Дио лечение
Назад

Основные формы, признаки и симптомы гепатита у детей

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 15 мин
0
7
СодержаниеПоказать

Атипичные (легкие) формы гепатитов

Безжелтушная форма характеризуется всеми проявлениями преджелтушного периода, увеличением печени, но желтуха не появляется и уровень билирубина в крови остается в пределах нормы. У некоторых детей возможно кратковременное потемнение мочи и обесцвечивание кала. Но уровень ферментов в крови (трансаминаз) всегда повышен.

Такие дети представляют опасность для окружающих. Безжелтушные формы чаще характерны для вирусного гепатита А, и диагностируются они обычно при вспышках гепатита в детских коллективах. В спорадических же случаях диагностируются другие заболевания, имеющие подобную симптоматику. При гепатите В также может развиваться безжелтушная форма, которая обычно не распознается, и заболевание переходит в хроническую форму.

Для стертой формы характерны слабо выраженные симптомы типичного течения вирусного гепатита. Отсутствуют или же могут быть легко выраженными проявления преджелтушного периода без симптомов интоксикации; печень слегка увеличивается в размерах. Вирусный гепатит в этих случаях также не всегда диагностируется.

Субклиническая форма характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания и нормальным самочувствием ребенка. Эта форма диагностируется только у детей, имевших контакт с больным вирусным гепатитом, на основании изменений в анализе крови.

Атипичные формы более характерны для вирусного гепатита С. Лишь у каждого третьего ребенка с вирусным гепатитом С имеются клинические проявления в преджелтушном периоде, а у 2/3 детей гепатит протекает в безжелтушной форме, но через несколько лет появляются признаки хронического гепатита.

Период выздоровления длится от нескольких недель до нескольких месяцев. При гепатите А он протекает достаточно быстро, спустя 3-4 недели исчезают проявления болезни и нормализуется самочувствие. Полное восстановление ткани печени наступает спустя 3 месяца (иногда через полгода). Исход гепатита А благоприятный, хронизации процесса не бывает.

При гепатите В выздоровление растягивается иногда до 3 месяцев. В этот период ребенка могут беспокоить тяжесть в правом подреберье, слабость. При осмотре отмечают увеличение печени. Иногда появляются симптомы поражения желчевыводящих путей.

Выздоровление при затяжном течении гепатита затягивается до 4-6 месяцев. Удлиняться могут и желтушный, и послежелтушный периоды болезни. При этом сохраняются увеличение печени, повышение активности трансаминаз. В некоторых случаях билирубин и трансаминазы волнообразно повышаются и снижаются. Разграничить затяжное течение гепатита и хронизацию процесса иногда достаточно сложно.

При негладком течении гепатита могут появиться осложнения, обострения процесса и рецидивы. Осложнения в виде воспалительных процессов в желчном пузыре или желчных ходах развиваются за счет присоединения вторичной микрофлоры. Такие холецистохолангиты отличаются слабо выраженной симптоматикой, длительностью воспалительного процесса. В результате эти воспаления задерживают выздоровление от гепатита и даже способствуют переходу его в хронический.

Обострением называют повторное возникновение или усиление клинических проявлений гепатита после предшествующего улучшения. Обострение может развиться еще во время стационарного лечения или уже после выписки. Оно может проявляться полным набором симптомов или же только ухудшением лабораторных показателей (чаще всего активности ферментов).

Обострение может быть спровоцировано погрешностями в диете, нарушением охранительного режима, присоединением инфекции, приемом лекарств с побочным воздействием на печеночные клетки.

Рецидивом гепатита называется возникновение клинических симптомов гепатита после выздоровления, после длительного отсутствия проявлений заболевания. Причиной рецидива могут стать те же факторы, что и для обострения. Особенно опасны рецидивы в ранние сроки (до 3 месяцев) заболевания, они отличаются тяжестью течения вплоть до развития комы.

Самым неблагоприятным является повторное возникновение обострений или рецидивов. Осложнить течение гепатита могут также сопутствующие заболевания (отит, пневмония, ангина и другие).

Виды

Науке известно несколько видов данного недуга, объединенных общими симптомами — воспалительным процессом в печени, отравлением, иногда нездоровым желтоватым оттенком кожи. Детский или обнаруженный во взрослом возрасте вирусный гепатит является опасным инфекционным заболеванием. Но схожие симптомы встречаются и в других случаях, например, при герпесе или СПИДе. Также причиной недомогания может стать попадание в организм токсических веществ.

Вирусные формы часто называют желтухой, и каждый вид вызван определенным вирусом — возбудители у них разные. Именно они встречаются чаще всего, а наиболее распространен проникающий в организм с пищей или через грязные руки, А или болезнь Боткина. Не всегда у больных наблюдаются обострения, гораздо опаснее, если симптомы не проявляются. Тогда неосведомленный носитель заражает здоровых людей, даже не подозревая о наличии патологии.

Возможность смертельного исхода и самостоятельное лечение

Интересен вопрос и о возможности летального исхода при заболевании. Многие думают, что это невозможно, думая: «Летальный исход и гепатит А? Что это? Желтуха? Какую опасность она может нести?» Действительно, смертельный исход при этом заболевании – редкость, однако он возможен, если инфекция протекает в фульминантной (молниеносной) форме. В этом случае идет быстротекущее развитие острого некроза печени, который сопровождает острая печеночная недостаточность.

Статистика говорит о том, что гепатит А заканчивается летальным исходом у 0,1% детского населения, 0,3% составляет смертность от инфекции у подростков и взрослых моложе 40 лет, и уже 2,1% — у тех, кому за 40.

Нередко больные и их родственники задают вопрос о возможности самостоятельного выздоровления пациента без лечения. В большинстве случаев все происходит именно так, потому что современные методы лечения направлены не на то, чтобы бороться с вирусом. Не удивит людей, которые знают специфику такой инфекции, как гепатит А, что это такое и как передается, лечение, направленное на то, чтобы удалить из организма вредные вещества, появляющиеся как результат повреждения и нарушения нормального функционирования печени. Борьба с самой инфекцией в таком случае ложится на иммунную систему пациента.

Гепатит а

Лечение гепатита А у детей носит симптоматический характер. Это означает, что при проявлении заболевания следует в первую очередь купировать острые симптомы. Однако следует помнить, что прием Ацетаминофена, Парацетамолаи противорвотных лекарств в случае гепатита А противопоказан. Любые препараты при подобном диагнозе не следует принимать без согласования с лечащим врачом.

Если у ребенка не диагностирована печеночная недостаточность, терапия не требует госпитализации. При лечении гепатита А у детей следует докладывать лечащему врачу о любом изменении в состоянии больного. Так как пациента в острый период может регулярно рвать, следует поддерживать водно-электролитный баланс в его организме.

Гепатит в

Терапия вирусного гепатита В у ребенка зависит от тяжести заболевания. При легких и среднетяжелых формах ВГВ пациентам назначается симптоматическая терапия. Больным показано обильное питье, специальная диета, желчегонные препараты.

Тяжелая форма заболевания требует назначения короткого курса кортикостероидных гормонов. Дозировка лекарства рассчитывается лечащим врачом в зависимости от веса ребенка. Также внутривенно-капельным путем вводятся Альбумин, Реополиглюкин, 10% раствор глюкозы. Общий объем вводимой жидкости не должен превышать 50-100 мл/кг в сутки.

При злокачественной форме ВГВ ребенка госпитализируют и переводят на интенсивную терапию. Пациенту назначают:

  •  Внутривенно 10—15 мг/кг Преднизолона равными дозами через каждые 4 часа без ночного перерыва.
  • Капельницы: Альбумин, 10% раствор глюкозы, Полидез, Реополиглюкин.
  • Ингибиторы протеолиза: Апротинин, Трасилол, Контрикал, или Гордокс. Дозировка зависит от возраста больного.
  • Фросемид по 1-2 мг/кг. Лекарство вводится медленно.
  • Гепарин 100—300 ЕД/кг, в случае угрозы развития ДВС-синдрома.
  • Промывание желудка, очистительные клизмы.

Прогноз болезни зависит от ее формы и стадии.

Гепатиты а и е

Гепатит А, или болезнь Боткина, является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на территории России и ближнего зарубежья. Возбудителем инфекции является патоген из семейства пикорнавирусов с одноцепочной РНК. Эту болезнь также называют «заболеванием грязных рук», что раскрывает наиболее распространенную причину инфицирования.

В свою очередь, гепатит Е (он же гепатит ни А ни В) в наших широтах встречается довольно редко. Эта болезнь предпочитает более теплый климат. Возбудителем болезни является вирус из семейства гепевирусов.

Лечение вирусных гепатитов у детей, а также профилактика болезней, во многом зависит от выявления причины болезни. Рассматриваемые типы гепатовируса передаются преимущественно фекально-оральнымпутем. Это значит, что ребёнок может заразиться:

  • При пользовании общим туалетом в детском саду или школе
  • При употреблении зараженной патогеном воды
  • При недостаточной термической обработке продуктов, в которые попал гепатовирус
  • При недостаточном соблюдении норм личной гигиены

Чаще всего данными гепатитами ребенок заражается, если перед едой не моет руки.

Гепатиты в, с и d

Гепатиты В, С и D преимущественно передаются через кровь пациента, миную желудочно-кишечный тракт (парентерально). Это означает, что заразиться этими болезнями в общественных местах сложнее. Тем не менее, на территории РФ гепатиты рассматриваемых групп в достаточной мере распространены.

Каждый из штаммов отличается своими особенностями:

  • Гепатит В — возбудителем является ДКН-содержащий вирус. Из всех трех перечисляемых штаммов, В наиболее заразен и опасен, так как является причиной серьезных осложнений. Передается преимущественно парентерально, возможно и перинатальное инфицирование. Протекает в острой и в хронической форме. Не излечим окончательно, но купируется.
    Гепатит С, «ласковый убийца» — заболевание, возбудителем которого является флававирус. Для ВГС характерна хроническая (бессимптомная) форма. В настоящее время болезнь успешно лечится.
    Гепатит D — так называемый «неполноценный вирус», так как болезнь не может развиваться, если в организме не присутствует штамм гепатовируса В.
Предлагаем ознакомиться  Почему человек постоянно обижается

Заразиться ребенок может:

  • Во время инъекции, диализа или переливания крови
  • В случае пользования чужой зубной щеткой
  • При прямом контакте с инфицированной кровью больного

Защита от болезни: вакцинация и ее эффективность

Ранее мы вели речь о вирусе, который вызывает такую болезнь, как гепатит А, что это за инфекция, как передается и как ее лечить. Пора поговорить и о том, как предотвратить ее.

На сегодняшний день самым действенным методом предотвращения заражения является вакцинация, и создано несколько достаточно эффективных вакцин, которые на должном уровне защищают от заболевания желтухой.

Такая вакцина — не что иное, как убитые вирусы гепатита с высокой иммуногенностью. Она вводится дважды, и интервал между первой и второй прививкой составляет от 6 до 12 месяцев.

У большинства людей после того, как была поставлена первая доза вакцины, примерно через 14 дней появляются антитела, готовые бороться с вирусом. Этот метод — на сегодняшний день самая эффективная и, пожалуй, единственная профилактика гепатита А.

Введенная вакцина стимулирует выработку большого количества антител, что обеспечивает надежную защиту от заражения как детям, так и взрослым. Действие вакцины длится от 6 до 10 лет.

Инкубационный период и патогенез

Болезнь Боткина развивается постепенно и включает в себя 5 стадий. При типичной желтушной форме выделяют такие этапы недуга:

  • Инкубационный период длится 3−5 недель. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, а из него — в печень. В самой большой железе он размножается и нарушает нормальное функционирование органа. Во время инкубационного периода никаких симптомов болезни не наблюдается.
  • Преджелтушный этап. Период первых признаков интоксикации: усталость, снижение аппетита, постоянная тошнота, боль в правом подреберье, повышенная температура до 38,5 градуса.
  • Желтушный период. Через неделю после первых признаков появляются симптомы, характерные гепатитам — пожелтение кожи и белков глаз, зуд кожного покрова, потемнение мочи, обесцвечивание кала. У ребенка прощупывается увеличенная печень. Самый тяжелый период болезни длится около 10 дней.
  • Улучшение состояния больного — желтуха сходит, печень перестает болеть, ее размер приходит в норму.
  • Регресс гепатита происходит через 3 месяца после начала заболевания.

Кроме типичной желтушной формы, существуют такие виды гепатита А:

  • Атипичный желтушный — редкий тип, который встречается в большинстве у подростков. Ему характерны слабая интоксикация, но ярко выраженные зуд и желтуха.
  • Безжелтушный. Для него характерная слабая симптоматика, которой часто не придают значения. В результате болезнь запускается.
  • Анаппаратный и субклинический — у ребенка отсутствует большинство признаков недуга. Наблюдается только увеличение печени.

Как вирус передается детям

Из-за опасности вируса будущих мам, инфицированных гепатитом С, интересует вопрос, можно ли родить здорового ребенка? Да, причем благоприятный прогноз наиболее вероятен. Для того чтобы обезопасить своего малыша, необходимо ознакомиться со всеми аспектами патологии и прежде всего возможными путями инфицирования.

Гепатит С может передаться ребенку следующими способами:

  1. Вертикальным (от матери к ребенку в утробе), если вирусы проникли в матку через плацентарный барьер. Такой путь определяют в диагнозе в том случае, когда болезнь выявлена у новорожденного. Инфицирование в период беременности маловероятно. Дети, рожденные с гепатитом С, сразу имеют антитела к патогену. При этом положительные антитела у новорожденных без позитивного результата анализа ПЦР сами по себе не являются показателем того, что ребенок заразился гепатитом С от матери.
  2. Интранатальным, когда передача возбудителя произошла в процессе родоразрешения. Ребенок, проходя через родовые пути, соприкасается с биологическими жидкостями. Если в них содержится большое количество РНК-вирусов, то существует высокий риск инфицирования малыша от мамы.
  3. Лактационным, если гепатит С передается ребенку при кормлении грудью. При этом вирус чаще попадает в организм грудничка не с молоком, а с кровью, выделяемой через трещины в сосках. Однако при высокой вирусной нагрузке возбудители могут присутствовать в грудном молоке в достаточном для заражения количестве.
  4. Парентеральным, в случае применения в медицинских целях нестерильных инструментов. HCV может проникнуть в кровь при посещении стоматолога, переливании крови, проведении других манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов или слизистых.
  5. Контактным чаще заражаются подростки при посещении маникюрных, тату-салонов. Также вирус может предаться от отца или матери через предметы личной гигиены. Такое бывает, если ребенок напоролся на лезвие, погрыз зубную щетку, на которой есть частицы крови больного, получил царапину ножницами.

Передается ли гепатит от отца ребенку при зачатии? Стоит отметить, что возбудитель HCV не передается при зачатии. Он не проникает внутрь сперматозоида, но может находиться в семенной жидкости при высокой вирусологической нагрузке у мужчины. Таким образом риску заражения подвергается только женщина. При гепатите С мужчине можно иметь детей. Однако лучше воспользоваться процедурой ЭКО.

HCV у детей также опасен для окружающих. Как и взрослые, они могут стать источником инфекции для здоровых людей.

Классификация

Гепатит А классифицируют по типу, характеру течения и по тяжести.

Различают по типу гепатита:

  1. Типичные (желтушные) формы:
  • легкая (50 % случаев);
  • среднетяжелая (около 30 %);
  • тяжелая (1-3 %).
  1. Атипичные формы (все проходят в легкой форме) составляют около 20 % случаев:
  • безжелтушная;
  • стертая;
  • субклиническая.

Степень тяжести определяют по выраженности желтухи и интоксикации, результатам биохимического анализа крови.

  • При гепатите А легкой степени отмечаются слабо выраженные проявления интоксикации, умеренно увеличенная печень, желтушность держится 7-10 дней, а размеры печени нормализуются через 25-35 дней. В 5 % случаев отмечается затяжное течение.
  • При среднетяжелой форме интоксикационный синдром более выражен и сохраняется до 2 недель, желтуха может быть значительной, продолжительностью до 2-3 недель, увеличенные размеры печени нормализуются только после 40 дней. В 3 % случаев отмечается затяжное течение.
  • При тяжелой форме и желтуха, и интоксикация резко выражены. С появлением желтухи интенсивность интоксикации не только не уменьшается, а даже нарастает. Характерна кровоточивость, замедление пульса, снижение выделенной за сутки мочи. Отмечается значительное увеличение и болезненность не только печени, а и селезенки.
  • При желтушном гепатите А может развиваться холестатическая форма в результате нарушенного оттока желчи и ее застоя во внутрипеченочных желчных ходах. Интенсивная желтуха при этом держится до 40 дней и дольше. Кожа принимает шафранный (зеленоватый) оттенок. Характерны выраженный зуд кожи, темный цвет мочи и серый, обесцвеченный кал. Однако интоксикация не выражена, печень увеличена незначительно. Несмотря на длительное течение, холестатическая форма гепатита А имеет благоприятный исход.

Течение гепатита А бывает:

  • острым;
  • затяжным;
  • гладким с обострениями и без обострений;
  • негладким, с осложнениями и рецидивами.

Острый гепатит А по длительности укладывается в 2-3 месяца. Затяжное течение диагностируют при продолжительности болезни от 3 до 6 месяцев и более, но заканчивается гепатит и в этом случае выздоровлением.

Обострением гепатита А называют ухудшение показателей биохимического анализа на фоне продолжающегося процесса. Рецидив гепатита А – возврат проявлений болезни после выздоровления.

Осложнением гепатита может явиться поражение желчных путей, диагностируемое при лабораторном обследовании и УЗИ.

Лечение

Детей с вирусными гепатитами лечат преимущественно в условиях стационара. Допускается лечение в домашних условиях детей старшего возраста с вирусным гепатитом А в легкой форме.

Проводится комплексное лечение, включающее:

  • постельный режим;
  • диету;
  • симптоматическое лечение (по показаниям): дезинтоксикационная терапия, сорбенты, гепатопротекторы, витамины, желчегонные препараты, антибиотики, кортикостероиды и другие лекарственные средства);
  • противовирусные препараты (при парентеральных гепатитах).

В стационаре дети размещаются раздельно в зависимости от типа вируса, чтобы исключить перекрестное заражение. В остром периоде назначается строгий постельный режим до восстановления нормальной окраски мочи. По мере улучшения лабораторных показателей и уменьшения желтушности режим расширяется постепенно.

При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия – внутривенно вводятся растворы глюкозы и физиологический раствор; назначается прием внутрь сорбентов (Энтеросгель, Фильтрум, Полифепам, активированный уголь).

Глюкокортикостероиды применяют при злокачественных формах гепатитов. При выраженном цитолизе (поражении) печеночных клеток, что подтверждается повышением ферментов в 5 и более раз, применяются противовирусные препараты (Интерферон, Интрон-А, Виферон, Роферон-А и другие). Назначаются также индукторы интерферона, иммуномодуляторы (Циклоферон, Декарис, Тактивин).

С целью поддержания функции печеночной клетки применяются гепатопротекторы:

  • Эссенциале Форте, Эссенциале Н – в состав препарата входят фосфолипиды, необходимые для восстановления печеночных клеток.
  • Препараты из экстракта расторопши: Силибор, Легалон, Карсил, Мариол и другие – улучшают восстановление клеток печени.
  • ЛИВ 52 – состоит из экстрактов различных трав, оказывает восстанавливающее действие на ткани печени.
  • Паржин (содержит незаменимую аминокислоту аргинин), Глютаргин – улучшают функцию печени.

Показаны в лечении гепатита и витаминные комплексы, витамины группы В, аскорбиновая кислота. В качестве общеукрепляющего лечения применяются Апилак (маточное молочко) и Спирулина (содержит микроэлементы, аминокислоты, витамины, нуклеиновые кислоты и другие биологически активные вещества).

Желчегонные препараты (Холензим, Хофитол, Фламин) применяются в периоде выздоровления. Фитосборы можно применять только по разрешению лечащего врача.

Диета имеет очень большое значение в лечении гепатита. В качестве первых блюд разрешены вегетарианские супы или супы на третьем бульоне. Мясные блюда (из телятины, курицы, кролика) готовят на пару или подают в отварном виде. Нежирных сортов рыбу также следует готовить на пару. Все колбасные изделия исключаются.

В питании следует использовать растительные жиры. Пищу нужно принимать дробными порциями 4-5 раз в день. В качестве гарнира разрешаются каши, особенно овсяная (обладает липотропным действием), картофель. Разрешены кисломолочные продукты (особенно рекомендован творог). Желательно употребление свежих соков, арбузов, компотов, морсов, свежих фруктов.

Жареные, жирные, острые блюда, приправы, соусы, подливы, орехи, грибы, копченья, шоколад, халва, пирожные, мороженое, яйца исключаются. Можно готовить белковые омлеты. Хлеб можно давать ребенку белый, чуть подсохший. Минеральную негазированную воду разрешается давать после выздоровления.

Предлагаем ознакомиться  Глазные капли при конъюнктивите для детей

Диету следует соблюдать ребенку не менее 6 месяцев после перенесенного гепатита.

Лечение

На форуме родители часто обсуждают вопросы о том, как лечат детей: в клинике или дома, можно ли вылечить гепатит С без последствий, какие способы лечения самые эффективные. 

По данным статистики, около 90% заболевших малышей имеют хроническую форму патологии. При таком положении дел самым важным аспектом становится ранняя диагностика. Если вовремя заметить инфекцию у больного ребенка, то терапия будет менее сложной, а прогноз выздоровления более благоприятным.

Лечение самых распространенных в рф гепатитов у детей

Терапия вирусного воспаления печени у детей и подростков в возрасте до 18 лет в значительной мере отличается от терапевтических мер в отношение взрослых больных. Многие препараты не используются в полной мере, а другие и вовсе находятся под запретом.

В случае проявления заболевания в младенческом возрасте, многие гепатологи рекомендуют повременить с терапией до достижения пациентом шестилетнего возраста. Но как обстоит дело с лечением старших детей?

В настоящее время особое распространение в нашей стране получили вирусные гепатиты штаммов А, В и С. Рассмотрим подробнее особенности терапии данных болезней у юных пациентов.

Мнение доктора комаровского

Многие мамы страны доверяют педиатру Е.О. Комаровскому. По его мнению, отличить один гепатит от другого самостоятельно, ориентируясь только на симптоматику невозможно, поэтому если мама замечает у ребенка пожелтение кожи, осветление каловых масс и мочу цвета крепкого чая, следует незамедлительно обратиться к врачу. Сопровождать такие признаки может тошнота, рвота, понос, головная боль. В редких случаях о болезни говорят лишь анализы.

Кроме назначенного лечения, по мнению специалиста, не следует пренебрегать соблюдением диеты и ограничением физической нагрузки. Покой и полноценное питание позволят ускорить выздоровление. В рационе должны быть углеводы, жиры и витамины, для поддержки организма. В некоторых случаях рекомендуется прохождение лечения в условиях стационара, для строгого соблюдение диеты и назначенного курса.

Особенности гепатита у грудничков

Гепатит у грудничков развивается реже, чем в других возрастных категориях детей, но, к сожалению, этот гепатит чаще всего является сывороточным (то есть заражение происходит через кровь), а, значит, более тяжелым.

Особенности этого гепатита:

  • Заражение часто происходит трансплацентарно, внутриутробно. При инфицировании в ранние сроки беременности вирус может стать причиной возникновения аномалий развития плода и преждевременных родов.
  • Заболевание может развиться еще на этапе внутриутробного развития, и ребенок в этом случае рождается с гепатитом в разном его периоде.
  • При обнаружении у новорожденного повышенной активности печеночных ферментов, увеличенных размеров селезенки и печени, можно предположить безжелтушную форму врожденного гепатита.
  • Врожденный гепатит у младенцев при рождении может быть уже на подострой и даже на хронической стадии. Крайне редко процесс может находиться на стадии формирования цирроза печени с атрезией (заращением) желчных путей.
  • Часто вирусный гепатит у грудничков протекает в виде смешанной вирусно-микробной (чаще стафилококковой) инфекции, что подтверждается данными лабораторного обследования.
  • Гепатит, развившийся после рождения ребенка, может протекать в латентной, безжелтушной форме или со слабо выраженной желтухой. В этих случаях заболевание может тоже диагностироваться уже на стадии обострения. Подозрение на гепатит должно возникнуть при выявлении темных пятен от мочи на пеленке, срыгиваний, беспокойства, отказа от груди.
  • Вирусный гепатит у грудничков (особенно в течение первого полугодия жизни) отличается тяжестью течения.
  • Преджелтушный период может отсутствовать, болезнь начинается остро с подъема температуры до высоких цифр, легких катаральных явлений. Достаточно часто болезнь может начаться с ухудшения аппетита, срыгивания, а у некоторых деток преджелтушный период проявляется только изменением цвета мочи и стула.
  • Желтушный период отличается длительностью до месяца и более. Билирубин повышается до высоких цифр. Печень резко и длительно увеличена. Селезенка увеличивается практически у всех малышей, и держится ее увеличение иногда дольше, чем увеличение печени.
  • Течение гепатита у грудничков негладкое, развиваются осложнения воспалительного характера, ферментативные обострения болезни.

Последствия гепатита а

Так как вирус данного заболевания способен нарушать функционирование печени и ферментативной системы, то можно предположить, что это негативно отражается на работе всего детского организма. Каждый родитель должен понимать всю тяжесть данной патологии и ее последствия, поэтому при первых проявления в обязательном порядке обращаться к специалисту.

Если терапия начата своевременно, соблюдаются все рекомендации врача, постельный режим, внесены коррективы в питание, то можно не опасаться возможных осложнений. Если болезнь Боткина (так еще называют гепатит А) не лечится, то это непременно негативно скажется на здоровье ребенка в будущем. Среди осложнений, которые чаще всего встречаются, можно назвать следующие:

  • Нарушения в работе печени.
  • Проблемы с перевариванием пищи.
  • Печень уменьшается в размерах.
  • Развивается энцефалопатия.
  • Асцит.
  • Может дело закончиться печеночной недостаточностью.
  • Переход болезни в хроническую форму.

Если начать своевременно лечение, то гепатит А постепенно отступает, все лабораторные показатели приходят в норму, печень восстанавливает свою работу.

Причины появления гепатитов у детей и диагностика

Прежде чем говорить о вирусных гепатитах у детей, их симптомах и лечении, следует понять причины, по которой эти заболевания возникают. Ведь чем быстрее диагностировать заболевание, тем проще и быстрее будет с ним справиться. При малейшем подозрении на воспалительные процессы в печени следует как можно быстрее обратиться к врачу. Методами диагностики у разных гепатитов являются следующие мероприятия:

  • Первичное консультирование у лечащего врача. Это может быть педиатр или инфекционист, но лучше, если ребёнка осмотрит гепатолог. Этот врач является узкопрофильным специалистом и занимается исключительно проблемами печени.
  • Анализы крови. Ряд гепатитов передается через кровь, меняя биохимический состав этой биологической жидкости. Таким образом, основным тестом будет биохимический. Также к необходимым анализам относятся полимеразная цепная реакция и генотипирование.
  • Анализ мочи. Содержание белков в моче поможет определить состояние печени.
  • Аппаратное исследование органов брюшной полости. Чаще всего применяется УЗИ. Это поможет выявить степень поражения железы и площадь поврежденных тканей.

В свою очередь, способы передачи различных гепатитов зависят от типа гепатовируса. Варианты инфицирования могут быть следующими:

  • Фекально-оральными
  • Перинатальными
  • Парентеральными

Рассмотрим причины возникновения гепатитов у детей, в зависимости от типа вируса.

Прогноз и исходы вирусного гепатита у детей

Вирусный гепатит А у детей протекает в легкой и среднетяжелой форме, заканчивается выздоровлением, и не переходит в хронический гепатит. В то время как вирусный гепатит В чаще имеет среднетяжелую и тяжелую форму, клинические и лабораторные показатели нормализуются не раньше 6 месяцев, а в 5% случаев формируется хронический гепатит.

Гепатит С хотя и протекает легче, чем гепатит В, но хронизация процесса развивается в 80% случаев. Выздоровление чаще наступает при желтушной форме заболевания.

В целом прогноз при гепатите для детей благоприятный. Большинство случаев заканчивается выздоровлением. Летальность меньше 1% (у грудничков она выше). Неблагоприятное течение (возможен летальный исход) при тяжелых формах с развитием комы.

Снижение уровня протромбина и активности трансаминаз в период разгара болезни свидетельствуют о массивном некрозе печеночной ткани – угрожающий симптом.

В период разгара заболевания более опасным является вирусный гепатит В, а по отдаленному исходу – вирусный гепатит С.

На отдаленный прогноз вирусного гепатита оказывают влияние многие факторы: и тип вируса, и тяжесть заболевания, и возраст ребенка, и возникновение ранних рецидивов, и обострения гепатита, и присоединение других инфекций, и соблюдение диеты и режима после выписки.

Исходы вирусных гепатитов разнообразны:

  • Полное выздоровление у детей может наступать медленно, примерно у половины переболевших детей выявляются остаточные явления. Одним из них является постгепатитный синдром: у ребенка имеются неприятные ощущения, жалобы, но при осмотре объективных изменений мало. При соблюдении рекомендуемой диеты и режима они постепенно исчезают, но могут и сохраняться годами.
  • Другим вариантом остаточных явлений является повышение в течение длительного времени уровня билирубина (свободной его фракции), других проявлений при этом нет. Хоть это и является проявлением функциональной недостаточности печени, но протекает обычно доброкачественно.
  • Наиболее частыми остаточными явлениями является патология желчевыводящих путей (холецистит, холангит, дискинезия). Такие изменения желательно выявлять как можно раньше, так как они могут прогрессировать и приводить к развитию гепатохолецистита.
  • После перенесенного гепатита могут поражаться и другие органы пищеварительного тракта (дуодениты, панкреатиты).
  • Исходом вирусного гепатита помимо выздоровления может быть переход в хроническую форму (гепатит, длящийся дольше 6 месяцев, считается хроническим) и развитие цирроза печени. Такой исход наиболее часто развивается при гепатите С – в 80% случаев.

После перенесенного гепатита дети находятся под наблюдением врача в течение 6-12 месяцев, в зависимости от вида гепатита и тяжести течения. Осмотры врача и обследования позволяют своевременно диагностировать и лечить осложнения при их выявлении. От занятий физкультурой и спортом дети освобождаются на 6 месяцев.

Прогноз и профилактические меры

Гепатит С у детей – труднораспознаваемое опасное заболевание, поэтому надо принять во внимание все меры по предотвращению инфицирования.

Профилактика заключается в следующем:

  • Предупреждении внутриутробного заражения и инфицирования во время родов. Для этого ведется постоянное наблюдение больной матери. Лучшим способом родоразрешения в таких случаях считается кесарево сечение.
  • Соблюдение правил антисептики и асептики при проведении манипуляций с кровью больного, стерилизация всех видов медицинских инструментов.
  • Постоянный контроль над использованием предметов личной гигиены, индивидуальных вещей.
  • Необходимо рассказывать подросткам об опасности беспорядочного и незащищенного секса. Проводить беседы о необходимости барьерных методов контрацепции, о вреде наркомании и т.д.
  • Возможность проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), если мать здорова, а отец инфицирован.

Сколько живут дети с гепатитом С? Все зависит от формы и фазы заболевания. Если выявить вирус на ранней стадии, то прогноз выздоровления от 50 до 90 %. В случаях, когда хронический HCV нельзя вылечить полностью, заболевание можно перевести в стадию ремиссии (исчезновение проявлений заболевания) и прожить долгую полноценную жизнь. Для этого следует выполнять все клинические рекомендации лечащего врача.

Предлагаем ознакомиться  Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

Заражение гепатитом С при беременности имеет печальные последствия для плода. Поэтому родителям тоже необходимо соблюдать профилактические меры. Не рекомендуется посещать сомнительные салоны красоты во время беременности, иметь беспорядочные половые связи, пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Противовирусная терапия

Лечение гепатита С медикаментами детям должен назначать и контролировать только врач. Не следует принимать во внимание мнение людей, которые не имеют специального образования.

Назначают препараты после определения генотипа вирусного гепатита С. Врач выбирает лекарство с наименьшими побочными эффектами: Виферон, Интерферон Альфа и аналоги. Что делать, если младенец родился с ВСГ? У новорожденных и грудничков применяется местное лечение в виде ректальных свечей. По достижению трехлетнего возраста в программу терапии включают рибавирин.

Продолжительность лечебного курса зависит от генотипа. Для первого он составляет 1 год, а для второго и третьего достаточно полугода регулярного приема препаратов. При этом вероятность выздоровления у первого генотипа составляет всего 50%, а у двух других более 85%.

В 2020 году было одобрено лечение пациентов, достигших 12 лет, препаратами прямого действия – ледипасвиром и софосбувиром. Терапию проводят всего 3 месяца, а ее эффективность составляет 97 % и более.

Если после 6 месяцев после проведенной терапии результат ПЦР отрицательный, значит можно говорить о полном выздоровлении.

Противопоказания

Не всем детям подходят те или иные лекарства. Среди противопоказаний могут быть заболевания внутренних органов, индивидуальная непереносимость. У каждого препарата есть определенный список ограничений, который врач рассматривает применительно к каждому конкретному случаю.

Категорические противопоказания Ограничения
При наличии эпилепсии, психозов В возрасте, младше 2 лет
Если есть отклонения от нормы в показателях тромбоцитов и нейтрофилов крови При наличии патологий аутоиммунного характера
Диагностирован декомпенсированный цирроз Если ребенок страдает декомпенсированным диабетом

Проявление гепатита в и с

Симптомы гепатита B у детей схожи с предыдущим вариантом. Инкубационный период здесь от недели до двух. Однако преджелтушная фаза может выражаться в виде артралгического синдрома с суставными болями и сыпью на кожном покрове.

Если в организм малыша проник один из штаммов вируса С, то развиваться до характерных проявлений он будет в среднем 50 суток. Но не факт, что и после его распознают.

Этот недуг опасен бессимптомным протеканием: видимых проявлений гепатита С у детей до 14 лет может и не быть, что ведет к хронизации болезни и разрушению печеночных тканей. Если симптомы гепатита С у детей все же проявились, они обычно выражаются в тошноте, утрате аппетита, изменению оттенка кожи, фекалий и мочи.

Проявления в послежелтушном периоде

Об окончании желтушного периода судят по количеству билирубина в крови. Если показатели опустились до нормальных значений, то можно утверждать, что пик заболевания позади.

Длится желтушный период обычно до двух недель, но может продолжаться и больше. Послежелтушный может иметь продолжительность от трех недель, но у некоторых детей — и несколько месяцев. Нет четких показателей окончания этого периода, как правило, основным критерием служит нормализация размеров печени, снижение активности печеночных ферментов.

Распространенность

Статистика беспристрастно говорит о том, что, несмотря на то, что некоторые даже не знают о том, что представляет из себя гепатит А, что это за болезнь, это самая распространенная инфекция, среди тех, которые представляют опасность для здоровья человека. В странах, которые отличают теплый климат и плохие санитарные условия, заболеваемость гепатитом типа А очень высока.

Конечно, каждому хочется избежать инфекции, особенно такой, как гепатит А. Как передается вирус, вызывающий ее? С большой долей вероятности заболеть можно во время отдыха в странах с жарким климатом, включающих в себя любимые места для отдыха и туризма. Это африканские страны, в том числе Тунис и Египет, азиатские государства и острова, среди которых есть популярные среди россиян Турция и Индия, а также страны Юго-Восточной и Средней Азии. Есть риск заражения при поездке в южноамериканские государства, расположенные в бассейне Карибского моря.

Реактивный

Возникает на фоне нарушений функционирования органа. Спровоцировать появление реактивных изменений могут следующие факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • легочные заболевания;
  • дерматиты;
  • инфекционные процессы;
  • болезни неврологического характера.

Заболевание способно протекать бессимптомно и выявляется чисто случайно на приеме у педиатра. В отличие от вирусных форм, реактивный гепатит не вызывает серьезных нарушений и для него не характерна хронизация процесса.

Реактивный гепатит

Несколько слов стоит сказать и о реактивном гепатите у детей – вторичном поражении печени, развивающемся на фоне различных заболеваний.

Среди них:

  • СКВ, ревматоидный артрит и прочие системные заболевания;
  • панкреатит;
  • гастрит, гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • гемолитическая анемия;
  • лимфогранулематоз;
  • острые гельминтозы;
  • инфекционные заболевания;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы и др.

Морфологические изменения тканей печени при реактивном гепатите выражены незначительно. Кроме того, такое поражение носит обратимый характер.

Редкие формы

Рассмотрим более редкие формы гепатитов. Для начала обсудим цитомегаловирусный тип.

Резюме для родителей

Вирусные поражения печени при любом типе гепатита – серьезные заболевания, которые могут оставить след или осложнения на всю жизнь. Поэтому лучше беречь ребенка от этой инфекции: провести вакцинацию от гепатитов А и В и приложить все возможные усилия по формированию здорового образа жизни у любимого чада.

Если все же ребенок заболел вирусным гепатитом, то следует не только пролечить его в стационаре, но и терпеливо и тщательно соблюдать все рекомендации по диете и наблюдению за ребенком после его выписки.

С чем можно спутать вга: дифференциальная диагностика

Симптом желтухи характерен не только для болезни Боткина, но и для других патологий. Дифференцируют ВГА с другими формами вирусных гепатитов, а также с неинфекционными поражениями печени.

Симптомы и признаки

При мощном и своевременном иммунном ответе, ярко выражены тяжелые симптомы гепатита С у детей, свойственные также гриппу или ОРВИ:

  • острые боли в правом подреберье (жалуется на больной живот);
  • головные, суставные боли;
  • высокая температура тела;
  • горечь во рту;
  • повышенная возбудимость, плаксивость;
  • нарушение сна.

В дополнение может наблюдаться потемнение мочи с одновременным осветлением кала. По этой особенности заболевания можно заподозрить гепатит C, так как остальные симптомы могут быть следствием других патологий.

Вовремя распознать инфекцию можно по характерным признакам, которые в сочетании друг с другом указывают именно на ВГС.

Основные признаки HCV в детском возрасте:

  • пожелтение склер, слизистых и кожи (желтуха);
  • частое срыгивание у грудничков;
  • плохой аппетит, отказ от пищи;
  • сосудистые звездочки на коже (особенно много на животе или плечах);
  • слабость мышц, потеря в весе;
  • уменьшение печени на фоне увеличения селезенки;
  • изменение нормальных показателей крови (общий, биохимический анализы) положительные анализы ИФА, ПЦР.

В запущенных состояниях может развиться глоссит, что заметно по ярко-красному языку или анастомоз (ярко-красные ладошки и стопы).

Если есть подозрение на инфекцию у грудничка, то нужно сразу сообщить об этом на регулярном приеме у педиатра. 

Способы диагностирования болезни

При появлении первых симптомов родителю следует незамедлительно показать ребенка врачу. В ходе обследования и проведения пальпации живота, доктор может заподозрить патологические изменения и назначить прохождение комплексной диагностики. Она состоит из следующих процедур:

  • Биохимический анализ крови.
  • ПРЦ-тест для определения генотипа.
  • УЗИ живота.

По усмотрению врача, в зависимости от особенностей проявления заболевания, дополнительно могут потребоваться такие исследования, как серотологический анализ, печеночные пробы. Чем полнее будет картина, тем правильнее выбирается тактика лечения.

Токсические

Бывают вызваны воздействием отравляющих веществ, содержащихся в алкоголе, некоторых лекарственных препаратах, несъедобных грибах. Часто возникают, как последствие случайного поедания химикатов или лакокрасочных соединений. При острой форме неприятные проявления отмечают через 2-5 дней после инцидента, клетки печени воспаляются и отмирают.

Характерная симптоматика

Диагностические мероприятия проводят на плановых медосмотрах, перед хирургическими вмешательствами и обязательно – если проявились характерные симптомы гепатита. Они зависят от штамма возбудителя, степени и стадии недуга.

Хронический

О хроническом процессе говорят в том случае, если заболевание длится более шести месяцев. В случае отсутствия лечения и соблюдения диеты чревато развитием цирроза печени. Вирусы, лекарственные средства, ядовитые вещества – все это и многое другое способно привести к хроническому гепатиту.

Проявляется заболевание следующим образом:

  • желтуха;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • сосудистые звездочки;
  • склонность к кровотечениям.

Цвм

Согласно статистике, около восьмидесяти процентов жителей земного шара являются носителями этого вируса. При проникновении в организм инфекция остается там навсегда и проявляется при ослаблении иммунной системы. Заболевание передается воздушно-капельным, контактным, половым путем и при переливании крови.

Вирус способен проникать через плацентарный барьер. Инфицирование особо опасно в первый триместр беременности. Лечение недуга включает в себя снижение активности вируса и восстановление работы печени. С этой целью применяются противовирусные средства. При иммунодефиците эти препараты применяются пожизненно.

Эпидемиология

Возбудителем болезни Боткина является вирус, который принадлежит к семейству Picornaviridae. Он хорошо переносит воздействие внешней среды и замораживание (при температуре 20 градусов он может жить длительное время). Погубить вирус может стерилизация при 120 градусах, ультрафиолет, формалин и дезинфицирующие средства.

Источником болезни может быть только зараженный человек. Со второй половины инкубационного периода в выделениях человека обнаруживается вирус, который, при попадании в другой организм, заражает его. Заболеванию больше всего подвержены дети до 12 лет, коллективы в походных условиях, малыши, посещающие детские учреждения. Больше всего больных приходиться на летне — осенний период.

, , , , , , , , , , , , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end