Дио лечение
Назад

Болезнь кормящих мам. Причины и лечение мастита

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 30 мин
0
1

Причины мастита при кормлении грудью, факторы риска

В 90% случаев воспалительную патологию вызывает золотистый стафилококк, Однако группа «виновных» в мастите микроорганизмов намного больше — в нее входят и стрептококки, и грибы, и даже кишечная палочка. Инфекция попадает в молочные железы из внешней среды, с током крови, по лимфатической системе.

Так как кровоснабжение груди достаточно развито у кормящей матери, нередко воспаление охватывает обширные участки молочной железы, захватывая сразу несколько ее долей. Причины возникновения мастита:

  1. Попадание инфекции через трещинки на сосках;
  2. Инфицирование бактериями, попавшими в железу с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции — кариесных зубов, хронического тонзиллита, цистита и т. д.

Однако необходим и дополнительный стимул для развития инфекции в груди. И чаще всего, в 95% случаев, толчком к развитию лактационного мастита служит лактостаз, оставшийся без лечения на протяжении 3-4 дней.

К факторам, способствующим возникновению послеродового мастита, относят:

  • первые роды — молочные железы и их млечные протоки недостаточно подготовлены к режиму грудного вскармливания;
  • период отказа от грудного вскармливания;
  • сниженный иммунитет — наблюдается практически у всех женщин в послеродовом периоде;
  • переохлаждение;
  • кистозные образования, опухоли груди;
  • мастопатия в анамнезе;
  • недостаточная гигиена молочных желез;
  • все ситуации, провоцирующие лактостаз, — недостаточное опорожнение молочных долек, неправильная тактика грудного вскармливания, сдавление желез и т. д.

Стадии мастита

По своему развитию мастит — следующий этап нелеченного застоя молока в железах. При дальнейшем развитии воспаление проходит следующие стадии:

  • серозная (неинфицированный мастит)— проявляется усугубившимися симптомами лактостаза, однако инфекция пока не размножается;
  • инфильтративная — наступает спустя 1-2 дня, характеризуется формированием уплотнений, в диаметре достигающих 2-3 см;
  • гнойная — бурное размножение инфекции, нагноение инфильтратов сопровождается сильнейшей интоксикацией и тяжелым состоянием женщины;
  • абсцедирующая — формирование гнойных полостей.

Все фазы воспаления протекают стремительно с быстрым нарастанием тяжести симптомов.

Кормление грудью при мастите (в том числе и на пораженной стороне) продолжается на начальной стадии воспаления. В этот период необходимо максимально опорожнять молочные железы. После каждого кормления проводится сцеживание остатков и прикладывание холода на 15 мин.

Болезнь кормящих мам. Причины и лечение мастита

Назначение антибиотиков — повод временно отлучить малыша от груди и перевести на вскармливание детскими смесями. Практически все антибиотики, поступающие в кровь, оказываются и в грудном молоке. Их попадание в организм малыша может вызвать непредсказуемую реакцию — от аллергической сыпи и дисбактериоза до шокового состояния.

Когда можно снова вернуться к грудному вскармливанию — определяет лечащий врач с учетом прогресса лечения и периода вывода антибактериальных препаратов из организма матери во избежание попадания к ребенку с молоком.

Во избежание заболевания маститом и его лечения кормящим матерям в послеродовом периоде следует соблюдать:

  • Гигиена груди — мытье перед каждым кормлением и обтирание холщовым полотенцем для профилактики образования трещин.
  • Исключение или, как минимум, своевременное устранение лактостаза — соответствующий режим кормления, правильное прикладывание новорожденного к груди.
  • Исключение сдавлений и травм — несжимающий грудь бюстгальтер, сон на спине или боку.
  • Полноценный сон, богатое витаминами питание, рациональный питьевой режим.
  • Поддержка иммунитета — лечение хронических очагов инфекций.
  • Избегание эмоциональны реакций на стрессовые ситуации.

Причины возникновения мастита совсем иные, нежели принято считать в обществе. Многие ошибочно полагают, что если грудь застудить, то непременно развивается мастит. Свои истоки болезнь берет в неправильной организации процесса лактации, а также в развитии инфекции:

  • Осложненный лактостаз. Если правильно лечить застой молока (лактостаз), то протоки удается освободить уже в течение 1-2 дней (подробнее в статье: что делать при застое молока у кормящей мамы?). Больную грудь нужно постоянно рассасывать, для чего ребенка прикладывают к ней как можно чаще, желательно каждый час. Отек, не ликвидированный в 4 дня, осложняется воспалительным процессом. Застоявшийся молочный белок ошибочно воспринимается организмом чужеродным, из-за чего к этому участку направляются все защитные силы для борьбы с ним. Воспаленные ткани начинают краснеть и вызывать болезненные ощущения.
  • Инфекция. «Сидящая в засаде» давнишняя инфекция, которая скопилась в организме в виде кариеса или хронического тонзиллита, выходит наружу при удобном случае. Молочные протоки могут подвергнуться атаке бактериями в период заболевания ангиной, перенесенной кормящей матерью. Чаще всего инфекция пробирается через трещины на сосках.

Исходя из причин появления мастита, различают его 2 основные формы. Каким бывает мастит у кормящей матери, рассмотрим ниже.

Трехмерное изображение мастита
Мастит представляет собой воспаление молочных протоков, которое может наступить у женщины по разным причинам. Бояться его не стоит, но лучше попытаться предотвратить заболевание

Воспалительный процесс при мастите вызван преимущественно золотистым стафилококком. Кроме наличия возбудителя, для возникновения инфекционного заболевания необходимы предрасполагающие факторы, к которым относят:

  1. Осложненный лактостаз
    Давление на грудь плотного белья, неправильный захват соска ребенком или частое кормление одной грудью могут привести к избыточному накоплению молока, в результате чего развивается лактостаз.

    Данное явление становится причиной болезненных симптомов, поскольку молочный белок организм женщины распознает как чужеродный и начинает борьбу с ним.

  2. Инфекция
    Возбудители инфекции попадают внутрь через микротрещины. Источниками являются вредоносные бактерии, присутствующие на коже или во рту ребенка.

Лечение инфекционного воспаления представляет собой сложный процесс. Он зависит от стадии заболевания, формы и сопутствующих проблем.

Первая помощь

Первая помощь при мастите должна быть направлена на устранение застоя и преодоление болезненного состояния:

  1. Частое прикладывание. Женщине рекомендуется не только кормить по требованию ребенка, но и самой предлагать грудь;
  2. Самостоятельное сцеживание молока каждые три часа;
  3. Различные положения при кормлении. Подбородок ребенка должен быть направлен в сторону уплотнения, поскольку данная область груди будет освобождаться наиболее тщательно;
  4. Отсутствие дополнительной поддержки груди. При кормлении рекомендуется свободное расположение молочных желез, т.е. мамочке нет необходимости поддерживать грудь, пока ребенок сосет;
  5. Прохладный компресс после кормления. На пораженную область груди можно прикладывать холодный компресс или грелку.
  6. Массаж груди. Для облегчения оттока молока допустимо сделать легкий массаж, двигаясь сверху вниз.

В случае появления симптомов мастита рекомендуется обратиться к врачу, который предложит медикаментозную терапию при следующих условиях:

  • состояние пациентки является удовлетворительным;
  • температура тела не выше 37 °C;
  • болезненность груди;
  • отсутствие гнойного воспаления;
  • от проявления первых признаков прошло менее 3 дней;
  • исследования крови в норме.

К консервативному лечению относится:

  • обеспечение покоя;
  • частое прикладывание малыша к груди либо самостоятельное сцеживание;
  • поддержание пораженной груди правильным бюстгальтером;
  • использование медикаментов (противовоспалительные препараты, антибактериальная терапия, обезболивающие лекарства);
  • устранение интоксикационного процесса;
  • процедуры физиотерапии (массаж, компрессы, УВЧ и ультразвуковая терапия);
  • прием витаминных комплексов, иммуномодулирующих и антигистаминных препаратов.

Понадобятся также данные лабораторных исследований:

  • анализ крови;
  • исследование грудного молока на стерильность и чувствительность возбудителя к медицинским препаратам.
Разрезы при мастите
1. – радиальные разрезы, 2. – разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 – разрез при субальвеолярном абсцессе

Оперативное вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия малоэффективна.

При начавшейся стадии гнойного мастита необходимо вскрытие гнойных полостей.

Данная процедура предотвратит осложнения заболевания и усилит отток жидкости, образовавшийся в результате воспаления.

Операции при мастите проводятся только в условиях стационара и только под общим наркозом.

При этом при выборе вариантов оперативного доступа (разрезов) учитывается необходимость сохранения эстетичности внешнего вида груди.

При проявлении признаков мастита у кормящей женщины рекомендуется немедленно обратиться за квалифицированной помощью. На любой стадии мастита недопустимо:

  • резкое прекращение кормления грудью;
  • самостоятельное использование специальных средств для подавления лактации;
  • прогревание груди: прикладывание горячей грелки, прием душа или ванны;
  • применение спиртовых лечебных повязок, поскольку спирт оказывает согревающее воздействие;
  • употребление большого количества жидкости, вызывающей дополнительные приливы молока;
  • лечение антибиотиками или другими препаратами без консультации врача.

При первых появлениях признаков мастита при грудном вскармливании необходимо обратиться к маммологу или гинекологу. Лечение начальной формы мастита проводится амбулаторно.

В случае ухудшения состояния женщины и возникновения гнойного мастита понадобится консультация хирурга и госпитализация в стационар, где при необходимости будет проведена операция.

Осложнения

Поскольку симптомы заболевания быстро распространяются, то своевременное консервативное лечение способствует регрессу воспалительного процесса.

Нерациональное лечение мастита провоцирует переход заболевания в более сложные формы.

Как определить мастит и почему он появляется

В начале послеродового периода лактация не отрегулирована. Резкий приход молока может привести к его застою и вызывать болезненные ощущения. Это первые признаки патологии. Такое состояние называют лактостазом или неинфекционным маститом. Его нужно вовремя распознать и начать профилактические мероприятия. Справиться с лактостазом можно самостоятельно, постоянно сцеживая молоко и разминая грудь.

Мастит может возникнуть и у не кормящих женщин. Реже эта патология проявляется у мужчин, детей подросткового возраста и даже новорожденных девочек. В этом случае мастит представляет собой инфекционную форму заболевания. Основной причиной является проникновение бактерий стафилококковой и стрептококковой групп во внутренние ткани молочной железы через трещинки и повреждения на сосках.

  • изменения, происходящие на гормональном фоне;
  • снижение иммунной защиты;
  • наличие патогенных микробов в организме, вызывающих гайморит, тонзиллит, пиелонефрит и другие заболевания;
  • частые переохлаждения организма;
  • травмы, опухоли груди, наличие в ней имплантантов, пирсинга.

Микроорганизмы, провоцирующие мастит, могут проникать в молочную железу не только через повреждения кожи, но и при общей циркуляции крови. Чаще всего болезнь возникает при совокупности сразу нескольких провоцирующих факторов. Мастит у кормящей матери обусловлен тем, что в начале лактационного периода в организме происходит много изменений, организм женщины ослаблен родами, снижается иммунная защита, что в совокупности повышает риски развития заболевания.

Симптомы

Симптомы мастита при грудном вскармливании, как правило отличаются в зависимости от стадии развития болезни. При отсутствии грамотного лечения стадии перетекают одна в другую. Кроме того, заболевание может быть инфекционным и неинфекционным.

Для постановки диагноза лактационного мастита или определения его стадии в обязательном порядке необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) поскольку симптомы у кормящих при данном заболевании можно спутать с другими патологиями груди.

Достоверность УЗИ на сегодняшний день составляет около 90% поэтому, если в процессе исследования возникли сомнения, рекомендуется провести аспирационную биопсию.

Боль в груди

Симптомы данного вида заболевания сходны с признаками лактостаза, на фоне которого возникает неинфекционный мастит. Чтобы его подтвердить или опровергнуть, достаточно измерить температуру в различных частях тела (под правой и левой подмышкой, на сгибе локтя, в паху).

При неинфекционном мастите самим высоким окажется показание подмышкой. При этом происходит ухудшение самочувствия пациентки, покраснение груди и повышение температуры до 38 °C.

Инфекционный мастит

При инфекционном мастите, который может появиться также в результате запущенной стадии неинфекционной формы, у женщины возникают сильные боли в области груди даже в положении покоя.

Лечение антибиотиками помогает предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и образование гнойных очагов в молочной железе. В случае использования медикаментозных средств температура остается повышенной в течение 2-3 дней.

Серозная стадия

Для серозной стадии мастита характерно острое начало и быстрое развитие симптомов:

  • повышение температуры тела до 38°C;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • увеличение размера груди;
  • отечность и покраснение пораженного места;
  • ухудшение самочувствия (головная боль, вялость, озноб).

Кормление или сцеживание не приносит облегчения.

Болезнь кормящих мам. Причины и лечение мастита

Инфильтративная стадия мастита характеризуется появлением в пораженной железе болезненного уплотнения — инфильтрата. На данном этапе заболевания симптомы выражены ярче:

  • уплотнение в груди без явных контуров;
  • сильное покраснение кожных покровов груди вплоть до синюшности;
  • болезненность груди при пальпации;
  • гиперемия соска;
  • ухудшение самочувствия;
  • грудное молоко практически не отделяется;
  • возможно появление гноя в грудном молоке на более позднем этапе.

Гнойный мастит

Через 3-4 дня после начала болезни при отсутствии медикаментозного лечения возникает гнойная стадия мастита, симптомы которой ярко выражены и переносятся достаточно тяжело:

  • высокая температура тела (до 40 °C);
  • выделение гноя из груди;
  • сильная интоксикация организма (обильное потоотделение, рвотные позывы, жажда);
  • воспаленная область краснеет и горит;
  • более плотный инфильтрат в груди, в центре которого прощупывается размягчение;
  • появление симптомов мастита во второй груди.

Хроническая форма

Признаки хронического мастита сходны с симптоматикой инфильтративной стадии. Данная форма заболевания возникает в результате недолеченного острого состояния и характеризуется незначительным ухудшением состояния:

  • небольшое увеличение размера пораженной груди;
  • наличие безболезненного уплотнения;
  • периодическое увеличение лимфоузлов и повышение температуры тела.
фото мастита у кормящей матери

фото мастита у кормящей матери

Клиническая картина может четко указать на стадию развития мастита. Так, первые признаки серозного мастита у кормящей матери следующие:

  1. Снижение лактации — очень важный признак, разделяющий лактостаз и начинающийся мастит;
  2. Боль в груди, не исчезающая после сцеживания;
  3. Температура от 38ºС, причем в подмышечной впадине на пораженной стороне несколько выше;
  4. Покраснение кожи.

Симптомы, характерные для инфильтративного мастита:

  1. Гриппозное состояние — озноб, мышечные боли, скачки температуры от 37-39ºС;
  2. Болезненные увеличенные подмышечные лимфоузлы;
  3. тяжесть в груди, ноющие боли;
  4. Четкое прощупывание зон уплотнения;
  5. Недостаточное отхождение молока даже при попытке сцеживания.

Лактационный мастит в гнойной стадии имеет следующие признаки:

  1. Выраженный отек пораженных тканей, постоянная сильная болезненность;
  2. Гипертермия до 40ºС, тяжелое лихорадочное состояние;
  3. Изменение кожи над пораженным участком — багровый или синюшный цвет;
  4. Сцеживаемое молоко имеет примесь гноя.

Женская грудь

При обращении ко врачу могут выявиться следующие признаки воспаления:

  • анализ крови — лейкоцитоз, высокое СОЭ (начиная с серозной стадии);
  • УЗИ — фиксация гнойных полостей.

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

  • полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
  • нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Причины лактостаза

Другой не менее важной причиной развития мастита являются трещины сосков. В этом случае мастит возникает вследствие проникновения возбудителя через дефекты кожи. Попадая в раневую поверхность трещины, микроорганизмы проникают в лимфатические сосуды, которые проходят в толще соска и далее распространяются по всей железе.

Следует отметить, что проникновение инфекции в молочную железу может произойти не только через трещину соска или молочные ходы при лактостазе. Причиной развития этого заболевания может стать наличие хронических очагов инфекции в организме матери, таких, как хронический тонзиллит (воспаление миндалин), пульпит (воспаление мягкой ткани зуба), синусит (воспаление придаточных пазух носа).

Риск развития мастита в ранний послеродовой период велик и потому, что для этого периода характерно состояние некоторого иммунодефицита, отмечающегося на протяжении всей беременности и сохраняющегося в течение некоторого времени после родов.

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, ей необходимо сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома. Еще раз напомним эти тревожные симптомы: более или менее выраженное увеличение молочных желез в объеме, нагрубание участка железы или всей толщи ее, уплотнение ткани железы, отек и уплощение сосков, болезненность. Обычно женщина просыпается утром с ощущением переполнения молочных желез и болезненностью в них.

Нередко у кормящей мамы при развитии лактостаза отмечается повышение температуры тела с ознобом, ухудшением самочувствия от легкого недомогания до выраженного страдания. Как уже говорилось, следует наладить режим кормлений и сцеживать грудь, в которой отмечается застой молока, ограничить потребление жидкости до 700-800 мл в день, а также следовать рекомендациям врача.

Очень важно в свете профилактики лактостаза и, как следствие, мастита раннее, в течение первых двух часов после рождения, прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это будет способствовать эффективному опорожнению молочных ходов, созданию условий для оптимальной лактации.

Не менее важной является профилактика трещин сосков. Сюда относится рациональное вскармливание, недопущение слишком продолжительного пребывания ребенка у груди (особенно в первые недели его жизни), правильная техника кормления (обеспечивающая максимально полный захват ртом ребенка околососкового кружка), бережная обработка сосков средствами для профилактики трещин.

Болезнь кормящих мам. Причины и лечение мастита

В том же случае, если ссадины или трещины сосков все же возникли, то в целях профилактики мастита следует с особой тщательностью подойти к их лечению. Для этого после каждого кормления необходимо сцеживать немного молока, распределять его по поверхности соска и давать засохнуть, после каждого кормления обрабатывать трещины средствами типа пурелан, бепантен, ежедневно менять бюстгальтер, регулярно - каждые 2 часа - менять прокладки для груди, исключающие контакт белья с соском.

К профилактике мастита можно отнести и здоровый образ жизни, рациональное питание и режим дня, прием поливитаминов, предназначенных для кормящих матерей, разумные гигиенические процедуры, обеспечивающие чистоту кожных покровов, но не приводящие к чрезмерной сухости кожи (душ 2 раза в день), желательно с моющими средствами, имеющими нейтральный уровень рН.

Мастит - заболевание серьезное, чреватое опасными для жизни осложнениями. Кроме того, в большинстве случаев на время этой болезни приходится отлучать малыша от груди, что также является нежелательным. Безусловно, как и любое заболевание, мастит легче предупредить, чем лечить. Предупредить, чтобы не омрачать счастливые дни и месяцы в жизни матери и ребенка.

На первых стадиях развития мастита и лактостаза эти патологии имеют несколько общих черт:

  • утяжеление молочных желез;
  • появление уплотнений с четкими границами;
  • напряженность и болезненные ощущения в груди.

Грудь сцеживают полностью, а через 3 часа ее тщательно прощупывают. Если болевые ощущения исчезают, грудь становится мягкой, при пальпации в ней чувствуются зернистые образования, которые не вызывают боли при надавливаниях, а общее самочувствие женщины не вызывает тревог, то это лактостаз, с которым легко справиться при регулярном сцеживании излишков молока.

Мастит необходимо отличать от других заболеваний, сходных по симптоматике.

 
Лактостаз Мастит
Начало заболевания Постепенное Острое (повышение температуры тела до 38 °C и выше, лихорадка), часто на фоне выраженного лактостаза
Состояние больного Самочувствие удовлетворительное, часто без изменений Сильное ухудшение состояния, проявление интоксикации, головная боль, вялость
Жалобы Чувство тяжести, постепенное нарастание боли, диффузное уплотнение, гиперемия и гипертермия обеих молочных желез Резкая болезненность в области груди, гиперемия и гипертермия в одной молочной железе
Местные симптомы Отечность железы, покраснение Увеличение груди в размере, боль при пальпации и в состоянии покоя, сильное покраснение кожи
Температура тела В пределах нормы, но изредка может подниматься до 39°C Высокая
Локализация Часто двусторонняя Чаще односторонняя
Отделение молока Затрудненное и болезненное из обеих молочных желез Затрудненное и болезненное одной молочной железы, происходит с трудом
Облегчение при сцеживании Да Нет
Увеличение лимфоузлов Нет Да
Продолжительность 1-2 дня Через 1-2 дня начинается переход к следующей стадии
 
Мастит Мастопатия
Причина Присоединение инфекционного возбудителя к запущенному лактостазу Гормональные нарушения, аборты, заболевания яичников или щитовидной железы
Что представляет собой заболевание Воспаление тканей молочной железы Разрастание жировой или железистой ткани
Температура тела Высокая Не увеличивается или повышается незначительно
Лечение Подавление инфекционного возбудителя Восстановление гормонального фона, снижение роста соединительной ткани в груди
Медикаментозные средства Противовоспалительные и обезболивающие средства, кремы и мази, антибиотики, витамины Гормональные препараты

Лечение мастита

Начинать лечить мастит у кормящей женщины нужно сразу же после определения его первых признаков. Раннее начало лечения гарантирует наиболее быстрое выздоровление и препятствует развитию осложнений. Рекомендуется обратиться за консультацией к маммологу, особенно если заболевание не проходит уже несколько дней.

Лечение мастита у кормящей мамы предполагает комплексную терапию, которая может включать и медикаментозное, и оперативное вмешательства. Кроме того, для устранения симптомов заболевания часто используются и физиотерапевтические процедуры.

Болезнь кормящих мам. Причины и лечение мастита

Объем лечения и выбор методов зависит от того, какая форма патологии есть у пациентки и как далеко успел зайти патологический процесс. Симптомы и лечение должны согласовываться между собой, то, что делать будет врач в каждом конкретном случае, зависит от формы заболевания.

Антибиотик Доза Способ введения
Препараты пенициллинового ряда
Оксациллин 1,0 Внутримышечно или внутривенно
Амоксиклав 1,2 Внутримышечно или внутривенно
Цефалоспорины
Цефазолин 1,0 Внутримышечно или внутривенно
Цефалексин 0,5 Внутрь
Макролиды
Эритромицин 0,5 Внутрь
Джозамицин 0,5 Внутрь
Линкозамиды
Линкомицин 0,6 Внутримышечно или внутривенно

Антибиотики при мастите для кормящей матери подбирает лечащий врач. Для определения лучшего варианта проводится тщательный анализ состояния мамочки.

А также в комплексную терапию входят и другие средства: жаропонижающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие. Большое значение имеет и частое сцеживание молока, которое можно считать профилактикой лактостаза и повторного развития инфекции.

На инфильтративной стадии заболевания применяются все перечисленные выше методы лечения, к которым добавляются также физиотерапевтические процедуры. Используется ультразвуковая терапия. Воздействие волн, направленных на ткани молочной железы, приводит к расслаблению млечных протоков и помогает убрать болезненности. Благодаря этому молоко не застаивается в груди и быстро выходит наружу, а у кормящих мам исчезают неприятные ощущения и дискомфорт.

Для ускорения оттока в тяжелых случаях можно применять также гормональные препараты. К ним относится в первую очередь окситоцин, который является естественным гормоном, стимулирующим лактацию. Такое лечение быстро и эффективно устраняет лактостаз.

При гнойной форме заболевания консервативной терапии недостаточно. Женщине может потребоваться операция. При далеко зашедших формах заболевания придется сделать мастэктомию – полное удаление молочной железы.

При неосложненном воспалении рекомендуется массаж, фитотерапия или компрессы. При усилении болезненных ощущений или отсутствии положительного результата дальнейшее самолечение мастита у кормящей женщины недопустимо.

Массаж

Во время кормлений ребенка пораженной грудью или в промежутках между ними рекомендуется самомассаж. Необходима осторожность, чтобы избежать негативных последствий.

Массаж поможет освобождению закупоренных молочных протоков и улучшит отток молока. При самомассаже необходимо следовать нескольким правилам:

  • массаж проводить мягко, используя подушечки пальцев;
  • начинать с наиболее отдаленных областей груди, медленно приближаясь к соску;
  • недопустимы надавливания и грубые резкие движения.

Фитотерапия

Одним из вариантов лечения мастита при грудном вскармливании является траволечение. Фитотерапевтические средства применяются в свежем или засушеном виде.

На основе растительного сырья изготавливаются мази, лосьоны, настойки.

Рецепты, приготовленные из лекарственных растений:

  • 1 ч.л. нарезанных листьев чистотела смешать с 1 ст.л. топленого масла, после чего мазать грудь 3 раза в день (нужно хранить средство в прохладном месте);
  • соединить 140 мл сока свеклы, 50 мл облепихового масла, 1 ст.л. нарезанного золотого уса и 100 г тертой моркови, наносить на воспаленное место 2 раза в сутки;
  • 1 ст.л. цветков картофеля залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать полчаса и употреблять дважды в день по 50 мл;
  • обтирание груди настойкой из цветков ромашки и тысячелистника в соотношении 1:4.

Компрессы

При наличии уплотнения в молочной железе можно делать компрессы на болезненную область, которые помогут снизить отечность и остановить воспалительный процесс:

  1. Отбить капустный лист до размягчения и выделения сока. Можно на лист добавить немного меда. Приложить к месту отека, прикрыв хлопчатобумажной тканью. Сохранять лист до подсыхания.

    Компресс из капустного листа
    Компрессы из капустного листа

  2. Печеный репчатый лук размять, смешав его с равным количеством молока и меда. Получившуюся кашицу нанести на место уплотнения, покрыть марлей и укутать. Компресс держать около 4 часов.
  3. Ржаную муку смешать с медом и замесить мягкое тесто. Тонко раскатанную лепешку приложить к больному месту на ночь и укутать.
  4. Компресс из листьев ольхи и мяты поможет оттоку молока. Для этого ошпаренные листья приложить к груди на 15 минут перед кормлением.

Трехмерное изображение мастита

При нанесении компрессов при мастите важно учитывать несколько моментов:

  • процедуры проводятся лишь на ранних стадиях, потому перед началом применения необходимо обратиться к врачу и уточнить стадию заболевания;
  • при повышении температуры тела согревающие компрессы опасны для здоровья мамы;
  • после снятия компресса рекомендуется смывать его теплой водой.

Радикальность лечебной тактики напрямую зависит от сроков обращения к гинекологу/маммологу и стадии развития воспаления. Если женщина вовремя заподозрила у себя мастит и обратилась в клинику в первые 2 суток, вероятнее всего ее лечение ограничится консервативными мерами.

Терапия мастита

  • Жаропонижающие средства — Парацетамол безвреден для малыша (кормление на серозной стадии не прекращается);
  • Спазмолитики — Но-шпа, при отказе от грудного вскармливания можно принимать более сильные обезболивающие средства;
  • Улучшение оттока молока — Окситоцин каплями внутрь или в/м инъекции;
  • Обработка трещин сосков Бепантеном, Перуланом;
  • Антибиотики — при затяжном течении, курс до 10 дней с одновременным угнетением лактации.

Если на протяжении 2 дней антибиотикотерапии не наблюдается динамики, прибегают к хирургическому вмешательству. Нагноившиеся очаги иссекают с сохранением здоровых тканей, нередко возникает необходимость установки дренажа.

Объем хирургического вмешательства тем масштабнее, чем большая площадь повреждения молочной железы.

Стоит понимать, что самостоятельное лечение мастита дома чревато дальнейшим развитием воспаления и представляет угрозу и для матери, и для малыша.

Часто применяемые без назначения врача Амоксициллин, Пенициллин абсолютно не действуют на золотистый стафилококк. Эффективными препаратами при маститах считаются Ципрофлоксацин, Цефалексин, Амоксиклав.

Правила лечения мастита в домашних условиях:

  • Не надейтесь вылечить затянувшийся мастит (отсутствие улучшение в первые 2-3 дня) без антибиотиков. Препараты назначает только лечащий врач.
  • Регулярно проводится бережный массаж груди без излишнего усердствования и сдавления. Режим проведения — каждые 2 часа, даже в ночное время.
  • Никакие домашние средства — прикладывание капустных листьев, примочки с медом и каланхоэ, компрессы с маслом — не смогут уничтожить развивающуюся в железах инфекцию. Народные рецепты могут лишь облегчить боль.
  • Никаких тепловых процедур — прогреваний, спиртовых компрессов и т. д. Тепло лишь увеличит отек, а усиление кровообращения за счет согревания спровоцирует дальнейшее распространение инфекции.

В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

  • заболевание длится не более 3 дней
  • общее состояние женщины относительно удовлетворительное
  • нет явных симптомов гнойного воспаления
  • температура менее 37,5 С
  • болезненность груди умеренная
  • общий анализ крови в норме.

Проявления мастита

Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

  • Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
  • Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
  • Симптоматическая терапия  — нестериодные противовоспалительные (Ибупрофен), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид)
  • гель Траумель при неинфекционном мастите.

Через день при положительной динамике назначают физиотерапию — УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

  • у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
  • есть трещины сосков и признаки мастита
  • состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

Классификация маститов

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

  • лактостаз
  • неинфекционный мастит
  • инфекционный мастит
Уровень лейкоцитов в молоке < 10 6/мл Уровень лейкоцитов в молоке >10 6 / мл
Уровень бактерий в молоке < 10 3/мл ЛАКТОСТАЗ — устраняется при продолжении кормления грудью НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления.
Уровень бактерий в молоке > 10 3/мл ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока.
По течению воспалительного процесса:

  • острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде)
  • хронический
По функциональному состоянию:

  • лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов)
  • нелактационный
По локализации и глубине поражения:
По характеру воспаления:

  • серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет)
  • гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди)
  • гангренозный
По распространенности процесса:

Пальпация молочной железы

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

  • фурункулов, карбункулов
  • абсцессов, флегмон
  • рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
  • при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с раком молочной железы (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

В зависимости от тяжести заболевания и его клинической картины мастит подразделяется на несколько стадий и разновидностей.

Серозная стадия

Началом развития мастита является серозная стадия. В период прихода молока разбухшую грудь следует привести в порядок в течение 2-3 часов, если это не удается, а разбухание молочной железы сопровождается повышением температуры, необходимо принять срочные меры по врачебному вмешательству, т.к. это явные признаки серозного мастита.

Он развивается в течение 2-3 дней. Вскармливание вызывает дополнительные болезненные ощущения. Грудь продолжает увеличиваться и грубеть, в ней прощупываются уплотнения. Появляются озноб и головная боль.

Как лечить мастит

Мастит является заболеванием, игнорировать которое никак нельзя, иначе можно усугубить ситуацию, и возникнут необратимые процессы.

Первая помощь

С неклинической формой мастита можно справиться самостоятельно. Врачи в этом случае рекомендуют поменьше двигаться, носить удобный бюстгальтер для комфортного поддержания груди, сцеживать ее каждые 3 часа и постоянно массировать, предотвращая застой молока. Если же при соблюдении таких мер лактостаз продолжает развиваться, то это уже признак проникновения микробов и проявления инфекционного мастита.

В этом случае грудь не рекомендуется разминать, во избежание распространения инфекции из локального очага распространения по всей железистой ткани молочной железы. Запрещены спиртовые и согревающие компрессы. Проявление признаков инфекции предполагает терапию с использованием медикаментов.

Кормление грудью

Специалисты при лечении мастита назначают комплексную терапию, сочетающую прием антибактериальных, обезбаливающих, противоаллергенных и иммуноукрепляющих препаратов. Обязательно прописываются витаминные комплексы, а также мази и кремы для наружного применения.

Назначая антибиотики при мастите, следует отбирать такие препараты, которые женщины в период лактации могут применять без прекращения грудного вскармливания. К таким средствам относятся:

  • Цефалексин;
  • Клоксациллин;
  • Амоксициллин с Клавулановой кислотой;
  • Ципрофлоксацин;
  • Доксициклин;
  • Клиндамицин;
  • Тетрациклин;
  • Амоксиклав;
  • Метициллин;
  • Алмаг.

Все препараты быстродействующие. Они выпускаются в форме растворов для инъекций и в таблетках для перорального приема. Для сцеживания молока необходимо приобрести молокоотсос, он не провоцирует распространение инфекции из очага по всей железе.

При использовании мазей смазываются только пораженные участки груди. Хорошо подходят такие составы, как мазь Сеймовой, Линимент Синтомицина. Для компрессов можно использовать Димексид, ихтиоловую мазь или магнезию. Для смягчения груди вокруг соска и ускорения заживления трещин используют крем Левомеколь.

Терапевтические мероприятия следует проводить до полного исцеления груди, чтобы не было рецидивов и перехода в хроническую форму.

Народная медицина

Существует много способов лечения заболевания народными средствами.

Хорошим средством для снятия болевых симптомов являются капустные листья. Их отбивают кухонным молотком, прикладывают к больной груди и фиксируют хлопчатобумажным бюстгальтером. Держат такой компресс до тех пор, пока сок не впитается в кожу груди, а лист не подсохнет. Процедуру повторяют несколько раз, пока не спадут отеки и жар. Летом для лечения можно использовать листья мать-и-мачехи.

Мед смешивают с пшеничной мукой до такой консистенции, чтобы полученное тесто можно было раскатать в тонкий пласт. Его прикладывают к груди на ночь, фиксируют мягкой тканью.

Кусок марли смачивают камфорным маслом и прикладывают к груди на 3-6 часов, зафиксировав компресс.

Запечь 1 небольшую луковицу, размять в однородную кашицу, смешать в равных пропорциях с медом и молоком. Приложить к уплотнению, прикрыть компресс полиэтиленовой пленкой и зафиксировать тканью. Такое средство снижает скорость распространения воспаления и купирует его. Его держат 3 часа, затем повторяют после 2-часового перерыва.

Можно приготовить мазь из рисовой или ржаной муки и растительного масла с добавлением измельченных семян мяты и тмина или кашицы из травы чистотела. Ее можно 2-3 дня хранить в холодильнике, а перед применением разогревать на водяной бане.

Лечить мастит у кормящей матери в домашних условиях можно только на его начальной стадии и под наблюдением специалиста.

Причины развития мастита при лактации

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

  • возраста
  • фазы менструального цикла
  • общего телосложения
  • образа жизни
  • состояния репродуктивной системы женщины.

Профилактика

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

  • Используйте только удобное белье для кормящих
  • Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
  • Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
  • Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
  • Не укорачивайте время кормления
  • Лучше спать на боку или спине
  • Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
  • Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
  • Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

Мастит

Мастит при кормлении грудью – это очень распространенное послеродовое осложнение, поэтому каждой матери стоит обратить внимание на рекомендации, которые необходимо соблюдать для предотвращения развития заболевания. Профилактика мастита включает следующие правила:

  1. Следить за гигиеной молочных желез.
  2. Проводить профилактику лактостаза – установить регулярный режим кормления, при необходимости сцеживать избытки молока.
  3. Исключить возможность травмирования груди – прекратить спать на животе, использовать удобный и мягкий бюстгальтер.
  4. Правильно питаться и соблюдать рациональный режим дня.
  5. Проводить профилактику инфекций, поддерживать естественный иммунитет организма (убирают патологические воздействия, назначают витамины).
  6. Своевременно лечить острые инфекции и обострения хронических заболеваний.
  7. Ограничить стрессы и сильные эмоциональные переживания.
  8. Тщательно соблюдать правила гигиены, заканчивая вскармливание.

Таким образом, соблюдение этих простых рекомендаций поможет матери избежать такого серьезного послеродового осложнения, как мастит при лактации. Чтобы не думать, как вылечить мастит на поздних сроках, когда появились осложнения, необходимо своевременно обратиться к врачу, который назначит курс лечения.

Избежать мастита при грудном вскармливании можно, если соблюдать некоторые условия. Мероприятия по его профилактике необходимо проводить комплексно и в системе.

В первую очередь следует соблюдать гигиену. Регулярно менять бюстгальтеры, на соски накладывать мягкие салфетки, впитывающие молоко, выделяющееся в периоды между вскармливания, аккуратно сцеживать его излишки после кормления. Грудь следует разминать мягкими движениями. Массаж при мастите предотвращает образование уплотнений.

При обмывании груди использовать мягкие моющие средства, чтобы избежать пересушивания кожи вокруг сосков. Их можно смазывать детским кремом, который тщательно смывается перед кормлением.

Обязательно нужно отрегулировать питьевой режим. Если молоко вырабатывается обильно, жидкость следует употреблять в ограниченном количестве.

В послеродовой период организм ослаблен, снижается его иммунная защита, поэтому можно принимать комплексы, содержащие витамины и микроэлементы. Наиболее популярны препараты Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал Форте, Алфавит Мамино Здоровье, Фемибион Натал КЕА 2, Компливит Мама.

Мастит

Давно известна истина – предупредить болезнь гораздо проще, чем потом ее вылечить. Профилактика мастита и лактостаза имеет одинаковые рекомендации:

  • Используйте частые и регулярные прикладывания. Все специалисты по лактации утверждают, что наиболее благоприятным способом лактации будет режим «по требованию». Отсутствие многочасовых перерывов и активное кормление крохи маминым молоком – лучший способ избежать застоя.
  • Используйте разные позы. Прикладывать малыша лучше всегда по-разному: то валетом (ножками к вашей голове), то из-под руки. Так вы обезопасите себя и поможете крохе освобождать все грудные доли.
  • Правильно прикладывайте малыша. Следите, чтобы ребенок захватывал ротиком почти всю ареолу соска. Правильный захват абсолютно безболезненен для мамы, а также заставляет молочные протоки работать максимально эффективно.
  • Лишние сцеживания ни к чему. Налаженный режим кормления не требует дополнительных сцеживаний. Чрезмерная активность молочных желез, вызванная частыми сцеживаниями, может спровоцировать появление гиперлактации, а там недалеко и до мастита.
  • Правильный подбирайте белье. Используйте только специально разработанные бюстгальтеры для кормящих мам, которые не будут сдавливать грудь и мешать оттоку молока.
  • Берегите грудь от травм. Ушибы могут вызвать закупорку сосудов. Трещины, появившиеся в результате кормления, не следует часто мыть с мылом, так как это удалит защитный верхний жировой слой, что станет прямым путем для бактерий. Теплый душ – оптимальное средство для поддержания гигиены.
  • Постепенно отлучайте от груди. Не следует резко бросать кормить кроху своим молоком, когда вы начинаете вводить прикорм. Практика показывает, что наибольшее число маститов происходит в результате очень быстрого отлучения малютки от груди. Все нужно делать постепенно, тогда завершение лактационного периода будет перенесено спокойно и мамой, и малышом.

Чтобы не допустить мастит, необходима профилактика лактостаза. Для этого важно соблюдать правила:

  • кормление по требованию с целью рассасывания ребенком груди и устранения застоев;
  • правильный захват: десны грудничка не менее 2 см заходят на ареолу соска;
  • при появлении трещин на сосках необходимо обработать их ранозаживляющими средствами;
  • качественное нижнее белье для кормления, обеспечивающее хорошую поддержку груди, должно быть изготовлено из натуральных тканей и не прилегать слишком плотно;
  • при склонности к слабому оттоку молока принимать теплый душ за 15 минут до кормления;
  • отсутствие молочной смеси, чтобы не допустить привыкания к бутылочке;
  • сцеживание молока для сохранения лактации при невозможности кормить ребенка;
  • не рекомендуется сцеживание после кормления малыша, поскольку дополнительная стимуляция груди приведет к появлению избытков молока и может спровоцировать застои;
  • избегать надавливания на молочную железу при сцеживании.

Профилактику мастита можно начинать в период беременности: питание должно быть богато витаминами, чтобы кожа оставалась эластичной.

Чтобы не допустить развития осложнений, кормящей женщине противопоказаны нервные и физические нагрузки, необходим полноценный сон, соблюдение правил личной гигиены и грамотное устранение кожных проблем в области груди.

Диагностика

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

  • анализ мочи и общий анализ крови
  • бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
  • кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

  • УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
  • тепловидение, термографию
  • в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
  • пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей  формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

Сохранять или прекращать грудное вскармливание при мастите?

Многие женщины думают о том, как лечить мастит у кормящей мамы и можно ли кормить ребенка грудью при мастите. Однозначного ответа здесь дать нельзя – все зависит от формы заболевания, которая имеется у пациентки.

Если мастит серозный, то закончить грудное вскармливание не нужно, оно разрешается. Кроме того, его можно считать компонентом лечения, так как при ГВ ребенок высасывает больше молока, чем при сцеживании, что препятствует развитию лактостаза.

Если же у пациентки имеется подозрение на гнойную форму мастита, то кормление грудью при мастите необходимо немедленно прекратить на время лечения и на определенный срок после прекращения. Такие строгие ограничения объясняются тем, что при кормлении в организм малыша может попасть возбудитель заболевания, что неблагоприятно скажется на его состоянии и может привести к инфицированию даже после завершения курса.

Кроме того, с молоком ребенку могут передаться и вещества, входящие в состав антибиотиков, используемых для лечения, поэтому нужно завершить лактацию.

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать.

Предлагаем ознакомиться  Аденома простаты: причины, стадии заболевания, возможные осложнения. Симптомы и методы лечения аденомы простаты
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end