Дио лечение
Назад

Что такое диабетическая ангиопатия, почему возникает и как лечится

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 27 мин
0
1

Основные причины диабетической ангиопатии

Основная причина развития диабетической ангиопатии — регулярно повышенный уровень сахара в кровяной жидкости. Выделяют следующие причины, приводящие к развитию диабетической ангиопатии:

  • длительная гипергликемия;
  • повышенная концентрация инсулина в кровяной жидкости;
  • наличие инсулинорезистентности;
  • диабетическая нефропатия, при которой происходит дисфункция почек.

Причины возникновения данного заболевания кроются в нарушениях, которые происходят в обмене веществ. Эти нарушения вызваны изменениями сосудов, возникающими при сахарном диабете.

Помимо этого, причины возникновения могут зависеть от некоторых иных факторов, таких как:

  • Нарушение в обмене липидов и мукопротеидов. Это оказывает влияние на сосудистую систему.
  • Тяжесть и степень сахарного диабета, длительность заболевания.
  • Вторичный диабет, которому предшествовала травма поджелудочной железы, панкреатит, ее полная или частичная ампутация, увеличивает вероятность возникновения ангиопатии диабетической в несколько раз.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушения в обмене веществ.
  • Наследственные эндокринные патологии.

Известно, что сахарный диабет вызывает гормональные и метаболитных нарушения, которые являются причиной отложения холестериновых бляшек и воспалительных измений в стенках сосудов, что приводит к развитию и клиническим проявлениям диабетической ангиопатии. Однако не все диабетики жалуются на проявления ангиопатии. Это осложнение диабета зависит не только от гормонального фона конкретного пациента, но и от его генетических особенностей.

У диабетиков с высоким артериальным давлением, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем отмечаются более выраженные и злокачественные проявления диабетической ангиопатии.

Длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить тонкие нервные волокна, вызывая диабетическую нейропатию. Основной причиной поражения нервов при диабете считается микроангипатия сосудов, кровоснабжающих нервы. Их блокада при диабетической ангиопатии приводит дефициту кислорода и питальных веществ в нервной ткани и к гибели нервных волокон.

Диабетическая ангиопатия: код по МКБ, общая информация

Для начала стоит разобраться с общими сведениями. Ведь многие люди сегодня сталкиваются с таким заболеванием, как диабетическая ангиопатия. Код по МКБ-10, основные причины и симптомы, виды и формы заболевания — это важные сведения.

Ангиопатия — недуг, которые сопровождается поражением сосудов (в данном случае, на фоне сахарного диабета). Выделяют несколько видов данного заболевания:

  • микроангиопатия — сопровождается повреждением мелких капилляров;
  • макроангиопатия — на фоне недуга поражают крупные вены и артерии.

Как свидетельствует статистика, с подобным осложнением сталкивается практически каждый пациент при длительном течении сахарного диабета (дольше 10-15 лет). Существует несколько разновидностей данного недуга, что, кстати, отображено в МКБ. Диабетическая ангиопатия может приобретать следующие формы:

  • диабетическая ретинопатия (код Н36.0);
  • диабетическая нефропатия (код по МКБ — N08.3);
  • ангиопатия в области нижних конечностей (код Е11.5).

Кроме того, недуг может поражать сосуды, питающие сердце и головной мозг, что крайне опасно.

Симптомы и признаки ангиопатии

Сахарный диабет, как известно, сопровождается повышением уровня глюкозы в крови. При продолжительном течении недуг сказывается на состоянии сосудистых стенок — в определенных местах они деформируются, становятся тоньше или, наоборот, толще. Это, разумеется, приводит к нарушению кровообращения, в результате чего близлежащие ткани страдают от кислородного голодания, дефицита витаминов, минералов и энергетических веществ.

В современной медицине выделяют и несколько факторов риска, воздействие/наличие которых повышает вероятность развития недуга. К их списку относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • длительное течение диабета (дольше 10-15 лет);
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • ожирение, наличие избыточного веса;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным);
  • наличие аритмии;
  • усиленная нагрузка на нижние конечности.

Ангиопатия развивается у больных 1 и 2 типом диабета только в том случае, если сахар в крови повышен длительное время. Чем гликемия дольше и уровень сахара выше, тем быстрее начинаются изменения в сосудах. Остальные факторы способны только усугубить течение болезни, но не вызвать ее.

Факторы развития ангиопатии Механизм влияния на заболевание
Длительность диабета Вероятность ангиопатии растет со стажем диабета, так как изменения в сосудах накапливаются со временем.
Возраст Чем старше больной, тем выше у него риск развития заболеваний крупных сосудов. Молодые диабетики чаще страдают от нарушения микроциркуляции в органах.
Патологии сосудов Сопутствующие заболевания сосудов увеличивают тяжесть ангиопатии и способствуют ее быстрому развитию.
Наличие инсулинорезистентности Повышенный уровень инсулина в крови ускоряет образование бляшек на стенках сосудов.
Короткое время свертывания крови Увеличивает вероятность образования тромбов и отмирания капиллярной сетки.
Лишний вес Изнашивается сердце, в крови растет уровень холестерина и триглицеридов, быстрее сужаются сосуды, хуже снабжаются кровью капилляры, расположенные далеко от сердца.
Повышенное давление Усиливает разрушение стенок сосудов.
Курение Мешает работе антиоксидантов, снижает уровень кислорода в крови, увеличивает риск атеросклероза.
Стоячая работа, постельный режим. И отсутствие нагрузки, и чрезмерная усталость ног ускоряют развитие ангиопатии в нижних конечностях.

Первое время ангиопатия бессимптомна. Пока разрушения некритичны, организм успевает растить новые сосуды на замену поврежденным. На первой, доклинической стадии, нарушения метаболизма можно определить только по повышению холестерина в крови и росту тонуса сосудов.

Первые симптомы диабетической ангиопатии возникают на функциональной стадии, когда повреждения становятся обширными и не успевают восстанавливаться. Лечение, начатое в это время, способно повернуть процесс вспять и полностью восстановить функции сосудистой сетки.

Возможные признаки:

  • боль в ногах после долгой нагрузки — почему болят ноги у диабетиков;
  • онемения и покалывания в конечностях;
  • судороги;
  • холодная кожа на стопах;
  • белок в моче после нагрузки или стресса;
  • пятна и ощущение размытости зрения;
  • слабая головная боль, не снимаемая анальгетиками.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Хорошо выраженные симптомы возникают на последней, органической, стадии ангиопатии. В это время изменения в пораженных органах уже необратимы, а медикаментозное лечение способно лишь замедлить развитие болезни.

Клинические проявления:

  1. Постоянная боль в ногах, хромота, повреждения кожи и ногтей из-за недостатка их питания, отеки стоп и икр, невозможность длительно находиться в положении стоя при ангиопатии нижних конечностей.
  2. Высокое, не поддающееся терапии, артериальное давление, отеки на лице и теле, вокруг внутренних органов, интоксикация при нефропатии.
  3. Сильная потеря зрения при ретинопатии, туман перед глазами как результат отека при диабетической ангиопатии центра сетчатки.
  4. Головокружения и обмороки из-за аритмии, вялость и одышка вследствие сердечной недостаточности, боль в груди.
  5. Бессонница, нарушения памяти и координации движений, уменьшение когнитивных способностей при ангиопатии головного мозга.
Симптом Причина
Бледная, прохладная кожа стоп Разрушение капилляров, еще поддающееся лечению
Слабость мышц ног Недостаточное питание мышц, начало развития ангиопатии
Покраснения на стопах, кожа теплая Воспаление из-за присоединившейся инфекции
Отсутствие пульса на конечности Значительное сужение артерий
Длительный отек Тяжелое поражение сосудов
Уменьшение икр или мышц бедра, остановка роста волос на ногах Длительное кислородное голодание
Незаживающие раны Множественные повреждения капилляров
Черный цвет кончиков пальцев Ангиопатия крупных сосудов
Синяя холодная кожа на конечностях Сильные повреждения, отсутствие кровообращения, начинающаяся гангрена.

Ранняя диагностика ангиопатии – гарантия того, что лечение увенчается успехом. Ждать появления симптомов – значит, запустить болезнь, полное выздоровление на 3 стадии невозможно, часть функций поврежденных органов будет безвозвратно утрачена. Раньше проходить обследования рекомендовали через 5 лет после выявления диабета.

В настоящее время изменения в сосудах можно выявить еще раньше, а значит, и начать лечить их, пока поражения минимальны. Диабет 2 типа часто диагностируют через несколько лет после дебюта заболевания, а сосуды начинают повреждаться еще на стадии преддиабета, поэтому проверить сосуды стоит сразу после выявления гипогликемии.

У подростков и пожилых людей с длительным диабетом развивается несколько ангиопатий разных органов, повреждаются как крупные, так и мелкие сосуды. После выявления у них заболевания одного вида им требуется полное обследование сердечно-сосудистой системы.

Что такое диабетическая ангиопатия, почему возникает и как лечится

Для всех форм ангиопатий характерны одинаковые изменения в обмене белков и жиров. При сосудистых нарушениях усугубляются отклонения в метаболизме, характерные для больных сахарным диабетом. При помощи биохимических анализов крови выявляется так называемый липидный статус. На высокую вероятность ангиопатии указывают рост холестерина, особенно показательно увеличение липопротеинов низкой плотности, снижение уровня альбумина, повышение фосфолипидов, триглицеридов, свободных жирных кислот и альфа-глобулина.

>> Читайте промикроангиопатию при диабете — одна из разновидностей ангиопатии.

Вид ангиопатии Методы диагностики
Нефропатия
  • скорость клубочковой фильтрации;
  • выявление микроальбуминурии;
  • ОАМ (белок в моче);
  • урография.
Ангиопатия ног УЗИ сосудов нижних конечностей и Ангиография артерий ног.
Ретинопатия
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ глазного яблока;
  • периметрия краев сетчатки;
  • глазная тонометрия.
Ангиопатия сосудов сердца Электрокардиограмма, УЗИ сердца и Коронарография сосудов сердца
Энцефалопатия МРТ мозга

Если рассматривать характер поражения сосудов, то можно выделить:

  1. Микроангиопатию. Изменения происходят в капиллярах.
  2. Макроангиопатию. Изменения затрагивают артериальную и венозную систему.

Симптомы диабетической ангиопатии (что это такое, теперь понятно) напрямую зависят от того, какие именно сосуды подверглись повреждению. Патологии могут быть подвержены почки, сетчатка глаз, капилляры сердца, коронарные артерии, сосуды нижних конечностей, сосуды головного мозга. Характерными для диабетической ангиопатии являются следующие симптомы:

  • Боли, которые сопровождаются хромотой или судорогой.
  • Онемение конечностей, ощущение холода, возникновение мурашек по коже.
  • Истончение кожных покровов на ногах. Происходит вследствие дефицита питательных веществ и кислорода.
  • Трофические язвы и нагноения, которые поражают костную и мышечную ткань. Подобные изменения происходят при диабете на конечной стадии дистрофии. Каждая незначительная травма или ушиб способны привести к образованию язвы, которая не заживает и часто, в результате сниженного иммунитета, инфицируется. В том случае, если диабет имеет декомпенсированную форму, возможно развитие гангрены стопы. Гангрена является очень тяжелым заболеванием, которое лечится исключительно хирургическим путем.

Если у больного появились симптомы диабетической ангиопатии, то это свидетельствует о том, что началось серьезное нарушение трофики надкостницы и мягких тканей. Приостановить заболевание на его первой стадии и избежать серьезных патологий позволит своевременное начало лечения.

Что такое диабетическая ангиопатия, почему возникает и как лечится

К симптомам, сопровождающим сосудистую патологию при диабете, можно отнести:

  • Частичное исчезновение или помутнение зрения.
  • Вспышки и мелькание ярких пятен перед глазами.
  • Прогрессирующую близорукость.
  • Кровоизлияния в полости носа.

Если возникла диабетическая ангиопатия глаз, то требуется срочное медицинское вмешательство. В первую очередь оно направлено на лечение основного заболевания, то есть сахарного диабета. Предупредить подобную патологию полностью невозможно, однако диета и активный образ жизни, а также соблюдение рекомендаций врача позволит избежать полной потери зрения.

Если наблюдается тяжелое поражение почек, то больному назначают гемодиализ.

Если осложнений избежать не удалось и возникла гангрена, то больному показано хирургическое вмешательство – ампутация пораженной конечности.

При ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете лечение в своей основе предполагает нормализацию уровня сахара в крови. При патологии второй стадии показано медикаментозное лечение, которое нормализует кровоток, укрепляет сосуды, улучшает трофику тканей.

Следует помнить, что лекарственные препараты, которые понижают уровень сахара, необходимо принимать, постоянно контролируя уровень глюкозы и ферменты печени. Немаловажной при лечении является диета. Режим и правильный рацион питания позволит поддерживать нормальный уровень сахара в составе крови.

Ангиопатия сетчатки глаз

Ангиопатия глаз является одним из возможных осложнений, которые развиваются при сахарном диабете. Медики различают две формы такого заболевания – макроангиопатию и микроангиопатию. При микроангиопатии изменениям подвергаются мелкие сосуды, расположенные в глазах. Микроангиопатия становится причиной незначительных кровотечений и нарушений в кровотоке.

Что такое диабетическая ангиопатия, почему возникает и как лечится

Ангиопатия при сахарном диабете встречается в основном у пожилых людей. Стоит отдельно отметить, что в последнее время это заболевание стало поражать и людей более молодого возраста. Если пренебрегать соблюдением рекомендаций врача и отказываться от медикаментозного лечения, то может развиться патология глазных сосудов.

В результате отека стенок капилляров происходит сужение просвета сосуда. Такое изменение может повлечь нарушения трофики глаз. Окулист при осмотре может обнаружить пятна желтоватого цвета в месте, где выходит глазной нерв, заметны множественные кровоизлияния. Все это может повлиять на остроту зрения.

Предлагаем ознакомиться  Чем снизить большое давление

Клиническая картина

Как известно, сетчатка глаза обладает собственной сетью мелких кровеносных сосудов. На фоне диабета структура артериол и вен может нарушаться, что ведет к различным проблемам со зрением — так развивается диабетическая ретинопатия. К ее симптомам относя:

  • снижение остроты зрения (иногда вплоть до полной слепоты);
  • появление вспышек перед глазами;
  • некоторые пациенты жалуются на появление пелены или темных пятен перед глазами.

При отсутствии своевременного лечения недуг может закончиться отслойкой сетчатки и необратимой потерей зрения.

Данные патологические изменения сосудов приводят к нарушению функциональной способности органов, в которых они расположены.

Ретинопатия — одна из разновидностей микроангиопатии. При этом происходит повреждение сосудов сетчатки. Они начинают утолщаться, суживается их просвет, затем появляются новые сосуды, которые постепенно прорастают в стекловидное тело. Появляются обширные очаги кровоизлияний.

Вследствие этого происходит нарушение зрения в виде снижения его остроты, выпадения участков зрения, появления перед глазами пятен и полос. Прогрессирование ретинопатии может привести к полной слепоте и отслойке сетчатки, в результате чего приходится удалять поврежденный глаз.

Это вторая разновидность микроангиопатии,  при которой наблюдается повреждение почечных сосудов. Для этой патологии характерно очень медленное бессимптомное развитие. Когда появляется отчетливая симптоматика, патологический процесс в почечной ткани уже становится необратимым.

Клинические симптомы складываются в нефротический синдром — отечность, неэффективность действия мочегонных препаратов и нарастающее количество белка в моче. Вследствие склерозирования почечных сосудов формируется симптоматическая артериальная гипертензия. Токсичные продукты метаболизма, которые поврежденные почки не способны вывести с мочой, вызывают слабость, раздражительность, сонливость.

При изменении сердечных сосудов начинает формироваться ишемическая болезнь сердца. Она протекает в виде классической стенокардии — острые болевые приступы не более 15 минут продолжительностью, боль устраняется приемом нитроглицерина.

Болевые ощущения вызывают нарушения ритма сердца в виде тахикардии и экстрасистолии. Дальнейшее прогрессирование данного вида ангиопатии приводит к снижению функциональной способности сердечной мышцы — формируется сердечная недостаточность.

Она проявляется одышкой сначала при физической нагрузке, затем и в покое. Развивается так называемый сердечный кашель. Постепенно появляются отеки на ногах.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей приводит к выраженной кислородной недостаточности тканей. Это проявляется постоянной зябкостью ног, пальцы стоп холодные и бледные. Человека беспокоят различные неприятные ощущения — покалывание, жжение, мурашки по коже.

Нарастающее сужение просвета сосудов нижних конечностей при диабете приводит к появлению болевых ощущений — возникает перемежающая хромота. Человек при ходьбе чувствует боли и вынужден останавливаться для восстановления кровотока в конечностях.

Что такое диабетическая ангиопатия, почему возникает и как лечится

Недостаток кровоснабжения приводит и к изменению внешнего вида конечностей — сначала они бледнеют, затем становятся синюшными. На ощупь кожа холодная и сухая.

При сахарном диабете страдать могут и сосуды головного мозга. Недостаток кислорода приводит к снижению функции нейронов, что проявляется следующими симптомами:

  • сначала человека беспокоит выраженная слабость и головная боль;
  • далее появляются симптомы нарушения памяти и внимания;
  • нарушается координация движений;
  • затрудняется мышление и способность устно выражать свои мысли;
  • тяжелая энцефалопатия характеризуется появлением очаговых симптомов.

Симптомы патологии обусловлены локализацией поврежденных сосудов. Заболевание развивается постепенно.

Сетчатка глаза

Поражение сосудов сетчатки называется ангиоретинопатия диабетическая. Развивается в несколько стадий:

  • непролиферативная – клиническая симптоматика отсутствует, имеются начальные изменения на глазном дне,
  • препролиферативная – изменения на глазном дне более выраженные, человек отмечает снижение и нечеткость зрения,
  • пролиферативная – максимальные изменения на глазном дне, у человека наблюдается прогрессирующее снижение остроты зрения, появляются темные пятна перед глазами.

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки может осложниться кровоизлиянием в глазное дно и отслойкой сетчатки, что ведет к полной потере зрения.

Капилляры и артериолы почек страдают при сахарном диабете в 90% случаев. Характерной особенностью нефропатии является длительное бессимптомное течение – 10-15 лет. Исходом же ангиопатии становится склероз сосудов, что означает развитие почечной недостаточности.

Определить поражение почек на ранней стадии возможно только при обнаружении белка в моче. Постепенно развиваются основные проявления диабетической нефропатии.

  1. Отеки. Наиболее раннее проявление патологии. Отеки образуются сначала вокруг глаз, затем жидкость появляется в полостях организма. Характерно появление отеков по утрам, они бледные и теплые.
  2. Артериальная гипертензия. Развивается из-за нарушения выведения соли и воды из организма.
  3. Интоксикация. Связана с задержкой в организме токсинов из-за нарушения мочевыделительной функции почек. Проявляется повышенной слабостью, тошнотой, сонливостью.

При развитии почечной недостаточности симптомы ухудшаются вплоть до уремической комы.

Головной мозг

Признаки поражения сосудов головного мозга развиваются очень медленно. В течение длительного времени человека беспокоит только повышенная утомляемость, сонливость. Постепенно повышается раздражительность, меняется характер. Появляются частые головокружения и головные боли.

На поздних стадиях заболевания развиваются ярко выраженные личностные изменения диабетическая энцефалопатия. Человек практически теряет память и способность к выполнению повседневных действий.

Признаком поражения сосудов мозга является головная боль

Сердце

При поражении сердца характерно развитие как микроангиопатии, так и макроангиопатии. Основным проявлением в том и другом случае становится стенокардия.

Для диабетической ангиопатии сердца характерно три симптома:

  1. Боли. Обусловлены гипоксией сердечной мышцы. Появляются болевые ощущения при физической или эмоциональной нагрузке, локализованы слева от грудины или посередине.
  2. Нарушение сердечного ритма. Развивается также на фоне гипоксии и вследствие образования атеросклеротических бляшек. Человек ощущает перебои в работе сердца, учащение или урежение сердцебиения.
  3. Сердечная недостаточность. Поздний симптом, который развивается при поражении почти всех сосудов сердца. Из-за недостатка кислорода сердечная мышца не справляется с перекачиванием крови. Происходит нарушение кровоснабжения всех органов. У человека появляется одышка, головокружение, отеки на ногах.

Сердечная ангиопатия нередко сочетается с атеросклерозом.

Нижние конечности

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей обусловлена поражением мелких и крупных сосудов. Это состояние имеет наиболее яркую клиническую картину. Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается постепенно.

  1. Нарушения чувствительности. Это начальные симптомы поражения сосудов ног. Из-за недостатка кровоснабжения страдает функция нервных волокон. Проявляется это ощущением жжения, ползания мурашек, покалывания и онемения ног.
  2. Болевые ощущения. Это следующий этап развития диабетической ангиопатия. Боли обусловлены нарастающей гипоксией мышечной ткани. Особенно это заметно во время ходьбы человек вынужден останавливаться, чтобы перетерпеть боль. Поэтому симптом получил название перемежающей хромоты.
  3. Судороги. Также развиваются на фоне гипоксии тканей. Ангиопатия ног при сахарном диабете характеризуется появлением судорог икроножных мышц в ночное время.
  4. Изменение состояния кожи. Из-за недостатка кислорода и кровоснабжения кожа становится сухой, шелушится и уплотняется. Легко появляются ссадины и ранки, которые долго не заживают. Исчезает волосяной покров.
  5. Трофические язвы. Это признак декомпенсации сахарного диабета и ангиопатии. Сначала на коже появляются эрозии, которые затем трансформируются в язвы. Дефекты очень плохо заживают, постоянно подвергаются инфицированию.
  6. Диабетическая стопа. Самый тяжёлый признак ангиопатии. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей характеризуется образованием глубоких язв, доходящих до кости. Стопа деформируется, на подошве образуются мозоли натоптыши.

Признаки ангиопатии могут наблюдаться и на верхних конечностях, но в меньшей степени.

Примером диабетической макроангиопатии является поражение ног

Диабетическая нефропатия

Диабетическая ангиопатия может затрагиваться и сосуды, питающие почки. На фоне подобного осложнения фильтрационные способности почек нарушаются, что ведет к весьма серьезным последствиям.

На начальных этапах пациенты жалуются на сухость во рту, усиленную жажду, частое мочеиспускание, кожный зуд. При отсутствии своевременной терапии ангиопатия заканчивается развитием почечной недостаточности, которая сопровождается весьма характерными признаками.

  • Сначала появляются отеки. Дело в том, что почки неспособны нормально фильтровать жидкость — белки, которые остаются в организме, приводят к повышению онкотического давления и скоплению воды в мягких тканях. Как правило, сначала появляются отеки в периорбитальной области — они появляются по утрам. Постепенно патологический процесс распространяется по всему организму. Жидкость начинает накапливаться в мягких тканях конечностей, брюшной полости, а также в области перикарда.
  • На фоне поражения почек происходит повышение артериального давления.
  • На более поздних стадиях развития недостаточности почек появляются симптомы интоксикации, в частности, тошнота, выраженная слабость, постоянная сонливость.

Ангиопатия нижних конечностей

Ангиопатия – заболевание артерий, вен и капилляров. Диабетическая ангиопатия – осложнение, распространенное среди людей с сахарным диабетом. На фоне этого заболевания капилляры и кровеносные сосуды разлагаются, происходит застой крови.

Классификация

Зависит от того, какие сосуды и капилляры затрагивает болезнь.

  • Диабетическая нефропатия (повреждение почек);
  • Диабетическая ретинопатия (осложнение, влияющее на глаза, характеризуется повреждением сосудов сетчатки глаза);
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
  • Сосудистая деменция (снижение навыков мышления, вызванное снижением кровотока к мозгу).

Группы риска

Ангиопатия у диабетиков встречается в 15* раз чаще, чем у пациентов без диабета. Ангиопатия без диабета крайне редко развивается на фоне атеросклероза.

*по данным AmericanDiabetesAssociation (американская ассоциация больных диабетом)

Что такое диабетическая ангиопатия, почему возникает и как лечится

Прогрессирование сахарного диабета постепенно приводит к развитию данной патологии. Сначала тонус сосудов снижается, просветы в них сужаются, и происходит дефицит питания.

Несвоевременное обращение к доктору может привести к ампутации и даже смерти.

Впоследствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма. Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются просветы стенок сосудов либо полностью закупориваются. Как результат, в них нарушается кровообращение.

Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому ангиопатия диабетическая может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце.

Фото признаков данного недуга можно просмотреть в интернете.

В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколько видов:

  1. Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
  2. Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
  3. Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.

При этом факторами риска развития патологии считаются «стаж» диабетика, уровень гликемии, возраст, сопутствующие болезни, ожирение, курение, повышенная свертываемость крови, гипертония и постоянная работа ногами.

Каждая разновидность заболевания проявляется особенными симптомами, о которых необходимо знать каждому диабетику.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, лечение

Прогрессирование ангиопатии при сахарном диабете приводит к развитию почечной недостаточности. Этот орган состоит из множества нефронов, которые предназначены для фильтрации крови. Нефроны состоят из таких элементов, как капсула, канальцы и клубочек. Когда сужаются стенки капилляров в клубочках, нормальная работа парного органа прекращается.

Длительное время заболевание может проходить практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухость в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет. Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостью и раздражительностью.

Неэффективное лечение может вызвать еще более тяжелые последствия. При длительном протекании почечной недостаточности в организме начинают накапливаться токсические вещества, одним из которых является аммиак. Он с легкостью проникает в ЦНС, повреждая ее. Основными симптомами повышенного содержания аммиака или гипераммониемии являются приступы рвоты, сонливость, головокружения и судороги.

Следует отметить, что тяжесть интоксикации зависит от того, насколько нарушено функционирование почек.

В сетчатке глазного яблока находится собственная сеть капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает больше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменьшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии.

  • При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы.
  • Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.
  • Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть:
  • пелена перед глазами;
  • ухудшение работы зрительного аппарата;
  • темные точки или вспышки.

Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

Во время офтальмологического исследования доктор проверяет сосуды и нервы сетчатки. Даже если пациент не ощущает никаких явных симптомов, признаки ретинопатии уже диагностируются. Доктор может увидеть на глазном дне суженные сосуды, а иногда и микроаневризмы.

Предлагаем ознакомиться  Маленькие прыщики на половом члене и головке у мужчин

Кроме того, в крупных венах проявляются отеки и скопления жидкости.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, лечение

Чтобы изначально правильно диагностировать ангиопатию нижних конечностей при сахарном диабете, необходимо знать, какие симптомы может испытывать больной. Ведь несвоевременная или неэффективная терапия приводит к необратимым последствиям.

В результате сужения артерий нижних конечностей развивается ишемия, то есть дефицит кислорода и кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции ног. Происходят трофические изменения кожного покрова и даже некроз или гангрена. При этом больше всего страдают стопы, так как являются наиболее отдаленным местом.

Симптомы данной патологии обуславливаются процессами, происходящими как при «сладкой болезни», так и атеросклерозе. Кроме того, доктора выделяют другие факторы, провоцирующие появление патологического процесса ног и стопы. К ним относят курение, наследственную предрасположенность и опасную работу с токсическими веществами.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей зачастую проявляется такими симптомами:

  1. Похолоданием и онемением ног.
  2. Мурашками по телу.
  3. Трофическими язвами стопы.
  4. Судорогами и болью.
  5. Изменениями кожного покрова.

В зависимости от степени поражения сосудов бывает макро- и микроангиопатия нижних конечностей. При этом поражение верхних конечностей происходит гораздо реже.

При незначительном поражении сосудов ног пациент ощущает легкие покалывания. Иногда его ноги мерзнут, а на них появляются небольшие язвочки. Прогрессирование макроангиопатии приводит к онемению конечностей, хромоте, бледности кожных покровов, постоянным судорогам, болям и повышении температуры тела.

Диабетическая стопа – очень опасное осложнение, развивающееся, когда лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей было неэффективным. При таком патологическом процессе происходят определенные изменения в суставах и костной ткани.

Одним из последствий является диабетическая артропатия, приводящая к возникновению переломов и вывихов костей стопы.

Такие изменения в дальнейшем приводят к синдрому Менкеберга (кальцинирование и склерозирование сосудов ног) и деформации стопы.

Следует отметить, что диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей сама по себе практически никогда не прогрессирует.

Такая патология развивается в комплексе с нефропатией и ретинопатией.

При возникновении энцефалопатии у диабетика начинаются нарушения памяти и спутанность сознания. Кроме того, больной жалуется на постоянную головную боль и быструю утомляемость. Такая патология является последствием нарушения в головном мозге кровообращения.

Вначале развития заболевания человек может не ощущать никаких симптомов. Но со временем пациент становится зависимым от болеутоляющих препаратов из-за частых головных болей. Это, в свою очередь, приводит к расстройству сна и сонливости в течение дня. В дальнейшем больной становится рассеянным и забывчивым.

Помимо общемозговых симптомов развиваются очаговые, к которым относятся нарушение координации движений, патологические рефлексы и шаткая походка.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, лечение

Кроме того, возникает анизокория – состояние, при котором наблюдается разный диаметр зрачков.

Такие патологические процессы опасны для пациента при выполнении работ, связанных с различными механизмами, а также управлением автомобиля.

Для непрерывного питания клеток сердца существует капиллярная сеть и коронарные артерии.

Ангиопатия при сахарном диабете поражает правую и левую коронарную артерию. Такой процесс называется макроангиопатией, возникающей вследствие развития атеросклероза.

При поражении капилляров развивается диабетическая микроангиопатия.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, лечение

При возникновении патологии пациент жалуется на следующие симптомы:

  1. Стенокардическую боль. Возникает вследствие образования бляшек и полосок в просвете сосудов. Как результат, кровь не может поступать в необходимом количестве, и сердце испытывает дефицит кислорода. Такой процесс вызывает бескислородное разложение глюкозы и выделение молочной кислоты. Она раздражает нервные окончания в сердце, поэтому человек ощущает боль.
  2. Сердечную недостаточность, проявляющаяся кашлем, сокращением ударов сердца и одышкой.
  3. Нарушение сердечного ритма. Развиваются при поражении мелких сосудов и их склерозировании в миокарде. Различают несколько видов нарушений ритма: брадикардию (частота сокращений сердца меньше 50 ударов/мин), тахикардию (более 90 ударов/мин), экстрасистолию (несвоевременное сокращение) и аритмию (нарушение нормального ритма).

Необходимо помнить, что поражение сосудов сердца зачастую сопровождается поражением сосудов ног, почек и сетчатки глаз.

Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Поэтому исследуются не только биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

Существует несколько методов определения недуга.

Тестирование остаточного азота крови. Увеличенная концентрация азота свидетельствует о нарушении работы почек. Также определяют уровень мочевины и креатинина. Уровень азота: от 14 до 28 ммоль/литр. мочевины: от 2,5 до 8,3 ммоль/литр.

Поражение коронарных сосудов сердца

Как же действует повышенный сахар на состояние кровеносных путей? Постоянно повышенный уровень глюкозы запускает новые пути метаболизма в организме. При этом происходит образование токсичных продуктов и веществ, повреждающих эндотелий капилляров.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, лечение

К ним относятся — цитокины и протеинкиназа. Нарушается баланс между повреждающим действием свободных радикалов и защитным действием антиоксидантов. Все это губительно влияет на сосудистую стенку.

Также происходит изменение электрического заряда клеточной мембраны — это приводит к более высокой адгезивности (слипчивости) кровяных телец. Повышается тромбообразование.

Такие изменения приводят к определенным повреждениям сосудов:

  • расширяются капилляры микроциркуляторного русла;
  • в них повышается кровяное давление, что приводит к дальнейшему их расширению, а затем к кровоизлияниям;
  • затем происходит обратный процесс — стенка капилляров начинает компенсаторно утолщаться, вследствие этого происходит сужение их просвета;
  • то же происходит и в крупных сосудах, но немного позднее, чем в мелких;
  • на поврежденной стенке начинают формироваться тромбы.

Диабетическая ангиопатия нередко поражает коронарные сосуды, которые отвечают за питание сердечной мышцы. Гипоксия миокарда сопровождается болью в груди. Также возникают различные нарушения сердечного ритма. У пациентов нередко диагностируется тахикардия, брадикардия, аритмия, экстрасистолия.

При отсутствии терапии ангиопатия заканчивается сердечной недостаточностью — миокард постепенно теряет способность сокращаться и перекачивать кровь.

Стадии

Течение ангиопатии в зависимости от степени поражения сосудов принято делить на шесть стадий:

  1. На нулевой стадии больной не имеет конкретных жалоб, и лишь детальное обследование способно выявить дегенеративные изменения сосудов.
  2. Первая стадия характеризуется появлением бледности кожи, возможно возникновение язвенных ранок на нижних конечностях. Выраженные болевые ощущения отсутствуют.
  3. Второй стадии присущи более глубокие язвенные поражения. Они могут затрагивать мышечный слой на всю его глубину и доходить до кости. Больной испытывает ярко выраженную боль.
  4. На третьей стадии по краям изъязвлений развивается некроз тканей. Омертвление сопровождают: сильное покраснение, отеки, гнойные абсцессы, флегмоны, воспаление костной ткани.
  5. Некротическому поражению подвергаются пальцы и стопа.
  6. Пятая стадия. Некротическим поражением охвачена вся стопа. В качестве эффективного способа лечения показано хирургическое вмешательство с применением ампутации.

Выше мы рассмотрели патогенез диабетической ангиопатии. Теперь перейдем к диагностике.

Диагностирование

Не стоит халатно относиться к исследованиям, которые назначает врач, ведь трофические поражения сетчатки, почек, сердца и других органов могут повлечь серьезные осложнения. Немаловажными являются не только анализа крови и мочи, но и проверка функциональности органов, которые больше всего подвержены воздействию диабетической ангиопатии.

Для того чтобы подтвердить диагноз, потребуется сдать следующие анализы:

  • Анализ крови на остаточный азот. Превышение нормального уровня в 14-28 ммоль/литр свидетельствует о нарушениях в работе мочевыделительной системы. Самыми информативными являются показатели мочевины, креатинина. Если они превышают норму, то можно говорить о проблемах с почками.
  • Анализ мочи на содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, микроглобулина. Постепенное увеличение этих показателей говорит о прогрессирующем заболевании почек.
  • Анализ на определение спектра липидов в крови. Уровень холестерина и липопротеидов при диабетической ангиопатии нижних конечностей (симптомы рассмотрели выше) значительно повышается.

Диабетическая ангиопатия: код по МКБ, общая информация

В зависимости от того, какие сосуды сильнее всего страдают от влияния сахаров при некомпенсированном диабете, ангиопатия делится на виды:

  1. Диабетическая нефропатия — представляет собой поражение капилляров в клубочках почек. Эти сосуды страдают одними из первых, так как они работают под постоянной нагрузкой и пропускают через себя огромный объем крови. В результате развития ангиопатии возникает почечная недостаточность: ухудшается фильтрация крови от продуктов метаболизма, организм не полностью избавляется от токсинов, моча выводится в маленьком объеме, по всему телу образуются отеки, сдавливающие органы. Опасность заболевания заключается в отсутствии симптомов на начальных стадиях и полная потеря функциональности почек на конечной. Код болезни по классификации МКБ-10 – 3.
  2. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — чаще всего развивается в результате влияния сахарного диабета на мелкие сосуды. Нарушения кровообращения, приводящие к трофическим язвам и гангрене, могут развиваться даже при незначительных нарушениях в магистральных артериях. Получается парадоксальная ситуация: кровь в ногах есть, а ткани голодают, так как сеть капилляров разрушена и не успевает восстанавливаться из-за постоянно высокого сахара в крови. Ангиопатия верхних конечностей диагностируется в единичных случаях, так как руки человека работают с меньшей нагрузкой и расположены ближе к сердцу, следовательно, сосуды в них меньше повреждаются и быстрее восстанавливаются. Код по МКБ-10 – 10.5, 11.5.
  3. Диабетическая ретинопатия — ведет к повреждению сосудов сетчатки глаза. Как и нефропатия, она не имеет симптомов до серьезных стадий болезни, которые требуют лечения дорогостоящими препаратами и проведения лазерных операций на сетчатке. Результат разрушения сосудов в сетчатке – помутнение зрения из-за отека, серые пятна перед глазами вследствие кровоизлияний, отслоение сетчатки с последующей слепотой из-за образования рубцов на месте повреждений. Ангиопатия на начальной стадии, которую можно выявить только в кабинете офтальмолога, излечивается самостоятельно при долговременной компенсации диабета. Код H0.
  4. Диабетическая ангиопатия сосудов сердца — приводит к стенокардии (код I20) и является основной причиной смерти от осложнений сахарного диабета. Атеросклероз коронарных артерий вызывает кислородное голодание тканей сердца, на которое оно отзывается давящей, сжимающей болью. Разрушение капилляров и их последующее зарастание соединительной тканью ухудшает функции сердечной мышцы, возникают нарушения ритма.
  5. Диабетическая энцефалопатия — нарушение кровоснабжения мозга, в начале проявляющееся головными болями и слабостью. Чем длительнее гипергликемия, тем больше кислородное голодание мозга, и тем сильнее он поражается свободными радикалами.

Так как кровеносных путей в организме много, и они имеют различные диаметры, располагаются в разных органах, выделяют несколько разновидностей диабетической ангиопатии.

  • Микроангиопатия — к этому разделу относится поражение сосудов микроциркуляторного русла, имеющих маленький диаметр.
  • Макроангиопатия — в этом случае поражаются уже крупнокалиберные сосуды.

Эти две разновидности также имеют подразделения в зависимости от того, в каком органе они повреждены.

Как подразделяется диабетическая микроангиопатия:

  • поражение капилляров сетчатки — такая патология носит название «диабетическая ретинопатия»;
  • поражение сосудов почек — в этом случае говорят о диабетической нефропатии.

Что такое диабетическая макроангиопатия:

  • поражаются сердечные сосуды — при этом развивается ишемическая болезнь;
  • повреждаются сосуды в головном мозге — начинается диабетическая энцефалопатия;
  • поражение крупных кровеносных путей нижних конечностей— это может привести к тромбозу.

Патологический процесс порой поражает сосуды мозга. Случаи диабетической энцефалопатии регистрируются редко, да и сам недуг прогрессирует медленно. Тем не менее недостаточное кровоснабжение тех или иных участков головного мозга приводит к весьма серьезным осложнениям.

В зависимости от того, какие именно сосуды были поражены, возможно появление следующих нарушений:

  • появление патологических рефлексов;
  • расстройства конвергенции;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации движений;
  • анизокория (зрачки пациента имеют разный диаметр);
  • нарушения внимания и памяти.

К прочим симптомам недуга можно отнести повышенную утомляемость, постоянную слабость, выраженные головные боли, расстройства сна.

На самом деле терапия во многом зависит от наличия тех или иных симптомов и степени их выраженности. Лечение диабетической ангиопатии включает в себя прием следующих препаратов:

  • лекарства, которые снижают уровень глюкозы в крови (эффективными считаются препараты, в составе которых присутствует метформин, гликлазид, глибенкламид, миглитол);
  • препараты, помогающие снизить уровень холестерина, в частности, те, в составе которых содержится ловастатин, симвастатин или аторвастатин в качестве основных активных компонентов;
  • средства, снижающие артериальное давление (эффективными являются такие вещества, как верапамил, нифедипин, лизиноприл, небиволол);
  • мочегонные препараты, помогающие бороться с отеками ("Фуросемид", "Спиронолактон", "Ацетазоламид");
  • лекарства, которые повышают сопротивляемость стенок сосудов и улучшают циркуляцию крови ("Пентоксифиллин", "Троксерутин", "Билобил");
  • препараты, разжижающие кровь и предупреждающие образование тромбов ( в состав таких средств входит вобэнзим, ацетилсалициловая кислота, сулодексид);
  • витамины и прочие вещества, которые активируют обменные процессы (пиридоксин, трифосаденин, солкосерил, токоферол, аскорбиновая кислота).

Диабетическая нефропатия развивается при поражении мелких артерий почек и приводит к нарушению их функции, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия проявляетя появлением белка в моче, тяжелой артериальной гипертензией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови.

Диабетическая ретинопатия развивается при поражении артерий сетчатки глаз.Характеризуется изменением сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатку. Может привести к отслойке сетчатки и полной слепоте. 

Предлагаем ознакомиться  Приапизм у мужчин что это такое причины и лечение

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается через четыре стадии:

  • Первая стадия не имеет клинических симптомов, однако при обследовании сосудов можно выявить утолщение стенок артерий и их кальциноз. 
  • Вторая стадия проявляется появлением болей при ходьбе через определенную дистанцию (перемежающаяся хромота)
  • Третья стадия характеризуется появлением болей в ногах в покое, особенно при горизонтальном положении. Если ноги опустить, то боль значительно уменьшается.
  • Четвертая стадия проявляется появлением трофических язв и некрозов на ногах, часто развивается диабетическая гангрена. Это состояние называется синдромом диабетической стопы.

Существует четыре основных вида диабетической нейропатии. Большинство развивается постепенно, поэтому  можно не заметить это осложнение до появления серьезных проблем.

Периферическая нейропатия является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии. Сначала развиваются проблемы с чувствительностью в ногах, затем признаки нейропатии могут проявиться и на руках. Симптомы периферической невропатии нередко усиливаются по ночам, и могут включать:

  • Онемение или снижение способности чувствовать боль или изменение температуры.
  • Покалывание или жжение.
  • Острые боли или судороги.
  • Повышенная чувствительность к прикосновению — для некоторых людей, даже вес простыни может быть мучительным.
  • Мышечная слабость.
  • Потере рефлексов, особенно в щиколотке.
  • Потеря равновесия и координации.
  • Серьезные проблемы с ногами, такие как язвы, инфекции, деформации и костные и суставные боли.

Вегетативная нервная система контролирует сердце, мочевой пузырь, легкие, желудок, кишечник, половые органы и глаза. Сахарный диабет может повлиять на нервы в любом из этих органов, что может вызвать:

  • Проблемы с мочеиспусканием - задержка мочи или недержание из-за поражения вегетативной иннервации мочевого пузыря.
  • Запор, либо неконтролируемое опорожнение кишечника.
  • Замедление эвакуации из желудка (гастропарез), что приводит к тошноте, рвоте, вздутию живота и потери аппетита.
  • Затруднение глотания
  • Нарушение потенции у мужчин
  • Сухость влагалища и другие сексуальные расстройства у женщин
  • Повышенная или пониженная потливость

Диабетическая амиотрофия поражает крупные нервы конечностей, такие как бедренный и седалищный нерв. Другое название этого состояния проксимальная нейропатия, которая чаще развивается у пожилых людей с сахарным диабетом II типа.

Симптомы отмечаются, как правило, на одной стороне тела и включают в себя:

  • Внезапную, сильную боль в бедре или в ягодице
  • Атрофия мышц бедра
  • Трудность вставания из положения сидя

Мононейропатия

Мононейропатия подразумевает повреждение определенного нерва. Нерв может быть на лице, туловище или ноге. Мононейропатию, также называют очаговой нейропатией. Чаще всего встречаются у пожилых людей.

Хотя мононейропатия может вызвать сильную боль, но обычно не вызывает никаких долгосрочных проблем. Симптомы постепенно уменьшаются и исчезают самостоятельно через несколько недель или месяцев. Признаки и симптомы зависят от конкретного пораженного нерва и могут включать:

  • Двоение в глазах, при поражении глазодвигательного нерва
  • Паралич лицевого нерва с ассиметрией лица
  • Боль в голени или стопе
  • Боль в нижней части спины или таза
  • Боль в передней поверхности бедра
  • Боли в груди или в животе
  • Слабость в кисти, при поражении нервов плечевого сплетения.

Компенсация сахарного диабета - основа терапии диабетической ангиопатии. Необходимо снижать уровень глюкозы в крови до нормальных значений, используя сахароснижающие препараты, при тяжелом течении диабета необходимо использовать инсулинотерапию.

При выявлении объективных признаков поражения артерий (сужения, кальциноз) желательно постоянно принимать ангиопротекторы (Vessel Due F), антитромботические препараты (аспирин, плавикс), витамины.

Признаки выраженной ангиопатии, с нарушениями кровообращения в органах и конечностей должны стать поводом к активному хирургическому лечению. При поражении артерий голени, сердца и почек желательно восстановить кровообращение методами эндоваскулярной хирургии (ангиопластикой и стентированием). Это позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений в виде гангрены, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.

  • Ежедневно проверяйте ноги на любые порезы, раны, синяки или инфекции - используйте для этого зеркало.
  • Мойте ноги ежедневно, используя теплую (не горячую) воду и мягкое мыло. Обязательно проверяйте температуру воды, чтобы не допустить ожогов. Температура должна быть не больше 40 градусов. Тщательно вытрите их мягким полотенцем, особенно между пальцами.
  • Используйте мази с антисептиком для гигиены и смягчения кожи стоп.
  • Обувь должна быть правильно подобрана.
  • Лучше всего заказывайте обувь в ортопедическом салоне по индивидуальным меркам, это очень важно для профилактики диабетической стопы, так как любая потертость может вызвать язву и флегмону стопы.
  • Применяйте специальные средства для увлажнения ног (мази, крема или лосьоны). У людей с диабетом, ноги потеют меньше, чем обычно. Использование увлажняющего крема помогает предотвратить сухость и трещины поверхности кожи на начальной стадии.
  • Обработку мозолей и ороговевших частей, стрижку ногтей лучше всего проводить у специалистов - подологов. Риск развития опасных осложнений будет значительно меньше. Ваши затраты на эти услуги сторицей окупятся сохранением ваших ног. При обрезании ногтей не оставляйте острые углы, которые могли бы повредить палец, находящийся рядом.
  • Избегайте сидения, скрестив ноги.
  • Никогда не ходите босиком, особенно на пляже.
  • Очень важно при появлении первых признаков диабетической стопы не пытаться лечиться самостоятельно, это может привести к более серьёзным осложнениям.

Группы риска

  1. С разной интенсивностью проявляется полиневрит. В этом случае может наблюдаться гиперчувствительность и жжение всей стопы или небольшого ее участка.
  2. Сохраняется пульсация периферических артерий, даже если присутствует отягощенная форма и уже образовались трофические язы и гангрена пальцев.
  3. Ангиопатия может сочетаться с ретинопатией и нефропатией.

Народные методы лечения

Если рассматривать инструментальные исследования, то наиболее эффективными при диагностике являются:

  • Проведение комплексного осмотра у офтальмолога.
  • Электрокардиография, коронароангиография, эхокардиография.
  • Артериография и допплерография ног.
  • УЗИ почек.

Медикаментозную терапию можно дополнить лекарствами из арсенала народной медицины. Конечно, делать это можно только с разрешения врача. Знахари используют отвары и настойки различных лекарственных трав, каждая из которых обладает определенными свойствами:

  • женьшень, левзея, эхинацея укрепляют организм, улучшают работу иммунной системы;
  • груша, гранат, ежевика, цикорий уменьшают потребность организма в инсулине;
  • крапива, одуванчик, девясил оказывают инсулиноподобное действие;
  • листья и почки березы, цветки василька, трава хвоща помогают снизить уровень сахара в крови.

При сахарном диабете газированные напитки, кофе лучше заменить чаем из лекарственных растений. Полезными считаются напитки из цветков ромашки и липы, листьев черники, травы шалфея.

Профилактические мероприятия

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, лечение

Диабетическая ангиопатия конечностей, глаз, почек, мозга — это серьезные осложнения, которые нужно вовремя обнаружить. Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика, которая включает в себя несколько основных процедур:

  • анализ для определения уровня остаточного азота в крови;
  • анализ крови для измерения уровня белка, глюкозы, кетоновых тел;
  • определение скорости фильтрации в клубочковой системе;
  • анализ мочи на наличие бета-2-микроглобулина;
  • исследование крови для определения уровня холестерина и липопротеидов;
  • офтальмологическое обследование, осмотр глазного дна;
  • электрокардиограмма и эхокардиограмма;
  • ангиография коронарных артерий (в сосуды вводят контрастное вещество, после чего следят за его передвижением);
  • допплерография сосудов (это ультразвуковое исследование артерий и вен);
  • ультразвуковое обследование почек (при подозрении на поражение сосудов почек);
  • магнитно-резонансная томография мозга (при подозрении на диабетическую энцефалопатию).

Пациенты с сахарным диабетом должны всегда следить за своим состояние и самочувствием. Существует множество форм, которые может приобретать диабетическая ангиопатия (МКБ-10 это подтверждает). Профилактика подобного осложнения сводится к соблюдению нескольких правил.

  • Контроль за уровнем сахара крайне важен. Сегодня в аптеке можно приобрести специальные приборы для тестов в домашних условиях. Кроме того, врачи рекомендуют постоянно контролировать показатели артериального давления (они должны быть не выше 140/100 мм рт. ст.). Также важно регулярно сдавать анализы для определения уровня холестерина.
  • Правильная диета является частью терапии сахарного диабета. Важно включить в рацион крупы (гречневую, ячневую, рис), отруби (рисовые, пшеничные, овсяные, ржаные), свежие овощи и фрукты, картофель, зеленую фасоль, квашеную капусту, сельдерей, чернику. А вот от копченостей, жирных и пряных блюд, консервантов и прочих пищевых добавок нужно отказаться.
  • Активный образ жизни положительно сказывается на состоянии организма, в частности, работе сердечно-сосудистой системы. Пациентам рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Полезным будет плавание, а также езда на велосипеде, спортивная ходьба и т. д.
  • Правила гигиены крайне важна для профилактики такого заболевания, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Важно правильно и вовремя подстригать ногти на ногах, каждый вечер мыть стопы теплой водой и обрабатывать кожу бактерицидным кремом, не пользоваться чужими полотенцами, носками, обувью, а в общественных местах (например, сауна, бассейн, душевые в гостиницах) использовать собственную или одноразовую обувь.
  • Отказ от вредных привычек — это как раз то, что нужно сделать в первую очередь. Например, курение усугубляет течение диабета, вызывает спазм сосудов, что повышает риск развития ангиопатии. Алкоголь же воздействует на печень, ухудшая фильтрацию крови и вызывая различные метаболические изменения.

Разумеется, при появлении тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Диабетическая ангиопатия — крайне серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать.

Комплекс мер, которые способны предотвратить или значительно отсрочить возникновение диабетической ангиопатии:

  1. Контроль изменений метаболизма людям из группы риска диабета 2 типа, регулярные измерения уровня глюкозы натощак и под нагрузкой. Ограничение в питании быстрых углеводов, борьба с лишним весом, активный образ жизни.
  2. Удержание уровня глюкозы в норме больным сахарным диабетом обоих типов. Точное исполнение всех рекомендаций врача.
  3. Посещение офтальмолога дважды в год с обязательной офтальмоскопией.
  4. Ежегодные анализы для выявления микроальбуминурии.
  5. УЗИ артерий ног при первых проявлениях ангиопатии.
  6. Тщательный уход за ногами, ежедневный осмотр их на предмет повреждений, обработка и лечение мельчайших ран, подбор удобной, не травмирующей обуви.
  7. Физические нагрузки 3-4 раза в неделю, лучше на свежем воздухе. Предпочтительны кардиотренировки в быстром темпе, которые усложняют по мере укрепления мышц и сердца.
  8. Ограничение употребления спиртного, полный отказ от курения.

Медикаменты

Основная роль в нормализации обмена веществ отведена медикаментам, которые снижают в крови содержание глюкозы. К таким препаратам относятся инсулиносодержащие средства с пролонгированным действием и медикаменты для перорального приема. Параллельно с ними рекомендован прием витаминов групп B и Р. Они поддерживают функцию печени, нормализуют обменные процессы, укрепляют сосуды, улучшают кровоток.

Хороший результат показывают также анаболические стероиды, нормализующие белковый обмен и тормозящие активность глюкортикоидов. К следующей категории используемых препаратов относятся средства, которые улучшают проницаемость стенок сосудов, улучшают рассасывание возникших кровоизлияний.

Оперативное вмешательство

К сожалению, далеко не всегда ситуацию удается исправить с помощью лекарств и прочих процедур. Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Выбор процедуры напрямую зависит от состояния пациента, наличия тех или иных проблем.

  • Эндартерэктомия, тромбоэктомия — процедуры, во время которых специалист удаляет ткани и/или структуры, перекрывающие артериальный просвет.
  • Во время эндоваскулярной процедуры хирург расширяет суженные участки сосудов — для этого может быть использован пневматический баллон. Иногда эффективной является установка сосудистого стента.
  • Симпатэктомия — процедура, во время которой специалист удаляет нервные узлы, которые иннервируют пораженные сосуды, вызывая их спазм.
  • Иногда пациенту показаны санирующие процедуры. Например, полости, в которых скопился гной, вскрывают, очищают и обрабатывают антисептиками.
  • В некоторых случаях необходимы более радикальные процедуры. Например, при диабетической ангиопатии нижних конечностей лечение может включать в себя ампутацию пальцев или целой конечности.

Заключение

Если в качестве осложнения возникает сухая гангрена, то врачи предпринимают возможные действия по предотвращению ее перехода во влажную форму. Если же этого избежать не удалось, некроз распространяется, а пациент испытывает сильную боль, то принимается решение об ампутации конечности немного выше места поражения.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, лечение

Естественно, в рамках одной статьи невозможно рассказать подробно, что в себя включает лечение диабетической ангиопатии. Однако надеемся, что общую информацию о терапии данного недуга нам удалось донести до читателя.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end