Дио лечение
Назад

Превышение прямого билирубина

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 23 мин
0
2

Лечение

Категория пациентов

Общий билирубин в сыворотке крови, мкмоль/л

Женщины

5,1-17,3

Мужчины

5,5-20,5

Дети старше 1 месяца

8-20,5

Дети до 2 недель жизни

28-210

Новорожденные

24-190

Показатель билирубина

Женщины

Мужчины

Дети старше 1 месяца

Дети до 2 недель жизни

Новорожденные

Непрямой (мкмоль/л)

3,2-12,0

3,5-12,5

До 16,5

26-197,6

23,5-179,8

Прямой (мкмоль/л)

1,5-4,7

1,7-5,1

0-5,1

1-12,4

0,5-10,2

С учетом того, какой показатель билирубинового пигмента повышен, выделяются гемолитическая, механическая, паренхиматозная и смешанная желтухи. Чаще диагностируют первые три вида. Кроме того, существует псевдожелтуха, при которой кожа накапливает каротины, что связано с длительным употреблением апельсинов, моркови или тыквы.

  • общего – паренхиматозная (печёночная);
  • прямого – механическая (подпечёночная);
  • непрямого – гемолитическая (надпечёночная).

Нормы этого желчного пигмента имеют очень широкие границы, потому как его уровень может колебаться при действии разных внешних и внутренних патологических и физиологических факторов. Гипербилирубинемия часто возникает в следующих случаях:

  • после интенсивных физических нагрузок;
  • при переедании;
  • длительном голодании.

Если общий билирубин повышен, то это указывает на поражение печени, из-за чего развивается печёночная желтуха. Кожа приобретает насыщенный оранжевый или яркий желтый оттенок. Такая гипербилирубинемия возникает при следующих заболеваниях или состояниях:

  • гепатитах;
  • гепатозах;
  • первичном билиарном циррозе;
  • лептоспирозе;
  • синдроме Ротора – семейной желтухе;
  • опухолях в печени;
  • мононуклеозе;
  • пилефлебите;
  • систематическом употреблении алкоголя.

Щелочная фосфатаза – нормальный уровень в биохимическом анализе крови у детей и взрослых

Анализ на туберкулез по крови у детей и взрослых

ИФА анализ – что это такое: результаты методы

Прямой

Если повышаются показатели прямой фракции, то причиной является воспалительный процесс в желчном пузыре или нарушения процесса оттока желчи, которая вместо кишечника попадает в кровь. Такое состояние называется подпечёночной (обтурационной, механической) желтухой. Цвет кожи и слизистых при этом становится желтым с зеленым или серым оттенком. Если прямой билирубин повышен, то у человека могут диагностировать следующие заболевания или состояния:

  • холедохолитиаз – конкременты или камни в желчном пузыре;
  • гельминтозы;
  • холангит;
  • спазмы и аномалии развития желчных путей;
  • синдром Мириззи, Дабина-Джонсона;
  • атрезии желчных путей;
  • хронический панкреатит;
  • травмы желчного пузыря;
  • поствоспалительные или постоперационные стриктуры;
  • рак желчных протоков;

Непрямой

Повышение непрямой фракции наблюдается при ускоренном распаде эритроцитов в селезенке, печени или костном мозге – патологическом гемолизе, который характерен для новорожденных. Еще одна причина – миолиз (разрушение мышечной ткани) из-за травм или миозитов. Как и гемолиз, он не связан с печенью и возникает выше нее, еще в кровеносной системе, поэтому развивающаяся желтуха называется надпечёночной.

Если непрямой билирубин повышен, то кожные покровы приобретают ярко-желтый цвет с синеватым оттенком. Причинами этого вида гипербилирубинемии являются следующие патологии или состояния:

  • наследственная анемия (недостаток железа);
  • отравлении гемолитическими ядами (свинцом, ртутью, бледной поганкой);
  • переливание крови, несовместимой по группе или резус-фактору;
  • резус-конфликтная беременность;
  • прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, обезболивающих, противоопухолевых препаратов;
  • аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • сепсис, брюшной тиф, малярия;
  • синдром Жильбера, Криглера-Найяра.

Причины повышения билирубина в крови не зависят от пола. У женщин желтуха может возникать из-за перечисленных выше заболеваний или состояний. В список причин гипербилирубинемии у представительниц слабого пола можно добавить беременность. При вынашивании ребенка норма желчного пигмента составляет 5,0-21,2 мкмоль/л. Эти показатели не сильно отличаются от тех, что должны иметь небеременные женщины – 3,5-17,2 мкмоль/л.

Незначительные отклонения допустимы, если до зачатия у будущей мамы не было проблем со здоровьем. В противном случае гипербилирубинемия может указывать на возможные заболевания сердечно-сосудистой системы. До этого они могли никак себя не проявлять, но беременность их спровоцировала, потому как сердце стало перекачивать больше крови.

  • токсикоз на раннем сроке;
  • желчнокаменная болезнь;
  • внутрипеченочный холестаз беременных;
  • эклампсия и преэклампсия;
  • острая жировая дистрофия печени.

У мужчин

Гипербилирубинемия у мужчин может развиваться по тем же причинам, что и у женщин, исключая лишь факторы риска, связанные с беременностью. У представителей сильного пола отмечаются другие провокаторы желтухи. Они связаны со следующими факторами, характерными для мужчин:

  • они больше курят;
  • чаще женщин употребляют алкоголь;
  • меньше следят за личной гигиеной;
  • чаще набивают себе татуировки;
  • нарушают режим питания.

У мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин, отмечается синдром Жильбера. При этой патологии гипербилирубинемия достигает показателей 80-100 мкмоль/л, причем преобладает непрямая фракция. Остальные причины желтухи у мужчин ничем не отличаются от тех, что характерны для женщин:

  • медикаментозное отравление;
  • хронические болезни печени;
  • недостаток витаминов В12;
  • цирроз печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический алкоголизм;
  • вирусные гепатиты.

У новорожденных

Превышение прямого билирубина

Нормы билирубинового пигмента у детей не совпадают с показателями для взрослых. Сразу после рождения количество этого фермента практически соответствует значениям, как у зрелых людей, но на 4-ый день жизни его уровень резко возрастает. Это можно заметить по коже младенца, которая желтеет. Бояться такого состояния не нужно, поскольку у новорожденных формируется физиологическая желтуха.

Гипербилирубинемия у новорожденных связана с тем, что некоторое число эритроцитов разрушается, чтобы освободить место под новый, уже «взрослый» гемоглобин, а плодному (фетальному) – дать возможность вывестись из организма. Это своеобразная реакция приспособления ребенка к новым условиям жизни. Спустя неделю кожа малыша приобретает нормальный оттенок, поскольку уровень билирубинового пигмента снижается до 90 мкмоль/л.

Затем показатели и вовсе приходят к нормам, свойственным для взрослого человека. Кроме физиологической желтухи, гипербилирубинемия у новорожденных может возникать в следующих случаях:

  • у слабых новорожденных;
  • у недоношенных детей;
  • у малышей, рожденных с патологией;
  • при резус-конфликте матери и ребенка;
  • если предыдущий ребенок имел гемолитическую болезнь, требующую фототерапии;
  • при значительных синяках или гематоме мозга;
  • на фоне потери более 10% веса от рождения, что бывает связано с недостатком молока у матери;
  • у крупных детей;
  • при синдроме Криглера-Найяра;
  • при наличии у матери сахарного диабета;
  • при инфекциях мочевыводящих путей.

Концентрация вещества у различных категорий людей различается в зависимости от половой принадлежности и возрастных критериев. У взрослого человека норма билирубина отличается от показателей ребенка, у женщин общие значения несколько снижены, в отличие от мужчин. Особое внимание уделяется количественным значениям в период вынашивания малыша – у беременной женщины показатели вещества имеют свою норму и требуют постоянного контроля.

Норма общего билирубина у взрослых (в мкмоль/л) варьируется от 3,1 до 17,2. Прямой билирубин:

  • мужчины – от 3,3 до 17,4;
  • женщины – от 3,0 до 17,1.

Непрямой: 6.1-16.3 (мужчины), 6.2-16,6 (женщины).

Общий билирубин в норме при беременности колеблется от 4,9 до 21,2 мкмоль/л. Границы нормы обеих составляющих пигмента варьируются в зависимости от триместра.

Нормы при беременности в разных триместрах

Вид билирубина I триместр II триместр III триместр
Прямой 09,9 – 8,9 1,1 – 9, 8 0 – 11.0
Непрямой 3,7 – 20,9 4,6 – 22,7 4,8 – 23,8

Таблица по возрасту: норма билирубина у детей

Возраст Новорожденные Первые 4 суток после родов 5 – 10 дней Месячный ребенок
Общий 23,8 54,3 – 90,0 52,1 – 69,0 9,1 – 14,4
Прямой 14,3 45,4 – 82,3 44,2 – 63,2 6,6 – 10,3
Непрямой 8,71 7,85 7,71 – 8,70 1,1 – 4,5

У малышей после 1 месяца норма пигмента соответствует показателям взрослого человека.

Повышенный свободный и прямой билирубин выявляются как следствие одного или нескольких факторов, провоцирующих гипербилирубинемию:

  • повышение количества красных кровяных телец, ускорение процесса разрушения эритроцитов;
  • несвободный вывод желчи;
  • патологии процесса переработки и/или выведения желчного пигмента.

Повышенный распад кровяных клеток – эритроцитов – вызывает развитие гемолитической желтухи, сопровождающейся превышением нормативов по непрямому билирубину. Такое состояние возникает при наследственных дефектах красных клеток крови, а также при значительных кровоизлияниях (обширных гематомах, инфарктах ткани легких), некоторых инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях, отравлениях, а также при несовпадении группы крови и резус-фактора у донора и реципиента или у матери и плода.Гемолитическая желтуха проявляется следующими симптомами:

  • лимонно-желтый оттенок склер, слизистых, кожных покровов;
  • бледность кожи как следствие анемии;
  • увеличенный объем селезенки, сопровождающийся болевыми ощущениями в области левого подреберья;
  • темный цвет мочи и каловых масс вследствие высокой концентрации уробилина;
  • общее ухудшение самочувствия вследствие недостаточной оксигенации (головная боль, ускорение сердцебиения, повышение утомляемости), возможно повышение температуры до субфебрильных показателей.
  • Болезни, протекающие с повреждением (разрушением) гепатоцита
Схема 1. Повышенный прямой билирубин. Причина — заболевания печени, нарушающие жёлчеобразование, а также выведение жёлчи на различных уровнях жёлчевыводящей системыСхема 1.

Предлагаем ознакомиться  Токсокароз - лечение Вермокс или Немазол?

Повышенный прямой билирубин. Причина — заболевания печени, нарушающие жёлче­образование, а также выведение жёлчи на различных уровнях жёлчевыводящей системы

Схема 2. Повышенный прямой билирубин. Причина — сдавление внепеченочных желчных протоковСхема 2.

Повышенный прямой билирубин. Причина — сдавление внепеченочных жёлчных протоков

Что означает и чем опасен повышенный прямой билирубин в крови, лечение народными средствами

Сумма значений прямого и непрямого билирубина определяет показатель общего в теле человека. При разрушении эритроцитов (форменных элементов крови, обеспечивающих ткани кислородом) освобождается продукт расщепления гемоглобина — гем, который теряя железо, превращается в непрямой или свободный пегмент.

Это соединение трудно растворяется в воде, но связывается с такими тканями как мозг, слизистые оболочки, склеры. Непрямой (свободный) билирубин является потенциально токсичным и опасным соединением для мозга и тела человека.

Чем больше превышение референтного интервала, тем он более опасен для нервной системы.

В печеночной клетке он соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя билирубиндиглюкуронид (прямой (связанный)), хорошо растворимое в воде, менее токсичное и легко выводящееся с желчью соединение. Считается, что в печени образуется также билирубинмоноглюкуронид, который реагирует как прямой билирубин. Из печени в составе желчи выводится в кишечник. В сутки образуется и выводится 300—350 мг.

В кишечнике часть билирубина разрушается, а часть восстанавливается микрофлорой в уробилиноген, большая часть которого всасывается в кишечнике и с кровью поступает в печень, где частично окисляется, частично превращается в урохром и в незначительном количестве в неизменном виде поступает в общий кровоток и выводится почками. Невсосавшийся уробилиноген переходит в стеркобилиноген и выделяется с испражнениями.

Определение содержания этого пегмента в крови важно для диагностики болезней печени, желчных путей и кроветворной системы. Часто этот анализ назначается в составе биохимической панели лабораторных исследований.

Для оценки работы печени проводится несколько тестов, которые включают определение билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутаматтрансферазы, щелочной фосфатазы, общего белка, альбумина.

У детей старшего возраста и взрослых обычно в крови наблюдается невысокое содержание прямого, его нормальные величины колеблются от 0 до 5 мкмоль/л. Значение общего (прямого и свободного) в норме составляет до 17 мкмоль/л, непрямого — до 75% общего.

Показатель билирубина отображает баланс между его выработкой и экскрецией в организме. При патологических процессах происходит значительное повышение его концентрации в крови — развивается гипербилирубинемия. Почему происходит нарушение метаболизма билирубина? Чтобы установить это понадобятся дальнейшие лабораторные тесты крови и ультразвуковое исследование.

В первую очередь, повышенный билирубин в крови наблюдается при гемолитических заболеваниях, повреждениях гепатоцитов воспалительного, токсического или опухолевого характера, обтурации внутри- или внепеченочных протоков (патологии желчевыводящих путей), заболеваниях желчного пузыря.

Высокий уровень его может вызвать пожелтение кожи или белков глаз (желтуху).

При этом наблюдаются такие симптомы: головные боли, усталость, гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб), замедление сердечного ритма (брадикардия), тошнота, рвота, кожный зуд, потемнение мочи, боль в желудке, сниженный аппетит.

В зависимости от характера заболевания процессы метаболизма билирубина нарушаются или полностью, или в отдельных звеньях. Повышение его уровня вызывают следующие причины:

  • инфекции (цитомегаловирусная инфекция, холангит, холецистит, паразитарные инфекции);
  • генетические болезни, при которых наблюдаются функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии (синдромы Жильбера и Ротора, Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра);
  • заболевания печени (мононуклеоз, вирусные, алкогольные, аутоиммунные, хронические гепатиты). При циррозах печени содержание билирубина в крови повышается незначительно или остается нормальным;
  • жировая инфильтрация печени при туберкулезе, саркоидозе, амлоидозе, лимфоме;
  • заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков (желчнокаменная болезнь, хронический и острый панкреатит, первичный склерозирующий холангит, холедохолитиаз, стриктуры желчевыводящих путей, холангиокарцинома, рак поджелудочной железы и другие);
  • гемолитические заболевания (в том числе при онкологической, аутоиммунной или инфекционной патологии). Повышенное разрушение красных клеток крови (эритроцитов) наблюдается при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции, развившейся в результате переливания крови;
  • токсические реакции на гепатотоксичные, холестатические, вызывающие гемолиз лекарства, алкоголь и химические препараты. Многие антибиотики (эритромицин), некоторые виды противозачаточных таблеток, аминазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболические стероиды вызывают повышение уровня билирубина в крови;
  • галактоземия, нарушение толерантности к фруктозе, дефицит витамина В12;
  • сепсис, шок, гемохроматоз.

Непрямой билирубин

Повышение непрямого – связано с увеличением катаболизма гемоглобина, например, при гемолитической анемии или синдроме Жильбера, который характеризуется снижением способности печени связывать билирубин.

Повышение прямого связано с нарушением работы печени, неудовлетворительной экскрецией билирубина. Количественное определение общего содержания билирубина и его фракций дает более четкое представление о характере и степени поражения ткани печени.

Результаты лабораторных исследований используют для контроля над определенными состояниями, в первую очередь, над желтухой.

В первые дни жизни новорожденного анализ билирубина в крови проводится несколько раз для проверки заработала ли печень должным образом. Гипербилирубинемия у новорожденных может вызвать повреждения головного мозга и другие серьезные проблемы, поэтому желтуха новорожденных требует тщательного лечения.

Превышение прямого билирубина

Поскольку данное состояние — это только симптом заболевания, снижение билирубина в крови основывается на терапии основного заболевания, иначе он будет продолжать расти.

При повышенном билирубине, как правило, страдает печень, поэтому удалить избыток токсинов, восстановить клетки печени поможет лечебная диета.

Из рациона устраняют следующие продукты: алкогольные напитки, сахар, муку высшего сорта, яйца, молоко, красное мясо, полуфабрикаты, сосиски, жареные блюда, сладкие газированные напитки, кофе. Основу диеты должны составлять овощи, цельнозерновые продукты, растительные жиры.

Чтобы не нарушать функционирование желудочно-кишечного тракта, есть нужно часто, маленькими порциями, не переедать, избегать голодания.

Определение количества билирубина необходимо, потому как при превышении нормальных показателей этот желчный пигмент вызывает интоксикацию организма. Это приводит к нарушению функций важных органов: головного мозга, печени, сердца, почек. Первый является самым чувствительным в отношении действия желчного пигмента. Состояние, при котором уровень билирубина превышает нормальный на 50 и более мкмоль/л, называется гипербилирубинемией.

Эритроциты в крови – норма в анализе, причины повышения и негативные последствия для организма

Анализ крови на ПСА и его расшифровка

Вазапростан – инструкция по применению и показания, дозировка, состав, форма выпуска и цена

Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:

  • тошнота;
  • горечь во рту и отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
  • потемнение мочи до оттенка чая;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • метеоризм;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • нарушения памяти;
  • увеличение размеров печени.

Последствия гипербилирубинемии касаются работы печени, желчного пузыря, нервной и пищеварительной систем. Из-за нарушения процесса переваривания у человека развивается гиповитаминоз. Вследствие неполноценной работы печени из организма не выводятся токсины и шлаки, что приводит к интоксикации. В желчном пузыре образуются камни, после чего развиваются холециститы. Гипербилирубинемия опасна развитием и следующих патологий:

  • энцефалопатии, сопровождающейся расстройствами памяти, путанным сознанием, физической слабостью;
  • потерей сознания и в тяжелых случаях – комой из-за поражения тканей головного мозга.

Гипербилирубинемия разделяется на несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько показатели билирубина превышают нормальные цифры:

  1. Незначительная. Повышение показателей желчного пигмента до 50-70 мкмоль/л. Угроза для жизни отсутствует, тяжелая интоксикация и поражения внутренних органов не отмечаются. Человек может длительно жить в таком состоянии, но причина гипербилирубинемии должна быть выяснена.
  2. Выраженная. Здесь концентрация повышается до 150-170 мкмоль/л. Состояние опасно, но не является критическим. При длительном протекании гипербилирубинемия вызывает выраженную интоксикацию.
  3. Тяжелая. Уровень билирубина повышается до 300 мкмоль/л. Существует угроза для жизни больного из-за сильной интоксикации и нарушения работы внутренних органов.
  4. Крайне тяжелая. Показатели превышают уровень 300 мкмоль/л. Они несовместимы с жизнью. Если причина не будет устранена за несколько дней, то будет летальный исход.

Если билирубин прямой повышен, что это значит? При большой концентрации прямого билирубина в крови у больных наблюдается пожелтение склер, а при более тяжёлых состояниях и кожных покровов. Моча приобретает насыщенный жёлтый цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается из-за нарушенного выведения пигмента через кишечник. При осмотре врач может обнаружить уплотнение или увеличение размеров печени, возможны болезненные ощущения в области проекции желчного пузыря.

Если билирубин прямой повышен, что это значит для больного, перенесшего острый вирусный гепатит? В этом случае человек может жаловаться на снижение аппетита, тошноту, тяжесть и боль в области правого подреберья.

  •  Билирубин  – жёлто-зелёный пигмент, образуется после разрушения эритроцитов в печени, селезёнке, костном мозге, высвобождения гемоглобина.
  • Непрямой билирубин возникает сразу после распада красных клеток крови, негативно влияет на работу ЦНС, обезвреживание пигмента происходит в печени, образуется связанный (прямой) билирубин.
  • Симптомы патологии:
  • тянущая боль ниже рёбер с правой стороны, плотный серый или белый налёт на языке;
  • тошнота, отрыжка, привкус горечи – неприятные симптомы проявляются интенсивно после употребления вредной пищи;
  • метеоризм, диарея, запоры;
  • зуд;
  • слабость, апатия, нарушение памяти, мигрень, приступы головокружения;
  • повышение температурных показателей;
  • кожа и слизистые приобретают ярко-жёлтый, зеленоватый оттенок.
Предлагаем ознакомиться  Чем промывают катетер в вене

Билирубин прямой повышен из-за поражения печени

Причем чем раньше будет начато лечение, тем лучше для здоровья человека, поскольку не выведенный из организма токсин может стать причиной поражения множества органов и тканей.

При этом снижение уровня такого органического вещества может происходить не только медикаментозным способом, но и народными средствами, что позволяет решать проблему достаточно быстро, не прибегая к очень сложным процедурам.

Как известно, за перенос кислорода отвечают красные кровяные тельца (эритроциты), в состав которых входит достаточно большое количество гемоглобина. Это органическое соединение не является вечным — рано или поздно оно начинает разрушаться и организму приходится утилизировать эритроциты.

Происходит это в селезенке, где в ходе нескольких реакций гемоглобин трансформируется в билирубин. В результате образуется так называемый непрямой билирубин, который достаточно опасен для организма человека.

Обладая токсичными свойствами, он может поражать кишечник, другие органы пищеварительной системы, нервную систему и даже сердце и легкие.

Вещество транспортируется в печень, где оно нейтрализуется — для этого используется ряд химических соединений, связывающих билирубин и не позволяющих ему вступать в реакции, производя токсический эффект. Результатом этого процесса становится прямой билирубин. Его уровень обычно достаточно мал, поскольку вещество достаточно быстро попадает в кишечник и выводится вместе с калом.

Однако подобный цикл может нарушаться — и тогда человеку требуется лечение. На ранних этапах можно пользоваться народными средствами, которые зачастую имеют очень высокую эффективность. А вот когда болезнь зашла уже достаточно далеко, назначается только лекарственная терапия.

Чтобы определить, каков уровень билирубина в теле человека, берут общий биохимический анализ крови, который позволяет выделить это соединение. Очень важно соблюдать условия приема анализа — для этого кровь из вены берут утром натощак. Нельзя принимать пищу в течение 8 часов до этого момента, чтобы общий анализ не показал искаженных результатов.

Если анализ показывает большие показатели, требуется выяснять причины и осуществлять максимально быстрое лечение заболевания.

Поводов для того, чтобы отправиться в больницу и сдать кровь на общий биохимический анализ может быть много. В первую очередь таковыми являются клинические проявления желтухи, представленные изменением цвета кожи, потемнением белков глаз и сильной слабостью, вызывающей полнейшую апатию и сонливость.

Очень часто повышенный уровень билирубина проявляет себя в виде боли в нижнем подреберье и ощущении сильнейшего дискомфорта — это является симптомом поражения селезенки, сопровождающегося увеличением ее размеров.

Когда в организме перестает вырабатываться безопасный прямой билирубин, количество эритроцитов может существенно уменьшиться.

При этом состоянии требуется срочное лечение, причем народными средствами обойтись не удастся — в противном случае у человека может развиться хроническая анемия.

Наиболее распространенные причины повышения уровня билирубина включают различные формы гепатитов. Среди них встречаются:

  • вирусные;
  • токсические;
  • алкогольные;
  • медикаментозные;
  • жировые.

Симптомы гепатита включают в себя повышение температуры в том случае, если он вызван вирусной инфекцией, а также увеличение размеров печени — боль и дискомфорт постепенно перемещаются в правую сторону тела, особенно усиливаясь после еды. О гепатите говорит и горькая отрыжка, которая может достаточно часто беспокоить человека при употреблении большого количества жирной пищи.

Чтобы подтвердить наличие гепатита, стоит сдать общий анализ крови, пройти ряд других исследований, которые определят скорость выработки печеночных ферментов. Его лечение зависит от причины, вызвавшей поражение печени.

Превышение прямого билирубина

При вирусном гепатите назначается специализированная терапия сильнодействующими препаратами, а при токсическом поражении вне зависимости от его формы используют поддерживающие препараты, которые позволяют восполнить часть утраченных функций печени.

Кроме того, рекомендуется пользоваться и народными средствами, например, солнечными ваннами, диетой, а также отварами растений, положительно воздействующих на функцию печени.

Когда в крови скапливается прямой билирубин, у человека нарушается работа пищеварительной системы, что означает диарею, рвоту, частую кислую или горькую отрыжку. Чтобы подтвердить наличие такой причины повышения уровня токсичного вещества в крови, стоит взглянуть на выделения человеческого тела — кал становится даже не серым, а белым, что вызвано отсутствием ферментов желчного пузыря.

Лечение желчного пузыря обычно осуществляется медикаментозно, а не народными средствами — это связано с острыми состояниями, которыми может сопровождаться такое заболевание.

При этом очень важно обеспечить свободный выход ферментов — если противопоказания не имеются, то можно пользоваться и народными средствами, используя желчегонные отвары.

Вне зависимости от причины, которая вызвала повышение уровня токсичного соединения в крови, специалисты рекомендуют вначале устранить заболевание — это позволит вывести избыточный билирубин естественным путем.

При острых состояниях, которые могут угрожать жизни человека, назначается специфическое лечение — в частности, для повышения активности печени применяют Фенобарбитал.

Превышение прямого билирубина

Очень важно знать, что данный препарат должен назначаться только врачом, а также использоваться отдельно от всех остальных видов лечения, в том числе и народными средствами — только в таком случае можно получить уверенность в безопасности организма.

Ошибочно считать, что повышение прямого билирубина свидетельствует исключительно о печеночных проблемах.

Превышение нормы этого показателя может быть связанным с некоторыми заболеваниями крови, но для определения точной причины отклонения в анализах больному придется пройти дополнительную диагностику.

Билирубин является одной из главных составляющих желчи – желчным пигментом, транспортирующим продукты расщепления белков из организма. По сути, этот пигмент представляет собой продукт расщепления гемоглобина, который распадается в селезенке, лимфоузлах и в костном мозге.

После распада гемоглобина в крови образуется сначала свободный, или непрямой билирубин, который, пройдя долгий путь через кровоток и печень, преобразуется в так называемый связанный, или прямой билирубин. Эта фракция, в отличие от непрямого, менее токсична, растворима в воде и без труда выводится из организма через желчевыводящую и мочевыводящую системы.

Совокупность двух этих разновидностей называется общим билирубином, в составе которого 75% занимает непрямой и лишь 25% — пигмент прямой фракции. Таким образом, в медицинском лексиконе различаются 3 типа этого вещества:

  • непрямой (свободный);
  • прямой (связанный, или конъюгированный билирубин);
  • общий;

Для каждого из показателей существуют определенные нормы содержания в крови.

В зависимости от возраста, нормы содержания прямого билирубина в крови могут существенно отличаться.

Так, для новорожденных норма этой фракции даже для самого пикового периода не превышает 10% от общего показателя, что в 2,5 раза меньше нормы прямого билирубина для взрослых мужчин и женщин. Остальные 90% отданы токсичному компоненту непрямой фракции. Как известно, у малышей до 1 месяца часто наблюдается «физиологическая желтуха».

Общий билирубин Прямой билирубин
Взрослые и дети от 1 месяца 8,5 – 20,5 мкмоль/л не более 5,1 мкмоль/л
Дети до 30 дней 51 – 60 мкмоль/л в 1-й день;256 мкмоль/л – к концу I недели;До 20,5 мкмоль/л – к концу III недели. не более 10% от общего

Существует мнение, что количество прямого желчного пигмента каким-то образом дифференцируются по половому признаку, но это мнение ошибочно – нормы его содержания в крови для мужчин и женщин одинаковы.

Как видно из таблицы, у малышей уровень прямого билирубина в первые дни после рождения значительно понижен, несмотря на высокую норму общего показателя. Это связано с активным выведением из организма ребенка особого фетального гемоглобина, а также с неполным формированием ферментных систем ребенка, отвечающих за выведение вещества из организма.

Когда прямой билирубин повышен, организм сигнализирует о назревшей проблеме следующими симптомами:

  • печеночными коликами;
  • изжогой, отрыжкой;
  • иногда – кожным зудом;
  • снижением аппетита;
  • болью в правом подреберье;
  • потемнением мочи.

Симптомы могут проявляться и все одновременно, и по одному, и диагностика исключительно на клинических показателях фактически невозможна.

Если одновременно обнаруживаются 2-3 симптома, значит, пора обратиться к терапевту и пройти соответствующее обследование.

Превышение прямого билирубина

Да и причины колебаний уровня пигмента прямой фракции могут быть самые разные, поэтому без квалифицированной помощи здесь не обойтись.

Процесс выведения билирубина из организма

  1. Гемолитическая (надпеченочная) вызвана массивным разрушением эритроцитов и высвобождением большого количества гемоглобина. В крови оказывается избыток непрямого билирубина, так как печень не успевает его утилизировать. При этом не повышен прямой билирубин.
  2. Печеночная объясняется воспалительным повреждением гепатоцитов – гепатитом. Чаще всего это состояние вызвано вирусами, но также возможно бактериальное поражение (бледная спирохета), паразитарные болезни (эхинококк, лямблии), токсический гепатит (тяжелые металлы, лекарственные препараты). Клетки вследствие воспаления не способны утилизировать непрямой билирубин с должной скоростью, поэтому его уровень в крови растет. Гепатоциты увеличиваются в размере и не могут отдавать прямой билирубин в желчные ходы, в таком случае он подвергается обратному всасыванию в кровь, что вызывает повышение прямого билирубина.
  3. Механическая (подпеченочная) желтуха вызвана перекрытием желчного протока каким-либо препятствием (камнем, опухолью и др.). Давление желчи в замкнутом пространстве желчных путей повышается, и запускается механизм обратного всасывания прямого билирубина из желчи в кровеносное русло. Непрямой билирубин при этом также выше нормативных показателей, т.к. гепатоциты не могут в этих условиях по-прежнему эффективно связывать свободный билирубин.
  • терапевта;
  • инфекциониста;
  • гастроэнтеролога.
Предлагаем ознакомиться  Болезнь полипы прямой кишки

Что такое билирубин

Как понизить билирубин: рекомендации и предупреждения

Напомним, что билирубин является продуктом распада эритроцитов (подробно читать в отдельной статье) и представляет собой две фракции – несвязный и связный (альбумином). В результатах анализа отображается суммарное значение по обеим фракциям. Несвязная фракция билирубина представляет опасность для организма достаточно высокой токсичностью.

Проблемы с печенью или желчным пузырем можно увидеть визуально, если хорошо чувствовать свой организм.

Отражением проблем, которыми следует начать заниматься могут быть:

  • вдруг возникшие вертикальные морщины между бровями,
  • пятна (в большинстве случаев коричневые или зеленые) особенно на правой стороне лица или там же в височной части,
  • возникшее ощущение жирной кожи на лбу,
  • появление лысины (особенно центральной части головы причем как у мужчин, так и у женщин) или седина,
  • возникновение проблем со зрением,
  • беспричинные воспаления десен и горла,
  • возникновение проблем со стулом.

Превышение прямого билирубина

Эти все проявления могут свидетельствовать о проблемах с выводом билирубина и буквально призывать к посещению врача и к сдаче общего анализа крови.

Итак, вы увидели в результатах анализа, что действительно билирубин повышен. Следует понимать, что фракция несвязного билирубина может свидетельствовать о печеночной недостаточности или же может быть связана с синдромом Жильбера.

Повышенный же уровень прямого (связанного) билирубина чаще всего связан с заболеванием желчевыводящих путей, что показывает нарушение оттока желчи.

Но нам же в первичных результатах выдается суммарное значение, по которому сделать предположение невозможно. Здесь важно знаете ли вы свое заболевание, при котором билирубин может повышаться или это новость для вас.

Если это впервые, то не следует выжидать или пытаться снизить билирубин в домашних условиях – это может привести к непоправимым последствиям. Посетите врача и пусть он назначит углубленное обследование. Руководствуйтесь тем, что это нужно в первую очередь вам, а не врачу.

Если вам известна болезнь, которая может повышать билирубин, то следует:

  • начать прием препаратов от известного вам заболевания (значит наступило обострение). Чаще всего к таким заболеваниям относятся гепатит или гемолитическая анемия.
  • начать прием лекарственных средств или БАД, которые помогут нормализовать функции печени:
    • гепатрин,
    • фенобарбитал (по 0.05 – 0.2 г. в сутки в течение 2-х – 4-х недель),
    • зиксорин (по 0.05 – 0.2 г. в сутки в течение 2-х – 4-х недель),
    • эссенциале,
    • можно попробовать даже детралекс (читать о клинических испытаниях детралекса в Пятигорском филиале ВолгГМУ в сравнении с карсилом),
    • гепатопротекторы.
  • воспользоваться желчегонными средствами, которые смогут стимулировать выработку желчи с последующим ее выводом вместе с излишками билирубина,
  • ужесточить режим питания, привести его к характерному для вашего заболевания,
  • полностью отказаться от спиртного,
  • провести очистку желчного пузыря и кишечника.

Но и в случае уже известного заболевания и начала действий по снижению билирубина в крови, следует посетить врача и диагностировать причину обострения с последующим назначением лечения.

Конечно же лучшим вариантом является получение назначения от лечащего врача, однако в жизни бывают разны ситуации и как временное решение можно применить следующие знания. Еще раз – как временное решение.

В случае нарушения оттока желчи (то есть вывода билирубина) нужны желчегонные препараты.

Внимание! Названия препаратов лучше узнать у лечащего врача, поскольку это индивидуальное назначение – одному человеку подойдет указанный препарат, а другому он в лучшем случае не даст никаких изменений. А время идет и болезнь делает свою работу.

Если билирубин повышен в связи с попаданием в организм инфекции и возникшим воспалительным процессом, то естественным ответом будет прием противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Как правило в ближайшей аптеке провизор знает текущую инфекционную обстановку и сможет подсказать скоропомощные лекарственные средства.

Однако будем снова отсылать вас по возможности к вашему врачу.

Обратите внимание на гепатопротекторы, которые помогут печени нормализовать работу, поскольку именно печень больше всего страдает в период повышения билирубина.

Крайне важно! Люди с диагнозом гепатит (особенно в активной фазе) в обязательном порядке должны получить указания на прием гепатопротекторов исключительно у своего врача, ибо их неосторожный прием может привести к циррозу печени.

В случае, если билирубин повышен в состоянии интоксикации помогут антиоксиданты и сорбенты, которые помогут сначала снизить концентрацию токсинов и затем улучшить вывод билирубина.

А если интоксикация несвязным билирубином зашла далеко, то тут помогут только дезинтоксикационные препараты внутривенно с дополнением глюкозой.

Мнение врачей

Так их мнение о чистке печени очень скептическое в силу того, что сама печень является главным чистильщиком организма и ее клетки настроены на утилизационную работу. Более того, по мнению Алексея Яковлева говорить об использовании гепатопротекторов не имеет смысла – в западной медицине нет таких средств.

И на самом деле рекламируемые в РФ гепатопротекторы являются обыкновенными БАДами, которые не дают заявленного результата. То есть потребители фактически используют пустышки (плацебо), но за приличные деньги. И рекламируемые БАДы не прошли клинических испытаний, то есть нет доказательств их эффективности.

Академик РАН Владимир Ивашкин и вовсе сослался на правила Салернской Школы здоровья, в которых сказано о необходимости веселого характера, о душевном покое и умеренности в пище. Это похоже на правильные рекомендации, поскольку не помешает поголодать или же воздержаться от переедания.

Желтуха

Чтобы реально снизить билирубин в крови, следует помочь печени и желчному пузырю правильно выполнять свои функции, а не бороться с результатами излишеств в питании. Обратите внимание на значительное уменьшение в диете, а лучше исключить на время приведения уровня билирубина в норму следующие продукты:

  • любые газированные напитки,
  • алкоголь (даже в небольших количествах).
  • острые приправы,
  • жирное мясо,
  • любые копчения,
  • вместо жарки готовьте еду на пару.

У каждого человека есть некоторые продукты, которые его организм плохо переваривает – откажитесь на время от этих продуктов. Не ешьте пищу в холодном виде. Вместо кофе и чая пейте на время борьбы в повышенным билирубином чистую воду и в увеличенных количествах.

Справочно. Понизить уровень связанного билирубина можно при помощи каш: овсянки, рисовой и гречневой.

К продуктам, которые снижают билирубин, эксперты относят:

  • молочные продукты (не обращать внимания тем, у кого молочные продукты плохо перевариваются),
  • постное мясо,
  • сладкие фрукты (если только у вас все в порядке с сахаром в крови),
  • белок яйца,
  • овощные супы,
  • чаи травяные (кроме черного).

Прежде, чем рассмотрим “народные средства”, напомним, что эффективность практически всех отваров трав и их настойки подтверждается лишь передачей информации (возможно и мифической) из поколения в поколение. С другой стороны, эта информация может быть психологической установкой, что тоже не вредно.

Справочно. Отвар или настойка, приготовленные по одному рецепту может для одного человека сработать, а для другого нет. Это может случиться и в результате разницы в качестве сырья.

Считается, что для печени и желчного пузыря полезными являются шиповник, ромашка, кора дуба, зверобой, березовые листья. Отвар из них (по одиночке или даже в сборе) при неоднократном приеме в течение суток положительно воздействует на вывод излишков билирубина.

https://www.youtube.com/watch?v=oOrsu_H5jdA

Отвар из названных растений можно настоять, но настойку (не спиртовую) употреблять не больше двух раз в день по полстакана за 20 минут до еды.

Кому-то может подойти отвар календулы. Тоже принимать несколько раз в день.

Еще раз для понимания ситуации о повышении билирубина. Ситуация с повышением, которую вы можете даже наблюдать визуально при внимательном наблюдении за собой, не происходит просто так. Повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью, либо с желчным пузырем.

Не лечитесь самостоятельно! Обязательно покажитесь врачу, сдайте общий анализ крови. Это поможет выявить и начать устранять причину сбоев печени.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end