Дио лечение
Назад

Сколько времени длится операция варикоцеле

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 23 мин
0
6
СодержаниеПоказать

Операция при варикоцеле: что это такое, виды, показания, как проходит, осложнения и прогноз, фото до и после

В первую очередь нужно сдать анализы. Далее, необходимо следовать простым указаниям.

Где-то за две недели (до хирургического вмешательства) нужно пройти все необходимые исследования. Это:

  1. общий анализ мочи и крови,
  2. клинические и биохимические анализы крови,
  3. коагулограмма.

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

В обязательном порядке нужно пройти кабинет врача–терапевта, также сделать электрокардиограмму, сдать анализы крови на сифилис, сделать флюорографию, сдать кровь на группу и резус-фактор. В месте, где делают операцию по варикоцеле нужно удалить волосы.

Суть операции варикоцеле состоит в том, что необходимо полностью пересечь, удалить либо перевязать «больную» вену. Лечение выполняется через разрезы, размер которых примерно 3-6 см.

Еще хороший способ — склерозирование больных вен яичка. Ход операции варикоцеле тут следующий: выполняется прокалывание бедренной вены (в паховой области). Через прокол (в вену) вставляют длинное гнущееся приспособление, которое называется – катетер. Им хирург попадает сперва в нижнюю (полую) вену, а после этого — в левую (почечную) вену.

Подготовка к операции – длительный процесс, требующий особого внимания, ведь от нее напрямую зависит то, какое лечение будет назначено больному, какой тип хирургического вмешательства будет выбран.

Ранее операция по удалению варикоцеле подразумевала полное удаление питающих сосудов, что были деформированы в процессе течения заболевания. Ведь, по сути – это то самое варикозное расширение вен, которое касается сосуда, что питает яичко. В области мошонки скрывается так называемое гроздевидное образование вен, в котором и нарушается нормальная циркуляция крови при варикоцеле.

Спровоцировать это может несколько факторов, но решается проблема только через оперативное вмешательство. Тем не менее, операции на мошонке могут проводиться несколькими методами. Какой же среди них самый эффективный?

Варикоцеле — это патология мужской половой сферы, связанная с поражением венозных сосудов яичек и семенного канатика. По причине нарушения оттока крови и, как следствие, развития застойных явлений в венах значительно возрастает давление. Это способствует формированию варикозных узлов.

Вылечить варикоцеле у мужчин позволяет оперативное вмешательство. Как проводится операция по удалению патологически измененных сосудов — варикоцелэктомия, можно узнать подробнее. Цель хирургического лечения — перевязка расширенных вен для прекращения в них кровотока.

Варикозное расширение вен в области гроздевидного сплетения мошонки способно доставить немало мучений. Страдают им преимущественно молодые мужчины и подростки. Для жизни эта сосудистая патология не опасна, но по мере прогрессирования сопровождается сильными болями, приводит к нарушению эндокринных функций яичек, бесплодию.

Принципы проведения

Стоит ли делать операцию при варикоцеле, пациент решает на очередном приеме у врача, выслушав возможный прогноз болезни и оценив шансы на выздоровление.

Традиционная и современная хирургия предлагает:

  • классическую варикоцелэктомию по Иваниссевичу;
  • микрохирургическую операцию по Мармару;
  • лапароскопию.

Каждое вмешательство имеет собственные достоинства и недостатки. Главный принцип: обструкция расширенных участков без удаления, перенаправление кровотока по сохранившимся здоровым сосудам. Длится операция варикоцеле от 20 минут до 3 часов. Конкретная продолжительность зависит от вида вмешательства, особенностей сосудистой системы, степени поражения вен.

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический тест крови на уровень билирубина, протромбиновый индекс, содержание глюкозы, гормональный профиль;
  • серологические анализы на инфекции: ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис;
  • флюорография грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ тестикул и органов малого таза;
  • МРТ и компьютерная томограмма — по необходимости.

Противопоказаниями ко всем видам радикального лечения варикоцеле являются:

  • нарушение свертываемости крови;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт или инсульт;
  • тяжелая гипертония;
  • сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • инфекционные процессы;
  • стадия обострения любой хронической патологии.

Для снижения риска последующих осложнений в течение 7–10 суток перед операцией больному назначают курс антиоксидантов.

За 12 часов перед операцией пациенту нельзя принимать пищу. На ночь необходимо сделать очищающую клизму.

Метод Иваниссевича

Суть метода Иваниссевича заключается в перевязке пораженного сосуда, доступ к которому осуществляется через разрез длиной 5–10 см в области лобка. Часть мышечных тканей при этом рассекается, крупные сосуды раздвигаются диссекторами. Больные венозные участки выделяют и перетягивают лигатурой, блокируя ход крови по ним. Лимфатические сосуды остаются неповрежденными. После окончания манипуляции разрезанные над сосудистым пучком ткани и кожу зашивают.

Вмешательство проводят как под общей, так и под эпидуральной анестезией. Стоимость операции находится в пределах 5000–25000 рублей, зависит от клиники и федерального региона.

Сколько времени длится операция варикоцеле

Недостатками метода считают:

  • высокую травматичность, длительный период восстановления: от 3 недель до 3 месяцев;
  • высокий риск постоперационных осложнений: несостоятельность шва, последствия общего наркоза;
  • невозможность устранения за один подход двустороннего патологического процесса;
  • частые случаи развития гидроцеле — водянки яичка;
  • высокий процент рецидивов заболевания: в пределах 15–40%.

Главной сложностью этого вида операции по удалению варикоцеле является невозможность определить вручную все имеющиеся коллатерали — мелкие сосуды, питающие больные вены. Именно они впоследствии рискуют подвергнуться повторному варикозу. Частота рецидивов напрямую зависит от возраста мужчины: чем он моложе, тем вероятнее повторный варикоз.

Метод Паломо

Используется редко, так как утратил актуальность и считается устаревшим после освоения лапароскопической и микрохирургической методик. Техника проведения сходна с операцией Иваниссевича. Отличие в том, что разрез выполняется в нижней части брюшной стенки выше лобка. Этот прием обеспечивает лучший обзор, позволяет с большей вероятностью обнаружить скрытые пораженные сосуды.

Операция Паломо, кроме традиционных рисков, связанных с высокой травматичностью, имеет специфический: опасность повреждения семенной артерии и лимфатических сосудов вблизи гроздевидного сплетения.

Эндоскопическая щадящая методика с применением высокотехнологичного оборудования. Операция осуществляется из минидоступа: через 3 прокола размером 5–7 мм в брюшной стенке. Один осуществляется в пупочной области и два — по левую и правую стороны. Через троакары — специальные трубки, вставляемые в отверстия — в брюшную полость нагнетается углекислый газ, обеспечивая необходимый объем.

Сколько времени длится операция варикоцеле

Через пупочное отверстие вводится лапароскоп — миниатюрная видеокамера. В боковые отверстия помещают хирургические манипуляторы. Врач получает возможность широкого обзора и контролирует все действия, видя их на мониторе. Доступ к сосудистому пучку осуществляется с помощью диссекторов, аккуратно разводящих ткани. Перевязываются все выявленные пораженные участки вен.

Лапароскопия требует применения общей анестезии, лишь в отдельных случаях бывает достаточно эпидурального обезболивания.

  • возможность работы с двусторонним варикоцеле за один подход;
  • низкая вероятность рецидивов благодаря выявлению мелких скрытых коллатералей;
  • малая вероятность осложнений;
  • короткий восстановительный период;
  • высокий косметический эффект.

После операции пациент может вставать с постели уже через несколько часов. Выписка из клиники происходит через 2–3 суток.

Значительными недостатками метода являются:

  • невозможность проведения при онкологических процессах, спайках в брюшной полости;
  • довольно высокая стоимость: от 25000 рублей и дополнительные расходы на анестезию;
  • ограниченная доступность из-за отсутствия необходимой техники или подготовленного персонала в клиниках.

Метод лечения варикоза в области гроздевидного сплетения по Мармару заслужил популярность благодаря высокой точности, относительно малой травматичности и невысокой вероятности осложнений. В ходе вмешательства больной участок вены исключается из системы кровообращения, его место занимает здоровый надчревный сосуд, который подшивают, создавая анастомоз — сосудистое соустье. Таким образом кровоток сразу направляется по новому руслу.

При микрохирургии варикоцеле разрез длиной 1–3 см производится вблизи пахового кольца, в проекции яичковой вены. Работа с сосудами ведется с применением специальной оптической системы.

Анестезия при вмешательстве может быть эпидуральной или общей. В большинстве случаев используют спиральный наркоз с дополнительным местным обезболиванием.

Вероятными осложнениями операции по Мармару являются:

  • гидроцеле;
  • повреждение прилегающих нервных окончаний в редких случаях.

Восстановление пациента происходит в течение 2–3 недель. На вторые сутки больной может покинуть клинику. Постельный режим обязателен только при резком ухудшении самочувствия.

Рецидивирующее течение болезни возможно в 10–15% случаев постоперационных наблюдений.

Сколько времени длится операция варикоцеле

Стоимость микрохирургического лечения составляет более 40000 рублей, что является главным ее недостатком для пациентов. Не все клиники имеют в штате специалистов необходимой квалификации.

Восстановление

Вне зависимости от вида проведенного вмешательства первые 1–2 суток пациенту важен покой. После малоинвазивной операции можно сразу подниматься с постели, но необходимо исключить любые физические нагрузки и водные процедуры.

  • Нарушения свертываемости крови или прием препаратов для ее разжижения. При операции выполняются надрезы, в результате которых развивается кровотечение. Если у человека кровь не сворачивается, то проведение процедуры отменяют. Существует риск сильной кровопотери или заражение инфекцией через открытую рану прямо в кровоток.
  • Патологические процессы в кожном покрове: гнойно-бактериальные заболевания, воспаления, язвы, псориаз. Если структура эпителиальной ткани повреждена, категорически запрещается выполнять хирургические манипуляции. Такой запрет обусловлен нарушением процессов регенерации тканей, возникновением системного воспаления или возможным попаданием инфекции.

    При гнойных заболеваниях операцию не проводят, пока пациент не пройдет курс антибактериальной терапии.

  • Инфекционные и вирусные поражения органов мочеполовой системы, наличие венерических болезней: бактериальный простатит, воспаление уретры, туберкулез предстательной железы, цистит, хламидиоз, гонорея.

    Пациент должен полностью вылечить сопутствующие патологии перед операцией по устранению варикоцеле.

  • Хирургическое вмешательство через брюшную полость не проводят при тяжелых абдоминальных патологиях, таких как сепсис, асцит, кишечная непроходимость, декомпенсированный ацидоз, моторные неврозы желудочно-кишечного тракта.
  • Как подготовиться

    Сколько по времени длится операция Мармара

    Отличительной чертой микрохирургического подхода к лечению патологий семенного канатика является применение инновационной оптики. Поскольку медик имеет возможность изучить скрытые от глаз коллатерали и сосуды с помощью микроскопа, то и вмешательство по Мармару протекает чуть дольше, чем традиционная манипуляция — около 40 минут.

    Делать выводы об эффективности методики на основании данных о том, сколько длится операция варикоцеле, неразумно. Чрезмерная сложность процесса вмешательства, как в случае с лапароскопией или эмболизацией, не является гарантией высокой результативности. По данному показателю все существующие методики превзошел именно прием Мармара, который мы успешно применяем при лечении пациентов нашей специализированной клиники.

    Варикоцеле – это варикозное заболевание венозных сосудов семенного канатика, которое сопровождается увеличением объема мошонки. Чаще всего увеличивается левая сторона, однако не редко встречаются и двухсторонние формы. Лечение этой патологии только хирургическое.

    Сколько времени длится операция варикоцеле

    Длительность операции может варьироваться от формы и степени развития заболевания, опыта и профессионализма хирурга и операционных медсестер. В среднем на операцию при одностороннем варикоцеле уходит 20-30 минут, в то время как на двухстороннюю форму может потребоваться от 40 до 50 минут. Однако по ходу операции, могут возникать определенные осложнения, связанные с анестезией или анатомо-физиологическими особенностями пациента, которые могут увеличивать время операции.

    Традиционный прием по Иваниссевичу или Паломо, микрохирургия с минидоступом, эмболизация, лапароскопия — методик лечения варикозного расширения в яичковой вене солидный перечень. Но каждая из этих хирургический технологий имеет свои специфические черты, которые предопределяют выбор той или иной методики как докторами, так и самими пациентами. Один из моментов, которым часто интересуется больные варикоцеле — сколько длится операция.

    В каждом конкретном случае наблюдается разное время на проведение вмешательства. В среднем, манипуляция длится от 30 до 60 минут, которых хирургу достаточно для обеспечения доступа к патологии, ее ликвидации и наложения швов. Около получаса уходит у врача, практикующего лечение традиционным приемом Иваниссевича.

    За 30 минут медик успевает разрезать брюшину, углубиться в полость и отыскать расширенные участки сосудов для их дальнейшего пресечения. Воздействие оказывают только на те сосуды, которые хирургу удалось рассмотреть, поэтому нередки ситуации, когда скрытые воспаленные участки остаются нетронутыми. Советуем прочесть, сколько длится операция варикоцеле с минидоступом.

    Прежде чем решиться на операцию, каждый пациент стремится узнать о ней как можно больше. Не является исключением и варикоцеле. И один из основных вопросов: какова продолжительность процедуры, и используется ли при ней общий наркоз. Ответ зависит от выбранной методики и некоторых других особенностей.

    Останавливаясь на методике Мармара, которая в настоящий момент является самой распространенной в мировой практике, нужно подчеркнуть ее основные и неоспоримые достоинства. При таком виде хирургического вмешательства сведена к минимуму вероятность неприятных последствий и побочных эффектов. С учетом того, сколько длится операция Мармара по времени, и насколько сильно она задевает ткани, для нее не требуется общий наркоз. Пациент избавляется от многих потенциальных осложнений, которые могут быть вызваны общей анестезией.

    Если все проходит в штатном режиме, то продолжительность операции от первого разреза до закрывания раны составляет не более 15-20 минут. Но для выполнения дополнительных манипуляций следует уделить больше времени. Поэтому на вопрос, сколько длится по времени операция Мармара, обычно дают ответ — до 40 минут. Этого вполне достаточно для перевязки вен без травмирования лимфатических сосудов, артерий и нервов.

    Сколько времени длится операция варикоцеле

    Нужно также учитывать, выбирая операцию Мармара, сколько по времени длится пребывание в стационаре больницы. В большинстве случаев пациент уходит домой уже через пару часов. Травматичность такой методики минимальна, и поэтому после нее ощущается лишь небольшой дискомфорт, в отличие других методик хирургического вмешательства.

    Предлагаем ознакомиться  Через сколько проявляется отравление грибами

    Как подготовиться

    Перед хирургическим лечением варикоцеле необходимо пройти комплексное обследование:

    • Если операция будет проходить под общим наркозом, пациент должен пройти флюорографию, сделать электрокардиограмму, сообщить хирургу группу и резус-фактор крови. Необходимо проверить человека на повышенную чувствительность и анафилактические реакции к препаратам для анестезии.
    • Для определения степени выраженности заболевания и области поражения требуется сдать крови и мочу на общий анализ, пройти ультразвуковое исследование мошонки и исследование на уровень тестостерона. Чтобы выявить влияние болезни на репродуктивную функцию, пациенту необходимо сделать спермограмму. Перед операцией требуется исключить ВИЧ, гепатит, инфекционные патологии и сифилис.
    • При наличии хронических заболеваний требуется получить консультацию и разрешение лечащего врача узкого профиля. Если сопутствующие патологии отсутствуют, требуется только заключение уролога или терапевта.

    Перед проведением процедуры рекомендуется самостоятельно подготовиться: сбрить волосы в лобковой и паховой области. Если операция проводится утром, можно принимать пищу и пить жидкости только до 22:00 предыдущих суток. После этого времени запрещено есть и употреблять напитки.

    Существуют разные виды операций при варикоцеле, с помощью которых удаляют поврежденные сосуды или купируют кровоток по расширенным венам.

    Существуют классические методы лечения, подразумевающие иссечение тканей с целью открыть прямой доступ варикозной болезни, лапароскопическое вмешательство, внутрисосудистая или микрохирургическая технология.

    Лучшую методику подбирают на основании индивидуальных особенностей организма пациента, лабораторных показателей и степени выраженности патологического процесса.

    Операция Мармара

    Оперативное вмешательство относится к микрохирургическим методам лечения. В ходе процедуры не требуется проникать в брюшную полость, поэтому технология по удалению варикоцеле считается наиболее эффективной.

    Сколько времени длится операция варикоцеле

    После проведения операции существует низкая вероятность развития рецидивов и осложнений. Малоинвазивное лечение практически не травмирует ткани.

    Положительная динамика восстановления тканей без повторного возникновения заболевания наблюдается у 90% пациентов. Длится операция около 40 минут.

    Перед проведением хирургического вмешательства требуется сдать общие анализы крови и урины, сделать электрокардиограмму.

    На начальном этапе хирургического вмешательства делается разрез длиной 3 см в месте выхода семенного канатика. От основания полового члена иссечение мягких тканей осуществляются на расстоянии 1 см.

    Благодаря хирургическому инструментарию врач находит семенной канатик и под микроскопом начинает перевязывать окружающие его венозные сосуды.

    Срок реабилитации составляет только 48 часов, поэтому нет необходимости в длительной госпитализации пациента. По прошествии 2 суток больного выписывают из стационара. В течение недели нельзя выполнять интенсивные физические нагрузки и поднимать различные тяжести. Благодаря технологии проведения шов осуществляют ниже уровня белья, поэтому небольшой рубец не будет выделяться.

    Операция по поводу варикоцеле в большинстве случаев проводится по технологии Иваниссевича. В процессе хирургического вмешательства манипуляции осуществляют через прямой доступ в паховой области: благодаря продольно-косому иссечению можно выделить венозное паховое сплетение. Разрез длиной не более 5 см производится в нижней брюшной области параллельно паховому каналу.

    В ходе операции врачи перевязывают устья яичковой вены с последующим рассечением. Сосуды перекрывают с помощью лигатур. Аналогичные действия можно провести с ответвлениями яичковой вены.

    При этом взрослый пациент находится в сознании, производится местное обезболивание. В детском возрасте процедура осуществляется под общим наркозом.

    После завершения манипуляции ткани послойно сшиваются и закрепляются наложением кожных швов. Поверх накладывается стерильная повязка.

    Несмотря на распространенность методики, существует высокий риск повреждения лимфатических узлов, нервов, крупной бедренной артерии и других сосудов в паховом канале.

    Технология Иваниссевича малоэффективна, поэтому в 40-65% случаев пациенты проходят повторную процедуру из-за развития рецидива. Это обусловлено тем, что в ходе операции врач может обнаружить не все пораженные вены.

    Зрение хирурга ограничено небольшим разрезом. Длительность операции составляет 15-40 минут.

    После завершения процедуры возможно развитие болевого синдрома, который купируют с помощью льда или обезболивающих. Для предупреждения инфекционно-воспалительных заболеваний принимают антибактериальные препараты.

    В течение недели после проведения операции необходимо носить специальный поддерживающий бандаж. Такая повязка уменьшает степень натяжения семенного канатика и снижает риск развития дискомфорта. Период восстановления составляет около 3 недель.

    Швы снимают на 9 день.

    Первые 2-3 дня необходимо ограничить двигательную активность. По прошествии этого времени можно совершать непродолжительные пешие прогулки. В последующие 6 месяцев не рекомендуется подвергать тело физическому перенапряжению.

    Эндоскопическая операция при варикоцеле проводится без иссечения мягких тканей в области паховой складки. Данная технология осуществляются по методу лапароскопии. Цель хирургического вмешательства совпадает с другими методиками лечения варикозного расширения венозных сосудов и подразумевает перевязку и рассечение яичковой вены.

    Сложная ли операция варикоцеле?

    Чтобы понять, сложная ли операция варикоцеле, рекомендуем ознакомиться с существующими методиками ее проведения. Непростая, инновационная манипуляция с использованием дорогостоящего оптического и хирургического инструментария является ювелирным вмешательством. В ходе такого процесса врач обязан не только пресечь патологический участок, но избежать или обеспечить минимальное травмирование. Как влияет инвазивность методики на ход лечения?

    От того, насколько интенсивно хирург вторгнется в брюшную полость, от размеров и глубины разреза зависит скорость и проблемность протекания реабилитации и вероятность осложнений. Высокий травматизм свойственен простым манипуляциям — технологии Иваниссевича и Паломо: врач производит длинный надрез, рассекает пласты мышц и фасций, обеспечивая себе открытый доступ и визуальное обозрение семенного канатика.

    Эта манипуляция не требует ювелирной работы — варикозно расширенные вены находятся перед глазами хирурга, и чтобы найти спрятанные каналы, ему придется всего лишь расширить или углубить рану скальпелем. Гораздо более сложная операция на варикоцеле — микрохирургическая методика Мармара, суть которой представлена ниже.

    Одной из самых сложных операций на варикоцеле, требующей колоссальной подготовки врача и наличия дорогого инструментария, является вмешательство по Мармару. Лечение проводится через минидоступ — мастерство доктора и современное хирургическое и оптическое оборудование позволяют пресечь патологический канал со всем ответвлениями через микронадрез размером 2см.

    Чтобы отыскать скрытые каналы, доктор не углубляется в рану, а орудует инновационным микроскопом, не вредящим организму. Технически сложная операция варикоцеле по Мармару позволяет не только избавиться от недуга с 99%-ой результативностью, но и избежать осложнений, рецидивов и многомесячных ограничений в физической активности.

    Эндоскопическая операция при варикоцеле

    Чтобы сделать эндоскопическую (лапароскопическую) операцию выполняют три маленьких «дырочки» (на животе), через одну из которых вставляют эндоскоп. После нахождения «пораженного участка» врач перекрывает вену на мошонке, которая в ответе за формирование варикозного расширения. Длительность операции варикоцеле – менее получаса.

    1. Практически отсутствует кровопотеря.
    2. По ходу процесса можно одновременно осмотреть все внутрибрюшные органы.
    3. Восстановление происходит достаточно быстро.
    4. Не требуется обширного разреза, поэтому результат – практически невидимый шов.

    Эндоскопическая операция считается наименее травматичной за счет того, что размер надреза делается всего в несколько сантиметров (как правило, не более двух). Через такую щель в полость брюшины проводят небольшой эндоскоп, на конце которого закреплена миниатюрная камера и подсветка. Именно через вывод изображения на экран внешнего монитора хирург и видит состояние внутренних органов, питающих кровеносных сосудов.

    При варикоцеле лапароскопическая операция выполняется аналогичным методом, только через тот самый надрез вводятся инструментарий непосредственно в сосуды. По сути – это уже автоматизированный метод проведения хирургического вмешательства. Время операции существенно выше, нежели при Паломо, однако и реабилитация будет самой короткой.

    К тому же, на сегодняшний день практикуют уже запайку сосудов при помощи лазерного луча. То есть, перевязки канатиков и самих вен теперь можно не проводить. Однако лапароскопия преимущественно назначается только при варикоцеле 1 степени, когда деформированные сосуды ещё сохраняют свою нормальную (или близкую к ней) функциональность.

    Операция варикоцеле по Иваниссевичу у мужчин – это традиционный метод перевязки семенных питающих канатиков. Такая операция на яичке у мужчин подразумевает полное «обесточивание» питающей вены, но при этом нетронутыми остаются некоторые капилляры. То есть, сам узел частично сохраняет свою функциональность.

    Является традиционной методикой лечения заболевания. Однако сам варикоз при этом может повториться и затронуть не только венозный узел мошонки, но и сосуды, проходящие через нижние конечности. Если это произойдет, то операция будет проводиться повторно. К сожалению, сложно заблаговременно выяснить, насколько высок риск рецидива, так как это зависит от множества факторов, начиная от возраста пациента, заканчивая его образом жизни и профессией.

    После хирургии по Иваниссевичу необходимо временно соблюдать диету, а также принимать фармакологические препараты, что предотвращают тромбоз крови. Весь период реабилитации больному следует консультироваться с лечащим врачом.

    Сколько длится операция варикоцеле

    Такое хирургическое вмешательство как по Иваниссевичу может осуществляться:

    1. При местной анестезии.
    2. Под общим наркозом.

    «Какой наркоз при операции варикоцеле» по Мармару — тоже интересный вопрос. Ответ следующий: когда производится микрохирургическое вмешательство по Мармару делают наркоз внутривенно либо используют местное обезболивание, но возможно даже сочетать все эти виды анестезии.

    Лапароскопическая (эндоскопическая) операция выполняется под общим наркозом наряду с микрохирургической реваскуляризацией яичка.

    «Больно ли при операции варикоцеле» — интересует многих мужчин. Все просто: во время проведения хирургического вмешательства боль не чувствуется, так как больной находится под действием наркоза. Она чувствуется только после отхождения от наркоза, и то незначительная.

    «Где сделать операцию варикоцеле» — довольно распространенный вопрос среди заболевших.

    Найти место, где избавиться от вышеупомянутого недуга – не так просто, так как специалисты в наше время на вес золота. Можно обратиться как в государственные учреждения. Еще вариант — найти частную клинику.

    Лежать в больнице при этом даже не потребуется, так как больной сможет оставить клинику в этот же день. На восстановительные процессы понадобится примерно 2 дня, но иногда — больше.

    Одним из известных в этой области хирургов является известный доктор и профессор медицинских наук — Гамидов С.И. На его счету более нескольких тысяч операций. В совершенстве владеет техникой по методу Мармара.

    Вот несколько мест, куда можно обратиться:

    1. Многопрофильный медцентр г. Москвы.
    2. Медцентр «Андроклиник».
    3. Клиника «Рамбаб» (Израиль).
    4. Клиника урологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова
    5. Многопрофильная клиника «Здоровье 365» г. Екатеринбург
    6. Центр Новых Медицинских Технологий» г. Новосибирск

    Однако, где оперировать варикоцеле — решать больному.

    Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

    Варикоцеле представляет собой набор расширенных (варикозных) вен вокруг яичка, которые набухают, если человек стоит.

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Когда вены набухают, они могут вызвать тупую боль и дискомфорт в паху, а также повысить температуру яичек в диапазоне, который отрицательно сказывается на количестве и качестве сперматозоидов. Однако варикоцеле не приводит к импотенции.

    • Помимо боли в яичках, варикоцеле иногда может привести к атрофии (усадке) пораженного яичка. Чтобы решить эту проблему, применяются хирургические способы лечения варикоцеле. Они более эффективны, чем лечение варикоцеле без операции.
    • После операции пациент может испытывать небольшую боль в паху от 3 до 6 недель. Мошонка и пах могут быть в синяках и выглядеть распухшими. Это пройдет спустя 3-4 недели.
    • Отек является нормальной частью процесса заживления в послеоперационный период. В качестве общей рекомендации: если морщины на мошонке можно увидеть и оценить, то опухоль находится в пределах разумного уровня.
    • Пациенту, как правило, не рекомендуется делать что-либо 48 часов после операции.
    • Уровень послеоперационной активности должен быть легким, без каких-либо тяжелых упражнений или напряжения.
    • Нельзя снимать повязки или мочить их в течение двух дней после операции.
    • Нет необходимости использовать мазь с антибиотиком как все стежки рассосутся в течение 4-6 недель.
    • Может пройти 5-10 дней, прежде чем мужчина сможет вернуться к спорту, делать физические упражнения, выполнять тяжелую работу, заниматься сексом и мастурбировать.
    • Следует избегать напряженной деятельности, такой как езда на велосипеде, бег, тяжелая атлетика, или аэробные упражнения в течение примерно 3 недель после операции или до того, как позволит врач.
    • В течение примерно 7 дней после операции варикоцеле нельзя поднимать более 4,5 килограммов. Это может включать в себя тяжелые пакеты с покупками, тяжелый портфель или рюкзак, пакет с наполнителем для кошачьего туалета или кормом для собак, пылесос.
    • Нельзя принимать ванну в течение 5 дней.
    Предлагаем ознакомиться  Биохимический анализ крови с реактивный белок повышен

    Трындец, делать варикоцеле с эпидуральной анастезией. Для тех, кто это читает, и кто будет планировать операцию: спросите у своего врача о возможности операции по Мармар. Это щадящая микрохирургическая операция, которую делают на фоне медикаментозного сна.

    у моего хирурга в военкомате было любимое слово «будем резать». какой там Мармар?

    Я узнавал у нас в кургане только режут и больше никак!((( печалька

    Новое веяние в подготовке к операции. У меня было две. Под местным и под общим. И конечно это всё интересно для окружающих. В общем пусть люди делятся, что и как. Остальным не так страшно будет.

    ТС, какая неделя в больнице — ты о чем, мне в 2000 году делали — назначили день — утром не ел не пил, в больницу пришел, где-то в 12 голый приперся к операционной, местная анестезия без всяких успокоительных, разрезали — привезли в палату — положили.

    Я говорю — «Ходил». Он — «Ну и ходи домой». Все. Только по месту жительства к хирургу на осмотр и снятие швов.

    А вот когда «водянку» делали — там намного жестче — реально неделю как циркуль ходишь. Ноги свести не можешь. Яйца, как один большой синяк, как будто пока наркоз был (кстати тоже местный, но ощущения ужасные) тебя всей операционной по яйцам били.

    Мне тоже делали такую операцию. Перед операцией вкатили укол атропина, видимо что бы меньше боялся. Повезли на коляске, доехали до грузового лифта, он занят. Прождали минут 10, не приезжает. Пошли пешком, по дороге атропин начал действовать. По эффекту это было как хорошая доза алкоголя. Было все пофиг.

    Когда пришли в операционную велели раздеваться, а там были молоденькие мед. сестры. Я человек стеснительный (тогда был :), а тут мне было совершенно пофиг. Разделся, пошастал по операционной голым, пока увозили предыдущего прооперированного. А во время операции под местным наркозом (обкололи только живот) травил анекдоты про ПЛОХИХ врачей (хз зачем именно про плохих).

    Хирурги попросили что-нибудь рассказывать, видимо для контроля состояния пациента. И все пытался разглядеть, что они мне там делают, через отражение в хромированной лампе, но безуспешно. После операции увезли на каталке. Пролежав до вечера, я удрал из больницы к знакомым за кружкой, чашкой и ложкой которые, как оказалось, нужно было принести с собой.

    Вернулся через час, мое отсутствие ни кто не спалил. Что интересно, сильно болело полупопие, в которое сделали укол атропина. По ощущению было похоже как будто мне с разбегу пнули кирзачом. Выписали дня через 3-4 (сейчас уже точно не помню), и еще примерно месяц я ездил в троллейбусе на цыпочках для большей амортизации, так было менее больно на кочках.

    кстати тоже смотрел в лампу че там происходит, блин но ничего не увидел!

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Я думал это меньше занимает времени. Ну там скажем пришёл сам натощак, фиганули местную, сделали и через пару часов поехал домой.

    Коллеге вправляли грыжу, так в полдень сделали, а на утро уже домой.

    помню пришел батя ко мне после этой операции. я валяюсь после наркоза. первым что я стал кричать на всю палату: бля, яйца! где мои яйца! и стал трогать свои яйчуги, боясь что их нахрен срезали». батя ржал и не мог остановиться. оказалось, там вспарывают брюшину, а не яйца. операция Полома вроде.

    та же фигня. тоже под общим — отходняк жёсткий, пить хочется адово.

    а я еще и орал т.к просто крыло после наркоза))

    Нее, я даже хрипеть не мог — вся ротовая полость пересохла насмерть. А про яйца не переживал, т.к. заранее глянул, как это дело лечится ))

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Дай догадаюсь, ты делал операцию не в Москве/Питере?

    Как подготовиться

    Восстановление после удаления варикоцеле

    Как подготовиться

    Единственным способом, который позволяет полностью избавить пациента от заболевания, является операция. Все остальные методы только предотвращают дальнейшее развитие патологии и избавляют от симптомов. Однако врачи назначают хирургическое вмешательство не в каждом случае, поскольку иногда можно обойтись и консервативной терапией.

    Различают 4 стадии развития варикоцеле:

    1. Мужчина не замечает симптомов, заболевание можно диагностировать только с помощью УЗИ.
    2. На осмотре уролог может пропальпировать расширенные вены, пока пациент находится в положении стоя, может дополнительно применяться проба Вальсальвы.
    3. Патология прощупывается в любом положении, проба не требуется.
    4. Расширенные вены видны невооруженным глазом.

    Для удаления варикоцеле показания могут быть следующими:

    1. Существует вероятность развития бесплодия. Проводится спермограмма для изучения качества сперматозоидов, и если оно снижается, врач настоятельно рекомендует оперативное лечение варикоцеле.
    2. Пациент постоянно ощущает боли, которые не купируются методами консервативного лечения.
    3. Мужчину не устраивает внешний вид изменившегося яичка.
    4. Наблюдается уменьшение яичка в размерах и другие осложнения заболевания.

    В любом случае решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач, однако пациент может настоять на желании избавиться от заболевания, если он опасается возможных осложнений. Мнения урологов и хирургов разделяются: одни считают, что операцию необходимо проводить в любом случае, чтобы избежать бесплодия, другие утверждают, что это неоправданный риск, и лучше наблюдать за течением болезни.

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Пациенту потребуется сдать анализы и пройти инструментальное обследование, которое назначит лечащий врач. Это делается, чтобы выявить все существующие абсолютные и относительные ограничения к хирургическому вмешательству. Также специалист может отложить процедуру, если у пациента имеются сопутствующие заболевания.

    Подготовка к операции варикоцеле не предполагает выполнения сложных мер, но это необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений и добиться абсолютно положительного результата. За 10-14 дней до назначенной даты пациенту нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

    Накануне самой процедуры необходимо чисто выбрить паховую область и нижнюю часть живота. Если мужчина принимает какие-либо препараты, нужно согласовать их употребление перед операцией с врачом. В день вмешательства нельзя ничего есть и пить, заблаговременно необходимо принять душ.

    Виды операций

    Существуют разные виды операции при варикоцеле, это позволяет врачам подобрать пациенту наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае.

    Все процедуры можно условно разделить на те, после которых перемычка между венами яичка остается нетронутой, и те, которые предполагают ее иссечение. Чаще всего возникает варикоцеле слева, поэтому в ходе операции затрагивается только одно яичко. Реже наблюдается двустороннее поражение.

    Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

    Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

    Варикоцеле может быть врожденным и обычно начинается очень рано, но в детском возрасте никак не проявляется. Первые клинические признаки начинают возникать по мере взросления ребенка (в подростковом возрасте).

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Операция по удалению варикоцеле нужна при наличии следующих признаков у подростка или взрослого мужчины:

    • болевые ощущения в паху;
    • чувство дискомфорта;
    • отечность;
    • припухлость яичка.

    Техника проведения хирургической манипуляции зависит от размеров яичка и возраста пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо подготовиться к операции на яичке при варикоцеле для того, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

    Подготовка к оперативному вмешательству начинается с лабораторного обследования пациента. Она нужна для исключения определенных заболеваний: хронические болезни, патологии легких, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Все это может повлиять на ход операции и на состояние больного.

    За несколько часов до операции запрещается принимать пищу и пить

    В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу. Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма. Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

    Виды операций

    На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

    • операция Мармара при варикоцеле;
    • лапароскопическая варикоцелэктомия;
    • операция с использованием лазера;
    • операция Иваниссевича.

    Микрохирургическая операция Мармара представляет собой самую лучшую методику проведения замены больной вены яичка на здоровую вену. Для этого врачи обеспечивают себе мини-доступ к необходимому участку тела, без проникновения в брюшную полость. Микрохирургическая методика считается наименее травматичной среди всех других методик, так как практически никогда не вызывает появления косметических дефектов кожи.

    Также микрохирургическая операция имеет самый минимальный риск развития рецидивов и серьезных осложнений. К ее преимуществам можно отнести быстрый реабилитационный период и небольшую инвазивность.

    Микрохирургическая манипуляция не требует обязательной госпитализации больного в стационар и может проводиться даже амбулаторным образом. Подготовительный период стандартный, как и для всех других хирургических вмешательств.

    Варикоцеле – это заболевание мужчин, характеризующееся варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения семенного канатика.

    На данный момент предложено много способов консервативного лечения мужчин, страдающих варикоцеле, однако эффективным является только хирургическое вмешательство.

    Оперативные вмешательства по устранению варикоцеле направлены на исключение из системы кровообращения расширенных вен или нормализацию в них тока крови.

    В восстановительный период рекомендуется воздержаться от подъема тяжестей

    По завершении операции варикоцеле начинается так называемый послеоперационный период, который протекает по-разному, в зависимости от методики вмешательства. В любом случае Вам могут назначить курс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, холод к месту оперативного доступа в первые пару часов и суспензорий (специальная повязка для поддержки мошонки, которая предотвращает натяжение семенного канатика и связанные с этим боли), а также дать рекомендации при необходимости корректировки питания.

    Полостные операции по Иваниссевичу или при микрохирургическом шунтировании являются наиболее тяжёлыми из представленных, по этой причине лечение проходит в стационаре. Сразу по закрытию на рану накладывается стерильная повязка, которую меняют на следующий день, а в последующем – каждые три дня. Первые дней пять попытки движения могут вызывать боли, но необходимо при малейших возможностях осторожно подниматься с кровати и пытаться ходить.

    Снимают швы и выписывают из стационара через неделю, в этот период можно заниматься легким физическим трудом. Ещё через две недели можно постепенно повышать нагрузки. Период полного восстановления может занять до шести месяцев. То же самое касается и лапароскопического метода, только со сроками примерно в три раза короче.

    После операции по Мармару пациент может сразу идти домой и заниматься своими обычными делами кроме тяжёлых физических нагрузок, которые необходимо исключить на три дня. По прошествии трёх дней после вмешательства можно вернуться к занятиям спортом и тяжёлому физическому труду, что несомненно, является очень большим плюсом для мужчин, ведущих активный образ жизни.

    Мужчинам, перенёсшим любой из вариантов вмешательства, стоит на 3-4 недели воздержаться от секса. Планирование ребёнка можно начать уже через полгода.

    У мужчин после оперирования варикоцеле могут наблюдаться следующие явления:

    • лимфостаз (застой лимфы) мошонки – возникает при повреждении или перевязке лимфатических сосудов во время оперирования. Наблюдаются боли и отёк мошонки, начиная с первого дня после операции. Использование суспензория способствует исчезновению проблемы в течение 5 дней;
    • гидроцеле – накапливание жидкости в оболочках яичка. Требует оперативного вмешательства, но только тогда, когда проявляет симптоматику (флюктуация и боли в мошонке). При бессимптомном течении особого значения не имеет;
    • рецидив варикоцеле;
    • повышенная чувствительность и хронические боли в области яичка и по ходу семенного канатика.

    Также могут встречаться кровотечения и тромбоэмболия вен гроздьевидного сплетения, но в современной практике они особенно редки.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Принципы проведения

    Микроскопическая хирургия

    Самой эффективной является при варикоцеле микрохирургическая операция с вшиванием новых здоровых сосудов. Но она же является и самой сложной, дорогостоящей, длительной. После такого вмешательства период реабилитации занимает от 4 до 7 месяцев.

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Как проходит операция данного типа? Сперва делается короткий разрез в 5-7 сантиметров чуть выше дефектного венозного узла (параллельно линии лобка), далее – удаляются поврежденные и деформированные сосуды. Причем не только с локального участка, а полностью, начиная от мошонки и заканчивая почечным выходом.

    Тем не менее, микрохирургия имеет одно явное преимущество – даже варикоцеле 2 степени после неё навсегда проходит. Вероятность рецидива полностью исключается. Однако таким методом варикоцеле яичка лечат даже в столице всего несколько клиник, так как квалифицированных сосудистых хирургов, что берутся за такое вмешательство – достаточно мало.

    Операция Паломо при варикоцеле

    Так называемая операция Паломо является одним из простейших методов устранения варикоза. Оперировать таким образом начали ещё в 80-х годах прошлого столетия. Суть метода – это перевязка поврежденных вен, после чего те попросту рассасываются. Но сложность такой операции заключается в том, что оперативное лечение варикоцеле по Паломо только убирает поврежденные кровеносные сосуды.

    Предлагаем ознакомиться  Надрез уздечки у ребенка под языком

    Циркуляция крови к яичку при этом не восстанавливается до номинального уровня. Бесплодие из-за этого не наступает (так как варикоцеле не затрагивает деятельность второго яичка и предстательной железы), но есть риск получения атрофии, если хирургом в процессе операции будет допущена техническая ошибка (а её вероятность довольно высокая).

    Осложнений после операции Паломо, как правило, не возникает, так как все хирургические манипуляции проходят значительно выше, а не там где находится семенной канатик. Нарушение эректильной функции также не наступает, однако не следует забывать про реабилитацию, что занимает несколько месяцев. Именно столько потребуется, чтобы венозное расширение полностью самоустранилось, а яичко «подстроилось» под новый лад циркуляции крови.

    Склерозирование пораженных вен

    Если лапароскопическая операция при варикоцеле по какой-то причине не может быть проведена, а от хирургии по Иваниссевичу больной отказался, то лучшим вариантом будет склерозирование поврежденных вен. Преимущества данного метода заключаются в том, что подготовка к операции варикоцеле вообще не требуется.

    Вообще все вмешательство подразумевает получение прокола в области бедренной вены. Именно через неё запускают эндоскоп (если необходимо) и катетер. Как правило, сейчас такое вмешательство может делаться через введение контрастного вещества. А при помощи катетера устраняется возможная деформация сосуда, восстанавливается нормальный кровоток.

    Сколько стоит операция с введением катетера на варикоцеле? Самое дорогое – это сам «модуль», который устанавливается в вену. Стоимость одного такого на данный момент составляет примерно 400 долларов. И не факт, что хирургу удастся с первого раза сделать все успешно. К сожалению, здесь никаких гарантий нет, но сама операция не травматична и не требует времени для реабилитации.

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Стоит также упомянуть, что на сегодняшний день при варикоцеле операция может проводиться вообще без разрезов. Но такой вариант подойдет лишь когда визуально через кожу заметны поврежденные сосуды. Их запаивают все тем же лазером без нарушения кожного покрова. Но вероятность рецидива после такого метода очень высока, поэтому в медицинской практике его практически не используют.

    Итого, есть несколько вариаций лечения варикоцеле. Самый действенный – это микрохирургия (эндоскопия) с последующей заменой поврежденного сосуда. Но такое вмешательство назначают исключительно при хроническом или рецидивирующем варикозе, когда иные методы терапии не принесли положительного результата.

    Когда проводят операцию?

    Выделяют 4 степени варикоцеле:

    1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
    2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
    1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
    2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

    На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

    • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
    • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
    • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

    Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

    • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
    • Происходит уменьшение размеров яичка.
    • Водянка яичка.

    Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

    https://www.youtube.com/watch?v=HQK0L0XZymE

    Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

    При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

    Противопоказания

    Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

    1. Активном воспалительном процессе.
    2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

    Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

    Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

    • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
    • Повышенное давление в венах малого таза.
    • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

    Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

    1. Развернутый анализ крови.
    2. Анализ мочи.
    3. Обследование на ВИЧ и гепатит.
    1. Рентген легких.
    2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
    3. УЗИ мошонки.

    При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

    Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

    • С иссечением реко-кавального анастамоза.
    • С сохранением его целостности.

    Первый способ является более эффективным.

    Существует 4 способа проведения вмешательства:

    1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
    2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

    Оперирование по Мармару

    1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
    2. Лазерная процедура.

    Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

    Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп.

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции.

    Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

    Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

    Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

    Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

    Склеротерапия

    Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

    Этапы операции склеротерапии

    Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

    В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

    При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

    Лазерная коагуляция

    Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

    Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

    Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек.

    Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии.

    Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

    Прогноз

    Варикоцеле у мужчин: виды, способы и методы лечения, сколько длится операция, стоимость

    В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

    Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

    Период реабилитации

    Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

    • Витаминно-минеральные комплексы.
    • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
    • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
    • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
    • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

    В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

    1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
    2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
    3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

    Бандаж для яичек

    В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

    • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
    • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
    • Приема ванны.
    • Употребления алкоголя.

    Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

    Противопоказания

    Операция на варикоцеле сколько идет по времени

    Традиционный прием по Иваниссевичу или Паломо, микрохирургия с минидоступом, эмболизация, лапароскопия — методик лечения варикозного расширения в яичковой вене солидный перечень.

    Но каждая из этих хирургический технологий имеет свои специфические черты, которые предопределяют выбор той или иной методики как докторами, так и самими пациентами.

    Один из моментов, которым часто интересуется больные варикоцеле — сколько длится операция.

    В каждом конкретном случае наблюдается разное время на проведение вмешательства. В среднем, манипуляция длится от 30 до 60 минут, которых хирургу достаточно для обеспечения доступа к патологии, ее ликвидации и наложения швов. Около получаса уходит у врача, практикующего лечение традиционным приемом Иваниссевича.

    За 30 минут медик успевает разрезать брюшину, углубиться в полость и отыскать расширенные участки сосудов для их дальнейшего пресечения. Воздействие оказывают только на те сосуды, которые хирургу удалось рассмотреть, поэтому нередки ситуации, когда скрытые воспаленные участки остаются нетронутыми.

    Советуем прочесть, сколько длится операция варикоцеле с минидоступом.

    , , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector
    //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end