Дио лечение
Назад

Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 25 мин
0
1

Причины

Всех, конечно же, интересуют причины появления саркомы кости. Однако и тут, как во многих других случаях со злокачественными образованиями, медики бессильны. Зачастую саркома возникает на фоне болезней, названных предраковыми. Это могут быть фиброзные дистрофии, остеозы с деформирующим элементом, проблемы с костями и хрящами. Также в числе причин нередко выступает перерождение доброкачественных образований хрящевой ткани.

Иных причин опухоли костей пока врачами не обнаружено. Единственное, они еще включают в группу риска людей, подвергающихся облучению – как ионному, так и радио, и прочим вариантам. Была проведена связь между радиационным излучением и развитием остеосарком. Появление их преимущественно в детском возрасте обычно связывают с быстрым ростом соединительных тканей.

Несмотря на то, что точно установить причины развития онкологии костей медики не могут, они смогли определить ряд факторов, которые негативно сказываются на всем организме в целом и легко могут стать своеобразными катализаторами развития онкологических процессов в организме. К ним относят:

  • Влияние ряда химических веществ;
  • Чрезмерные физнагрузки, особенно если она проводятся на растущие кости;
  • Снижение иммунитета;
  • Наличие мутаций хромосомного характера из числа врожденных.

Есть теория, что курение и избыток алкоголя могут привести к развитию саркомы челюсти. Из-за того, что при диагностике саркомы нередко обнаруживались застарелые травмы, врачи делали вывод, что травмированные кости и ткани могли стать причиной развития онкологии. Однако ряд исследований показал, что, скорее всего, травмы происходили из-за разрушения кости.

Наследственный фактор

Конечно же, следует учитывать и наследственный фактор. Поэтому всем тем, у кого в семье отмечались случаи онкологии, причем любой, стоит обследоваться на предмет потенциальных рисков

Причины развития заболевания пока не выяснены. Однако существует ряд обстоятельств, при которых риск ее возникновения увеличивается. К их числу относится лучевая терапия и химиотерапия, проводимая ранее по поводу другого онкологического заболевания. Сама по себе травма (ушиб или перелом) никак не влияет на вероятность возникновения опухоли.

Тем не менее, в ряде случаев именно достаточно серьезное травматическое повреждение (патологический перелом) или необычные, сохраняющиеся в течение длительного времени после ушиба боли в пораженной области становятся причиной обращения к врачу-травматологу и последующего обнаружения остеосаркомы. В отдельных случаях остеосаркома развивается на фоне хронического остеомиелита. Риск образования опухоли также увеличивается при болезни Педжета (деформирующем остеите).

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Олье, доброкачественные опухолевые поражения кости так же могут приводить к злокачественной трансформации. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

Точные причины опухолей соединительной ткани доподлинно неизвестны. Но у специалистов есть предположения, что развитию саркомы плечевого сустава способствуют перечисленные далее факторы:

  • синдром Педжета — патологический остеит, вызывающий деформационные изменения пораженных тканей;
  • доброкачественная нейрофиброма;
  • поражение костей туберкулезной инфекцией;
  • бесконтрольный или неоправданно частый прием гормональных препаратов, антибиотиков и прочих сильнодействующих лекарств;
  • частый контакт с канцерогенами, например фенолами, пластиком и пр.;
  • сложные травмы;
  • ионизирующее облучение;
  • наследственность;
  • вирусные инфекции. Так, отмечено, что риск развития сарком возрастает при наличии в организме вируса герпеса, ВИЧ.

Факторами риска по развитию саркомы плеча становятся предраковые состояния, такие как деформирующий остеоз, фиброзная дистрофия, костно-хрящевой экзостоз и хондрома. Перечисленные заболевания переходят в онкологию в 15% случаев. У детей саркома плечевого сустава иногда провоцируется интенсивным ростом соединительной ткани.

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Ученым еще пока не удалось детально разобраться с причинами, по которым возникает саркома кости, но все же были выявлены некоторые факторы, содействующие ее развитию:

  • Вирусные инфекции — во время вирусного поражения могут повреждаться ДНК и РНК на клеточном уровне, что приводит к развитию новообразования саркомы. Чаще подобные нарушения могут быть вызваны герпесом восьмого типа или ВИЧ-1.
  • Канцерогены — при взаимодействии с ядрами клеток они вызывают мутации в ДНК человека. Риск возникновения опухоли повышается при взаимодействии с мышьяком, асбестом, диоксином и ароматическими углеводородами.
  • Радиоактивные излучения — при облучении возникает нарушение в ДНК, при котором происходят изменения в их клетках. В таком случае, нормальные клетки могут становиться злокачественными. Таким излучениям человек может подвергаться во время лучевой терапии, которая могла проводиться ранее для лечения другой опухоли, или во время работы с рентгеновским оборудованием.
  • Генетическая предрасположенность — иногда у больных саркомой встречается поврежденный ген, который отвечает за остановку роста новообразования и дальнейшее уничтожение пораженных клеток. Может встречаться при таких патологиях как ретинобластома или синдром Ли-Фраумени.

Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

Чаще опухоль встречается у мужской половины населения в возрасте от 15 до 30 лет. Также опухоль может возникать в случае травм. По мнению ученых, травма может запустить процесс развития саркомы. Во время активного процесса регенерации тканей на месте поражения создаются оптимальные условия для развития новообразования.

В некоторых случаях причинами возникновения саркомы кости могут стать костные заболевания, например фиброзная дисплазия или болезнь Педжета. У детей и подростков чаще встречается саркома бедренной кости, что может быть обусловлено ускоренным ростом костных тканей. Статистические исследования доказывают, что наиболее часто такому новообразования подвергаются высокие юноши.

Симптомы

Клиническая классификация TNM

Т - первичная опухоль

Тх - оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 - первичная опухоль не обнаружена.

Т1 - опухоль размером до 8 см в наибольшем измерении.

Т2 - опухоль размером более 8 см в наибольшем измерении.

Т3 - множественные опухоли в кости первичного очага.

N - регионарные лимфатические узлы

Nx - состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 - метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 - метастазы в регионарных лимфатических узлах имеются.

М - отдаленные метастазы

Мх - наличие отдаленных метастазов оценить невозможно.

М0 - отдаленных метастазов нет.

М1а - метастазы в легкие;

M1b - метастазы иной локализации.

G - гистопатологическая дифференцировка

Gх - степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 - высокая степень дифференцировки.

G2 - средняя степень дифференцировки.

G3 - низкая степень дифференцировки.

Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

G4 - недифференцированные опухоли.

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками. У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется припухлость по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть покраснение кожи.

Болезнь начинается исподволь, постепенно. Вначале пациента беспокоят тупые неясные боли, возникающие вблизи сустава. По своему характеру они могут напоминать болевой синдром при ревматических миалгиях, артралгиях, миозитах или периартритах. При этом выпот (жидкость) в суставе отсутствует. Опухоль постепенно растет, в процесс вовлекаются расположенные рядом ткани, и боли усиливаются. Пораженный отдел кости увеличивается в объеме, мягкие ткани над ним становятся припухшими, на коже возникают флебэктазии (сеть мелких расширенных вен). Формируется контрактура в расположенном рядом суставе. При локализации остеосаркомы на костях нижней конечности развивается хромота. Пальпация пораженной области резко болезненна.

Через некоторое время боли становятся нестерпимыми, лишающими сна. Они появляются как при нагрузке, так и в покое и не снимаются обычными анальгетиками. Остеосаркома продолжает стремительно расти, распространяясь на соседние ткани, прорастая мышцы и заполняя костномозговой канал. Клетки опухоли разносятся с током крови, «оседая» в различных органах и образуя метастазы. При этом чаще всего поражается головной мозг и легкие.

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

Характерные симптомы:

  • при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
  • при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
  • при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
  • при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
  • при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
  • при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

На начальной стадии прогрессирования симптоматика данного заболевания очень слабо выражена. Первыми признаками саркомы могут являться часто незначительные боли в области локализации ракового поражения, преимущественно в ночное время суток.

К общим признакам саркомы кости относятся:

  • проявляется болевой синдром в области поражения;
  • нарушенная функциональность конечности;
  • увеличение отечности;
  • нарушение чувствительности;
  • патологический травматизм;
  • уменьшение общего веса тела;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • анемия.

Саркома плечевой кости

Выявление саркомы на более поздних сроках может привести к безрезультатному лечению и полностью обездвижить весь организм человека. При раковом поражении возможно полное нарушение функциональности костей. Во время последней стадии новообразование может занять достаточно большую область в костной ткани. Поэтому, когда возникают первые симптомы саркомы кости, нужно как можно скорее пройти обследование в онкологическом диспансере.

На характер клинических проявлений саркомы влияет ее расположение, а также биологические характеристики тканей, из которых она развивается. Большинство сарком начинают визуально проявляться формированием прогрессирующей опухоли. Чтобы отличить саркому от других патологий, необходимо знать ее особенности – саркома практически неподвижная, так как чаще всего сращивается с окружающими тканями. Некоторые типы сарком отличаются незначительной подвижностью.

Самым первым признаком патологии считаются боли в кости, которая поражена. Болевые ощущения сильно беспокоят в ночное время. Их интенсивность со временем нарастает. Лечение саркомы за рубежом обеспечивает наилучший результат, но если больной не обращается в клинику, то опухоль распространяется дальше и приводит к появлению припухлости и нарушению функций пораженной конечности или пораженного органа.

При саркоме основания черепной коробки поражаются черепно-мозговые нервы, при этом у больного может двоиться в глазах или проявляются признаки паралича лицевого нерва. Развитие забрюшинной саркомы сопровождается:

  • болью неопределенной локализации;
  • похудением;
  • кровотечениями.

Такой признак саркомы, как кровотечение, характерен для опухолей половой системы у женщин. Некоторые опухоли могут развиваться медленно и без явных признаков в течение многих лет. А саркомы с высокой пролиферативной активностью и образования с низкой дифференцировкой обычно развиваются быстро, при этом поражают большое количество тканей и рано метастазируют в лимфоузлы.

Ранние признаки саркомы

Первое, что может заметить человек с развивающейся саркомой – отечность бедра, ноги, руки, плеча, стопы. Такая отечность сохраняется надолго и постепенно уплотняется. Следует отметить, что боль не всегда присутствует, но сама опухоль увеличивается в диаметре, поэтому любая отечность должна быть осмотрена доктором. Если саркома сопровождается болью, то это ощущение присутствует всегда, даже если больной неподвижен.

Подытоживая вышесказанное, можно выделить 5 основных признаков, которые позволяют предположить развитие саркомы и вовремя начать лечение рака за рубежом:

  1. Локализованная интенсивная боль.
  2. Повышение чувствительности кожи в области пораженной кости.
  3. Выраженный воспалительный процесс.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Переломы костей (патологические, характерны для поздней стадии).

Как и другие виды сарком, заболевание развивается быстро, в короткие сроки распространяясь на прилегающие участки здоровых анатомических структур. С момента зарождения злокачественных изменений до возникновения первых симптомов заболевания проходит несколько месяцев.

Патологический процесс начинается с образования небольшого узла в зоне плечевого сустава. На ранних стадиях опухоль не превышает в размерах 5 см и обладает ограниченной подвижностью. По мере прогрессирования саркома разрастается, распространяясь на прилегающие ткани.

На поздних стадиях кожные покровы заметно краснеют, отмечаются местные кровоподтеки и нагноение в связи с распадом опухоли. В результате образуются открытые раневые поверхности, которые становятся причиной присоединения вторичной инфекции. На этом фоне увеличиваются и воспаляются лимфоузлы.

Одновременно усиливается болевой синдром, при чем он активнее проявляется ночью. Боль сложно контролировать и устранить медикаментами, что значительно осложняет течение онкозаболевания.

Помимо перечисленных симптомов возникают признаки интоксикации. У человека повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость, депрессивное настроение и истощение физических ресурсов организма.

Филиалы и отделения, в которых лечат саркомы костей

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Предлагаем ознакомиться  Особенности проведения УЗИ почек при пиелонефрите

Хирургическое отделение онкологической ортопедии МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Контакты: (495) 150 11 22

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

Как быстро развивается?

Инфильтративный рост, характерный для саркомы плечевой кости, достаточно быстро провоцирует поражение здоровых тканей, располагающихся поблизости от онкологического очага. Это значит, что болезнь развивается стремительно и агрессивно — с момента возникновения начальных признаков патологии до запущенной стадии недуга иногда проходит всего несколько месяцев.

Формирование самого опухолевого очага нередко проходит незаметно. Многие пациенты ошибочно путают первые симптомы саркомы с травмами плеча. В среднем диагноз ставится человеку впервые через 6–12 месяцев с начала развития злокачественных изменений в организме, при этом у 2/3 больных опухолевый процесс оказывается запущенным, фиксируются метастазы.

Введение

Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека.

Скелет - совокупность костей человеческого организма. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц, вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет взрослого человека состоит из 205—207 костей. Почти все они объединяются в единое целое с помощью суставов, связок и других соединений.

Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение
Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

Стадии

Саркому кости стараются, как и многие другие варианты онкологии, диагностировать по степени (стадии) развития. Это помогает врачам точнее ставить диагноз, определять терапию и ставить прогнозы.

Итак, классификация стадий развития саркомы кости выглядит следующим образом:

  1. Первая стадия – в это время опухоль еще имеет низкую степень злокачественности, нет метастаз, лимфоузлы не вовлечены в процесс. Такая стадия подразделяется на две подстадии – А и В. Если речь идет об А, то говорят, что опухоль еще не достигал 8 см; стадия В – опухоль больше 8 см.
  2. Вторая стадия – опухоли отличаются высокозлокачественным течением, но пока еще без метастаз. Она также делится на А и В. 2А – это также опухоль не больше 8 см, а 2В – больше 8 см.
  3. Третья стадия – образование уже распространилось по всей кости, может быть достаточно злокачественным и агрессивным, но еще не дает метастаз.
  4. Четвертая стадия саркомы уже дает метастазы. При этом она может быть любой степени злокачественности, да и размер образования не так важен.

Прогнозы при такой патологии могут быть достаточно благоприятными. Так, если она диагностирована на 1 или 2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Но чем позже она обнаружена, и если есть метастазы, ситуация заметно осложняется и ухудшается – в таком случае больные живут 3-5 лет. Тут прогнозы обычно не превышают 10%.

Саркома у детей протекает агрессивнее и встречается чаще, чем у взрослых. Но если сравнивать их с пожилыми, то у молодых больше шансов справиться с заболеванием с высокой степенью выживаемости.

В медицинской практике заболевание саркома кости имеет 4 стадии, определяющие тяжесть течения:

  1. Первая — во время диагностирования может быть обнаружена слабо злокачественная опухоль, не дающая метастазов;
  2. Вторая — опухоль с большим количеством злокачественных клеток, которые пока не вызывают метастазирования;
  3. Третья — наличие до трех метастазирующих новообразований в пределах пораженного участка кости;
  4. Четвертая — самая сложная стадия, во время которой метастазирование распространяется на все органах организма: поражение легких, печени, лимфоузлов и т.д.

Во время диагностики опухоли ее точный размер можно определить при помощи рентгенографии. Опытный доктор способен выявить развитие болезни даже при опухоли небольшого размера, но поставить точный диагноз можно только после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Рассмотрим в следующей таблице, как развивается саркома в области плеча и плечевой кости.

Стадии Описание
I Злокачественный очаг только начинает формироваться, поэтому на этом этапе клинические проявления заболевания зачастую отсутствуют. Опухоль менее 5 см при наибольшем измерении, метастаз нет.
II Саркома растет, но за пределы зоны поражения выходит нечасто. У человека появляются первые признаки онкологии, чаще всего боль и ограничение подвижности пораженного сустава. Иногда опухоль дает метастазы в регионарные лимфоузлы уже на этой стадии.
II Новообразование распространяется по всей области поражения, охватывая целый плечевой сустав и его мягкие ткани. Выявляются метастатические опухоли в лимфоузлах.
IV Опухолевый очаг может иметь любую степень злокачественности и размер, основным признаком становится наличие метастазов.

Общая классификация

  1. Доброкачественные опухоли костей

    • Остеома
    • Остеоид — остеома
    • Остеохондрома
    • Хондрома.
  2. 2. Злокачественные опухоли костей

    • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
    • Остеосаркома
    • Саркома Юинга;
    • Хондросаркома.
  3. Метастазы в кости опухолей различных локализаций
  4. Пограничные опухоли костей – Гигантоклеточная опухоль.

В первую очередь, опухоль в кости может отличаться по месту локализации. Диагностика и лечение сарком напрямую зависят от ее классификации. Для каждого пациента подбирается наиболее актуальный курс терапии, исходя из данных обследования, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

К основным видам сарком кости относят следующие:

  1. Остеосаркома — наиболее распространенный, и в то же время агрессивный вид недуга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола в юном и молодом возрасте. Локализоваться опухоль может в любой области скелета, но чаще подвергаются трубчатые кости конечностей, к примеру, возможна саркома бедра. Кроме этого, возможна и пяточная остеосаркома. Это заболевание нередко образуется в коленных суставах, и характеризуется быстрым прогрессированием, которому сопутствуют сильные боли. С момента появления первой симптоматики, на протяжении одного года саркома бедренной кости пускает метастазы, нередко поражающие легочные ткани.
  2. Паростальная саркома — отличием этой разновидности саркомы является то, что ее опухоль образуется на костных поверхностях без проникновения внутрь. Чаще встречается у пациентов возрастной категории от 30 до 35 лет, независимо мужчины это или женщины. Местом локализации являются часто коленные суставы, но опухоль также может проявиться и на других частях тела, к примеру, суставах плечевых костей. Прогрессирование и рост метастазов достаточно медленный, болевой синдром слабо выражен.
  3. Саркома Юинга — этой разновидности недуга наиболее подвержены мальчики в возрасте от 12 до 17 лет. При саркоме Юинга происходит поражение костномозговой ткани со скоротечным прогрессированием, которому сопутствует резкий болевой синдром и лихорадка. Местом локализации этого ракового поражения обычно являются ребра, лопатки, трубчатые и тазобедренные кости. Организм человека быстро поражают метастазы.
  4. Хондросаркома — злокачественное новообразование, поражающее хрящевые ткани костей. Областью локализации данной формы заболевания может стать любой участок организма, но чаще это тазовые кости. Когда возникает саркома костей таза, метастазирование происходит достаточно поздно. Наиболее часто тазовая саркома встречается у мужчин в возрасте 40-45 лет.
  5. Ретикулосаркома — разновидность встречается очень редко, при этом характеризуется разрушением костных тканей маленькими участками. Кости в этом случае напоминают предмет, изъеденный червями. Поражает ретикулосаркома плоские, губчатые и трубчатые кости.

Любая разновидность саркомы костей нуждается в немедленном лечении, поэтому чтобы своевременно определить недуг, стоит заранее ознакомиться с его симптоматикой и стадиями развития.

Остеосаркома (от лат. osteon кость, греч. sarkos мясо, плоть oma опухоль) – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Для этой опухоли характерно ранее метастазирование и бурное течение. Ранее прогноз при этом заболевании был очень неблагоприятным. Пятилетняя выживаемость наблюдалась менее чем в 10% случаев. В настоящее время, в связи с появлением новых методов лечения, шансы пациентов существенно увеличились. Сегодня 5 лет после постановки диагноза переживает более 70% пациентов с локализованной остеосаркомой и 80-90% с чувствительной к химиотерапии опухолью.

По данным специалистов в сфере клинической онкологии, остеосаркома чаще наблюдается у молодых пациентов. Более двух третей всех случаев заболевания приходится на возраст 10-40 лет. При этом мужчины страдают вдвое чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на период быстрого роста: 10-14 лет у девочек и 15-19 лет у мальчиков. После 50 лет такая опухоль встречается крайне редко.

Остеосаркома

Остеосаркома

При постановке диагноза остеосаркома проводится стадирование – оценка распространенности процесса. С учетом распространенности все остеосаркомы делятся на две большие группы:

  • Локализованные саркомы. Клетки опухоли есть только в месте ее первоначальной локализации или окружающих тканях.
  • Метастатические саркомы. Выявляется метастатическое поражение других органов.

Предполагается, что у 80% больных существуют микрометастазы, которые настолько малы, что не обнаруживаются при проведении дополнительных исследований. Кроме того, выделяют мультифокальную саркому, при которой опухоли одновременно возникают в нескольких (двух или более) костях.

Остеосаркома, как и другие злокачественные опухоли, в ряде случаев возвращается после лечения. Новая опухоль может возникнуть как в месте локализации предыдущей, так и в другой части тела (в области метастазов). Такое состояние называется рецидивом. Рецидив при остеосаркоме чаще всего развивается через 2-3 года после лечения и обнаруживается в легких. В дальнейшем рецидивы тоже возможны, но вероятность их развития уменьшается.

Предлагаем узнать в следующей таблице, как выглядит классификация TNM при саркоме плеча.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I Т1 N0 М0
IIA Т2а N0 М0
IIB Т2b N0 – N1 М0
III Т3 N1 М0
IV Т любая N любая М1

Рассмотрим расшифровку критериев, указанных в таблице.

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — ограничена очагом поражения (твердыми или мягкими тканями), не превышает 5 см при наибольшем измерении.
  • Т2а — расположена поверхностно, более 5 см.
  • Т2b — обладает инфильтративным ростом, поражает структуру органа на возможную глубину, прорастает в соседние ткани, иногда дает метастазы в регионарные лимфоузлы.
  • Т3 — характеризуется высокой степенью злокачественности, агрессивным и быстрым ростом и активным лимфогенным метастазированием.

Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

N — регионарные метастазы:

  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — поражены ближайшие и отдаленные лимфатические узлы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — не выявляются;
  • М1 — диагностируются в разных анатомических структурах.

Какая форма саркомы может поразить плечевую кость? Рассмотрим подробнее:

  • Остеосаркома, или остеогенная саркома. Встречается в 50% случаев, представлена крайне агрессивным быстрорастущим злокачественным процессом, берущим начало из клеток костной ткани. Чаще встречается среди лиц молодого возраста.
  • Саркома Юинга. Диагностируется в 20% случаев, ее происхождение на сегодняшний день неизвестно. Опухолевый очаг располагается в диафизе костей конечностей. Обычно выявляется среди мальчиков и юношей в возрасте до 20 лет.
  • Хондросаркома. Обнаруживается в 15% случаев, поражает хрящевую ткань плечевой кости. Появляется преимущественно у молодых мужчин до 35 лет.

Остальные виды саркомы встречаются нечасто. В зависимости от формы патологии подбирается соответствующее лечение.

Особенности диагностики саркомы

Для подтверждения диагноза нужно собрать анамнез заболевания, клинически оценить состояние пациента, провести лабораторное и инструментальное обследования. В этом комплексном подходе большое значение отдается биопсии и гистологическому анализу опухолевого очага.

Основные методы диагностики:

  • остеосцинтиграфия;
  • ангиография — оценка состояния магистральных сосудов в зоне злокачественного процесса;
  • МРТ, или магнитно-резонансная томография;
  • анализ на онкомаркер TRACP — тартрат-резистентная кислая фосфатаза, обнаруживается в запредельных количествах при онкологическом поражении костной ткани;
  • рентгенография;
  • пункционная или хирургическая биопсия с последующим гистологическим анализом забранного биоптата.

Перечисленные методики уточняют характер и распространение саркомы, что дает возможность избирательно подходить к выбору тактики лечения.

Саркома

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

  • рентгенография костей в 2 проекциях;
  • рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • допплерография и ангиография;
  • радионуклидная диагностика;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

На начальной стадии распознать саркому практически невозможно.

Для точного диагностирования заболевания применяются следующие процедуры:

  • рентгенография — при помощи рентгеновского снимка можно не только определить область локализации опухоли, но и ее размеры;
  • биопсия — дополнительное мероприятие для подтверждения злокачественности новообразования;
  • компьютерная томография — позволяет провести более глубокое изучение новообразования;
  • магнитно-резонансная томография — применяется для отслеживания распространения метастазов, а также исследования содержимого новообразования;
  • биохимический анализ крови — используется для обнаружения иных патологических процессов в организме.

Диагностирование саркомы на ранних стадиях сопряжено с большим количеством трудностей, у пациентов уже возможно метастазирование. Чаще у детей бывает образование саркомы подвздошной кости, и в случае позднего ее выявления, состояние пациента может уже не поддаваться терапии.

Предлагаем ознакомиться  Терафлекс – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Диагноз остеосаркома выставляется на основании клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Врач-онколог расспрашивает пациента, обращая внимание на постепенное начало и неясные боли вблизи сустава, а также на усиление этих болей с течением времени. Припухлость в области поражения на начальных стадиях определяется всего у 25% пациентов. Флебэктазии возникают на поздних стадиях и также наблюдаются не у всех больных. Поэтому отсутствие данных симптомов не может являться поводом для исключения злокачественного новообразования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов дополнительных исследований: рентгенографии, сканировании кости и биопсии ткани, взятой из пораженного участка. Для выявления метастазов в других органах выполняется компьютерная томография и рентгенография.

В начальной стадии на рентгенограммах определяется остеопороз и смазанность контуров опухоли. В последующем выявляется дефект костной ткани. Нередко наблюдается характерная картина отслоения надкостницы с образованием «козырька». У детей часто обнаруживается игольчатый периостит – тонкие костные образования (спикулы), расположенные перпендикулярно по отношению к кости. На рентгеновском снимке такие образования создают типичную картину «солнечных лучей».

При исследовании биоптата выявляются клетки сарокоматозной соединительной ткани, часть которых образует остеоидные и атипичные костные клетки. Обнаруживаются серьезные нарушения структуры кости. Во многих случаях остеогенез (образование кости) слабо выражен и наблюдается только на периферии остеосаркомы. Остеосаркому дифференцируют с остеобластокластомой, хрящевыми экзостозами, эозинофильной гранулемой и хондросаркомой.

·Для верификации онкопроцесса поразившего кость и определения дальнейшей тактики лечения, необходимо определить гистологический тип опухоли. “Золотым стандартом” - является выполнение трепан-биопсии либо открытой биопсии.

·Компьютерная томография легких. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в легкие, а разряжающая возможность флюорографии и рентгеновского исследования невелика, поэтому пациентам с саркомами костей необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки.

·Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография первичного очага опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих мягких тканей.

·Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, прилежащих зон регионарного лимфооттока. Саркомы костей редко метастазируют в печень и регионарные лимфотические коллекторы (3-5%) и наличие метастазов в них является неблагоприятным прогностическим фактором, однако проводить исследование этих областей так же необходимо.

Фиброзная дистрофия

·Сцинтиграфия костей. Второй по частоте развития метастазов сарком костей точкой являются кости, поэтому проведение сцинтиграфии для таких пациентов обязательно.

·Так же необходимо диагностировать и вовремя назначить коррегириующую терапию сопутствующих хронических либо впервые выявленных заболеваний – сахарный диабет, различные кардиальные патологии, нарушения дыхания, нарушения работы почек и прочие.

Факторами, которые влияют на прогнозы лечения, являются: злокачественность опухолевого процесса, масштабы и глубина поражения, возможности применения результативных методик. После оценки опухолевого процесса пациенту уже может быть названа предварительная стоимость лечения рака за границей, но в процессе лечения сумма может быть увеличена либо уменьшена.

Саркома считается агрессивной патологией, но ее можно полностью вылечить на ранней стадии. Поэтому врачи онкологических клиник Израиля призывают отказаться от самолечения при появлении увеличивающейся отечности или опухоли, при беспричинных болях в области костей. Эти признаки могут указывать на развитие саркомы.

При обращении в клинику пациент проходит компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая позволяет увидеть опухоль. Если саркома развивается в мягких тканях, то боль не ощущается, но со временем появляется уплотнение, которое постоянно растет. С ним больные чаще всего и обращаются в клинику, даже не догадываясь о развитии злокачественной патологии.

Саркомы брюшной полости развиваются до крупных размеров и могут быть выявлены при осмотре у терапевта. Для точной идентификации опухоли проводится комплексная лабораторно-инструментальная диагностика.

Лечение саркомы плечевой кости в России и за рубежом

И карцинома, и саркома относятся к опухолям злокачественного характера. Многие люди путают эти понятия, называя все онкологические новообразования раком. На самом деле у этих заболеваний есть свои сходства и различия. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Сходства:

  • Инфильтративный рост в прилегающие ткани и их разрушение.
  • Метастазирование с распространением онкоклеток по всему телу.
  • Частые рецидивы после удаления опухолевого процесса.

Различия:

  • Рак берет начало из эпителиальной ткани, которая выстилает внутренние органы, саркома развивается из соединительнотканных элементов — костей, хрящей, сосудов и пр., поэтому может сформироваться в любой части тела человека.
  • Саркома обладает более быстрым, практически взрывным ростом опухоли, при этом от начала развития онкоочага до процесса метастазирования нередко проходит от нескольких недель до 3 месяцев. Карцинома прогрессирует медленнее.
  • Саркома распространяет метастатические клетки преимущественно по кровеносным сосудам, раковая опухоль — по лимфатическим.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с саркомой плечевой кости в разных странах.

Лечение в России

Хирургическое лечение саркомы плечевого сустава — основная методика, применяемая отечественными онкологами в борьбе с данным заболеванием. Объем хирургического вмешательства зависит от особенностей и характера опухолевого очага — на первой и второй стадии онкопроцесса новообразование подвергается резекции вместе с регионарными лимфоузлами и последующей химио- и радиотерапией.

На III стадии саркомы плеча российские онкологи практикуют комбинированное лечение, назначая курсы приема цитостатиков и облучение для более легкого удаления опухоли. На IV, последней стадии онкопатология считается неизлечимой, так как новообразование часто прорастает в жизненно-важные органы, например магистральные сосуды.

Рассмотрим примерные цены на лечение саркомы костной ткани на примере «Европейской клиники» (Москва):

  • биопсия кости — 18 тыс. руб.;
  • резекция пораженной кости (плоской, трубчатой) с ксенопластикой — 230 тыс. руб.;
  • радиочастотная абляция онкоочага — 149 тыс. руб.;
  • курс химиотерапии — от 50 тыс. руб.

Боль во внутренней стороне бедра

В какие клиники можно обратиться?

  • «Европейская клиника», г. Москва. Медицинский центр ориентирован на оказание высококачественных услуг по диагностике и лечению онкологических заболеваний.
  • «Университетский онкологический центр», г. Санкт-Петербург. Преимущества клиники — профессиональные кадры, современные технологические ресурсы и возможности для проведения высокоточного обследования и эффективного лечения рака и саркомы.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Оксана, 36 лет. «Спасибо врачам «Европейской клиники» за оказание успешной помощи в лечении онкозаболевания. Всем рекомендую».

Маргарита, 43 года. «У племянницы диагностировали опухоль кости, обратились в «Университетский онкологический центр» при институте Павлова. К счастью, ситуация сложилась положительно, очаг доброкачественный, благодарим врачей за обследование и рекомендации».

Лечение в Германии

По мнению ученых, именно немецкие специалисты достигли максимального результата в борьбе с саркомами. В Германии созданы эффективные протоколы и используются передовые методы терапии, а 5-летняя выживаемость среди пациентов с таким диагнозом выше, чем в другой точке мира.

Немецкие онкологи предлагают лечение саркомы плечевой кости даже на последней стадии заболевания. Тотальное облучение, ударные дозы химиотерапии инновационными препаратами, высокоточные оперативные вмешательства и трансплантация клеток костного мозга позволяет добиться 7-летней выживаемости у каждого второго пациента с III и IV стадиями патологии.

Стоимость лечения зависит от объема требуемой онкологической помощи и статуса выбранного медицинского учреждения. В среднем терапия саркомы костной ткани обходится в Германии от 100 тыс. евро.

  • Университетская клиника им. Гете, г. Франкфурт. Здесь проводится лечение любых видов сарком. В медицинском центре используются инновационные диагностические и терапевтические методики, многие из которых разработаны немецкими онкологами и не имеют аналогов в мире.
  • Окружная клиника св. Элизабет, г. Эссен. Специализируется на успешном лечении онкологических заболеваний, в том числе сарком.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юлия, 26 лет. «Обратилась с саркомой плечевой кости в госпиталь им. Гете города Франкфурта моя сестра. Ей диагностировали II стадию и убрали опухоль с сохранением конечности. Послеоперационный период прошел хорошо, всего в клинике она пробыла 27 дней. Ремиссия длится год, говорят, самые опасные — ближайшие 3 года, но мы надеемся, что болезнь не вернется».

Анна, 42 года. «Саркому кости обнаружили у моей двоюродной сестры в 2015 году, для лечения выбрали Германию, клинику святой Элизабет. Очень довольны организованной работой медицинского персонала. Выписали сестру с благоприятным прогнозом. Постепенно организм восстановился. Спасибо врачам».

В клиниках этой страны можно пройти качественное обследование и эффективный курс лечения с использованием прогрессивных технологий, которые нередко приводят к становлению стойкой ремиссии, а иногда и полному выздоровлению.

Многие пациенты израильских клиник, прошедшие курс терапии в отношении саркомы утверждают, что их состояние существенно улучшилось, а благодаря квалифицированно оказанной медицинской помощи удалось предотвратить различные осложнения, в том числе метастазы. Это легко объяснить тем, что в медучреждениях имеется инновационное диагностическое и лечебное оборудование, которое выявляет малейшие опухолевые очаги в организме и устраняет их с минимальным риском для здоровых тканей. Это относится к сеансам радиотерапии и малоинвазивной хирургии.

Химиотерапия саркомы костной ткани проводится с применением высокоэффективных лекарственных препаратов, практически не обладающих побочными эффектами. Таким образом, израильские онкологи способны оказать действительно результативную помощь при саркоме плечевой кости на любом этапе развития заболевания — для этого у них есть достойный опыт и знания, современная медицинская техника и широкий спектр терапевтических средств.

Анализы

Стоимость диагностики и лечения патологии зависит от статуса выбранного медучреждения — клиники в Израиле делятся на государственные и частные. В последних цены будут выше. В среднем борьба с саркомой костной ткани составляет от 45 тыс. долларов.

  • Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Лечение саркомы кости проводится в отделении онкологической ортопедии. Основной метод терапии — операция; резекция костного сегмента с постановкой имплантата стоит 29 тыс. долларов. Также в клинике применяются и другие виды лечения — таргетная терапия, криодеструкция, химиотерапия и т.д., комбинация которых позволяет добиться максимального успеха.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Крупнейшая клиника страны, специализирующаяся на лечении онкологии. Здесь оказывается качественная онкологическая помощь с применением ультрасовременного оборудования.

Александра, 45 лет. «У сына диагностировали саркому кости, врачи посоветовали обратиться в Израиль. В медицинском центре имени Сураски ему провели повторное обследование, подтвердили опухоль размером 7 см без очагов метастазов. Назначили лечение, в клинике находились 18 дней. Каждые полгода проходим диспансеризацию, рецидивы не выявляются, за что огромное спасибо врачам Израиля».

Мария, 56 лет. «У внучки брата обнаружили саркому плеча в 3 года. Пережив шок, родители собрали и отвезли ребенка в медицинский центр «Хадасса». Израильские врачи заявили, что сомнений в диагнозе нет, и провели лечение. Девочка была очень слабой, но спустя полгода полностью окрепла, научилась управлять протезом, надеемся, что болезнь отступила».

Метастазирование

Метастазы при саркоме образуются в различные сроки. К примеру, остеогенная саркома плечевой кости и саркома Юинга распространяют дочерние опухоли рано, поэтому метастазы при этих состояниях обычно выявляются одновременно с первичным очагом заболевания. В 90% случаев они проникают в соседние и отдаленные органы по кровотоку гематогенным путем. Чаще всего вторичный онкопроцесс развивается в легких (70% клинических ситуаций).

Считается, что дочерние опухоли лучше реагируют на химиотерапию, поэтому именно с нее обычно и начинается оказание онкологической помощи, после чего проводится диагностическое обследование, направленное на определение степени регрессии новообразования.

При единичных метастазах, если в отношении первичного очага ожидается выздоровление, проводится оперативное удаление вторичных новообразований. После хирургического вмешательства назначаются курсы приема цитостатиков для закрепления лечебного эффекта.

Если метастатических опухолей много, бороться с ними с помощью операции бессмысленно. Они провоцируют различные осложнения, нарушая работу внутренних органов, что может стать причиной гибели человека.

Лечение

При отсутствии лечения саркомы Юинга за границей, так же как и при других видах злокачественных сарком, летальный исход неизбежен. Патологический процесс достаточно быстро распространяется по организму и вызывает необратимые процессы в организме.

На поздней стадии, которая считается неизлечимой (возможна только паллиативная терапия для поддержания качества жизни больного), нарушается работоспособность практически всех органов, в том числе сердца, печени, почек, легких. Нарушается функция пищеварения и мозговая деятельность.

Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

Что касается рецидивов саркомы после прохождения лечебного курса, то данный тип опухоли считается наиболее часто рецидивирующим среди других онкологических патологий. Рецидивы случаются у 45-65% пациентов. В основном это происходит из-за позднего выявления опухоли, когда она уже успела метастазировать.

Можно ли вылечить саркому плечевого сустава? Ответить на этот вопрос сложно, так как в некоторых случаях заболевание действительно поддается терапевтическому воздействию и в будущем ремиссия оправдывает благоприятные прогнозы, но чаще всего онкопатология приводит к летальному исходу ввиду агрессивного течения, активного метастазирования и частых рецидивов.

Раннее выявление злокачественного процесса дает возможность продлить жизнь человека на 5 лет и больше. Способствует этому радикально проведенная операция по резекции опухолевого очага и последующая полихимиотерапия.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Хирургическое вмешательство — главный аспект комплексной терапии в отношении новообразований костной ткани. При саркоме плеча выполняются следующие виды операций:

  • Органосохраняющая — иссечение пораженного сегмента или части кости с протезированием.
  • Калечащая — ампутация, экзартикуляция.

Специалисты при наличии малейшей возможности стремятся сохранить конечность иссечением лишь пораженных тканей, но важно понимать, что это не всегда выполнимо. Оперативное вмешательство при саркоме должно быть максимально радикальным, если этого требует сложившаяся клиническая ситуация. Помимо самого опухолевого очага, резекции подлежат не менее 5 см прилегающих здоровых тканей, в противном случае высока вероятность ранних рецидивов и повторных операций.

Ампутация и экзартикуляция конечности проводятся при распространении новообразования, обильном кровотечении, выраженной интоксикации, патологических переломах и интенсивных болях постоянного характера. Следует отметить, что многие пациенты поступают в отделение онкологии уже с крупными опухолями, которые успели дать метастазы. Этот факт отрицательно влияет на эффективность радикального лечения, делая его практически невозможным.

При саркоме Юинга оперативные вмешательства проводятся только в 20% клинических случаев. Связано это с низкой результативностью операций и высоким риском осложнений. Чаще всего хирургическая помощь в этой ситуации оказывается, если возник рецидив саркомы или отмечается сильнейший болевой синдром, не купируемый наркотическими анальгетиками.

Предлагаем ознакомиться  Расшифровка и исследование анализа крови на токсокароз

ХИМИОТЕРАПИЯ. Использование операции в качестве единственного подхода к лечению саркомы оправдано только при опухолевых процессах на ранней стадии развития с низкой степенью злокачественности. В остальных случаях терапия должна быть комплексной с обязательным назначением химиопрепаратов и облучения.

Цитостатические и цитотоксические лекарственные средства, используемые при саркоме, подавляют рост ее клеток, препятствуют их делению и провоцируют гибель. Химиотерапия может назначаться пациенту до и после операции. В первом случае она направлена на уменьшение площади новообразования и улучшение общего состояния пациента, во втором — на ликвидацию опухолевых клеток, оставшихся в организме, и закрепление результатов оперативного вмешательства. Согласно статистике, послеоперационная химиотерапия дает возможность снизить риск рецидивов в будущем в 3 раза.

Бывают ситуации, когда хирургическое лечение саркомы плечевой кости и мягких тканей плеча не представляется возможным. В этом случае назначение цитостатиков становится основным видом онкологической помощи. Всего рекомендуется от 3 до 9 курсов химиотерапии, протокол которой будет состоять из нескольких препаратов. Медикаменты подаются в организм капельным или пероральным путем, перерыв между курсами варьируется от 2 до 3 недель.

Эффективность химиотерапии оценивается диагностически, нередко для этого проводится открытая биопсия саркомы плеча, и по биопрепарату опухоли врач смотрит, как реагируют клетки на используемые цитостатики. При необходимости протокол лечения меняется.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Облучение проводится только в отношении некоторых видов саркомы. Наиболее чувствительна к лучевой терапии саркома Юинга. В сочетании с химиотерапией этот метод позволяет добиться неплохих результатов в борьбе с опухолью. Лучевому воздействию подлежит вся пораженная костная ткань.

При остеосаркоме облучение применяется при подготовке к операции, в этом случае появляется возможность снизить риск рецидивов в будущем. При запущенных формах заболевания и многочисленных метастазах лучевая терапия помогает устранить боль и улучшить общее самочувствие пациента.

И химиотерапия, и облучение, несмотря на их преимущества в лечении злокачественных процессов, обладают осложнениями. Чаще всего это рвота, анемия, слабость, потеря волос и тургора кожи, иммунодефицит. Для устранения перечисленных побочных эффектов врачи оказывают симптоматическую помощь, в состав которой включена диета, прием иммуномодуляторов и т.д.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. Если у человека диагностирована саркома костной ткани, ему не следует заниматься самолечением. В интернете и от знакомых можно услышать о народных рецептах, которые помогли тем или иным людям справиться с онкологией без помощи врача, но это утверждение весьма сомнительно. Научных доказательств относительно эффективности лекарственных растений и продуктов животного происхождения в борьбе с раком и саркомами не существует. Никто не запрещает человеку воспользоваться народной медициной на практике, но делать это нужно с разрешения лечащего врача.

После окончания лечения пациент переводится в палату под постоянное наблюдение медицинского персонала клиники. В послеоперационный период ему непременно нужно пройти обследование, включающее следующие методики:

  • рентгенограмма;
  • МРТ и КТ;
  • ЭКГ;
  • сканирование костей.

В течение первого года после операции пациент должен каждые 2 месяца посещать онколога. Это позволит своевременно выявить последствия проведенной терапии и рецидив злокачественного процесса и провести повторное лечение.

Если было проведено удаление части сустава или всей конечности, пациенту проводится протезирование для восстановления функции конечности. В реабилитационном периоде человека учат управлять протезом, ухаживать за ним, дополнительно организуется психологическая поддержка, направленная на социальную адаптацию в обществе.

ДЕТИ. Врачи предполагают, что развитие саркомы плеча у детей и подростков провоцирует усиленный рост клеточной массы костной ткани. Также нельзя списывать со счетов влияние вирусных инфекций и неблагоприятную наследственность.

На злокачественный процесс в плечевом суставе у ребенка указывают следующие симптомы:

  • Боль, не поддающаяся купированию анальгетическими средствами, усиливающаяся при нагрузках и в ночные часы.
  • Деформация пораженных тканей. Изначально определяется при прощупывании конечности, затем видна невооруженным взглядом.
  • Нарушение целостности кожных покровов. Возникает при распаде опухоли, сопровождается кровоподтеками, трофическими язвами, гнойными выделениями со зловонным запахом.
  • Изменение функций пораженного сустава. Ребенку сложнее выполнять привычные движения.
  • Интоксикация организма. Проявляется в общей слабости, повышенной сонливости, постоянной субфебрильной температуре тела.

После того как диагноз подтверждается, родители должны настроить себя и свое чадо на длительное и сложное лечение. При раннем обнаружении саркомы на первых двух стадиях развития шансы на ремиссию в детском возрасте составляют до 80% и в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением и отсутствием рецидивов онкопатологии в будущем.

Наиболее эффективный метод лечения — операция. Ее объем зависит от стадии саркомы и общего состояния пациента. Нередко врачи прибегают к полной ампутации пораженной конечности, применяя пластику или протезирование удаленного сустава. В некоторых случаях вылечить саркому удается с сохранением тканей и функциональной активности плеча. Химиотерапия и облучение позволяют существенно повысить шансы на выздоровление.

БЕРЕМЕННЫЕ. Саркома костной ткани у будущей мамы может возникнуть на фоне травматических факторов и гормональных нарушений, ионизирующего излучения, вредных привычек и предраковых состояний, провоцирующих мутации в здоровых клетках.

Основными симптомами онкопатологии становится появление опухолевого очага в правом или левом плече и его увеличение в размерах с развитием выраженных болевых ощущений. В зоне роста саркомы меняется внешний вид кожных покровов — они краснеют и отекают, возникают точечные, а потом и обильные кровоизлияния, повышается местная температура тела. Постепенно происходит нарушение двигательной активности пораженного сустава.

Чтобы подтвердить диагноз, проводится всестороннее обследование пациентки. Прерывание беременности при саркоме не показано, решение принимает сама женщина с учетом рекомендаций лечащего специалиста. Это относится и к началу терапии — по желанию больной оно может быть отложено до послеродового периода.

Как и у остальных пациентов, предполагается комплексное лечение саркомы, но у будущих мам не рекомендуется использовать методы химио- и радиотерапии. В ходе оперативного вмешательства врач убирает злокачественный очаг в сегменте пораженной кости. Если патология запущена, проводится ампутация всей конечности и регионарных лимфоузлов. После радикального лечения саркомы планировать новую беременность можно не ранее чем через 3 года.

Заболевание опасно летальным исходом для будущей мамы, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача. Молодой возраст пациентки, небольшие размеры опухолевого образования и низкая степень злокачественности саркомы обеспечивают благоприятный прогноз на будущее.

Лечение в Германии

Тактика лечения выбирается с учетом места расположения остеосаркомы, стадии заболевания, возраста пациента, его общего состояния, наличия рецидивов и т. д. Лечение остеосаркомы проводится в отделении онкологии и включает в себя три этапа:

  • Предоперационную химиотерапию для уменьшения первичной опухоли и подавления мелких метастазов. Используется ифосфамид, метотрексат, этопозид, а также препараты платины (цисплатин, карбоплатин).
  • Хирургическое лечение для удаления опухоли. В прошлом при остеосаркомах выполняли ампутации и экзартикуляции. В настоящее время в большинстве случаев проводят щадящую органосохраняющую операцию – сегментарную резекцию пораженного участка с его заменой имплантатом из металла, пластика, собственной кости пациента или трупной кости. Ампутация необходима только при большом размере остеосаркомы, патологическом переломе, прорастании мягких тканей или сосудисто-нервного пучка. Хирургическим путем может удаляться не только первичная опухоль, но и крупные метастазы в легких. При поражении лимфатических узлов также выполняется их оперативное удаление (лимфоаденэктомия).
  • Послеоперационную химиотерапию для окончательного подавления злокачественных клеток, которые могли остаться в области метастазов или месте расположения первичной опухоли.

Лучевая терапия при остеосаркоме малоэффективна и проводится только при наличии абсолютных противопоказаний к операции.

Рецидив

После устранения злокачественного процесса в костной ткани спустя какое-то время могут возникнуть рецидивы. Повторное развитие саркомы не редкость, обычно с этим состоянием пациенты сталкиваются в ближайшие 3 года после первичного лечения опухоли. Онкологи отмечают, что раннее обострение заболевания хуже влияет на прогноз выживаемости для человека. Чтобы вовремя обнаружить рецидив, необходимо регулярно проходить диспансеризацию и посещать специалиста с профилактической целью.

Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

Вылечить рецидив онкопатологии можно с проведением повторного оперативного лечения более радикального характера. То есть, если изначально была диагностирована саркома правого плеча и выполнена сегментарная резекция кости с протезированием, то при рецидиве правую конечность могут полностью ампутировать. Неплохие результаты при обострении недуга демонстрирует полихимиотерапия.

Прогноз

Прогноз при остеосаркоме зависит от определенных факторов как до, так и после лечения. Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения остеосаркомы:

  • Размер и место расположения опухоли.
  • Стадия остеосаркомы (локализованная опухоль, наличие метастазов в других органах).
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента.

После лечения прогноз определяется эффективностью химиотерапии и результатом операции. Более оптимистичный прогноз – при значительном уменьшении местастазов и первичного очага после химиотерапии, а также при полном удалении опухоли.

В прошлом остеосаркома относилась к числу злокачественных опухолей с наиболее неблагоприятным прогнозом. Даже при том, что в ходе лечения проводились тяжелые калечащие операции – ампутации и экзартикуляции конечностей, пятилетняя выживаемость не превышала 5-10%. В настоящее время, в связи появлением новых методов лечения и применением эффективных органосохраняющих операций, шансы пациентов на благополучный исход существенно увеличились даже при наличии метастазов в легких. Пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме в наши дни составляет более 70%, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

Выбор тактики лечения будет зависеть от возраста женщины, стадии и типа саркомы. Учитывая характер заболевания, необходим комплексный подход, в основу которого включены:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая и радиоизотопная терапия.

В связи с серьезностью онкопатологии и медикаментозных назначений, требуемых во время лечения, лактацию рекомендуется прервать.

ПОЖИЛЫЕ. Саркомы считаются болезнями молодых людей, злокачественное поражение соединительной ткани крайне редко возникает у лиц старше 40 лет. Несмотря на это, такой риск не следует исключать и в пожилом возрасте.

Если рентген и прочие методы диагностики указывают на саркому плечевой кости, необходимо как можно скорее приступить к ее лечению. При отсутствии противопоказаний назначается комплексная терапия, направленная на всестороннее устранение патологического процесса. Хирургическое лечение сарком не проводится, если пациенту более 75 лет или у него есть сопутствующие заболевания системного типа, например сосудистая недостаточность, болезни печени, почек и пр.

Если саркома плеча диагностирована рано — на I стадии злокачественного процесса, что на практике встречается нечасто, вероятность благополучного исхода для пациента составляет от 95 до 100%. На II стадии развития опухоли прогноз 5-летней выживаемости снижается до 80%. В обоих клинических случаях саркома располагается в пределах пораженной плечевой кости, а ее структуру представляют высокодифференцированные клетки.

На III стадии онкопатологии опухолевый очаг покидает сустав и распространяется на прилегающие мягкие и твердые ткани — мышцы, регионарные лимфатические узлы, сосуды и т.д. На IV стадии метастатические изменения фиксируются в произвольном количестве в отдаленных анатомических структурах. Распространение саркомы — крайне негативный сигнал, свидетельствующий об ухудшении общего прогноза выживаемости.

Для пациентов с болезнью саркома прогнозы зависят от ряда характерных факторов:

  • размера и локализации опухоли;
  • стадии заболевания;
  • характера новообразования.

Если опухоль небольших размеров, ее нетрудно удалить, но когда диагностируется опухоль на 4 стадии, только в 10% случаев возможна выживаемость с 5-летней продолжительностью. При возникновении агрессивного типа остеосаркомы продолжительность жизни составляет не более одного года. Большая выживаемость у больных с паростальной остеосаоркомой (до 80%), благодаря медленному росту опухоли. Своевременное обследование и диагностика значительно увеличивают шансы на успешное лечение рака.

Получение инвалидности

Вне зависимости от локализации и типа саркомы каждый человек имеет право обратиться в бюро МСЭ по месту жительства и пройти медицинское освидетельствование по поводу определения группы инвалидности. Важное условие обращения в МСЭ — наличие непрерывного больничного листа длительностью от 4 месяцев. Также человек должен предоставить перечень необходимой документации, например результаты диагностических обследований, информацию о проведенном лечении, заключение врача, характеристику с последнего места работы и т.д.

В зависимости от решения комиссии инвалидность может быть назначена I, II или III группы, временного или бессрочного типа. При саркоме плечевого сустава на стадии метастазирования группа назначается пожизненно. Если человек способен обслуживать себя самостоятельно, обычно определяют вторую степень инвалидности, когда больному необходима посторонняя помощь и постоянный уход с участием третьих лиц, группа будет первой.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector