Дио лечение
Назад

Как начинается свинка у взрослых

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 24 мин
0
1

Заболевание паротит у взрослых

Источником заболевания является исключительно зараженный человек. Паротит что это такое? Недуг известен в народе как «свинка», часто носит эпидемический характер и, как правило, возникает в периоды межсезонья (март-апрель, октябрь-ноябрь). Паротит у взрослых – это острая вирусная болезнь, возбудителем которой служит парамиксовирус.

Паротит может протекать по-разному, поэтому для диагностирования заболевания важно определить конкретный вариант его клинической формы. У взрослых она предопределяет не только тактику лечения, но и позволяет предупредить вероятность определенных осложнений. Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя определить вид паротита и начать его лечение.

Эпидемический

«Свинка» – распространенное заболевание, которое чаще поражает не взрослых, а детей. При эпидемическом паротите воспаляется одна околоушная железа (реже – обе), наблюдается выраженный отек в области уха и подбородка. Когда болезнь развивается до тяжелой стадии, появляется гнойное воспаление. Однако при эпидемической форме паротита такое явление практически не встречается.

Неэпидемический

Такая разновидность инфекции считается более опасной и может проявляться при слюннокаменном заболевании, травме слюнной железы или в результате проникновения вредоносных бактерий со слизистой оболочки полости рта. Неэпидемический паротит у взрослых нередко является осложнением прочих инфекционных болезней (гриппа, тифа, пневмонии). В зависимости от развивающихся в организме взрослого человека патологий данная форма свинки подразделяется на три подвида:

  • Гангренозный (характеризуется отмиранием всей железы или ее отдельных участков).
  • Катаральный (происходит слущивание тканей протоков железы, в которой скапливается густая жидкость).
  • Гнойный (осуществляется гнойное расплавление определенных зон слюнной железы).

Как правило, при нормальном течении паротита взрослому больному не назначают инъекций или приемов сильных препаратов. Однако при развитии осложнений врач может прописать серьезную терапию. Зараженным свинкой рекомендуется придерживаться постельного режима с обильным питьем и регулярным полосканием полости рта.

Лечение свинки, как правило, проводится в домашних условиях. Госпитализации подвергаются лишь тяжело больные люди. На начальной стадии заболевания применяются стандартные методы терапии: прием антибиотиков, соблюдение диеты, проведение гигиенических процедур. Нагноение требует срочного проведения операции, при которой удаляются слюнные камни, а очаг воспаления надрезается и дренируется. После перенесенного гнойного или катарального паротита слюнная железа полностью восстанавливает свои функции.

Содержание

Неэпидемический

Причины возникновения паротита

Вирус, который служит возбудителем паротита, имеет низкую устойчивость вне организма человека, но попав внутрь, быстро распространяется на людей из окружения больного. Инфекция склеивает эритроциты морских свинок, кур, собак, уток и других животных. Заражение взрослых и детей осуществляется воздушно-капельным путем: во время разговора, при чихании, близком нахождении к инфицированному, через предметы обихода (посуду, полотенца и т.д.).

Хронический паротит развивается на фоне серьезных нарушений обмена веществ. Для заболевания характерно разрастание межуточной соединительной ткани, что влечет сдавливание паренхимы с ее дальнейшей атрофией. Обострение хронической формы «свинки» связывают с врожденными изменениями протоков слюны, резким снижением иммунитета, попаданием в ротовую полость стойкой инфекции. Иногда возбудителем может служить обычная простуда, которую не вылечили своевременно. Нередко заболевание носит волнообразный характер.

Первые симптомы свинки

Паротит, как правило, характеризуется частыми головными болями, повышением температуры тела, болезненностью языка, отеком и воспалением околоушной железы. Симптомы гнойной формы проявляются во второй половине протекания заболевания. Если паротит у взрослого человека возник на фоне послеоперационных осложнений, то его признаки будут заметны уже на 4-5 сутки после хирургического вмешательства. Эпидемический паротит нередко протекает без ярко выраженной симптоматики.

Другие частые симптомы свинки у взрослых:

  • тошнота, рвота;
  • ухудшение слуха;
  • боль при пальпации зоны ушей, подбородка;
  • разбухание слюнной железы;
  • сокращение или прекращение выделения слюны;
  • покраснение и отек в области слюнной железы;
  • выделение гноя при бактериологической форме паротита;
  • снижение аппетита, сонливость.

В принципе, признаки рассматриваемого заболевания у взрослых и детей идентичны. От момента проникновения вируса в организм и до появления первых признаков заболевания проходит 11-23 дня – этот период называется инкубационным, человек абсолютно не ощущает себя больным, но уже за неделю до окончания инкубационного периода представляет опасность для окружающих, так как становится заразным.

По истечению скрытого периода свинка переходит в острую фазу течения и как раз в этот момент появляются ее симптомы:

  • повышение температуры тела до 40 градусов – это происходит в течение дня и температура не снижается на протяжении недели;
  • сильная интоксикация, которая сопровождается общим недомоганием, головной болью, снижением аппетита;
  • постоянное присутствие ощущения сухости во рту;
  • повышенное слюноотделение;
  • сильная боль при открывании рта, жевании и глотании пищи;
  • боль в области ушей, которая становится интенсивней во время разговора.

Самым ярким признаком развития рассматриваемого заболевания является формирование специфических припухлостей возле ушных раковин. Причиной этих припухлостей является воспаление околоушной слюнной железы – вирус эпидемического паротита чаще всего локализуется именно в них. Припухлость возле ушных раковин достигает своего максимума к 7 дню течения болезни, а после начинает постепенно уменьшаться.

Свинка у взрослых протекает очень тяжело, даже признаки интоксикации организма будут проявляться интенсивней. Кроме этого, нередко рассматриваемое заболевание приводит к патологическим поражениям поджелудочной железы и центральной нервной системы. Речь идет об осложнениях и в первом случае у больного будет диагностирован панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе), а вот поражение центральной нервной системы может проявиться менингитом.

Содержание статьи

Как начинается свинка у взрослых

Эпидемический паротит (свинка) – это острое вирусное заболевание, широко распространенное в мире и поражающее преимущественно детей от 5 до 15 лет.

В последние десятилетия из-за ухудшения экологии, неправильного питания, частых стрессов наблюдается снижение резистентности к этой инфекции и у старшего населения. При этом характерно более тяжелое течение с высокой вероятностью госпитализации больного.

О том, что такое болезнь свинка, какие ее симптомы проявляются у взрослых мужчин и женщин, и как правильно проводить лечение данной патологии, читайте в нашей статье.

Определение недуга

Заболевание вызывает возбудитель из семейства парамиксовирусов. Это РНК-содержащий вирус, паразитирующий в нервных волокнах и железистых тканях. Инфекционный агент устойчив к воздействию окружающей среды и может несколько дней сохранять свою активность при комнатной температуре.

В большинстве случаев поражаются околоушные и подчелюстные слюнные железы, из-за чего изменяется контур лица. Именно этот факт дал болезни народное название «свинка» или «заушница».

Как начинается свинка у взрослых

Также наблюдаются признаки общей интоксикации и подъем температуры до 40оС.

Передается паротит воздушно-капельным путем от зараженного человека, который выделяет возбудителя за несколько суток до появления ярко выраженных симптомов, и в течение недели после начала проявления клинической картины. Возможно также инфицирование через предметы обихода, на которых находится вирус.

Для недуга характерна сезонность. Основные вспышки заболевания приходятся на весенний период, а именно на март и апрель.

Впоследствии формируется стойкий иммунитет к данному патологическому агенту, однако иногда бывают случаи вторичного заражения.

Воротами инфекции является слизистая оболочка ротовой полости и верхних дыхательных путей. Попадая в эпителий, микроорганизмы накапливаются в них. Позже они с током крови попадают в околоушную слюнную железу, где происходит его активный рост и размножение.

Гематогенным путем возбудитель проникает и в другие ткани – поджелудочную железу, яички у мужчин и яичники у женщин, мозговые оболочки и прочие. Однако воспаление обычно происходит поэтапно.

Степень поражения органов находится в прямой зависимости от стойкости иммунитета заразившегося, а также наличия других заболеваний.

Классификация

По МКБ-10 свинке присвоен код В–26. В данной категории находится эпидемический и инфекционный паротит.

Процесс может привести к развитию осложнений, но бывает и без последних.

Бывает бессимптомное течение, при котором отсутствуют любые признаки, характерные для данного недуга. Такая форма называется инаппарантной.

У взрослых встречается неифекционный паротит – воспаление слюнных желез по причине травмы или другой патологии ротовой полости. К болезни, вызванной парамиксовирусом, эти процессы не имеют никакого отношения.

Инкубационный период длится от 10 до 25 дней, чаще всего около 2 недель. В это время отсутствуют какие-либо признаки недуга. При этом вирус закрепляется в слизистых покровах, накапливается там и к концу данного срока попадает в кровь. Иногда за 1-2 дня до появления клинической картины у взрослых заразившихся может наблюдаться головная и мышечная боль, слабость, озноб, сухость во рту.

После попадания возбудителя в слюнные железы повышается температура до 39-40оС. Пик лихорадки приходится на второй день, а ее длительность редко превышает неделю. При этом температура тела плавно снижается, но вовлечение в патологический процесс новых органов опять вызывает ее подъем.

В первые сутки поражается одна околоушная железа, на следующий день болезнь переходит на вторую сторону. Иногда воспаление бывает только односторонним.

Как начинается свинка у взрослых

Патологический процесс захватывает ткани около выводных протоков, что вызывает их закупорку. В результате отмечаются такие симптомы, как:

  • Сухость во рту.
  • Увеличение в размере в проекции поврежденной ткани без четкого контура.
  • Болезненность данной области при пальпации.
  • Симптом Филатова – дискомфорт при дотрагивании до области впереди и сзади мочки уха.
  • Иногда затруднения с пережевыванием пищи.
  • Такие проявления свойственны процессу средней тяжести.
  • При легком течении свинка может напоминать обычную ОРВИ.
  • Если иммунная система больного ослаблена или инфекция развилась после недавно перенесенного заболевания, то возможна тяжелая форма паротита с появлением:
  • учащенного сердцебиения;
  • сильной слабости;
  • гипотонии;
  • понижения аппетита и истощения организма.

Если вирус продолжает накапливаться в организме, возможно очередное попадание возбудителя в кровь и поражение многих органов. Самыми опасными и распространенными являются ниже перечисленные патологии.

Мененгит

Воспаление оболочек головного мозга. Начинается на 3–5 день после первых признаков свинки и сопровождается:

  • Резкой общей гипертермией до 39оС.
  • Головными болями, провоцирующими рвотные позывы.
  • Напряжением затылочных мышц, из-за чего больной не может дотянуться подбородком до груди.

При появлении таких симптомов надо незамедлительно обратиться к врачу.

Менинго-энцефалит

При этом патологический процесс затрагивает все слои мозга. При эпидемическом паротите этот недуг протекает очень тяжело. Для него характерно:

  • угнетенное состояние;
  • вялость рефлексов;
  • апатия;
  • нарушение сознания;
  • паралич.
Предлагаем ознакомиться  Псевдотуберкулез у взрослых симптомы лечение

Полиневропатии

Множественное повреждение периферических нервов. Симптомы при этом различны, и зависят от локализации вируса:

  • Поражение околоушной слюнной железы нарушает работу лицевого нерва, мимической мускулатуры и сопровождается стреляющими болями.
  • При полирадикулоневропатии возможен паралич ног.
  • Вовлечение в процесс улиткового нерва приводит к потере слуха.

Панкреатит

Частое осложнение свинки у взрослых, которое начинается через 4–9 дней после того, как появились первые признаки болезни. Предрасполагающим фактором в развитии патологии является неправильное питание и несоблюдение диеты во время болезни. Симптомами воспаления поджелудочной железы являются:

  • Очередной подъем температуры и общее плохое самочувствие.
  • Боли в животе, передающиеся в спину или имеющие опоясывающий характер.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Запор, чередующиеся с поносом.

Может возникнуть на 5–8 сутки, и иногда является единственным признаком заболевания. При этом мужчина испытывает сильные боли в паховой области, отдающие в низ живота. Мошонка увеличена в размерах и гиперемирована.

При двустороннем воспалении семенников, в 50% случаев представитель сильного пола становится стерильным в будущем. Это вызвано негативным воздействием инфекционного агента на процесс сперматогенеза, а также повреждением семявыводящих путей.

Для уменьшения риска возникновения бесплодия, специалисты рекомендуют применять препарат «Простатилен АЦ».

Это оказывает благоприятное воздействие на репродуктивную функцию организма. Также лекарственное средство борется с хроническими формами простатита.

Сделать заключение о наличии недуга может врач-инфекционист. Часто пациенты обращаются с первыми жалобами к ЛОРу или стоматологу, а при отсутствии характерных симптомов – к терапевту.

Как начинается свинка у взрослых

Доктор проведет осмотр и соберет сведения о больном. Самой значимой информацией является контакт с зараженным свинкой человеком, наличие вакцинации и перенесенных детских инфекциях.

  • Возникает головная боль;
  • Ребенка или подростка знобит, ощущается пересыхание во рту;
  • Мышцы, суставы сильно болят.

Как проводится диагностика

При классическом протекании паротита у взрослого человека осуществлять специальное обследование нет необходимости. В нетипичных, исключительных случаях, к примеру, при тяжелом течении болезни или заражении свинкой ранее привитого человека, проводится диагностика. Она включает исследование смыва из глотки, анализ крови, мочи, слюны и цереброспинальной жидкости. На основе результатов врач ставит диагноз.

Для диагностики данного заболевания имеет значение указание на предшествующий развитию заболевания контакт с больным.

В общем анализе крови определяется лейкопения, относительный лимфоцитоз. При развитии осложнений может появляться лейкоцитоз.

Вирус паротита можно выделить из крови, слизи, спинномозговой жидкости, однако применение данного метода связано с рядом трудностей и для диагностики не используется.

Можно определять нарастание титра антител в парных сыворотка. Диагностически значимым является нарастание титра в 4 раза и более.

Возможные осложнения и последствия паротита

Невзирая на то, что «свинка» не относится к числу тяжелых заболеваний, она может провоцировать серьезные осложнения. При ухудшении состоянии больного могут возникать орхит (у мужчин), мастит (у женщин), энцефалит, в худшем случае развивается необратимая глухота и бесплодие. Не менее серьезным осложнением «свинки» считается менингит, при котором болезнь протекает крайне тяжело, а выздоровление долго не приходит. Поражению вирусом подвергаются разные ткани и органы (яичники, молочные железы, поджелудочная железа).

При обнаружении первых симптомов заболевания родителям необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью: последствия губительны для ребенка, их необходимо оперативно лечить. Свинка влечет страшные осложнения, а последствия могут стать смертельными:

  • Возникает острое воспаление поджелудочной железы;
  • Нарушается работа центральной нервной системы;
  • Появляется панкреатит;
  • Возникает острая форма серозного менингита;
  • Менингоэнцефалит оказывает влияние на организм малыша;
  • Ребенок, подвергшийся заболеванию свинка, имеет поражения среднего уха, что может привести к наступлению полной глухоты.

Болезнь у мальчиков

Мальчики, заболевшие свинкой, находятся в особой зоне риска. Чем старше ребенок, тем больше вероятность осложнений и возникновения патологий, включая бесплодие. После поражения желез, нервной системы, заболевание в 20% случаев переходит на мужские половые органы, разрушая и воздействуя на сперматогенный эпителий яичек.

Яички воспаляются, мальчик испытывает нестерпимую боль в паховой области, половых железах. Сильное покраснение, отечность и увеличение размера яичка сопровождается болевыми ощущениями, а вскоре переходит на второе яичко, что приводит к атрофии, дисфункции, как следствие, бесплодию, не поддающемуся лечению.

Медицина не способна предложить варианты избавления от патологии, врачи создают условия, чтобы заболевание не расходилось дальше. Необходим строгий постельный режим, тщательный уход за ребенком, находящимся в отдельном помещении. Чтобы не возник панкреатит, малышу прописывают специальную диету. Без появления осложнений болезнь излечивается за десять суток.

Чем старше пациент, тем сложнее избавиться от вирусного заболевания. Для мальчика, переболевшего эпидемическим паротитом, не сопровождающимся орхитом, бесплодие не возникнет и не станет приговором на всю жизнь. Наибольшую опасность болезнь представляет для подростков в период полового развития. Во избежание заражения в первый год жизни, в качестве профилактики, делают вакцинацию, повторяемую в возрасте 6-7 лет.

Появление заболевание в зрелом возрасте является редким явлением, но при выявлении болезни осложнений не миновать. При сильном иммунитете человек легче перенесет болезнь и пройдет курс лечения, но в любом случае необходима вакцинация еще в раннем детстве. Симптоматика болезни, проявившейся у взрослого мужчины или женщины, ничем не отличается от детской:

Как начинается свинка у взрослых

Если появились ухудшения в области пищеварения, человек теряет аппетит, испытывает острую резкую боль, понос, рвоту. Осложнения у мужчин проявляются в атрофии яичек, а для представительниц женского пола грозит сильными изменениями и нарушениями цикла месячных.

Мужчинам старше 30 лет опасно болеть свинкой, так как форма заболевания будет тяжелой, осложнения, включая орхит, сильно скажутся на здоровье. Длительность острой формы болезни, сопровождаемой рвотой, повышением температуры до 40 градусов и прочими проявлениями, составляет три, а в редких случаях и более, недели.

  • При поражении ЦНС, вирус проникает в ткани головного мозга, а развитие менингоэнцефалита приводит к частичной либо полной потере слуха;
  • Нарушения в работе репродуктивных органов возникают в 30% случаев заражения у мужчин, независимо от формы. Взрослый ощущает сильный жар, отечность и боль в районе покрасневшей мошонки. При отсутствии лечения заболевание обостряется, возникает орхит, мужчина теряет возможность стать в будущем отцом;
  • Если воспалилась щитовидная железа, вероятно появление энцефалита, менингита.

При данном заболевании могут развиваться разнообразные и тяжелые осложнения:

  • серозный менингит является наиболее частым осложнением, также может возникать менингоэнцефалит;
  • у подростков и взрослых может развиваться орхит и эпидидимит, приводящие к атрофии яичек и бесплодию;
  • у девочек и женщин эпидемический паротит может осложняться оофоритом (воспалением яичников);
  • еще одно возможное осложнение – острый панкреатит;
  • к опасным, но редким осложнениям эпидемического паротита относится поражение слухового нерва, проявляющееся необратимой глухотой;
  • редкие осложнения – тиреоидит, артрит, миокардит, мастит, нефрит, бартолинит.

Болезнь у мальчиков

Чем старше пациент, тем сложнее избавиться от вирусного заболевания. Для мальчика, переболевшего эпидемическим паротитом, не сопровождающимся орхитом, бесплодие не возникнет и не станет приговором на всю жизнь. Наибольшую опасность болезнь представляет для подростков в период полового развития. Во избежание заражения в первый год жизни, в качестве профилактики,  делают вакцинацию, повторяемую в возрасте 6-7 лет.

Если вирус свинки попадает в организм взрослого человека, то им могут поражаться все железистые органы. О поджелудочной железе уже было сказано, но осложнениями рассматриваемого заболевания могут стать еще и орхит (воспаление яичек у мужчин), и оофорит (воспаление яичников у женщин).

В редких случаях взрослые люди, перенесшие свинку,  в дальнейшем страдают от тугоухости. Еще реже осложнением свинки становится полная потеря слуха.

Методы профилактики

Эпидемический паротит называют управляемой инфекцией. Благодаря вакцинам, которые начали делать в середине 60-х, заболеваемость существенно сократилась. Прививка от паротита взрослым не делается, поскольку считается малоэффективной, вакцинируются детки в возрасте 1-2 года. Как правило, вакцина вводится в комбинации с прививкой против кори и краснухи.

Неспецифическими методами профилактики свинки являются:

  • Изоляция зараженных в период болезни. Начиная с 9 дня острой фазы паротита больной считается незаразным.
  • Регулярное проветривание жилища. Смена воздуха снижает вероятность заражения сожителей больного. Для этого проветривать комнаты следует 3-4 раза в день.
  • Использование защитных масок. Больной должен носить специальную марлевую повязку, чтобы предотвратить заражение окружающих.
  • Обеззараживание предметов обихода. Для обработки посуды и прочих предметов, с которыми контактировал человек, используют медицинский спирт или хлорсодержащие вещества.
  • Укрепление иммунитета. Соблюдение здорового образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ и занятия спортом снижают риск заражения свинкой и другими инфекционными заболеваниями.

Вакцина против паротита — безопасное средство предотвращения болезни. В большинстве случаев вакцинация уменьшает осложнения на популяционном уровне. При показателях вакцинации населения в 90 % эффективность достигает 85 %. В целях долгосрочной профилактики требуется введение двух доз. Введение первой дозы рекомендуется в возрасте от 12 до 18 месяцев.

В соответствии с российским национальным календарём прививок, вакцинация против эпидемического паротита проводится с помощью комбинированной живой вакцины от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, а ревакцинация — в шесть лет.

Безопасность

Вакцина против паротита очень безопасна, а побочные эффекты обычно слабо выражены. Введение вакцины может вызывать умеренную боль, отек в месте инъекции и небольшое повышение температуры. Более значительные побочные эффекты проявляются редко. Недостаточно доказательств связи между вакцинацией и неврологическими осложнениями.

Использование

Большая часть развитых стран и многие развивающиеся страны включают данную вакцину в свои программы иммунизации, часто в сочетании с вакциной против кори и краснухи в виде комбинированной вакцины MMR. Комбинированная вакцина, включающая три вышеуказанные вакцины и вакцину против ветряной оспы, доступна под названием MMRV (англ.).

Как начинается свинка у взрослых

Первая вакцина против паротита была лицензирована в 1948 году, однако она обладала низкой эпидемиологической эффективностью, поскольку индуцировала краткосрочный иммунитет. Улучшенные вакцины стали коммерчески доступными в 1960-е годы. Первая вакцина являлась инактивированной, а последующие содержали ослабленный живой вирус.

> См. также

  • Паротит
  • Ложный паротит Герценберга
  • Корь
  • Краснуха
  • Ветряная оспа

Весь лечебный процесс, за исключением возникновения осложнений, проходит в домашних условиях. Если же ситуация требует медицинского вмешательства, пациента госпитализируют в инфекционное отделение. Дома создаются условия, чтобы облегчить состояние зараженного.

  • К области горла и щек прикладывают компрессы, используют теплый шарф для перевязки;
  • Допускается использование масляных компрессов. Чтобы его создать, нагревают пару столовых ложек масла, смачивают повязку из марли в получившемся растворе. Важно проследить, чтобы жидкость не была слишком горячей, иначе кожу можно обжечь;
  • Горло полощут водой, с заранее добавленной и тщательно перемешанной содой. Пропорции составляют: чайная ложка соды на стакан теплой воды;
  • Строгое соблюдение постельного режима, начиная с первых суток и до полного выздоровления зараженного. При несоблюдении правила возникнут осложнения, сказывающиеся на состоянии пациента в целом;
  • У пациента должен быть собственный комплект посуды, столовых приборов, гигиенических средств, ему необходимо размещаться в отдельном помещении, чтобы вирус не перешел к остальным.
  • Чтобы снизить температуру, используют жаропонижающие: но-шпу, супрастин, анальгин;
  • При возникновении осложнений, обращаются к врачу. Тот назначает курс приема антибиотиков, чтобы не возникло гнойных выделений;
  • Если загноились железы, проводится незамедлительная госпитализация больного с оперативным вмешательством. Человек наблюдается на протяжении десяти суток;
  • Чтобы избавиться от астении, интоксикации, назначают прием специальных препаратов, а также антигистаминных средств;
  • Когда пациент имеет проблемы с сердцем, выписывают препараты для его поддержания и улучшения состояния, работы.
Предлагаем ознакомиться  Пузырчатка заразна или нет

Больные данным заболеванием не подлежат обязательной госпитализации. В очаге инфекции необходимо регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение.

Активная профилактика болезни заключается во введении аттенуированной вирусной вакцины, которую, согласно календарю профилактических прививок в России и Украине, вводят всем детям после года.

Первые симптомы свинки

Эффективность прививок против эпидемического паротита не вызывает сомнений. С введением массовой иммунизации заболеваемость и смертность от осложнений резко сократились. Если вакцинированный человек всё же заболеет паротитом, инфекция будет протекать легче: в 66% случаев бессимптомно против 30–50% среди невакцинированных.

Тем не менее и в современном мире вспышки происходят — это факт. Сообщения о них периодически поступают из разных стран. Ученые пытаются разобраться, почему это происходит и как с проблемой бороться [14], [33].

Показательный пример — Япония, страна, исключившая в 1993 году вакцину против паротита из стандартного графика прививок. Такое решение приняли из-за случаев асептического менингита после введения штамма Урабе АМ9. Результат не заставил себя ждать: заболеваемость эпидемическим паротитом в Стране восходящего солнца резко возросла.

В других странах снижение уровня иммунизации происходит благодаря усилиям активистов антипрививочных движений. Такое объяснение вспышек эпидемического паротита было бы самым простым, но в реальности всё сложнее. Дело в том, что среди заболевших немало людей, в свое время получивших две дозы вакцины. В таблице 3 представлены данные по основным вспышкам и указана доля вакцинированных людей, которые всё же заболели.

Таблица 3. Вспышки эпидемического паротита в разных странах в последние годы[33]
Год вспышки Страна Количество заболевших Доля вакцинированных
2017 США 5629
2016–2017 США 2706 66% — 2 дозы, 7% — 1 доза
2015–2016 США 317 16% — 3 дозы, 73% — 2 дозы, 4% — 1 доза
2014 США 1151
2012–2013 Бельгия 4061 69% — 2 дозы, 30% — 1 доза
2009–2011 Иерусалим 3130 46,9% — 2 дозы, 28,3% — 1 доза
2013 Великобритания 28 84% — 2 дозы, 8% — 1 доза
2013 Польша 2436 10,3% — 2 дозы, 43,2% — 1 доза
2009 США 1521 75% — 2 дозы, 13% — 1 доза
2006 Австралия 214 10,7% — 2 дозы, 30,2% — 1 доза
2006 США 6584 62,5% — 2 дозы, 24,8% — 1 доза
2005–2006 Чешская Республика 5998 70,6% — 2 дозы, 1,1% — 1 доза

В таблице 3 высок процент людей, получивших две дозы вакцины, но в этом нет ничего странного. Так получилось из-за того, что в странах, где проводилось исследование, проживает очень мало невакцинированных и не так много получивших лишь одну дозу вакцины, поэтому и среди заболевших их оказалось существенно меньше.

Болезнь свинка или паротит: симптомы у взрослых

В 2017 году по сравнению с 2016-м заболеваемость паротитом в России выросла в четыре раза. Ситуация не критична, и сложно четко назвать причины такой динамики (рис. 7). Это могут быть и отказы от вакцинации, и естественные колебания уровня заболеваемости — эпидемический цикл [34].

Заболеваемость эпидемическим паротитом в России в 1999–2017 гг.

Рисунок 7. Заболеваемость эпидемическим паротитом в России в 1999–2017 гг.

рисунок Ирины Ефремовой по WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2018 global summary

Первичная вакцинальная недостаточность — состояние, при котором иммунитет «не срабатывает» в ответ на введение вакцины. Исследования показывают, что двукратное введение вакцины обеспечивает более надежную защиту по сравнению с однократным. Анализ вспышек в Великобритании, Канаде и Швеции показал, что болезни сильнее подвержены люди, сделавшие только одну прививку [33]. Людей, которые генетически не способны ответить на повторную вакцинацию, очень мало — не более 2–3% популяции.

Было обнаружено, что вирус, вызвавший вспышки в Европе и Северной Америке, имел генотип G, отличный от генотипа A вакцинного штамма Джерил Линн. Вакцина создает перекрестный иммунитет, поэтому маловероятно, что антигенная неоднородность возбудителя играет важную роль в недавних вспышках. Однако этот фактор тоже нельзя упускать из внимания [33].

После введения вакцины с годами иммунная защита против вируса паротита снижается. Об этом свидетельствуют данные некоторых исследований.

  • Проанализировав вспышку 2006 года в США, ученые выяснили, что риску заражения больше всего подвержены люди, привитые 10 и более лет назад.
  • Расследование вспышек во Франции и Бельгии показало, что риск заражения с каждым годом после вакцинации возрастает на 10–27%.
  • Исследование 2017 года, начавшееся после вспышки в штате Айова и охватившее 20 000 человек, показало, что заболеваемость среди вакцинированных менее двух лет назад составила 1,6 на 1 000 человек, а среди привитых в течение 13 последних лет — 11,3 на 1 000 человек [35].

Для того чтобы справиться с этой ситуацией, нужно лучше изучить иммунный ответ на «дикие» и «вакцинные» вирусы и механизмы ослабления защиты с годами [33].

Несмотря на сохраняющиеся проблемы, вакцинация против эпидемического паротита доказала свою эффективность. Прививка помогает не только сэкономить неделю, проведенную с «опухшими щеками» в постели, но и сохранить здоровье, а порой и жизнь. И хотя свинка кажется не самой опасной из детских инфекций, это лишь мнимая безобидность.

Содержание статьи

Общая информация

Болезнь свинка или паротит: симптомы у взрослых

Возникновение заболевания, эпидемического паротита, обусловлено воздействием парамиксовируса. Протекает оно в острой форме. Дети подвергаются лихорадке, интоксикации, слюнные железы заметно увеличиваются в размерах. Без своевременного оказания медицинской помощи свинка может поразить центральную нервную систему, а также прочие внутренние органы.

Вирус проникает внутрь, поражает слизистую оболочку ротовой полости, носа и носоглотки. Инкубационый период — от 2 до 12 суток после заражения.

Переносчиком болезни является человек, находящийся в состоянии, когда ярко выражена форма заболевания. Заражение человека происходит через двое первых суток после контакта с зараженным, затем появляются  симптомы свинки.

Пути заражения

Вирусное заболевание передается воздушно-капельным путем, когда зараженный человек находится поблизости. Игрушки, посуда, побывав у больного, также становятся разносчиками заболевания.

Люди, не подвергавшиеся ранее вирусу, имеют очень высокие шансы заражения, особенно дети.

Мальчики болеют свинкой чаще девочек, а проявляется это заболевание исходя из текущего сезона: осенью заразиться почти невозможно, а весной она обостряется.

Распространение вируса начинается с миндалин, верхних дыхательных путей, а позже переходит на слюнные железы. Со временем, когда появился начальный признак, симптомы свинки у детей стали более заметны, а лечения нет, то заболевание распространяется на ЦНС и другие органы. Аллергическая реакция организма, проявляющаяся во внешних изменениях лица, может остаться навсегда.

При первых симптомах  появляется сильная отечность и воспалительный процесс слюнных желез, расположенных возле ушей, распространяющийся на область перед ушами, щеками, увеличивает лицо (оно выглядит как у свиньи).

Симптоматика

  • Нередко температура тела увеличивается до 40 градусов за короткий промежуток времени, не снижается на протяжении недели;
  • Головные боли становятся нестерпимыми;
  • Человек испытывает сильный озноб;
  • Появляется слабость во всем теле.

Симптомы свинки у взрослых и детей выражаются припухлостью расположенных возле ушных раковин, подчелюстных и подъязычных железах. При надавливании на воспаленную область появляются сильные болезненные ощущения, а с течением заболевания лицо становится грушевидным.

Боль усиливается, когда человек поглощает пищу, ощущается сильнее при наступлении ночного времени суток. Такое опухание спадает  через пару дней после того, как проходит острая боль, у взрослых людей период длится до 14 суток.

Заболевание не сопровождается сыпью лица или тела.

Болезнь у мальчиков

Мальчики, заболевшие свинкой, находятся в особой зоне риска. Чем старше ребенок, тем больше вероятность осложнений и возникновения патологий, включая бесплодие.

После поражения желез, нервной системы, заболевание в 20% случаев переходит на мужские половые органы, разрушая и воздействуя на сперматогенный эпителий яичек. Яички воспаляются, мальчик испытывает нестерпимую боль в паховой области, половых железах.

Сильное покраснение, отечность и увеличение размера яичка сопровождается болевыми ощущениями, а вскоре переходит на второе яичко, что приводит к атрофии, дисфункции, как следствие, бесплодию, не поддающемуся лечению.

Болезнь свинка или паротит: симптомы у взрослых

Чем старше пациент, тем сложнее избавиться от вирусного заболевания.

Для мальчика, переболевшего эпидемическим паротитом, не сопровождающимся орхитом, бесплодие не возникнет и не станет приговором на всю жизнь.

Наибольшую опасность болезнь представляет для подростков в период полового развития. Во избежание заражения в первый год жизни, в качестве профилактики,  делают вакцинацию, повторяемую в возрасте 6-7 лет.

Какого-то специального лекарственного препарата для лечения рассматриваемого заболевания не существует, врачи на практике применяют комплексные лечебные мероприятия для устранения конкретных симптомов.

Общие принципы терапии при свинке у взрослых:

  1. svinkaДля снижения температуры тела назначаются классические жаропонижающие средства и нестероидные противовоспалительные. Чаще всего для этих целей применяют Ибупрофен и Парацетамол. Крайне нежелательно в качестве жаропонижающего средства использовать Аспирин – этот препарат может вызвать сильнейшее раздражение слизистой желудка и кишечника, что спровоцирует появление болей и ухудшение общего состояния пациента.
  2. Необходимо скорректировать питьевой режим – снизить интенсивность признаков интоксикации удастся при употреблении не менее 2 литров жидкости в день. Причем, это может быть не только чистая вода, но и морсы, компоты из фруктов и ягод, чай с малиной, настой из калины с медом – такие напитки не только способствуют быстрому выведению токсинов из организма, но и способствуют снижению температуры тела.
  3. Больной должен принимать поливитаминные комплексы и антигистаминные препараты, которые не только снизят интенсивность симптомов свинки, но и укрепят/поддержат иммунную систему организма. Как правило, врачи назначают Компливит и Биомакс (поливитамины), Кларитин и Супрастин (противоаллергические).
  4. Если отмечается тяжелая интоксикация организма (а чаще всего у взрослых так и бывает), то проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия – вводят физиологический раствор и 5%-ый раствор глюкозы. Как правило, подобное лечение проводится в условиях лечебного учреждения (стационара).
Предлагаем ознакомиться  Постнекротическая киста поджелудочной железы

Лечение эпидемического паротита

Болезнь свинка или паротит: симптомы у взрослых

Совсем недавно считалось, что от свинки спасет вакцинация, которая проводится в детском возрасте. Но современная медицина утверждает, что со временем действие вакцины ослабевает, и взрослый человек вполне может инфицироваться вирусом эпидемического паротита.

Врачи рекомендуют проводить вакцинацию от свинки каждые 10 лет, начиная с возраста 25-29 лет, а до этого организм от рассматриваемого заболевания защищает вакцинация, проведенная еще в детстве (срок ее действия составляет 20 лет).

Свинка у взрослых – это опасное заболевание, которое протекает крайне тяжело и имеет всевозможные последствия. Крайне желательно проходить лечение в условиях стационара – врач сможет вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья и своевременно пресечь развитие осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Паротит, свинка, заушница

5-летний мальчик с типичным припуханием околоушных слюнных желёз

МКБ-11 МКБ-10 МКБ-10-КМ

B26.9 и B26

МКБ-9-КМ DiseasesDB MedlinePlus eMedicine

D009107 и D009107

Медиафайлы на Викискладе

Болезнь свинка или паротит: симптомы у взрослых

У этого термина существуют и другие значения, см. свинка.

Эпидемический паротит (свинка, заушница; лат. parotitis epidemica, от др.-греч. παρα- — возле, около и др.-греч. οὖς, родительный падеж ὠτός — ухо) — острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники), вызванное парамиксовирусом.

Свинкой чаще всего болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Могут болеть и взрослые, но по преимуществу молодые (от 18 до 30 лет).Инкубационный период – 11-30 дней (чаще 15-19 дней).

Симптомы.Болезнь обычно начинается с общего недомогания, головной боли, повышения температуры до 38-39С.Иногда наблюдаются носовые кровотечения, в тяжелых случаях – рвота и судороги. Через 2-3 дня начинается опухание околоушной слюнной железы, чаще на одной стороне, а через 1-2 дня и на другой. Лицо больного при этом приобретает характерный вид (отчего и произошло название «Свинка»).

Иногда заболевание охватывает и другие слюнные железы, подчелюстные и подьязычные. Характерным признаком свинки является боль при жевании и раскрывании рта. Наибольшая болезненность отмечается при надавливании позади мочки уха. Заболевание обычно продолжается 8-10 дней. При поражении и других слюнных желез или при осложнении свинка может затянуться.

Осложнения.Из осложнений (чаще у детей старшего возраста) наблюдаются:

  • Воспаление яичка (орхит) у мальчиков,
  • Воспаление яичников (оофорит) у девочек,
  • Поражения поджелудочной, щитовидной, зобной желез,
  • Воспаления лимфатических шейных узлов,
  • Серозный менингит и менингоэнцефалиты.

У мальчиков Воспаление яичка встречается чаще, чем воспаление яичников у девочек.Обычно происходит поражение сначала одного, а потом и второго яичка. Область воспаленного яичка отекает, кожа краснеет и лоснится, ребенку больно. Родители должны обязательно осмотреть яички ребенка, так как не всегда ребенок может стесняться и не говорить об этом.

Болезнь свинка или паротит: симптомы у взрослых

Лечение надо начинать немедленно, иначе это может привести к атрофии яичка, а в дальнейшем и к бесплодию. Самостоятельно лечить нельзя. Только по назначению врача. До назначений врача, можно давать ребенку обезболивающие из нестероидных противовоспалительных препаратов: ибупрофен, парацетамол. Запрещены согревающие компрессы, мази. Можно приложить пузырь с холодной водой, но не очень долго.

При остром панкреатите появляются опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота, нарушения стула (запоры, иногда поносы). Испражнения содержат остатки непереваренной пищи. Язык обложен беловатым налетом. При несвоевременном лечении это может привести в дальнейшем к юношескому сахарному диабету.Самым опасным осложнением являются Менингоэнцефалиты — воспаления оболочек головного и спинного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ СВИНКИ.Диета.Исключить: белый хлеб, макароны, жаренное и жирное, кислые фрукты и овощи.Необходимо обильное питье в виде компотов, соков, чая.Пища предпочтительно молочно-растительная — молочные продукты, каши, протертые супы, овощные пюре и др.Лечение проводится под наблюдением и по назначению врача:

  • Постельный режим,
  • Диета (жидкая и полужидкая пища),
  • Витамины,
  • Уход за полостью рта – полоскания раствором борной кислоты, раствором риванола 1:1000 и др.,
  • Тепло на пораженные железы (грелки, сухое тепло, компрессы, «синий свет» и пр.).

Лечение при осложнениях проводят соответственно данному заболеванию (панкреатиты, орхиты, менингит и т.д.).

  • При орхите назначают: противовоспалительные препараты, преднизолон или другие кортикостероиды.
  • При менингите проводят дегидратационную терапию (мочегонные), кортикостероиды, эффективна спинномозговая пункция.
  • При панкреатитах назначают папаверин, но-шпа, для снижения отека — маннитол, натрий тиосульфат, антиферментные препараты – контрикал, гордокс и др.

По окончании заболевания особенной дезинфекции не требуется, необходимо только основательно проветрить помещение, провести влажную уборку, вычистить мебель.

Заразный период.Больной заразен начиная с последних дней инкубационного периода до конца заболевания. Больной ребенок обычно не допускается в детское учреждение в течение 21 дня со дня заболевания. После переболевания свинкой остается стойкая невосприимчивость – иммунитет.

Детям до 12 лет, не болевшим свинкой и имевшим контакт с больным, запрещается посещать детские учреждения с 11-го по 25-й день с момента контакта. При наличии нескольких случаев заболевания свинки в детском учреждении (ясли, детский сад) больные должны лечиться в самом учреждении, а детское учреждение считается инфицированным (новые дети не принимаются, дети не отпускаются домой и т.д.

Профилактика.Проводят массовую иммунизацию детей. Прививка от паротита вводится однократно ребенку в возрасте 12-18 месяцев.При этом развивается стойкий иммунитет.

Этиология. Причиной паротита могут быть местные и: общие факторы. Местными факторами являются: острый остеомиелит нижней челюсти с преимущественной локализацией процесса в области угла и ветви челюсти, стоматит, инородные тела или конкременты в выводном протоке, отиты, острые гнойные артриты, травматические повреждения железы.

Общие факторы способствуют гипосаливации при ряде инфекционных заболеваний (грипп, корь, дизентерия, тиф и др.) и, рефлекторному прекращению слюноотделения у больных (преимущественно после операций на органах брюшной полости).

Частота острого паротита как осложнения по отношению к числу оперированных на органах желудочно-кишечного тракта,, по данным различных авторов, колеблется от 0,2 до 4%. Общее состояние больных с момента возникновения острого паротита значительно ухудшается. Нередко паротит как осложнение основного заболевания является причиной летального исхода.

В ряде случаев острые паротиты развиваются при обезвоживании организма, сопровождающемся сухостью полости рта на почве сердечно-сосудистой недостаточности, кахексии, снижения иммунобиологической активности организма.

Пути распространения инфекции. Стоматогенный путь проникновения инфекции — через устье выводного протока в паренхиму слюнной железы— при остром неэпидемическом паротите подтверждается наличием однородной микрофлоры полости рта и протоков железы. При острых паротитах в протоках железы и в полости рта обнаруживается смешанная микрофлора: стафилококки, стрептококки, диплококки, кишечная палочка и др.

Гематогенный путь распространения инфекции имеет место при таких заболеваниях, как пневмония, менингит и др. Так, при остром паротите, возникшем как осложнение пневмонии, нередко в железе определяется пневмококк, при менингите — менингококк и т. д. Наличие значительного количества лимфоидной ткани в паренхиме околоушных слюнных желез не исключает лимфогенного пути заноса инфекции в слюнные железы при инфекционных процессах.

Хирургическое лечение пародонтоза

Патологоанатомическая картина. При серозном воспалении имеют место гиперемия, отек и умеренная лейкоцитарная инфильтрация тканей железы. В просветах выводных протоков скапливаются слущивающийся эпителий, вязкий секрет и большое количество микроорганизмов. Эпителий протоков набухает. При гнойном воспалении резко выражена лейкоцитарная инфильтрация.

Болезнь свинка или паротит: симптомы у взрослых

Клиническая картина. Острые неэпидемические паротиты по клиническому течению делятся на серозные, гнойные и гангренозные.

Больные острым паротитом жалуются на сухость во рту, общее недомогание, повышенную температуру тела, стреляющие боли в предушной области, усиливающиеся при приеме пищи.

Объективно определяется асимметрия лица за счет болезненного инфильтрата в области околоушной слюнной железы (реже обеих). Мочка уха инфильтратом приподнята кверху. В первые 3—4 дня заболевания, когда в железе имеет место острое серозное воспаление, открывание рта не затруднено, устье выводного протока гиперемированное и отечное.

При массаже околоушный слюнной железы часто из протока секрет не выделяется, иногда определяется в небольшом количестве мутновато-слизистое содержимое. Затем наступает обратное развитие процесса, уменьшаются инфильтрат в области железы и отек окружающих тканей, исчезают боли, увеличивается количество слюны.

Пути заражения

Вирусное заболевание передается воздушно-капельным путем, когда зараженный человек находится поблизости. Игрушки, посуда, побывав у больного, также становятся разносчиками заболевания. Люди, не подвергавшиеся ранее вирусу, имеют очень высокие шансы заражения, особенно дети. Мальчики болеют свинкой чаще девочек, а проявляется это заболевание исходя из текущего сезона: осенью заразиться почти невозможно, а весной она обостряется.

Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражён от 9 суток до появления симптомов до 5—9 суток после появления симптомов (отёчность гланд).

При первых симптомах появляется сильная отечность и воспалительный процесс слюнных желез, расположенных возле ушей, распространяющийся на область перед ушами, щеками, увеличивает лицо (оно выглядит как у свиньи).

Путь возбудителя в организме

Вирус эпидемического паротита проникает в организм через слизистые оболочки — при вдыхании, попадании в ротовую полость или на конъюнктиву глаз (рис. 4). Основной путь распространения инфекции — воздушно-капельный, при прямом контакте с больным (при разговоре, кашле, чихании). Реже заражаются при использовании общих предметов (например, посуды).

Клинические проявления

Рисунок 4. Клинические проявления, отражающие предполагаемый путь вируса паротита в организме.

[11]

вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. По времени это обычно соответствует концу инкубационного периода. Возбудитель «оседает» в органах-мишенях: околоушной слюнной железе, глазах, центральной нервной системе, поджелудочной железе, почках, яичках, яичниках, суставах [3], [11], [14].

Преимущественно поражаются околоушные слюнные железы. Здесь снова происходит репликация вируса, развивается воспалительная реакция. Затем наступает вторая волна виремии: вирус в больших количествах поступает в кровь и распространяется в железистые органы и ЦНС. Тогда же иммунитет начинает активно бороться с вирусом, и организм постепенно очищается от возбудителя [10].

РНК-содержащий вирус MuV из рода Rubulavirus семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Возбудитель паротита был впервые выделен и изучен в 1934 году Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120—300 нм. Однонитевая и нефрагментированная «минус»-РНК кодирует 8 белков, в том числе Н-, N- и F-белки суперкапсидной оболочки.

Болезнь свинка или паротит: симптомы у взрослых

Вирус обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7—8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. К вирусу чувствительны первично-трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов.

Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита. Только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении, контакте с жирорастворителями, 2 % раствором формалина, 1 % раствором лизола. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины.

Вирус свинки > Иммунитет

После перенесения эпидемического паротита чаще всего остаётся стойкий пожизненный иммунитет, однако встречаются и повторные заболевания паротитом.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end