Дио лечение
Назад

Очаговая склеродермия мкб

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 32 мин
0
1
СодержаниеПоказать

С какими заболеваниями может быть связано

Псевдосклеродермический синдром развивается при опухолях различной локализации и имеет различные проявления — преимущественное поражение периартикулярных тканей, фиброзиты, контрактуры, артралгии. Как правило, паранеопластический синдром, напоминающий системный склероз, торпиден к проводимому лечению.

Причины и механизм развития болезни

Линейная склеродермия – это подвид очаговой склеродермии, которую от бляшечной фермы отличают очертания образований на поверхности кожи. У больного на эпидермисе лице и теле присутствуют пятна, по форме напоминающие удары саблей или лентой. На протяжении разных стадий они имеют различный цвет и вызывают разные ощущения при тактильном прикосновении к коже, в зависимости от стадии болезни.

Согласно МКБ-10 линейная склеродермия носит шифр L94.1.

Согласно данным статистики, очаговой, а, следовательно, и линейной склеродермией чаще болеют дети, нежели взрослые.

Первые симптомы очаговой склеродермии появляются после того, как уже несколько лет существует синдром Рейно. Также предварять специфические склеродермические признаки может шелушение кожи ладоней и стоп, появление сосудистых звездочек в щечных областях (если очаг будет возникать на лице).

Первым симптомом очаговой склеродермии является появление очага:

  • видом как кольцо;
  • небольших размеров;
  • фиолетово-красной окраски.

Далее такой очаг изменяется и становится желто-белым, блестящим, более прохладным на ощупь. «Венчик» по периметру еще остается, но начинают выпадать волосы и исчезают линии, характерные для кожи (это означает, что здесь уже плохо функционируют капилляры). Пораженную кожную поверхность нельзя собрать в складку; она не потеет и не покрывается отделяемым сальных желез, даже если кожа вокруг – жирная.

Постепенно «кольцо» фиолетового цвета исчезает, белесый участок вдавливается, находится ниже здоровой кожи. На этой стадии он не напряжен, а мягкий, податливый на ощупь.

Очаговая склеродермия мкб

Бляшечная форма

Второй основной вид патологии – линейная склеродермия. Она встречается чаще всего у детей и молодых женщин. Отличие линейной склеродермии от бляшечной видно невооруженным глазом. Это:

  • полоска желтовато-белой кожи;
  • по форме напоминающая полосу от удара саблей;
  • располагается чаще всего на туловище и лице;
  • может вызывать атрофию (истончение, побледнение, выпадение волос) на половине лица. Может поражаться и левая, и правая половина лица. Кожа на больной половине становится синюшной или желтоватой, вначале уплотняется, а затем атрофируется, причем атрофии подвергаются также и подкожная клетчатка, и мышцы. Мимика на пораженном участке становится недоступной, может показаться, что кожа «висит» на костях черепа;
  • может возникать на половых губах, где выглядит как белесо-перламутровые очаги неровной формы, окруженные синюшным «ободком».

Линейная форма

Поражение лица при линейной склеродермии

Болезнь Пазини-Пьерини – это несколько фиолетово-сиреневых пятен диаметром около 10 см или более. Их очертания – неправильны, а располагаются они чаще всего на спине.

Очаговая склеродермия мкб

Переход от очаговой формы склеродермии в системную можно заподозрить по следующим критериям:

  1. человек заболел или до 20 лет, или уже после 50;
  2. имеется или линейная форма патологии, или есть множество бляшек;
  3. очаги склеродермии находятся или на лице, или в области суставов ног и рук;
  4. в анализе крови на иммунограмму нарушен клеточный иммунитет, изменен состав иммуноглобулинов и антител к лимфоцитам.

При очаговой склеродермии в крови выявляются антитела против ядер клеток, ферментов топоизомеразы I и РНК-полимеразы I и II, центромер (участков хромосом, в которых будет происходить деление при делении ядра). Но диагноз ставится не по этим антителам, и даже не по наличию в крови антител Scl70. Его устанавливают по специфической картине, которую видит под микроскопом врач-гистолог при изучении участка «больной» кожи, взятого с помощью биопсии.

Вначале ответим на вопрос, излечима ли очаговая склеродермия, утвердительно. До того, как наступит атрофия кожи на большом участке, заболевание может быть остановлено несколькими курсами препаратов для местного и системного применения.

Лечение очаговой склеродермии начинают со следующих системных лекарств:

  1. Антибиотики группы пенициллина. Их обязательно пьют первые 3 курса.
  2. Инъекции препаратов, улучшающих работу сосудов. В первую очередь, это средства на основе никотиновой кислоты, расширяющие капилляры, уменьшающие их тромбируемость и образование в крупных сосудах холестериновых бляшек. Вторыми являются препараты, препятствующие «забиванию» капилляров тромбоцитами: Трентал.
  3. Блокаторы тока кальция (Коринфар, Циннаризин). Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы сосудов, улучшают проникновение нужных веществ из сосудов в клетки кожи, мышц и сердца.

Также при очаговой линейной склеродермии применяют местное лечение мазями. Рекомендуется нанесение не одного, а нескольких таких местных средств, имеющих разную направленность, в разное время суток. Так, необходимы в применении:

  • Солкосерил или Актовегин – препараты, улучшающие утилизацию кислорода клетками кожи, что приводит к нормализации ее структуры;
  • гепариновая, уменьшающая тромбообразование в сосудах;
  • крем Эгаллохит. Это препарат на основе зеленого чая, который с помощью содержащихся в нем катехинов запустит образование новых сосудов на начальной стадии болезни, в конце будет подавлять этот процесс. Также он мешает образовываться повышенному количеству коллагена, оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действия;
  • Троксевазин-гель, укрепляющий сосуды;
  • Бутадион – противовоспалительный препарат.

Очаговая склеродермия мкб

Эффект обеспечивают физиотерапевтические методы (фонофорез с препаратами лидазы, аппликации парафина, радоновые и грязевые ванны), массаж, гипербарическая оксигенация, плазмаферез, аутогемотерапия.

У больных склеродермией организм вырабатывает антитела к собственным клеткам.

Вопрос связи ограниченной и системной склеродермии до сих пор обсуждается учеными, одна часть которых считает эти две патологии видами одного и того же заболевания, а другая пытается доказать, что они совершенно разные и не связанные друг с другом заболевания.

Причины развития очаговой склеродермии, как и подавляющего числа других заболеваний аутоиммунной природы, неизвестны. Под воздействием каких-либо факторов организм начинает воспринимать определенный вид собственных клеток как чужеродные антигены и вырабатывать против них антитела, чтобы их ликвидировать.

Существует несколько гипотез относительно механизма развития этой патологии, в частности, гипотезы сосудистых, обменных, нейроэндокринных и иммунных нарушений, а также нарушений в работе вегетативной нервной системы. К тому же предполагается роль генетических факторов и инфекции.

Для каждой формы заболевания существует код по мкб 10, которым обозначается диагноз установленный доктором. Клинически выделяется две большие группы:

  • Очаговая склеродермия.
  • Системная склеродермия.

Очаговая форма

Очаговая форма в мкб 10 обозначена кодом L94. Особенность этой группы склеродермий заключается в четкой локализации патологического процесса. Очаговые формы различаются по клинической картине.

Склеродермия у ребенка начинается с нарушения периферического кровообращения. Симптомы у детей схожи с таковыми у взрослых. Основным признаком, позволяющим заподозрить системную склеродермию у детей, является диффузное уплотнение кожи с распространенностью по всей поверхности. Постепенно присоединяются прочие симптомы: миозит, гнойничковые болезни, деформация придатков кожи.

Практически для всех детей с системной склеродермией характерно поражение сердца. При поражении миокарда происходит нарушение сократимости сердца, ребенок становится бледным, быстро утомляется. При поражении эндокарда формируется «доброкачественный» порок сердца, обычно патологические изменения происходят в митральном клапане. Склеродермии у детей свойственно протекать в хронической, иногда подострой форме.

Диагностика склеродермии основана на использовании клинических признаков. Для постановки диагноза определяют «малые» и «большие» критерии.

К «большим» критериям относят:

  • периферическая склеродермия: симметричный склероз в области пальцев, с распространением от пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Уплотнение кожи наблюдаются по всей поверхности тела (лицо, шея, грудь, живот).

К «малым» симптомам относят:

  • Склеродактилия.
  • Дигитальные рубчики. На ногтевых фалангах пораженная кожа становится ниже здоровой, кончики пальцев отвердевают.
  • Склероз базальных сегментов обоих легких. При рентгенологическом исследовании оснований легких выявляются сетчатые тени, иногда появляется симптом «сотового легкого».

Больных склеродермией интересует, как можно избавиться от склеродермии и какой врач её лечит. Восстановлением здоровья больных занимаются дерматологи и ревматологи, используя комбинированный и индивидуальный подход к каждому больному. Для аппаратного лечения используют дарсонваль. С помощью токов слабой силы аппарат способен восстановить трофику и регенерацию тканей, снизить воспаление. Также положительное влияние оказывают лазер и электрофорез.

Медикаментозная терапия проводится с помощью препаратов различных групп. Остановить прогрессирование системной склеродермии может метотрексат. Цитостатик тормозит образование новых очагов фиброза, но оказывает сильные побочные эффекты. Для местного разрушения участков с патологической тканью используют лидазу. Чтобы облегчить течение болезни, и улучшить состояние кожных покровов, используется экстракт виватона.

Положительные отзывы от врачей и больных получил Купренил. Препарат оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное действие, влияя на патогенетический компонент заболевания, нарушая аутоиммунный процесс.

Рассматриваемый недуг представляет собой аутоиммунное повреждение любой соединительной ткани и кровеносных сосудов на фоне как воспаления, так и генерализованного фиброза и нарушений микроциркуляции биологических жидкостей. Можно проще объяснить термин «склеродермия», что это поражение:

  • кожи;
  • структур опорно-двигательного аппарата;
  • почек;
  • сердца;
  • органов пищеварительного тракта;
  • печени.

Для разработки действенной терапии и поиска новых медикаментов от данной патологии важно понимать механизмы ее развития. Еще с 40-х годов прошлого века изучается склеродермия, что это такое и как лечить болезнь. Причины или факторы, провоцирующие проблему, точно установить пока не удалось, но механизмы ее прогрессирования определены досконально.

Ключевая роль в патогенезе заболевания принадлежит гуморальному и клеточному иммунитету. Нарушения в их работе приводят к увеличению концентрации лимфоцитов СD4 и В. Происходит реакция гиперчувствительности, и образуется огромное количество аутоантител и циркулирующих защитных комплексов разных типов. Фибробласты становятся гиперактивными и атакуют как соединительные ткани, так и сосуды организма.

Содержание инструкции

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Дифференциальная диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Системная склеродермия.


Системная склеродермия
Системная склеродермия

Описание

 Системная склеродермия. Диффузная патология соединительной ткани, для которой характерны фиброзно - склеротические изменения кожи, суставно - мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов. Типичными признаками системной склеродермии служат синдром Рейно, уплотнение кожи, маскообразное лицо, телеангиэктазии, полимиозит, суставные контрактуры, изменения со стороны пищевода, сердца, легких, почек. Диагностика системной склеродермии основана на комплексе клинических данных, определении склеродермических аутоантител, биопсии кожи. Лечение включает антифиброзные, противовоспалительные, иммуносупрессивные, сосудистые средства, симптоматическую терапию.


Дополнительные факты

 Системная склеродермия – коллагеноз с полисиндромными проявлениями, в основе которого лежит прогрессирующий фибросклероз кожных покровов, опорно-двигательного аппарата, висцеральных органов и сосудов. Среди болезней соединительной ткани занимает второе место по частоте встречаемости после системной красной волчанки. Патология детально описана еще в ХVII в. , однако общепринятый термин «склеродермия» был введен в употребление лишь в середине ХIХ столетия, а детальное изучение заболевания в рамках ревматологии началось с 40-50-х г. Г. Прошлого века. Распространенность системной склеродермии колеблется от 6 до 20 случаев на 1 млн. Человек. Женское население заболевает в 3-6 раз чаще, чем мужское; основную долю пациентов составляют лица в возрасте 30-60 лет. Системная склеродермия имеет медленно прогрессирующее течение, со временем приводящее к утрате трудоспособности.


Причины

 Точные представления о причинах системной склеродермии отсутствуют. Накопленные наблюдения позволяют лишь высказывать отдельные этиологические гипотезы. В пользу генетической детерминированности свидетельствуют факты семейной истории системной склеродермии, а также наличие у ближайших родственников других склеродермических болезней, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена), микроангиопатий, кардиопатий и нефропатий неизвестного генеза. Выявлена ассоциация склеродермии с определенными антигенами и аллелями HLA-системы, определяющими иммунный ответ, что также свидетельствует о наличии генетического следа в генезе патологии.
Наряду с наследственной теорией, широко обсуждается роль инфекции, в первую очередь цитомегаловирусной. Некоторые пациенты связывают дебют заболевания с перенесенным гриппом или стрептококковой ангиной. Ряд наблюдений указывает на триггерную роль химических агентов: кварцевой и угольной пыли, растворителей, лекарственных средств (в частности, блеомицина и других цитостатиков). Доказано участие вибрационного воздействия, стресса, охлаждения и обморожения, травм в запуске иммунопатологических сдвигов при системной склеродермии. Фоном для развития системного склероза может служить гормональная перестройка, обусловленная пубертатом, родами, абортом, климаксом. У отдельных пациентов началу заболевания предшествуют операции (удаление зуба, тонзиллэктомия и тд ) и вакцинация. Т. О. , на основании имеющихся данных можно сделать вывод о мультифакториальном генезе системной склеродермии, сочетающем в себе сложное взаимодействие эндо- и экзогенных факторов с наследственной предрасположенностью.
Патогенетические механизмы системной склеродермии изучены лучше этиологии. Ключевую роль в них играют нарушения клеточного и гуморального иммунитета, приводящие к повышению числа CD4 и В-лимфоцитов, и реакция гиперчувствительности, обусловливающая образование широкого спектра аутоантител (антинуклеарных, антицентромерных, анти-Scl-70, антинейтрофильных, антиэндотелиальных, цитоплазматических, АТ к соединительной ткани и тд ) и циркулирующих иммунных комплексов. Подобная иммунная активация способствует гиперактивности фибробластов и повреждению сосудистого эндотелия. Специфика заболевания определяется генерализованным склерозом органов и тканей (кожи, костно-суставной и мышечной системы, ЖКТ, сердца, легких, почек) и развитием облитерирующей микроангиопатии. Рассмотренный механизм позволяет отнести системную склеродермию к аутоиммунным заболеваниям.


Классификация

 На сегодняшний день термином «склеродермия» обозначается группа заболеваний со сходными патогенетическими механизмами, протекающих с локальным или генерализованным фиброзом соединительной ткани. С позиций международной клинической классификации выделяют следующие формы склеродермических болезней: системная склеродермия, очаговая склеродермия, отечная склеродермия (склередема Бушке), эозинофильный фасциит, индуцированная склеродермия, мультифокальный фиброз, псевдосклеродермия.
Системная склеродермия (диффузная или генерализованная склеродермия, прогрессирующий системный склероз) может протекать в нескольких клинических формах:
 • Пресклеродермия не имеет дерматологических проявлений и сопровождается только феноменом Рейно.
 • Для диффузной склеродермии патогномонично стремительное развитие, поражение кожи, сосудов, мышечно-суставного аппарата и внутренних органов в течение первого года заболевания.
 • Лимитированная форма протекает с медленно развивающимися фиброзными изменениями, преимущественным поражением кожных покровов и поздним вовлечением внутренних органов.
 • При склеродермии без склеродермы отмечаются только висцеральные и сосудистые синдромы без типичных кожных проявлений.
 • Перекрестная форма может проявляться сочетанием системной склеродермии с дерматомиозитом, полимиозитом, СКВ, РА, васкулитами.
Системная склеродермия может протекать в хронической, подострой и острой форме. При хроническом течении на протяжении многих лет единственным указанием на заболевание служит синдром Рейно; другие типичные поражения развиваются постепенно и длительно. При подостром варианте системной склеродермии преобладает кожно-суставной (склеродермия, полиартрит, полимиозит) и висцеральный синдром (сердечно-легочный) при незначительных вазомоторных нарушениях. Острая форма патологии отличается стремительным (в течение 12 мес. ) формированием системного фиброза и микрососудистых нарушений. Различают три степени активности системной склеродермии: I – минимальную, типичную для хронического варианта; II – умеренную, обычно встречающуюся при подостром процессе; III – максимальную, сопровождающую течение острой и иногда подострой форм.


Симптомы

 Клиническая специфика системной склеродермии заключается в полиморфности и полисиндромности проявлений. Варианты развития болезни могут варьировать от маловыраженных форм с относительно благоприятным прогнозом до быстропрогрессирующих диффузных поражений с ранним фатальным исходом. В дебюте системной склеродермии, еще до появления специфических поражений, отмечается потеря веса, слабость, субфебрилитет.
Наиболее ранним признаком заболевания служит синдром Рейно, характерный для 99% пациентов и протекающий с преходящими пароксизмами вазоспазма. Под воздействием стресса или охлаждения пальцы рук резко бледнеют, затем кожа приобретает синевато-фиолетовую окраску. Сосудистый спазм может сопровождаться чувством зябкости и онемения кистей. После разрешения вазоконстрикции наступает стадия реактивной гиперемии: кожа становится ярко-розовой, появляется ощущение ломоты и боли в пальцах. Феномена Рейно при склеродермии может носить системный характер, т. Е. Распространяться на сосуды кожи лица, языка, почек, сердца и тд органов.
 Кожный синдром присутствует у большинства больных системной склеродермией. В своей эволюции он проходит 3 фазы: воспалительного отека, уплотнения (индурации) и атрофии кожи. Начальную стадию характеризует появление плотного отека кожи рук и ног, сопровождающегося зудом. В дальнейшем развивается склеродактилия (утолщение кожи пальцев), образуются трофические язвы, деформируются ногти. Лобные и носогубные складки сглаживаются, в результате чего лицо приобретает маскообразное выражение. Вследствие атрофии сальных и потовых желез кожа становится сухой и грубой, лишенной волосяного покрова. Часто обнаруживаются телеангиэктазии, депигментация или гиперпигментация кожи, подкожные кальцинаты.
 Мышечно. Суставной синдром также часто сопутствует системной склеродермии. Типичны отечность и скованность суставов, артралгии – данный симптомокомплекс носит название склеродермического полиартрита. Вследствие уплотнения кожи формируются сгибательные контрактуры суставов, развиваются теносиновиты. Возможен остеолиз ногтевых фаланг, приводящий к укорочению пальцев. Поражение мышц при системной склеродермии протекает по типу полимиозита или невоспалительной миопатии.
 Висцеральные поражения могут затрагивать ЖКТ (90% случаев), легкие (70%), сердце (10%), почки (5%). Со стороны органов пищеварения отмечается дисфагия, изжога, тошнота и рвота. Развивается рефлюкс-эзофагит, усугубляющийся образованием язв и стриктур пищевода. На этом фоне у больных системной склеродермией повышен риск формирования пищевода Барретта и аденокарциномы. При поражении тонкого кишечника возникает диарея, метеоризм, похудание; при вовлечении толстого кишечника – запоры и кишечная непроходимость.
Поражение легких при системной склеродермии может выражаться в виде пневмофиброза и легочной гипертензии. Оба синдрома проявляются непродуктивным кашлем, прогрессирующей экспираторной одышкой и дыхательной недостаточностью. Поражение легких служит ведущей причиной летальных исходов у больных системной склеродермией, поэтому расценивается как прогностически неблагоприятный фактор. При вовлечении сердца могут развиваться аритмии, перикардит (адгезивный или экссудативный), эндокардит, сердечная недостаточность.
Боль в голеностопе. Заложенность носа. Запор. Изжога. Лейкоцитоз. Ломота в суставах. Ломота в теле. Метеоризм. Моноцитоз. Нарушение терморегуляции. Нейтрофилез. Ночная потливость у женщин. Одышка. Понос (диарея). Потеря веса. Рвота. Тошнота. Увеличение СОЭ.

Предлагаем ознакомиться  Сколько дней ставить цефтриаксон при пневмонии


Диагностика

 Американской коллегией ревматологов разработаны критерии, на основании которых может быть выставлен диагноз системной склеродермии. Среди них выделяют большой критерий (проксимальная склеродермия - уплотнение кожи кистей рук, лица и туловища) и малые (склеродактилия, дигитальные рубчики, двусторонний пневмофиброз). При выявлении двух малых или одного большого признака клинический диагноз можно считать подтвержденным.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциально-диагностические мероприятия проводятся как внутри группы склеродермических болезней, так и среди других системных заболеваний: синдрома Шегрена, полимиозита, дерматомиозита, облитерирующего тромбангиита и мн. Тд.
Общеклинические анализы малоинформативны, а выявляемые в них изменения – неспецифичны. Со стороны крови отмечается гипохромная анемия, лейкоцитопения или лейкоцитоз, умеренное увеличение СОЭ. В общем анализе мочи может выявляться протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия. Биохимические показатели указывают на признаки воспаления (повышение уровня серомукоида и фибриногена, СРБ, РФ). Наибольшее значение имеют результаты иммунологического обследования. При системной склеродермии в крови обнаруживаются склеродермические аутоантитела-маркеры: АТ к Scl-70 и антицентромерные АТ.
Среди инструментальных методик для ранней диагностики системной склеродермии наибольшую ценность представляет капилляроскопия ногтевого ложа, позволяющая выявить начальные признаки болезни. Для оценки состояния костной системы проводится рентгенография кистей. С целью выявления интерстициального пневмофиброза целесообразно выполнение рентгенографии и КТ легких. Для исследования ЖКТ назначают рентгенографию пищевода, рентгенографию пассажа бария по кишечнику. Электрокардиография и ЭхоКГ необходимы для выявления кардиогенных поражений и легочной гипертензии. Электромиография позволяет подтвердить миопатические изменения. Для гистологической верификации системной склеродермии проводится биопсия кожи, мышц, почек, легких, перикарда.


Лечение

 Лицам, страдающим системной склеродермией, следует избегать стрессовых факторов, вибрации, переохлаждения, инсоляции, контакта с бытовыми и производственными химическими агентами, отказаться от курения и употребления кофеина, приема сосудосуживающих средств. Фармакотерапия, ее дозировки и длительность зависят от клинической формы, активности и скорости прогрессирования заболевания, тяжести висцеральных поражений.
Патогенетическая терапия системной склеродермии проводится с использованием сосудистых, антифиброзных и иммуносупрессивных препаратов. Для предупреждения эпизодов сосудистого спазма и профилактики ишемических осложнений назначаются вазодилататоры (нифедипин, верапамил, дилтиазем, циннаризин и тд ), антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, пентоксифиллин) и антикоагулянты (гепарин, варфарин). С целью подавления развития системного фиброза используется D-пеницилламин. Противовоспалительная терапия при системной склеродермии включает прием НПВП (ибупрофен, диклофенак, нимесулид) и глюкокортикоидов. Препараты данной группы помогают уменьшить признаки воспаления (миозита, артрита, тендосиновита) и иммунологическую активность. Для замедления прогрессирования системного фиброза может применяться метотрексат, циклоспорин, пульс-терапия циклофосфаном.
Симптоматическая терапия при системной склеродермии направлена на уменьшение расстройств пищеварения, сердечной недостаточности, легочной гипертензии. При развитии склеродермического почечного криза назначается каптоприл, эналаприл. В некоторых случаях может потребоваться проведение гемодиализа. Хирургическое лечение – грудная симпатэктомия - показано при осложненной форме синдрома Рейно.


Прогноз

 Прогноз при системной склеродермии в целом неблагоприятный. Самая низкая пятилетняя выживаемость (30-70%) ассоциируется с диффузной формой. Предикторами неблагополучного прогноза выступают легочный и почечный синдромы, дебют болезни у пациентов старше 45 лет. Лимитированная форма и хроническое течение болезни имеют более благоприятный прогноз и лучшую выживаемость, при них возможно планирование беременности и благополучное родоразрешение. Пациенты с системной склеродермией подлежат диспансерному учету и наблюдению каждые 3–6 месяцев.

  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. Побочные эффекты
  12. Взаимодействие
  13. Передозировка
  14. Способ применения и дозы

Витамин E
Витамин E

Названия

 Русское название: Витамин E.
Английское название: Vitamin E.


Латинское название

 Vitaminum E ( Vitamini E).


Химическое название

 3,4-Дигидро-2,5,7,8-тетраметил-2-(4,8,12-триметилтридецил)-2Н-1-бензопиран-6-ола ацетат.


Фарм Группа

 • Антигипоксанты и антиоксиданты.
• Витамины и витаминоподобные средства.


Увеличить Нозологии

 • D64,9 Анемия неуточненная.
• D84,9 Иммунодефицит неуточненный.
• E05,9 Тиреотоксикоз неуточненный.
• E25 Адреногенитальные расстройства.
• E28 Дисфункция яичников.
• E29 Дисфункция яичек.
• E56,0 Недостаточность витамина E.
• F48,0 Неврастения.
• G24 Дистония.
• G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса.
• G72 Другие миопатии.
• G83 Другие паралитические синдромы.
• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца.
• I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца.
• I42 Кардиомиопатия.
• I70 Атеросклероз.
• I73 Другие болезни периферических сосудов.
• K05 Гингивит и болезни пародонта.
• K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках.
• K76,0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках.
• L40 Псориаз.
• L43 Лишай красный плоский.
• L90,5 Рубцовые состояния и фиброз кожи.
• L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M15-M19 Артрозы.
• M32 Системная красная волчанка.
• M33 Дерматополимиозит.
• M34 Системный склероз.
• M60 Миозит.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• N50,8,0* Климакс у мужчин.
• N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• N95,1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин.
• O20,0 Угрожающий аборт.
• R39,1 Другие трудности, связанные с мочеиспусканием.
• R53 Недомогание и утомляемость.
• R64 Кахексия.
• Z29,1 Профилактическая иммунотерапия.
• Z54 Период выздоровления.


Код CAS

 7695-91-2.


Характеристика вещества

 Светло-желтая прозрачная вязкая маслянистая жидкость со слабым запахом. На свету окисляется и темнеет.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие - восполняющее дефицит витамина E.
Обладает антиоксидантной активностью, участвует в процессах тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, повышение проницаемости и ломкости капилляров, нарушение функции семенных канальцев и яичек, плаценты, нормализует репродуктивную функцию; препятствует развитию атеросклероза, дегенеративно-дистрофических изменений в сердечной мышце и скелетной мускулатуре, улучшает питание и сократительную способность миокарда, снижает потребление миокардом кислорода. Тормозит свободнорадикальные реакции, предупреждает образование пероксидов, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны. Стимулирует синтез гема и гемсодержащих ферментов — гемоглобина, миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы. Улучшает тканевое дыхание, стимулирует синтез белков (коллагена, ферментных, структурных и сократительных белков скелетных и гладких мышц, миокарда), защищает от окисления витамин A. Тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот и селена (компонент микросомальной системы переноса электронов). Ингибирует синтез холестерина. Из ЖКТ медленно всасывается примерно 50%, максимальный уровень в крови создается через 4 Для абсорбции необходимо наличие желчных кислот. В процессе всасывания образует комплекс с липопротеидами, являющимися внутриклеточными переносчиками витамина Е. Поступает, главным образом, в лимфу, затем — в общий кровоток, где связывается в основном с альфа1- и бета-липопротеидами, частично — с сывороточным альбумином. При нарушении обмена белков транспорт затрудняется. Депонируется в надпочечниках, гипофизе, семенниках, жировой и мышечной ткани, эритроцитах, печени. Подвергается метаболизму и выделяется из организма (в неизмененном виде и в виде метаболитов) с желчью (свыше 90%) и мочой (около 6%).


Показания к применению

 Гиповитаминоз. Мышечная дистрофия. Дегенеративные изменения связочного аппарата (в тч позвоночника). Суставов и мышц. Посттравматическая и постинфекционная вторичная миопатия. Дерматомиозит. Состояние реконвалесценции после заболеваний. Протекающих с лихорадочным синдромом. Дисменорея. Угрожающий аборт. Климакс. Гипофункция половых желез у мужчин. Астенический и неврастенический синдром. Неврастения при переутомлении. Красная волчанка. Склеродермия. Ревматоидный артрит. Миокардиодистрофия. Спазм периферических сосудов. Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. Сердечно-сосудистая недостаточность. Стенокардия. Заболевания печени. Дерматозы. Трофические язвы. Псориаз. Пожилой возраст. Гипотрофия.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, кардиосклероз, инфаркт миокарда.


Ограничения к использованию

 Повышенный риск тромбоэмболий.


Побочные эффекты

 Аллергические реакции. При в/м инъекциях возможны болезненность, инфильтраты в месте введения.


Взаимодействие

 Усиливает эффект стероидных и НПВС, сердечных гликозидов, уменьшает токсичность последних, а также витаминов A и D.


Передозировка

 Проявляется креатинурией, диареей, болями в эпигастрии, снижением работоспособности.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м.

Лечение системной склеродермии

Терапевтическая тактика зависит от стадии и формы заболевания. Существуют разработанные лечебные протоколы, в которые вносятся необходимые коррективы при обнаружении дополнительной симптоматики или усилении уже существующих признаков.

Существуют базисные препараты вроде купренила (D-пеницилламина), диуцифона, колхицина, способные подавлять избыточный синтез коллагена, спровоцированный аутоиммунной патологией. Они и становятся основным способом лечения склеродермии, потому что способны связывать и выводить из организма медь, как основной ингибитор коллагенозы.

Массаж

Массаж – один из рекомендованных методов физиотерапии, способ размягчения рубцовой ткани, возвращения функциональности суставов и кожного покрова.

Электрофорез

Очаговая склеродермия мкб

Применение электрофореза проводится для введения в пораженные ткани медикаментозных средств, обладающих ферментативным, рассасывающим или противовоспалительным действием.

Лазеротерапия

Назначается для физиолечения при многих видах склеродермии, однако препятствием, как и при вакуум-компрессии и магнитотерапии может быть высокая активность патологического процесса и некоторые виды системных поражений.

Акупунктура

Иногда рекомендуется, как способ лечения, но для проведения подобных курсов необходима помощь квалифицированного специалиста.

Ведущий метод бальнеотерапии, применяемый, как средство санаторно-курортного закрепления достигнутых результатов. Считается эффективным, если назначен с учетом особенностей болезни и противопоказаний. Самолечение патологии считается недопустимым.

Склеродермия — аутоиммунное заболевание, а природу явлений, согласно которым антитела иммунитета атакуют неопасные для здоровья антигены, а ткани собственного организма. Существуют большое количество теорий, которые претендуют на обоснование этиологии аутоиммунных процессов, но пока ни одна из них не является научно доказанной.

Что касается непосредственно линейной склеродермии, врачи заметили тенденцию, согласно которой люди, у которых диагностировалась данная патология, имели близким родственников с таким же диагнозом. Таким образом, наследственный фактор недуга виден довольно ярко.

Но для того, чтобы генетически заложенное заболевание проявилось, необходимо воздействие некоего провоцирующего фактора, в роли которого могут выступить:

  • отравление;
  • переохлаждение;
  • недуги нервной системы;
  • гормональные расстройства.

То есть, любая нагрузка на иммунитет человека, генетически предрасположенного к патологической активности иммунной системы, может привести к развитию болезни.

  • Отравление и длительное пребывание в низких температурах воздействуют на иммунитет напрямую, заставляя его работать активнее.
  • А патологии гормональной и нервной системы всегда, так или иначе, влияют на иммунитет, так как иммунная, нервная и эндокринная система тесно взаимосвязаны, и функциональные нарушения в работе одной из них приводит к изменениям и в двух других.

Линейная склеродермия (фото)

Терапию заболевания проводит врач-ревматолог.

биохимические и общие анализы крови, тесты на аутоантитела, холестерин, билирубин, креатинин, мочевину, а также рентгенологическое и ультразвуковое исследование внутренних органов.

В соответствии с полученными результатами и степенью тяжести болезни доктор разрабатывает план лечения и дает клинические рекомендации своим пациентам.

  • важно избегать переохлаждений и резких изменений температуры воздуха, ветров, прямого воздействия солнечных лучей, контакта с бытовыми чистящими средствами.
  • нужно отказаться от курения, приема алкоголя, длительного пребывания в открытых водоемах, бассейнах, от посещений бани или сауны.
  • в питании следует избегать острых, пряных, соленых, сильно охлажденных продуктов.

Из лекарственных средств в лечении применяются сосудорасширяющие, противовоспалительные, антисекреторные препараты. А также иммунодепрессанты, ферменты и стероидные гормоны.

Физиотерапия включает: лечение лазером, электрофорез, ультразвук, озокеритовые и парафиновые аппликации, грязевые обертывания, минеральные ванны.

При обычном течении заболевания люди со склеродермией живут долго. А вот при прогрессирующем развитии болезни погибает 1 человек из 8-ми. Поэтому очень важно начать своевременное лечение и строго выполнять все врачебные рекомендации.

В ряду заболеваний человека системные аутоиммунные патологии занимают особое место. К ним относятся склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Их признаком является то, что организм человека начинает вырабатывать антитела к собственным тканям.

Например, к внутренним оболочкам сосудов, суставов, сердца, других органов. Возникают воспалительные очаги в разных частях организма, в результате развития которых в них начинается активное развитие коллагена — плотной соединительной ткани. Это приводит к деформации и нарушению работы пораженных органов, а также изменениям на коже.

биохимические и общие анализы крови, тесты на аутоантитела, холестерин, билирубин, креатинин, мочевину, а также рентгенологическое и ультразвуковое исследование внутренних органов.

Поскольку очаговая склеродермия характеризуется преимущественным поражением кожи, то заниматься данной патологией должен врач-дерматолог. Но для исключения системного поражения и дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными заболеваниями необходимы консультации терапевта и ревматолога.Также для выявления сопутствующих патологий и решения для дальнейшего лечения, ликвидации тяжелых деформаций лечащим враче может быть назначены осмотры:

  • офтальмолога;
  • гинеколога;
  • эндокринолога;
  • хирурга;
  • невролога.

Причина, по которой организм нападает на собственные клетки при этом аутоиммунном заболевании, неизвестна, но существует ряд факторов, увеличивающих вероятность его возникновения.

На сегодняшний день заболевание не излечимо. Терапия в большинстве случаев проводится симптоматически в зависимости от распространенности и локализации процесса, а также выраженности симптомов.

Пациенты с диффузным поражением кожи, интерстициальным процессом в легких, миокардитом, миозитом получают иммуносупрессивную терапию (циклофосфомид, азатиоприн, анти-CD20 терапия, метотрексат). Цель такого лечения — замедлить прогрессию и снизить тяжесть осложнений системной склеродермии.

При лечении феномена Рейно особенно важным являются отказ от курения, исключение пребывания на холоде (ношение варежек и перчаток), профилактика эмоционального перенапряжения, отказ от употребления определенных лекарственных средств (амфетамин, эрготамин, настойки трав, содержащие эфедру, некоторые средства, использующиеся для лечения дефицита внимания и др.).

Предлагаем ознакомиться  Брусника против цистита

В виду разнообразия проявлений заболевания подбор терапии должен осуществляться только лечащим врачом. Специалист составляет индивидуальный терапевтический план для каждого пациента.

Диагностика системного склероза в основном основывается на правильной оценке клинических симптомов и данных патогистологического исследования. Клиническая симптоматика имеет основное диагностическое значение, выделяют ряд основных и дополнительных диагностических признаков системного склероза:

  • основные склеродермическое поражение кожи;
  • синдром Рейно, дигитальные язвочки и рубчики;
  • суставно-мышечный синдром с контрактурами;
  • остеолиз;
  • кальциноз;
  • базальный пневмофиброз;
  • крупноочаговый кардиосклероз;
  • склеродермическое поражение пищеварительного тракта;
  • острая склеродермическая нефропатия;
  • наличие антитопоизомеразных антител и АЦА;
  • капилляроскопические признаки системного склероза по данным широкопольной капилляроскопии;
  • дополнительные
      гиперпигментация кожи, телеангиэктазии, трофические нарушения;
  • артралгии, миалгии, полимиозит;
  • полисерозит (чаще адгезивный);
  • тригеминит, полиневрит;
  • потеря массы тела;
  • увеличение СОЭ;
  • гипергаммаглобулинемия, антитела к ДНК или АНФ, ревматоидный фактор.
  • Наличие трех основных признаков является достаточным для постановки соответствующего диагноза. Системный склероз диагностируют и при следующих комбинациях признаков:

    • склеродермическое поражение кожи и остеолиз ногтевых фаланг,
    • характерные изменения пищеварительного тракта с тремя дополнительными критериями.

    Морфологическое исследование биоптатов кожи, синовиальной оболочки и мышц обеспечивает профильному специалисту дополнительную информацию, позволяет выявить фиброзную трансформацию тканей, патологию сосудов и другие изменения, в то же время решающее значение имеет именно клиническая симптоматика.

    Проводится дифференциальная диагностика системного склероза со склередемой Бушке и болезнью Рейно.

    Наследственная предрасположенность к заболеванию является самой актуальной теорией, согласно которой склеродермия возникает только при генетических дефектах, активирующих заболевание при появлении провоцирующих факторов.

    При склеродермии происходит повышенный синтез коллагена, одновременно путем запуска иммунных реакций разрушается соединительная ткань. Воспаление проходит с преобладанием пролиферации фиброзной ткани на фоне дегенеративных изменений.

    К провоцирующим факторам относятся:

    • Вакцины и лекарственные с высокими аллергенными свойствами.
    • Инфекционные заболевания, особенно РНК-содержащие и медленные ретровирусы, способные длительно находится в организме, провоцируя аутоиммунный процесс.
    • Любые заболевания соединительной ткани, передающиеся по наследству.
    • Переохлаждения, воздействие ультрафиолетового излучения и травмы опорно-двигательной системы.
    • Гормональные расстройства, включая физиологические процессы (роды, менопауза).

    Бляшечная форма

    Бляшечная склеродермия локализована на коже. На первой стадии у больного появляются бляшки размером от 1 до 16 см с ровными, ограниченными границами и ободком темно-красного или сиреневого цвета.

    Цвет бляшки желтый, часто имеет металлический оттенок, при осмотре напоминают блестящую и гладкую глянцевую бумагу. Бляшечная склеродермия располагается на поверхности рук, ног, туловища и головы.

    Чаще имеет круглые, овальные или линейные формы.

    Что нужно пройти при подозрении на склеродермию

    • Анализ мочи общий

      Отмечаются гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

    • Биохимический анализ крови

      Характерно повышение показателей фибриногена, серомукоида и С-реактивного белка.

    • Иммунологические исследования

      Выявляются специфичные для склеродермии аутоантитела.

    • Исследование биопсийного материала

      Биопсия пораженных участков кожи для целей гистоморфологической верификации диагноза.

    • Рентгенография

      Р-графия ОГК и Р-графия пораженных суставов проводятся для выявления осложнений.

    • Спирография

      Проводится для выявления осложнений.

    • Электрокардиография

      ЭКГ проводится для выявления осложнений.

    • Эхокардиография

      ЭхоКГ проводится для выявления осложнений.

    Описание

    Системная склеродермия. Диффузная патология соединительной ткани, для которой характерны фиброзно - склеротические изменения кожи, суставно - мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов. Типичными признаками системной склеродермии служат синдром Рейно, уплотнение кожи, маскообразное лицо, телеангиэктазии, полимиозит, суставные контрактуры, изменения со стороны пищевода, сердца, легких, почек.

    Специалисты, решающие проблему, и используемые методы лечения болезней соединительной ткани

    Даже современный уровень развития медикаментозных препаратов и методов физиотерапевтического воздействия при лечении склеродермии, не привел к появлению универсального средства.

    Терапия, развивающегося в организме системного поражения аутоиммунной этиологии, осуществляется в комплексе с физиотерапией. Разнообразие существующих гипотез о причинах развития заболевания только осложняет построение терапевтической тактики. Устранение достоверно определенных провокаторов не приносит окончательного выздоровления. Но корректное лечение может повлиять общее состояние пациента, замедлить наступление полной инвалидизации.

    Нетрадиционные средства помогают при условии проведения остальных методов лечения и являются неотъемлемой, но вспомогательной частью комплексной терапии.

    Распространённый метод лечения – использование ихтиоловой мази, с добавлением сока алоэ.

    При накладывании препарата на распаренную дерму лечебный эффект проявляется сильнее.

    Для приготовления смешать в равных пропорциях мед, печенный лук, перетертый на сите и вазелин. Все смешать и хранить в холодильнике, делая накладки на тканевой основе на пораженное место по 2-3 часа в сутки.

    В детском возрасте хорошо помогает мазь из нутряного жира с добавлением полынного экстракта, однако для выраженного эффекта необходимо длительное применение.

    Склеродермия не имеет метода лечения, направленного на причину заболевания. Поэтому её признаки и симптомы корректируются в отдельности. Для этого применяются лекарственные методы, физиотерапия, коррекция образа жизни.

    Проявления склеродермии очень разнообразны, поэтому лечение многочисленных симптомов может вестись самыми разными группами препаратов.

    Симптомы Препараты Курс лечения
    Синдром Рейно, легочная гипертензия, почечные гипертонические кризы Сосудорасширяющие препараты, снижающие артериальное давление Нифедипин 30-240 мг/сут. или Амлодипин 5-20 мг/сут. (дозировку увеличивать постепенно). Курс лечения от 1 недели до нескольких месяцев, по состоянию.
    Склеродерма, появление бляшек и поражение внутренних органов, миозиты Цитостатики — подавляют размножение клеток, влияют на скорость развития соединительной ткани Метотрексат 7-22 мг/нед., Циклофосфамид 800-1000 мг/мес. внутривенно. Курсы лечения длительные.
    Склеродерма, интерстициальное заболевание легких, начальные проявления фиброза внутренних органов Антифиброзные средства, уменьшающие развитие коллагена D-пеницилламин 250-500 мг/сут., лечение длительными курсами по несколько месяцев.
    Обширные поражения кожи, интерстициальное заболевание легких, воспалительные процессы суставов и оболочек внутренних органов Глюкокортикостероиды — аналоги гормонов человека, уменьшают процессы воспаления и ослабляют иммунные реакции Преднизолон 5-15 мг/сут, курсами от 2 недель до нескольких месяцев.
    Постоянная температура, артриты, перикардит, плеврит, артралгии Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают воспаление в тканях, отеки Диклофенак 100-150 мг/сут., Мелоксикам 7,5-15 мг/сут., Парацетамол. Курс от 1 до нескольких недель.
    Рефлюкс-эзофагит, изжога, отрыжка, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта Блокаторы протонной помпы, уменьшающие кислотность желудочного сока Омепразол 20-40 мг/сут., длительный прием.
    Анемия при кровотечениях из вен пищевода, циррозе печени Препараты железа Сорбифер, Мальтофер, Фенюльс, Феррум-лек. Дозировка 50-100 мг, прием до нормализации показателей крови.
    Выраженное нарушение кровотока в коже и органах, Антикоагулянты — улучшают кровоток в органах и тканях, замедляют свертываемость крови Гепарин, Варфарин,, Пелентан. Курсовой прием совмещать с приемом сосудорасширяющих препаратов

    Склеродермия. Признаки заболевания, фото, лечение, клинические рекомендации

    Их рекомендуется применять в периоды затихания болезни, в качестве поддерживающего лечения. Во время обострений требуется серьезная медикаментозная терапия.

    1. Для лечения кожных проявлений. После распаривания тела в бане или ванне наносить на пораженные участки гель алоэ, ихтиоловую мазь или смесь из испеченной и измельченной луковицы и кефира. Оставлять на ночь под повязкой. Можно приготовить мазь. Для нее понадобится свиной жир и сухая полынь в соотношении 1:5. В растопленный жир положить траву накрыть и запекать все в духовке 6 часов. После охлаждения пользоваться ежедневно.
    2. Для коррекции аритмии, сердечной недостаточности и легочной гипертензии. По 2 столовых ложки сухой травы адониса и синюхи добавить к 1 литру кипятка и настаивать в термосе 8 часов — принимать по1/4 стакана трижды в день натощак. Смешать спорыш, медуницу и полевой хвощ и 1 столовую ложку этой сухой смеси заваривать на стакан кипятка 15 минут — принимать по 1/3 стакана трижды в день за 30 минут до еды.
    3. При поражении почек. Смешать спорыш, медуницу, брусничный лист, толокнянку и полевой хвощ. Сухую смесь по 1 столовой ложке заваривать на стакан кипятка и принимать трижды в день натощак по 1/3 стакана.

    Прочие методы

    При склеродермии эффективно физиолечение с препаратами, уменьшающими фиброз тканей, например, Лидазой, Гиалуронидазой. Проводить курсы нужно вне периода обострения болезни. Возможны и аппликации этих средств на область суставов и контрактур.

    Эффективны бальнеотерапия (хвойные, сероводородные или радоновые ванны), парафинотерапия и грязелечение на области с нарушенным кровообращением. В домашних условиях эффективно работают ежедневная теплая ванна или баня, улучшающие кровоток внутренних органов и конечностей.

    Массаж и лечебная физкультура в периоды стихания заболевания позволяют продлить ремиссию и улучшить качество жизни. При выраженных нарушениях работы печени и почек проводят гемодиализ и плазмаферез в стационарных условиях.

    Заболевание системное, поэтому помимо медикаментозного лечения необходима и коррекция образа жизни. Важно выспаться, избегать стрессов и переохлаждений, отказаться от приема кофеинсодержащих напитков, курения и алкоголя. При поражениях желудочно-кишечного тракты нужна легкая, нежирная и неострая пища. Вовлечение почек и печени требуют также соответствующую диету.

    склеродермия

    Лечение народными средствами может дополнить терапию склеродермии. Это:

    • компресс с соком алоэ, нанесенным на марлю;
    • компресс из сухой полыни, смешанной с вазелином или соком полыни, смешанным 1:5 со свиным жиром;
    • мазь из эстрагона, смешанного 1:5 с нутряным жиром. Жир должен быть растоплен на водяной бане, а, вместе с эстрагоном его томят в духовке около 6 часов;
    • принятые внутрь, по 100 мл в сутки отвары трав зверобоя, пустырника, календулы, боярышника, красного клевера.

    Склеродермия – это заболевание, основу которого составляют воспалительные реакции аутоиммунной природы (то есть иммунитет человека вырабатывает антитела против антигенов, которыми считает свои собственные клетки).

    Существует несколько форм этой патологии, наиболее известной среди которых является системная склеродермия – болезнь, характеризующаяся распространенным поражением кожи и многих внутренних органов. Очаговая склеродермия протекает несколько иначе. Именно о том, почему она возникает, как проявляется, а также о методах диагностики и принципах лечения, важную роль среди которых играют и методики физиотерапии, вы и узнаете из нашей статьи.

    Официальных статистических данных о том, как часто возникает очаговая склеродермия, на сегодняшний день, увы, нет. Считается, что чаще этим заболеванием страдают женщины (соотношение больных женщин и мужчин 3:1), причем 3/4 случаев его приходится на возраст от 40 до 55 лет. Могут болеть и лица других возрастов, начиная с периода новорожденности и завершая пожилыми людьми. Ежегодно лиц, страдающих очаговой склеродермией, становится все больше, а течение ее все более агрессивным.

    Склеродермия — серьезное системное заболевание, поэтому нелегко излечивается только методами народной медицины. Народные средства применяют в качестве достаточно эффективного дополнения традиционного медикаментозного лечения.

    Лечение будет успешным при регулярном приеме внутрь настоев трав, и наружного применения мазей. Для этого применяю следующие, приведенные ниже, методы.

    Среднюю луковицу испечь в духовке и мелко нарезать, затем перемешать с двумя столовыми ложками кефира и чайной ложкой меда. Полученной смесью смазывать на ночь пораженные места.

    В растопленный свиной жир насыпать высушенную полынь (в соотношении 5:1), и перетопить в духовке на протяжении пяти часов. Полученную смесь процедить, и применять через день, смазывая очаги поражения на ночь.

    По описанному выше рецепту приготовить мазь, использую траву чистотела и дурнишника (1:1). Наносить несколько раз в день, три месяца.

    Высушенную траву медуницы, спорыша и хвоща полевого взять в одинаковых частях, залить столовую ложку смеси одним стаканом воды, и готовить на водяной бане 15 минут, остудить и дать еще настояться. Полученный настой пить 13 стакана перед едой.

    Чтобы поддержать сердце, готовят такое народное средство: смешать 1:1 траву адониса и траву синюхи, засыпать в термос и добавить пол литра горячей воды. Оставить настаиваться на семь часов. Принимать по 14 стакана полученного настоя через час после еды. Если болезнь поразила легкие, то к этому настою в начале приготовления добавить равную часть багульника болотного. Если затронуть почки, добавить равные части тысячелистника и крапивы. При этом налить воды на полстакана больше.

    При наличии расстройства психоэмоциональной сферы хорошо зарекомендовало себя такое народное средство: столовую ложку шлемника байкальского залить половиной литра воды, готовить на водяной бане десять минут, после чего настаивать в термосе шесть часов. Принимать по трети стакана после еды.

    В качестве универсального средства применяется такой сбор: в одинаковых пропорциях взять цветки ромашки, бессмертника и клевера; траву зверобоя, донника лекарственного, горца птичьего, луговой герани, полыни, золотой розги, тысячелистника и кипрея; листья малины, брусники и мяты, корни одуванчика. В термосе одну столовую ложку сбора залить половиной литра горячей воды, настаивать на протяжении ночи, затем процедить, и принимать по четверти стакана до каждого приема пищи. Длительность приема — до трех месяцев.

    Процесс лечения и выздоровления от склеродермии, конечно, трудный и долгий. Чтобы достичь успеха в лечении, обязательно необходимо следовать всем рекомендация своего лечащего врача.

    Дополнительные факты

    Системная склеродермия – коллагеноз с полисиндромными проявлениями, в основе которого лежит прогрессирующий фибросклероз кожных покровов, опорно-двигательного аппарата, висцеральных органов и сосудов. Среди болезней соединительной ткани занимает второе место по частоте встречаемости после системной красной волчанки.

    Патология детально описана еще в ХVII в. , однако общепринятый термин «склеродермия» был введен в употребление лишь в середине ХIХ столетия, а детальное изучение заболевания в рамках ревматологии началось с 40-50-х г. Г. Прошлого века. Распространенность системной склеродермии колеблется от 6 до 20 случаев на 1 млн. Человек.

    • Расовая принадлежность. Несмотря на то, что заболеванием страдают люди различных рас, по статистике недугу более склонны лица с темным цветом кожи.
    • Половая принадлежность. Чаще всего прогрессирующим системным склерозом болеют пациенты женского пола. Приблизительное соотношение мужчин и женщин с патологией составляет 1:6, причем пик заболеваемости наступает в возрасте 40-60 лет.
    • Применение некоторых препаратов химиотерапии. Специалисты утверждают, что существуют лекарственные средства, которые могут выступать локальным провоцирующим фактором. К таким медикаментам относят Блеомицин – противоопухолевый антибиотик. При определенных условиях препарат вызывает склерозирование кожи и внутренних органов.
    • Воздействие кварцевой пыли и органических растворителей. Доказано, что профессиональные факторы в виде агрессивных химических веществ вызывают патологические изменения в организме. После контакта с ними появляются проявления заболевания.

    Профилактика склеродермии

    Склеродермия имеет очень ограниченные возможности профилактики, которая заключается. преимущественно, в том, чтобы в наибольшей мере ограничить больных от потенциально аллергических влияний: тяжелых инфекций, применения лекарств без назначения и контроля врача, чрезмерного пребывания на солнце, переохлаждения. Женщины репродуктивного возраста должны быть осведомлены об усугубляющем влиянии на заболевание беременности, родов или абортов.

    Придается весомое значение месту работы больных склеродермией: условия работы категорически на должны быть связаны с повышенной влажностью, холодом и повышенными физическими или психологическими нагрузками.

    Определенные условия профессиональной деятельности имеют особенно выраженное негативное воздействие — это работа с веществами бериллий и кремний, работа с холодной водой (мойщики, прачки и т.п.), сотрясения (к примеру, работа на стройке).

    Наиболее эффективны любы профилактические мероприятия на ранней стадии заболевания. Эти мероприятия следует осуществлять в группах «потенциальных больных», то есть у людей, которые уже страдают повышенной утомляемостью, болями в мышцах, болезненностью суставов, синдромом Рейно.

    Целесообразной представляется терапия противоаллергическими средствами при условиях охлаждения, при сырой и дождливой погоде, при лечении инфекционных заболеваний или усиления болезненных явлений.

    Специфической профилактики склеродермии не существует. При выявлении генетической предрасположенности или частых заболеваниях в семье необходимо ограничить себя от действия провоцирующих заболевание факторов.

    Очаговая склеродермия у детей и взрослых: код мкб 10, лечение

    Избегать переохлаждений конечностей, не допускать травм, воздействия стрессов, химических веществ, не злоупотреблять лекарствами). При наличии хотя бы нескольких симптомов из синдрома Рейно желательно провести лабораторную диагностику с целью исключения, либо раннего выявления болезни.

    Для предупреждения обострения системного склероза рекомендуется соблюдать определенные меры:

    • Отказаться от вредных привычек – курения, злоупотребления кофеина и лекарственных препаратов, вызывающих спазм сосудов.
    • Очаговая склеродермия мкб
      Стараться избегать холода и вибраций, носить теплую одежду.

    • Устранить психоэмоциональные перегрузки.
    • При поражении ЖКТ соблюдать дробное питание, исключив жирную пищу и употребление алкогольных напитков.
    • Полноценный сон на приподнятой в головном конце кровати.
    • Регулярное обследование у врача 1 раз в полгода.
    • Не изменять самостоятельно дозировку назначенных препаратов, не согласовавшись с лечащим врачом.
    • Выполнять лечебную физкультуру, проводить курсы массажа.
    • Стараться проводить больше времени на свежем воздухе.
    Предлагаем ознакомиться  Ключевые анализы на женские гормоны

    В подавляющем большинстве случаев очаговая склеродермия имеет доброкачественное течение. Правильно подобранная терапия позволяет добиться регресса симптомов. Иногда наступают спонтанные ремиссии заболевания. Неблагоприятные исходы возникают при тяжелых формах (прогрессирующей гемиатрофии лица, пансклеротической инвалидизирующей склеродермии), а также поражении внутренних органов.

    Профилактику линейной склеродермии можно условно разделить на защиту иммунитета и защиту непосредственно кожи.

    • Защита иммунитета – это,
      • в первую очередь, его укрепление: правильное закаливание, сбалансированное питание, надлежащее лечение возникающих заболеваний.
      • Во-вторых, важно оберегать иммунную систему от повышенной нагрузки: проводить правильную профилактику вирусных и бактериальных заболеваний, устранение очагов хронической инфекции.
    • Защита кожи особенно актуальна в том случае, если наследственный фактор отягощен склеродермией. Важно не допускать переохлаждения кожи, чрезмерного загара, воздействия на дерму химических веществ.

    Мероприятия, снижающие риск развития очаговой склеродермии, не разработаны, поскольку достоверно неизвестны причины возникновения этого заболевания.

    К сожалению, полностью избавиться от этой патологии невозможно. При условии своевременно начатого адекватного лечения во многих случаях прогноз благоприятный – патологический процесс останавливается, не прогрессирует, элементы на коже становятся менее заметными, в единичных случаях исчезают, но при прекращении лечения или под воздействием каких-либо неблагоприятных факторов они могут появиться вновь. Внутренние органы поражаются редко, поэтому очаговая склеродермия для многих больных (повторю, при условии лечения) – косметическая проблема.

    В ряде случаев прогноз неблагоприятный – очаговая склеродермия трансформируется в системную форму заболевания. Этому способствует комбинация нескольких факторов:

    • раннее (в детском или молодом возрасте – до 20 лет) или позднее (у пожилых – старше 50 лет – лиц) начало патологического процесса;
    • большое количество дискоидных или линейных элементов на коже;
    • поражение кожи лица и кожи вокруг суставов;
    • характерные изменения в анализах (выраженный иммунодефицит, нарушение баланса глобулинов в крови, повышенный уровень антилимфоцитарных антител и крупнодисперсных ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов)).

    Очаговая склеродермия у детей и взрослых: код мкб 10, лечение

    Очаговая склеродермия представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся преимущественным поражением кожи – образованием на ней очагов склерозирования округлой, лентообразной или иной формы, разрешающихся атрофией. Лечение должно быть начато непосредственно после постановки точного диагноза, являться комплексным, включать в себя минимум шесть курсов с перерывами разной длительности между ними.

    Параллельно с медикаментозной терапией используют методики физиолечения, закрепляющие эффект лекарственных препаратов, а также уменьшающие процессы воспаления, иммунный ответ, улучшающие обмен веществ в пораженных участках кожи, нормализующие микроциркуляцию в них. При отсутствии активности патологического процесса больной может быть направлен на санаторно-курортное лечение, в котором ведущее значение придают бальнеотерапии, особенно сероводородным ваннам.

    Самолечение очаговой склеродермии недопустимо, поскольку патологический процесс будет прогрессировать, а может и трансформироваться в системную форму болезни, при которой поражаются внутренние органы, а бороться с ней значительно тяжелее, и прогноз менее благоприятный.

    Классификация

    Определение склеродермия используется для обозначения целой группы заболеваний, которые имеют практически одинаковые патогенетические механизмы, которые протекают с локальным или генерализованным фиброзом соединительной ткани. Существует международная классификация, которая делит их по нескольким критериям на:

    • Системная.
    • Очаговая.
    • Отечная (склеродерма Бушке).
    • Эозинофильный фасциит.
    • Индуцированная.
    • Мультифокальный фиброз.
    • Псевдосклеродермия.

    Диагностические критерии ревматоидного артрита

    • Пресклеродермия. Тут диагностика затруднена, так как никаких характерных дерматологических проявлений не замечается. У этой формы присутствует лишь феномен Рейно.
    • Диффузная склеродермия. Характерно стремительное развитие, появление поражений кожи, мышечной ткани и суставного аппарата, внутренних органов, кровеносных сосудов. Все это происходит в течение первого года заболевания.
    • Индуциированная. Возникает она под воздействием окружающей среды (химические реагенты, холод). Уплотнения кожи достаточно распространены, сопровождаются также сосудистыми повреждениями.
    • Лимитированная форма. Протекает медленно, с выраженными фиброзными изменениями, поражением кожи, и поздним вовлечением внутренних органов. При сдаче анализа крови выявляются специфические аутоантитела, направленные против разных компонентов ядра клетки.
    • Склеродермия без склеродермы. У пациентов наблюдаются только висцеральные или сосудистые симптомы, без характерных кожных повреждений.
    • Перекрестная форма. Обусловлена сочетанием системной склеродермии с дерматомиозитом, системной красной волчанкой, РА, полимиозитом, васкулитами.

    Протекает патологический процесс в острой, подострой и хронической форме. Для последней характерно медленное развитие на протяжении долгих лет. На подострой стадии заметен висцеральный синдром и кожно-суставной, а также незначительные вазомоторные нарушения. Для острой формы характерно стремительное течение с формированием системного фиброза и микрососудистых нарушений.

    Выделяют несколько степеней активности болезни:

    • Минимальная. Характерна для хронического варианта, так как проявления незначительные, все процессы протекают медленно.
    • Умеренная. Встречается в подостром периоде, отличается классическими проявлениями симптоматики и легкостью постановки диагноза, благодаря выраженности признаков.
    • Максимальная. Наблюдается в острой форме, отличается стремительным течением.

    Определение степени прогрессирования крайне важно для врача, для определения подходящей терапии для купирования симптоматики, облегчения состояния, замедления процессов.

    Очаговая склеродермия подразделяется на множество форм. Наиболее распространенными являются бляшечная и линейная. У ряда пациентов могут наблюдаться одновременно несколько вариантов заболевания. Существует целый ряд классификаций, но наиболее оптимальной и широко используемой считается классификация клиники Мэйо, включающей следующие разновидности очаговой склеродермии:

    • Бляшечная. Данная форма в свою очередь подразделяется на поверхностную (морфеа) и узловатую (келоидоподобную). Характерны типичные участки уплотнения кожи с атрофией и нарушением пигментации.
    • Линейная. К ней относятся полосовидная, саблевидная формы, а также прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга. Очаги располагаются в виде линий по ходу сосудисто-нервного пучка.
    • Генерализованная (многоочаговая). Проявляется сочетанием бляшечного и линейного вариантов. Очаги распространены по всему телу.
    • Буллезная. При данной разновидности на коже возникают пузыри с жидкостным содержимым, оставляющие после себя эрозии.
    • Пансклеротическая инвалидизирующая. Наиболее неблагоприятная форма очаговой склеродермии. Характеризуется тяжелым, прогрессирующим течением, плохо поддается лечению. Поражаются все слои кожи и ткани, лежащие под ней. Развиваются грубые контрактуры суставов и длительно незаживающие язвы на коже.
    • Склероатрофический лихен Цумбуша (болезнь белых пятен). Характерно образование пятен белого цвета, сопровождающихся нестерпимым зудом. Преимущественная локализация пятен – половые органы.

    На сегодняшний день термином «склеродермия» обозначается группа заболеваний со сходными патогенетическими механизмами, протекающих с локальным или генерализованным фиброзом соединительной ткани. С позиций международной клинической классификации выделяют следующие формы склеродермических болезней: системная склеродермия, очаговая склеродермия, отечная склеродермия (склередема Бушке), эозинофильный фасциит, индуцированная склеродермия, мультифокальный фиброз, псевдосклеродермия.

    Системная склеродермия (диффузная или генерализованная склеродермия, прогрессирующий системный склероз) может протекать в нескольких клинических формах:  • Пресклеродермия не имеет дерматологических проявлений и сопровождается только феноменом Рейно.  • Для диффузной склеродермии патогномонично стремительное развитие, поражение кожи, сосудов, мышечно-суставного аппарата и внутренних органов в течение первого года заболевания.

    • Лимитированная форма протекает с медленно развивающимися фиброзными изменениями, преимущественным поражением кожных покровов и поздним вовлечением внутренних органов.  • При склеродермии без склеродермы отмечаются только висцеральные и сосудистые синдромы без типичных кожных проявлений.  • Перекрестная форма может проявляться сочетанием системной склеродермии с дерматомиозитом, полимиозитом, СКВ, РА, васкулитами.

    Системная склеродермия может протекать в хронической, подострой и острой форме. При хроническом течении на протяжении многих лет единственным указанием на заболевание служит синдром Рейно; другие типичные поражения развиваются постепенно и длительно. При подостром варианте системной склеродермии преобладает кожно-суставной (склеродермия, полиартрит, полимиозит) и висцеральный синдром (сердечно-легочный) при незначительных вазомоторных нарушениях.

    Острая форма патологии отличается стремительным (в течение 12 мес. ) формированием системного фиброза и микрососудистых нарушений. Различают три степени активности системной склеродермии: I – минимальную, типичную для хронического варианта; II – умеренную, обычно встречающуюся при подостром процессе; III – максимальную, сопровождающую течение острой и иногда подострой форм.

    1. Бляшечной (дискоидной). У нее есть свое деление на:

    • поверхностную;
    • глубокую (узловатую);
    • индуративно-атрофическую;
    • буллезную (булла – это большой пузырь, заполненный жидкостью);
    • генерализованной (по всему телу).

    2. Линейной:

    • как «удар саблей»;
    • полосовидная;
    • зостериформная (похожая на пузырьки при опоясывающее лишае или ветряной оспе).

    3. Болезнью белых пятен.

    4. Идиопатической, Пазини-Пьерини, атрофией дермы.

    Единой классификации этого заболевания не существует. Классификацию, которую мы приведем ниже, предложил в 1979 году Довжанский С. И. – она наиболее полно описывает клинические формы очаговой склеродермии.

    1. Дискоидная, или бляшечная, склеродермия:
    • поверхностная «сиреневая»;
    • индуративно-атрофическая;
    • глубокая узловатая;
    • буллезная;
    • генерализованная.
    1. Линейная:
    • напоминающая «удар саблей»;
    • полосовидная, или лентообразная;
    • зостериформная.
    1. Каплевидная (болезнь белых пятен, лихен склероатрофический, белый лишай Цумбуша).
    2. Атрофодермия идиопатическая Пазини-Пьерини.

    Клинические различия всех этих форм мы опишем в следующем разделе.

    Очаговая склеродермия у детей и взрослых: код мкб 10, лечение

    Большинство случаев заболевания составляет бляшечная, или дискоидная, форма. Она характеризуется очагами поражения преимущественно округлой формы. Как правило, количество их небольшое. Сначала на теле больного появляется несколько розово-сиреневых округлых пятен разного диаметра. Каждое пятно со временем уплотняется и меняет цвет на более бледный, постепенно превращаясь в плотную бляшку с блестящей гладкой поверхностью цвета слоновой кости.

    Еще некоторое время по окружности этой бляшки может сохраняться сиреневый венчик, который, как правило, говорит о том, что рост элемента еще не завершен, что процесс активен. Кожный рисунок, рост волос, потоотделение на бляшке отсутствуют, а кожа в этой области не собирается в складку. Бляшка существует какое-то время (сроки не ограничены), а затем кожа в зоне поражения атрофируется.

    Линейная форма очаговой склеродермии диагностируется, как правило, у пациентов детского возраста. Отличается от бляшечной она только формой элементов, которые выглядят, как полосы, расположенные на лбу (в направлении сверху вниз) и конечностях. Развиваясь, очаги проходят те же стадии, завершающей среди которых является атрофия.

    При болезни белых пятен высыпания имеют вид сгруппированных или рассеянных очагов диаметром от 0.5 до 1.5 см, белесых, расположенных на любой части тела, но чаще – в области шеи и туловища. У больных женского пола поражаться может кожа области наружных половых органов (большинство заболевших составляют девочки в препубертате – возрастом 10-12 лет).

    Характерной особенностью идиопатической атрофодермии Пазини-Пьерини являются пятна размерами 10 и более сантиметров, локализованные на коже спины, малочисленные, неправильной формы, сиренево-фиолетового цвета, с немного углубленным гладким центром и в ряде случаев с сиреневым кольцом по окружности. Кожа вокруг пятна может быть более темного цвета – гиперпигментирована.

    Одним из неприятных для больных, но безопасным относительно их жизни проявлением заболевания является гемиатрофия лица Пари-Ромберга. Встречается этот симптомокомплекс редко, и характеризуется он атрофическим процессом половины лица – дистрофией кожи и подкожной жировой клетчатки, а также мышц и костей черепа.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциально-диагностические мероприятия проводятся как внутри группы склеродермических болезней, так и среди других системных заболеваний: синдрома Шегрена, полимиозита, дерматомиозита, облитерирующего тромбангиита и мн. Тд. Общеклинические анализы малоинформативны, а выявляемые в них изменения – неспецифичны.

    Со стороны крови отмечается гипохромная анемия, лейкоцитопения или лейкоцитоз, умеренное увеличение СОЭ. В общем анализе мочи может выявляться протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия. Биохимические показатели указывают на признаки воспаления (повышение уровня серомукоида и фибриногена, СРБ, РФ). Наибольшее значение имеют результаты иммунологического обследования.

    При системной склеродермии в крови обнаруживаются склеродермические аутоантитела-маркеры: АТ к Scl-70 и антицентромерные АТ. Среди инструментальных методик для ранней диагностики системной склеродермии наибольшую ценность представляет капилляроскопия ногтевого ложа, позволяющая выявить начальные признаки болезни.

    Очаговая склеродермия у детей и взрослых: код мкб 10, лечение

    Для оценки состояния костной системы проводится рентгенография кистей. С целью выявления интерстициального пневмофиброза целесообразно выполнение рентгенографии и КТ легких. Для исследования ЖКТ назначают рентгенографию пищевода, рентгенографию пассажа бария по кишечнику. Электрокардиография и ЭхоКГ необходимы для выявления кардиогенных поражений и легочной гипертензии.

    Устанавливая диагноз очаговой склеродермии, врачу следует помнить о других видах кожной патологии, протекающей со сходными проявлениями:

    • витилиго;
    • лепра (недифференцированная форма);
    • крауроз;
    • диффузный фасциит;
    • прогерия взрослых;
    • порфирия;
    • амилоидоз первичный;
    • хронический атрофический акродерматит;
    • карцинома, базалиома;
    • синдром Шульмана.

    Прогноз

    Прогноз при системной склеродермии в целом неблагоприятный. Самая низкая пятилетняя выживаемость (30-70%) ассоциируется с диффузной формой. Предикторами неблагополучного прогноза выступают легочный и почечный синдромы, дебют болезни у пациентов старше 45 лет. Лимитированная форма и хроническое течение болезни имеют более благоприятный прогноз и лучшую выживаемость, при них возможно планирование беременности и благополучное родоразрешение. Пациенты с системной склеродермией подлежат диспансерному учету и наблюдению каждые 3–6 месяцев.

    Жить со склеродермией довольно сложна и прогноз не утешителен. Повседневная деятельность иногда может быть трудной из-за физических ограничений и боли. Проблемы с пищеварением могут потребовать изменений в питании; пациенты часто должны питаться в несколько небольших приемов пищи.

    Пациенты также должны сохранять кожу увлажненной, чтобы уменьшить жесткость, и соблюдать осторожность во время таких действий, как работа в саду, приготовление пищи — даже вскрытие конвертов — во избежание травм пальцев.

    Чтобы держать тело в тепле, пациенты должны одеваться слоями; носить носки, ботинки и перчатки; и избегайте очень холодных комнат. К сожалению, переход к более теплому климату не обязательно приведет к значительному улучшению. Физические упражнения и/или физическая терапия могут ослабить скованность в суставах.

    Пациентам также приходится иметь дело с психическими расстройствами, вызванными хронической, необычной и неизлечимой в настоящее время болезнью.

    Поскольку склеродермия может вызывать значительные изменения во внешности, почти всегда страдают чувство собственного достоинства и самооценка пациента. Поддержка семьи и друзей жизненно важна для поддержания хорошего самочувствие и качества жизни больного.

    Самый благоприятный прогноз у ювенильной формы, которая проявляется в основном у детей. При соблюдении рекомендаций по лечению почти все симптомы стихают и не проявляются на протяжении многих лет.

    Хроническая форма системного склероза, фото в статье указывают на яркие проявления болезни, у подростков протекает доброкачественно, не доставляя юному пациенту никаких неудобств. Пациенты с хронической формой выживают более 84%, а с подострой только на 62%.

    А вот у людей со склеродермией, которая провоцирует отклонения в хромосомах, прогноз неблагоприятный.

    Затормозить прогрессирование болезни сегодня помогает только «D-пеницилламин». Данное средство значительно улучшает прогноз. За 6 последних лет выжило 9 пациентов из 10, которые принимали данный препарат и точно следовали рекомендациям. А вот без надлежащего лечения из 10 пациентов 5 умирает.

    Важным фактором для выживания и оздоровления пациентов со склеродермией является рациональное трудоустройство:

    • при острых и тяжелых формах пациента переводят на инвалидность;
    • при хронической форме больного полностью освобождают от тяжелого труда, также важно исключить переохлаждение и контакты с химикатами.

    Если грамотно подойти к лечению и подобрать адекватное место работы, то прогноз для пациентов со склеродермией благоприятный. Он дает возможность человеку сохранить нормальную работоспособность и активный образ жизни.

    При правильно проведенном лечении прогноз линейной склеродермии благоприятен, при чем как у взрослых, так и детей. Но важно довести терапию до конца, чтобы патология не рецидивировала через некоторые время под воздействием провоцирующих факторов, что также вполне реально. Как уже подмечали сердце, почки и суставы могут стать мишеням осложнений при таком недуге.

    >Склеродермия: что это такое и как лечить ее?

    ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector
    //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end