Дио лечение
Назад

Стриктура мочеточника причины

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 8 мин
0
2

Симптомы

По своему происхождению стеноз мочеточника подразделяется на врожденный и приобретенный. Если выяснить точные причины, приводящие к врожденному стенозу невозможно, то этиология приобретенного стеноза известна.

Чаще всего, развитию стеноза мочеточника способствует травма данного органа. Причем, это может быть травма как от внешнего, так и от внутреннего фактора. Из внешних факторов наиболее часто стенозы развиваются на фоне забрюшинной гематомы, которая возникает из-за тупого удара в поясницу. Огнестрельные, ножевые и другие открытые повреждения мочеточника встречаются намного реже, хотя их тоже выделяют как причины приобретенного стеноза мочеточника.

Причиной внутренней травматизации, которая способствует развитию стеноза мочеточника, являются камни, которые образуются в почках. При этом, стеноз не надо путать с облитерацией – состоянием, когда камень, перекрывает просвет мочеточника, нарушая при этом пассаж мочи. Почечно-каменная болезнь приводит к стенозу только в том случае, когда камень повреждает слизистую оболочку мочеточника, где потом развивается воспалительная реакция с образованием соединительной ткани.

Симптоматика стеноза обусловлена нарушением пассажа мочи в мочевой пузырь и задержкой ее в полости почечной лоханки. Это состояние сопровождается растяжением почки и натяжением почечной капсулы, что приводит к развитию острого болевого синдрома. Пациенты жалуются на боли в области поясницы, которые сначала имеют схваткообразный, а позже постоянный характер.

Если мочу из почки вовремя не эвакуировать, то это приводит к разрушению нефронов и попаданию ее в кровь. У больных тут же развивается температурная реакция, отмечается желтушность кожных покровов, тошнота, рвота и резкий запах мочи изо рта. В клинике это состояние именуется уремией. Без адекватного и своевременного лечения оно заканчивается смертью больных.

Таким образом, если у больного отмечается подобная клиническая симптоматика или у него в анамнезе имеются данные о тупой травме живота, ему необходима немедленная консультация уролога, во избежание развития острого стеноза мочеточника с уремией.

Общий анализ мочи может дать результаты о наличии в моче небольшого количества крови, которая является результатом не самого стеноза, а травмы, предшествующей ему. Таким образом, данный метод диагностики является вовсе неинформативным для постановки диагноза стеноза мочеточника.

«Золотым стандартом» при верификации подобной патологии можно считать экскреторную урографию – исследование, суть которого заключается в рентгенологическом снимке мочеполовой системы, после внутривенного введения контраста. Как правило, результаты исследования указывают на «обрыв» контраста как раз на уровне стеноза. При этом, верхняя часть мочеточника вместе с почкой компенсаторно расширяются и в них скапливается большое количество мочи.

Экскреторная урография: стеноз мочеточника

Ультразвуковое исследование дает возможность выявить на стороне поражения резко измененную и увеличенную почку. При этом, сам мочеточник и место стеноза визуализировать не удается.

Дополнительным современным методом верификации диагноза можно считать цистоскопию. Она заключается в осмотре слизистой оболочки мочевого пузыря при помощи специального оптического прибора. После местной анестезии мочеиспускательного канала по нему вводится металлическая трубка, которая и является цистоскопом.

Стриктура мочеточника причины

Врач, наблюдая в глазок цистоскопа, может детально осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря. Для верификации стеноза мочеточника, цистоскопия должна быть дополнена внутривенным введением индигокармина. Вещество фильтруется почками и через несколько минут начинает поступать в мочевой пузырь через отверстия мочеточников. Естественно, что при стенозе одного из них, индигокармин выделяется только из одного отверстия, что указывает на наличие патологии.

Терапия данного заболевания, в первую очередь, должна быть направлена на эвакуацию мочи из мочевого пузыря. Это может производиться несколькими, абсолютно разными, способами.

Наиболее современным методом считается стентирование мочеточника, которое, в силу своей практичности и малоинвазивности, получило очень широкое распространение на территории Европы и США. При помощи того же цистоскопа, которым выполнялся диагностический осмотр полости мочевого пузыря, производится постановка тоненькой трубочки в полость почечной лоханки через отверстие нефункционирующего мочеточника.

Предлагаем ознакомиться  Какие таблетки от головокружения можно принимать

При невозможности выполнения данного метода, можно воспользоваться чрезкожным дренированием почки. Для этого под местной анестезией выполняется прокол кожи в области поясницы. Иностранные специалисты рекомендуют выполнять данную процедуру под контролем ультразвукового исследования, но при отсутствии последнего можно отталкиваться и от анатомических ориентиров.

Ну и последним методом эвакуации мочи является неотложное оперативное вмешательство, которое выполняется только при наличии всего необходимого оборудования и при соответствующей квалификации врачей. Целью операции является не только эвакуация мочи, но и устранение непосредственной причины нарушения ее оттока.

Место стеноза мочеточника, как правило, удаляется, после чего выполняется сшивание двух концов органа. Если стеноз имеет большую протяжность и выполнить его пластику собственными тканями невозможно, для восстановления оттока мочи применяются искусственные протезы. Также известны методики, когда конец мочеточника, отходящий от почки, вшивается в такой же орган с другой стороны. При этом отток мочи из обеих почек происходит в один мочеточник.

Операция по устранению стеноза мочеточника

Любая из описанных операций заканчивается наложением нефростомы – специальной трубки, которая выводится на кожу поясницы и по которой осуществляется отток мочи. Это делается для того, чтобы в первые дни после операции не нагружать анастомоз мочеточника, который может просто разорваться.

Любой из видов лечения дополняется обязательным назначением антибактериальной терапии. Это делается с целью профилактики вторичного присоединения инфекции. После операций на органах мочеполовой системы чаще всего используют антибиотики цефалоспоринового и фторхинолонового рядов, в частности, цефуроксим или офлоксацин. Они обладают хорошим эффектом в отношении любой патогенной флоры.

Как уже было сказано, самым грозным осложнением стеноза мочеточника является нарушение нефрогематогенного барьера и попадание мочи в кровь. Вместе с этим существуют и местные осложнения, которые могут быть не менее опасными.

При сильном повышении давления в мочеточнике и почке может наблюдаться разрыв последней. Это сопровождается попаданием мочи в забрюшинное пространство, что сопровождается резкой воспалительной реакцией и нагноением. Если вовремя не ликвидировать процесс, то может развиться сепсис или заражение крови, что также, в большинстве случаев, имеет летальных исход.

Для профилактики стеноза мочеточника большое значение имеет правильное и своевременное лечение травм поясничной области. Даже если при возникновении последней наблюдается обширная забрюшинная гематома, своевременное дренирование последней может полностью предупредить развитие каких-либо осложнений, в том числе и стеноза мочеточника.

Стоит отметить, что есть спортсмены, у которых тупая травма поясницы считается профессиональной. К ним относятся сноубордисты, которые при падениях, в большинстве случаев, приземляются именно на поясницу. Им для профилактики осложнений были придуманы специальные поролоновые щитки, которые смягчают удар во время падения.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

У стриктуры мочеточника симптомы различают по возрасту, полу и состоянию здоровья пациента.

  1. ГрадусникПовышение температуры до опасной нормы – 40 °С.
  2. Ознобы.
  3. Болевые ощущения в области спины.
Предлагаем ознакомиться  Аллергическая сыпь причины

Дети становятся беспокойными и капризными. Чаще врачи объясняют проявление стеноза аномалиями, полученными малышами в период внутриутробного формирования.

  • сужение перехода от почечной лоханки к мочеточнику;
  • уменьшения в месте выхода в мочевой пузырь;
  • врожденное недоразвитие органа (рефлюкс);
  • дисплазия почек (поликистозная форма);
  • травмы и опухоли.

По статистике, каждый третий человек обнаруживает у себя проблемы с почками. Нарушение просвета мочеточника и расширение части почки, где собирается моча, – часто возникающая патология. Стриктура мочеточника приводит к частичной или полной его непроходимости.

В обычном состоянии стенки мочевыводящих каналов эластичны, что дает им возможность расширяться и сужаться естественным образом. По некоторым причинам возникают изменения мышечной и эпителиальной ткани – они превращается в соединительную. Мышечные волокна не выполняют своих функций и перестают сокращаться. Постепенно появляются рубцы и сужения, нарушающие проходимость каналов.

Нарушение может сформироваться в любом отделе мочеточника – это место перехода лоханки в мочеточник, вход канала в мочевой пузырь. Сужение бывает односторонним, или поражаются сразу два канала. Встречается истинный и ложный стеноз. Истинный характеризуется изменением самих стенок протока. Ложная стриктура возникает из-за сдавления канала другими органами или опухолью.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным.

Характеризуется стриктура полной закупоркой каналов или частичным сужением. Оба состояния мешают нормальному оттоку мочи. Возникающие застойные явления приводят к удлинению каналов, их растяжению и перекручиванию. Моча скапливается в лоханках почек. Все это нарушает функциональные способности органа, приводит к увеличению почечных лоханок.

Реабилитация после болезни

Реабилитация таких больных, в основном, связана с нефростомой. Если больным приходится несколько месяцев ходить с трубкой, по которой выделяется моча, это доставляет моральные и физические неудобства. Во-первых больных необходимо научить правильно ухаживать за стомой, для того, чтобы не произошло инфицирования послеоперационной раны. Рекомендуется ежедневно менять повязки и обрабатывать место фиксации трубки антисептическими растворами на основе йода или спирта.

https://www.youtube.com/watch?v=yyTiTwjo5Pc

Помимо этого, при вялом заживлении раны возможно применение физиотерапевтического лечения в виде магнитотерапии, дарсонвализации или УВЧ. Для улучшения регенерационных способностей необходимо провести около десяти процедур, длительностью в 20-30 минут.

У человека со здоровыми внутренними системами вывода мочи изменения объема канала вполне допустимы. Стенки всех систем эластичные, они поддаются сужению или расширению.

Опасными являются изменения фиброзно-склеротического характера. Происходит повреждение подслизистых структур оболочки мочевыводящего протока, ухудшается мышечная поверхность стенок.

Почки

Мышечная масса атрофируется, вместо нее формируется рубец, он не выполняет функций вывода уретры.

Что происходит, если развивается стриктура мочеточника:

  • Стриктура мочеточника: причины, симптомы, диагностика и лечениеуменьшается объем канала;
  • ухудшается нормальная работа;
  • урина начинает скапливаться в организме;
  • наблюдается давление на мочеточник;
  • переход патологии на почки;
  • удлинение, растяжение или искривление органа.

Стриктура мочеточника локализуется в разных участках, в зависимости от области расположения болезнь делят на группы:

  1. Юкставезикальная – между мочевыводящим органом и мочевым пузырем.
  2. Пиелоуретеральная – между парными органами, отвечающими за вывод жидкости организма, и почечной лоханкой.

Есть и другие участки поражения, но эти два наиболее распространены.

Формы патологии

Заболевание зависит не только от места расположения очага.

Стриктура мочеточника причины

Большое значение имеет характер возникновения:

  1. Наследственный.
  2. Приобретенный.
Предлагаем ознакомиться  Деменция — какофония разума

Врожденная стриктура мочеточника приводит к следующим болезненным процессам:

  • Стриктура мочеточника: причины, симптомы, диагностика и лечениеперегиб внутренних каналов;
  • образование перепончатой стенки внутри мочеточного клапана;
  • застой уриновой жидкости;
  • уретероцеле: сужение диаметра отверстия нижнего части отдела, расширение органа вывода мочи, выпадение органа в мочевой пузырь;
  • пережатие канала сосудами крови;
  • формирование дивертикулов, изменяющих структуру нижней части.

Приобретенная форма болезни, сужение мочеточника зависит от различных факторов, сопровождающих образ жизни пациента.

Каждый вид патологии объясняется своими причинами. Физиологические сужения мочеточника генетического характера основываются на индивидуальных аномальных изменениях мочевыводящих путей. Для приобретенного стеноза причин гораздо больше.

Основной перечень причин:

  • травмирование внутренних тканей (камни в почках);
  • травмы внешних покровов;
  • травмы в результате вмешательства хирургическими инструментами;
  • лечение методом лучевой терапии;
  • повреждения от радиации;
  • воспаления в мочевыводящих системах;
  • туберкулез.

Еще одна причина – попытка самолечения венерических инфекций. Чаще болезнь поражает мужчин. У женщин меньше ситуаций, приводящих к травмам и физическим перегрузкам.

У человека со здоровыми внутренними системами вывода мочи изменения объема канала вполне допустимы. Стенки всех систем эластичные, они поддаются сужению или расширению. Опасными являются изменения фиброзно-склеротического характера. Происходит повреждение подслизистых структур оболочки мочевыводящего протока, ухудшается мышечная поверхность стенок. Мышечная масса атрофируется, вместо нее формируется рубец, он не выполняет функций вывода уретры.

Формы патологии

Стеноз мочеточника

После реконструктивных операций чаще всего встречаются такие осложнения, как несостоятельность анастомоза, развитие повторной стриктуры мочеточника. При нарушении целостности органа после операции могут возникать забрюшинные мочевые затеки, нагноение, флегмоны с развитием мочевого перитонита. Это острое заболевание, которое требует экстренных мер, в течение нескольких часов может привести к гибели больного.

Длительно присутствующая почечная недостаточность постепенно приведет к замещению функционально активных клеток почки соединительной тканью. В результате произойдет атрофия органа, когда он полностью потеряет способность выполнять свою функцию.

Также застой мочи может привести к возникновению камней, что существенно усугубит тяжесть течения болезни и может привести к острой почечной недостаточности.

Особенности питания и образ жизни

Больным назначается седьмой стол по Певзнеру, который ограничивает употребление спиртного, кофе, крепкого чая, перченных, соленых, кислых, жареных и копченых продуктов. Кроме этого, больным запрещается употреблять большое количество воды и соков, а также фрукты, способствующие увеличению диуреза. К последним можно отнести арбузы или клубнику.

Диагностика стеноза мочеточника

Меры, направленные на предупреждение развития сужения просвета мочеточника, основываются на факторах, приводящих к развитию этого состояния. Рекомендуется избегать травматического повреждения области спины и поясницы, особенно сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и глубоко расположенных тканей.

Если у пациента поставлен диагноз мочекаменной болезни, то терапевтические мероприятия следует начинать как можно раньше, чтобы повысить эффективность лечения. Назначить все необходимые процедуры может врач-уролог.

Стриктура мочеточника (сужение) и его лечение, бужирование

При появлении тупой боли в области поясницы, при отсутствии признаков наличия камней в почках, следует провести ультразвуковое исследование этой области или другую визуализирующую процедуру. Цель этих мероприятий – установление причины симптомов, раннее выявление нарушений структуры органов мочевыводящей системы.

Лечение народными средствами

Болевой приступ при стенозе мочеточника очень напоминает обычную почечную колику, которая развивается при почечно-каменной болезни. И если при ней такие народные средства как горячая грелка на область поясницы или небольшое количество алкоголя являются достаточно эффективными, то при стенозе они абсолютно бесполезны.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end