Дио лечение
Назад

Правила взятия мазка на цитологию

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 22 мин
0
0

Предназначение анализа

Цитология в гинекологии – это такое изучение клеточной ткани, указывающее на малейшие изменения в структуре эпителия (появление атипичных клеток). Анализ Папаниколау позволяет обнаружить отклонение от нормы, грозящее впоследствии трансформироваться в злокачественное новообразование.

Кроме онкоклеток, ПАП-тест оценивает слизистую влагалища, показывает появление воспалительных дисфункций инфекционной и бактериологической природы. Причину воспаления анализ не устанавливает, для уточнения типа инфекции дополнительно проводится мазок на флору.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Возможны 2 разновидности результата онкоцитологического исследования:

  • положительное – в структуре эпителиальной ткани находятся атипичные клетки, провоцирующее воспаление;
  • отрицательное – свидетельствующее о чистоте генитальных структур, отсутствии дисфункциональных клеточных изменений.

Противопоказания для цитологического исследования

ПАП-тест необходимо ежегодно проходить всем женщинам от 18 до 65 лет. Начальное исследование проводится после первого сексуального контакта.

Внеплановый онкоцитологический мазок назначается при:

  • подготовительном процессе к установлению внутриматочной спирали;
  • сбоях в менструальном цикле;
  • длительном применении гормональной контрацепции;
  • первичном сексуальном контакте (дефлорации);
  • планировании беременности;
  • установлении причин бесплодия;
  • диагностировании у пациентки ВПЧ, генитального герпеса;
  • частой смене сексуальных партнеров;
  • наличии более 3-х родоразрешений за последние 5 лет;
  • рождении ребенка девушкой моложе 18-ти лет;
  • начале предклимаксного синдрома;
  • наличии в анамнезе предрасположенности к онкологии;
  • ранее излеченной злокачественной опухоли половой системы;
  • влагалищных кровотечениях неясной этимологии;
  • ожирении;
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • травмировании слизистой влагалища, маточной шейки.

Ограничения к ПАП-тесту:

  • острый воспалительный процесс гениталий;
  • менструальное кровотечение;
  • девственность;
  • генитальная инфекция.

После родов цитологическое исследование разрешается проводить спустя 3-4 месяца.

Во время месячных онкоцитологический мазок не берётся. Эритроциты препятствуют возможности оценить состояние эпителиальной ткани.

Анализ на цитологию в гинекологии – это часть скринингового обследования взрослого женского населения во многих странах мира. Плановое прохождение теста на цитологию обязательно всем женщинам старше 18 (этот возраст снижается при более раннем начале половой жизни) и моложе 65 лет.

В старшем возрасте (из-за снижения уровня эстрогенов и уменьшения достоверности результата) мазок назначается по усмотрению гинеколога. В группу повышенного внимания входят женщины старше 30 лет.

Для женщин скринингового возраста при отсутствии положительных результатов пробы (то есть при отсутствии обнаруженных патологий, 1 стадия цитограммы) в течение 2 лет плановый срок переносится на каждые 2 года, при отрицательном результате в течение 3 проб – на 3 года.

Показаниями к внеплановому проведению цитологического исследования могут служить:

  • планирование беременности;
  • перед установкой внутриматочной спирали;
  • частая смена половых партнеров;
  • использование гормональных противозачаточных средств и других препаратов половых гормонов;
  • нерегулярные месячные или аменорея (отсутствие менструаций);
  • бесплодие;
  • обильные или нехарактерные влагалищные выделения;
  • зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области половых органов;
  • генитальный герпес и кондиломы;
  • наличие онкологических больных среди предков и родственников;
  • наличие провоцирующих факторов (курение, частое употребление алкоголя, проживание в экологически неблагополучных зонах, раннее начало половой жизни, ослабленный иммунитет, наличие других вирусных заболеваний, наличие раковых заболеваний половой сферы в анамнезе);
  • частые роды (от 2) и аборты;
  • облучение в анамнезе, в том числе радиоволновая терапия;
  • ожирение;
  • эрозия шейки матки;
    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
  • сахарный диабет.

Нормальные и опасные осложнения после цитологического исследования

Онкомаркеры – специфические белковые молекулы, которые могут продуцироваться как измененными, так и здоровыми клетками организма при наличии нарушений.

Например:

  • воспалительного процесса;
  • доброкачественных образований;
  • при курении;
  • при приеме лекарственных средств;
  • во время беременности, менструации и других физиологических изменениях;
  • зависит от возраста.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Поэтому тест на маркеры также не обладает 100-процентной достоверностью. Для анализа требуется исследование венозной крови, мочи и других жидкостей.

Правила взятия мазка на цитологию

Цели исследования аналогичны анализу на цитологию:

  • выявление наличия опухоли и определение ее характера (онкологического или доброкачественного);
  • оценка эффективности противораковой терапии;
  • поиск метастаз и рецидивов.

Анализ на онкомаркеры применяется для женщин из групп риска по раковым заболеваниям репродуктивной сферы, пищеварительной системы и других органов и не используется для профилактического обследования. Иногда метод применяется для уточнения результатов цитологической пробы.

Достоинство теста для гинекологии – возможность определить изменения в органах выше шейки матки (яичники, матка, маточные трубы). Тест на онкомаркеры требует более тщательной подготовки пациентки из-за высокой чувствительности объектов исследования к физиологическим колебаниям.

Мазок из влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки на микрофлору (болезнетворные, симбиотические и условно-патогенные микроорганизмы) производится посредством манипуляций, аналогичных мазку на цитологию, и включен в плановый гинекологический осмотр, рекомендуемый к прохождению раз в полгода каждой женщине.

Обычно оба вида мазка берутся одновременно. Для микробиологического анализа может потребоваться посев на питательную среду. Микроскопия на бактериофлору проводится при помощи другого метода окрашивания (по Граму).

Для предупреждения осложнений после забора материала на цитоанализ следует придерживаться нескольких несложных правил:

  • в течение 1-2 суток ограничиваться душем при принятии водных процедур;
  • не менее 1 недели воздерживаться от половой жизни, спринцеваний, использования тампоном и других внутривагинальных средств.

При нормальном протекании беременности цитологический мазок берется 3 раза – при постановке на учет, на 30-й и 36-й неделе. Главной целью исследования является в данном случае обнаружение опасных для плода инфекций, а также выявление атипичных клеток, которые при условии предрасположенности впервые появляются именно при беременности.

Жизнь современной активной женщины включает много факторов, которые могут отрицательно повлиять на ее здоровье, поэтому для своевременной диагностики возможных патологий крайне необходимо регулярно обследоваться у специалистов. Анализ на цитологию в гинекологии – это один из наиболее доступных, простых и эффективных методов раннего выявления нарушений.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Автор статьи: lyubov_a

Оформление статьи: Лозинский Олег

Противопоказания для цитологического исследования

В течение беременности плановое цитологическое исследование проводится не менее 3-х раз. Задача ПАП-теста изучить биофлору влагалища будущей мамы, своевременно обнаружить наличие инфекции, возможное развитие дисплазии. В случае получения положительного результата проводится повторный анализ.

Правила взятия мазка на цитологию

Плановый мазок проводится:

  • При постановке будущей мамы на учет в женской консультации.
  • На 30-й неделе беременности. Контролируются изменения эпителиальной ткани.
  • На 36-й неделе беременности (подготовка к родовспоможению). Врач изучает гениталии, предотвращая возможное инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути.

В случае жалоб женщины на зуд, жжение, боль во влагалище назначается дополнительное исследование.

Изменения клеточной структуры гениталий позволяют установить:

  • внутриутробную гибель плода (появление атрофических клеток);
  • переношенную беременность;
  • угрозу преждевременных родов;
  • гипоксию плода;
  • развитие онкологического процесса;
  • воспаление, попадание половой инфекции.

Цитологическая процедура в гинекологии проходит безболезненно. При таком исследовании специалист осторожно снимает эпителиальную ткань, по кругу, одним движением.

Предлагаем ознакомиться  Что означает глаукома

Повреждение эпителия может привести к появлению в биоматериале эритроцитов, делающих невозможность достоверной оценки клеточных структур. Неприятные ощущения во время мазка могут возникать при установке гинекологического зеркала.

После процедуры женщине разрешается вести обычный образ жизни, заниматься спортом, осуществлять любые физические нагрузки. Половые контакты не возбраняются. В редких случаях могут появиться болезненные спазмы внизу живота, мажущие кровяные выделения.

Правила взятия мазка на цитологию

Причиной указанной дисфункции являются:

  • Грубое изъятие клеток неопытным врачом с нарушением техники проведения анализа.
  • Травмирование эпителия. В этом случае возможно получение некорректных результатов ПАП-теста.
  • Наличие воспалительного процесса половых органов.

В течение 2-х суток спазмы и выделения крови самоликвидируются. При появлении данных симптомов следует воздержаться от сексуальных контактов. Сохранение неприятных последствий анализа на протяжении 3-4-х дней требует обращения за врачебной помощью. Не следует заниматься самолечением.

Стандартная процедура забора цитологического материала из областей до задней части цервикального канала может ограничиться небольшими неприятными ощущениями в области шейки матки, которые проходят через 1-2 суток. Однако иногда встречаются и другие проявления.

Правила подготовки женщины к анализу

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Достоверность результатов цитологического исследования в большой мере зависит от правильной подготовки и удачно выбранного времени для посещения гинеколога.

Мазок не следует сдавать при следующих условиях:

  • наличии выявленного воспалительного (общего или местного) состояния;
  • в период менструации, неделю после ее окончания и столько же до начала;
    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
  • при беременности – по показаниям;
  • менее 2 дней после предыдущего гинекологического осмотра или кольпоскопии;
  • менее 2 дней после последнего полового контакта, спринцевания или использования любых вагинальных средств (лекарственных, лубрикантов, гелей для УЗИ и им подобных);
  • ранее чем через несколько часов после посещения туалета;
  • меньше чем через неделю после окончания приема антибиотиков.

Подготовительный этап следует начинать за 2-3-е суток перед проведением процедуры.

В течение этого времени требуется воздержаться от:

  • любые половых контактов;
  • спринцевания;
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • применения влагалищных контрацептивов, свечей, таблеток;
  • гигиенического туалета гениталий с применением мыльных средств;
  • приема ванн, купания в бассейне, водоемах;
  • употребления антибиотиков.

alt

Забор анализа следует проводить на 6-12 день менструального цикла. Во время кровотечения изъятие биоматериала не проводится. Кровь искажает данные результата.

В случае проведения гинекологического осмотра, кольпоскопии ПАП-тест откладывается на 72 ч. Не назначается анализ во время острого воспалительного процесса половой сферы. Мазок на онкоцитологию проводят после исчезновения симптомов болезни. За 2 ч до анализа следует воздержаться от посещения туалета.

Инструменты для анализа

Для сбора материала на цитологическое исследование применяют:

  • Шпатель Эйре – инструмент для снятия клеток с маточной шейки, места соединения с детородным органом.
  • Спиретте – ультразвуковой аспирационный прибор, изучающий биоматериал эндометрия.
  • Эндобраш – одноразовый инструмент, используемый для анализов без необходимости расширения цервикального канала.
  • Гинекологическое зеркало – вводится во влагалище для раскрытия. Помогает в изучении состояния слизистой и маточной шейки.
  • Пинцет.
  • Ложка Фолькмена – приспособление для захвата эпителиальной ткани из цервикального канала.
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • Предметное стекло – прозрачная основа, на которую помещается изъятый биоматериал для подсушивания.
  • Физраствор – применяется для очищения гениталий от выделений перед взятием анализа.

Как берут мазок на цитологию шейки матки

Лучшим периодом для забора биоматериала для ПАП-теста является время с 5-го дня после начала менструального цикла (с момента исчезновения кровяных выделений) по 17-е сутки. Во время овуляции (12-14 день) образуется большое количество слизи, что делает проблематичным исследование тканей.

Процедура проведения онкоцитологического мазка:

  1. Пациентка раздевается, располагается на кресле для гинекологического обследования. Под ягодицы женщины подкладывается одноразовая пеленка.
  2. Врач-гинеколог устанавливает во влагалище расширитель (гинекологическое зеркало), оценивает расстояние шейки.
  3. При помощи тампона смоченного в физрастворе, от выделений очищаются 3 участка (цервикальный канал, влагалище, место соединения гениталий и маточной шейки). Слизистая пробка удаляется при помощи щеточки.
  4. Одноразовые стерильные инструменты (шпатель Эйре, ложка Фолькмена, эндобраш, пинцет) помещаются в гениталии женщины. Аккуратно, быстрым поворотом на 360⁰ производится отделения клеток эпителиальной ткани. Если врач обнаруживает сомнительный участок, то берётся дополнительный анализ.
  5. Взятые образцы равномерным слоем наносятся на промаркированное предметное стекло. Врач подписывает Ф.И.О., возраст пациента.
  6. Биологический материал подсушивается, передается в лабораторию для исследования.
  7. Специалист, изучающий образцы, оценивает качество, чистоту тканей, технику проведения анализа. В случае получения сомнительного результата, рекомендуется произвести повторный мазок. Ежегодно повторяются до 20% ПАП-тестов из-за несоблюдения врачом процедуры забора клеток. Подготовленный биоматериал окрашивают индикаторами, рассматривают при помощи микроскопа.

Процедура забора мазка занимает не более 15-20 мин. Неинвазивная, безболезненная. Неприятные ощущения могут возникнуть при установлении гинекологического зеркала. После изъятия биоматериала женщина одевается, возвращается к обычной жизни.

Расшифровка результатов

Цитологический анализ в гинекологии завершается выдачей результатов в виде цитограммы.

Цитограмма содержит сведения об одной из 5 стадий развития заболевания по системе Бетесда от 2014 года:

  1. Отсутствие отклонений. Отрицательный результат пробы.
  2. Небольшие изменения в морфологии клеток; атипичные клетки отсутствуют. Как правило, эта стадия свидетельствует о наличии воспаления, для выявления которого потребуются дополнительные меры обследования.
  3. Некоторые клетки содержат деформации ядер, что говорит об их склонности к атипичности. Стадия характерна для дисплазий и эрозии шейки матки, требует проведения гистологического исследования для исключения предраковых состояний.
  4. Наличие клеток со злокачественными деформациями: увеличенное ядро; измененная цитоплазма; изменено строение хромосом. Эта стадия свидетельствует о предраковом уровне дисплазии.
  5. Наличие клеток со злокачественными изменениями в большом количестве.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

Помимо клеток эпителия, цитограмма описывает другие компоненты мазка:

  • степень микробиологической чистоты влагалища (норма – 1 и 2 степени; 3 и 4 степени свидетельствуют об инфекционном воспалении);
  • количество лейкоцитов (клеток «белой крови», которые появляются в мазке при разных видах воспаления; в норме – до 10 штук в мазке с поверхности шейки матки, до 30 – из мочеиспускательного канала);
  • наличие слизи (норма – умеренное количество);
  • присутствие бактерий и грибков (микроорганизмы должны отсутствовать);
  • содержание плоскоэпителиальных клеток (не более 10 штук).

Анализ на цитологию в гинекологии – это информативный метод, позволяющий диагностировать многие нарушения на начальном этапе. Кроме разных степеней прогрессирования злокачественных процессов, цитограмма помогает обнаружить обширный спектр других патологий.

Инфекционные заболевания:

  • бактериальные (хламидиоз – наиболее часто проходит без симптомов; гонорея; трихомониаз – сопровождается зеленоватыми выделениями, зудом и дискомфортом);
    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
  • вирусные (папилломавирусная инфекция и генитальный герпес); может сопровождаться появлением кондилом (бородавок) на гениталиях; для установления степени онкологической опасности выявленной формы вируса потребуются другие исследования;
  • грибковые (обычно из рода Кандида); разрастание дрожжей обычно сопровождается воспалением, появлением зуда, жжения, специфическими беловатыми выделениями.

Доброкачественные образования и дисплазии (деформации клеток) — опасны возможностью перерождения в рак:

  • полипы – разрастание клеток;
  • лейкоплакия (гиперкератоз) – деформации эпителия (слизистой выстилки) шейки;
  • эритроплакия – атрофия клеток верхнего слоя, может наблюдаться при низком эстрогене;
  • дисплазия – изменения в структуре клеток эпителия шейки (относится к предраковым состояниям).

Воспаления неинфекционного характера (например, вызванные декомпенсированным сахарным диабетом).

Состояние гормонального фона и его отклонения:

  • высокое значение эстрогена – онкологический фактор риска по заболеваниям половых органов и молочных желез;
  • сниженные количества эстрогена – возможная причина бесплодия и нестабильности менструального цикла;
  • повышенные значения андрогенов – мужских половых гормонов;
  • отклонения в содержании пролактина;
  • несоответствие гормональной активности фазе цикла.
Предлагаем ознакомиться  Как приручить мужчину

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Дополнительные обследования, которые могут быть назначены при обнаружении 2-5 стадий в цитограмме:

  • УЗИ;
    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенография;
  • гистология;
  • бактериологический анализ и бакпосев;
  • эндоскопия матки (гистероскопия);
  • расширенная кольпоскопия;
  • ПЦР (для установления вида и формы вируса);
  • ИФА (иммуноферментное исследование крови);
  • анализ крови на онкомаркеры и TORCH-инфекции;
  • исследование крови на гормоны.
Явления Признаки Длительность Частота встречаемости
Норма
  • умеренная болезненность внизу живота;
  • скудные кровянистые и сукровичные выделения.
1-2 суток после процедуры Часто
Опасные
  • сильная боль внизу живота;
  • начавшееся не по сроку или слишком длительное обильное кровотечение;
  • повышение температуры тела и озноб.
Больше 3 дней Редко
Причины Возможные
последствия
Действия
  • повышенная чувствительность;
  • сильный тонус мышц шейки матки;
  • микроскопическое повреждение капилляров в шейке матки.
Проходят
самостоятельно
  • теплый душ;
  • личные средства гигиены.
  • раздражение в ответ на манипуляции при наличии воспалений, эрозии, опухоли и других изменений органов.
  • неквалифицированные действия врача (главным образом дальнее проникновение инструмента в цервикальный канал);
  • спаечные процессы и стеноз в шейке матки;
  • потеря крови;
  • распространение злокачественного процесса (при повреждении раковой опухоли).
Обращение за срочной медицинской помощью

Цитология в гинекологии — это такое исследование, данные которого позволяют обнаружить злокачественное новообразование на ранней стадии.

Существует 2 результата ПАП-теста:

  • отрицательный — говорящий о здоровье женщины;
  • положительный — свидетельствующий о появлении атипичных клеток в эпителии.

Для расшифровки данных анализа применяют методику Папаниколау, выделяющую 5 стадий изменения клеточной структуры:

  1. Состояние нормы. Говорит о здоровье пациентки. В данных образцов отсутствуют изменения.
  2. Обнаруживается небольшое количество аномальных клеток. Появляющихся при воспалительном процессе в половой сфере, вызванном бактериями, вирусными инфекциями. Требуется применения антибактериальной терапии.
  3. Указывает на наличие единичного скопления атипичных клеток, имеющих незначительные повреждения в строении ядра, цитоплазме. Диагностирует эрозию шейки матка, полипы.
  4. В образцах имеется большое количество трансформированных клеток с увеличенными мембранами, нарушенными хромосомами, цитоплазмой. Свидетельствует о дисплазии, возможном предраковом состоянии половых органов. Женщину с таким анализом ставят на врачебный контроль, проводят биопсию, кольпоскопию.
  5. Карцинома. Онкологическое заболевание. Структура эпителиальной ткани полностью изменена. Большое количество атипичных клеток. Незамедлительно назначаются дополнительные исследования, противораковая терапия.
Обозначение Определение значения
Норма Отсутствие патологий, изменение клеточной структуры. Возможно развитие бактериальных инфекций, вагиноз, цервицит
HPV В мазке присутствуют койлоциты – клетки ВПЧ.  Различаются по типам. 16,22 считаются наиболее опасными, повышающими риск развития онкопатологии
CIN I Дисплазия 1-й степени
CIN II Дисплазия 2-й степени тяжести
CIN III Дисплазия 3-й степени. Предраковое состояние
Carcinom (pax) Карцинома. Онкология.

Терминология значений, применяемых в цитологическом исследовании:

  • ЦБО – нормальные показатели биоматериала, отсутствие патологии.
  • Цервицит – цитограмма воспаления.
  • Крупное скопление нормальных клеток цилиндрического эпителия — полипы, гиперплазия эпителия цервикального канала.
  • Клетки эпителия поверхностного слоя – миома, доброкачественная опухоль.
  • Разрушенные клетки эпителия, патогенные микроорганизмы. Указывают на наличие микоплазмы, уреаплазмы в организме женщины.
  • Смешанная (коккобакциллярная) флора – половые инфекции: трихомоноз, гонорея, микоплазма, хламидиоз, сифилис.
  • Тельца Провагеля – хламидиозная инфекция.
  • Многослойные клетки – генитальный герпес.
  • Лейкоцитарная инфильтрация – увеличенное количество лейкоцитов в мазке. Свидетельствует о вагинозе, эндоцервиците, эндоцервите.
  • Койлоциты – присутствие клеток Вируса папилломы человека (ВПЧ).
  • Пролиферация – ускоренное клеточное деление. Определяет наличие воспалительного процесса в маточной области. Корректируется антибиотиками.
  • Лейкоплакия – патология не злокачественного характера.
  • Метаплазия – процесс замещения клеток, обнаруживается в случае развития доброкачественных опухолей.
  • Дисплазия – предраковое состояние. В случае отсутствия медикаментозной корректировки в будущем (около 10 лет) способно трансформироваться в карциному.
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • ASC-US – клетки плоского эпителия неизвестного происхождения. Часто встречаются у женщин старше 45 лет.
  • AGC – цилиндрические изменения клеток. Указанные данные требуют назначения дополнительных исследований.
  • L-SIL – небольшое количество атипичных клеток в биоматериале, чаще всего вызванное воспалением области гениталий.
  • ASC-H – предраковое состояние, 1-я стадия онкологического процесса.
  • HSIL – онкоцитология. В клетках эпителиальной ткани обнаружены серьёзные изменения, нарушена структура, хромосомы, мембрана. Выявлено разрушение плоского эпителия.
  • AIS – злокачественное новообразование, вызванное клетками цилиндрической структуры.

Ненормальные клетки в цитологических мазках:

  • Метаплазированный эпителий – в норме содержится в небольшом количестве. Увеличение числа клеток обнаруживается при замещении однослойных клеточных структур многослойными. Характерно для воспалительных процессов, вызванных инфекциями (хламидиоз, токсоплазмоз, герпес), гормональных нарушений, частых абортов, появляется при частой смене сексуальных партнеров.
  • Железистый эпителий – в норме не обнаруживается. Не подлежит корректировке при увеличении числа клеток во время беременности, приеме гормональных контрацептивов. В случае отсутствия указанных причин наблюдается при цервиците, кольпите, гормональных нарушениях. Появляется после травмирования влагалища после родов, аборта, выскабливания, гинекологических манипуляциях.
  • Плоский эпителий – в нормальном анализе обнаруживается от 5-15 шт. Отсутствие клеток сообщает об атрофировании влагалища, шейки матки, склонности к онкологическому процессу в будущем. Более 15 шт. означает развитие воспалительного процесса, первичного бесплодия, доброкачественной опухоли.
  • Эритроциты – обнаруживаются при взятии анализа в 1-4 день менструального цикла, в случае нарушения техники изъятия образцов (травма гениталий с последующим кровотечением), остром воспалительном процессе. Появление в анализе не дает возможность обнаружить онкоклетки.
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • Атипичные клетки – трансформированные структуры с нарушением строения под воздействием воспалительного процесса. Указывают на эрозию, патологию гениталий. Не являются основанием диагностирования раковой опухоли без дополнительного изучения.
  • Палочковая (кокковая флора) – в нормальном состоянии отсутствует. Появляется при воспалительном процессе, вызванном патогенными микроорганизмами. Дает основание для проведения анализа на половые инфекции.
  • Грибы – отсутствуют у здоровых пациентов. Свидетельствует о бактериальном кандидозе влагалища.

Сколько дней делается мазок на цитологию

Цитология в гинекологии (это такое изучение клеточной структуры эпителиальной ткани) проводится сроком от 1 до 5-ти суток. Для прохождения анализа необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства, к гинекологу в любую платную клинику. Стоимость исследования от 1500 до 3500 руб. в зависимости от региона, клиники, быстроты проведения, расшифровки результатов.

Неболезненный цитологический анализ в гинекологической практике – это неинвазивное изучение клеток эпителия, дающее возможность обнаружить наличие атипичных клеток.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

Такое исследование проводится повсеместно. Помогает своевременно диагностировать изменение клеточного строения, предотвратить и вылечить раковую опухоль на ранней стадии с минимальным риском для жизни женщины.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о цитологии в гинекологии

В клинике женского здоровья цитологическому исследованию подвергаются различные жидкости (влагалищные и менструальные выделения, моча) и (чаще) поверхностные слои клеток, которые забираются из различных отделов половой системы.

Предлагаем ознакомиться  Кашель ощущение песка в горле

Например:

  • вульвы;
  • влагалища;
  • шейки матки и цервикального канала (внутреннего канала шейки);
  • внутренней полости матки;
  • маточных труб;
  • яичников.

Для цитологии внешних отделов (до матки) необходимы свободно отлущивающиеся слои клеток, поэтому данное исследование относится к достаточно безболезненным, быстрым (от нескольких минут во время операции до нескольких дней при плановом обследовании) и массовым методам, рекомендованным для ежегодного планового обследования женщин от 18 (при условии начала половой жизни) или 30 до 65 лет.

Представительницы групп риска по онкологии подвергаются обследованию 2 раза в год; онкобольные на лечении и пациентки эндокринологической направленности– чаще, по показаниям.

Для исследования клеточного состава более глубоко залегающих органов требуются дополнительные меры:

  • эндоскопия (матки);
  • пункции органов;
  • смывы и отпечатки, получаемые при лапароскопии, открытом разрезе или во время хирургических операций.

Мазок на цитологию включает исследование поверхностного (эпителий) и среднего (мезотелий) слоев органов, а также других включенных компонентов, и используется для решения нескольких задач.

Они такие:

  1. Оценка гормонального статуса: исследование функции яичников и других желез; выявление пониженной или повышенной продукции отдельных гормонов; поиск причин нарушений менструального цикла или бесплодия; установление групп риска по онкологии по степени нарушения эстрогенной активности.
  2. Оценка эффективности гормональной терапии.
  3. Поиск атипичных (не свойственных для нормы или данной фазы цикла) клеток с целью: диагностирования воспалений; обнаружения инфекций (в том числе онкогенных форм цитомегаловируса и папилломавируса); выявления предраковых и раковых состояний.

    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
    Анализ на цитологию в гинекологии помогает определить атипичные клетки, например, цитомегаловирус.

  4. Оценка протекания беременности: выявление дисбактериоза; обнаружение воспалений; диагностика гормональных нарушений; выявление повреждений плодного пузыря; диагностика гипоксии плода; диагностика прерывания, переношенной беременности и внутриутробной гибели плода.
  5. Отслеживание эффективности антираковой терапии (по степени повреждения злокачественных клеток).
  6. Контроль динамики залечивания ран.
  7. Во время операций для оценки характера патологии, наличия опухолевых клеток вокруг удаленного участка и других срочных задач.

Анализ на цитологию в гинекологии — это одно из наиболее информативных исследований (так, при установлении гормональной активности цитология успешно соперничает с анализом крови), однако степень его достоверности находится в прямой зависимости от квалификации врача, забирающего материал, от точного следования правилам окрашивания и подготовки образца и от правильности выбора места забора.

Поэтому метод требует систематического повтора, а при обнаружении отклонений – дополнения комплексным обследованием.

Цитологический анализ известен в гинекологии с начала 20 века, когда греческий врач Георгиос Папаниколау впервые применил его для ранней диагностики рака шейки матки. В настоящее время разработано несколько новых методов, показывающих улучшенную достоверность.

Порядок проведения манипуляций при заборе материала остается общим для всех этих типов, отличия касаются способов подготовки, обработки и анализа взятого образца.

Например:

  1. Тест по Папаниколау (PAP или ПАП-тест) – наиболее распространенный в мире и экономически достаточно малозатратный метод, включающий спиртовую фиксацию и поэтапное окрашивание образца. Фиксация по Папаниколау позволяет предотвратить деформацию клеток, а применение разных красителей – различить их типы. Введение ПАП-теста в плановый скрининг позволило снизить рост заболеваемости раком шейки матки на 80% (при условии соблюдения регулярности обследования). Достоверность метода для выявления дисплазии и рака составляет около 60%.
    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
  2. Окраска по Романовскому (модификация Лейшмана) – вариация ПАП-теста, разработанная в России. Метод требует высокой квалификации и опытности исследователя-морфолога.
  3. Жидкостная цитология – более современный и более достоверный метод исследования, не требующий сложной процедуры многоступенчатого окрашивания и минимизирующий ручную работу. Поэтому при жидкостной цитологии вероятность порчи образца во время подготовки максимально снижена. Способ включает выдерживание в стабилизирующей жидкой среде и последующее центрифугирование; окрашивание при жидкостном цитоанализе требует использования специальных красителей. Чувствительность жидкостного варианта анализа достигает 95%. Метод позволяет также определять один из маркеров наличия папилломавируса и проводить ДНК-исследования. Жидкостная проба применяется в основном для диагностики атипичных клеток в онкологии, так как из-за удаления многих компонентов образца при центрифугировании ценность метода для исследования других заболеваний уменьшается.
  4. Быстрая цитология – применяется для срочной оценки при отсутствии необходимых компонентов фиксации и окрашивания. Мазок наносится на сухое предметное стекло, высушивается и сразу исследуется. Метод отличается высокой погрешностью.

Исследование подготовленного образца традиционно осуществляется врачом-цитологом визуально, с применением сильного микроскопа, однако в последние годы появился также аппаратный анализ.

Иногда диагностам требуется изучить не отдельные клетки, а их взаимное расположение и характер межклеточного пространства. В этом случае пациентку направляют на гистологию (от греч. «гистос» — ткань) – забор и дальнейшее обследование небольшого фрагмента ткани (структурно и функционально связанной группы клеток).

Особенности гистологического исследования:

  • относится к биопсическим методам;
  • требует более сложной подготовки;
  • проводится в стационаре;
  • проводится под обезболиванием;
  • отличается более трудоемкой техникой прицеливания при взятии;
  • требует сложной обработки отобранного материала;
  • необходимо аппаратное изучение.

Гистологию обычно используют для диагностики папилломавируса (ВПЧ), а также уровня и стадии рака.

Переносимость теста

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Скрининговое цитологическое исследование проводится на клетках не далее наружной части цервикального канала и относится к неинвазивным методам.

Взятие свободно отшелушивающихся клеток из влагалища не доставляет дискомфорта, некоторые неприятные ощущения пациентка испытывает при заборе материала с поверхности шейки и из ее канала, однако эта процедура кратковременна и также не включает проникновения в глубокие слои.

Для уменьшения дискомфорта гинеколог может предварительно прогреть инструменты в горячей воде. Данное исследование по праву считается тривиальной медицинской процедурой и не должно вызывать опасений.

Женщины, вынужденные часто сдавать мазок на цитологию (например, раковые больные), привыкают к этим манипуляциям очень быстро, что должно служить отличным доказательством для женщин, избегающих данного исследования из-за страха боли или возможных осложнений.

Сколько ждать ответа?

В экстренных условиях (например, при проведении хирургического вмешательства), результат цитологии предоставляется хирургу в течение нескольких минут, до завершения операции. Ожидание ответа при плановом скрининговом обследовании в женской консультации занимает до 2 недель, так как в данном случае время на подготовку результата зависит от загруженности учреждения и не требует срочности.

В частных клиниках ответ могут дать в течение 1-3 дней, однако следует помнить, что наиболее точный результат цитологического исследования можно получить при соблюдении всех этапов подготовки образца, что занимает вне режима cito («срочно») около 7 дней.

Где можно сделать мазок на цитологию?

Анализ на цитологию в гинекологии – это один из массовых видов обследования женского населения в России.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Аналогичные услуги предлагают почти все частные клиники России. Крупные учреждения располагают собственной лабораторной базой для исследований проб, более мелкие отправляют образцы в посреднические центры.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector