Дио лечение
Назад

Размеры опухоли кишечника

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 17 мин
0
3

Причины

Истинные причины появления злокачественных опухолей в кишечнике все еще не изучены. Специалистам известны лишь факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Основные факторы, способствующие появлению онкоформирования:

  • Наследственность – риск увеличивается у людей с семейным адематозным полипозом, поскольку эти формирования склонны перерождаться в злокачественные. В 10% случаев рак в органе выявляется у представителей двух поколений.
  • Патологии толстого отдела – увеличивают риск развития онкоформирования такие патологии, как неспецифический язвенный колит, недуг Крона.
  • Питание – среди заболевших большинство злоупотребляло мясными, жирными, мучными продуктами. В их рационе было недостаточно клетчатки и витаминов, которыми богата растительная пища.
  • Медикаменты – длительный прием противовоспалительных лекарств негативно влияет на слизистую, раздражая кишечник. Это приводит к разрастанию клеток, часть которых начинает мутировать.

Исследователи не могут объяснить, почему происходит мутация генов, отвечающих за развитие онкологии.

Возникновению рака толстой кишки способствуют:

  • наследственная предрасположенность: до 10% случаев, включая семейный адематозный полипоз, наследственный неполипозный рак, обусловленный мутациями генов
  • полипы кишечника: риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от начала заболевания и каждые последующие 10 лет возрастает на 10%, достигая через 25 лет 30%
  • заболевания толстой кишки: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
  • характер питания — преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения
  • хронические запоры
  • длительный ( в течение многих месяцев или лет) прием противовоспалительных препаратов.

Раньше считалось, что рак толстой кишки — это болезнь мужчин в пожилом возрасте, однако это не так. Частота заболевания у мужчин и женщин практически одинаковая, и все чаще опухоль встречается у лиц в возрасте 40 лет и даже моложе.

Размеры опухоли кишечника

Некоторые нарушения обмена веществ (ожирение, нарушения обмена жиров и углеводов) могут способствовать развитию рака кишечника.

Современные исследования говорят о том, что раковые опухоли ободочной развиваются из-за мутации генов. Факторы риска развития рака не напрямую вызывают рост опухоли, а запускают процесс генетических мутаций, которые приводят к появлению вместо здоровых клеток — опухолевых. Даже если у близких родственников есть случаи рака толстой кишки, риск возникновения заболевания можно снизить.

Причины образования доброкачественных опухолей толстого кишечника окончательно не изучены. Одним из важнейших факторов, играющих основную роль в развитии новообразований кишечника, считается наследственность: если у родственников имеются полипы кишечника, то риск развития доброкачественной опухоли кишки повышается.

Данный патологический процесс может развиваться на фоне чрезмерного употребления жирной пищи и недостаточного введения в рацион продуктов, содержащих клетчатку. Риск появления доброкачественных неоплазий толстой кишки повышается у людей с частыми и длительными запорами. Нередко заболевание развивается на фоне неспецифического язвенного колита, хронического воспаления толстого кишечника и болезни Крона. К факторам риска также относят длительный стаж курения, низкую физическую активность и возраст больше 50 лет.

Медицинская справка

Кишечник является частью пищеварительного тракта. Он начинается после желудка и заканчивается анусом. В органе происходит переваривание пищи, ее всасывание, синтезирование некоторых гормонов.

Орган состоит из основных двух отделов: тонкой и толстой кишки. Они в свою очередь делятся на подотделы. Злокачественная опухоль в любом из них нарушает функционирование во всем органе, поскольку приводит к частичной либо полной непроходимости. Организм больного начинает недополучать питательные вещества и истощается.

Симптомы рака толстой кишки

На ранних стадиях рака толстой кишки обычно ничем себя не проявляет. Лишь когда опухоль достигает больших размеров, возникает целый букет неприятных симптомов:

  • боли в животе (длительные, тупые, ноющие)
  • запоры
  • вздутие и урчание в животе
  • появление крови в кале
  • плохой аппетит
  • бледность
  • слабость и разбитость
  • повышение температуры
  • потеря веса

Следует иметь в виду , что появление неприятных ощущение при дефекации, изменение формы или характера стула, повышенное газообразование, ощущение переполнения кишечника — все это может быть симптомом опухоли. Хотя точно такие же симптомы характерны и для других заболеваний пищеварительной системы.

Следует обязательно обратиться к врачу, если есть признаки кровотечения из кишечника, и в кале есть прожилки красной или темно-красной крови. При жалобах на повышенную утомляемость, резкую потерю массы тела, анемию необходимо пройти обследование.

  • Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
  • На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
  • При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
  • При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

Раковые образования характеризуются частичной или полной утратой дифференцировки. Мутационные процессы приводят к тому, что клетки опухоли отличаются от здоровых клеток. Опухоли представлены разными гистологическими формами, поэтому в медицине долгое время не было стандартизированной гистологической классификации.

Сегодня онкологи различают патологии с использованием единой международной гистологической классификации опухолей кишечника. Согласно этой классификации опухоли разделяются на эпителиальные и неэпителиальные.

Основные типы опухолей кишечника, относящиеся к онкологическим патологиям:

  • аденокарциномы;
  • слизистые аденокарциномы;
  • перстневидно-клеточный рак;
  • плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома является наиболее распространенным типом злокачественной опухоли кишечника и диагностируется у 80-85% больных. Для аденокарциномы характера разная степень злокачественности (дифференцировки).

В зависимости от степени дифференцировки различают следующие виды аденокарцином:

  • высокодифференцированные — в состав образований входят разные клеточные структуры, которые имеют определенные сходства с нормальными клетками кишечника;
  • низкодифференцированные — в структуру опухоли входят только неразвитые агрессивные клетки;
  • умеренно-дифференцированные — образования содержат высокодифференцированные и низкодифференцированные элементы.

Современное лечение рака кишечника в Израиле позволяет добиваться хороших результатов в борьбе с аденокарциномами с помощью хирургических методов, лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии. При раннем обнаружении опухоли прогнозы будут обнадеживающие. В большинстве случаев происходит полное излечение.

По распространенности этот вид опухоли занимает вторую позицию после аденокарциномы и встречается примерно у 15% больных. Структуру слизистой аденокарциномы составляют железистые клетки, которые способны вырабатывать большое количество слизи. О диагнозе слизистая аденокарцинома онкологи говорят, если у пациента выявлено больше 50% клеток, вырабатывающих слизь.

Данный тип опухоли хуже реагирует на лечение в сравнении с аденокарциномой. Для лечения патологии применяется комбинированная терапия.

Опухоли данного типа диагностируются у 3-5% больных. Перстневидно-клеточные опухоли состоят их клеток, которые расположены изолированно, содержат много цитоплазмы, из-за которой ядро клетки смещенно к краю. Опухолевое образование лишено четко очерченных границ, оно спаивается с прилегающими тканями.

Такой рак характерен для молодых мужчин, не достигших 40-летнего возраста. Опухоль быстро растет, характеризуется агрессивным течением и высокой склонностью к метастазированию. Чтобы лечение рака в Израиле было успешным, данный тип опухоли необходимо диагностировать как можно раньше.

Опухоли плоскоклеточного типа диагностируется не более чем у 2% больных. Наиболее распространенная локализация патологии — преанальная зона. Клетки, входящие в структуру образования, не ороговевшие, имеют плоскоклеточную структуру. Плоскоклеточные опухоли плохо реагируют на лечение химиотерапией, поэтому в программу лечения входит хирургическая операция и лучевое лечение.

Клиническая симптоматика доброкачественных опухолей толстого кишечника зависит от их размеров. Небольшие по размеру новообразования могут никак не проявляться и часто обнаруживаются только во время эндоскопии. Поэтому в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли толстого кишечника протекают практически бессимптомно. При размерах новообразования более 2 см оно проявляется кровянистыми выделениями при акте дефекации и другим симптомами, которые зависят от структуры и локализации процесса.

Кроме того, доброкачественные опухоли сопровождаются болью в животе различной интенсивности. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых зонах живота. Боль может иметь как ноющий, так и схваткообразный характер. Как правило, она усиливается перед актом дефекации и стихает после опорожнения кишечника.

При доброкачественных новообразованиях могут наблюдаться расстройства стула в виде диареи или запоров. При наличии у больного кровотечений из опухоли возможно появление симптомов анемии, таких как слабость, бледность кожи и снижение работоспособности. Периодически доброкачественные опухоли толстого кишечника проявляются вздутием живота, рвотой или тенезмами. Отличительной особенностью этих новообразований от злокачественных является отсутствие симптомов опухолевой интоксикации: снижения массы тела, обильного потоотделения, утомляемости и потери аппетита.

Если диффузный полипоз протекает без осложнений, он обычно не приводит к нарушению общего самочувствия больных. Кроме того, при неосложненном течении заболевания пальпация не сопровождается болезненностью в проекции толстого кишечника.

Предлагаем ознакомиться  Непроходимость кишечника спайки операция

Ранние стадии злокачественных формирований не проявляют себя в организме. Их обнаруживают случайно, например, при плановом осмотре. С развитием патологии пациент может наблюдать следующие симптомы:

  • Боль – имеет различный характер, чаще проявляется во время дефекации.
  • Расстройство кишечника – проявляется вздутием, урчанием, плохим аппетитом, усиленным газообразованием.
  • Расстройства стула — пациенты жалуются на запоры, которые сменяются поносом. Лекарственные препараты не улучшают клиническую картину. С жидким калом может выделяться слизь с отталкивающим запахом. Дефекация может отсутствовать несколько дней, сопровождаться болями.
  • Снижение веса – необоснованная потеря массы тела, с ощущением постоянной слабости, сильной утомляемости является общим признаком онкологического процесса.
  • Бледность – недостаток витаминов и питательных элементов, плохой аппетит, постоянные кровотечения приводят к анемии.
  • Кровь в кале – насторожить должна любая кровь при дефекации. Чаще она смешана с каловыми массами и видна слабо в виде темных прожилок. Иногда она может выходить в начале акта дефекации, дополняться слизью и гноем.

Подобные симптомы характерны для многих проблем с кишечником. Не стоит ставить диагноз самостоятельно, лучше сразу обратиться к специалисту.

Доброкачественная и злокачественная опухоль кишечника будет несколько отличаться по своей клинической картине. Однако общим фактором является то, что на протяжении довольно длительного времени какие-либо признаки могут полностью отсутствовать. Именно поэтому они зачастую являются диагностической неожиданностью – это означает, что диагноз ставят во время профилактического обследования или в процессе диагностирования совершенно иного недуга.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы имеет следующие:

  • болевые ощущения во время акта дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения и переполненности кишечника;
  • боли и дискомфорт в боковых отделах передней стенки брюшной полости – они зачастую носят схваткообразный характер, а утихают после приема медикаментов, применения грелки или при опорожнении кишечника;
  • чередование запоров и упорной диареи;
  • появление прожилок крови в фекалиях;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Стоит отметить, что рвота далеко не всегда приносит облегчение самочувствия больного;
  • увеличение размеров живота;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника.

Особенностью доброкачественной опухоли кишечника является то, что у человека не наблюдаются признаки раковой интоксикации, среди которых:

  • быстрая утомляемость и постоянная слабость;
  • обильное потоотделение;
  • отвращение к пище;
  • снижение массы тела;
  • головокружения и головные боли;
  • расстройство сна;
  • сухость в ротовой полости;
  • бледность кожи, в некоторых случаях она может принимать желтоватый или синюшный оттенок;
  • незначительное повышение температурных показателей до 37 градусов.

Злокачественная опухоль толстой кишки в своей симптоматической картине имеет ранние и поздние клинические проявления. Так, на ранних стадиях прогрессирования отмечается присутствие:

  • болей во время опорожнения кишечника;
  • появление примесей крови и слизи в каловых массах;
  • болевых ощущений в области живота;
  • малокровия;
  • расстройства стула.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только клиницист, основываясь на данных инструментальных обследований, которые составляют основу диагностических мероприятий. В дополнение к ним необходимо проведение лабораторных исследований и манипуляций первичной диагностики, среди которых:

  • ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников – для установления влияния генетической предрасположенности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – для поиска того, какой фактор предрасполагающий фактор повлиял на проявление симптомов опухоли кишечника;
  • пальпация передней стенки брюшной полости;
  • оценка состояния кожных покровов и внешнего вида больного;
  • детальный опрос пациента – для выяснения того, с какой интенсивностью выражаются признаки патологии, что может указать на степень тяжести ее протекания.

Поскольку опухоль сигмовидной кишки симптомы имеет неспецифические, как и при любой иной локализации в кишечнике, то необходимы дополнительные диагностические процедуры.

Среди лабораторных исследований выделяют:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • микроскопические изучения каловых масс на скрытую кровь;
  • тесты на онкомаркеры;
  • генетические пробы.

Наиболее информативными в диагностировании опухолей кишечника у женщины или мужчины выступают такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография грудины;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • ЭФГДС;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая биопсия с последующим лабораторным изучением биоптата;
  • колоноскопия.

Если сформировалась ворсинчатая опухоль или любой другой тип образования в кишечнике, то может потребоваться консультация онколога, терапевта и проктолога.

Размеры опухоли кишечника

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза.

Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Данные осмотра проктолога в большинстве случаев являются неинформативными. В некоторых случаях может отмечаться бледность кожи и наличие кровянистых выделений из ануса.

  • Лабораторные исследования. Применяется общий анализ крови, в котором при наличии кровотечений отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Признаки анемии чаще всего наблюдаются при множественных кровоточащих полипах толстой кишки. Если доброкачественные опухоли толстого кишечника осложняются воспалением слизистой оболочки, эрозиями или присоединением вторичной инфекции, в общем анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. При проведении анализа кала на скрытую кровь диагностируются незначительные кровотечения, незаметные при осмотре.
  • Ирригоскопия. Для лучшей визуализации кишки вводят контраст, содержащий барий. При помощи этого исследования обнаруживаются дефекты наполнения слизистой, что свидетельствует о наличии опухоли. Рентгенологическим критерием доброкачественных опухолей толстого кишечника является наличие подвижного дефекта наполнения с гладкими, ровными и четкими краями без изменений рельефа слизистой оболочки. Наличие этих признаков позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
  • Эндоскопия кишечника. Важным методом диагностики доброкачественных опухолей является эндоскопия различных отделов толстого кишечника. При помощи ректороманоскопии осматривают прямую кишку и нижние отделы толстого кишечника. Колоноскопия дает возможность осмотреть весь кишечник на предмет доброкачественных новообразований. При проведении данной диагностической процедуры проктолог может взять образцы ткани для морфологического исследования, что даст возможность уточнить морфологию опухоли и определиться с тактикой лечения.
Колоноскопия. Доброкачественное образование (тубулярная аденома) толстой кишки.

Колоноскопия. Доброкачественное образование (тубулярная аденома) толстой кишки.

В большинстве случаев (60-75%) доброкачественные опухоли толстого кишечника хорошо визуализируются при помощи ректоскопа или колоноскопа. Полипы могут располагаться либо на тонкой ножке, либо на широком основании. Слизистая оболочка доброкачественных опухолей толстого кишечника имеет нормальный розовый цвет, хотя в некоторых случаях может быть пурпурно-красной, выделяясь на фоне окружающих тканей. При развитии воспаления слизистая оболочка доброкачественных опухолей становится отечной и гиперемированной, что хорошо видно при эндоскопии толстого кишечника. В случае появления эрозий визуализируется дефект слизистой с отечными краями, покрытый фибринозным налетом.

Любую опухоль легче лечить, пока она имеет небольшие размеры. Именно поэтому очень важно проходить профилактическое обследование у врача-гастроэнтеролога, которое включает исследование кала на скрытую кровь. После 40 лет профилактические осмотры у врача необходимо проходить каждые три года, а сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно.

В некоторых случаях могут быть назначены следующие процедуры:

  • Ирригоскопия — рентген кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  • Колоноскопия — исследование аналогично ректороманоскопии, только осматривается большая часть кишечника (до одного метра).

Типы опухолей кишечника: полипы

Во время ректороманоскопии или колоноскопии врач может провести биопсию — взятие маленького кусочка слизистой оболочки кишки для подробного исследования под микроскопом. Эта процедура практически безболезненна. Биопсия особенно необходима тем пациентам, у которых имеются полипы кишечника.

УЗИ является важной составляющей частью диагностического процесса, которая оценивает местное распространение опухоли и наличие метастазов в печени. Такое исследование могут проводить и при эндоскопическом исследовании и во время операции.

Для оценки наличия отдаленных метастазов используют МРТ, сцинтиграфию печени и костей скелета, ПЭТ/КТ.

В некоторых случаях проводят диагностическую лапароскопию или лапаротомию.

Большинство новообразований в кишечнике выявляются стандартными методами, к которым относится сбор анамнеза, пальпация, рентген с барием. Для уточнения диагноза возможно применение дополнительных методов.

Используемые в диагностике онкологии кишечника методы:

  • Сбор анамнеза – специалист проводит беседу, интересуется всеми проявлениями болезни. Пациент должен максимально подробно описать все симптомы, чтобы врач смог сделать правильные выводы.
  • Пальпация – специалист прощупывает брюшную полость на наличие уплотнений. Прямая кишка исследуется пальцевым методом. Это позволяет выявить образование в 80% случаев.
  • Анализы крови – о наличии злокачественной опухоли в органе может свидетельствовать пониженный показатель белка и гемоглобина, высокий уровень мочевины, превышение онкомаркера СА19-9 и РЭА.
  • Анализ на скрытую кровь – для анализа используют каловые массы больного. Содержание в них крови свидетельствует о кровотечении в пищевом тракте, что чаще случается из-за опухоли.
  • ЭГДС – исследуется двенадцатиперстная кишка путем введения эндоскопа. Позволяет выявить даже опухоли незначительных размеров и провести биопсию.
  • Ирригоскопия – оценивается протяженность онкоформирования по длине, форма роста. Метод позволяет судить о степени прорастания образования. Применяется для обследования толстого отдела.
  • Ректороманоскопия – исследование с помощью инструмента нижних отделов органа. Специалист сможет визуально оценить кишку на расстоянии 35 см от ануса, провести некоторые манипуляции, например, произвести биопсию.
  • Колоноскопия – просматриваются все отделы органа, включая ободочную часть. Метод применяется если оптический прибор можно провести через новообразование.
  • Рентген с барием – злокачественное образование отображается на снимке. Метод используют для обследования тонкого кишечника. Перед процедурой пациенту дают выпить раствор бария, который служит контрастом.
Предлагаем ознакомиться  Опухоль лгкого и е лечение

Размеры опухоли кишечника

Для точного определения диагноза проводиться комплексное обследование, которое включает в себя несколько методов.

Стадии рака толстой кишки

  • 1 стадия: опухоль до 3 cм, ограничена слизистой оболочкой и подслизистым слоем кишки
  • 2 стадия: опухоль размером не больше ½ размера кишки, ограничена пределами кишечной стенки, не затронуты регионарные лимфоузлы Или опухоль такого же размера прорастает на всю стенку кишечника, не выходит за ее пределы, метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
  • 3 стадия: опухоль размером больше ½ размера кишки, не выходя за ее пределы, метастазов в регионарных лимфатических узлах нет или опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия: опухоль большого размера, затрагивающая соседние органы и поражающая множественными регионарными лимфоузлы или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Сейчас все чаще пользуются международной системой TNM, которая является наиболее информативной.

Определение стадии заболевания основывается на результатах всех проведенных обследований, включая данные полученные во время операции и гистологического исследования операционного материала.

Злокачественная опухоль развивается в кишечнике поэтапно, поэтому процесс ее распространения в медицине делится на стадии. Каждая из них предполагает свои методы лечения:

  • 1 стадия – онкоформирование ограничено слизистой и подслизистой кишечника;
  • 2 стадия – образование поразило менее половины окружности кишечника;
  • 3 стадия – образование поразило большую часть окружности кишки;
  • 4 стадия – онкоформирование может иметь любые размеры, но оно проросло сквозь все слои кишечника, распространила множественные метастазы.

На 2 стадии опухоль может прорастать либо не прорастать кишку, а на 3 стадии вторичные очаги могут присутствовать либо отсутствовать.

Лечение опухолей кишечника

  • Консультация онколога — 4500 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Восстановление непрерывности толстой кишки после ранее наложенной колостомы — 119700 руб.
  • Фотодинамическая терапия при опухолевом стенозе толстой кишки (без стоиомости фотосенсибилизатора) — 178300 руб.
  • Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки — 69000 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Для лечения используются хирургические методы, которые предполагают удаление новообразований. Фармакотерапия при этой группе заболеваний считается неэффективной. Полипоз любой локализации является предраковой патологией, поэтому его рекомендуется устранять оперативно. Одиночные полипы удаляются при помощи эндоскопической электрокоагуляции или резекции ободочной кишки. При выраженном множественном полипозе с высоким риском развития рака может быть рекомендовано радикальное удаление ободочной кишки - колэктомия. После подобных оперативных вмешательств проводятся реконструктивные операции на ободочной кишке, которые позволяют восстановить нормальную работу кишечника.

Тактика лечения других типов доброкачественных опухолей толстого кишечника определяется видом новообразования, его размером, а также наличием или отсутствием осложнений. Для устранения одиночных доброкачественных неоплазий сегодня используют колоноскопию с эндоскопическим удалением образования. Данный метод применим при наличии солитарного опухолевого узла с выраженной ножкой. Эндоскопическое удаление хорошо переносится пациентами, которые уже на следующий день полностью восстанавливаются и могут возвращаться к привычному образу жизни.

Удаленное новообразование обязательно отправляют на гистологическое исследование, на котором можно уточнить морфологию опухоли и удостовериться в том, что в ней нет злокачественных клеток. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение путем выполнения органосохраняющих или радикальных операций. При наличии ангиомы толстой кишки, которая также является доброкачественным заболеванием, показано наложение лигатур или криодеструкция.

После удаления доброкачественных опухолей больших размеров через год рекомендуется контрольная эндоскопия, которая позволит не пропустить образование новых полипов. Если на месте удаленной опухоли снова возникают новообразования, то их нужно обязательно повторно удалять. При отсутствии новых полипов на контрольной колоноскопии следующую диагностическую процедуру проводят через 3 года.

Полипы кишечника

В современных условиях лечение рака толстой кишки является комплексной задачей. План лечения составляют индивидуально для каждого пациента и в нем участвуют несколько специалистов, включая хирургов, онкологов-химиотерапевтов и других врачей.

Основной метод лечения рака толстой кишки — хирургический. В дополнение к операции используется лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение.

Вид операции зависит от расположения опухоли и ее размеров. Если опухоль маленькая и «удачно расположена», ее удаляют полностью, сохранив при этом нормальное функционирование кишечника.

При отсутствии отдаленных метастазов проводят радикальную операцию, удаляя опухоль вместе с окружающими тканями и регионарными лимфоузлами.

Если метастазы уже есть, то выполнить операцию радикально скорее всего не удастся, однако и в этом случае проводят удаление опухоли, чтобы избежать развития некоторых осложнений (кровотечение из опухоли, непроходимость кишечника, воспалительные процессы).

При удалении части ободочной кишки, то хирурги стремятся восстановить кишечник таким образом, чтобы сохранить естественное прохождение содержимого по всему пищеварительному тракту. К сожалению, это не всегда возможно.

При больших размерах опухоли, а также при некоторых особенностях ее расположения операция заканчивается созданием искусственного выходного отверстия кишки — колостомы, которая выводится на живот пациента.

В ряде случаев хирургическое лечение проводится в два этапа: сначала удаляют часть кишки и формируют колостому, а через несколько месяцев восстанавливают нормальное функционирование кишечника.

Операции на толстой кишке значительно по объему и травматичны, поэтому большое значение имеет правильное предоперационное ведение больного, направленное на коррекцию имеющихся заболеваний и состояний (включая анемию).

Прогноз заболевания зависит от размеров опухоли и своевременности хирургического лечения. Чем меньше размеры опухоли, тем больше вероятность полного излечения болезни.

Лучевая терапия — это лечение с помощью ионизирующего излучения, этот виде лечения часто применяется в качестве дополнительного метода к хирургическому лечению и химиотерапии с целью снижения риска рецидива рака. Чувствительность разных видов рака к радиооблучению разная, в некоторых случаях опухоль может значительно уменьшаться в размерах, что улучшает результаты хирургического лечения. На результаты лучевой терапии влияет локализация опухоли и ее распространенность.

Химиотерапию при раке толстой кишки не применяют как самостоятельный вид лечения, а только в комбинации с другими методами. Но ее могут назначить и до, и после операции. Назначение современных препаратов химиотерапии до операции позволяет приостановить рост опухоли и уменьшить ее размеры до операции, способствовать более эффективному удалению опухоли при хирургическом вмешательстве.

tolstaya-kishka

Послеоперационная химиотерапия применяется для снижения риска рецидива и прогрессирования заболевания.

Пациент с опухолью кишечника, который был прооперирован, после операции обязательно должен пройти консультацию онколога для правильного подбора послеоперационной (адъювантной) химиотерапии и предупреждения развития опухоли в будущем. Химиотерапия при раке толстой кишки может проводиться в условиях стационара внутривенным вливанием препаратов, под контролем медицинского персонала. Такая терапия достаточно токсична для организма в целом, лечение сопровождается выраженными побочными эффектами.

В некоторых случаях назначают препараты для приема внутрь, больной живет дома и ведет достаточно активный образ жизни, продолжая работать.

В целом, нужно понимать — чем раньше поставлен диагноз и чем раньше проведена операция — тем лучше результат, вплоть до полного излечения.

Единственным способом полностью избавиться от патологии является хирургическое удаление опухоли. В зависимости от места локализации и объемов злокачественного или доброкачественного новообразования резекция может быть осуществлена несколькими способами:

  • эндоскопически – в таких случаях на передней стенке брюшной полости делают 3-4 небольших надрезов, в которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты. Операция при этом контролируется через монитор УЗИ;
  • полостным методом – через большой разрез на животе.

Размеры опухоли кишечника

Во время хирургического вмешательства частично или полностью удаляют пораженный сегмент кишечника, а также те ткани или внутренние органы, которые подверглись метастазированию.

Помимо этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя химиотерапию и лучевую терапию – такие методики проводятся как до, так и после операции.

Терапия злокачественной опухоли кишечника относиться к трудным и длительным процессам. Применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство – метод дает лучшие результаты, но он очень инвазивный. Пациенту часто удаляют большой фрагмент кишки, иногда орган требуется выводить на боковую поверхность живота.
  • Химиотерапия – в организм вводятся цитостатические препараты, которые губительно действуют на онкоформирования. Терапия имеет много побочных эффектов.
  • Лучевая терапия – с помощью рентгеновского излучения происходит гибель злокачественных частиц, рост опухоли замедляется.

На поздних стадиях лечение направлено не на выздоровление, а на улучшение качества жизни и максимальное ее продление.

Предлагаем ознакомиться  Первые признаки рака кишечника на ранней стадии

Профилактика рака толстой кишки

Общие методы профилактики рака толстой кишки включают правильное питание (с большим количеством овощей и фруктов), борьба с запорами, лечение воспалительных заболеваний толстой кишки. Обязательно следует своевременно диагностировать и удалять полипы.

Для ранней диагностики необходимо проходить профилактические обследования, которые включают ежегодный анализ кала на скрытую кровь, раз в 5 лет — ректороманоскопию, раз в 10 — колоноскопию.

Если рак или полипы толстой кишки были у кровных родственников, то следует обратиться к врачу как можно раньше. Врач составит план обследований и при необходимости скорректирует образ жизни.

Чтобы не возникла ворсинчатая опухоль или иные новообразования в кишечнике, следует придерживаться общих правил профилактики, поскольку специфических рекомендаций не существует.

Размеры опухоли кишечника

Таким образом, профилактические мероприятия включают в себя:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • умеренную физическую активность;
  • правильное и полноценное питание;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими веществами;
  • раннее выявление и лечение любых хронических недугов ЖКТ;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Доброкачественное поражение сигмовидной кишки прогноз имеет благоприятный, ровно как и локализация таких опухолей в других отделах кишечника. Что касается злокачественных образований, то главными факторами исхода выступают симптомы и лечение. При диагностировании рака на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет примерно 80%, в то время как обнаружение недуга на 4 стадии всего лишь 10%. Помимо этого, не стоит забывать про то, что признаки болезни могут возникнуть вновь, а это говорит о рецидиве.

При правильном и своевременном удалении доброкачественных опухолей толстого кишечника эта группа заболеваний имеет благоприятный прогноз. Однако если полип перерастает в злокачественную опухоль, то заболевание может привести к смертельному исходу. После удаления доброкачественного новообразования для своевременного выявления рецидивов проводят повторную ректороманоскопию, ирригоскопию или колоноскопию.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Прогноз

Эффективность лечения зависит в основном от стадии заболевания. Хотя во внимание следует брать и возраст больного, наличие сопутствующих патологий.

Размеры опухоли кишечника

При онкологии прямой кишки прогноз бывает довольно благоприятным. Пациенты с 1-2 стадией могут рассчитывать на полное выздоровление, а с 3-4 стадией должны бороться за продолжение жизни. К сожалению, со злокачественными опухолями в кишечнике на последней стадии большинство больных умирают в течение года.

При локальной онкологии тонкого кишечника пятилетняя выживаемость составляет 35-40%. С наличием вторичных очагов прогноз неблагоприятный.

При онкологии двенадцатиперстной кишки выживаемость составляет 50%.

Даже после успешного лечения у пациента может произойти рецидив. Злокачественное формирование может проявиться вновь спустя несколько лет. Поэтому требуется регулярное обследование на наличие злокачественных частиц и новообразований.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки.

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется  вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Проведение колоноскопии позволяет диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к «озлокачествлению» (малигнизации).

В Европейской онкологической клинике активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов.

Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование. Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

Стадийность рака прямой кишки по TNM

T – Tumor – опухоль, ее размер, локализация.

N – Nodus – лимфатические узлы, имеется ли их поражение.

M – Metastasis – метастазы, их наличие

I. Опухоль разрослась до подслизистой или мышечной оболочки кишки. Регионарные лимфоузлы не затронуты, метастазов нет. Эта стадия имеет наилучший прогноз: более 90 % больных после проведенного лечения проживут 5 лет и более. При этом диагностируется рак на первой стадии не так уж часто. Это связано с тем, что симптомов может не быть, они появляются только на более поздних стадиях.

II. Процесс распространяется до ткани прямой кишки, а также до брюшины или даже до окружающих органов. Лимфоузлы не поражены, метастазов также нет. Рак прямой кишки в таком случае имеет довольно хороший прогноз: 2 стадия дает пятилетнюю выживаемость после оперативного лечения 70-75%.

III. При любой локализации и размере новообразования затронуты близлежащие лимфатические узлы. Рак прямой кишки в таком случае имеет менее благоприятный прогноз: 3 стадия характеризуется поражением регионарных лимфоузлов при отсутствии отдаленных метастазов. На этой стадии больного человека может беспокоить плохое самочувствие, небольшой подъем температуры, слабость.

IV. Имеются метастазы. При этом размер, локализация опухоли не имеют значение. При данной степени рака прогноз плохой. Выживаемость в течение пяти лет составляет около 6 %. Рак прямой кишки имеет довольно характерные признаки, и 4 стадия дает следующие симптомы:

  • Плохое общее самочувствие, сильное похудание, немного повышенная температура тела, слабость
  • Могут быть довольно сильные боли в малом тазу, прямой кишке. Они бывают при дефекации или независимо от нее.
  • Из анального отверстия выделяются кровь, слизь, гной.
  • Могут беспокоить ложные позывы к дефекации, а также ощущение, что после туалета кишечник не полностью освобожден.
  • Изменяется форма кала (он может быть лентовидный), его характер, частота (могут наблюдаться как запоры, так и поносы). Нередко рак прямой кишки осложняется кишечной непроходимостью.

Размеры опухоли кишечника

Кроме вышеперечисленных, рак прямой кишки дает симптомы поражения других органов и систем: 4 стадия характеризуется наличием метастазов.

Злокачественные опухоли прямой и толстой кишки часто объединяют общим термином "колоректальный рак". Эти опухоли во многом схожи, однако, для них сильно различается лечение. в первую очередь это связано с большими различиями в технике хирургических вмешательств, так как прямая кишка, в отличие от ободочной и сигмовидной, находится в более ограниченном пространстве, в непосредственной близости от нее расположены другие органы (мочевой пузырь, матка, простата и др.). Причины, симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки рассмотрены в нашей отдельной статье - «рак прямой кишки».

Разновидности рака толстой кишки

Около 96% злокачественных опухолей толстой кишки представлены аденокарциномами. Они возникают в результате злокачественного перерождения железистых клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Когда произносят словосочетание «рак толстой кишки», как правило, имеют в виду именно аденокарциному толстой кишки.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end