Дио лечение
Назад

Сепсис летальный исход

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 62 мин
0
4
СодержаниеПоказать

Причины сепсиса у взрослых

Основная причина патологического процесса обусловлена прямым контактом патогенной флоры с кровью, когда попасть в нее, она может беспрепятственно и моментально. Этому способствуют:

  • присутствие обширных гнойных ран в организме;
  • процессы фурункулеза, либо отдельные гнойно-некротические воспаления;
  • гнойные раны, как осложнения оперативных вмешательств;
  • инфицированные тромбы, находящиеся в венозных полостях.

Формированию тромбов и их инфицированию, часто предшествуют не соблюдение правил установки сосудистых катетеров, которые длительное время остаются в венах, способствуя проникновению возбудителя в кровь извне (оптимальный срок промежутков катетеризации не должен превышать 3-х суток).

Не исключается заражение и при переливании крови (гемотрансфузии). Чтобы этого не произошло, донорский материал серологически тестируется на антитела в течение длительного времени (до полугода).

Существует риск инфицирования крови в процессе операций, особенно при гинекологических патологиях, оперируемых в экстренном порядке.

Сепсис летальный исход

Нередко, диагностируют, так называемый, криптогенный сепсис, когда «виновника» инвазии обнаружить не удается.

1. Присутствие инфекционных очагов в организме, тесно связанных с лимфатическими и кровеносными сосудами. Таких, как:

  • воспалительные процессы в почках при пиелонефрите;
  • инфекционные очаги стоматологического характера;
  • инфекционные ЛОР патологии.

2. Несостоятельность угнетенного иммунитета, вызванная:

  • вирусом иммунодефицита (ВИЧ);
  • использованием в терапии препаратов (стероидов и цитостатиков), нейтрализующих и подавляющих антитела и различные звенья иммунитета;
  • поражением селезенки, приведшим к спленэктомии (ее удалению);
  • опухолевыми патологиями системы кроветворения (различной формы лейкозы, лимфогранулематоз);
  • онкологическими патологиями в различных органах, первопричиной развития которых, и является угнетенный иммунитет;
  • длительным влиянием солнечной инсоляции, способной губительно воздействовать на функции вилочковой железы, орган кроветворения и узлы лимф системы.

3. Сочетание наличия хронической инфекции и ослабленных иммунных функций.

  • Такое сочетание является наиболее тяжелым проявлением сепсиса. Клиника процесса характеризуется от молниеносного (острого) течения, до вялотекущего хронического, проявляющегося обострением, при развитии различных фоновых патологий, вызванных иммунодефицитом.

Полное излечение от заражения крови возможно лишь при своевременной терапии антибиотиками.

Первые признаки развивающегося заражения крови проявляются:

  1. Фебрильной лихорадки – с очень высокими температурными показателями;
  2. Упадком сил, мышечной дрожью и ночной потливостью, приходящей ей на смену;
  3. Различного характера кожных высыпаний;
  4. Апатией к еде и резким похудением, сравнимым с кахексией (истощением);
  5. Миалгией и болями в суставах – без явных признаков морфологических нарушений;
  6. Резким снижением АД, сопровождающимся септическим шоковым состоянием и обмороками.

Они не всегда проявляются в острой форме, возможен постепенный подъем температуры и медленное развитие признаков интоксикации. Однако состояние пациента быстро ухудшается – отмечаются сложности в передвижении, трудности в выполнении какой-либо работы и полная апатия к еде.

Сепсис летальный исход

Проявления специфических симптомов заражения крови зависит от состояния иммунитета и вида причинного фактора – конкретного возбудителя, и имеют отличительные особенности.

1) Симптомы стафилококкового заражения крови проявляются очень тяжелым течением:

  • с сильными признаками миалгии;
  • высокими показателями температуры тела;
  • появлением на коже единичной пузырьковой сыпи;
  • образованием в органах абсцессов;
  • бурным проявлением признаков интоксикации.

Одновременно развивается сухая форма кашля, которая со временем сопровождается выделением большого количества желтой мокроты.

2) Симптомы менингококцемии (заражения крови менингококком) характеризуются очень бурным развитием. Отличительные признаки обусловлены быстрой генерализацией процесса и ухудшением состояния пациентов с нарастанием менингеальных признаков в виде:

  • значительного повышения температуры;
  • усиления головных болей;
  • нарастающей бледности кожи;
  • развития тахикардии и одышки;
  • болей в мышцах и суставах;
  • появления кожных геморрагических высыпаний;
  • геморрагических процессов на слизистых покрытиях.

Высыпания проявляются почти с первых часов заболевания (латентность инфекции до недели). Геморрагические очаги могут достигать огромных размеров и сопровождаться кожным некрозом.

Сепсис

Наряду с кожной геморрагической сыпью отмечаются геморрагии конъюнктивы и глазных склер, в слизистых покрытиях носоглотки и внутренних органах. Иногда, заболевание проявляется желудочными, носовыми, маточными макро, микро и субарахноидальными кровоизлияниями.

При тяжелом течении, болезнь осложняется:

  • сердечными патологиями;
  • развитием тромбоза в крупных сосудах;
  • проявлением инфекционно-токсического шока;
  • синдромом Уотерхауза-Фридериксена – геморрагиями в надпочечниках.

3) При пневмококковом заражении крови симптомы схожи с проявлением менингита и пневмонии. С проявлениями высокой температуры, адинамии, слабости, озноба и интоксикации. При генерализованном развитии, не характерно развитие шока и утери сознания.

Несмотря на всю тяжесть течения процесса заражения, для этой формы сепсиса не характерны проявления выраженных нарушений в функциональной работе органов, каких-либо высыпаний и суставно-мышечных болей.

4) Проявлению признаков заражения крови грамотрицательной инфекционной флорой сопутствует иммунодефицит, вызванный послеоперационными осложнениями с развитием гнойных процессов.

Именно такая патогенная флора часто является причинным фактором развития у женщин заражения крови после родоразрешения. Отличительная особенность грамотрицательной инфекции – склонность к кожным геморрагиям и развитие тканевого некроза.

Эти проявления выражены единичной, очень болезненной сыпью темно-вишневого цвета в окружении уплотненного валика с постепенным увеличением размеров сыпи. Позднее обращение за врачебной помощью объясняется невысокой температурой при развитии патологического процесса.

Сепсис летальный исход

5) Симптомы синегнойного заражения крови развиваются на фоне иммунодефицита и отличается от типичных проявлений – молниеносным течением и быстрым развитием шокового состояния (спустя 2 часа после повышения температурных показателей).

6) Герпетическая форма заражения крови проявляется вследствие выраженной несостоятельности иммунной защиты, которая отмечается в период развития лимфогранулематоза, различных форм лейкозов, трансплантации органов, СПИДа и ВИЧ инфекции. При генерализованном процессе, отмечаются герпетические пузырьковые высыпания на кожном покрове вдоль зоны реберной полосы.

Со временем герпесная сыпь распространяется на иную область кожных покровов, слизистый эпителий воздухоносных путей и пищевода, бронхиальных разветвлений и слизистой рта.

Пузырьковое вскрытие и возможное присоединение к ним стафилококковой инфекции, проявляется развитием нагноительных процессов.

Особенность этого заболевания (заражения крови) обусловлена двумя факторами – массированным процессом микробного обсеменения крови и нарушением процессов коагуляции.

Поэтому, терапия заболевания составляется с учетом этих нарушений.

Основное терапевтическое направление обусловлено антибиотикотерапией, подобранной в соответствие чувствительности бактериальной флоры к определенному антибиотику.

Если возбудителя не удается идентифицировать по клиническим признакам, назначаются препараты, отвечающие высоким требованиям и обладающие широким действием. Среди них – препараты «Гентамицина», «Цефалоридина» и «Цефазолина». Если через сутки не отмечается видимого прогресса, препараты заменяют на более активные.

При ослабленном иммунитете и несостоятельности антибиотиков, лечение заражения крови усложняется. Таким больным назначается лечение «Эндобулином» или другими препаратами гамма-глобулинов, обладающих разрушительным влиянием на патогенную флору.

При терапии коагуляционных нарушений назначаются: «Гепарин», трансфузия свежезамороженной плазмой (СЗП) и процедуры плазмофереза, которые показаны при любой тяжести нарушений процессов коагуляции.

Тяжелые последствия, практически во всех важных структурах организма, развиваются при отсутствии адекватного незамедлительного лечения, проявляясь:

  • сосудистым тромбозом;
  • омертвением тканей конечностей;
  • обширными геморрагическими процессами;
  • гнойным расплавлением тканей в различных органах;
  • нарушениями функций сердечной деятельности.

Большинство из таких нарушений представляют смертельную опасность и заканчиваются летальностью пациента.

Некоторые вопросы

Как скоро после инфицирования проявляется заражение крови?

Сепсис (заражение крови)

Проявление симптомов заражения крови обусловлено длительностью латентного периода определенного инфекционного агента. После проявления первых признаков инфекции, клиника процесса может развиваться с различной скоростью, проявляясь:

  • молниеносной формой, вызывая шок и летальность в течение пары дней;
  • острым течением, продолжающимся более 3-х недель;
  • подострой клиникой на протяжение 4-х месяцев;
  • рецидивирующими процессами с периодами обострений и ремиссии, длящимися до полугода;
  • хроническим течением (хрониосепсисом), длительностью до года и более.

Подробнее смотрите выше описание симптоматики по виду инфекции.

Безотлагательное лечение при заражении крови очень важно, особенно для пациентов с признаками иммунного дефицита.

Каковы особенности проявления ВИЧ инфекции в крови после инфицирования?

Период латентности ВИЧ инфекции в организме может длиться до 4-х недель, но в некоторых случаях и до полугода. В это время никаких признаков заболевания не проявляется и анализы так же будут с отрицательным показателем. Хотя вирионы вируса в крови составляют минимальную концентрацию, они уже проникли в структуру Т-лимфоцитов (хелперы) и начали довольно активно размножаться.

Одновременно с вирусным ростом, растет и выработка к нему защитных белков – антител.

Что такое сепсис?

  • Сепсис или септицемия (заражение крови) — это клинический синдром, характеризующийся аномальным системным воспалительным ответом, осуществляемым организмом после проникновения патогенных микроорганизмов в кровь.
  • Попадая в кровь микроорганизмы выделяют токсины и тем самым заражают кровь, далее иммунная система человека формирует массивный воспалительный ответ на ядовитые вещества микроорганизмов, весь этот процесс и является сепсисом.
  • Если воспалительный компонент отсутствует (например, гноеродные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности — токсины), то речь идет уже не о сепсисе, а о “простой” бактериемии.
  • Сепсис является потенциально очень серьезным заболеванием, которое проходит через стадии возрастающей тяжести и поэтому требует немедленного медицинского лечения.
  • обширные нагноившиеся раны;
  • фурункулы;
  • послеоперационные раны.
  1. Бактерии: стрептококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка, кишечная палочка, цитробактер, клебсиелла, энтерококк, пептококки.
  2. Грибки — кандида.
  3. Вирусы. Сепсис имеет место, если тяжелая вирусная инфекция осложняется бактериальным воздействием.
  • грибки (наиболее часто встречающийся вариант – микроскопические грибы Кандида). Заболевание называется грибковый сепсис;
  • бактерии – стафилококки, шаровидные стрептококки, палочковидная синегнойная инфекция, энтерококки, протей и некоторые другие виды;
  • вирусы. Они распространяют инфекцию по всему организму, а о сепсисе можно говорить в том случае, если вирусное заболевание тяжелой формы осложняется бактериальной инфекцией.

Общая характеристика заболевания

Сепсис представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое довольно сложно выявить самостоятельно. При обращении к специалисту с другими проблемами многие больные узнают, что у них заражение крови. Причиной сепсиса является деятельность токсинов болезнетворных бактерий, которые, вырабатываясь в организме, подрывают его иммунную систему и быстро распространяются по всем системам и органам.

Фазы сепсиса выделяют следующие:

  • токсемия – начальная стадия, когда инфекция перемещается из первичного очага, вызывая системное воспаление;
  • септицемия – гнойных метастазов пока нет, развиваются вторичные очаги заражения, возбудитель активно попадает в кровоток;
  • септикопиемия – образуются гнойные метастазы, распространяя инфекцию в органы и кости.

Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение. Это тяжёлое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий или одноклеточных грибов) или их токсинов.

Среди людей, не имеющих отношения к медицине, сепсис нередко называется заражением крови.

Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению. Несмотря на возросшие возможности антибактериальной и противогрибковой терапии показатель летальности при сепсисе остается достаточно высоким.

Один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какой-либо патологии, а у других — вызвать сепсис с летальным исходом. Наиболее часто сепсис развивается у людей с ослабленным иммунитетом вследствие тяжелых заболеваний, обширных операций, обильной кровопотери, недостаточного питания или применения иммуносупрессивных препаратов.

Попадание инфекционных агентов в кровеносное русло может произойти либо при генерализации какой-либо местной инфекции, либо при занесении микроорганизмов извне при оперативных вмешательствах, катетеризации вен и других медицинских манипуляциях. Первичным септическим очагом может быть любая инфекция мягких тканей, костей, суставов и внутренних органов: обширная раневая или ожоговая поверхность, гнойные заболевания кожи (карбункул, фурункул, флегмона), остеомиелит, инфекции мочеполовых путей и др.

Особого внимания требуют инфекционные осложнения после родов или аборта, «входными воротами» инфекции в таком случае является слизистая оболочка матки. Во времена, когда медицинский аборт был запрещен, и операции выполнялись подпольно в нестерильных условиях, сепсис был основной причиной смерти беременных женщин.

Сепсис летальный исход

В случае развития синдрома сепсис имеет тяжелое течение и прогноз для жизни пациента резко ухудшается.

Развивается из-за неадекватной перфузии внутренних органов, которая является следствием острой циркуляторной недостаточности. Резкое нарушение кровоснабжения тканей сопровождается развитием тканевой гипоксии. В этом состоянии даже интенсивная инфузионная терапия не способна поддерживать артериальное давление выше критического уровня, нужно постоянное введение пациентам вазопрессорных лекарственных препаратов.

Рефрактерным септическим шоком считают такой, при котором сохраняется артериальная гипотензия, несмотря на адекватную инфузию, применение инотропной и вазопрессорной поддержки.

Осложнениями сепсиса также оказываются инфекционно-токсический шок, ОРДСВ, . Возможно развитие гнойных , гнойных выпотов в суставах, различной локализации.

Летальность при диагнозе сепсис достигает 50%.

Сепсис (заражение крови) представляет собой патологический процесс, в основе которого реакция организма на патогенные факторы различной природы в виде генерализованного (системного) воспаления, сочетающего с остро возникшими симптомами системной дисфункции (полиорганной недостаточности) и/или микробной диссеминацией.

Зачастую заражение крови называется бактериальной инфекцией крови. Википедия определяет сепсис как инфекционно индуцированный синдром, проявляющийся в виде системного воспалительного ответа организма на эндотоксиновую агрессию. При этом бактериемия (наличие в крови живых бактерий) является важным, но не обязательным условием развития сепсиса.

Отличием сепсиса от инфекции является не соответствующий норме ответ организма человека на инфекцию в сочетании с угрожающей жизни органной дисфункцией. То есть, возникновение сепсиса обусловлено не только свойствами возбудителя инфекции, но и состоянием макроорганизма — его неспособностью к локализации инфекционного агента, обусловленного недостаточностью иммунитета. Код сепсиса по МКБ-10: A40.0 — A41.9.

Актуальность проблем сепсиса обусловлена ростом его распространенности, высоким уровнем заболеваемости и летальности, что относит сепсис к важным медико-социальным проблемам. Данные эпидемиологических исследований в индустриально развитых странах свидетельствуют, что частота сепсиса варьирует в пределах 50-100 случаев/100 тыс.

Заражение крови сколько с этим живут – Всё о болезнях печени

Существует ряд предпосылок, способствующих высокому риску развития сепсиса, в частности:

  • Развитие и широкое внедрение в медицинскую практику инвазивных медицинских технологий/процедур, ассоциированных с контаминированностью оборудования и широким использованием внутрисосудистых устройств.
  • Рост количества штаммов микроорганизмов устойчивых к антибиотикам, что обусловлено бесконтрольным/необоснованным применением препаратов широкого спектра действия.

Течение сепсиса в большинстве случаев проходит стадийно (рис. ниже), в соответствии с чем выделяют:

  • Сепсис — как системный воспалительный ответ на инфекцию.
  • Тяжелый сепсис — как сепсис с признаками гипоперфузии и органной дисфункции хотя бы одной из систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, гемостаза, мочевыделительной, печени, центральной нервной системы.
  • Септический шок — тяжелый сепсис с наличием полиорганной дисфункции (дисфункция по двум и более системам/органам).

К группам высоким риском развития сепсиса относятся хирургические, онкологические, ожоговые больные, пациенты с иммунодефицитными состояниями, роженицы, недоношенные дети с малым весом, дети с хромосомными заболеваниями и врожденными пороками развития, длительно находящиеся в стационаре.

Также развитию сепсиса способствует длительная катетеризация сосудов, искусственная вентиляция легких, проведение длительной иммуносупрессивной терапии, длительный прием глюкокортикостероидных средств, хирургические вмешательства с высокой травматизацией тканей, прием инъекционных наркотиков.

Риск возникновения сепсиса определяется и локализацией первичного очага инфекции — брюшная полость, легкие, мочевыделительная система, раневая поверхность и др. Отмечается относительно высокая инцидентность сепсиса у пожилых пациентов, мужчин и среди детей раннего возраста.

Первые признаки заражения крови

Какие симптомы при заражении крови у человека? Как таковых патогномоничных симптомов для сепсиса нет. Клиническими критериями сепсиса у взрослых, как варианта ССВО, являются:

  • температура тела выше 38 С/меньше 36 С;
  • частота дыхания 20/минуту и более; тахикардия (90 ударов/минуту и более);
  • лейкопения менее 4•109 /л или лейкоцитоз более 12•109 /л.

Симптоматика сепсиса чрезвычайно полиморфна и зависит от этиологиии возбудителя, локализации первичного очага инфекции, формы и тяжести течения заболевания. Основные симптомы сепсиса у взрослых обусловлены общей интоксикацией, локализацией метастазов и выраженностью полиорганных нарушений.

В случаях наиболее часто встречающейся острой форме сепсиса симптомы у взрослых, как правило, проявляются:

  • Нарушением общего состояния и функции нервной системы, что проявляется раздражительностью, бессонницей, головной болью, помрачением/потеряей сознания. Характерна повышенная потливость и периодически наступающие ознобы. Температура тела в большинстве случаев держится на высоком уровне со значительными колебаниями на протяжении дня, вечером, особенно в случаях наличия метастазов. Характерно истощение больного, у большинства происходит существенное снижение массы тела. На коже в ряде случаев появляется геморрагическая сыпь. При этом при пневмококковом сепсисе характерно появление на коже грудной клетки мелкоточечной сыпи; при стафилококковом сепсисе геморрагическая сыпь появляется на ладонной поверхности пальцев. При менингококцемии полиморфная геморрагическая сыпь появляется на лице, туловище, конечностях. Отмечается нарушения со стороны системы пищеварения: сухой, обложенный язык, отсутствие аппетита, могут присутствовать тошнота и рвота, реже упорные септические поносы.
  • Практически у всех больных симптомы заражения крови проявляются поражением дыхательной системы, клинические проявления которого могут широко варьировать, начиная от влажных хрипов при аускультации и одышки до развития выраженных нарушений газообменных/негазообменных функций легких (респираторный дистресс-синдром).
  • Признаки сепсиса у взрослых проявляются и нарушениями со стороны сердечнососудистой системы в виде не соответствующей повышению температуры тела тахикардии, уменьшении наполнения пульса, снижении артериального/венозного давления. Возможны сосудистые и трофические расстройства в виде отеков, пролежней, тромбозов, тромбофлебитов, лимфангитов. В ряде случаев сепсис может осложниться кардиомиопатией, токсическим миокардитом, развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Ухудшением функции печени, зачастую с появлением желтухи и развитием явлений гепатита, увеличением селезенки.
  • Нарушением функция почек. Отмечается микрогематурия, снижение относительной плотности мочи, альбуминурия, цилиндрурия, часто развивается олигурия (анурия).
  • Со стороны крови первые признаки: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анемия, ускоренная СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов, диспротеинемия, гипербиллирубинемия, увеличение содержания креатинина и мочевины.

Следует отметить, что первые признаки заражения крови при остром течении могут развиваться бурно и проявляется за несколько часов/суток в отличие от хронического сепсиса, для которого характерно вялое течение с малозаметными изменениями, которые протекают длительно. Для рецидивирующего сепсиса характерна периодическая смена обострений с выраженными клиническими проявлениями и ремиссий, когда заметной симптоматики сепсиса выявить не удается. Ниже на рисунке приведены фото больных сепсисом.

Следует отметить, что наличие клинических проявлений без проведения комплекса лабораторных исследований не позволяет распознать и однозначно поставить диагноз «сепсис».

Также при сепсисе происходят характерные изменения и в первичном очаге инфекции — замедляется заживление ран, грануляции приобретают бледную окраску, становятся вялыми, кровоточащими, а дно раны покрывается участками некроза и грязно-сероватым налетом. Отделяемое из раны приобретает зловонный запах и мутный цвет.

В случаях образования метастатических очагов в различных органах и тканях, происходит наслоение дополнительной специфической симптоматики, характерной для гнойно-септического процесса конкретной локализации. Так в результате заноса инфекции в легкие развивается клиническая симптоматика абсцессов легкого, гнойного плеврита, пневмонии.

При метастазах в почки присутствует клинические симптомы пиелитов, паранефритов. При поражении головного мозга возникают абсцессы головного мозга и гнойный менингит. Появление метастатических очагов в опорно-двигательной системе проявляется симптомами остеомиелита/артрита. При метастазах в сердце — эндокардит/перикардит, в органы брюшной полости (абсцессы печени), подкожно-жировую клетчатку или мышцы — абсцессы мягких тканей и так далее.

Сепсис занимает 11 место по причинам смертности населения. В мире ежегодно регистрируется около 20-30 миллионов случаев. От сепсиса умирает больше людей, чем от рака легких, рака простаты и СПИДа вместе взятых. У больного сепсисом риск смерти в 5 раз выше, чем у больного инфарктом миокарда или инсультом.

Статьи по теме:

  • Причины повышения мочевины в крови – симптомы и лечение
  • Базофилы в крови повышены и понижены – причины
  • Как сдавать анализы крови на гепатит – виды, подготовка и расшифровка
  • Кровотечение из заднего прохода – причины и диагностика
  • Норма общего белка в крови – причины повышенного и пониженного
  • Сепсис может развиться у больного вследствие гнойной раны, инфекционного заболевания. Обычно при заражении крови первые признаки болезни дают о себе знать спустя несколько часов или через пару недель. Проявления недуга: лихорадка, потливость, озноб.

    Особенности болезни

    Сепсис может развиться на фоне следующих заболеваний:

    • тяжелая форма ангины;
    • воспалительный процесс в ухе – гнойный отит;
    • рак крови и прочие онкозаболевания;
    • СПИД;
    • гнойники и раны на коже;
    • воспаления мочевыделительной системы;
    • остеомиелит;
    • пневмония;
    • перитонит;
    • ожоги и травмы;
    • прочие формы инфицирования (в том числе так называемая внутрибольничная инфекция, обусловленная попаданием в организм стационарного больного особых микроорганизмов, адаптировавшихся к условиям медицинского учреждения);
    • инфицирование во время родов, аборта.

    Список далеко не полный – заражение крови может быть вызвано практически любым инфекционно-воспалительным недугом.

    В отдельных случаях сепсис с инфекцией не связан – это происходит при попадании в кровь бактерий из кишечника.

    Основные факторы заражения

    Заражение крови (сепсис) возникает в случае распространения инфекции по организму из-за слишком слабого иммунитета. В кровь проникают патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы или грибки. Способы попадания инфекции в кровь:

    • через открытую рану;
    • если есть инфекция в дыхательных путях или в ротовой полости;
    • через родовые пути;
    • при гнойном отите;
    • из-за послеоперационного нагноения ран.

    Факторы, способствующие заражению:

    • когда имеется очаг инфекции, расположенный вблизи кровеносных сосудов (при пиелонефрите, стоматологических заболеваниях);
    • ВИЧ-инфекция;
    • во время лечения цитостатиками, угнетающими иммунитет;
    • состояние после удаления селезёнки (спленэктомии);
    • при лейкозах;
    • если имеется онкологическое заболевание.

    Чаще всего заражение крови происходит в результате нагноения раны, если у больного дефицит иммунитета, эндокринные заболевания, онкология. В основе сепсиса лежит неспособность организма в силу разных причин отграничить местный гнойный очаг от остальных органов и тканей. Происходит проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. В результате чего они разносятся по всему телу. Содержание микробов в крови нарастает, они выделяют токсины, что сопровождается генерализованным поражением всех органов и тканей организма, образованием гнойных метастазов. Сепсис может быть: молниеносным, острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Сроки протекания болезни – от 1 суток до нескольких лет. Сепсис характеризуется тяжёлым течением с постоянно увеличивающейся прогрессией. Это тяжелое состояние, не имеющее тенденции к спонтанному улучшению. Сепсис заканчивается смертью больного в 30-40% случаев, но вовремя начатая терапия может спасти ему жизнь.

    Вызвать заражение крови могут стафилококки, менингококки, пневмококки, сальмонеллы, энтерококки, вирус герпеса, грибы Кандида. Опасные возбудители болезней иногда живут в организме, никак себя не проявляя, но при ослабленном иммунитете могут вызвать сепсис. Он часто появляется у людей, которые перенесли тяжёлые операции или принимали лекарства, подавляющие иммунную систему.

    Первоначальным очагом заболевания может стать инфекция, поразившая мягкие ткани, суставы, кости или органы. К заражению часто приводят инфицированные ожоги, флегмоны, фурункулы, а также гнойные раны. Сепсис может произойти при порезе, ранении или царапине, а также при любой операции, после абортов, при родах. Некоторые инфекции в типичных случаях протекают в генерализованной форме со всеми признаками тяжелого сепсиса и развитием шока (менингококковая инфекция, чума, сибирская язва, лептоспироз и др.)

    Причиной болезни может стать инфицирование тромба, случайно попавшего в вену. Нередко к патологии приводит катетеризация вен. Инфицирование может произойти при переливании крови. При открытых кариесных полостях возможно возникновение заражения крови от зуба. По-гречески название болезни означает – гниение, при сепсисе заражается не только кровь, но и моча, практически все ткани организма.

    Важно! У ребёнка с ослабленным иммунитетом сепсис может возникнуть как осложнение после краснухи или из-за инфекции уха и дыхательных путей.

    Возможные последствия и профилактика

    При отравлении пациента могут ожидать некоторые отрицательные последствия для организма:

    1. Воспаление лёгких.
    2. Гастрит.
    3. Почечная недостаточность.
    4. Болезни сердца.
    5. Постоянные головные боли.
    6. Гепатит.
    7. Язвенная болезнь желудок.
    8. Гормональный сбой.

    Чтобы избежать отравление крови, необходимо запомнить и придерживаться некоторые простые правила:

    • хранить токсические препараты в недоступном для детей месте;
    • при работе с химикатами соблюдать правила безопасности, пользоваться защитной спецодеждой, маской, перчатками;
    • при возникновении болезни стараться не лечиться самостоятельно, а обратиться к врачу;
    • регулярное соблюдение личной гигиены;
    • частые влажные уборки;
    • следить за качеством продукции, её сроком годности;
    • не злоупотреблять спиртными напитками.

    Лечение сепсиса у взрослых

    Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

    Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

    Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

    Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

    Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

    Первичная и вторичная инфекция

    По месту расположения первичного очага инфекции можно выделить следующие разновидности:

    • первичный (иначе – идиопатический, криптогенный сепсис);
    • вторичный.

    Вторичный сепсис также имеет несколько разновидностей, в зависимости от того, где локализуется очаг инфекции:

    • Кожный – заражение крови вызывает повреждение кожи: гнойники, гнойные и инфицированные раны, ожоги, фурункулы.
    • Хирургический – инфекция попадает в организм во время операционного вмешательства.
    • Акушерско-гинекологический – сепсис связан с осложнениями в процессе родов, абортов.

    • Плевро-легочный – причиной заражения крови выступают заболевания легких: эмпиема плевры, пневмония.
    • Уросепсис – инфекция, распространенная по организму из мочевыделительной системы в ходе таких заболеваний, как цистит, простатит, пиелонефрит.
    • Тонзиллогенный образуется при тяжелых формах ангины, вызванных стафилококками либо стрептококками.
    • Перитонеальный (кишечный) обусловлен болезнями брюшной полости.
    • Одонтогенный – первичной локализацией при этой форме выступают заболевания зубов и челюсти: кариес, апикальный периодонтит, околочелюстные флегмоны.
    • Отогенный – развитие происходит на фоне гнойных заболеваний органа слуха.
    • Риногенный – связан с воспалениями в полости носа, как правило, при синуситах.
    • Пупочный – характерен для новорожденных и зачастую сопровождает омфалит – воспаление кожи около пупочной ранки.

    Наконец, сепсис крови можно классифицировать по источнику инфицирования:

    • Внутрибольничный – инфекция попала в организм при стационарном лечении: после родов, операций и прочих медицинских процедур.
    • Внебольничный – появление инфекции никак не связано с пребыванием в учреждении здравоохранения.

    Признаки

    У этого заболевания отсутствуют определённые окончательные симптомы, но можно выделить основные признаки заражения крови:

    • повышение температуры тела;
    • лихорадка;
    • нестабильное психическое состояние больного;
    • бледность кожи;
    • безучастный взгляд;
    • гиперемированность лица;
    • впалость щёк;
    • повышенная потливость;
    • петехиальное кровоизлияние;
    • герпес на губах;
    • кровоточивость слизистых;
    • затруднённое дыхание;
    • гнойнички и уплотнения на кожных покровах.

    Основные симптомы, необходимые для постановки диагноза – это озноб, температура и сильное потоотделение. При обнаружении у себя представленных признаков, нужно в срочном порядке приступить к терапии.

    Профилактика

    Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

    К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

    Отравление крови: симптомы на ранних стадиях

    На первом этапе заражения крови определенные изменения могут быть важным признаком заболевания. Поскольку они не являются специфическими, сосуществование следующих симптомов является еще одним признаком того, что может присутствовать заражение крови:

    • горячая кожа, иногда дополнительно сыпь
    • высокая температура (более 38 градусов по Цельсию), часто в сочетании с ознобом
    • путаница
    • ускоренное дыхание (гипервентиляция)
    • учащенное сердцебиение (тахикардия)
    • плохое общее состояние
    • бледный или серый цвет кожи
    • количество лейкоцитов, которые отвечают за защиту организма, увеличивается у большинства пациентов с сепсисом. Однако в тяжелых случаях заражения крови уровень лейкоцитов также может быть значительно снижен.

    В зависимости от места заражения часто появляются симптомы сепсиса:

    • при легочных инфекциях: одышка и / или гнойная мокрота
    • при инфекциях мочевыводящих путей: боль при мочеиспускании и / или изменение запаха мочи
    • при инфекциях центральной нервной системы (таких как менингит): сильная головная боль , повышенная светочувствительность глаз, кривошея
    • при брюшных инфекциях (например, аппендицит ): боль в животе

    Виды сепсиса у взрослых

    Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

    • Тяжелая ангина;
    • Пневмония;
    • Онкологические заболевания;
    • СПИД;
    • Перитонит;
    • Воспаление среднего уха (отит);
    • Другие тяжелые раны и инфекции.

    Различают три фазы развития сепсиса:

      Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель выходит из первичного очага инфекции. Сопровождается активизацией иммунной системы в ответ инфицирование;
      Септицемия – ухудшение общего состояния пациента, в результате проникновения в кровь микроорганизмов или их токсинов;

      Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

    Предлагаем ознакомиться  Симптомы и лечение гепатита у детей

    По типу течения различают:

    • Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
    • Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
    • Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
    • Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

    Тяжелый сепсис: симптомы

    Если не лечить, токсемия в конечном итоге приведет к повреждению различных органов. Вот несколько примеров:

    Если заражение крови распространилось на печень, это может привести к желтухе, желтоватому обесцвечиванию кожи.

    Сепсис может нарушать функцию почек , заставляя пациента выделять все меньше и меньше мочи – вплоть до полной почечной недостаточности.

    Кровообращение ухудшается, потому что кровь коагулирует легче. Таким образом, маленькие сгустки могут сузить или заблокировать крошечные кровеносные сосуды (капилляры). Затем ткани или органы больше не получают достаточного количества кислорода.

    Таким образом, заражение крови может вызвать симптомы, характеризующиеся внезапной недостаточностью органов, такие как инсульт, почечная недостаточность или сердечный приступ .

    Диагностика и лечение

    Диагностика сепсиса проводится с помощью клинического, лабораторного, инструментального и хирургического обследования. Анализы берут несколько раз, чтобы обнаружить монокультуру. Больному назначают общий и биохимический анализ крови, ПЦР. Чтобы определить тип болезнетворного микроорганизма, делают бакпосев из инфекционного очага и крови. Применяют инструментальные способы диагностики: УЗИ, рентген, кардиограмма. При сепсисе в общем анализе крови может наблюдаться как повышение лейкоцитов выше 12·10⁹, так и снижение менее 4·10⁹. Также падает количество тромбоцитов. СОЭ нарастает и колеблется от 15 до 80 мм/ч.


    Если у больного подтвердился анализ, его госпитализируют в палату интенсивной терапии или в реанимацию, начинают лечить. Основная методика – антибактериальная терапия. Лечение проводит инфекционист совместно с анестезиологом-реаниматологом. Больному подбирают антибиотики в зависимости от того, какие инфекции вызвали сепсис (Ампициллин, Линкомицин и др.). Если вероятный возбудитель болезни узнать не удаётся, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. При грибковой этиологии применяют Флуконазол, Каспофунгин. Курс антибиотиков продолжают в течение 1-2 недель.

    Больному проводят инфузионную терапию с целью повышения давления и дезинтоксикации. С этой целью используют солевые или электролитные инфузионные растворы. Для снятия отеков проводят форсированный диурез. Применяют гемосорбцию или плазмаферез.

    В курс терапии входят препараты, укрепляющие иммунную систему, например, Имудон, Пентоксил. Больным назначают питание, содержащее витамины, особенно витамин С. Сопротивляемость инфекции повышают с помощью введения антистафилококковой плазмы, переливания лейкоцитарной массы.

    Симптоматическая терапия проводится для устранения разнообразных клинических проявлений болезни.

    1. При артериальной гипотензии вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
    2. Для обезболивания и снятия температуры применяют Ибупрофен, Диклофенак или Парацетамол.
    3. Для восстановления белкового баланса применяют Альбумин или донорскую плазму.

    При проблемах с почками назначают гемодиализ. Чтобы не было тромбов, применяют Гепарин, Варфарин.

    Если нужно, гнойный очаг удаляется хирургическим путём. Вскрываются первоисточники инфекции. Раны на теле обязательно дезинфицируются. На место хирургической операции накладывают антисептические повязки на основе Левомеколя, Диоксидиновой мази.

    Правильно назначенная терапия приводит к исчезновению озноба, снижению температуры, в анализе крови уменьшаются палочкоядерные нейтрофилы. Больше не появляются высыпания на теле.

    В каких случаях происходит отравление крови

    К ядам относят различные вещества, способные оказать пагубное воздействие на организм. Основными причинами отравления из внешней среды являются:

    • превышение необходимой дозировки лекарственных препаратов;
    • передозировка наркотиками;
    • воздействие веществ, используемых для уничтожения паразитов;
    • попадание внутрь пропавшей пищи;
    • если укусило насекомое или животное, относящееся к ряду ядовитых;
    • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
    • отравление через кровь. Если человеку проводили переливание заражённой крови;
    • несоблюдение мер предосторожности на производстве, которое связано с тяжёлыми металлами;
    • решение покончить жизнь самоубийством с помощью яда;
    • неправильное использование (или употребление детьми) бытовой химии;
    • несоблюдение правил при лечебных процедурах и хирургических вмешательствах;
    • ожоговые поражения кожных покровов химическими препаратами.

    Причинами внутреннего образования отравления крови являются:

    • злокачественные опухоли;
    • туберкулёз;
    • выброс гормонов при вынашивании ребёнка;
    • сбой в работе щитовидной железы;
    • плохой иммунитет;
    • диабет;
    • нарушения в обменных процессах.

    Первые признаки и симптомы

    При заражении симптоматика у больных проявляется по-разному. Всё зависит от состояния иммунной системы и микроорганизма, который стал причиной сепсиса.

    Общие симптомы сепсиса:

    • высокая (выше 38°C) или, наоборот, очень низкая (ниже 36°С) температура;
    • сердцебиение (частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту)
    • нарушенное сознание;
    • низкое артериальное давление.

    Дополнительные признаки заражения:

    • слабость;
    • озноб;
    • учащенное дыхание;
    • отеки;
    • сильная бледность, «мраморность» кожи вследствие низкой наполняемости капилляров;
    • высыпания на коже и слизистых оболочках;
    • покраснение отдельных участков тела;
    • мышечные боли;
    • расстройства ЖКТ вплоть до полного прекращения кишечной перистальтики;
    • уменьшение объёма мочи;
    • нарушение сердечного ритма;
    • потеря сознания.

    Как распознать менингококковое заражение? На коже появляются розово-красные высыпания, затем кровоизлияния на ягодицах, бедрах, голенях, ступнях. В дальнейшем на месте пятен образуются изъязвления. Начатая терапия приводит к медленному улучшению состояния человека.Болезнь начинается очень бурно, спустя несколько часов больной теряет сознание. У человека быстро развивается септический шок – стойкое снижение давления, не поддающееся терапии в совокупности с полиорганной недостаточностью.

    Пневмококковое заражение не характеризуется бурным началом. Повышается температура, появляется озноб и слабость. На коже появляются кровоизлияния.

    Грамотрицательный сепсис чаще всего вызывается условно-патогенной флорой. У больных на коже появляются тёмно-красные высыпания, окружённые валом. Они постепенно увеличиваются в размерах. Температура у больного невысокая – до 38°C.

    При синегнойной форме заражение возникает из-за ослабления иммунитета. Температура повышается до 40°C, на коже появляются кровянистые пузырьки, учащается пульс и дыхание. Спустя несколько часов развивается шоковое состояние.

    Причины заболевания

    Возбудителями сепсиса могут быть любые бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла) или грибы (рода Candida, Aspergillus). Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием иммунной системы человека, в частности неспособностью к локализации возбудителя в первичном очаге инфекции.

    Один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какой-либо патологии, а у других — вызвать сепсис с летальным исходом. Наиболее часто сепсис развивается у людей с ослабленным иммунитетом вследствие тяжелых заболеваний, обширных операций, обильной кровопотери, недостаточного питания или применения иммуносупрессивных препаратов.

    Попадание инфекционных агентов в кровеносное русло может произойти либо при генерализации какой-либо местной инфекции, либо при занесении микроорганизмов извне при оперативных вмешательствах, катетеризации вен и других медицинских манипуляциях. Первичным септическим очагом может быть любая инфекция мягких тканей, костей, суставов и внутренних органов: обширная раневая или ожоговая поверхность, гнойные заболевания кожи (карбункул, фурункул, флегмона), остеомиелит, инфекции мочеполовых путей и др.

    Особого внимания требуют инфекционные осложнения после родов или аборта, «входными воротами» инфекции в таком случае является слизистая оболочка матки. Во времена, когда медицинский аборт был запрещен, и операции выполнялись подпольно в нестерильных условиях, сепсис был основной причиной смерти беременных женщин.

    Причины

    Такое заболевание, как заражение крови, может возникнуть в результате проникновения в кровь следующих микроорганизмов:

    • кишечная палочка;
    • пневмококки;
    • стафилококки;
    • менингококки;
    • микобактерия туберкулёза;
    • клебсиелла;
    • грибы типа Candida.
    • вирусы герпеса.

    Большая роль в формировании сепсиса отведена иммунитету и его свойствам. Если человек здоров и у него высокая иммунная защита, то при попадании возбудителя в организм, он не даст ему развить это заболевание, а вовремя купирует микроорганизмы.

    В зависимости от конкретного вида возбудителя определяется и способ заражения. Каждый из них обладает своими характерными особенностями. Отдельно следует упомянуть про внутрибольничный сепсис, заражение которого осуществляется по причине плохо очищенного помещения, инструментов. Различаются следующие пути инфицирования:

    • через кожные покровы;
    • оральный;
    • отогенный;
    • акушерско-гинекологический;
    • в период хирургических или диагностических манипуляций и травм;
    • криптогенный.

    Вызвать заражение крови могут также определённые заболевания:

    • раковые опухоли;
    • ВИЧ;
    • диабет;
    • рахит;
    • врождённые патологии иммунитета.

    Приём определённых препаратов, рентгенотерапия также отрицательно сказываются на здоровье человека и могут спровоцировать образование сепсиса.

    Отдельно необходимо рассмотреть сепсис у детей. Поражает этот недуг детский организм достаточно редко и, как правило, новорожденных. Заражение может произойти внутри утробы или в период родоразрешения. Если речь идёт про внутриутробное заражение, то малыш уже появляется на свет с признаками патологии. Сепсис у новорожденных диагностируется по причине проникновения возбудителя через пупочные ранки и сосуды.

    Диагностика

    Если у человека есть симптомы заражения крови, лечащий врач направит пациента на исследования, чтобы правильно поставить диагноз, и в случаи сепсиса определит серьезность имеющейся инфекции.

    Одним из первых методов исследования является анализ крови. Кровь пациента проверяется на наличие следующих осложнений:

    • инфекционные заболевания;
    • проблемы со свертыванием крови;
    • ненормальное состояние печени или нарушение функции почек (почечная недостаточность);
    • уменьшение количества поступаемого кислорода.

    Дисбаланс минералов вызывают электролиты, влияющие на количество воды в теле и уровень кислотности крови.

    В зависимости от симптомов и результатов анализа крови, врач может назначить другие анализы, в том числе:

    • общий анализ мочи (проверяется наличие бактерий);
    • тест секреции раны (проверяют открытую рану на возможные инфекции);
    • тест секреции слизи (для выявления микробов, ответственных за инфекции).

    Если врач не может определить источник инфекции, используя вышеуказанные тесты, он, вероятно, назначит визуальные исследования, например:

    • рентгенография грудной клетки;
    • компьютерная томография (КТ) для просмотра возможных инфекций в поджелудочной железе, кишечнике или других органах.
    • ультразвуковое исследование для определения типа инфекции в желчном пузыре или яичниках.
    • магнитно-резонансная томография (МРТ), идентифицирующая состояние мягких тканей и наличие в них инфекций.

    Все это надо потому, что некоторые симптомы сепсиса (такие как жар, озноб, учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием) часто можно увидеть при других состояниях, заражение крови может быть трудно диагностировать на начальных стадиях.

    Разновидности

    Виды сепсиса довольно разнообразны. По тем изменениям, которые инфекция вызывает в организме, выделяют следующие разновидности:

    • Септицемия – целостное ухудшение здоровья пациента без воспалительных гнойных процессов во внутренних органах.
    • Септикопиемия – образование гнойников в органах больного.
    • Септический эндокардит – очаг инфекции размещен на поверхности сердечных клапанов.

    По времени течения можно выделить следующие:

    • Молниеносный сепсис (иначе – острейший) отличается высокой скоростью возникновения и усиления симптоматики. Резко ухудшается состояние, и через несколько дней возможен летальный исход.
    • Острый сепсис. Симптоматика усиливается с меньшей скоростью, длительность заболевания может составлять до 6 недель.
    • Подострый сепсис. Минимальная продолжительность порядка 6 недель, максимальная – до 4 месяцев.
    • Рецидивирующий сепсис. Может продолжаться до полугода. Улучшения чередуются с обострениями.
    • Хронический сепсис (хрониосепсис). Продолжительность – несколько лет, очаг воспаления не заживает.

    В зависимости от времени возникновения, используется следующая классификация:

    • Ранний (сепсис возникает в течение двух недель с момента образования первичного очага).
    • Поздний сепсис (возникновение происходит на более позднем этапе).

    Основные факторы заражения крови

    Основная причина патологического процесса обусловлена прямым контактом патогенной флоры с кровью, когда попасть в нее, она может беспрепятственно и моментально. Этому способствуют:

    • присутствие обширных гнойных ран в организме;
    • процессы фурункулеза, либо отдельные гнойно-некротические воспаления;
    • гнойные раны, как осложнения оперативных вмешательств;
    • инфицированные тромбы, находящиеся в венозных полостях.

    Формированию тромбов и их инфицированию, часто предшествуют не соблюдение правил установки сосудистых катетеров, которые длительное время остаются в венах, способствуя проникновению возбудителя в кровь извне (оптимальный срок промежутков катетеризации не должен превышать 3-х суток).

    Не исключается заражение и при переливании крови (гемотрансфузии). Чтобы этого не произошло, донорский материал серологически тестируется на антитела в течение длительного времени (до полугода).

    Существует риск инфицирования крови в процессе операций, особенно при гинекологических патологиях, оперируемых в экстренном порядке. Пути внебольничного заражения крови могут быть обусловлены недостатком обработки инструментария, рук персонала, либо нестерильным перевязочным материалом. Нередко, диагностируют, так называемый, криптогенный сепсис, когда «виновника» инвазии обнаружить не удается.

    Повышают риск развития заражения крови определенные ситуации:

    1. Присутствие инфекционных очагов в организме, тесно связанных с лимфатическими и кровеносными сосудами. Таких, как:

    • воспалительные процессы в почках при пиелонефрите;
    • инфекционные очаги стоматологического характера;
    • инфекционные ЛОР патологии.

    2. Несостоятельность угнетенного иммунитета, вызванная:

    • вирусом иммунодефицита (ВИЧ);
    • использованием в терапии препаратов (стероидов и цитостатиков), нейтрализующих и подавляющих антитела и различные звенья иммунитета;
    • поражением селезенки, приведшим к спленэктомии (ее удалению);
    • опухолевыми патологиями системы кроветворения (различной формы лейкозы, лимфогранулематоз);
    • онкологическими патологиями в различных органах, первопричиной развития которых, и является угнетенный иммунитет;
    • длительным влиянием солнечной инсоляции, способной губительно воздействовать на функции вилочковой железы, орган кроветворения и узлы лимф системы.

    3. Сочетание наличия хронической инфекции и ослабленных иммунных функций.

    • Такое сочетание является наиболее тяжелым проявлением сепсиса. Клиника процесса характеризуется от молниеносного (острого) течения, до вялотекущего хронического, проявляющегося обострением, при развитии различных фоновых патологий, вызванных иммунодефицитом.

    Полное излечение от заражения крови возможно лишь при своевременной терапии антибиотиками.

    Симптомы заражения крови по виду инфекции

    Проявления специфических симптомов заражения крови зависит от состояния иммунитета и вида причинного фактора – конкретного возбудителя, и имеют отличительные особенности.

    1) Симптомы стафилококкового заражения крови проявляются очень тяжелым течением:

    • с сильными признаками миалгии;
    • высокими показателями температуры тела;
    • появлением на коже единичной пузырьковой сыпи;
    • образованием в органах абсцессов;
    • бурным проявлением признаков интоксикации.

    Одновременно развивается сухая форма кашля, которая со временем сопровождается выделением большого количества желтой мокроты.

    2) Симптомы менингококцемии (заражения крови менингококком) характеризуются очень бурным развитием. Отличительные признаки обусловлены быстрой генерализацией процесса и ухудшением состояния пациентов с нарастанием менингеальных признаков в виде:

    • значительного повышения температуры;
    • усиления головных болей;
    • нарастающей бледности кожи;
    • развития тахикардии и одышки;
    • болей в мышцах и суставах;
    • появления кожных геморрагических высыпаний;
    • геморрагических процессов на слизистых покрытиях.

    Высыпания проявляются почти с первых часов заболевания (латентность инфекции до недели). Геморрагические очаги могут достигать огромных размеров и сопровождаться кожным некрозом.

    Наряду с кожной геморрагической сыпью отмечаются геморрагии конъюнктивы и глазных склер, в слизистых покрытиях носоглотки и внутренних органах. Иногда, заболевание проявляется желудочными, носовыми, маточными макро, микро и субарахноидальными кровоизлияниями.

    При тяжелом течении, болезнь осложняется:

    • сердечными патологиями;
    • развитием тромбоза в крупных сосудах;
    • проявлением инфекционно-токсического шока;
    • синдромом Уотерхауза-Фридериксена – геморрагиями в надпочечниках.

    3) При пневмококковом заражении крови симптомы схожи с проявлением менингита и пневмонии. С проявлениями высокой температуры, адинамии, слабости, озноба и интоксикации. При генерализованном развитии, не характерно развитие шока и утери сознания.

    Несмотря на всю тяжесть течения процесса заражения, для этой формы сепсиса не характерны проявления выраженных нарушений в функциональной работе органов, каких-либо высыпаний и суставно-мышечных болей.

    4) Проявлению признаков заражения крови грамотрицательной инфекционной флорой сопутствует иммунодефицит, вызванный послеоперационными осложнениями с развитием гнойных процессов.

    Именно такая патогенная флора часто является причинным фактором развития у женщин заражения крови после родоразрешения. Отличительная особенность грамотрицательной инфекции – склонность к кожным геморрагиям и развитие тканевого некроза.

    Эти проявления выражены единичной, очень болезненной сыпью темно-вишневого цвета в окружении уплотненного валика с постепенным увеличением размеров сыпи. Позднее обращение за врачебной помощью объясняется невысокой температурой при развитии патологического процесса.

    5) Симптомы синегнойного заражения крови развиваются на фоне иммунодефицита и отличается от типичных проявлений – молниеносным течением и быстрым развитием шокового состояния (спустя 2 часа после повышения температурных показателей).

    6) Герпетическая форма заражения крови проявляется вследствие выраженной несостоятельности иммунной защиты, которая отмечается в период развития лимфогранулематоза, различных форм лейкозов, трансплантации органов, СПИДа и ВИЧ инфекции. При генерализованном процессе, отмечаются герпетические пузырьковые высыпания на кожном покрове вдоль зоны реберной полосы.

    Со временем герпесная сыпь распространяется на иную область кожных покровов, слизистый эпителий воздухоносных путей и пищевода, бронхиальных разветвлений и слизистой рта.

    Пузырьковое вскрытие и возможное присоединение к ним стафилококковой инфекции, проявляется развитием нагноительных процессов.

    Терапия

    Представленное заболевание обладает высоким показателем смертности, поэтому лечение сепсиса должно быть экстренным и осуществляться в стационаре. Если патологический процесс охватил большую часть органов и систем, то высокая вероятность летального исхода. Поэтому следует очень быстро приступить к антибактериальной терапии. Результат лечения зависит от степени тяжести сепсиса, сопротивляемости организма, особенностей, вида возбудителей.

    Лечение сепсиса включает себя применение в больших дозах антибиотиков, белковых медикаментов. Осуществляется переливание крови, вводят особые сыворотки. Особую роль в лечение этого недуга заслуживает высококалорийное питание.

    Сепсис у детей и взрослых предполагает ещё местное лечение. Оно включает в себя обработку раны антисептическими средствами, антибиотиками. Удаляют гнойное содержимое из раны и омертвевшие ткани. Если заболевание протекает в тяжёлой степени, то используется интенсивная и хирургическая терапия.

    Заражение крови – это очень тяжёлое заболевание, устранить которое поможет только качественное лечение. При своевременной терапии удаётся достичь снижения температуры, очистит организм от токсинов. Все проявления этого недуга исчезают, предотвращаются его осложнения, и наступает выздоровление.

    Профилактика и рекомендации

    Одним из наиболее важных видов инфекционного контроля является мытье рук. Вы должны мыть руки с мылом в чистой проточной воде не менее 20 секунд. Мойте руки:

    после использования туалета;

    до и после ухода за больным человеком;

    до, во время и после приготовления пищи;

    до и после очистки раны или пореза;

    после сморкания, кашля или чихания;

    после прикосновения к животному или кормления домашних животных;

    после смены подгузников ребенка;

    после касания мусора.

    Также каждый год нужно делать прививку от гриппа, пневмонии и любых других возможных инфекционных заболеваний.

    Дело в том, что предотвращение инфекций, которые могут привести к сепсису, крайне важно в профилактике данного состояния. Очищение ссадин и ран, практика хорошей гигиены путем мытья рук, регулярное купание являются примером эффективных предупредительных мер в борьбе с септицемией.

    Ниже представлено небольшое, но очень полезное видео где Иван Бессонов, руководитель лаборатории рассказывает о том, что они придумали для лечения людей с данной проблемой .

    Заражение крови — первые признаки и симптомы, последствия

    Быстрый переход по странице

    Кровь является основной жидкой структурой организма, она обеспечивает жизнедеятельность человека, связывая между собой все системы, органы и каждую клеточку, питая их кислородом и полезными веществами. Нарушить эту закономерность могут различные патогенные организмы – вирусы, грибковая, либо бактериальная флора, проникшие в кровеносные русла.

    Несостоятельность иммунных функций, либо их недостаточность в борьбе с микроорганизмами приводит к стремительному размножению и росту инфекции, вызывая – септицемию (заражение крови).

    Возбудители заражения крови представляют собой обширную патогенную флору – это и различные группы кокковых и палочковидных бактерий, и штаммы вирионов герпеса, либо спорообразующих плесневелых грибов «Аспергиллуса», «Кандиды» и др.

    Развитие патологии различными представителями – крайне редкое явление. Обычно заражение крови – сепсис, как принято говорить в медицине, вызывает большое скопление в крови представителей одного рода микроорганизмов и их токсинов.

    Первые признаки заражения крови

    Первые признаки развивающегося заражения крови проявляются:

    1. Фебрильной лихорадки – с очень высокими температурными показателями;
    2. Упадком сил, мышечной дрожью и ночной потливостью, приходящей ей на смену;
    3. Различного характера кожных высыпаний;
    4. Апатией к еде и резким похудением, сравнимым с кахексией (истощением);
    5. Миалгией и болями в суставах – без явных признаков морфологических нарушений;
    6. Резким снижением АД, сопровождающимся септическим шоковым состоянием и обмороками.

    Они не всегда проявляются в острой форме, возможен постепенный подъем температуры и медленное развитие признаков интоксикации. Однако состояние пациента быстро ухудшается – отмечаются сложности в передвижении, трудности в выполнении какой-либо работы и полная апатия к еде.

    Симптомы отравления крови. Как распознать сепсис

    Особенно на ранних стадиях заражения крови симптомы трудно обнаружить. Это связано с тем, что жалобы часто неспецифичны и могут быть вызваны многими другими заболеваниями. Признаки заражения крови, тем не менее, должны быть быстро распознаны, чтобы остановить заражение. Шансы на выздоровление возрастают при ранней диагностике. В основном также помогает знание о предыдущих инфекциях. Читайте здесь, как вы можете распознать сепсис.

    Заражение крови симптомы

    Заражение крови (сепсис) – сложный патофизиологический процесс, базис которого составляет неспецифическая реакция организма на инфекцию (обязательно генерализованную), возникшая при постоянном или периодическом поступлении из первичного очага с инфекцией в общий кровоток микроорганизмов (а также их токсинов) и несостоятельности иммунной системы для их отграничения и подавления. Из-за такой реакции в организме наступает полиорганная недостаточность, что делает выздоровление без целенаправленного лечения абсолютно невозможным, что и обуславливает высокую летальность при развитии заражения крови. Также рядом исследований доказана 80% летальность в последующие 10 лет после выздоровления, что несомненно демонстрирует тяжесть данной патологии.

    Симптомы и признаки заражения крови

    Заражение крови – это не такое уж редкое заболевание. Оно может протекать в легкой форме, а может быть и со смертельным исходом.
    Клинические признаки и симптомы заражения крови разделяются в зависимости от разновидности возбудителя, локализации очага с патологическим агентом и состоянием иммунной системы организма заболевшего человека.

    «. После ужина Альфред пожаловался, что у него болит палец, все дергает и дергает, сил нет, и тогда мама Эмиля развязала повязку, чтобы поглядеть, что там.
    Ничего хорошего она не увидела: палец опух, воспалился и краснота поползла вверх по руке.
    Глаза у Крюсе-Майи засверкали.
    – Заражение крови! – воскликнула она. – Это очень опасно. » из книги Астрид Лингрен » Приключения Эмиля из Леннеберги «

    Существует поверье о том, что красные полосы, поднимающиеся от раны на руке или ноге вверх по коже, и есть симптом заражения крови. Когда эти красные полосы достигают области сердца, пациент умирает.

    На самом же деле эти красные полосы всего лишь признак заражения лимфатических протоков, по которым из раны вымываются инородные вещества. Они не поднимаются выше локальных лимфатических узлов под мышками или в паху. Тем не менее это признак заражения крови и нужна врачебная консультация.

    Первые признаки заражения крови выражаются в сильном ознобе и лихорадке, появляется сыпь папулезного или геморрагического характера.

    Первыми признаками заражения крови являются появления очень сильного озноба, разлитые боли в мышцах по всему телу, а также возникновение геморрагической или папулезной сыпи по всей поверхности тела.

    Признаки заражения крови, появляющиеся в последующем, зависят от того, увеличивается ли интоксикация организма, повышается ли температура до критической отметки. Частно при заражении крови возникают такие неспецифические признаки, как спленомегалия (увеличение селезенки) и увеличение размеров печени. Характерно появление потоотделения в значительных количествах, наступающего после озноба и лихорадки, выраженная вялость и слабость, диспептические расстройства, гиподинамия, анорексия. Если не начать вовремя проводить антибактериальную терапию заражения крови, в абсолютном большинстве сепсис приводит к летальному исходу, вследствие значительного объема поражений внутренних органов и нарушения нормального функционирования всех систем организма. К клиническим признакам заражения крови на поздних стадиях также относятся тромбозы, которые поражают в основном вены нижних конечностей, и геморрагический синдром.

    Грамотно и адекватно проводимая антибактериальная терапия на фоне постепенного падения температуры тела, снижение выраженности интоксикации организма в течение месяца от развития заражения крови обуславливает возникновение болей в суставах, симптомов гематурии и протеинурии (выделения эритроцитов и белков с мочой соответственно), тахикардии. Эти симптомы сепсиса, которые развиваются в качестве процесса общей нормализации основных показателей адекватного функционирования организма, которые также ошибочно можно отнести к нарушениям работы иммунитета человека, важно дифференцировать с такими симптомами септического поражения бактериального генеза.

    Определяющим исход заболевания фактором является мощная и адекватная терапия антибиотиками и предупреждение развития процессов, инициирующих диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

    При развитии ДВС-синдрома в тяжелой форме, а также в патологический процесс оказываются вовлечены органы дыхания, то возникают множественные ателектазы (спадения легочной ткани), возникающие вследствие отечности интерстициального генеза. Данные изменения наблюдаются при особо тяжелом течении заражения крови. Особенность данных процессов состоит в том, что вне зависимости от возбудителя их течение сходно, а также следует отметить сложность (иногда невозможность) отличить данные явления на ренгенограмме от пневмонии. Однако воспалительные тени в легких стойкие, а тени интерстициальые стойкостью не обладают.

    Лечение заражения крови

    Лечение заражения крови сложная и многокомпонентная задача. Для положительного исхода нужно обеспечить борьбу с микроорганизмом, вызвавшим это заболевание (назначаются мощные дозы антибактериальных средств с обязательным учётом чувствительности данного патогена), и увеличение резистентности организма (повышенное витаминизированное, энергетически — высококалорийное питание, трансфузия препаратов крови, использование специфических сывороток, гамма-глобулина, аутовакцины). При наличии ран необходимо проводить местное лечение: своевременно удалить некротизированные ткани, вскрыть гнойные абсцессы и натёки, создать постоянный отток отделяемого из раны, обработать рану и антибактериальными средствами, и антисептиками.

    Лечение проводится комбинированно обязательно в отделениях интенсивной терапии специально для больных с гнойной инфекцией. Проводится активное лечение гнойных очагов хирургически (если они доступны для оперативного вмешательства) и общая интенсивная многокомпонентная терапия. Хирургически проводится иссечение всех омертвевших тканей, длительно активно дренируется операционная рана и этим достигается быстрейшее закрытие ран с помощью наложения швов/применения пластики. После хирургической обработки используют специальные осмотически активные вещества (в основном применяются в виде мазей: левомеколь), которые обладают выраженными сорбционными и антисептическими свойствами.

    В состав медикаментозного лечения инфекционных агентов входит сначала эмпирическая антибиотикотерапия (проводится без учета антибиотикограммы, до получения результатов бактериологического посева, обычно используются цефалоспорины 3 поколения), затем этиотропная, направленная на конкретного патогена. также входит дезинтоксикационная терапия (проведение трансфузии), назначение глюкокортикостероидов для подавления воспалительных реакций, восстановление белково-энергетического дисбаланса (высококалорийное питание), при сохранении гипотензии вводят стимуляторы сердечной деятельности, проводят оксигенацию крови, корректируют нарушенные функции органов и систем для восстановления их нормальной работы.

    Виды сепсиса

    Классификация представленного заболевания предусматривает следующие его разновидности:

    • хирургический;
    • одонтогенный;
    • абдоминальный;
    • неонатальный.

    Хирургический

    Хирургический сепсис – это заболевание, вызвать которое могут различные микроорганизмы. Как правило, заболевание обусловлено очагами гнойной инфекции. Проявляется хирургический сепсис необычной реакцией организма и сопровождается резким ослаблением иммунитета. Причинами, вызвавшими недуг, становятся заболевания кожных покровов гнойного и острого характера.

    Симптомы хирургического сепсиса достаточно разнообразны и определяются с учётом стадии и формы патологии. Характерными признаками являются:

    • высокая (до 40–41°) температура тела;
    • учащение пульса и дыхания;
    • сильные ознобы;
    • скарлатинозные высыпания;
    • увеличение селезёнки и печени;
    • желтуха и анемия.

    Практически во всех случаях хирургический сепсис приводит к формированию тахикардии. Она стойкая, а её продолжительность такая же, как и гипервентиляции.

    Одонтогенный

    Следующий вид сепсиса, который включает в себя классификация, это одонтогенный. Для него характерны следующие проявления:

    • продолжительное недомогание;
    • быстрая утомляемость;
    • повышенная потливость;
    • снижение аппетита;
    • болевые ощущения в области сердца;
    • учащённый пульс;
    • повышенная нервозность;
    • головная боль.

    Одонтогенный сепсис может развиваться в нескольких фазах:

    1. Гнойно-резорбтивная лихорадка, для которой характерна адекватная реакция на местный инфекционно-воспалительный процесс.
    2. Начальная фаза заболевания. Во время неё сохраняется гнойно-резорбтивная лихорадка, а из крови высеиваются патогенные микроорганизмы.
    3. Септицемия – все предыдущие симптомы сохраняются.
    4. Септикопиемия – продолжительное сохранение гнойно-резорбтивной лихорадки. Из крови и метастатических гнойных очагов происходит высеивание патогенных микроорганизмов. Они обуславливают специфику течения и исход болезни.

    Абдоминальный

    Абдоминальный сепсис – это самая распространённая форма заболевания. Основное его отличие от других форм недуга заключается в том, что заражение осуществляется из органов пищеварительного тракта. Микроорганизмы попадают в брюшную полость, в результате чего в ней возникают места сосредоточения инфекции.

    Абдоминальный сепсис – заболевание, трудно подающееся лечению. Он может поразить организм человека в случае наличия болезней определённых органов пищеварения, заболеваниях кожи, при установке катетеров у пациента с плохой сопротивляемостью организма. Если был диагностирован абдоминальный сепсис, то процент выживания составляет 30–40%. При условии, что патология была спровоцирована только одним типом возбудителя, то процесс выздоровления происходит заметно скорее и не так тяжело. Абдоминальный сепсис чаще всего возникает при попадании в организм стафилококка и различных его разновидностей.

    Неонатальный

    Неонатальный сепсис (сепсис новорожденных) – это заболевание, для которого характерно наличие первичного очага и циркуляция инфекции в крови. Сепсис новорожденных проявляется следующими симптомами:

    • повышенная температура;
    • вялость;
    • диспепсия;
    • землистая окраска кожи;
    • образование гнойных метастатических очагов в разных органах.

    Неонатальный сепсис на первоначальной стадии проявляется в виде вялости, беспокойства, плохого аппетита, частых срыгиваний, плохой прибавки в весе. В период разгара болезни малыша посещают следующие признаки неонатального сепсиса: температура, отеки, гипотрофия.

    Неонатальный сепсис у новорожденных имеет одну характерную черту – землистый оттенок кожи, желтушность, мраморность кожи и мелкая сыпь.

    Что делать при отравлении крови

    Много причин по которым может произойти отравление крови. Патогенные организмы, попадая в кровь, способны вызвать сбой в работе всех жизненно важных органов и систем. Кроме попадания из внешней среды, они возникают и размножаются внутри человека. Это объясняется выработкой внутренними органами ферментов, которые несовместимы с нормальными процессами организма. Из этого следует, что, не употребляя в пищу некачественные продукты или не взаимодействуя с химическими препаратами, отравление крови все равно произойдёт.

    Лечение

    Заражение крови может быстро прогрессировать до уровня септического шока и даже смерти, если его не лечить.

    Специфическое лечение сепсиса будет определяться лечащим врачом на основании:

    возраста пациента, общего состояния здоровья и история болезни;

    степени тяжести септицемии;

    ответа больного на определенные лекарства, процедуры или методы лечения;

    Предлагаем ознакомиться  Амилаза в крови повышена причины симптомы и лечение

    ожидания по ходу состояния;

    личного мнения или предпочтений больного.

    При терапии врачи используют ряд препаратов для лечения септицемии, в том числе:

    • антибиотики IV поколения для борьбы с инфекцией ( Меропенем, Азактам, Тиенам );
    • вазоактивные препараты для повышения артериального давления;
    • инсулин, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови;
    • кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление;
    • обезболивающие медикаменты.

    Многие люди нуждаются в кислороде и в/в (внутривенных) жидкостях, чтобы помочь притоку крови и кислорода к органам. В зависимости от состояния человека может потребоваться помощь при дыхании с помощью искусственной вентиляции легких, а также если затронуты почки может потребоваться диализ. Диализ помогает отфильтровать вредные отходы, соли и избыток воды из крови.

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Оно включает в себя осушение заполненного гноем абсцесса или удаление инфицированных тканей.

    Важно помнить, что сепсис является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Каждая минута и час на счету, тем более, что инфекция может распространиться слишком быстро. Поскольку не существует единого симптома сепсиса, у него есть сочетание или комбинация симптоматических проявлений. Немедленно стоит обратиться к врачу, при подозрение сепсиса, и особенно, если болеете инфекционными заболеваниями (грипп, простуда и т.д).

    Причины сепсиса у взрослых

    Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

    Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

    В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

    Симптомы сепсиса

    Особенность сепсиса заключается в том, что его симптомы схожи вне зависимости от возбудителя, так как являются неким ответом организма человека на сверхсильное инфекционное поражение, с которым иммунитет не в состоянии справиться в очаге инфекции.

    Клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и проявлений болезни, обусловленных инфекционными очагами. Интоксикация проявляется резкой слабостью, потерей аппетита, лихорадкой с ознобом, тахикардией, снижением АД и одышкой. Характерно множественное поражение органов и систем с развитием сердечной, дыхательной, почечной, надпочечниковой недостаточности и пр. При обследовании выявляются высокий лейкоцитоз, реже лейкопения, резко увеличенная СОЭ, лимфопения, гипопротеинемия.

    Симптоматика

    Патология имеет множество форм, различающихся, прежде всего, по локализации очага первичной инфекции. Вот почему признаки сепсиса зависят от конкретной формы. Можно выделить и ряд общих симптомов.

    Начало заболевания имеет ярко выраженный характер. Но при этом у значительной части больных может наблюдаться предсепсис – чередование лихорадки и апирексии – возращения в нормальное состояние. Если организму удалось справиться с инфекцией, то заражения крови удалось миновать.

    Как проявляется заболевание в противном случае? Лихорадка становится интермиттирующей: температура тела неоднократно в течение дня возвращается к нормальному состоянию, жар периодически сменяет озноб, проявляются признаки потливости. Гипертермия, то есть патологическое повышение температуры тела, может стать постоянной.

    Заболевание быстро прогрессирует, изменяется даже внешний вид пациента под влиянием инфекции. Симптомы сепсиса следующие:

    • заостряются черты лица;
    • кожа становится сероватого оттенка (реже – приобретает желтизну);
    • на теле образуются гнойники, высыпания;
    • на губах может возникать герпес;
    • если болезнь протекает остро, то у больного возможно истощение, обезвоживание, образование пролежней;
    • проявляются и проблемы с нервной системой: человек становится вялым (либо, напротив, чрезмерно возбужденным), нарушается сон (сонливость или бессонница);
    • регулярные головные боли;
    • слабеет пульс, начинает наблюдаться аритмия;
    • нередка дыхательная недостаточность;
    • проблемы с пищеварительной системой: чередование запоров и поноса, анорексия;
    • проблемы с мочевыделительной системой: олигурия – сокращение позывов к мочеиспусканию, токсический нефрит.

    Распознать заболевание на ранних стадиях помогут следующие признаки заражения крови:

    • замедляется заживление ран и ссадин;
    • выделения из ран мутные и неприятно пахнут;
    • рост новой ткани происходит крайне медленно.

    Все это может сигнализировать о заражении крови, симптомы которого очень разнообразны, поэтому о самостоятельном диагнозе не может быть и речи, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

    Симптомы сепсиса у взрослых

    Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

    Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

    • Вялость, заторможенность сознания;
    • Слабый пульс, аритмию;
    • Дыхательную недостаточность;
    • Чередующиеся запоры и понос;
    • Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
    • Мутные выделения из ран.

    Септический шок после заражения крови: симптомы

    Отравление крови в наиболее опасной форме может привести к падению артериального давления до крайне низкого уровня. Виновником является сильное расширение кровеносных сосудов, вызванное воспалением. Затем органы больше не снабжаются достаточным количеством кислорода через кровоток и выходят из строя (септическая полиорганная недостаточность). Даже при интенсивной терапии уровень смертности при септическом шоке все еще составляет около 60 процентов. Падение артериального давления также наблюдается у лежачих пациентов внезапным, резким ухудшением общего состояния и часто потерей сознания.

    Это событие предъявляет самые высокие требования к современной медицине в лечении отравлений крови. Симптомы этого проявления часто не управляемы даже при использовании новейшей высокотехнологичной медицины. Поэтому своевременное и грамотное лечение сепсиса особенно важно.

    Причины заражения крови

    Основной причиной, ведущей к появлению сепсиса, является попадание в организм болезнетворных возбудителей. Это следующие виды инфекции:

    • грибки (наиболее часто встречающийся вариант – микроскопические грибы Кандида). Заболевание называется грибковый сепсис;
    • бактерии – стафилококки, шаровидные стрептококки, палочковидная синегнойная инфекция, энтерококки, протей и некоторые другие виды;
    • вирусы. Они распространяют инфекцию по всему организму, а о сепсисе можно говорить в том случае, если вирусное заболевание тяжелой формы осложняется бактериальной инфекцией.

    Наиболее частая причина сепсиса – условно-патогенные бактерии, которые входят в микрофлору организма и при нормальном его состоянии безвредны, но в определенных случаях становятся болезнетворными. Если защитные механизмы полноценно функционируют, а иммунная система в норме, то такие микроорганизмы не в состоянии нанести серьезный вред.

    При каждой инфекции возникает воспаление за счет выделения специальными клетками веществ, нарушающих работу организма изнутри. Причины сепсиса разнообразны. В зависимости от защитной реакции организма, заражение крови может быть выражено по-разному.

    Таким образом, сепсис представляет собой вторичное инфекционное заболевание, причиной которого является проникновение возбудителя из первичного очага инфекции.

    Прогноз

    Хотя сепсис является потенциально опасным для жизни состоянием, септицемия варьируется от легкой формы до тяжелой. В легких случаях отмечаются очень высокие темпы восстановления организма больного.

    Септический шок имеет смертность на уровне 50 процентов, по данным некоторых исследований. При наличие случаев тяжелого сепсиса риск инфекций в будущем значительно увеличивается.

    Первая помощь при отравлении крови

    Главное, что необходимо предпринять при попадании токсина в кровь, это вызвать бригаду скорой помощи и оградить человека от дальнейшего его воздействия. Для этого транспортируют на свежий воздух или открывают окна и двери для выветривания ядовитых паров. При отравлении крови: симптомы зависят от типа отравляющего средства и количества, которое попало в кровоток.

    Обратить внимание, чтоб пострадавший находился в сознании, дыхание его не затруднено, отсутствует рвота, а в каловых массах не содержится кровяных вкраплений, что говорит о внутреннем кровотечении, и слизистые ротовой полости не были раздражены.

    В этом случае необходимо промыть ему желудок, чтобы удалить оставшийся яд, тем самым преградив его последующее всасывание в кровеносную систему. Для этого используют кипячёную воду комнатной температуры. Чтобы усилить эффект от процедуры, разрешается добавить в воду соль (1 столовая ложка на литр воды), соду (1,5 чайные ложки на литр), перманганат калия (5–7 гранул на литр воды). Эти компоненты способны оказать антибактериальное действие.

    Если после попадания яда в организм прошло больше часа, т.е. он успел попасть в кишечник, рекомендуется сделать больному клизму. Важным условием является отсутствие диареи. В жидкость, вводимую в кишечник, можно добавить чайную ложку соли или соды, чтоб улучшить выведение токсина. Этот метод зависит от типа ядовитого вещества, т. к. не всегда контакт соли и соды с отравляющим веществом принесёт пользу человеку, а усугубит понос и болевые ощущения. При отравлении спиртом клизма неэффективна, спирт всасывается в верхнем отделе ЖКТ.

    Методы лечения при отравлении крови

    После того как пострадавшего отравлением крови госпитализировали, лечащий врач тщательно осмотрит больного, выпишет направление на анализы. Общий анализ крови при отравлении способствует постановке точного диагноза и возможному подтверждению того, что в организме есть злокачественное образование. Если отравление крови произошло по причине вдыхания ядовитых паров, то пациенту проведут рентген лёгких и бронхоскопию.

    Некоторые яды влияют на сердечно сосудистую систему и ЦНС. Поэтому больному важно пройти ЭКГ, и сдать анализы на гормоны. В случае отравления у женщины, вынашивающей ребёнка, обязателен визит к гинекологу, который ведёт её беременность. Он поможет выяснить, какой вред нанёс яд плоду, и при необходимости назначит лечение.

    Если человек попал в стационар с тяжёлой симптоматикой, терапия будет направлена на возобновление нормальной работы всего организма. А именно:

    1. Препараты, которые приведут в норму сердечный ритм.
    2. Введение противосудорожных препаратов.
    3. Витаминный комплекс.
    4. Переливание крови.
    5. Медикаменты, направленные на защиту почек, печени.
    6. Введение антибактериальных средств.
    7. Лекарства, имеющие слабительный и мочегонный эффект.
    8. Восстановление микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

    Любое лечение и введение противоядия назначается в индивидуальном порядке. Все зависит от тяжести признаков отравления крови, количества и вида ядовитого вещества, попавшего в организм, возраста пациента, его иммунитета, наличие сахара в крови при отравлении.

    В тяжёлых случаях отравления проводят гемодиализ. Это процесс очистки крови. Он проводится на специальном оборудовании. В основе процедуры лежит введение электролитов в кровоток.

    Антидоты при отравлении крови

    Для каждого рода отравления крови существуют различные антидоты, которые может вводить пациенту только специалист. Такие препараты купируют яд, проникший в органы и ткани человека, и препятствует его дальнейшему развитию и размножению. А именно:

    • Антидотом спирта служит этанол. Уничтожает продукты распада метилового спирта, облегчает протекание заболевания.
    • Антидотом ФОС является атропин. Препарат предотвращает действие ацетилхолина, который возникает в результате блокировки холинэстеразы (нарушается передача импульса от нерва к ткани).
    • Антидоты налоксон, налмефен и налтрексон способны блокировать рецепторы центральной нервной системы, которые контактируют с проникшими токсинами. При этом происходит уничтожение губительного воздействия ядовитого вещества на организм.

    Причины возникновения сепсиса и его разновидности

    Сепсис – серьезное заболевание, которое может возникнуть по причине попадания в организм инфекции или большого числа возбудителей по различным причинам. Его течение может проходить как быстрыми темпами, так и замедлено. Но важно помнить, что любой вид патологии может быть благополучно излечен только в случае своевременной терапии.

    Диагностика сепсиса у взрослых

  • Что такое сепсис?

    • Во время операции. При использовании нестерильных инструментов медики могут занести в кровь через открытые раны инфекцию, которая при слабом иммунитете будет размножаться.
    • При лечении и удалении зубов. Микроорганизмы легко проникают через открытый канал в кровь при несоблюдении стерильности.
    • При порезах. Полученный в быту или салоне, например, при обработке ногтей, порез является «воротами» для инфекции.
    • Начальный этап заражения. Происходит реакция организма на посевы микроорганизмов в крови. Меняется температура тела и цвет кожи, учащается сердцебиение.
    • Молниеносная. Сопровождается резким ухудшением самочувствия. Такая острая стадия может привести к септикопиемии – образованию гнойников.
    • Поздняя стадия заражения. Характеризуется нарушением работы жизненно важных органов и гипотензией.
    • Септический шок. Кровоснабжение органов нарушается, что приводит к летальному исходу.

    Ответы на частые вопросы о заражении крови

    Как проявляется ВИЧ крови после заражения? 

    При тяжелых формах иммунодефицита, к которым относится стадия СПИДа при ВИЧ инфекции, заражение крови могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы. В норме они постоянно живут на коже и слизистых, но не вредят здоровому организму.

    При иммунодефицитах они становятся причиной тяжелых инфекционных процессов. Еще одна особенность ВИЧ инфекции – это полимикробное заражение, возникновение которого связано сразу с несколькими видами инфекционных агентов — такое состояние характеризуется крайне тяжелым течением.

    Через какое время появляется заражение крови?

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Размножение патогенных микроорганизмов (соответствует инкубационному периоду, при котором отсутствуют клинические проявления) может длиться от нескольких часов до несколько дней.

    После появления первых симптомов, заражение крови может протекать с разной скоростью. Различают следующие варианты:

    • молниеносный – развитие шока в течение 1-2 дней с летальным исходом;
    • острый – продолжается 3-4 недели;
    • подострый – 3-4 месяца;
    • рецидивирующий (характерны периоды обострения и ремиссии) – 4-6 месяцев;
    • хрониосепсис – 12 и более месяцев.

    Подробности проявления разных форм и скорости течения описаны выше.

    Как проявляется ВИЧ крови после заражения?

    При иммунодефицитах они становятся причиной тяжелых инфекционных процессов. Еще одна особенность ВИЧ инфекции – это полимикробное заражение, возникновение которого связано сразу с несколькими видами инфекционных агентов - такое состояние характеризуется крайне тяжелым течением.

    Через какое время появляется заражение крови?

    • молниеносный – развитие шока в течение 1-2 дней с летальным исходом;
    • острый – продолжается 3-4 недели;
    • подострый – 3-4 месяца;
    • рецидивирующий (характерны периоды обострения и ремиссии) – 4-6 месяцев;
    • хрониосепсис – 12 и более месяцев.

    Диагностические мероприятия

    Для быстрого назначения лечения сепсиса нужно точно определить путь, по которому инфекция попала в организм. Только при своевременной диагностике удаётся определить на ранней стадии сепсис это или кратковременна инфекция. Чтобы определить эту патологию, необходимо учитывать следующие критерии сепсиса:

    • первичный очаг, который взаимосвязан с лимфатической и кровеносной системой;
    • попадание микробов в кровь в большом количестве;
    • возникновение вторичных очагов, из которых возбудители тоже заражают кровь;
    • вялость иммунной системы.

    Учитывая эти факторы и симптомы заболевания, врач ставит диагноз.

    Профилактика заражения крови

    Начиная с ранней стадии, болезнь влечёт за собой ряд необратимых процессов. В организме происходят тяжёлые изменения. Инфекция разносится по всему организму, страдают многие органы. У больного падает артериальное давление, развивается тахикардия. В результате нарушения кровообращения происходит некроз мягких тканей. Возможны гангрены, абсцессы, плевриты, тромбоз. При менингите поражается оболочка мозга.

    Чтобы не допустить заражения крови любое инфекционное заболевание необходимо лечить. Во время операций строго соблюдать правила асептики и антисептики средства. При использовании катетеров нужно регулярно их менять. Лечить сепсис следует правильно подобранным антибиотиком. При лечении в условиях стационара медперсонал следит за дезинфекцией инструментов.

    При отравлении пациента могут ожидать некоторые отрицательные последствия для организма:

    1. Воспаление лёгких.
    2. Гастрит.
    3. Почечная недостаточность.
    4. Болезни сердца.
    5. Постоянные головные боли.
    6. Гепатит.
    7. Язвенная болезнь желудок.
    8. Гормональный сбой.

    Чтобы избежать отравление крови, необходимо запомнить и придерживаться некоторые простые правила:

    • хранить токсические препараты в недоступном для детей месте;
    • при работе с химикатами соблюдать правила безопасности, пользоваться защитной спецодеждой, маской, перчатками;
    • при возникновении болезни стараться не лечиться самостоятельно, а обратиться к врачу;
    • регулярное соблюдение личной гигиены;
    • частые влажные уборки;
    • следить за качеством продукции, её сроком годности;
    • не злоупотреблять спиртными напитками.

    Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

    К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    после использования туалета;

    до и после ухода за больным человеком;

    до, во время и после приготовления пищи;

    до и после очистки раны или пореза;

    после сморкания, кашля или чихания;

    после прикосновения к животному или кормления домашних животных;

    после смены подгузников ребенка;

    после касания мусора.

    Также каждый год нужно делать прививку от гриппа, пневмонии и любых других возможных инфекционных заболеваний.

    Дело в том, что предотвращение инфекций, которые могут привести к сепсису, крайне важно в профилактике данного состояния. Очищение ссадин и ран, практика хорошей гигиены путем мытья рук, регулярное купание являются примером эффективных предупредительных мер в борьбе с септицемией.

    Ниже представлено небольшое, но очень полезное видео где Иван Бессонов, руководитель лаборатории рассказывает о том, что они придумали для лечения людей с данной проблемой .

    Кровь является основной жидкой структурой организма, она обеспечивает жизнедеятельность человека, связывая между собой все системы, органы и каждую клеточку, питая их кислородом и полезными веществами. Нарушить эту закономерность могут различные патогенные организмы – вирусы, грибковая, либо бактериальная флора, проникшие в кровеносные русла.

    Несостоятельность иммунных функций, либо их недостаточность в борьбе с микроорганизмами приводит к стремительному размножению и росту инфекции, вызывая – септицемию (заражение крови).

    Возбудители заражения крови представляют собой обширную патогенную флору – это и различные группы кокковых и палочковидных бактерий, и штаммы вирионов герпеса, либо спорообразующих плесневелых грибов «Аспергиллуса», «Кандиды» и др.

    Развитие патологии различными представителями – крайне редкое явление. Обычно заражение крови – сепсис, как принято говорить в медицине, вызывает большое скопление в крови представителей одного рода микроорганизмов и их токсинов.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Укрепление иммунитета; минимизация травматизма; своевременное распознавание и лечение любых очагов инфекции и гнойно-воспалительных заболеваний; соблюдение всех правил антисептики и асептики при различных инвазивных манипуляциях, оперативных вмешательствах, инфузионной терапии, в/м

    • сердечная или почечная недостаточность;
    • поражение тканей печени;
    • значительное увеличение отдышки;
    • нестабильность температуры и давления;
    • появление пролежней;
    • закупорка сосудов и некроз тканей;
    • кровотечения.

    Некоторые вопросы

    Как скоро после инфицирования проявляется заражение крови?

    Первая симптоматика ВИЧ заражения проявляется примерно спустя два месяца после контакта с инфекцией. Когда концентрация вируса в лейкоцитарных хелперах повышается в разы, происходит выброс их в кровь. Фагоцитарная защита иммунитета еще способна противостоять вирусу и развивается обычная картина инфекционного процесса с проявлением:

    • фебрильной лихорадки;
    • высыпаниями в различных частях тела;
    • признаками лимфаденита;
    • расстройством стула.

    Иногда уже в этом периоде, количественный уровень лейкоцитарных хелперов снижается, провоцируя снижение фагоцитоза и ранние признаки ВИЧ сочетаются со всевозможными инфекционными патологиями – затяжной пневмонией, грибковым поражением в системе ЖКТ, себорейным дерматитом или туберкулезом.

    Некоторые вопросы

    Одновременно с вирусным ростом, растет и выработка к нему защитных белков – антител. И когда их концентрация становиться достаточно высока, наступает период сероконверсии, когда в крови уже можно выявить антитела к ВИЧ при помощи ВИЧ теста. Латентный период, наиболее опасный в плане инфицирования, так как в крови и половых секретах опасный вирус присутствует, но человек даже не догадывается, что болен.

    После перенесенного заражения крови каждый пациент требует проведения длительной иммунореабилитации с целью предотвращения повторного развития заболевания, подразумевающее применение различного рода лекарственных средств экстраиммунной терапии (витаминно-минеральные комплексы, растительные иммунноактивные препараты и адаптогены).

    Для профилактики развития осложненных форм заражения крови продолжительность стационарного лечения в узкоспециализированном лечебном учреждении должна основываться на клиническом и лабораторном «выздоровлении» в сочетании с полной стерильностью посевов крови. Продолжительность листка нетрудоспособности после выписки пациента, перенесшего заражение крови, составляет в среднем два месяца, в течение которых он находится под динамическим наблюдением специалиста терапевтического профиля.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Даже после полного выздоровления пациента и отсутствия жалоб с его стороны на протяжении трех лет после заражения крови следует содержать его на диспансерном учете с целью полного предотвращения развития хронизации патологического процесса и развития рецидива заражения крови.

    В некоторых ситуациях с профилактической целью после прекращения стационарного лечения при заражении крови показано применение нескольких курсов приема антибактериальных препаратов продолжительностью две недели каждые два месяца.

    Заражение крови – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие заражения крови следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, невролог.

    Профилактика сепсиса в целом включает:

    • Устранение/своевременное адекватное лечение очагов гнойной инфекции (ран, ожогов, локальных инфекционно-воспалительных процессов).
    • Тщательное соблюдении требований асептики/антисептики при выполнении операций и лечебно-диагностических манипуляций.
    • Сокращения времени пребывания пациентов в стационаре и выявление пациентов высокого риска развития сепсиса.
    • Предупреждение развития госпитальной инфекции, что достигается регулярными дезинфекционными мероприятиями, мониторингом внутрибольничной флоры в каждом конкретном отделении лечебного учреждения, определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, эффективной политикой применения антибактериальных препаратов.
    • Проведение вакцинации против менингококковой, пневмококковой инфекции и др.

    Профилактические мероприятия послеродового сепсиса включают:

    • Своевременное лечение воспалительных/гнойно-септических заболеваний.
    • Борьбу с внебольничными вмешательствами (криминальными абортами, домашними родами, внутриматочными/вагинальными манипуляциями).
    • Рациональную превентивную антибиотикотерапию при проведении оперативных вмешательств.

    Профилактические мероприятия сепсиса новорожденных включают:

    • Своевременное выявление и санацию инфекций мочеполовой сферы беременной, тщательный полноценный гигиенических уход за новорожденным, естественное вскармливание новорожденного.
    • Соблюдение противоэпидемических мероприятий в отделениях новорожденных родильных домов.

    Особенности болезни

    Сепсис может развиться на фоне следующих заболеваний:

    • тяжелая форма ангины;
    • воспалительный процесс в ухе – гнойный отит;
    • и прочие онкозаболевания;
    • СПИД;
    • гнойники и раны на коже;
    • воспаления мочевыделительной системы;
    • остеомиелит;
    • пневмония;
    • перитонит;
    • ожоги и травмы;
    • прочие формы инфицирования (в том числе так называемая внутрибольничная инфекция, обусловленная попаданием в организм стационарного больного особых микроорганизмов, адаптировавшихся к условиям медицинского учреждения);
    • инфицирование во время родов, аборта.

    Список далеко не полный – заражение крови может быть вызвано практически любым инфекционно-воспалительным недугом.

    В отдельных случаях сепсис с инфекцией не связан – это происходит при попадании в кровь бактерий из кишечника.

    • тяжелая форма ангины;
    • воспалительный процесс в ухе – гнойный отит;
    • рак крови и прочие онкозаболевания;
    • СПИД;
    • гнойники и раны на коже;
    • воспаления мочевыделительной системы;
    • остеомиелит;
    • пневмония;
    • перитонит;
    • ожоги и травмы;
    • прочие формы инфицирования (в том числе так называемая внутрибольничная инфекция, обусловленная попаданием в организм стационарного больного особых микроорганизмов, адаптировавшихся к условиям медицинского учреждения);
    • инфицирование во время родов, аборта.

    Причины возникновения сепсиса и его разновидности

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Виды сепсиса довольно разнообразны. По тем изменениям, которые инфекция вызывает в организме, выделяют следующие разновидности:

    • Септицемия – целостное ухудшение здоровья пациента без воспалительных гнойных процессов во внутренних органах.
    • Септикопиемия – образование гнойников в органах больного.
    • Септический эндокардит – очаг инфекции размещен на поверхности сердечных клапанов.

    По времени течения можно выделить следующие:

    • Молниеносный сепсис (иначе – острейший) отличается высокой скоростью возникновения и усиления симптоматики. Резко ухудшается состояние, и через несколько дней возможен летальный исход.
    • Острый сепсис. Симптоматика усиливается с меньшей скоростью, длительность заболевания может составлять до 6 недель.
    • Подострый сепсис. Минимальная продолжительность порядка 6 недель, максимальная – до 4 месяцев.
    • Рецидивирующий сепсис. Может продолжаться до полугода. Улучшения чередуются с обострениями.
    • Хронический сепсис (хрониосепсис). Продолжительность – несколько лет, очаг воспаления не заживает.

    В зависимости от времени возникновения, используется следующая классификация:

    • Ранний (сепсис возникает в течение двух недель с момента образования первичного очага).
    • Поздний сепсис (возникновение происходит на более позднем этапе).
    • Молниеносный сепсис (иначе – острейший) отличается высокой скоростью возникновения и усиления симптоматики. Резко ухудшается состояние, и через несколько дней возможен летальный исход.
    • Острый сепсис. Симптоматика усиливается с меньшей скоростью, длительность заболевания может составлять до 6 недель.
    • Подострый сепсис. Минимальная продолжительность порядка 6 недель, максимальная – до 4 месяцев.
    • Рецидивирующий сепсис. Может продолжаться до полугода. Улучшения чередуются с обострениями.
    • Хронический сепсис (хрониосепсис). Продолжительность - несколько лет, очаг воспаления не заживает.

    Симптомы заражения крови по виду инфекции

    По месту расположения первичного очага инфекции можно выделить следующие разновидности:

    • первичный (иначе – идиопатический, криптогенный сепсис);
    • вторичный.

    Вторичный сепсис также имеет несколько разновидностей, в зависимости от того, где локализуется очаг инфекции:

    • Кожный – заражение крови вызывает повреждение кожи: гнойники, гнойные и инфицированные раны, ожоги, фурункулы.
    • Хирургический – инфекция попадает в организм во время операционного вмешательства.
    • Акушерско-гинекологический – сепсис связан с осложнениями в процессе родов, абортов.
    • Плевро-легочный – причиной заражения крови выступают заболевания легких: эмпиема плевры, пневмония.
    • Уросепсис – инфекция, распространенная по организму из мочевыделительной системы в ходе таких заболеваний, как цистит, простатит, пиелонефрит.
    • Тонзиллогенный образуется при тяжелых формах ангины, вызванных стафилококками либо стрептококками.
    • Перитонеальный (кишечный) обусловлен болезнями брюшной полости.
    • Одонтогенный – первичной локализацией при этой форме выступают заболевания зубов и челюсти: кариес, апикальный периодонтит, околочелюстные флегмоны.
    • Отогенный – развитие происходит на фоне гнойных заболеваний органа слуха.
    • Риногенный – связан с воспалениями в полости носа, как правило, при синуситах.
    • Пупочный – характерен для и зачастую сопровождает омфалит – воспаление кожи около пупочной ранки.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Наконец, сепсис крови можно классифицировать по источнику инфицирования:

    • Внутрибольничный – инфекция попала в организм при стационарном лечении: после родов, операций и прочих медицинских процедур.
    • Внебольничный – появление инфекции никак не связано с пребыванием в учреждении здравоохранения.

    Содержание

    • 1 Причины сепсиса
    • 2 Симптомы сепсиса
    • 3 Лечение сепсиса

    Сепсис вызывает панику у большинства людей. Это потому, что это чрезвычайно быстрая и серьезная реакция организма на инфекцию.

    После заражения даже у ранее здорового человека в течение нескольких часов может быть чрезвычайно опасное для жизни состояние. Вот почему время так важно при лечении сепсиса.

    Чем скорее у пациента будет выявлен сепсис, тем более вероятно, что он сможет выздороветь. Узнайте, какие симптомы указывают на сепсис. Какие есть методы лечения сепсиса?

    Сепсис является очень сильной, обобщенной реакцией организма на инфекцию. Сепсис не является болезнью, это набор симптомов, которые являются прямым ответом на инфекцию.

    Эта чрезвычайно жестокая реакция организма является ответом на инфекцию крови бактериями, грибками и даже вирусами. Существует три вида сепсиса, которые определяют тяжесть симптомов.

    Поэтому мы можем иметь дело с сепсисом, тяжелым сепсисом и септическим шоком.

    • Сепсис — угрожающая жизни инфекция, проявляющаяся как синдром общих воспалительных реакций. Симптомы сепсиса — это, как правило, высокая температура, ускоренный пульс и дыхание, нарушения сознания и отек тела.
    • Тяжелый сепсис — сепсис с признаками нарушения органа, который характеризуется сердечно-сосудистыми, респираторными, почечными, печенью, дисфункциями центральной нервной системы, а также нарушениями обмена веществ.
    • Септический шок — это последний, самый опасный этап септического развития. Включает симптомы сепсиса с уменьшением артериального давления и нарушениями в тканевом потоке.

    Также выделяются больничный сепсис, который относится к пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями, после операции, длительной антибактериальной терапии, радио- и химиотерапии, сосудистым катетерам или прикрепленным к мочевому пузырю. Больничный сепсис чаще всего является результатом снижения иммунитета пациента, который особенно подвержен проникновению микроорганизмов в организм, включая больничные бактерии, обычно устойчивые к ряду антибиотиков.

    Сепсис может также возникнуть из-за инфекции, приобретенной вне больницы, обычно затрагивает ранее здоровых людей. Инфекции, которые происходят вне больницы, обычно вызваны небольшим количеством бактериальных видов (например, менингококков), которые обычно более чувствительны к лечению, чем так называемые. больничные бактерии.

    Как в случае больничного сепсиса, так и у пациентов, приобретенных за пределами больницы, пациент должен лечиться в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Сепсис является прямой угрозой для жизни человека. Его курс может привести к разрушению многих органов, таких как почки, легкие, печень и даже сердце.

    Сепсисом нельзя заразиться. Вы можете заразиться микроорганизмами, которые могут вызвать инфекцию, которая приводит к сепсису.

    Причины сепсиса

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Когда организм атакует микробы, иммунная система пытается как можно быстрее бороться с инфекцией, и в большинстве случаев она преуспевает.

    Сепсис возникает, когда по какой-то причине организму не хватает сил для борьбы, а иммунный барьер нарушается и происходит общая инфекция организма с бактериями, вирусами или грибками.

    Когда возникают вспышки инфекций, в основном в дыхательных путях, мочевых путях, ранах после хирургических процедур, организм реагирует на угрозу и может повредить свои собственные ткани и органы, что в короткий срок приводит к их неэффективности.

    Нет вакцины от сепсиса. Вы можете получить прививку от конкретных бактерий, вызывающих сепсис.

    Симптомы сепсиса

    Сепсис, особенно на первой фазе инфекции, можно путать с простудой. Ухудшение состояния пациента может свидетельствовать о сепсисе:

    • высокая температура, которая не реагирует на часто используемые лекарства,
    • диарея,
    • рвота,
    • боль в конечностях,
    • ускоренный пульс,
    • быстрое дыхание.

    В некоторых случаях на теле может появляться темно-красный синяк под воздействием давления (это характерный симптом сепсиса). Пациент также может быть слишком возбужден или подавлен. Могут также быть нарушения сознания.

    У маленьких детей обычно наблюдаются более необычные симптомы, такие как пульсирующая аномалия, внезапная потеря аппетита, плач, а также высокая температура или появление петехий на коже.

    Внимание! Если у вас возникли подобные симптомы, вам следует немедленно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

    Лечение сепсиса

    Менингококковый сепсис

    Лечение сепсиса эффективно, особенно в случаях, когда быстро выявляется. В тяжелых случаях счет идет на каждую минуту от постановки диагноза до проведения соответствующего лечения. К сожалению, смертность в случае острого сепсиса высока, она может достигать до 50 процентов.

    На начальном этапе лечения сепсиса, так называемого эмпирическая антибактериальная терапия, которая состоит из нескольких антибиотиков, реагирующих на инфекцию различными видами бактерий.

    Предлагаем ознакомиться  Можно ли каждый день пить валерьянку

    Получив результаты микробиологических тестов, которые предоставляют информацию о бактериях, атакующих организм, вводится целевая терапия. Затем препараты сразу выбирают для бактерий, которые вызывают инфекцию.

    Выбор правильного лечения имеет решающее значение, поскольку по-разному лечится сепсис, вызванный, например, пневмококками и по-другому менингококковый сепсис.

    В дополнение к антибиотикотерапии также необходима интенсивная медицинская помощь, включая внутривенное введение большого количества жидкости и поддержание жизнедеятельности. Иногда также необходимо назначать антикоагулянты или диализировать пациента.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Многие пациенты после исцеления страдают от так называемого синдрома после сепсиса, который характеризуется большей чувствительностью к инфекции, более низким иммунитетом, неврологическими расстройствами или заболеваниями некоторых органов, которые могут пострадать в ходе сепсиса. В некоторых случаях сепсис может приводить к некрозу пальцев рук и ног, что иногда заканчивается ампутированием.

    • появление на губах герпеса;
    • внезапное развитие гиперпигментации кожи или побледнение;
    • появление гнойных воспалений на теле;
    • проблемы с дыханием;
    • нестабильное психоэмоциональное состояние, апатия;
    • впадины на лице в области щек.

    5) Симптомы синегнойного заражения крови развиваются на фоне иммунодефицита и отличается от типичных проявлений – молниеносным течением и быстрым развитием шокового состояния (спустя 2 часа после повышения температурных показателей).

    Что это такое? Заражение крови – это состояние, при котором в кровь попадают патогенные микроорганизмы, быстро размножаясь и распространяясь по всему организму. В роли причинных агентов могут быть бактерии, вирусы и грибковая флора.

    Однако не каждое попадание микроорганизма в кровь приводит к ее заражению — необходимо сочетание нескольких факторов:

    • одновременное поступление большого количества возбудителей в кровь;
    • недостаточность иммунных ресурсов в организме, которые способны остановить рост и размножение микроорганизмов.

    Предлагаем ознакомиться Как эффективно избавиться от запаха обуви

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    1. При наличии очага инфекции в организме, имеющем тесную связь с кровеносными или лимфатическим сосудом. Такая ситуация наблюдается при:

    • пиелонефрите;
    • стоматологических инфекциях;
    • патологии ЛОР-органов и т.д.

    2. При угнетении иммунной системы:

    • ВИЧ-инфекция
    • проводимое лечение цитостатиками или стероидами (эти препараты нейтрализуют антитела, снижают их выработку и подавляют активность цитотоксических клеток, т.е. они ингибируют и клеточное, и гуморальное звено иммунитета)
    • удаление селезенки
    • лимфогранулематоз и другие лейкозы (опухоли кроветворной системы)
    • опухолевое поражение любого органа (онкологические заболевания всегда сочетаются с угнетенным состоянием иммунитета, которое рассматривается в качестве первопричины опухоли)
    • длительная чрезмерная инсоляция (солнечные лучи способны губительно воздействовать на иммунные органы – тимус, костный мозг, лимфатические узлы).

    3. При сочетании хронической инфекции и угнетенного состояния иммунитета (это наиболее тяжелый случай).

    Характер течения заражения крови может быть от острого (молниеносного) до хронического. В последнем случае, при различных сопутствующих заболеваниях сопровождающихся иммунодефицитом, наблюдается обострение. Раннее начало приема антибиотиков приводит к полному излечению.

    • Плевро-легочный – причиной заражения крови выступают заболевания легких: эмпиема плевры, пневмония.
    • Уросепсис – инфекция, распространенная по организму из мочевыделительной системы в ходе таких заболеваний, как цистит, простатит, пиелонефрит.
    • Тонзиллогенный образуется при тяжелых формах ангины, вызванных стафилококками либо стрептококками.
    • Перитонеальный (кишечный) обусловлен болезнями брюшной полости.
    • Одонтогенный – первичной локализацией при этой форме выступают заболевания зубов и челюсти: кариес, апикальный периодонтит, околочелюстные флегмоны.
    • Отогенный – развитие происходит на фоне гнойных заболеваний органа слуха.
    • Риногенный – связан с воспалениями в полости носа, как правило, при синуситах.
    • Пупочный – характерен для новорожденных и зачастую сопровождает омфалит – воспаление кожи около пупочной ранки.

    Симптоматика

    Заболевание быстро прогрессирует, изменяется даже внешний вид пациента под влиянием инфекции. Симптомы сепсиса следующие:

    • заостряются черты лица;
    • кожа становится сероватого оттенка (реже – приобретает желтизну);
    • на теле образуются гнойники, высыпания;
    • на губах может возникать герпес;
    • если болезнь протекает остро, то у больного возможно истощение, обезвоживание, образование пролежней;
    • проявляются и проблемы с нервной системой: человек становится вялым (либо, напротив, чрезмерно возбужденным), нарушается сон (сонливость или бессонница);
    • регулярные головные боли;
    • слабеет пульс, начинает наблюдаться аритмия;
    • нередка дыхательная недостаточность;
    • проблемы с пищеварительной системой: чередование запоров и поноса, анорексия;
    • проблемы с мочевыделительной системой: олигурия – сокращение позывов к мочеиспусканию, токсический нефрит.

    Распознать заболевание на ранних стадиях помогут следующие признаки заражения крови:

    • замедляется заживление ран и ссадин;
    • выделения из ран мутные и неприятно пахнут;
    • рост новой ткани происходит крайне медленно.

    Все это может сигнализировать о заражении крови, симптомы которого очень разнообразны, поэтому о самостоятельном диагнозе не может быть и речи, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

    • заостряются черты лица;
    • кожа становится сероватого оттенка (реже – приобретает желтизну);
    • на теле образуются гнойники, высыпания;
    • на губах может возникать герпес;
    • если болезнь протекает остро, то у больного возможно истощение, обезвоживание, образование пролежней;
    • проявляются и проблемы с нервной системой: человек становится вялым (либо, напротив, чрезмерно возбужденным), нарушается сон (сонливость или бессонница);
    • регулярные головные боли;
    • слабеет пульс, начинает наблюдаться ;
    • нередка дыхательная недостаточность;
    • проблемы с пищеварительной системой: чередование запоров и поноса, анорексия;
    • проблемы с мочевыделительной системой: олигурия – сокращение позывов к мочеиспусканию, токсический нефрит.
    • Болезненные ощущения пульсирующего и ноющего характера, распространяющиеся на соседние ткани. К примеру, если рана возникла на пятке, то может болеть вся поверхность стопы.
    • Инфицированные повреждения кожного покрова характеризуются отёком. Припухлость может распространяться на десять сантиметров вокруг ранения. Если после инфицирования опух палец, то отечность в тяжелых случаях может достигать лучезапястного сустава.
    • Вокруг раны появляется краснота, выходящая далеко за ее пределы. При обычной ране, в которую не попали болезнетворные микробы, покраснение не образуется, либо присутствует в незначительной мере в самом центре повреждения.
    • Инфицированные повреждения очень долго затягиваются и могут гнить на протяжении нескольких месяцев, если человек не обратится за врачебной помощью.
    • Возникает местная гиперемия. Если при попавшей инфекции поднялась общая температура тела, то это признак интоксикации, значит, пошло распространение инфекции по организму.

    Кроме отеков, покраснения и боли может возникать слабость, головокружение, тошнота, что так же говорит об интоксикации. Самыми опасными являются первые шесть — восемь часов после того, как инфекция попала в рану. Если в этот период в организме будут благоприятные условия для размножения бактерий, то может развиться тяжелая гнойная инфекция, на которую организм реагирует отеками, флегмонами, лихорадкой и изменением клинических показаний анализа крови. Такая рана не затянется самостоятельно без специального лечения.

    Лечение сепсиса народными методами

    Клинико-диагностическая концепция сепсиса традиционно включает в диагностические критерии сепсиса наличие у пациента инфекционного очага и 2 и более из 4 признаков синдрома системного воспалительного ответа — ССВР (шкала SOFA), которая включает:

    • Температуру тела — более 38 °C / менее 36 °C.
    • Частоту дыхания— более 20 в минуту.
    • Сердечный ритм — более 90 уд/минуту.
    • Количество лейкоцитов (более 12×109/л или менее 4×109/л); наличие в крови более 10% незрелых форм лейкоцитов.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Диагноз «сепсис» ставится при наличии ≥ 2 критериев и наличии установленного/предполагаемого инфекционного очага. Вместе с тем в ряде случаев (в частности, на фоне неинфекционного системного воспалительного ответа) эти критерии становятся низкоспецифичными и малоинформативными. Следует отметить, что микробиологическое исследование биологических сред, хотя и определяется как «золотой стандарт» обследования осложнений гнойно-септических инфекций, тем не менее, без клинико-лабораторного подтверждения считается лишь транзиторной бактериемией.

    Современные алгоритмы диагностики сепсиса включают использование лабораторных маркеров, которые позволяют связать наличие в организме инфекции, оценить уровень воспалительной реакции и наличие сепсиса. К основным маркерам относятся:

    • Прокальцитониновый тест (ПКТ). Уровень прокальцитонина является одним из маркеров системного воспаления (ССВР), при этом, его концентрация при тяжелых бактериальных инфекциях повышается, что позволяет дифференцировать бактериальное воспаление от не бактериального, оценивать тяжесть больного и эффективность терапевтических мероприятий. Уровень прокальцитонина в норме не превышает показатель 0,5 нг/мл. Его увеличение интервале 0,5 2,0 нг/мл сепсис не исключает, однако может свидетельствовать об обширном высвобождении провоспалительных цитокинов, обусловленном обширной травмой, ожогом большой площади тела, хирургическом вмешательстве с обширной травматизацией тканей и др. При показателе прокальцитонина на уровне, превышающим 2 нг/мл с высокой долей вероятности можно предположить развитие сепсиса, а при 10 нг/мли более – тяжелый сепсис/септический шок (рис. ниже).
    • Пресепсин маркер (P-SEP). Пресепсин-маркер относится к более чувствительным и специфическим диагностическим маркерам в диагностике сепсиса. При этом, концентрация P-SEP в плазме у инфицированных пациентов значительно выше, чем у неинфицированных. Этот биомаркер можно использовать не только для ранней диагностики сепсиса, но и для адекватной оценки его тяжести и дальнейшего прогноза. Важно и то, что при развитии сепсиса увеличение концентраций P-SEP происходит значительно быстрее, чем других маркеров сепсиса (в течение 1,5–2,0 часов после появления системного ответа организма на инфекцию).
    • С-реактивный белок (СРБ). Не является специфическим маркером сепсиса. Показатель С-реактивного белка, превышающий два стандартных отклонений от среднего значения, свидетельствует о наличии воспаления.
    • Интерлейкин-6 (ИЛ-6). Не специфический маркер. Его продукция существенно повышается на фоне острых воспалительных реакций различной этиологии. Мониторинг уровня ИЛ-6 в сыворотке крови важен для оценки выраженности ССВР, сепсиса и септического шока, является важнейшим ранним маркером неонатального сепсиса. Как правило, его показатели положительно коррелирует с показателями других лабораторных тестов (СРБ, Р-SEP) и тяжестью клинических проявлений.
    • Маркер neutrophil CD64. Наличие на поверхности нейтрофилов гликопротеина CD64 является достоверным признаком инфекции и сепсиса с показателями чувствительности и специфичности соответственно 85 и 76% (рис. ниже).
    Сепсис (заражение крови)

    Зависимость уровня ПКТ от тяжести воспалительного процесса

    Для поиска источника инфекции могут использоваться различные инструментальные методы: рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ, пункцию предполагаемого абсцесса и др.

    Следует отметить, что ни один из маркеров не может использоваться в отдельности и лишь комплексная оценка всех показателей в динамике в совокупности с клиническими проявлениями, данными объективного обследования (частота сердечных сокращений АД, мониторинг кислородного статуса, данными анализа крови, включающий лейкоцитарную формулу, показатели, креатинина, электролитов), бактериологическим посевом биологических жидкостей/биоптата и инструментальными исследованиями позволяет поставить диагноз.

    Лечится ли заражение крови? Безусловно, лечится, однако эффективность лечения сепсиса определяется целым рядом фактором, в том числе и быстротой начала эмпирической антибактериальной терапии. Как лечить сепсис? Прежде всего, пациенты с септическим шоком должны быть переведены в отделении интенсивной терапии с почасовым контролем за параметрами центральной гемодинамики, уровнем глюкозы, электролитов и лактата в крови, пульсометрией, газовым составом артериальной крови, функцией почек.

    Даже при наличии незначительного первичного очага в виде гнойной раны не следует забывать о риске развития сепсиса и заниматься санацией очага самостоятельно, посещая форум о сепсисе (септический форум), где даются непрофессиональные рекомендации. Адекватное удаление инородных тел и дренирование гнойного экссудата должно осуществляться лишь в лечебном учреждении. Лечение заражение крови базируется на комплексе мероприятий и алгоритмы лечение сепсиса направлены на:

    • Эрадикацию микроорганизмов из кровотока.
    • Стабилизацию состояния пациента.
    • Осуществление неотложных мер в очаге инфекции (санация источника инфекции).

    Эрадикация микроорганизмов из кровотока осуществляется назначением антибиотикотерапии, включающей, как минимум, два класса антибиотиков с широким спектром действия для воздействия на максимально широкий спектр патогенов, в том числе бактерий, грибов и вирусов.

    Антибиотикотерапия. Назначение эмпирической внутривенной антибактериальной терапии — обязательное условие эффективности лечения и должно быть начато в течение 1 часа после выявления первых симптомов сепсиса или сразу после идентификации возбудителя. Для этиотропной терапии рекомендуется комбинированная терапия 2 или даже 3 антимикробными препаратами, например цефалоспорины в комбинации с аминогликозидами и препаратами с антианаэробной активностью или, например, монотерапия карбапенемами (Имипенем, Меропенем).

    При назначении эмпирической терапии необходимо ориентироваться на вероятность присутствия той или иной группы патогенов (наиболее вероятный спектр возбудителей). Так, при высокой вероятности развития внебольничного грамположительного сепсиса рекомендуется назначать бета-лактамные антибиотики с выраженной антистафилококковой активностью (Цефазолин, Оксациллин), а при высокой вероятности развития грамположительного внутрибольничного сепсиса – гликолипидные антибиотики (Ванкомицин).

    В случаях подозрения на сепсис, вызванный анаэробной инфекцией, назначается Клиндамицин или Метронидазол. Следует не забывать, что неадекватная антибиотикотерапия более чем в 2 раза превышает летальности пациентов, чем больных, получающих адекватную терапию. Длительность антибиотикотерапии решается индивидуально, составляя в среднем 10-12 дней, однако, может быть продолжена до достижения стойкой положительной динамики, стабилизации гемодинамики и купирования клинических симптомов инфекции.

    Меры по стабилизации состояния пациента включают:

    • В случаях нарушениях сознания — восстановление проходимости дыхательных путей. Для устранения гипокапнии и поддержания адекватного насыщения крови кислородом проводится интубация и искусственная вентиляция легких, являющаяся обязательной при развитии респираторного дистресс-синдрома, внутричерепной гипертензии.
    • При снижении АД и наличии микроциркуляторных нарушений требуется быстрое восстановление объема циркулирующей крови. При этом, кровинфузионная терапия для каждого пациента должна быть индивидуальной. В большинстве случаев при необходимости восполнения внутрисосудистого объема, оптимальным выбором являются коллоиды (растворы гидроксиэтилкрахмалов — Стабизол, Гекодез, Рефортан, Хаэс-Стерил, Полигидроксиэтилкрахмал, Инфукол и др.), в то время как кристаллоиды (солевые растворы К, Mg аспарагинат, раствор Гартмана, Рингера, Мафусол) показаны преимущественно для коррекции внесосудистого дефицита жидкости. Инфузия жидкости осуществляется в объеме 500–1000 мл кристаллоидов/300–500 мл коллоидов в течение 30 мин и если АД или мочеотделение не увеличились и признаков перегрузки сосудистого русла отсутствуют инфузия повторяется. Установлено, что адекватная ранняя инфузионная терапия способствует повышению выживаемости больных с сепсисом.
    • Вазопрессоры. Введение вазопрессоров начинают в случаях неэффективности инфузионной терапии (не восстанавливается перфузия органов) и АД. К препаратам выбора относятся Норадреналин и Допамин. Возможно использование вазопрессина у пациентов резистентным к высоким дозам вазопрессоров.
    • Инотропы. Показаны при низком сердечном индексе (Добутамин).
    • Введение других групп препаратов (кортикостероидов, иммуноглобулинов, антикоагулянтов, анальгетиков) решаются в каждом конкретном случае. У пациентов с сепсисом при остром повреждении почек показано применение методов заместительной почечной терапии.

    Экстренная санация источника микробной контаминации проводится лишь после проведения всего комплекса адекватных реанимационных мероприятий. Включает обследование пациента для установления локализации источника инфекции и радикальное удаление поврежденных/некротизированных тканей, дренирование абсцессов и санацию септического очага инфекции.

    Механическое промывание является даже более важным, чем местное назначение антисептиков/антибиотиков. В случаях необходимости (невзирая на тяжесть состояния пациента) должно проводиться своевременное хирургическое вмешательство (санация/дренирование брюшной полости, лапаротомия, спленэктомия и др.), поскольку альтернативы хирургической тактике не существует, невзирая даже на риск развития СШ. В любом случае в очаге гноя быть не должно.

    Что такое сепсис?

    Сепсис подозревается при наличии двух или более критериев, характеризующих ССВО (синдром системного воспалительного ответа): Комплексное лечение состоит из консервативного и оперативного. Последнее заключается в радикальной ликвидации очага (некрэктомии).

    Диагностирование

    Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов:

    • общий анализ крови позволяет выявить воспалительную картину в целом;
    • посев крови. Для точного диагноза рекомендуется делать многократный посев, что позволяет учесть жизненный цикл возбудителя на разных этапах терапии. Кровь берется из вены пациента и подвергается лабораторному анализу;
    • бакпосев содержащегося в гнойном очаге;
    • биохимический анализ крови (берется из вены, анализ проводится натощак);
    • метод ПЦР позволяет выделить ДНК возбудителя;
    • для поиска первичных очагов используется рентген, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Все эти методики позволяют диагностировать заражение крови, в том числе и криптогенный сепсис, и определить, как его лечить.

    Какими препаратами лечить сепсис?

    Лечение сепсиса
    непременно должно быть комплексным. Эффективная интенсивная терапия сепсиса возможна только при условии полноценной санации очага инфекции (часто хирургическими методами) и адекватной антимикробной терапии.

    Неадекватная стартовая антимикробная терапия - независимый фактор риска летального исхода у больных с сепсисом. Вместе с тем поддержание жизни больного, предотвращение и устранение органной дисфункции невозможны без проведения целенаправленной интенсивной терапии.

    Этиотропное лечение необходимо назначать как можно раньше. Применяют длительные курсы и высокие дозы антибиотиков для создания достаточной концентрации препарата как в крови, так и в очагах инфекции.

    Важно определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Правильный выбор антибиотика является одним из важнейших аспектов лечения больных сепсисом. При лечении сепсиса с неустановленным первичным очагом инфекции нужно учитывать условия возникновения инфекции: внебольничная или нозокомиальная (госпитальная).

    При внебольничном характере инфекции препаратами выбора могут быть нефалоспорины 3-го и 4-го поколения, фторхинолоны. Препаратами выбора при лечении нозокомиальных инфекций является карбапенемы как препараты, имеющие широкий спектр действия и к которым внутрибольничные штаммы грамнегативных бактерий имеют низкую резистентность.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    При лечении больных с анаэробным сепсисом наилучшие результаты дают метронидазол, линкомицин, клиндамицин. Противогрибковое действие свойственна амфотерным оксидам, флуконазолу. При генерализированной септической болезни назначают ацикловир, ганцикловир, фамцикловир. Этиотропную терапию проводят до достижения устойчивой положительной динамики состояния пациента и исчезновения основных симптомов инфекции.

    Одновременно с этиотропными средствами можно использовать препараты пассивной иммунотерапии, например иммуноглобулин нормальный для внутривенного введения. При стафилококковом сепсисе назначают противостафилококковый иммуноглобулин, эффективным является внутривенное введение противостафилококковой плазмы.

    Для лечения сепсиса, вызванного грамотрицательными бактериями, применяют препарат, содержащий моноклональные антитела против эндотоксина грамотрицательных бактерий.

    Инфузионная терапия относится к первичным мероприятиям поддержания гемодинамики и сердечного выброса. Основными задачами инфузионной терапии у больных с сепсисом являются:

    • восстановление адекватной тканевой перфузии,
    • нормализация клеточного метаболизма,
    • коррекция расстройств гомеостаза,
    • снижение концентрации медиаторов септического каскада и токсических метаболитов.

    При тяжелом сепсисе и септическом шоке необходимо стремиться к быстрому достижению (за первые 6 часов после госпитализации) целевых значений таких параметров:

    • ЦВД - 8-12 мм рт. ст.,
    • средний уровень АД > 65 мм рт. ст.,
    • диурез - 0,5 мл/кг за 1 ч,
    • гематокрит > 30%,
    • сатурация крови - не менее 70%.

    Использование этого алгоритма повышает выживаемость при септическом шоке и тяжелом сепсисе. Объем инфузионной терапии следует поддерживать на таком уровне, чтобы давление заклинивания в легочных капиллярах не превышало коллоидно-онкотическое давление плазмы с целью избежать отека легких и увеличить сердечный выброс.

    В рамках целенаправленной интенсивной терапии сепсиса практически с одинаковым результатом применяют кристаллоидные и коллоидные инфузионные растворы. Следует иметь в виду, что для адекватной коррекции венозного возврата и уровня перенапряжения нужно вводить значительно большее количество (в 2-4 раза) кристаллоидов, чем коллоидов, что обусловлено особенностями распределения растворов между различными секторами.

    Кроме того, инфузия кристаллоидов больше связана с риском отека тканей, а их гемодинамический эффект менее продолжителен, чем у коллоидов. Одновременно кристаллоиды не влияют на коагуляционный потенциал и не вызывают анафилактических реакций. В связи с этим качественный состав инфузионной терапии следует определять в соответствии с такими особенностями течения сепсиса:

    • степенью гиповолемии,
    • фазой ДВС-синдрома,
    • наличием периферических отеков,
    • уровнем альбумина крови,
    • тяжестью острого легочного повреждения.

    К кристаллоидным растворам относятся изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера лактатный, 5%-й раствор глюкозы. При выраженном дефиците объема циркуляционной крови показаны плазмозаменители (гидроксиетилкрохмал, декстраны, желатиноль). Гидроксиэтилкрахмал имеет потенциальное преимущество перед декстранами вследствие низкого риска утечки через мембрану и отсутствия клинически значимого влияния на гемостаз.

    Применение криоплазма показано при коагулопатии, потреблении и снижении коагуляционного потенциала крови. Минимальная концентрация гемоглобина для больных с тяжелым сепсисом должна составлять 90-100 г/л. Низкое перфузионное давление требует немедленного введения препаратов, повышающих сосудистый тонус и/или инотропное состояние сердца.

    Допамин и/или норадреналин являются препаратами первоочередного выбора для коррекции гипотензии у больных с септическим шоком.

    Добутамин следует рассматривать как препарат выбора для увеличения сердечного выброса, доставки и потребления кислорода при нормальном или повышенном уровне перенапряжения. Благодаря преимущественному действию на рецепторы добутамин в большей степени, чем допамин, способствует повышению этих показателей.

    Применение адреналина нужно ограничить только случаями полной рефрактерности к другим катехоламинам.

    Очень важным направлением лечения сепсиса является респираторная поддержка. Показания к проведению ИВЛ при тяжелом сепсисе определяют по развитию паренхиматозной дыхательной недостаточности: при снижении респираторного индекса ниже 200 показаны интубация трахеи и начало респираторной поддержки. Одним из эффективных методов оптимизации газообмена из проведения ИВЛ в положении на животе. При респираторном индексе более 200 показания определяют в индивидуальном порядке.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Проведение искусственной питательной поддержки является крайне важным компонентом лечения и входит в комплекс обязательных лечебных мероприятий при сепсисе. Нутритивную поддержку рассматривают как метод, предотвращающий развитие тяжелой белково-энергетической недостаточности на фоне выраженных гиперкатаболизма и гиперметаболизма.

    Включение энтерального питания в комплекс интенсивной терапии предотвращает транслокации микрофлоры из кишечника и развитие дисбактериоза, повышает функциональную активность энтероцитов и защитные свойства слизистой оболочки, снижая степень эндотоксикоза и риск возникновения вторичных инфекционных осложнений.

    Для профилактики всасывания токсических метаболитов из кишечника в кровоток применяют энтеросорбенты. Важным аспектом комплексной интенсивной терапии тяжелого сепсиса является постоянный контроль уровня гликемии; при необходимости проводят инсулинотерапию. В последние годы установлено, что добавление гидрокортизона в дозе 240-300 мг в сутки в течение 5-7 дней к комплексной терапии септического шока позволяет ускорить момент стабилизации гемодинамики и отмены сосудистой поддержки, а также снизить летальность в популяции больных с сопутствующей относительной надпочечниковой-железистой недостаточностью.

    Вместе с тем доказана необходимость отказа от необоснованного эмпирического назначения преднизолона и дексаметазона больным с сепсисом при отсутствии септического шока и/или признаков адреналиновой недостаточности. В последнее время хороший эффект с высокой степенью доказательности продемонстрировал препарат альфа-дротрекогина (активированный протеин С), который имеет антикоагулянтное, профибринолитическое и противовоспалительное свойства. Его вводят в дозе 0,024 г/кг за 1 час. Используют также методы екстракорпоральной детоксикации - гемосорбцию, плазмаферез.

    В случае развития тяжелой степени почечной недостаточности показан гемодиализ. Для профилактики стрессовых язв в пищеварительном канале обязательны ингибиторы протонной помпы или блокаторы гистаминорецепторов. Назначают также препараты, ингибирующие протеолиз.

    • При внебольничной инфекции - и 4-го поколения, ;
    • При нозокомиальной инфекции - ;
    • При лечении анаэробного сепсиса - , ;
    • При лечении грибкового сепсиса - амфотерные оксиды, ;
    • При генерализированной септической болезни - , .

    Развивающиеся на фоне сепсиса нарушения, равно как и заболевания и микроорганизмы, спровоцировавшие его, требуют отдельного подхода и применения специфической терапии. Дозировку и длительность курса определяют в каждом конкретном случае индивидуально.

    Принципы лечения патологии

    • раны и кожное нагноение;
    • костные гнойники (остеомиелит);
    • ангина в тяжелой форме;
    • отит с гноем;
    • гинекологическое инфицирование в период родов или абортов;
    • онкология, рак крови;
    • СПИД;
    • массивные травмы и ожоги;
    • инфекционные заболевания органов мочевой и желудочно-кишечной системы, перитонит;
    • врожденные иммунные дефекты;
    • послеоперационные осложнения;
    • гнойные легочные патологии, пневмония;
    • внутрибольничная инфекция.

    Попадание инфекции в кровь может происходить разными путями. По локализации зоны первичного ее проникновения классифицируются следующие разновидности сепсиса:

    1. Чрескожный путь: фурункулы, карбункулы, небольшие раны и открытые травмы.
    2. Гинекологическое внесение: послеродовые осложнения и последствия после аборта.
    3. Уросепсис: нарушение мочевыделения, в т.ч. пиелонефрит.
    4. Отогенный вариант: инфицирование через ухо.
    5. Оральный путь: распространение инфекции через ротовую полость, а также тонзиллиты и одонтогенный вариант — поражение зубов.
    6. Послеоперационная разновидность: внесение инфекции при хирургическом вмешательстве.
    7. Ангиогенный тип: очаг инфекции размещен в самих кровеносных сосудах или в сердечной структуре.
    8. Криптогенный сепсис: так определяется патология с невыясненным этиологическим механизмом.

    Зная о возможной опасности, человек подсознательно пытается ее избежать. Когда речь идет о болезнях, есть смысл запомнить основные причины их возникновения. Уберечься от всего на свете невозможно, но оградить себя от вероятности заражения, вызванного инфекцией в крови, реально. Возбудителями являются различные микроорганизмы:

    • врожденные или приобретенные дефекты иммунной системы;
    • употребление наркотиков;
    • несоблюдение правил гигиены в больницах и косметических салонах;
    • проведение аборта ненадлежащим способом;
    • попадание в кровь инфекции на фоне лучевой и иных терапий, способствующих угнетению иммунитета;
    • осложнения при ранах, порезах и ожогах.

    В некоторых случаях причиной заражения крови может стать инфицирование тромба, попавшего в фильтр нижней полой вены или находящегося в аневризме аорты.

    • Непосредственная возможность контакта крови и микроорганизмов, обитающих в окружающей среде;
    • Возможность формирования и инфицирования тромба.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Также существует вероятность заражения при переливании крови. Поэтому заготовленный донорский материал тестируют в течение 6 месяцев. Это стадия окна для большинства инфекций, когда серологические исследования не могут выявить антитела к ним.

    Нередко источник бактериальной инвазии обнаружить не удается. Такое состояние называется криптогенным сепсисом.

    Стать причиной заражения крови могут различные микроорганизмы:

    • стафилококки;
    • менингококки;
    • пневмококки;
    • синегнойная палочка;
    • протей;
    • кишечная палочка;
    • вирус герпеса;
    • грибы (Кандида, Аспергилус и другие).

    Как правило, сепсис – это результат заражения крови каким-то одним видом микроорганизмов, который начинает бесконтрольно делиться, «прорывая» все защитные барьеры. Сочетание нескольких возбудителей или их смена в течение болезни является исключением, а не правилом.

    Сепсис (заражение крови) представляет собой воспалительный процесс системного характера, который развивается как ответная реакция организма на массовое проникновение патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в кровь человека. Другими словами, это, в принципе, защитная реакция организма, но вырабатываемые биологически активные вещества становятся медиаторами воспаления.

    С учетом, что все указанные процессы происходят в крови, патология носит системный характер, т.е. затрагивает практически весь организм, распространяясь вместе с кровотоком.

    • раны и кожное нагноение;
    • костные гнойники (остеомиелит);
    • ангина в тяжелой форме;
    • отит с гноем;
    • гинекологическое инфицирование в период родов или абортов;
    • онкология, рак крови;
    • массивные травмы и ожоги;
    • инфекционные заболевания органов мочевой и желудочно-кишечной системы, перитонит;
    • врожденные иммунные дефекты;
    • послеоперационные осложнения;
    • гнойные легочные патологии, пневмония;
    • внутрибольничная инфекция.

    Сепсис – что провоцирует опасное заболевание крови и эффективные методы лечения

    Проявление сепсиса крови происходит достаточно агрессивно, но симптомы во многом зависят от механизма этиологии и патогенеза болезни.

    С учетом скорости развития патологии выделяются такие формы:

    1. Острейший или молниеносный тип: развитие процесса происходит стремительно, и если не принимаются адекватные меры, то летальный исход может наступить через 20-40 ч.
    2. Острый тип: постепенное развитие процесса в течение 4-5 недель.
    3. Рецидивирующий тип: волнообразное развитие патологии с периодами обострения и затихания, общая продолжительность более 6-7 месяцев.
    4. Хронический вариант (хрониосепсис): медленный процесс в течение нескольких лет.

    Сепсис может развиваться в нескольких направлениях:

    • септицемия: прогрессирует воспалительный процесс системного характера с ухудшением общего состояния человека, но гнойники во внутренних органах не обнаруживаются;
    • септикопиемия: формирование гнойных очагов в различных внутренних органах;
    • септический эндокардит: гнойное поражение сердечных клапанов.

    В зависимости от интенсивности проявления клинических признаков сепсиса выделяю категории болезни:

    1. Синдром системного воспаления. Такое состояние описывают следующие симптомы: нарушение температурного режима в организме (выше 37,5°С или ниже 36,2°С), тахикардия, учащенное дыхание, лейкоцитоз в крови.
    2. Начальный сепсис: помимо указанных симптомов обнаруживается инфекционный возбудитель.
    3. Тяжелая форма сепсиса: появление гипотензии, гипоперфузии и органных дисфункций.
    4. Септический шок: нарушение кровоснабжения, потеря сознания, прекращение мочевыделения.

    Можно отметить следующую специфику болезни по основным видам:

    1. Проявление септицемии. Развивается очень быстро (максимум 3-4 суток) и протекает в тяжелой форме. Чаще всего порождается стрептококками и стафилококками. Распространено у детей до 4 лет. Характерные симптомы: повышение температуры до 40°С с ознобом, учащением пульса и повышенным потоотделением; подкожные кровоизлияния, внешне проявляющиеся в виде сыпи, сливающейся в единое пятно; ухудшение общего состояния — головная боль, раздражительность, потеря аппетита; желтушность кожного покрова; дыхательные проблемы; тахикардия; артериальная гипотония; пищеварительные нарушения — тошнота, рвота, диарея.
    2. Развитие септикопиемии. Формирование гнойников с четким контуром. Может развиваться достаточно долго (в течение нескольких недель). Основные виновники: стафилококк и синегнойная палочка. Основные симптомы: волнообразное изменение температуры тела с подъемами до 40°С, нарушение работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипотония), поражение почек (болевой синдром в районе поясницы, моча с гноем, уменьшение объема мочи), печеночные проблемы (признаки желтухи, увеличение размера органа), пневмония с одышкой, болевым синдромом в грудной области, кашлем, цианозом, нарушения мозговой деятельности (интенсивная головная боль, бессознательное состояние, чрезмерная возбужденность или заторможенность), гнойный артрит с отеком суставов, нарушением двигательных функций, сильной болью.
    3. Проявление септического эндокардита. Выявляются такие признаки: лихорадочное состояние, общая слабость и головная боль, болезненные образования на пальцах и ладонях, кожная бледность, кровоизлияния под кожей, суставные и мышечные боли, похудение. Клапанные дисфункции приводят к появлению таких признаков: пульсация сосудов шеи, тахикардия, головная боль, шум в ушах, потеря сознания, стенокардия, одышка, артериальная гипотония, кашель с кровяными примесями.

    Сепсис крови считается очень опасной болезнью, он способен вызвать тяжелые последствия. Самым опасным следствием патологии является нарушение работы многих органов и обменных процессов. Такие последствия проявляются в виде септического шока. В различных частях организма возможны внутренние кровотечения, чаще всего в желудке. Воспалительные реакции приводят к тромбофлебиту. Это осложнение нередко вызывает тромбоэмболию легочной артерии и сосудов головного мозга.

    Лечение сепсиса крови включает следующие методики:

    1. Антибиотикотерапия. Этот этап лечения должен начинаться как можно раньше. Тип препарата выбирается по конкретному возбудителю инфекции, но, чаще всего, одновременно принимаются 2-3 различных средств в максимально допустимой дозе. Продолжительность курса — 5-9 недель. Наиболее востребованными являются следующие группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, линкозамиды, левомицетины.
    2. Иммуностимулирующая терапия. Данное направление лечение направлено на повышение иммунной защищенности человека. Основные средства: Тималин, Тимактид, Вилозен, Тимоген, Иммунофан, Биостим.
    3. Инфузионная терапия. Решаются такие задачи: повышение общего объема крови, восстановление нормального кровообращения, нормализация параметров и состава крови, улучшение кровяной циркуляции по мелким сосудам, выведение из крови токсинов и медиаторов воспаления. Терапия проводится путем внутривенного введения солевых и белковых составов, кровезаменителей.
    4. Обеспечение полноценного питания. Если больной находится в очень тяжелом состоянии, проводится принудительное кормление: желудочный зонд через нос или внутривенная подача питательных растворов. Обязательный ежедневный минимум: белки 1,6-1,8 г при общей энергетической ценности 45-55 ккал на каждый килограмм массы тела.
    5. Дополнительная терапия. В зависимости от типа сепсиса и поражения органов назначаются дополнительные препараты: средства для нормализации функций сердца, печени, почек, витаминные комплексы, обезболивающие препараты, средства для стабилизации артериального давления.
    6. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство осуществляется в крайних случаях, когда терапия не дает эффекта. Основные задачи: удаление гнойных очагов и очистка от гноя, удаление пораженных тканей, выделяющих токсины при разложении, промывание зоны поражения антисептиков, обеспечение оттока продуктов гниения.
    , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector
    //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end