Дио лечение
Назад

Мкб пиелоэктазия справа

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 25 мин
0
1

Пиелоэктазия МКБ 10 – что это, как классифицируется и что с этим делать

Пиелоэктазия МКБ 10 – Q62, это бессимптомное заболевание почечных лоханок, сопровождающееся группой других заболеваний. Как правило, оно является врождённым, но не всегда. Что означает кодовое название и чем опасна болезнь?

Значение Q62

МКБ – международная классификация болезней в десятом пересмотре. На данный момент эта версия является последней, была принята она в 1999 году.

Первым в коде идёт буква латинского алфавита, она указывает на характер диагноза. Дальше находится непосредственно порядковый номер болезни и её подномер.

Q62 – пиелоэктазия почек (врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и аномалии мочеточника). Если проще, то это аномальное расширение лоханок почек.

Виды болезни

Пиелоэктазия, код по мкб 10 – Q62 делится на два вида:

  1. Односторонняя пиелоэктазия почек.
  2. Двусторонняя пиелоэктазия почек.

В первом случае аномалии повержена только одна почка в то время, как вторая остаётся здоровой.

Второй вариант гораздо хуже – аномалии подвержены обе почки.

Формы заболевания

Чем дольше оставлять пиелоэктазию (Q62) без внимания, тем тяжелее будет её форма, а при самом худшем раскладе будут повреждены не только лоханки, но и почки с мочеточником, что в свою очередь может спровоцировать ряд других заболеваний. Чтобы вовремя среагировать, надо знать, что может вызвать появление Q62.

Причины появления

Заболевание появляется из-за застаивания мочи непосредственно в лоханке или при возврате мочи назад, в почку. Это может происходить из-за врождённых дефектов или приобретённых. Ко врождённым относятся:

  1. Дефекты участков уретры (сужение или стеснение стенок).
  2. Фимоз (сужение крайней плоти мужского полового органа).
  3. Нейрогенные сбои.
  4. Различные аномалии в развитии мочеполовой системы.

А к приобретённым:

  1. Полиурия (увеличение объёма мочевины в организме).
  2. Гормональная перестройка организма.
  3. Воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе.
  4. Травмы, повлекшие за собой сужение уретры.
  5. Разнообразные опухоли уретры и простаты.

Пиелоэктазия – достаточно серьёзное заболевание, поэтому народная медицина тут применяется только в качестве дополнительной терапии.

Для этой терапии используется отвар сбора трав:

  • крапивы;
  • адониса;
  • овса;
  • хвоща полевого (не путайте с болотным);
  • толокнянки;
  • берёзовые листья.

Все травы, кроме листьев берёзы, берутся в объёме одной чайной ложки, берёзовых листьев надо три чайных ложки. Потом эти ингредиенты смешиваются, берётся две столовые ложки сбора, заливаются литром воды (примерно 75 градусов), затем это оставляют в термосе на 0.5 суток. Полученный отвар принимают четыре раза в день по 1/3 стакана.

Симптомы

Мкб пиелоэктазия справа

Удивительно, но факт, в детском возрасте мужчины имеют большую вероятность получить данное заболевание на правую почку.

Это не спасает левую от возможного поражения, но уменьшает шансы. Помимо всего прочего это заболевание является вызвано преимущественно врождёнными дефектами.

Пиелоэктазия – бессимптомная болезнь, но она может вызывать сопутствующие ей. Эти болезни поражают практически всю мочеполовую систему, но появляются они и заявляют о себе тоже не сразу.

Это заболевание, по сути, тоже является врождённым, а заявить о себе оно может:

  1. Лихорадкой (температура может достигать 41 градуса).
  2. Сильным ознобом.
  3. Мигренью (сильной головной болью).
  4. Болями в мышцах (как правило, ломающей болью).
  5. Болезненностью в поясничной области.

Самое неприятное в этом заболевании то, что оно имеет несколько степеней сложности и очень быстро из лёгкой формы переходит в острую.

При односторонней пиелоэктазии здоровая почка принимает всю работу на себя. Она в состоянии поддерживать нормальное мочеиспускание (примерно до 40-45 лет). В случает с двусторонней пиелоэктазией, болезнь обнаружат быстрее, так как пациента должны сразу насторожить проблемы с мочеиспусканием.

Лечение

Пиелоэктазия (Q62) лечится путём устранения факторов, её вызвавших, то есть, в основном, врождённых факторов.

Бывают случаи, что болезнь может самоустраниться, но такое наблюдалось только у детей (в результате окончательного формирования их мочеполовой системы возможны смягчения врождённых дефектов). Но такие случаи весьма редки и бывают лишь при лёгкой стадии болезни.

Более тяжелые стадии, а именно средняя и тяжёлая, могут потребовать даже хирургического вмешательства, но обычно всё обходится только консервацией и лекарственной терапией. Назначает доктор при такой терапии антибиотики и противовоспалительные средства.

Если в почках образуются конкременты, или проще, камни, то могут быть предпринято два метода лечения:

  1. Попытка растворить камни.
  2. Путём хирургического вмешательства удалить камни.

Помимо этого, из рациона больного полностью исключают вредную пищу (фаст-фуд, газировки, алкоголь…) и рекомендуют к употреблению овощи, фрукты и орехи, но тоже не все, так как некоторые виды могут способствовать образованию камней.

По мере набухания лоханок, в почках, в самих лоханках, в мочевом пузыре и в чашечках поднимается давление. При таком раскладе назначаются спазмолитические миотропные препараты. Это могут быть:

  • “Скополамин”;
  • “Платифиллин”;
  • “Атропина сульфат”;
  • “Гиосциамин”.

Они расслабляют мышцы, что помогает немного ослабить давление, но полностью эти препараты проблему не решают.

Если у вас патология мочеполовой системы, то с вероятностью 0.1 вам сделают операцию. Это вероятность достаточно высока. Иными словами, хирургическому вмешательству подвергается каждый десятый.

Лечение

Как диагностировать болезнь?

Эхопризнаки заболевания обнаруживаются посредством УЗИ. Контроль ведут на протяжение всей беременности. Взрослым при умеренном течении достаточно делать УЗИ раз в три месяца.

Это рентген с введением контрастных веществ. Если мочевыделительная система функционирует нормально, контрастное вещество, введенное в кровь, будет в моче через 5 минут. Проводят не чаще одного раза в год.

Детям это исследование запрещено.

  • Цистоскопия. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится зонд с камерой, с ее помощью исследуют стенки мочевого пузыря.
  • Радиоизотопное сканирование почек. Используют с целью выявления опухолей. В кровь вводят специальное радиоизотопное вещество, которое собирается возле опухоли. Камерой проводят сканирование и определяют локализацию новообразования.
  • Мкб пиелоэктазия справа

    Беременным допускается только УЗИ диагностика.

    Проведение расширенной диагностики позволяет выявить заболевания, которые сопутствуют тяжелой стадии пиелоэктазии:

    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, т.е. забрасывание мочи из мочевого пузыря в почку;
    • мегауретер — аномальное расширение мочеточника;
    • уретероцеле — раздутый мочеточник.

    После обследования принимается решение о методах лечения выявленных сопутствующих патологий.

    Формы заболевания

    Причины заболевания у детей и взрослых отличаются. У новорожденных причинами становятся:

    • неправильное внутриутробное развитие;
    • слабость мышц при недоношенности;
    • нейрогенный мочевой пузырь;
    • разрозненное формирование органов.

    Пиелоэктазия у беременных — частое явление. Плод растет, сдавливает мочеточник, почки задерживаю мочу. После родов все проходит.

    Причины возникновения заболевания у взрослых имеют более серьезный характер:

    • камни в почках, при которых мочеточник закупоривается камнем;
    • закрытие мочеточника гноем при пиелонефрите;
    • повышение давления в мочевом пузыре из-за патологий невротического характера;
    • инфекции мочевыделительной системы;
    • слабое сокращение мышц мочевого пузыря у пожилых или у лежачих больных;
    • опухоли.

    На начальной стадии болезнь никак себя не проявляет, обнаруживается лишь при тщательном обследовании. Однако, если заболеванию сопутствует инфекция, то появляются ярко выраженные симптомы: боль в пояснице, боли внизу живота, затруднение мочеиспускания, повышение температуры.

    Опасность заболевания состоит в его серьезных осложнениях.

    Это могут быть: атрофия почек, склероз почки, нарушение функций органа, приводящее к его гибели.

    Пиелоэктазия почек у ребенка, взрослого и при беременности – причины, симптомы и лечение

    Пиелоэктазия – бессимптомная болезнь, но она может вызывать сопутствующие ей. Эти болезни поражают практически всю мочеполовую систему, но появляются они и заявляют о себе тоже не сразу. Пока у вас появится множество подозрений, подкреплённых симптомами, лоханки в почках будут продолжать набухать. Если с этим ничего не сделать, то велика вероятность начала воспалительного процесса. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почечных лоханок. Это заболевание, по сути, тоже является врождённым, а заявить о себе оно может:

    • «Скополамин»;
    • «Платифиллин»;
    • «Атропина сульфат»;
    • «Гиосциамин».

    Пиелоэктазия почек у ребенка – следствие застоя мочи

    Клиницисты выделяют множество причин, которые приводят к расширению почечных лоханок. Учитывая, что первостепенный фактор развития пиелоэктазии – застой мочи в почках и затруднение ее нормального оттока, способствовать развитию патологии могут следующие заболевания и состояния:

    • аномальное строение лоханочно-мочеточникового аппарата;
    • сдавление сосудами или внутренними органами просвета мочеточников;
    • слабость мускулатуры;
    • редкие мочеиспускания;
    • перекруты мочеточников;
    • травмы;
    • инфекционные заболевания почек – пиелонефрит, нефрит;
    • аутоиммунные патологии почек – гломерулонефрит.

    У плода диагностируют пиелоэктазию преимущественно правой почки. Способствовать развитию пиелоэктазии у плода и у младенцев первых дней жизни могут преэклампсия во время беременности, патологии почек у матери, генетические нарушения, вредные привычки матери во время гестации. При наследственной природе болезни патология диагностируется на УЗИ еще на 16–20 неделе беременности.

    Предлагаем ознакомиться  Вирус папилломы человека у женщин

    Мкб пиелоэктазия справа

    У детей старшего возраста пиелоэктазия возникает при воспалении органов мочеполовой и мочевыделительной системы, а также закупорке мочеточников слизистым компонентов, гноем, отмершей тканью.

    Медицинский термин «пиелоэктазия» с греческого языка переводится как pyelos – лоханка, ectasia – расширение. Заболевание свидетельствует, что отток мочи из почечных лоханок нарушен вследствие неправильного анатомического строения или перенесенной инфекции. По классификации кода МКБ-10 ему присвоен класс Q 62.

    Почки – парный орган, который находится за брюшиной и защищен от повреждений капсулой. Они представляют собой систему чашечек, соединенных в лоханку. Пиелоэктазия – это расширение лоханки почки, которое препятствует полноценному оттоку мочи. Существуют и другие наименования этого процесса и его разновидностей:

    1. Дилатация ЧЛС (чашечно-лоханочной системы);
    2. Пиелоуретерэктазия;
    3. Пиелоуретероэктазия;
    4. Пиелокаликоуретероэктазия;
    5. Каликопиелоэктазия;
    6. Уретеропиелоэктазия;
    7. Уретерокаликопиелоэктазия;
    8. Уретеропиелокаликоэктазия.

    Патологическое изменение не является отдельным заболеванием, а лишь сопровождает другие воспалительные процессы. Существуют разные причины, по которым возникает болезнь:

    • онкология;
    • врожденные пороки развития;
    • мочекаменная болезнь;
    • заброс мочи в лоханку или мочеточниковый рефлюкс.

    По этиологии врачи различают четыре вида болезни:

    1. Динамическая врожденная возникает из-за того, что сужается мочеточник, процесс мочеиспускания становится затрудненным. Является следствием врожденного фимоза.
    2. Динамическая приобретенная – когда сдавливание участков уретры возникает после опухоли простаты, передавливания мочеточника, пиелонефрита.
    3. Органическая приобретенная – сужение и искривление мочеточника происходит после внешнего или внутреннего травмирования, воспаления, попадания обильного количества жидкости, гормональных нарушений, опущения почки.
    4. Органическая врожденная – при внутриутробном пороке развитии мочевыделительной функции, который возник в результате почечного воспаления.

    По наблюдению врачей-нефрологов, у пациентов чаще бывает расширенная лоханка почки справа. Это обусловлено строением организма. Пиелоэктазия правой почки – вид одностороннего расширения почечной лоханки.

    Преимущественно страдают взрослые мужчины и новорожденные дети. При тяжелой форме воспаление распространяется на мочеточники и чашечки.

    Осложнением болезни является пиелокаликоэктазия правой почки – образование камней в полости лоханки.

    Пиелоэктазия левой почки, как и правосторонняя, протекает незаметно и бессимптомно, хотя слева болезнь возникает значительно реже. Явные признаки левостороннего расширения у взрослых начинают проявляться только на последней стадии, поэтому нужно регулярно проходить обследование, чтобы вовремя предупредить болезнь и выбрать правильное лечение.

    В отличие от предыдущих форм, двусторонняя пиелоэктазия развивается крайне редко. В этом случае происходит расширение почечных лоханок в обоих органах. Такое состояние крайне опасно, потому что здоровая почка уже не может справляться с выводом мочи. Без врачебного вмешательства происходит атрофия почечных тканей, склероз мочевыделительной системы.

    I.умеренная;

    II.средняя;

    III.тяжелая.

    На начальной стадии симптомы пиелоэктазии у взрослого человека могут совсем не проявляться. Пациент не чувствует болезненных в области почек, процесс мочеиспускания тоже проходит без проблем. Другое дело, когда расширение полостей почек приняло двусторонний характер. Начинается застой мочи, за которым следует уменьшение размера почки (атрофия), почечная недостаточность.

    Позже возникают другие признаки:

    • боль в верхних отделах поясницы;
    • редкое мочеиспускание;
    • болезненные ощущения внизу живота;
    • повышение температуры.

    Если вовремя не подтвердить диагноз, болезнь переходит во 2 и 3 стадию, развиваются аномальные процессы:

    1. Мегауретер – утолщение мочеточника из-за сильного давления на мочевой пузырь.
    2. Эктопия – впадение мочеточника во влагалище у женщин и в уретру у мужчин.
    3. Уретроцеле – выпячивание мочеточника в месте соединения с мочевым пузырем.
    4. Пузырчато-мочеточниковый рефлюкс — попадание мочи обратно в почечные полости.

    Современные методы дают шанс диагностировать заболевания у ребенка в начале беременности. Пиелоэктазия почек плода просматривается на ультразвуковом исследовании с 16-20 акушерских недель.

    Обнаружена взаимосвязь образования аномалии с полом плода – девочки страдают в 3 раза реже, чем мальчики.

    Основная причина внутриутробного развития болезни – нейрогенная дисфункция, заболевания почек у матери во время вынашивания, генетическая предрасположенность.

    Заболевание диагностируется при недоношенности, у младенцев с недостаточной массой тела. Пиелоэктазия у новорожденных является следствием:

    • перинатального поражения нервной системы;
    • разрозненного формирования органов;
    • неправильным развитием клапана лоханочно-мочеточникового перехода.

    Гипертонус мышц, свойственный этой патологии, мешает нормальному выведению мочи, поэтому происходит ее застой в почках.

    Зачастую незначительная эктазия почки у грудничка первой и второй степени не требует вмешательства, с возрастом она постепенно проходит.

    Однако, если болезнь связана с серьезным нарушением работы почек или развитием воспаления, обязательно начать лечение с грудного возраста.

    Увеличение размеров матки во время вынашивания ребенка, приводит к сдавливанию мочеточника и задержке мочи в почках. Пиелоэктазия при беременности – нередкое явление и проходит после родов. Однако существует риск возникновения других тяжелых болезней почек у беременной: эклампсии и преэклампсии (отеков), камней, пиелонефрита, гидронефроза и развития расширенных лоханок у будущего ребенка.

    Для выбора методов терапии доктор отправляет пациента на обследование, которое включает, согласно коду МКБ, УЗИ и развернутые анализы крови и мочи.

    При подтверждении диагноза в некоторых случаях проводится урография – рентгеновское исследование с помощью введения контрастного вещества. Последующее лечение пиелоэктазии будет зависеть от формы заболевания.

    В большинстве случаев прием лекарств не нужен, но рекомендуется делать контрольное УЗИ через 3-4 месяца.

    Если болезнь осложнена пиелонефритом, назначают почечные травяные сборы или препараты на растительных компонентах, которые имеют противовоспалительное действие. Хорошо помогают методы ЛФК и физиотерапии. Хирургическая операция проводится, если отток мочи серьезно нарушен. Современные эндоскопические способы позволяют устранить дефекты через небольшой надрез.

    Пиелоэктазия — это патология почек, связанная с расширением почечных лоханок из-за нарушенного вывода мочи. Заболевание бывает одностороннее (когда поражается одна почка) или двустороннее (две почки).

    При легких формах специального лечения не требуется, но тяжелые формы патологии требуют хирургической терапии.

    Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) расширению чашечно-лоханочной системы почек присвоены коды N00-N99.

    Что это такое?

    Почки – это парный орган, расположенный в задней части брюшины и покрытый защитной оболочкой (капсулой). Орган состоит из маленьких чашечек, в которых происходит накопление урины. Совокупность этих чашечек называется лоханкой.

    Строение почки

    Первоначально мочевая жидкость скапливается в почечных лоханках, где она перерабатывается. Затем через мочеточник поступает в мочевой пузырь и выводится из организма через уретральный канал. При нарушении оттока мочи урина скапливается в почках, из-за чего развивается почечный гидронефроз и деформация органа.

    У детей пиелоэктазия чаще бывает врожденной, в основном встречается у мальчиков. При нарушенном мочеоттоке происходят патологические изменения структуры почек — они сдавливаются, растягиваются и теряют свою функциональность. Основной причиной возникновения патологии у новорожденных являются неблагоприятные факторы, которые воздействовали на организм матери в период вынашивания плода.

    Различаются 3 стадии развития патологии чашечно-лоханочной системы:

    1. Начальная стадия с легкой степенью расширения, не требующая специальной терапии — достаточно поставить больного на учет к терапевту, который будет контролировать его состояние.
    2. Вторая стадия со средней формой расширения – необходим регулярный контроль и наблюдение посредством УЗИ. Проводится лечение причин, вызвавших недуг.
    3. Третья стадия является самой тяжелой — возникает риск полной закупорки мочевыводящего канала и развития острой почечной недостаточности. Лечение – хирургическая операция.

    Признаки

    Сочетанные патологии и осложнения

    Пиелоэктазия у детей разного возраста нередко приводит к другим патологиям почек и мочевыводящих путей. Застой мочи приводит к следующим осложнениям:

    • мегауретер – из-за повышенного давления в полости мочевого пузыря;
    • уретероцеле – сдавление мочеточников, сужение уретрального просвета;
    • гидронефроз – прогрессирующее расширение почечных лоханок с последующей атрофией паренхиматозной ткани;
    • эктопия уретры – изменение анатомии уретры из-за хронического нарушения оттока мочи;
    • микролитиаз – состояние, при котором в почках скапливаются микролиты (конгломерат солевого осадка, кристаллических частиц);
    • хронический пиелонефрит – воспаление почек с постепенным замещением здоровой ткани на соединительную;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи в мочевой пузырь.

    Мкб пиелоэктазия справа

    Все эти патологические состояния осложняют нефрологический анамнез ребенка, приводят к снижению почечной функции и развитию хронической почечной недостаточности.

    Острые осложнения на фоне активного воспалительного процесса, инфицирования мочи приводят к генерализации очага инфекции, вплоть до развития сепсиса.

    Важно понимать, что не в каждом случае пиелоэктазия приводит к серьезным осложнениям. Нередко расширение почечных лоханок у новорожденных спустя некоторое время проходит самостоятельно.

    О прогрессировании патологии и нарушении почечных функций говорит отрицательная динамика за год, изменение структуры лоханок, появление первых внешних признаков болезни. После выявления патологического состояния ребенка ставят на учет к детскому нефрологу, урологу.

    Пиелоэктазия почек у ребенка требует контроля над динамикой расширения

    Пиелоэктазия классифицируется по нескольким критериям: распространенность или локализация, степень тяжести, время возникновения и сопутствующие заболевания. По распространенности выделяют следующие виды патологии:

    • расширение коллекторной системы левой почки;
    • правостороннее расширение;
    • двустороннее расширение.

    В одном случае говорят об односторонней пиелоэктазии. Во другом – имеет место двусторонняя пиелокаликоэктазия. По стадии развития существует следующая классификация:

    • легкая степень – расширение едва превышает 7 мм, симптомы отсутствуют, функция почек не страдает;
    • средняя или умеренная – расширение достигает 10 мм, симптомы слабые, наблюдается развитие сопутствующих состояний;
    • тяжелая – пиелоэктазия выраженная, наблюдаются различные функциональные расстройства почек и органов мочевыделительной системы. При расширении более 10 мм речь идет уже о гидронефрозе.

    Мкб пиелоэктазия справа

    Умеренная и тяжелая степень пиелоэктазии требует обязательной медицинской коррекции во избежание серьезных осложнений. По времени возникновения выделяют врожденное и приобретенное расширение почечных лоханок.

    Пиелоэктазия почек часто протекает без видимых признаков. Болезнь же, спровоцировавшая расширение почечной лоханки, немедленно обнаруживает многочисленные симптомы. Нередко после образования застоя урины происходит отмирание клеток почек, образование на их месте неработоспособной соединительной ткани с постепенным уменьшением размеров почек. Кроме упоминавшегося выше рефлюкса и гидронефроза, когда развивается пиелоэктазия почек, установлены такие аномалии:

    • эктопия мочеточника характеризуется проникновением последнего во влагалище у женщин и в уретру у мужского пола. Нередко случается при патологическом удвоении органов;
    • мегауретер - значительное увеличение мочеточника по причине обратного выброса мочи в мочевой мешок, высокого давления в последнем, стенозом мочеточника в нижнем отделе;
    • уретероцеле - мешковидное и кистовидное вздутие проходящей сквозь стенки мочевого пузыря части мочеточника в точке его входа в мочевой пузырь;
    • дисфункция клапанов уретры (задней ее части) у детей мужского пола. Эхограмма показывает пиелоэктазию обеих сторон и увеличение мочеточника.
    Предлагаем ознакомиться  Как развить силу воли и как ее укрепить

    Обследование расширения почечных лоханок у некоторых детей, начавшегося развиваться еще в утробе матери, необходимо проводить регулярно с помощью ультразвукового оборудования. Это поможет обнаружить на ранних стадиях органические нарушения в виде инфекционных и других деструкций развития почечной системы.

    У взрослых чаще всего определяется пиелоэктазия справа, что объясняется анатомическим строением правой почки. Пиелоэктазия почек слева или с обеих сторон одновременно встречается крайне редко. При двусторонней патологии аномальный процесс проходит в тяжелой форме с регулярными рецидивами, повторяющимися после окончания курса терапии.

    Симптоматические проявления и диагностика

    При облегченном течении заболевания у детей первые признаки замечают спустя несколько месяцев или лет с момента дилатации почечных лоханок. Выраженная пиелоэктазия у детей различного возраста характеризуется следующими проявлениями:

    • увеличение объемов живота за счет увеличения почек;
    • дизурические расстройства, особенно при симптоме болезненного мочеиспускания;
    • положительный синдром поколачивания (болезненная реакция на постукивания со стороны спины);
    • лабораторные признаки воспаления;
    • симптомы хронической почечной недостаточности.

    В лабораторных данных анализа мочи могут повышаться эритроциты, белок, лейкоциты. При развитии ХПН нарастают уровни остаточного азота, мочевины, креатинина, нарушается водно-электролитный баланс. Наряду с пиелоэктазией нередко диагностируют вторичный гиперпаратиреоз и другие расстройства функции щитовидной железы.

    Признаки зависят от сопутствующих заболеваний, степени нарушения почечных функций, возраста ребенка. В основе диагностики – проведение ультразвукового исследования почек и органов малого таза, рентгеноконтрастные и лабораторные методы (исследование мочи, крови).

    Тактика лечения

    Лечение основано на клинической картине и данных исследований

    После диагностических мероприятий и определения степени тяжести пиелоэктазии назначают терапию. Схема лечения сильно варьирует, зависит от множества факторов: причин застоя мочи, сопутствующих заболеваний и осложнений, клинической картины. В основе медикаментозной терапии лежат следующие группы препаратов:

    • противовоспалительные и антибактериальные средства;
    • уроантисептики;
    • препараты от камнеобразования;
    • средства для снижения креатинина, мочевины, восстановления электролитного состава плазмы крови;
    • мочегонные препараты.

    При гематурическом синдроме назначаются препараты железа. Наряду с медикаментозной терапией показана лечебная диета с низким содержанием белка, соли. Пациентам с отеками ограничивают объем суточной жидкости.

    Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях, особенно, если застой мочи вызван аномалиями развития органов мочеполовой системы, при двустороннем состоянии. После операции ребенку показан длительный реабилитационный период.

    Некоторые клиницисты считают, что умеренная пиелоэктазия почек у ребенка проходит самостоятельно без особенного вмешательства. Требуется лишь наблюдение за динамикой патологического процесса. Во время взросления ребенка существует три основных периода развития почечных структур, которые могут повлиять на развитие пиелоэктазии: до года, период интенсивного вытягивания и роста внутренних органов в 6–7 лет, пубертатный возраст.

    Профилактика и прогноз

    Специфичной профилактики пиелоэктазии не существует, однако снизить риск формирования патологии можно еще на стадии беременности. Женщинам показано контролировать объем суточной жидкости, избегать воздействия вредных факторов, контролировать состояние почек при осложненном нефроурологическом анамнезе.

    Прогноз при пиелоэктазии почек у ребенка сильно варьирует, что зависит от причин возникновения патологии, сочетания с другими заболеваниями, симптомов. При стойких функциональных расстройствах почек проводят соответствующее лечение. При развитии ХПН требуется адекватная диета, длительная медикаментозная терапия для предупреждения или лечения осложнений, пересадка почки при терминальной стадии ХПН.

    Пиелоэктазия правой, левой или обеих почек у плода и ребенка: причины, симптомы, лечение

    » Почки » Мкб 10 код пиелоэктазия почки

    Поэтому расстройство деятельности этих органов может вызвать серьезные проблемы. Мочеполовые и почечные патологии сегодня считаются достаточно распространенным явлением среди населения.

    Довольно часто среди них встречается пиелоэктазия.

    Пиелоэктазия почек

    Почечная пиелоэктазия – это патологическое состояние, характеризующееся расширением почечных лоханок, в которых происходит предварительный сбор мочи перед отправкой в мочепузырные структуры.

    Патология сравнительно часто встречается у детей, причем у девочек она обнаруживается в 3-5 раз реже, нежели у мальчиков. Хотя у мальчиков врожденная пиелоэктазия проходит гораздо быстрее.

    Мкб пиелоэктазия справа

    Заболевание нередко выявляется при ультразвуковом обследовании у плода еще в материнской утробе, но лечение назначается только после рождения. Выявить патологию можно у беременных при плановом УЗИ уже с 17 недели беременности.

    Патология может поразить какую-то одну из почек либо сразу обе.

    Заболевание часто становится провокатором почечных инфекций или воспалений. В международной классификации заболеваний пиелоэктазии присвоен код по МКБ-10 — Q62. Пиелоэктазия

    Обычно патологическое расширение лоханок появляется при различных нарушениях мочеоттока, что происходит по ряду причин:

    • Сужение просвета мочевыводящих путей;
    • Их закупоривание;
    • Перекручивание канала мочеточника.

    Вследствие этих причин скопившаяся моча не способна выйти из лоханочных отсеков, которые под ее давлением расширяются.

    В раннем детстве пиелоэктазия формируется вследствие аномалий в развитии вроде перегиба или врожденного сужения мочеточникового просвета.

    Мкб пиелоэктазия справа

    Также к расширению лоханок приводит мочекаменная патология, при которой конкремент может задержаться не только в самом мочеточнике, но и в почечной лоханке.

    В целом специалисты выделяют четыре этиологические категории, провоцирующие развитие пиелоэктазии:

    1. Врожденные органические факторы, связанные с аномалиями в физиологическом развитии мочевыводящих путей, мочеточника либо самой почки;
    2. Врожденные динамические причины вроде нейрогенных мочеиспускательных нарушений или сдавления мочеточника на фоне фимозного процесса;
    3. Органические приобретенные, когда мочеточник сужается вследствие травматического фактора. На фоне мочекаменной патологии, почечного опущения, опухолевых процессов в соседних структурах или воспалительных поражений в мочевыводящих каналах происходят рубцовые изменения, что и ведет к сужению просвета;
    4. Приобретенные динамические факторы, возникающие при мочеточниковых спазмах, инфекционных поражениях, опухолевых простатических либо уретральных процессах. Кроме того, сюда можно отнести чашечно-лоханочные воспалительные поражения и изменения гормонального характера.

    Если речь идет о патологии у плода, что встречается довольно-таки редко, то причинами в данном случае выступают:

    • Мышечная слабость;
    • Сдавленность мочеточников органами или сосудистыми ходами по причине их аномального строения;
    • Аномальное развитие клапанов в месте соединения лоханки с мочеточником;
    • Генетическая склонность к заболеванию;
    • Наличие патологического расширения лоханок у матери в период беременности;
    • Тяжелая беременность, особенно первая ее половина;
    • Если женщина в состоянии беременности перенесла острое почечное воспаление.

    Основную опасность пиелоэктазия несет для плода, поскольку она выступает в качестве провоцирующего фактора для множества мочеполовых патологий.

    Но практика показывает, что у плода двусторонняя патология носит чисто физиологический характер, поэтому самостоятельно проходит уже к рождению. Если пиелоэктазия превышает 1 см, то говорят уже о почечном гидронефрозе. Также пиелоэктазии может сопутствовать пиелонефрит.

    Различают несколько разновидностей почечной пиелоэктазии: правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя. По тяжести выделяют легкую, среднюю или тяжелую форму пиелоэктазии. Степень тяжести патологического процесса определяется сохранностью функций органа, при этом учитываются сопутствующие и осложняющие заболевания.

    В целом само расширение лоханок протекает бессимптомно, а появление патологических признаков обуславливается сопутствующей, провоцирующей патологией либо развитием осложнений.

    Чаще всего почечная пиелоэктазия сопровождается осложнениями вроде:

    1. Пузырно-мочеточникового рефлюкса – наиболее характерен для детей, на фоне мочеточниковой атонии моча забрасывается из мочепузырной полости обратно в почечные лоханки;
    2. Уретероцеле – когда в месте стыковки мочевого пузыря с мочеточником происходит расширение, т. е. вздутие мочеточника;
    3. Мочеточникового пролапса – характерен для тяжелых форм пиелоэктазии, при которых мочеточник врастает в уретру у мужчин или влагалищную стенку у женщин;
    4. Нарушения клапанной функциональности в уретре, что характерно для пациентов мужского пола;
    5. Мегауретер – это патологическое состояние, для которого характерно увеличение мочеточников на фоне нарушения мочеоттока из нижних мочевыводящих отделов либо из мочепузырных структур;
    6. Атрофии почечных тканей – когда происходит патологическое уменьшение размеров органа;
    7. Острого пиелонефрита – воспалительный процесс в почечных тканях;
    8. Снижения почечной функциональности;
    9. Отмирания почечных тканей (почечный склероз).

    У ребенка почечная пиелоэктазия опасна тем, что в дальнейшем она может вызвать нарушение нормальной работы почек. Мочеотток затрудняется, ткани почки сдавливаются, что ведет к почечной атрофии и ухудшению деятельности органа. Слабое выведение мочи приводит к инфекционным процессам и формированию пиелонефрита, что ведет к снижению почечных функций и развитию склероза.

    Картинка 1

    Степени тяжести пиелоэктазии почек

    Диагностика

    Распознать пиелоэктазию у новорожденного можно по таким признакам:

    • Гипертермия;
    • Отсутствие аппетита;
    • Плаксивость;
    • Диспепсия (понос, рвота).

    У детей более старшего возраста при патологическом расширении лоханок появляются признаки болезненности в зоне живота или поясничной области.

    Подтвердить диагноз поможет ультразвуковая диагностика почек и брюшной полости. При необходимости проводится дополнительное обследование путем цистографии либо урографии, радионуклидной ренографии и пр. Если патологическое лоханочное расширение выявлено у плода, то у грудничка обязательно проводят дополнительное ультразвуковое обследование.

    Назначением необходимого лечения должен заниматься соответствующий специалист и только после тщательно проведенной предварительной диагностики. Основная цель, которую преследует терапия, – устранение первопричины патологического расширения.

    Если пиелоэктазия характеризуется врожденной этиологией, то лечение возможно только хирургическими методами:

    • Мочекаменная патология – затрудняющий мочевыведение конкремент удаляют хирургическим либо консервативным путем, что обуславливается размерами камня и его чувствительностью к камнерастворяющим препаратам.
    • Сужение мочеточника – в месте патологического сужения вживляется каркасный ободок, что на профессиональном языке медиков называют стентированием.
    Предлагаем ознакомиться  Боль справа внизу живота у мужчин

    После проведенного лечения необходимо предпринять все возможные меры по предотвращению рецидива патологического расширения почечных лоханок.

    Для этого необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим, избегать самовольного и бесконтрольного приема диуретиков, не злоупотреблять продуктами с мочегонным эффектом, а также солеными, жирными и жареными блюдами.

    Если пиелоэктазию своевременно обнаружить и вылечить, то риск развития характерных патологических осложнений будет практически минимальным, а почечные структуры будут функционировать бесперебойно.

    Мкб пиелоэктазия справа

    Тактика лечение при пиелоэктазии почек

    В медицине существуют патологии, которые представляют собой лишь следствие других болезней. Одно из таких отклонений — пиелоэктазия правой почки.

    Данная патология очень распространена, встречается у взрослых, у детей и у плода во время внутриутробного развития.

    Пиелоэктазия — патология почки, характеризующаяся расширением почечной лоханки, которое препятствует оттоку урины.

    Преимущественно страдает правая почка. Это обусловлено анатомией человеческого тела, т.к. почка справа располагается на 2-3 см ниже, чем слева. Правостороннее поражение почки чаще наблюдается у мужчин и новорожденных.

    Картинка 2

    По МКБ 10 патологии присвоен код Q62.

    По локализации поражения подразделяется на одностороннюю и двустороннюю. При односторонней пиелоэктазии, например, левосторонней, поражена одна почечная лоханка, при двусторонней соответственно обе — левая и правая.

    Двухстороннее поражение крайне опасно, так как может вызвать атрофию почечной ткани.

    По тяжести протекания различают умеренную, среднюю и тяжелую. При умеренной стадии симптомы заболевания никак себя не проявляют. Боли отсутствуют, мочеиспускание не нарушено. Обычно умеренная степень не нуждается в корректировке и со временем исчезает.

    Если к расширению почечной лоханки добавляется расширение чашечного отдела, то такое состояние называют гидронефрозом. Другими словами, это прогрессирующая пиелоэктазия. В этом и есть их отличие.

    Чем лечиться при гидронефрозе читайте в нашей статье.

    Мкб пиелоэктазия справа

    Некоторые исследователи проводят параллель между этим заболеванием и синдромом Дауна. По данным проведенных исследований у плодов с синдромом Дауна пиелоэктазия встречается в 25%, а у детей без хромосомных аномалий диагностируется лишь в 2,8%. Болезнь может быть диагностирована у плода уже во втором триместре беременности.

    Пиелоэктазия – это патологическая дилатация (расширение) почечной лоханки, при которой затрудняется отток мочи из почки.

    Формы и виды

    Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.

    В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.

    1. Описание болезни
    2. Причины возникновения мочекаменной болезни
    3. Диагностика заболевания
    4. Симптомы болезни
    5. Методы диагностики мочекаменной болезни
    6. Лечебная терапия мочекаменной болезни
    7. Консервативное
    8. Хирургическое
    9. Диетологическое питание при мочекаменной болезни
    10. Профилактика

    Формы и виды

    Как лечить?

    У беременных, плода и новорожденных лечение пиелоэктазии не требуется.

    Необходим только УЗИ контроль. Такие состояния называют «физиологическими», которые проходят без какого-либо вмешательства. В остальных случаях лечение заболевания зависит от степени и причины.

    При мочекаменной болезни или прогрессирующем увеличении лоханок не избежать операции. Во время операции устраняют камни, препятствующие оттоку мочи. Обычно их проводят эндоскопическим методом.

    — это совокупность лекарственной терапии и диеты. Из рациона исключают все продукты, способствующие появлению камней: соленые, острые, жареные, некоторые овощи, субпродукты.

    Мкб пиелоэктазия справа

    Лекарственная терапия подразумевает прием спазмолитиков для расслабления мускулатуры мочевого пузыря. Диуретики способствуют улучшению отхождения мочи. При пиелонефрите добавляют антибактериальную терапию.

    Средства народной медицины применяют как вспомогательные. Самостоятельно они не могут вылечить патологию и, тем более, сопутствующие заболевания. Из народных средств эффективны травы, имеющие противовоспалительное и мочегонное действие.

    Хорошо помогает почечный сбор из зверобоя, шиповника, кукурузных рыльцев, листьев брусники и мяты перечной. Или сбор из тысячелистника, хмеля, семян льна, листьев земляники. Сборы настаивают в кипятке и пьют в течение дня. Курс лечения — 30 дней.

    Лучший способ избежать болезни — профилактика. Важно не допускать переохлаждения организма, вовремя лечить инфекционные заболевания.

    Прогнозы по лечению пиелоэктазии благоприятные. Однако, все зависит от своевременного и корректного диагностирования и правильно выбранного метода терапии.

    Симптомы

    Что это такое?

    Строение почки

    Признаки

    Важно! Болезнь может долгое время не проявляться, особенно, когда поражена только одна почка, и вторая работает с двойной нагрузкой.

    У детей с врожденным поражением лоханок наблюдаются следующие симптомы:

    • повышение температуры;
    • частое мочеиспускание;
    • болевые ощущения в поясничной области;
    • атрофические и склеротические изменения органа (уменьшение размеров почек и разрастание фиброзных тканей).

    У взрослых кроме вышеперечисленных признаков возникает постоянная слабость, усталость и снижение физической активности.

    Как было отмечено выше, пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а последствие каких-либо патологических процессов, протекающих в организме.

    Специалисты выделяют общие причины заболевания:

    • аномалии внутриутробного развития или генетическая предрасположенность;
    • обратный отток урины из мочевого пузыря в почки (рефлюкс);
    • образование камней в мочевыводящих протоках;
    • опухоли различной этиологии;
    • инфекции;
    • нарушения нейрогенного характера;
    • заболевания эндокринных органов.

    Расширение лоханок у новорожденных может возникнуть под воздействием следующих факторов:

    • наследственные заболевания;
    • неправильное формирование органов у плода, что приводит к сдавливанию мочевыводящих каналов;
    • аномальное строение клапана между лоханками и мочеточником, сопровождающееся его искривлением;
    • преждевременные роды;
    • нарушение нейронной проводимости, в результате чего наблюдаются редкие обильные выделения мочи;
    • заболевания почек у беременной женщины;
    • различные осложнения в период вынашивания ребенка в виде отечности, скачков АД, затрудненного вывода белков из организма;
    • слабая мышечная система у новорожденного малыша (гипотонус мышц мочевого пузыря);
    • редкое посещение туалета для опорожнения переполненного мочевого пузыря.

    Важно! В случае, если при редком мочеиспускании у ребенка старше 3-х лет размеры почечных лоханок в пределах нормы, то причин для беспокойства нет и лечения не требуется.

    Причины нарушенного оттока мочи у взрослых:

    • употребление большого количества жидкости;
    • сужение стенок мочеточника или закупорка частицами гноя и слизи, выделяемых при воспалительных процессах в почках;
    • перекрытие мочевыводящих протоков камнями;
    • перекрутка уретры из-за почечной аномалии (опущение);
    • сигналы из мозга не поступают в мочевой пузырь и не вызывают позывов к опорожнению;
    • беременность.

    Осложнения

    В основном застой урины в почечной системе может стать причиной развития склероза почки, когда функционирующие ткани органа заменяются фиброзными, что в дальнейшем приведет к почечной недостаточности.

    Основные осложнения пиелоэктазии:

    • увеличение размера мочеточника в области его соединения с мочевым пузырем, сопровождающееся уменьшением его отверстия (уретроцеле);
    • выпадение мочеточника в уретру или влагалище (эктопия);
    • обратный отток урины из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
    • увеличение размера мочеточника вследствие давления в пузыре;
    • пиелонефрит;
    • склероз почечной системы;
    • отказ почек.

    Лечение

    Как правило, терапия направлена на излечение причины возникновения почечной аномалии. Если причиной болезни являются врожденные патологии органов, то врачи прибегают к хирургическим методам лечения, направленные для восстановления нормального оттока урины из почек.

    Например, при узком мочеточнике в орган вводят специальный стент, препятствующий дальнейшему сужению протока. При закупорке мочевыводящих путей камнями или слизью проводят удаление конкрементов.

    У малышей, в большинстве случаев, врачи некоторое время просто наблюдают за ходом течения болезни, так как чаще всего пиелоэктазия у младенцев проходит без лечения. Если изменения лоханок и мочеточника незначительны и вывод урины не нарушен, то ребенок находится под наблюдением врача до полного исчезновения аномалии.

    Медикаментозное

    В случае, если нарушение мочевого оттока спровоцировало развитие воспаления в почках, то назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты:

    • фторхинолоны (Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин);
    • сульфаниламиды (Бисептол, Гросептол );
    • нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Канефрон);
    • противовоспалительные (Нимесил, Парацетамол).

    Мкб пиелоэктазия справа

    Параллельно назначаются препараты для улучшения микрофлоры кишечника после приема антибиотиков (Бифидумбактерин, Лакто Джи). Для облегчения выхода мочи назначают диуретики – Фуросемид, Диакарб, Верошпирон, Урегит.

    Народные средства

    Методы нетрадиционной медицины помогают пациентам полностью снять или облегчить симптомы патологии.

    1. Отвар из кукурузных рылец
      Для приготовления напитка 1 ст.л. сухой травы заливают 250 мл кипящей воды, отстаивают и процеживают. Пить 2 раза в день в качестве мочегонного средства.
    2. Настой из тысячелистника
      1 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка и дать отстояться. Пить 3-4 раза в сутки для снятия воспалений и оттока мочи.
    3. Травяной сбор
      По щепотке адониса, крапивных листьев, хвоща и толокнянка засыпать в термос и залить 500 мл кипятка, оставить на ночь. Пить по 0,25 стакана 4 раза в день.

    Основная задача диеты при пиелоэктазии – сокращение потребления белков (не более 60 гр в день) и увеличение потребления жиров и углеводов. Пищу по возможности необходимо готовить с минимальным количеством соли, ограничить в рационе острые блюда, консерванты, молочную продукцию.

    Исключить:

    • различные крупы и каши;
    • мучные и макаронные изделия;
    • грибы и маринады;
    • шоколадные изделия.

    Рекомендовано:

    • нежирные сорта мяса и рыбы в отварном или пареном виде;
    • свежие овощи и фрукты.

    Для снятия нагрузки на орган, особенно при поражении обеих почек, нужно снизить потребление жидкости – 1,5-2 л воды в день, включая первые блюда, чаи, отвары и другую жидкость.

    ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector
    //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end