Дио лечение
Назад

Блефаропластика при птозе верхнего века

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 18 мин
0
1

Какие бывают степени птоза?

По степени выраженности птоз бывает:

  • частичный (легкая форма) — верхнее веко нависает над роговичной оболочкой глаза до верхнего края или до верхней трети зрачка;
  • неполный (средняя степень) — край верхнего века опущен до середины зрачка;
  • полный (тяжелая форма) — верхнее веко полностью закрывает зрачок.

При наличии у пациента частичного птоза верхнего века очень редко встречаются нежелательные сопутствующие аномалии. В то время как заболевания средней и тяжелой степени могут сопровождаться запрокидыванием головы (симптом называют «позой  звездочета»), приподниманием бровей, сморщиванием лба. Это связано с тем, что пациента уменьшается угол обзора, который он пытается компенсировать.

Различают подтипы травматического птоза верхнего века:

  • нейрогенный — опущение века в результате черепно-мозговой травмы, поражения глазодвигательного нерва вирусами или бактериями;
  • онкогенный — возникает из-за развития новообразований в области воронки орбиты или в верхнем сегменте зрительного органа;
  • послеоперационный — нависание верхнего века, которое возникает у пациента вследствие проведенных ранее операций по устранению, к примеру, катаракты или глаукомы без воздействия на удерживающую веко мышцу.

Травматический послеоперационный птоз может быть как временным (проходит в течение 3-4 месяцев), так и стабильным (устраняется только с помощью операции).

Выделяют 3 степени врожденного птоза. Различаются они по количеству миллиметров между краем века и центральной частью зрачка. Чтобы врач смог определить степень птоза верхнего века, пациент должен расслабиться и принять естественное положение. Выделяют:

  • птоз 1 степени — разница составляет от 2 до 5 мм;
  • птоз 2 степени — разница составляет от 2 до -2 мм;
  • птоз 3 степени — разница составляет от -2 до -5 мм.

Если у человека птоз 1 степени верхнего века, то глазное яблоко закрыто примерно на одну треть. Такую форму заболевания часто называют частичным птозом. Для него характерно образование складки на верхнем веке, мешков под глазами. Брови поднимаются, а носогубный треугольник становится более очерченным. При частичном птозе пациент отмечает, что ему тяжелее моргать, присутствует ощущение в глазу инородного тела.

Для второй степени птоза характерно формирование глубоких складок между бровями. Вокруг глаз начинают образовываться мелкие морщины, а веко опускается до уровня ресниц. Эту форму заболевания окулисты часто называют полуптозом. Из-за перенапряжения мышц возникают головные боли. Многие люди жалуются на ощущение сухости. У некоторых возникает конъюнктивит. Необходимо лечение этого состояния.

При 3 (тяжелой) степени птоза симптомы заболевания усиливаются. Веки практически полностью закрывают глазное яблоко. Такое состояние врачи называют полным птозом. Кожа утрачивает былой внешний вид, становится более морщинистой. В тяжелых случаях слизистая граница века бывает вывернута. Размеры зрачка меняются, глазное яблоко выглядит более углубленным в орбиту или, наоборот, выпуклым.

Классифицируют это заболевание на одностороннее и двухстороннее, в зависимости от того, имеется ли патология на одном глазу, либо распространилась на оба сразу.

От того, насколько опущено веко, можно говорить о полном или частичном птозе. По характеру возникновения заболевания различают врожденный и приобретенный птоз.

Степени проявления болезни:

  1. Первая степень характеризуется опущением века на ⅓.
  2. При второй степени наблюдается опущение примерно на ⅔.
  3. Третья степень определяется при полном закрывании веком глаза.

Такие изменения часто происходят в пожилом возрасте и обычно имеют двухсторонний характер выражения. При параличе лицевых нервов также можно диагностировать симптомы, схожие с птозом, поэтому при обращении к окулисту может понадобится дополнительная консультация невролога.

На картинке: виды птоза

Блефаропластика при птозе верхнего века

Классификация по степени опущения века заболевание делится на:

  • Частичный – не больше трети зрачка перекрыто (1 степени).
  • Неполный – веко доходит до центра зрачка (2 степени).
  • Полный, или выраженный – полное перекрытие зрачка (3 степени).

Причины птоза верхнего века

Иначе данную патологию называют блефароптоз, а проявляется она следующим образом:

  • повышенное слезоотделение;
  • болевые ощущения и дискомфорт в глазах;
  • визуально заметное нависающее верхнее веко;
  • болезненные ощущения при смыкании век;
  • быстрое утомление глаз при повышенной нагрузке, вызванной чтением, нахождением за компьютером, просмотром телевизора;
  • усталое выражение лица при двустороннем поражении век

Механизм развития патологии связан с тонусом сокращений глазной щели, во время движения верхнего века. Леватор мышцы, которая поднимает веко, отвечает за его вертикальное положение. Круговая мышца позволяет глазу закрываться. Лобная мышца в свою очередь контролирует сокращение и сжатие века при взгляде вверх.

Сокращение и тонус, являются следствием работы нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва, который оснащен ядром, находящимся в стволовом отделе.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется посредством группы нейронов.

Птоз верхнего века или блефароптоз может быть выражен следующими симптомами:

  • заметно нависающее верхнее веко;
  • при двустороннем поражении сонное выражение лица;
  • быстрая усталость зрительных органов при нагрузке (чтении, работе за компьютером, просмотре телевизора и т.д.);
  • обильное слезоотделение, дискомфорт, боль;
  • неприятные ощущения при смыкании век;

Механика развития вышеописанных симптомов напрямую зависит от тонуса, сокращений и ширины глазной щели при двигательной функции верхнего века.

Блефаропластика при птозе верхнего века

Так, леватор поднимающей веко мышцы контролирует его вертикальное положение. Круговая мышца позволяет закрывать глаз. А лобная мышца обеспечивает сжатие и сокращение века при взгляде вверх.

Тонус и сокращение происходят под влиянием нервных импульсов, которые поступают к лобной и круговой мышцам от лицевого нерва, оснащенного ядром, находящимся в стволовом отделе на соответствующей стороне головного мозга.

Мышца, которая поднимает верхнее веко, иннервируется с помощью группы нейронов — левых и правых пучков хвостового ядра глазодвигательного нерва, который тоже находится в мозге.

Врожденная форма птоза века обычно возникает из-за недоразвития мышцы-леватора. Также заболевание может развиваться из-за аплазии — полного отсутствия мышцы. Из-за патологических процессов, которые могут происходить во время беременности, леватор иногда соединяется с верхней прямой мышцей. Также может быть нарушена иннервация по периферии — снабжение органов и тканей нервами. В более редких случаях врожденный птоз становится следствием аплазии окуломоторных ядер.

К развитию птоза нередко приводит неполное развитие нервов. Это происходит во внутриутробном периоде и обычно связано с эндокринными или неврологическими патологиями. Развивается недуг на фоне приема будущей матерью некоторых медикаментов, которые запрещены во время беременности. Причиной возникновения птоза века часто становятся нарушения родового процесса, например, травмирование новорожденного.

Птоз врожденный очень часто является одним из сопутствующих состояний серьезных заболеваний. Для почти всех них характерно нарушение иннервации мышцы-леватора, которое может происходить по разным причинам. Обычно опущение верхних век становится следствием таких патологий, как:

  • синдром Горнера — симптомокомплекс, который возникает из-за поражения симпатической нервной системы на фоне поражения или неправильного формирования грудной клетки и шеи. При этом заболевании врожденный птоз сочетается с расширением сосудов конъюнктивы, сужением зрачка, более глубоким расположением глазного яблока;
  • синдром Дуэйна — врожденная офтальмологическая патология, при которой происходит нарушение движения глазных яблок. Это состояние развивается из-за неправильной работы нервов, контролирующих движения зрительных органов. Синдром Дуэйна часто называют «атипичным косоглазием»;
  • синдром Маркуса-Гунна — патология, при которой веко опущено не постоянно, а поднимается во время открывания рта, зевания или жевания. Данный синдром — следствие врожденной патологической связи между ядром глазодвигательного и тройничного нервов.

Птоз верхнего века очень редко бывает самостоятельным заболеванием. Во-первых, возникает оно на фоне других патологий. Во-вторых, часто сопровождается разными офтальмологическими нарушениями. Чаще всего окулисты диагностируют кроме птоза страбизм — косоглазие или амблиопию — «ленивый глаз».

Иногда опущение века сопровождается анизометропией. Это заболевание зрительных органов, при котором рефракция одного глаза значительно отличается от параметров другого.

Слабость мышц бывает приобретенной и врожденной. Врожденный птоз верхнего века – это заболевание маленьких детей, причинами его является недоразвитие или отсутствие мышц, поднимающих веко, а также поражение нервных центров. Для врожденного птоза характерно двустороннее поражение верхнего века правого и левого глаза одновременно.

Одностороннее поражение характерно для приобретенного птоза. Этот вид птоза развивается как осложнение другого, более серьезного патологического процесса.

Классификация птоза верхнего века в зависимости от причины появления:

  1. Апоневротический блефароптоз – излишнее растяжение или расслабление мышц, потеря тонуса.
  2. Нейрогенный птоз – нарушение прохождения нервного импульса для управления мышцей. Неврогенный птоз является симптомом заболевания ЦНС, появление неврологии – это первый сигнал к дополнительному обследованию структур головного мозга.
  3. Механический блефароптоз – посттравматическое повреждение мышц, прорастание их опухолью, рубцевание.
  4. Возрастной – естественные физиологические процессы старения организма провоцируют ослабление, растяжение мышц и связок.
  5. Ложный блефароптоз – наблюдается при большом объеме кожной складки.
Предлагаем ознакомиться  Но шпа инструкция по применению уколы внутримышечно

Также причинами возникновения блефароптоза у взрослых бывают:

  • повреждения, ушибы, разрывы, травмы глаза;
  • заболевания нервной системы или головного мозга: инсульт, неврит, рассеянный склероз, опухоли, новообразования, кровоизлияния, аневризмы, энцефалопатия, менингит, ДЦП;
  • парезы, параличи, разрывы, слабость мышц;
  • сахарный диабет или другие эндокринные заболевания;
  • экзофтальм;
  • последствие неудачных пластических операций, введения ботокса.

По стадиям:

  • частичный;
  • неполный;
  • полный.

Птоз имеет 3 степени, которые измеряются в количестве миллиметров расстояния между краем века и центром зрачка. При этом глаз и брови пациента должны быть расслаблены, находиться в естественном положении. Если расположение края верхнего века совпадает с центром зрачка – это экватор, 0 миллиметров.

Степени птоза:

  1. Первая степень – от 2 до 5 мм.
  2. Вторая степень – от 2 до -2 мм.
  3. Третья степень – от –2 до -5 мм.

В зависимости от диагностики причин, повлекших за собой такой недуг, определяется лечение.

У детей чаще всего диагностируется врожденная форма птоза, когда симптомы наблюдаются сразу же после рождения.Причин возникновения может быть несколько, начиная от наследственных факторов и заканчивая патологиями протекания беременности и родов.Чем раньше будет начато лечение и точней поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное восстановление зрительной функции.

Гимнастика нужна для подтягивания и возвращения тонуса ослабленным глазодвигательным мышцам. Они подтягиваются, укрепляются. Особенно результативен метод при опущении век вследствие естественных процессов старения. Назначенные врачом упражнения необходимо выполнять регулярно чтобы эффект был заметен.

Врожденный птоз

Врожденная форма заболевания в офтальмологической практике встречается реже, чем приобретенная. Ее причинами могут стать:

  • Синдром Маркуса — опущение века, которое устраняется при открывании рта, жевании, зевании или смещении в противоположную сторону нижней челюсти. Это синдром с нарушением работы ядра глазодвигательного и тройничного нервов.
  • Врожденная миастения или патология иннервации леватора.
  • Синдром Горнера — это птоз с сопутствующими сужением зрачка, более значительным углублением глазного яблока, расширением конъюнктивальных сосудов.
  • Нейронная этиология с врожденным парезом третьей пары черепно-мозговых нервов.
  • Синдром Дуэйна — редкая врожденная форма косоглазия с отсутствием двигательной способности глаза смещаться к наружной стороне.
  • Изолированный птоз верхнего века — обусловлен аномальным развитием либо полным отсутствием развития леватора или его сухожилия. Эта врожденная форма заболевания, чаще всего, является наследственной и, как правило, имеет двусторонний тип.

Признаки поражения мышцы-леватора сложно не заметить. В большинстве случаев веко опускается частично, в более редких — полностью, закрывая глазное яблоко. Человек постоянно выглядит уставшим или невыспавшимся. Люди с врожденным птозом верхнего века вынуждены постоянно напрягать лоб, изгибать брови, поднимать подбородок.

Главный симптом птоза — опущение верхнего века. Также окулисты выделяют ряд признаков, которые позволяют врачам поставить окончательный диагноз. Обычно у пациентов имеются следующие проявления данного заболевания:

  • приподнятые брови;
  • повышенная усталость глаз;
  • сложности при опущении века;
  • развитие страбизма или амблиопии;
  • нарушение чувствительности роговицы;
  • формирование эпикантуса;
  • снижение остроты зрения;
  • сонное выражение лица;
  • запрокинутая голова;
  • двоение в глазах;
  • жжение и зуд;
  • экзофтальм;
  • энофтальм.

Из-за нарушения работы мышцы-леватора совершение мигательных движений доставляет человеку дискомфорт. Глаза быстро устают, возникает жжение и зуд. Некоторые пациенты жалуются на головные боли. Неправильная работа мышцы, поднимающей верхнее веко, может быть связана с различными факторами. Поэтому прежде чем начинать лечение птоза, врачу нужно определить, что привело к опущению века. Обычно постановка диагноза требует предварительного обследования пациента окулистом и неврологом.

Проявление птоза у новорожденного, как показывает практика, связано с аномальным развитием мышцы (леватора), которая поддерживает тонус верхнего века. Также причина может крыться в иннервации этой мышцы. Гораздо реже проблема возникает при родовой травме, что в данном случае по типу заболевание уже будет считаться приобретенным — это травматический птоз.

Симптомы болезни

Блефаропластика при птозе верхнего века

Определяет птоз врач офтальмолог, и затем, в зависимости от причин, назначает лечение. Для этого нужно пройти целый ряд диагностических мероприятий:

  • Измерение вертикального размера век, определение их симметричности в состоянии покоя и при моргании;
  • Определение мышечного тонуса (электромиография);
  • Выявление косоглазия;
  • Авторефрактометрия – измерение оптических возможностей глаза;
  • Определение остроты и полей зрения;
  • Осмотр роговицы на предмет дистрофии или поражений;
  • Оценка объема слёзной жидкости;
  • Осмотр глазного дна;
  • Рентген глазницы;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головного мозга;
  • Заключение невролога.

У детей диагностику проводят особым образом. В первую очередь определяют, есть ли амблиопия (снижение зрения) – в этом случае птоз необходимо срочно лечить.

Наиболее приемлемым способом устранения патологии является пластика век, которая представляет собой хирургическую операцию, лечебного и косметологического типа. Хирургическое вмешательство для изменения формы века, избавления от птоза, устранения нависания век.

Кроме вышеперечисленных целей, блефаропластика может проводиться по таким показаниям:

  • морщины в районе внешних краев глаз;
  • мешки под нижними веками;
  • темные круги под глазами, только если они не вызваны какими-либо патологиями внутренних органов;
  • птоз в тяжелом проявлении, который служит причиной дискомфорта пациента

Перед проведением коррекции век, пластический хирург должен выяснить причины появления патологии. При наличии врожденной формы дефект выглядит симметрично, а причиной чаще всего служит синдром аномалии в развитии органа зрения. Вследствие чего образуется синдром «ленивого глаза». При приобретенной форме птоза, причиной служит зачастую травмы глаз, мышечное растяжение или заболевание нервного характера.

В некоторых случаях проведение операции невозможно.

Противопоказания:

  • системные заболевания в декомпенсационный период;
  • татуаж в области ресниц;
  • менструация у женщин;
  • наличие гиперпигментации кожи в области глаз;
  • воспалительные заболевания любого характера

Доктора рекомендуют при лечении птоза верхнего века  прибегнуть к операции. Блефаропластика века включает три этапа:

  • Комплексное обследование пациента — диагностика полученных анализов и беседа (не менее двух раз).
  • Сам процесс операции — врач делает разметку специальным маркером в планируемых зонах надреза. Далее пациенту вводятся препараты местной анестезии. Затем выполняется разрез в намеченной области и удаляются части сухожилий или мышечных волокон, задача — укоротить их. Финальный этап — наложение швов.
  • Реабилитационный период — специалист дает рекомендации пациенту по уходу за прооперированным веком и подробно рассказывает об ограничениях.

Результат операции можно увидеть по истечении 4-6 недель после снятия швов, устранения отечности и полного восстановления травмированных тканей века. Так, лечение будет считаться эффективным, если после хирургического вмешательства у пациента не возникнет осложнений.

Блефаропластика при птозе верхнего века

– нарушение, при котором верхнее веко опускается, в результате чего частично или полностью перекрывает глаз. Также это состояние называют блефароптозом. Причин, по которым заболевание требует лечения, несколько. Это - эстетический дефект, так как глаза имеют неодинаковый размер, и - птоз может приводить к ухудшению зрения за счет банальной механической помехи зрению.

Виды птозаРасположение птозаСтепень опущения векСимптомы птоза верхнего векаОсобенности птоза у детейДиагностикаЛечениеОперацияФизиотерапияМедикаментозное лечениеУпражнения и массажСоветы

Опущение верхнего века – и есть главный симптом птоза у детей и взрослых. При частичном или полном перекрытии веком щели глаза пациент старается приподнять опустившееся веко мышцей лба. Таким образом, брови приподнимаются. Также пациенты склонны запрокидывать голову, принимая так называемую «позу звездочета». У пациентов наблюдается утомление глаз за счет того, что мигательные движения не совершаются полноценно.

Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра. Определение степени заключается в вычислении показателя, равного расстоянию между зрачком и веком. Для того чтобы точно определить что делать в конкретном случае, как убрать птоз, возможно ли лечение без операции, может быть проведен еще ряд исследований:

  • Определение остроты и полей зрения.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Исследование состояния глазного дна.
  • Биомикроскопия.
  • Проведение МРТ и КТ мозга.

Осмотр детей проводится врачом с особой тщательностью, так как велик риск развития сопутствующих заболеваний.

Начать лечение птоза верхнего века можно только после проведения полной диагностики. Используются различные методы устранения проблемы, как хирургическое лечение, так и коррекция без операции. Возможность устранения птоза зависит от степени нарушения, особенностей организма и возраста пациента. Также не стоит забывать о профилактике. Ведь предотвратить нарушение гораздо проще, чем вылечить.

Такой подход направлен на восстановление проводимости нервных окончаний. Лечение даст результат, если умеренное опущение верхнего века является вторичным, и вызвавший его процесс удается остановить.

Предлагаем ознакомиться  Если увеличен левый желудочек сердца как лечить

Птоз века характеризуется основным, самым явным визуальным симптомом – это опущение с частичной или полностью закрытой глазной щелью. На ранней стадии заболевания обратите внимание на симметричность расположения век правого и левого глаза относительно края роговицы.

Другие проявления блефароптоза:

  • снижение остроты зрения одного из глаз;
  • быстрая утомляемость;
  • поза звездочета, когда для получения четкого изображения, пациенту приходится закидывать голову назад;
  • двоение в глазах;
  • патологический глаз перестает моргать, это приводит к синдрому сухого глаза;
  • образовавшийся карман под опущенным веком способствует скоплению бактерий, впоследствии развитию частых воспалений;
  • двоение в глазах;
  • неосознанно пациент пытается поднять верхнее веко с помощью надбровных дуг или мышц лба;
  • постепенное развитие косоглазия.

Диагностика направлена на выявление первопричины заболевания, назначения адекватного лечения. Опущение века на ранних стадиях малозаметно, но это крайне важный признак начала развития серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга. Поэтому врачу-офтальмологу важно выяснить: птоз врожденный или появился внезапно. Для этого производится опрос пациента, собирается анамнез.

Бывает, что пациент раньше не замечал опущения или не может сказать, когда именно оно появилось. В таком случае необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить все возможные причины заболевания.

Этапы диагностики блефароптоза:

  1. Визуальный осмотр, измерение степени птоза.
  2. Измерение остроты, поля зрения, внутриглазного давления, осмотр глазного дна.
  3. Биомикроскопия глаза.
  4. Измерение тонуса мышц, симметричности складок и моргания.
  5. УЗИ глаза, электромиография.
  6. Рентгенография.
  7. МРТ головы.
  8. Проверка наличия бинокулярного зрения.
  9. Осмотр у нейрохирурга, невропатолога, эндокринолога.

Заметить птоз верхнего века можно и самостоятельно, но точно поставить диагноз и назначить лечение может только специалист. Для этого проводится внешний осмотр, оценка качества зрения и наличие сопутствующих заболеваний.Особенно важно вовремя начать лечение в детском возрасте, когда формирование глазного аппарата все еще не завершено.

Симптомы птоза верхнего века:

  • Снижение угла обзора и качества зрения.
  • Запрокидывание головы, чтобы лучше разглядеть предметы (чаще всего у детей).
  • Резкое поднятие брови.
  • Симптом сухого глаза при недостаточном закрытии века.
  • Невозможность моргать и совершать движения глазом.
  • Утомляемость и снижение концентрации.
  • Двоение в глазах.

При постоянной нагрузке на второй глаз (при одностороннем птозе), может проявиться симптом «ленивого» глаза, до полной атрофии его функций.Наряду с этим заболеванием может развиться косоглазие у взрослых и детей, а также резко упасть качество зрения.

Единственным возможным методом консервативного лечения для взрослых является временная фиксация или коррекция складки кожного века при помощи лейкопластыря.

Качественным устранением проблемы это назвать сложно, поэтому при таких патологиях в обязательном порядке рекомендована операция. Надеяться, что заболевание пройдет само по себе также не стоит, ведь в этом случае теряется драгоценное время.

Блефаропластика при птозе верхнего века

Операция на глазах по исправлению косоглазия и птоза, проводится под местным или общим наркозом и может продлиться от получаса до двух часов. Это относительно безопасное и щадящее вмешательство, характеризующееся относительно коротким реабилитационным периодом.

Как проходит операция:

  1. После заключения специалиста о виде и степени поражения мышц века, определяется вид оперативного вмешательства.
  2. Пациенту дается анестезирующий препарат. Расчет вида и дозировки проводится согласно индивидуальным показателям.
  3. Над веком удаляется небольшая полоска кожи.
  4. Разрезается глазничная перегородка.
  5. Удаляется или укорачивается апоневроз мышц века.
  6. В некоторых случаях целесообразней подшить апоневроз непосредственно к хрящу века. Это используется при нехватке или отсутствии мышцы, которые часто диагностируются при врожденных формах птоза.
  7. Рана зашивается косметическим швом.

После операции на прооперированный глаз накладывается повязка, которую можно снимать через 2 – 4 часа.Дальнейший период реабилитации проходит относительно безболезненно.

Для предупреждения развития инфекции врач прописывает медикаментозное лечение или специальные процедуры. В период от двух дней до недели может наблюдаться отек и болезненность века, а также дискомфортные ощущения при движении глаз.Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Про расстройство молекулярного зрения читайте по этой ссылке.

Стоимость

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз или опущение верхнего века чаще носит односторонний характер. Заболевание возникает в связи с парезом или параличом леватора. Это может быть следствием механических повреждений, опухолей, возрастных изменений в организме или таких болезней, как опоясывающий герпес, инсульт и других.

К наиболее распространенным формам приобретенного опущения века относятся:

  • Миогенная — проявляется при мышечной дистрофии, миастении, блефарофимозе или является последствием глазной миопатии.
  • Апоневротическая — чаще всего связана с дистрофическими возрастными изменениями и слабости мышечного апоневроза. Реже становится следствием механических повреждений и травм, лечится препаратами кортикостероидного типа.
  • Нейрогенная — результат аномальной иннервации глазодвигательного нерва при синдроме Горнера, синдроме аплазии, парезе, офтальмологической мигрени, диабетической невропатии или инсульте.
  • Механическая — может быть обусловлена сильной отечностью, воспалительными процессами, изолированной патологией леватора, аномальными изменениями в глазнице (опухолью, повреждениями передней области орбиты и т.д.), односторонней дистрофией лица после инсульта.

Птоз верхнего века

Птоз верхнего века может быть не только врожденным, но и приобретенным. Нередко проявление заболевания связано с возрастными изменениями в организме. Как правило, у пациента сначала происходит опущение одного века, а через некоторое время может опуститься и второе. Это сенильный (возрастной) птоз. Заболевание характеризуется растяжением и слабостью сухожилия мышцы (апоневроза леватора), которая держит в тонусе верхнее веко, может сопровождаться нависанием складок избыточной кожи, что усиливается ограничением угла обзора.

Еще один тип приобретенной формы — травматический птоз верхнего века. Возникает при прямом повреждении мышцы, которая держит веко в тонусе, или связано с ограничением его функционирования из-за наличия рубцовой ткани на глазу. Также на практике встречаются случаи отдаленных повреждений орбиты с нарушением нервных волокон (путей иннервации).

Птоз верхнего века: лечение

https://www.youtube.com/watch?v=https:rocketme.topads

Операция по устранению птоза верхнего века – единственное решение при врожденной патологии. В ходе такой коррекции птоза укорачиваются мышцы, поднимающие веки. Метод эффективен как при небольшом опущении, так и при полном. После операции следы на коже не заметны, что важно в плане эстетики. Часто у пациентов старшего возраста такая операция соседствует с блефаропластикой.

Перед тем как приступить к процедуре, специалист проводит комплексное обследование пациента. Врачу важно знать, были ли у него хронические патологии, есть ли заболевания в активной стадии, осуществлялись ли хирургические вмешательства ранее, какова пластичность кожи и глубина морщин, а также есть ли аллергия на конкретные медикаменты.

Помимо этого пациенту с опущением верхнего века необходимо сдать ряд инструментальных и лабораторных анализов, в их числе ЭКГ, общие анализы мочи и крови, биохимия крови, анализ на свертываемость.

Чаще всего блефаропластика выполняется под местной анестезией, поскольку общий наркоз — серьезный стресс для организма.

В случае, если операция комплексная, не только на верхнее, но и на нижнее веко, пациенту предлагается общий наркоз. Поскольку такой тип процедуры более травматичный.

Перед проведением манипуляции, доктор должен провести полное обследование организма пациента. Специалист должен быть в курсе о наличии хронических патологии, болезней, которые протекают в данный момент, наличие в анамнезе хирургических вмешательств. Исследует кожу на пластичность и глубину морщин. Важно выяснить информацию о наличии аллергических реакций на вводимые препараты.

Кроме этого пациенту нужно будет сдать анализы, лабораторные и инструментальные:

  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи и крови;
  • кровь на свертываемость;
  • ЭКГ

Так как общая анестезия является для организма большой нагрузкой, блефаропластику чаще всего проводят под местным наркозом. В некоторых случаях лучше полное обезболивание пациента, например, при одновременной коррекции верхнего и нижнего века. Это тонкая и долгая процедура, и более травматична для пациента.

Блефаропластика верхнего века разделяется на несколько этапов:

  1. Доктор наносит разметку в области проведения коррекции, при помощи специального маркера;
  2. На органы зрения накладывают пластины, которые защитят глаза от травмы;
  3. В назначенной разметкой области, проводится разрез века;
  4. Для удаления жировой прослойки, кожа века отводится в сторону;
  5. Удаляются излишки кожи;
  6. Накладываются швы;
  7. Послеоперационную рану обрабатывают противовоспалительным и обезболивающим растворами;
  8. Накладывается холодная повязка
Предлагаем ознакомиться  Лазерная энуклеация аденомы простаты

Восстановительный период после проведения блефаропластики зачастую протекает без неприятных последствий. Это возможно только при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Реабилитационный период необходимо:

  • прикладывать холодные компрессы;
  • минимизировать физические нагрузки;
  • временно не пользоваться гаджетами, телевизором, не читать книги;
  • регулярно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, выписанные врачом;
  • применять для обработки послеоперационного шва смягчающую мазь

При постоянном соблюдении вышеописанных, рекомендаций реабилитация пройдет максимально быстро, а риск осложнений будет сведен к нулю.

Через неделю после проведения блефаропластики, нужно будет посетить своего лечащего врача для удаления нитей, в случае, если для швов был применен несаморассасывающийся материал.

В некоторых случаях, в результате неверного действия пластического хирурга, либо несоблюдения рекомендаций в период реабилитации могут возникнуть осложнения.

  • конъюнктивит, сопровождающийся обильными выделениям;
  • небольшое отслоение века, которое само пройдет через некоторое время;
  • выворот века;
  • изменение формы глаза, который был прооперирован («круглый глаз»)

Важно понимать: от реабилитационного периода будет зависеть конечный результат проведенной блефаропластики. Процесс восставления индивидуален, он напрямую связан с особенностями организма пациента. В очень редких случаях реабилитация протекает больше 30 дней.  

Основной дискомфорт, который может возникнуть после операции — заметная отечность вокруг век. Симптом является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. Как правило, он полностью проходит через 7-12 дней, синяки исчезают в среднем через 21 день. Для более быстрого устранения неприятных симптомов в период реабилитации следует придерживаться некоторых правил:

  • делать холодные повязки на глаза (после того, как разрешит врач);
  • не наклонять голову вниз;
  • не подвергать зрительные органы перенапряжению (отказаться от просмотра телевизора, работы за компьютером, использования гаджетов, чтения и т.д.);
  • не использовать контактную оптику;
  • не посещать сауну, баню, бассейн;
  • отказаться от физических нагрузок.

Стоимость

Стоимость блефаропластики

Важно понимать, блефаропластика — хирургическое вмешательство, как правило, косметологического типа, но может носить и лечебный характер. Операция проводится с целью изменения формы века, помогает устранить его нависание, избавляет пациента от птоза.

Специалисты выделяют следующие показания, помимо нависающего верхнего века, для проведения блефаропластики:

  • наличие у пациента под нижними веками крупных мешков;
  • тяжелая форма блефароптоза, при которой человек испытывает дискомфорт;
  • проявление сильно выраженных темных кругов под глазами (важно помнить, что данный симптом характерен для многих заболеваний, поэтому сначала необходимо установить причину его возникновения);
  • морщины у внешних краев глаз.

Перед тем как проводится операция, врач выявляет причины возникновения птоза. Так, например, врожденная форма патологии выглядит симметрично, а ее причина — аномальное развитие мышцы. Поэтому как следствие появляется синдром «ленивого глаза». Если блефароптоз верхнего века приобретенный, это, как правило, последствия мышечного растяжения, травмы или нервных заболеваний.

К противопоказаниям, при наличии которых не следует делать блефаропластику, относят:

  • выраженную пигментную окраску кожных покровов в зоне вокруг глаз;
  • татуаж в ресничной зоне;
  • системные заболевания в период декомпенсации;
  • острые формы воспалительных заболеваний любого происхождения;
  • менструальный период у женщин.

Пациенту с проблемой нависающего верхнего века специалист может предложить несколько вариантов операции. Выбор способа проведения процедуры будет зависеть от физиологических особенностей человека, степени воздействия патологии на зрительные органы и природы ее происхождения.

Выделяют следующие виды блефаропластики:

  • Традиционная операция верхнего века — хирург через микроразрез удаляет немного жировой прослойки, а затем обвисшую кожу. В дальнейшем кожу фиксируют анатомические «якоря».
  • Лазерная коррекция — с помощью лазерного луча специалист делает несколько миниатюрных надрезов и удаляет не только грыжи, но и имеющиеся жировые отложения. Особенность такого типа в блефаропластики в минимальной травматичности.
  • Транскоъюктивальное вмешательство — бесшовная методика, которая показана пациентам с незначительным опущением верхнего века и врожденным типом птоза. То есть в том случае, когда регенеративные способности организма пациента находятся в норме.
  • Инъекционная блефаропластика —  с помощью ввода особых веществ, которые позволяют избавиться от нависания верхнего века, темных кругов под глазами.

Важно понимать, выбор типа операции осуществляется индивидуально после обследования пациента.

Операция коррекции верхнего века включает несколько этапов проведения:

  • нанесение разметки при помощи маркера на веко;
  • наложение пластины на зрительные органы для защиты от травмирования;
  • надрез века в назначенной разметкой области;
  • отведение кожи века в сторону для удаления жировой прослойки;
  • удаление излишков кожи;
  • наложение швов;
  • обработка обезболивающим противовоспалительным раствором и нанесение холодной повязки.

Цена за операцию может значительно колебаться и зависит от населенного пункта и уровня клиники, где она проводится. Так, например, в Москве прайс составляет 8-20 тысяч рублей. А если пациенту требуется коррекция верхнего века через конъюнктиву, стоимость может возрасти до 90 тысяч рублей.

Существует несколько вариантов коррекции век. Лучше всего подобрать нужный вариант поможет пластический хирург, во время консультации. Выбор зависит от степени сложности дефекта, индивидуальных особенностей пациента, характера происхождения патологии.

Существуют такие виды пластики век:

  1. Блефаропластика верхнего века. Во время процедуры, врач через микроскопический разрез, извлекает лишнюю жировую прослойку, и обвисшую кожу. После чего кожа будет зафиксирована анатомическими «якорями»;
  2. Инъекционная пластика. Пациенту вводят специальные препараты, которые предназначены для устранения темных кругов под глазами, нависания верхних век;
  3. Блефаропластика лазером. Посредством лазерного луча врач делает микронадрезы, через которые удаляет грыжи, и лишние жировые отложения. Данная пластика век отличается минимальной травматичностью, быстрой реабилитацией и отсутствием шрамов;
  4. Трансконъюнктивальная пластика. Этот способ показан пациентам при наличии врожденного типа птоза и небольшого опущения века. Подходит только в том случае, если естественные способности организма к восстановлению у пациента в норме. Методика бесшовная

Стоимость хирургической операции напрямую зависит от города, где будет проводиться, уровня клиники, и самого пластического хирурга Например, блефаропластика в Москве будет стоить 8-20 тыс.руб. Если пациент желает провести трансконъюнктивальную пластику, цена может достигнуть 100 тыс. руб.

Отзывы

Алина, 40 лет

Я делала пластику век 5 лет назад. У меня был явно выраженный птоз верхнего века. Сначала дефект просто внешне приносил мне дискомфорт, я выглядела на все 50. Вскоре мне уже стало не до шуток, из-за нависания кожи стало резко падать зрение. И офтальмолог посоветовал срочно делать блефаропластику, и я решилась.

Блефаропластика при птозе верхнего века

Деньги собирала долго, и клинику решила выбрать в столице. Хоть там и дороже, но врачи все такие должны быть профессиональнее. Делали под местным наркозом, больно не было вообще. После операции были большие синяки, но мне помогла специальная мазь, которую выписал врач. Еще поначалу было трудно моргать, каждое движение приносило дискомфорт.

Реабилитация

Заживление века после блефаропластики протекает без серьезных последний в случае соблюдения всех рекомендаций врача. Необходимо:

  • соблюдая предписанную регулярность, принимать противовоспалительные и болеутоляющие лекарства;
  • делать холодные компрессы;
  • исключить физические нагрузки;
  • наносить на послеоперационный шов специальную смягчающую мазь;
  • отказаться от использования смартфона, работы за компьютером и просмотра телевизора не менее, чем на 10 дней.

Если придерживаться вышеописанных правил, можно минимизировать риск осложнений и ускорить процесс реабилитации.

Если при блефаропластике используется материал для наложения швов, который не рассасывается самостоятельно, то, как правило, для удаления нитей пациенту необходимо посетить специалиста через 5-7 после операции.

Особенности птоза у детей

Основной осложняющий фактор при заболевании у ребенка – невозможность ранней диагностики. Диагноз поставить трудно, так как ребенок много спит. Важно выявить проблему на ранней стадии, внимательно наблюдая за возможными признаками птоза век. В первые месяцы жизни нарушение может проявляться частым морганием и раздражением глаза. У детей старшего возраста диагностика птоза не вызывает затруднений.

_

Симптомы проблемы -

  • Ребенок запрокидывает голову во время чтения, письма.
  • Сокращение мышц со стороны поражения.
  • Жалобы на утомление и раздражение в области глаз.

Врожденной патологии могут сопутствовать такие нарушения, как косоглазие, эпикантус, повреждение роговой оболочки, снижение зрения.

Советы

  • Лечение может быть назначено только после посещения клиники, обследования у глазного врача.
  • Своевременно начатое лечение будет гораздо более эффективным, поэтому с визитом к доктору не стоит затягивать.
  • Птоз верхнего века, особенно у детей, часто приводит к другим, не менее опасным последствиям. Это детское косоглазие, амблиопия. Поэтому важно начать процесс восстановления как можно раньше.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end