Дио лечение
Назад

Мочекаменная болезнь – симптомы и лечение

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 14 мин
0
2

Основные причины образования почечных конкрементов

МКБ относится к числу недугов, которые отличаются полиэтиологичностью, то есть могут возникать на фоне самых разных нарушений со стороны организма пациента. Среди главных причин появления конкрементов современные ученые выделяют:

  • генетическая склонность к камнеобразованию и врожденные дефекты почечных лоханок;
  • воспалительные процессы в ренальных структурах и мочевом пузыре острого или хронического характера;
  • неправильный режим питания;
  • нарушения со стороны обменных процессов, вызванные эндокринными заболеваниями и некоторыми недугами пищеварительного тракта;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • перенесенные оперативные вмешательства на органах мочевой сферы;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • плохое качество питьевой воды;
  • опухоли в полости малого таза, являющиеся причиной развития застойных явлений;
  • гормональные перестройки, связанные с беременностью и менопаузой у женщин;
  • вредные привычки.

Интересно, что у мужчин заболевание диагностируется в несколько раз чаще, нежели у представительниц женского пола.

Консервативная терапия

Эффективность консервативных методов лечения МКБ с помощью лекарственных препаратов повышается в случае наличия конкрементов не более 5 мм в диаметре, а также в случае, если камни имеют основу из мочевой кислоты.

2. Литокинетическая терапия (ЛКТ) – направлена на выведение из мочевыделительной системы конкрементов.

ЛКТ применяется в случае отсутствия противопоказаний и если нет необходимости срочного удаления камней, т.е. отсутствует угроза жизни пациенту. Основывается ЛКТ главным образом на расслаблении гладкой мускулатуры органов мочевыводящей системы. Кроме того, средства из ЛКТ помогают снять болевой синдром.Из препаратов выбор следует делать на1,2:

Альфа-блокаторы – альфузозин, теразозин, тамсулозин, доксазосин, нафтопидил.

Блокаторы кальциевых каналов – нифедипин.

Кортикостероиды — гормональные препараты, которые повышают эффективность применения альфа-блокаторов при одновременном применении.

Время, при котором конкременты при ЛКТ выходят во многих случаях – при диаметре до 2 мм – 31 сутки, 2-4 мм – 40 суток, 4-6 мм – 49 суток3.

3. Растворение конкрементов

Хемолиз – урологический термин, подразумевающий с помощью различных средств растворять в организме конкременты. Метод лечения проводится перорально или чрезкожно, а также показывает свою эффективность в сочетании с ДУВЛ, операцией и другими методами лечения. Из недостатков – эффект появляется через несколько недель от начала хемолиза.

Перед применением хемолиза кислотно-щелочной баланс (рН) корректируют до уровня 7.0-7.2.

https://www.youtube.com/watch?v=isr7o9yCv8g

Чрезкожный хемолиз проводится с помощью 2 и более нефростомических катетера, что позволит нормально промывать чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) и минимизировать риск повышения давления внутри почки.

Выбор лекарственного средства для чрезкожного хемолиза проводится в зависимости от состава конкрементов:

  • Конкременты из мочевой кислоты (ураты) – «Тригидроксиметиламинометан» (в дозировке 0,3 или 0,6 моль/л с pH 8,5-9,0), «Уралит-У», «Магурлит», «Блемарен»;
  • Конкременты из фосфатных соединений – «Метионин» «гидроксид аллюминия.
  • Цистин — «Тригидроксиметиламинометан» (в дозировке 0,3 или 0,6 моль/л с pH 8,5-9,0) или «N-ацетилцистеин» (200 мг на 1л);
  • Струвит, карбонапатит, брушит – «Гемиацидрин» (10%) или раствор Суби G (состоит из окиси магния, лимонной кислоты и углекислого натрия).

Пероральный хемолиз применяется только при камнях, образованных из мочевой кислоты. Препараты способствуют ощелачиванию мочи. Среди лекарств показали эффективность двууглекислый натрий, цитратные смеси.

Предлагаем ознакомиться  Могут ли расширенные лоханки прийти в норму. Диагностирование и лечение расширенной почечной лоханки

Эффективность растворения конкрементов повышается при дополнительном приеме «Аллопуринол».

4. Антибактериальная терапия

Применение антибиотиков при МКБ целесообразно осуществлять при сопутствующей инфекции, например, пиелонефрите. Однако, антибактериальные препараты не могут назначаться монотерапией, поскольку инфекция в данном случае является лишь осложнением наличия конкрементов.

Хорошо зарекомендовали себя при бактериальном пиелонефрите – фторхинолоны (норфлоксацин – «Нолицин», «Норфлоксацин»).

2 разрешенные и запрещенные продукты

При мочекаменном заболевании, особенно его обострении, требуется придерживаться определенного рациона, включающего разрешенные и запрещенные продукты:

Категория продуктов

Разрешенные

Запрещенные

Мучные изделия

Хлеб из пшеницы и ржи, выпечка с добавлением отрубей

Кондитерские сдобные изделия

Супы

  • овощные;
  • крупяные;
  • молочные

Жирные рыбные, мясные, грибные, с добавлением бобовых шпината и щавеля

Мясо, птица, рыба

Нежирные в тушеном, отварном виде

  • субпродукты (печень, легкие, почки, язык, мозги, сердце);
  • копчености
  • консервы;
  • соленая рыба

Молочные продукты

  • молоко (за исключением фосфатурии);
  • творог;
  • сыр;
  • сметана

Соленые сыры

Яйца

Вареные всмятку либо омлет на пару из белков. В день разрешается съедать 1 яйцо. Лучше всего куриное либо перепелиное

Яичница

Крупы

Любые крупы в умеренном объеме

Бобовые

Овощи

Можно кушать в большом количестве – как свежие, так и термически обработанные

  • грибы;
  • шпинат;
  • щавель;
  • ремень;
  • портулак;
  • цветная капуста

Закуски

  • салаты из фруктов, овощей;
  • кабачковая и баклажанная икра;
  • квашеные овощи
  • соленья и маринованные овощи;
  • консервы;
  • рыбная икра;
  • копчености

Сладости

  • сухофрукты;
  • кисель;
  • молочные кремы;
  • конфеты не из шоколада;
  • мед;
  • варенье;
  • пастила;
  • мармелад

Шоколад

Соусы, специи, приправа

  • петрушка;
  • укроп;
  • лавровый лист;
  • корица;
  • ванилин;
  • лимонная кислота
  • соусы на основе грибных, рыбных и мясных бульонов;
  • перец;
  • хрен;
  • горчица

Напитки

  • чай с лимоном, молоком;
  • некрепкий кофе;
  • соки, морсы, отвары из сухофруктов, отрубей пшеничных, ягод шиповника;
  • квас

Крепкий кофе и чай, какао

Хирургическое лечение

Показаниями к операции является отсутствие эффективности консервативных методов лечения МКБ, выраженные болевой синдром, развитие гематурии, осложнение пиелонефрита и другие осложнения болезни.

Главными методами хирургического лечения являются:

Контактная уретеролитотрипсия – после лазерного, ультразвукового или пневматического дробления конкрементов их частички достаются через канал с помощью уретероскопа из мочеточника.

Контактная цистолитотрипсия – после лазерного, ультразвукового или пневматического дробления конкрементов их частички достаются через канал с помощью цистоскопа из мочевого пузыря.

Гибкая ретроградная нефролитотрипсия или чрезкожная нефролитолапаксия – камни после дробления достаются из почки.

Нефролитотомия – удаление конкрементов из почки с помощью разреза паренхимы, т.е. когда камни крупные или их не получилось удалить иными путями.

Пиелолитотомия – конкременты удаляются из почечной лоханки. Доступ производит при разрезе лоханки.

Уретеролитотомия – удаление конкрементов из мочеточника.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=LaI7rjbHyCU

Здоровья Вам, мира и добра!

Виды

Классификация мочекаменной болезни производится следующим образом:

Диета при струвитных камнях

При струвитных камнях разрешается есть практически все, кроме цитрусовых, что имеет прямое отношение к натуральным продуктам, но в умеренных порциях, придерживаясь определенного рациона.

Питание обязательно должно быть сбалансированным, без полного исключения продуктов животного происхождения.

Для мужчин

У мужчин диета при мочекаменной болезни предполагает отказ от алкогольных напитков любой крепости, жирного мяса, в том числе колбас, кофе, газированных напитков и специй. Это особенно важно, если произошел сбой в пуриновом обмене.

Мужчинам соблюдать правильное питание при мочекаменной болезни сложнее, так как трудно отказаться от любимых продуктов и алкоголя. Любые ограничения в еде они переносят тяжелее, чем женщины. Поэтому доктор, назначая диету при мочекаменной болезни у мужчин, должен обосновать предписываемые пищевые ограничения, а близким людям нужно поддержать человека в этот трудный период.

Предлагаем ознакомиться  Аденома и рак простаты: каковы симптомы и отличительные признаки

Задача диеты при камнях в почках у мужчин — обеспечить на фоне правильного рациона достаточное поступление калорий, так как мужчины больше занимаются физическим трудом. Пример мужской диеты при почечной патологии.

Понедельник:

  • Завтрак — гречневая каша со сливочным маслом, йогурт.
  • Обед — овощной суп на курином бульоне, отварной картофель с куриной грудкой, компот из яблок.
  • Ужин — творог со сливками и медом, зеленый чай с ванильными сухариками.

Вторник:

  • Завтрак — омлет, тушеная морковь, чай с молоком.
  • Обед — молочный суп с лапшой, котлеты из индейки с тушеными кабачками, отвар шиповника.
  • Ужин — вареная рыба с овощной запеканкой, чай с галетами.

Среда:

  • Завтрак — салат из огурцов со сметаной, вареное яйцо, пшеничная каша, кофе с молоком.
  • Обед — борщ на нежирном мясном бульоне, кусок отварной говядины с картофельным пюре, компот из груш.
  • Ужин — сырники с изюмом, ряженка, сухарики.

Четверг:

  • Завтрак — морковный салат с оливковым маслом, ячневая каша, некрепкий кофе, булочка с отрубями.
  • Обед — суп с фрикадельками, тушеная капуста с курицей, ягодный кисель.
  • Ужин — рис, винегрет без соленостей, кефир с хлебцами.

Пятница:

  • Завтрак — пшенная каша со сливочным маслом, стакан молока.
  • Обед — суп с тыквой и картофелем, морковные биточки с отварной индейкой, компот с курагой.
  • Ужин — огуречный салат с оливковым маслом, паровая котлета из говядины, зеленый чай с зерновыми хлебцами.

Суббота:

  • Завтрак — омлет, тушеная морковь, кофе с молоком.
  • Обед — суп на курином бульоне, макароны с куриной грудкой, кисель из сладких ягод.
  • Ужин — творожная запеканка с изюмом, сметана, чай с зефиром.

Воскресенье:

  • Завтрак — гречневая каша, яйцо всмятку, йогурт с галетами.
  • Обед — вермишелевый суп, печеный картофель с нежирной говядиной, напиток из шиповника.
  •  Ужин — отварная красная рыба с тушеной тыквой, зеленый чай.

Диетологи советуют мужчинам хотя бы один раз в неделю придерживаться вегетарианской диеты. Это поможет сбросить лишний вес и ускорит обмен веществ. При обострении болезни придется полностью отказаться от употребления мяса и рыбы.

Запрещенные и разрешенные продукты

Список рекомендованных блюд и напитков уточняют на основании клинической картины, в зависимости от химической разновидности камней, но существуют и общие правила питания.

Что можно есть пациенту, страдающему мочекаменной болезнью:

  • кисломолочные продукты, особенно обезжиренный творог;
  • хлеб из муки грубого помола и отрубей;
  • нежирные мясо и рыба;
  • сухофрукты;
  • сладкие фрукты — бананы, груши, абрикосы, арбуз, дыня, яблоки;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • неострый сыр;
  • картофель, огурцы, тыква;
  • красная фасоль;
  • мед, зефир и пастила.

Чтобы остановить образование конкрементов некоторые продукты нужно употреблять в ограниченном количестве:

  • крупы;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • растительные и животные масла;
  • цитрусовые и другие кислые фрукты;
  • какао, кофе, черный чай;
  • баклажаны;
  • свекла.

Вне зависимости от структуры камней диета при мочекаменной болезни строго запрещает употреблять некоторые продукты.

Что нельзя есть при этой болезни мочеполовой системы:

  • наваристые мясные и грибные бульоны;
  • жирная морская и речная рыба;
  • маринованные блюда;
  • майонез, соусы, кетчупы;
  • свинина, баранина, утка, гусь;
  • субпродукты — печень, сердце, почки;
  • копчености, колбасы;
  • сдобные хлебобулочные изделия.

Меню на неделю

Врачи составляют диету в зависимости от состава конкрементов. Если не проведено точное лабораторное обследование с выявлением состава мочевого осадка, применяется сбалансированный стол №6.

Мочекаменная болезнь — мкб

МКБ-10: N20.0-N22.0МКБ-10-КМ: N21.9 и N21МКБ-9: 592МКБ-9-КМ: 594, 594.9, 594.8

Особенности лечебного питания

Патология мочевыделительной системы часто развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, алкоголизмом, различными хроническими болезнями. Перечень продуктов определяется степенью поражения мочевыводящих путей и разновидностью конкрементов.

Предлагаем ознакомиться  Воспаление головки члена и крайней плоти у ребенка с гноем: чем лечить, чем промывать

Первые признаки мочекаменной болезни

  • Периодические ощущения почечных коликов или тупой боли в области почек и мочевого пузыря;
  • Учащенное мочеиспускание.

По локализации:

Нефролитиаз – наличие конкрементов в почках.

Уретеролитиаз – наличие конкрементов в мочеточниках.

Цистолитиаз – наличие конкрементов в мочевом пузыре.

При уролитиазе

При уратных камнях в диете должны преобладать овощные и молочные блюда. Для улучшения состояния мочевыделительной функции рекомендуется практиковать пищевую разгрузку, но полный отказ от пищи противопоказан. Голодание ускоряет образование кристаллов уратов в почечных канальцах.

При уролитиазе необходим полный отказ от следующих продуктов:

  • жирное мясо и субпродукты;
  • мясные бульоны;
  • бобовые;
  • грибы;
  • клюква;
  • инжир;
  • пиво.

Диета запрещает некоторые виды овощей и зелени: щавель, цветная капуста, шпинат. В ограниченном количестве допустимо включать в рацион мясо птицы, хлеб, яйца, нежирную рыбу, пить кофе и некрепкий чай.

Полезно есть кисломолочные продукты, овсяную и гречневую кашу, супы из овощей, грецкие орехи, зеленый чай.

При фосфатах

Основой питания являются постное мясо, нежирная рыба. В качестве гарнира оптимально использовать рис, лапшу. Каши нужно варить на воде. Приветствуется употребление нерафинированного растительного масла, ржаного хлеба и отрубей. Также разрешены бульоны из мяса и рыбы, тыква, кислые ягоды и фрукты, грибы.

Из напитков предпочтение отдается отвару из ягод шиповника, травяным чаям, клюквенному морсу.

Ограничить употребление следующих продуктов:

  • куриные яйца;
  • фрукты — арбузы, абрикосы, бананы;
  • овощи и зелень — морковь, чеснок, сельдерей;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Пример меню

Завтрак–овощной салат, йогурт с яблоками;

Второй завтрак – булочка и стакан чая с молоком;

Обед – суп из овощей или с вермишелью, картофельное пюре, ягодный морс;

Полдник – фрукты или овощи, пудинг с ягодами;

Ужин – ризотто с овощами, минеральная вода без газа;

Перед сном – отвар из целебных трав.

Примерное меню пациента

Завтрак – нежирный творог, чашка кофе с молоком и кусочек хлеба с отрубями, намазанный тонким слоем масла;

Второй завтрак–овсяная или гречневая каша и ягодный морс;

Обед – овощной суп с кусочком ржаного хлеба, пареная рыба, компот из сухофруктов;

Полдник–запеканка из овощей и макарон, некрепкий чай;

Ужин – тыквенное пюре с отварной говядиной, стакан негазированной минералки;

Перед сном – кисель из брусники.

Развитие болезни (патогенез)

Патогенез почечных колик выражается острой окклюзией верхних мочевыводящих путей из-за чего происходит повышение давления в чашечно-лоханочном отделе почки, что в свою очередь ведет к отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы этого органа. В связи с большим количеством барорецепторов в чашечно-лоханочном отделе и фиброзной капсуле почки то патологические изменения в органе через сегменты ThXI–LI спинного мозга афферентными импульсами извещаются в головной мозг, которые и определяет болевые ощущения.

Статистика (эпидемиология)

На сегодняшний день мочекаменная болезнь не имеет четко определенной возрастной группы больных и встречается как у 20, так и 50-летних мужчин и женщин.

По половому признаку, уролитиаз у мужчин встречается чаще, нежели у женщин, однако, у последних обычно болезнь характеризуется большими камнями, поэтому часто протекает тяжелее.

По локализации — больше больных проживающих в городах, нежели в сельской местности, что подчеркивает зависимость камнеобразования от качества воды и продуктов питания, а также экологической обстановки проживания.

По странам – особых границ нету, встречается как на Ближнем Востоке и Средней Азии, так и в Южной с Северной Америке, Австралии, Европе.

, , , , , , , , , , , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end