуральные виды могут быть обозначены как внутричерепная гематома. 3. Отличия внутрижелудочковых, субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияний состоят только в локализации.

    • Субсерозная. Для нее характерно кровоизлияние в полости легких или брюшины.

    • Ретрохориальная гематома возникает как осложнение при беременности. Такое кровоизлияние грозит прерыванием беременности, так как на ее ранних сроках происходит отторжение плодного яйца от хорина – предшественника плаценты, при этом кровь скапливается в матке.

    • артериальная, • венозная, • смешанная.

    • непульсирующая, • пульсирующая.

    • свежая, с не успевшей свернуться кровью; • свернувшаяся, со свернувшейся кровью; • инфицированная, с присоединившейся инфекцией; • нагноившаяся, при которой в крови обнаруживается гной.

    • ограниченная, • диффузная, • осумкованная.

    Отдельно выделают послеоперационные гематомы, являющиеся осложнением хирургических вмешательств. В большинстве случаев образуются под кожей в области послеоперационного шва. Как внутренняя, так и подкожная послеоперационная гематома может возникнуть из-за обрыва или разреза кровеносных сосудов и капилляров во время операции.

    К основным симптомам ушибов стоит отнести образование отека и гематомы, разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию, а также сильным болевым ощущениям в месте повреждения. Если при ушибе человек ощущает невыносимую боль, то это может значить, что в результате удара или падения кость была сломана. Также это может говорить и об образовании трещин в костях, что тоже неприятно.

    Появление боли – это самый первый и основной симптом любого ушиба, который проявляется буквально сразу же после травмы. Иногда боль может быть значительной. Постепенно болевые ощущения стихают, но после нескольких часов «затишья» все возвращается, а в некоторых случаях боль возобновляется с двойной силой.

    Если пациент повредил сустав, то поначалу все его движения будут сохранены и потерпевший сможет спокойно двигать конечностью, но со временем отек нарастает, и движения становятся невозможными. Особенно сильно это выражается при гемартрозе. Симптоматика ушибов сильно отличается от вывихов или переломов, в результате которых движения поврежденными частями тела становятся невозможными сразу же после получения травмы.

    Очень сильную боль может вызвать ушиб надкостницы, то есть при повреждении локтевого нерва или передней части голени. В редких случаях человек может испытать сильный шок, вызванный острой болью. После ушиба в поврежденном месте могут образоваться кровоизлияния не только в виде кровоподтеков или больших кровяных скоплений в пораженных тканях, но и в точечной форме.

    Предлагаем ознакомиться  Бывает ли у человека 3 почки — Почки

    Как правило, продолжительные кровоизлияния внутри поврежденных тканей сопровождаются появлением дополнительных травм, которые возникают при сдавливании тканей. Параллельные травмы вызывают увеличение болевых ощущений, которое нередко сопровождается с нарушением функции.

    В зависимости от глубины кровоизлияния может меняться время образование кровоподтека. Если была поражена подкожная клетчатка или кожа, то он может появиться практически сразу, буквально в первые минуты. Если была поражена надкостница или мышечная ткань, то кровоподтеки образуются не сразу.

    Как правило, это происходит только на второй день после травмы, причем нередко он образуется вдали от пораженного места. При появлении «запоздалых» кровоподтеков, тем более не на месте ушиба, нужно обратиться за помощью в клинику, где вам сделают рентгеновский снимок. Подобное исследование позволит исключить вероятность образование трещины кости или перелома.

    Со временем цвет кровоподтека может немного меняться. Это нормальное явление, поэтому не нужно сразу паниковать. Дело в том, что гемоглобин постепенно распадается, в результате чего синий или фиолетовый цвет может смениться желтым, а в некоторых случаях – фиолетовым оттенком.

    Спустя 4-5 дней после травмы кровоподтек окрашивается в зеленый цвет. Опытные врачи или люди, которым не раз приходилось сталкиваться с ушибами, могут определять возраст травмы по цвету образовавшегося кровоподтека.

    Узнайте о полезных свойствах и противопоказаниях сока свеклы. Что можно им лечить?

    Масло из зверобоя может помочь вылечить ушиб. О том, как его приготовить, читайте в этой статье.

    Внешне проявляется небольшой пульсацией и быстрым ее образованием. Проблемы возникают тогда, когда необходимо устранить дефект стенки сосуда. При неправильном подходе может возникнуть быстрое вытекание артериальной крови, со всеми последствиями. Все остальные типы гематом устраняются хирургическим путем без особого труда.

    Также необходимо отметить то, что гематомы малого и среднего размеров лечатся консервативно и с помощью препаратов, в состав которых входит гепарин. С помощью этого вещества резорбция (рассасывание) наступает в два раза быстрее, чем без него.

    При возникновении небольших ушибов и других видов травм, для профилактики развития гематомы используется обычный холод. Его необходимо приложить на место травмы, примерно на 10-20 минут. Если уже она появилась, то необходимо выполнить пункцию с последующим наложением давящей повязки.

    Как вид консервативного метода лечения можно использовать и народные средства, а именно полуспиртовый компресс и солевые повязки. Полуспиртовый компресс представляет собой пропитанную водкой марлю или бинт, наложенную на место гематомы и покрытую вощеной бумагой или полиэтиленом.

    Солевые повязки делаются с помощью поваренной соли, разведенной в 100 миллилитрах воды и пропитанной в ней повязке. Последнюю необходимо наложить на место травмы и зафиксировать ее эластичным бинтом.

    Гематома на ноге после ушиба, лечение которой должно предприниматься незамедлительно, представляет собой подкожное скопление крови, возникающее вследствие повреждения множества сосудов. Они могут проходить бесследно самостоятельно, а могут стремительно увеличиваться в размерах, тем самым травмируя соседние органы и влияя на общее нормальное функционирование организма.

    • Подкожные;
    • Мягких тканей;
    • Внутрисуставные – гемартроз.

    Почему появляется синяк

    По сути, всего лишь скопление лишней крови в теле человека в результате разрыва кровеносных сосудов. Разрыв может произойти от чего угодно – удар, ушиб, случайное падение. Вам не обязательно получать именно ушиб для гематомы, так как они часто становятся следствием переломов (открытых и закрытых), повреждений внутренних органов, даже порезов иногда, если они достаточно глубоки и помимо разреза нанесли ещё и урон мягким тканям вокруг.

    Опасность гематом в их разнообразии. Они бывают расположены близко к поверхности кожи (это в большинстве случаев привычные нам «синяки), но есть и более опасные варианты. Гематомы большого размера могут нагнаиваться (из-за объёма содержащейся в них несвежей крови), заражать ткани вокруг и мешать работе внутренних органов, если они поблизости.

    Конечно, в местах, где подкожная клетчатка очень сильно развита, например, в районе щиколотки или в области лица, ушибы сопровождаются еще и сильным отеком, но общая схема лечения остается сравнительно одинаковой.

    Чтобы избежать сильного кровотечения в пораженной области, которое и приводит к образованию синяка, надо при любой травме немедленно приложить лед на ушибленное место.

    Холод вызовет спазм поврежденных сосудов, что минимизирует кровотечение, а затем надо наложить гель, крем или мазь от ушибов.

    В рейтинге мазей и гелей от гематом лидирующие позиции занимают гомеопатические средства «Арника» и «Траумель» — успех лечения при их применении зависит от быстроты, чем раньше средство попало на больное место, тем сильнее будет эффект.

    Это настолько сильные, насколько и безвредные вещества, кстати, гранулы арники можно принять и внутрь, особенно они помогают при черепно-мозговых травмах, таких как сотрясение или ушиб головного мозга.

    Как быстро вылечить синяк, чем лечить гематомы и ушибы после удара

    Мази (крема) «Спасатель» и «Бадяга» — на втором месте, многие держат их в своих домашних аптечках, и опять же – все составляющие этих препаратов – растительные, поэтому и детям и взрослым можно использовать эти продукты.

    Основным действующим веществом бальзама «Бадяга» является экстракт из одноименной травы, которая с древних пор ценится как основное народное средство от синяков и ушибов.

    В составе крема «Спасатель» — терпинолы, которые оказывают ранозаживляющее и блокирующее кровотечение действие, а также серебро, но не в обычном, а в коллоидном виде – оно обладает антисептическим свойством. «Спасатель» можно наносить даже на открытые и гнойные раны.

    Для приверженцев официальной медицины лучшими химическими препаратами являются мази, содержащие гепарин и рутозид – вещества, уменьшающие отек тканей, снижающие проницаемость кровеносных сосудов, и оказывающие рассасывающее и тонизирующее действие.

    Это «Венорутон», «Гепарин», «Лиотон», «Венитан», «Гепатромбин», и подобные им средства.

    В основном радиус их применения – варикозные заболевания нижних конечностей, отеки и боли в ногах, но именно за счет веществ, облегчающих течение этой болезни, они достаточно эффективны и при ушибах и синяках. Ведь механизм действия у них как раз подходит под травматические повреждения тканей.

    Такие препараты, как «Фастум-гель», «Кетонал» оказывают выраженное обезболивающее действие, поэтому их можно применять при ушибах, но они неэффективны при гематомах и синяках.

    Если же синяк довольно большой, очень плотный и расположен возле кости, например на руке или ноге, то необходимо после первых суток начать наносить на это место противовоспалительные мази и гели, такие как «Диклофенак», «Диклак», или «Вольтарен» — все они содержат в своем составе вещество диклофенак, которое относится к неспецифическим противовоспалительным средствам.

    Эта группа лекарств действует именно на мягкие ткани и суставы организма, уничтожая воспаление. Детям эти гели применять с осторожностью.

    синяк на глазе

    Наиболее часто выявляется подкожная гематома (синяк). Причинами данной патологии считаются:

    • Внутренние кровотечения. Возможны при повреждении кровеносных сосудов на фоне соматической патологии (опухолей, геморрагического инсульта, язвенной болезни).
    • Травмы. Синяки и ушибы часто связаны между собой. Поверхностно расположенные кровяные скопления могут появляться по причине прямого удара по телу, дорожно-транспортных происшествий и падений.
    • Колотые и огнестрельные ранения.
    • Контузии. При ударе образуется волна, которая повреждает мягкие ткани, включая кровеносные сосуды. Кровь выходит и скапливается под кожей, слизистыми или в полостях. Контузия — частая причина образования синяков у спортсменов.
    • Длительное и интенсивное сдавливание тканей. Причинами могут быть неправильное наложение жгута, нахождение под завалом и туго затянутая одежда.
    • Защемление тканей.
    • Тромбоз.
    • Варикозная болезнь.
    • Баротравма. Возникает при воздействии низкого давления на ткани.
    • Несоблюдение техники выполнения инъекций (внутримышечных, подкожных), неправильное взятие крови из пальца и вены.
    • Воздействие низкой температуры.
    • Ухудшение свертывания крови. В группу риска входят люди, страдающие гемофилией. Причинами нарушения свертывания крови и повышенной кровоточивости являются: нехватка витамина C, тромбоцитопения и прием некоторых медикаментов (фибринолитиков, антиагрегантов и антикоагулянтов).
    • Заболевания крови и органов кроветворения (болезнь Виллебранда, лейкоз, миеломная патология).
    • Цирроз печени.
    • Большая толщина подкожно-жировой клетчатки.
    • Гормональные нарушения. Поверхностные синяки возникают чаще у людей со сниженной выработкой эстрогенов.
    • Синдром Мэллори-Вейса. При нем гематомы образуются в результате повреждения слизистой пищевода на фоне переедания и приема спиртных напитков.
    • Черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения, диффузно-аксональное повреждение). Они являются причиной синяков в области глаз и внутричерепных гематом. Внутренние гематомы чаще появляются от тяжелых ушибов мозга с повреждением церебральных артерий.

    Предлагаем ознакомиться Болит нос внутри при нажатии и дотрагивании – причины и лечение 2020

    Предрасполагающими факторами появления гематом на теле являются пожилой возраст, курение, погрешности в питании (недостаток витаминов), истощение и иммунные нарушения.

    Убрать синяк позволяют лекарства, народные средства и физиопроцедуры. Если имеется гематома после ушиба или удара, то могут использоваться следующие медикаменты:

    • Противовоспалительные мази и гели. Наносятся на поврежденные мягкие ткани. Наиболее часто используются Диклофенак, Вольтарен Эмульгель, Диклак, Ортофен и Дикловит. Многие из этих лекарств помогают рассосать гематому после ушиба.
    • Препараты с раздражающим и обезболивающим эффектами (Финалгон). Лекарство не наносится на открытые раны и воспаленную кожу.
    • Антитромботические средства для наружного применения (Гепатромбин, Лиотон 1000, Тромблесс, Лавенум, гепариновая мазь). Эти лекарства назначаются в том случае, если имеется гематома от удара.
    • Венотоники (Троксевазин). Данный препарат уменьшает отек тканей, оказывает ангиопротекторное, противовоспалительное и антитромботическое действие. Лекарство наносится только на неповрежденную кожу.
    • Комбинированные средства (Индовазин). Содержат венотоник и НПВС. Инвадозин применяется для удаления синяков после контузий и хирургических вмешательств.
    • Препараты, улучшающие заживление тканей и обменные процессы. К ним относятся Декспантенол и Бепантен. Эти медикаменты назначаются при гематомах, сочетающихся с нарушением целостности кожных покровов.
    • Комбинированные препараты с витаминами (Аскорутин). Он назначается при синяках на фоне острой нехватки витамина C и рутина и повышенной проницаемости сосудов.
    • Антигеморрагические средства (гемостатики). Назначаются Этамзилат, Дицинон и Викасол. Эти препараты эффективны при гематомах на фоне внутренних кровотечений.

    Избавиться от синяка помогают физиопроцедуры. Наиболее эффективны:

    • Магнитолазерное лечение. Предполагает воздействие на мягкие ткани лазерными лучами и магнитным полем. Эта процедура уменьшает отек, воспаление и болевой синдром.
    • Электрофорез. Чтобы гематома быстрее рассосалась, под кожу при помощи постоянного тока вводят лекарства или экстракт алоэ.
    • Воздействие полем ультравысокой частоты.

    Если появилась гематома, лечить больных можно традиционными средствами. Вылечить синяк помогают:

    • Бодяга. Это порошок, полученный из пресноводной губки. Его растворяют в воде, смачивают ткань и прикладывают к пораженному участку тела. Бодяга эффективна, если имеется поверхностная гематома после удара. Она рассасывает скопившуюся кровь.
    • Йодный раствор. Его используют для нанесения сеток на кожу в области скопления крови.
    • Примочки со свинцом.
    • Витаминные кремы. Широко применяются при лечении синяков.

    Народные методы

    Убрать синяк на коже можно при помощи средств народной медицины. Это могут быть отвары, настои, мази, примочки и компрессы на основе целебных трав. Избавиться от гематомы позволяют:

    • Лук. Этот овощ применяется для постановки компрессов. Для более быстрого избавления от синяка понадобятся кашица свежего лука и небольшое количество меда. Их прикладывают к пораженной конечности. Такую смесь может сделать каждый.
    • Настой арники. Это средство помогает бороться с синяками и убрать гематому в области груди.
    • Мякоть чеснока. Помогает быстро вывести синяки. Чеснок смешивают с уксусом и настаивают сутки в темном месте. Полученной смесью смачивают марлю и прикладывают к месту ушиба.
    • Отвары лекарственных трав. Рассосать гематому помогают такие растения, как полынь, чистотел, калина, алоэ, хмель и зверобой. У многих людей, пользующихся этим средством, синяк быстро прошел.
    • Творог. Чтобы избавиться от синяка, можно прикладывать к коже домашний творог.

    Почему появляется синяк на теле и когда синяки могут быть опасны

    Подкожные синяки возникают обычно на голенях, коленях и около бедер. В большинстве случаев они неглубокие. Такая травма не требует медицинского вмешательства.

    Если мягкие ткани подвергаются длительному надавливанию тупым предметом или испытывают довольно сильный кратковременный удар, на месте ушиба вскоре возникает кровоизлияние из поврежденных мелких сосудов.

    Не стоит упускать из вида характер дальнейших изменений, происходящих с полученной травмой. Если место ушиба постепенно приобретает темно-синий или зеленовато-желтый оттенок, то у вас типичный синяк, от которого можно избавляться или оставить в покое.

    При некоторых болезнях, а также генетических проблем со свертываемостью крови, даже незначительные микротравмы должны строго контролироваться. Повезло тем людям, у которых ссадины и раны заживают быстро.

    Без серьезных последствий протекают только легкие гематомы мягких тканей. Осложнения развиваются после тяжелых и обширных кровоизлияний. Без вскрытия хирургом они могут привести к образованию рубцовой ткани. Это в лучшем случае, в худшем же происходит инфицирование и нагноение полости, в которую излилась кровь. При ее накоплении в суставе возможно развитие таких заболевания:

    • Хронический синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в выстилаемой ею полости накапливается выпот.
    • Гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава, возникающее при ушибах и внутрисуставных повреждениях.
    • Бурсит – воспаление синовиальной оболочки сустава из-за его травмы.

    При обширных кровоизлияниях в полости внутренних органов происходит раздражение нервных рецепторов. Это состояние называется парезом. Он поражает двигательные пути нервной системы, из-за чего возникает неполный паралич. Когда это состояние разрешается, излившаяся кровь начинает разлагаться, т.е. происходит распад гемоглобина. Данный процесс вызывает эндотоксикоз – накопление в тканях организма токсинов, которые отравляют его.

    Без последствий не проходят и внутричерепные кровоизлияния. После травмы головы могут развиться амнезия, нарушения реакции и внимания, повышенная тревожность. Среди тяжелых последствий отмечаются эпилептические припадки. Они появляются не только сразу после повреждения мозга, но и спустя длительный период времени. После излечения от внутричерепной травмы многие пациенты жалуются на такие симптомы:

    • головную боль;
    • приступы головокружения;
    • быструю утомляемость;
    • повышенную слабость;
    • выраженное беспокойство;
    • умственные отклонения;
    • частые смены настроения;
    • боли в голове.

    Народные средства от ушибов

    Если какая-либо травма повлекла за собой образование гематомы, избавиться от нее можно и в домашних условиях, используя народные средства. На просторах интернета можно найти много рецептов, которые подходят для лечения синяков даже у грудничка. Итак, рассмотрим наиболее эффективные народные средства, которые помогают быстро лечить гематомы:

    • соль (используют в качестве примочек: делают содовый раствор, разбавляя соду с водой в соотношении 1:10, после чего смачивают в нем небольшой отрезок ткани и прикладывают в гематоме);
    • красная капуста (лист капусты прикладывают к гематоме, сверху закрепляя лейкопластырем или повязкой);
    • картофель (клубень очищают от кожуры и натирают теркой, после чего кладут полученную массу в марлевый отрезок и прикладывают к пораженной области);
    • ананас (на гематому выкладывают мякоть ананаса, сверху закрепляя повязкой);
    • банан (кожуру от банана прикладывают к пораженной области, сверху закрепляя повязкой).
    хозяйственное мыло

    Хозяйственное мыло – универсальное средство, которое используют и в лечении гематом

    Вылечить синяк на веке или в иной области можно хозяйственным мылом. В данном случае активно используют мазь, приготовленную на его основе, а делают ее так: мыло натирают мелкой теркой и добавляют к нему яичный желток, вымешивая до получения однородной массы. Чтобы быстрей избавиться от синяка, средство накладывают на пораженную область каждые 30 минут.

    Как быстро вылечить синяки от уколов? В таком случае можно использовать йод, сделав из него всеми известную йодную сетку. Рисовать таковую необходимо 3-4 раза в день. Стоит отметить, что такое средство может стать причиной возникновения побочных явлений на кожном покрове, особенно если у человека имеется индивидуальная непереносимость такого препарата.

    Также избавиться от постинъекционного синяка можно медом и хреном, из которого приготавливают лечебную мазь: 1 ст. л. меда смешивают с натертым хреном в объеме 1 ч. л. Далее в смесь вливают 1 желток и растительное масло (0,5 ч. л.). После тщательного перемешивания в полученную массу необходимо добавить немного муки, замесив таким образом тесто мягкой консистенции.

    Можно задействовать лопух, который предварительно обдают кипятком, после прикладывая к пораженной области. Перед наложением компресса кожу необходимо смазать небольшим количеством натурального меда. Закрепить компресс можно марлевой повязкой.

    Не всегда можно одному справиться с таким посттравматическим или постинъекционным симптомом, как гематома на теле. Иногда требуется помощь квалифицированного врача, и отказываться от нее не стоит, ведь только так можно предотвратить опасные последствия.

    Предлагаем ознакомиться  Как приучить ребенка ходить в садик

    Гематома

    1. Хозяйственное мыло. Его растворяют в воде и наносят на место ушиба с помощью марли.

    2. Средняя порция мочи. Компрессы от гематом делаются на ночь.

    3. Картофельный крахмал. Он позволяет избавиться от последствий удара всего лишь за сутки. Для этого крахмал разводится в воде до кашеобразного состояния и наносится на ушибленное место.

    4. Аптечная либо необработанная глина. Используется до 5 раз в сутки.

    Простые и доступные средства народной медицины могут оказаться полезными при избавлении от ушибов и гематом. В частности, в домашних условиях можно:

    • Спустя сорок восемь часов после травмы нанести на пораженный участок йодную сетку. Конечно, для лица такая рекомендация не пригодится, но синяк на руке либо ноге йод поможет убрать поскорее.
    • Развести чайную ложечку поваренной соли в стакане столового уксуса. Смочите в полученном растворе вату или кусочек ткани и наложите на пораженный участок на полчаса.
    • Немного отбить свежие листики капусты, чтобы они пустили сок. Приложите их как компресс к проблемному месту.
    • Очистить обычный банан и приложить кожуру внутренней стороной к синяку. Оставьте на двадцать минут.

    Конечно, не стоит ожидать, что аптечное лекарство или народное средство сотворит чудеса и поможет избавиться от синяка за пару часов. Однако если лечить гематому с использованием разных методов терапии, можно действительно ускорить процесс выздоровления.

    Снять воспаление, утихомирить боль и заставить рассосаться подкожную гематому, помогают компрессы, сделанные по рецептам народной медицины.

    Ингредиенты:

    1. Подсолнечное масло — 1 ст.л.
    2. Уксус 9% — 1 ст.л.
    3. Охлажденный кипяток — 1 ст.л.

    Как использовать: приложите компресс к ушибу, сверху накройте его пленкой, затем зафиксируйте с помощью бинта. Процедуру повторяйте до улучшения состояния.

    Результат: после 3-4 таких компрессов последствия травмы почти полностью исчезают, пропадает отечность и покраснение.

    1. Соль поваренная — 750 г.
    2. Горячая вода — 10 л.

    Как приготовить: наберите в ванную или таз горячую воду, растворите в ней соль.

    Как использовать: если ушиб бедра ноги, тогда сядьте в воду комфортной температуры и парьте в ней травмированное место около часа. При травмировании руки воду налейте в меньшую емкость, парьте в ней конечность не менее 40 — 60 минут.

    Результат: уже после первой процедуры вы сможете заметить, как спала отечность и утихла боль.

    Компресс из молока

    1. Свежее молоко — 0.5 л.

    Гематома

    Как приготовить: вскипятите молоко, смочите в нем ткань.

    Как использовать: приложите к больному месту горячий компресс, такой температуры, которую сможете терпеть. Поверх него положите полиэтилен, зафиксируйте все теплым платком. Компресс меняйте по мере остывания. Процедуру нужно проводить целый день.

    Результат: такой метод позволит вам избавиться от отечности, покраснения и боли в месте ушиба уже к вечеру.

    Капустная кашица

    1. Капустный лист.

    Как приготовить: измельчите через мясорубку лист белокочанной капусты.

    Как использовать: приложите кашицу к больному месту, сверху положите кусок пленки, зафиксируйте компресс бинтом.

    Гематома

    Народные средства для лечения ушибов можно найти даже на нашей кухне, и травы можно использовать.

    К сожалению, я первые меры после своего падения не приняла, так как целый день провела на работе, да и боли особой не было.

    Первое средство, о котором я вспомнила – это пищевая фольга. Только сразу поленилась сделать серебряный мостик. Просто приложила кусок фольги к ноге.

    Дома оказалась мазь «Бодяга», ее стала использовать. Кроме того, пыталась делать солевые компрессы и компресс из настойки золотого уса.

    На листе растения предварительно делают небольшие насечки, прикладывают к месту ушиба, а затем фиксируют повязкой. После использования лист выбрасывают, повторное использование неэффективно.

    Хороший эффект дает компресс с бодягой. Его приготавливают в разведении с водой в пропорции 1:2. При использовании такого компресса происходит быстрое рассасывание синяка.

    Это средство применяют и в косметических целях (для быстрого рассасывания «синяков»).

    Для лечения гематом используют также полуспиртовые компрессы с использованием цветков сирени.

    Ванночки с солевыми растворами комнатной температуры уменьшают отек, припухлость. Их можно применять несколько раз в день по 15-30 минут.

    Гематома на руке

    Хороший эффект дает применение «медовых лепешек». Растопленный на водяной бане мед накладывают в форме лепешки на марлю или тканевую салфетку и прикладывают к области травмы.

    Теперь вы знаете, как лечить гематому на ноге, но если травма серьезная, возможно проведение хирургического лечения.

    Лечение гематомы на ноге после ушиба народными средствами позволяет быстро избавиться от синяка и устранить болевые ощущения.

    Для того чтобы быстро устранить проблему, необходимо очистить картофель от кожуры и натереть его на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывают к синяку и закрепляют повязкой. Снимают такой компресс через два часа. Крахмал, которым богат картофель, помогает быстро избавиться от гематомы. Процедуру проводят ежедневно до тех пор, пока синяк не исчезнет.

    При гематомах используется картофель или картофельный крахмал

    Для лечения кровоподтеков в домашних условиях можно использовать и сам крахмал. Порошок разводят теплой водой до состояния кашицы и наносят на поврежденный участок. Оставляют его до полного высыхания, затем смывают. Для лечения синяка достаточно 3–4 процедур.

    Компресс из капусты

    Необходимо взять лист капусты из середины кочана и тщательно отбить тупой стороной ножа или молоточком для мяса. На поверхность наносят тонкий слой меда. Лист прикладывают к месту травмы, закрепляют повязкой и оставляют на ночь. Процедуру проводят ежедневно, до исчезновения гематомы.

    Синяки на ноге

    К месту ушиба можно прикладывать лист капусты

    Также можно приготовить компресс другим способом. Для этого капустные листы измельчают с помощью блендера, превращая их в кашицу, которую смешивают с небольшим количеством меда. Средство заворачивают в марлю, прикладывают к поврежденному участку и фиксируют с помощью повязки. Носить ее нужно 6–8 часов. Изменения будут заметны уже после второй процедуры.

    Яичный компресс

    Чем раньше использовать такое средство, тем меньше будет размер гематомы. Сырое свежее куриное яйцо взбивают и наносят на область повреждения. После того, как оно высохнет, не смывая предыдущий слой, процедуру повторяют. Это помогает быстро справиться с подкожным кровоизлиянием и уменьшить болевые ощущения.

    При ушибах эффективно применение куриных яиц

    Диагностика гематом

    Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

    • Коагулограмма;
    • Клинический анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Печеночные пробы;
    • Креатинин;
    • С-реактивный белок;
    • УЗДГ вен ног.

    Клинические симптомы очень характерны:

    • боль в пораженном участке;
    • изменение цвета кожного покрова (от багрового и сине-фиолетового сразу до желтоватого в последующем);
    • припухлость и местное повышение температуры.

    Для поверхностных кровоизлияний особых диагностических мер не требуется, диагноз устанавливается после осмотра, пальпации и сбора анамнеза. Другие формы требуют дополнительных исследований. При субсерозной гематоме, например, легких, понадобится рентгенодиагностика.

    Для определения размера, точной локализации гематомы внутреннего органа необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ). Если полученных результатов недостаточно, то назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Одну из них в обязательном порядке делают при кровоизлияниях в любой отдел головного мозга.

    Помимо МРТ и КТ диагностика внутричерепных гематом включает рентген черепа в двух проекциях и энцефалографию. В сомнительных случаях показана люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора – цереброспинальной жидкости.

    Поверхностные травмы врач может диагностировать визуально, осмотрев место повреждения. Для уточнения характера заболевания специалист проводит пальпацию, что помогает определить степень болезненности, возможную местную гиперемию и отечность. Более серьезные кровоизлияния требуют подробной диагностики, которая включает такие мероприятия:

    • Рентген. Необходим для выявления субсерозных форм кровоизлияний. Рентген головы делают в двух проекциях для уточнения локализации излившейся крови и объема повреждений.
    • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Обязательно проводятся при любых внутричерепных травмах. Эти процедуры точно выявляют место повреждения и помогают изучить его характер.
    • УЗИ. Помогает оценить локализацию и структуру любых внутренних кровотечений.
    • Эхоэнцефалограмма. Оценивает внутричерепное давление, что необходимо для выявления патологий головного мозга.
    • Люмбальная пункция. Назначается в сомнительных случаях с целью изучения спинномозговой жидкости. Данная процедура помогает выявить субарахноидальное кровотечение при травмах головного мозга.

    Послеоперационный период

    После выполнения операции необходимо контролировать артериальное давление. Скачки венозного давления могут спровоцировать рецидив или внутричерепное кровотечение. У людей, страдающих гипертензией, граница ауторегуляции мозгового кровотока смещена к более высоким показаниям. Поэтому снижать давление до 130 вполне достаточно.

    Гель Вольтарен

    Регулярное применение легких препаратов против гипертонии позволит держать АД под контролем. Но при резком понижении давления следует ввести изотонические или коллоидные растворы. В реабилитационный период сложнее снять отек мозга, который сохраняется больше 10 дней. Борьба с отеком мозга подразумевает контроль внутричерепного давления посредством вентрикулярнных или паренхиматозных датчиков.

    1. Давление, превышающее уровень 20 мм рт.ст., требует использования мочегонных (Маннитол Фуросемид при осмолярности плазмы меньше 310 ммоль/л) или гипервентиляции.
    2. Внутричерепное давление выше 30-35 мм рт.ст. предусматривает применение миорелаксантов или барбитуратов.

    Основным осложнением после удаления гематомы на мозге является повторное кровотечение и рецидив, который возникают почти в четверти случаев. У больных, страдающих геморрагическими инсультами, возможны соматические осложнения, возникающие вследствие декомпенсации болезни. В половине случаев операции по удалению внутричерепных гематом на фоне гипертонии заканчиваются смертью. В остальных случаях этот показатель составляет менее 30%. Чаще пациенты умирают из-за отека мозга, кровотечения или соматических осложнений.

    Прогноз

    Прогноз благоприятный, за исключением тяжелых случаев объемных внутримозговых кровоизлияний, заканчивающихся смертью больного. Летальность после геморрагического инсульта составляет 60–70%, после хирургического удаления различных внутримозговых гематом – примерно 50%.

    Благоприятный прогноз характерен для гематом мягких тканей. Правильная схема лечения обеспечивает полноценное выздоровление пациента без каких-либо серьезных последствий. То же касается ретрохориальных гематом, которые развиваются в первом триместре беременности. При своевременной диагностике и адекватной терапии роды осуществляют естественным путем.

    Неблагоприятный прогноз отмечается только при травмах головного мозга. Особенно это касается субдуральной и эпидуральной гематом. Полностью излечиваются только легкие и среднетяжелые повреждения, но процесс может затянуться на несколько лет. Среди последствий таких травм особенно частыми являются следующие:

    • расстройства мочеиспускания, дефекации или глотания;
    • посстравматические судороги;
    • расстройства речи;
    • нарушения поведения;
    • расстройства восприятия (невозможность воспроизводить увиденное);
    • нарушения умственной деятельности и памяти.

    Список источников

    • Ураков А.Л. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ КРОВОПОДТЕКАХ//Успехи современного естествознания. – 2020. – № 1-6. – С. 951-957.
    • Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. 2012. – 768 с.: ил.
    • Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник. Под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и п Первая помощь: Учебник/Под общей редакцией д.м.н. профессора Вартаняна Ф.Е. – М.: Российское общество Красного Креста, 1997, – 215 с. перераб. – 2011. – 592 с.: ил.

    Меры профилактики

    Предотвращение появления гематом заключается в минимизации травмоопасности.

    Обширная гематома

    Основным мероприятием профилактики является минимизация травм. Маленькие дети часто ударяются о мебель или двери. Уменьшить риск детского травматизма и в целом снизить вероятность развития гематом можно следующим образом:

    • располагать мебель, соблюдая минимальные проходы между предметами;
    • в доме с маленькими деть должно быть минимум острых углов;
    • подросткам при занятиях велоспортом или катании на роликах и коньках и пр. рекомендуется пользоваться средствами защиты, такими как наколенники, чехлы на локкти и шлем;
    • с осторожностью принимать антикоагулянты и Аспирин;
    • спортсменам проводить разминку перед каждой тренировкой.

    Патогенез

    Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда.

    Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты.

    Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

    Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

    Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

    В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

    Общая характеристика

    Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

    Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

    Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

    Хирургические методы лечения

    При пункции удаляют содержимое гематомы путем прокола пункционной иглой и «отсасывании» его шприцом.

    При внутрисуставном скоплении жидкости в коленном суставе (гемартрозе) таким путем удается убрать около 60 мл крови.

    Если гемартроз коленного сустава обусловлен внутрисуставным переломом костей, составляющих коленный сустав, проводят оперативное лечение – шов надколенника, остеосинтез (соединение костных отломков) с помощью металлоконструкции.

    При гематомах мягких тканей возможно удаление с помощью пункции, а также с помощью разреза и промывания раны от сгустков крови.

    При значительных повреждениях мышечной ткани, сухожилий (например, полный разрыв Ахиллова сухожилия по задней поверхности голеностопного сустава) проводят операцию (шов сухожилия), позволяющую восстановить анатомическую целостность сухожилия или мышцы. В ходе операции производят удаление гематомы на ноге.

    Вскрытие гематомы и другие методы ее устранения

    Если причиной образования стало повреждение крупных сосудов, то во время операции останавливают кровотечение путем наложения специальных (лигатурных) швов на сосуды.

    После завершения операции в рану вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток крови. Это предотвращает повторное скопление крови.

    Существуют различные показания к проведению операции:

    • скопление крови в мозжечковой области на фоне компрессии 6-го желудочка и гидроцефалия, которые способствуют ухудшению здоровья пациента,
    • обширные гематомные формирования в лобарных и латеральных долях, пагубно влияющие на состояние больного.

    В большинстве случаев операции на мозге проводятся, если существует реальная угроза жизни человека. Противопоказания к операционному вмешательству:

    1. Состояние комы не более 4 баллов (по системе Глазго), исключением являются застои крови в области мозжечка. Проведение операции при таких показателях ведет к смерти больного.
    2. Если гематома небольших размеров и неврологические проявления незначительные, то хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с повышенными рисками. Это может значительно ухудшить условия жизни и состояние здоровья больного.

    Решение о проведении операции принимается индивидуально в зависимости от различных факторов.

    Для сокращения реабилитационного периода ее проводят в ускоренном режиме. Остальные операции делают в плановом порядке. Существуют различные методики по удалению внутримозговых гематом, которые определяются в зависимости от локализации и величины скопления.

    , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector
    //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end