Дио лечение
Назад

Трещины в заднем проходе причины лечение

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 23 мин
0
0

Лечение патологии

Трещина в заднем проходе – это нарушение в нормальном строении прямой кишки, которая является конечным отделом толстого кишечника. Такая трещина, по сути, представляет собой обычный разрыв слизистых оболочек.

Чаще всего размеры дефекта небольшие. Однако это не мешает ему значительно снижать качество жизни больного. Если человек в течение долгого страдает от геморроя, то трещины могут распространяться даже на боковые стенки анального отверстия.

Как и любое другое заболевание, трещины могут быть острыми и хроническими. С острыми трещинами к проктологу приходят до 25% всех пациентов.

Острая форма

Основные характеристики острой анальной трещины:

  • Сильная боль во время опорожнения кишечника, которая самостоятельно затихает спустя 15-20 минут. Боль пульсирующая.

  • Боль возникает при каждом сжатии сфинктера.

  • Периодически возникающие кровотечения. При этом кровь будет иметь яркий красный свет. Она может выделяться по капле, либо течь струей.

  • При осмотре врач визуализирует участок воспаления на кишечной стенке. При прикосновении к нему пациент жалуется на острую боль.

Хроническая форма

Характеристики хронической трещины анального прохода:

  • Слабые боли, которые усиливаются после акта дефекации. Через несколько минут они полностью проходят. Также болезненные ощущения будут беспокоить при нарушении стула при погрешности диеты и во время любого натуживания.

  • Кровь, которая видна в испражнениях.

  • Уплотнение участка кишечной стенки.

  • Нормальные ткани сфинктера заменяются рубцовой тканью.

  • Симптомы нарушения все время повторяются.

формирование анальной трещины

Анальная трещина – это повреждение мягких тканей в прямой кишке. Речь идет о травмировании линейного и овального вида. Согласно медицинской статистике, длина трещины в среднем составляет 8–16 мм. Ширина дефекта составляет 1–6 мм, глубина – до 2–3 мм. Патология считается распространенной у людей дееспособного возраста. Анальные трещины чаще диагностируют у мужской половины населения в возрасте 25–55 лет.

Трещины бывают глубокими и поверхностными. Поверхностные — расположены на наружных мягких тканях. Глубокие трещины размещены в прямой кишке и приводят к серьезным осложнениям при отсутствии лечения. Дефекты в прямой кишке имеют различное расположение в анальном отверстии. В 89% трещины обнаруживают на стенке, которая прилегает к копчику.

Для устранения проблемы следует определить факторы, которые влияют на развитие болезни. В большинстве случаев на появление анальных трещин влияют расстройства желудочно-кишечного тракта, а именно запоры, диарея. К предрасполагающим факторам относят хронические патологии прямой и толстой кишки. Среди них проктит, колит, появление геморроидальных узлов, болезнь Крона. Причиной становится и неправильный образ жизни, нарушенный рацион, нетрадиционный секс.

На ранних стадиях заболевания симптоматика отсутствует. При увеличении размера трещин открывается кровотечение, зуд и жжение в области анального отверстия. После каждого акта дефекации рана сильно кровоточит, что приносит болезненные ощущения. Пораженный участок краснеет, мягкие ткани раздражаются.

Выделяют такие разновидности проктологического заболевания:

  1. При острой стадии мягкие ткани имеют ровную поверхность, плотное дно. Болевой синдром усиливается при дефекации, появляется капельное кровотечение. Диагностируется линейный либо щелевой вид. Лечение анальной трещины проводится без операции.
  2. Хроническая стадия – характеризуется овальной либо круглой формой. Мягкие ткани уплотняются, края становятся рванными. Соединительная ткань стремительно разрастается. Появляется дно с налетом, рубцами и трещинами, которые сильно кровоточат при дефекации и даже при движении.

Хроническая анальная трещина без операции лечится с помощью консервативной терапии. Используются медикаментозные препараты, проводятся процедуры. Больному советуют нормализовать рацион, включить фрукты и овощи, каши, бульоны. Крайне важно придерживаться гигиенических мер и правил санитарии. Эффективными считаются средства местного и наружного применения. Курс лечения подбирается для каждого больного индивидуально.

Для избавления от болевого синдрома пациент принимают спазмолитики, обезболивающие препараты. Для нормализации стула приписывают слабительные лекарственные средства. При вовремя оказанном лечении ткани регенерируются быстрее, раны заживают, улучшается микрофлора и перистальтика кишечника, нормализуется кровоснабжение пораженной области.

Лечение анальной трещины проводится наружными средствами, а именно ректальными свечами и мазями. Назначают такие ректальные свечи, среди которых:

  • Ультра-прокт: свечи состоят из активного вещества флуокортилона и анестезирующего компонента — цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действием. Восстанавливает пораженные участки, ускоряет нормализацию микрофлоры;
  • Постеризан: изготовлен из кишечных палочек. Добавлены различные вспомогательные ингредиенты. Оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и иммуностимулирующий эффект;
  • Натальсид: изготовлен из альгината натрия, который вырабатывается из морских водорослей. Назначают при обильных ректальных кровотечениях. Ускоряется регенерация мягких тканей. Курс лечения составляет 10–14 суток;
  • Проктозан: содержит такие вещества, как буфексамак, субгалат висмута, диоксид титана, гидрохлорид лидокаина. Используется как противовоспалительное, обезболивающее средство, улучшает перистальтику кишечника;
  • Салофальк: изготовлен из салициловой кислоты. Производит ранозаживляющий эффект. Используется для остановки воспалительного процесса;
  • Свечи на основе прополиса. Изготовлены исключительно из натуральных материалов. Ускоряют регенерацию мягких тканей.

Антибактериальное действие оказывает Ультра-прокт.

При появлении анальных трещин применяются мази, которые заживляют раны за короткие сроки и останавливают процесс развития проктологической болезни. Распространены такие препараты:

  • Нитроглицериновая мазь. Лекарственный препарат применяется на пораженном участке 3 раза в сутки на протяжении 14 дней в зависимости от стадии болезни. Расширяет сосуды, нормализует кровообращение, расслабляет сфинктер, ускоряет процесс регенерации тканей;
  • Левомеколь. Состоит из активных веществ хлорамфеникола и метилурацила. Накладывается дважды в сутки в течение 12 дней;
  • Солкосерил. Изготавливается из составляющих крови телят. Применяется для ускорения тканевого восстановления, для укрепления сосудов, усиления клеточного защитного механизма, нормализации обменных процессов;
  • Ратовник. Эта мазь имеет свойства лечебного бальзама. Состоит из молочных жиров, из масла облепихи и эфирных масел, из экстракта эхинацеи, пчелиного воска, витамина Е.

Перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, который назначит курс индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, от особенностей организма.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним относятся:

  • Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами чревато появлением микротрещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, увеличивается давление в области заднего прохода, в результате чего могут разорваться ткани и образоваться трещины.
  • Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую менее прочной, а, следовательно, более уязвимой к травмированию каловыми массами.
  • Роды. Слизистая оболочка может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуума и других манипуляций.
  • Неправильное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.
  • Повышенные силовые нагрузки;
  • Сидячая работа;
  • Обследование кишечника через задний проход;
  • Анальный секс;
  • Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острого и алкоголя.

Трещины анального отверстия чаще возникают в репродуктивном возрасте: от 22 до 50 лет, причем у мужчин такая проблема диагностируется реже, чем у женщин. Часто повреждение подобного характера путают с геморроем, но такое мнение ошибочно, поскольку трещина предполагает разрыв сосудистой оболочки, а воспаление геморроидального узла заключается в воспалительном процессе в области заднего прохода. Но сходные черты у этих болезней все же есть. Причины трещин похожи на факторы, провоцирующие геморрой:

  • Нарушенная кишечная функция. Дефект прямой кишки может быть спровоцирован проблемами кишечника. Частые запоры создают давление на оболочку и сосуды лопают, вследствие того, что задняя и передняя стенка долго находится в растяжении.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Отклонения приводят к повреждениям анального канала. Статистика показывает, что 95% страдающих колитом, гастритом или язвой сталкивались с трещиной в прямой кишке.
  • Воспаление геморроидальных узлов. Нарушение в анальной области является причиной образования разрыва слизистой возле заднего прохода.
  • Отклонение кровообращения в аноректальной зоне приводит к повреждениям вокруг анала.
  • Вынашивание малыша. Спровоцировать появление анальных трещин вокруг заднего прохода способно давление на сосуды при беременности и родах.
  • Механическое воздействие на слизистую оболочку прямой кишки и травмирование ануса может вызвать разрыв.
  • Повреждение проявляется после анального секса.

Это проктологическое заболевание может возникнуть при:

  • растяжение сфинктера. Этому способствуют хронические запоры. Твердые каловые массы значительно растягивают и повреждают нежную слизистую оболочку, что приводит к ее разрывам и изъязвлениям;
  • воспаление. Частая и обильная диарея может привести к инфицированию перианальной области, что также может спровоцировать повреждения слизистой оболочки;
  • роды. Во время прохождения ребенка по родовым путям значительно усиливается давление на анальный сфинктер, а натуживание только усугубляет ситуацию. Все это может привести не только к анальным трещинам, но и геморрою;
  • тяжелые физические нагрузки. Подъем тяжелых грузов приводит к увеличению давления в малом тазу и разрывам слизистой оболочки;
  • механические травмы. Анальный секс, медицинские манипуляции в перианальной области могут вызвать серьезные повреждения слизистой оболочки сфинктера;
  • заболевания прямой кишки. Такие патологии прямой кишки, как полипы, геморрой всегда сопровождаются воспалительными процессами, что также может привести к анальной трещине;
  • хронические заболевания. Заболевания ЖКТ плохо влияют на состояние слизистой оболочки анального сфинктера;
  • личная гигиена. Антибактериальные средства личной гигиены агрессивно высушивают слизистую, что влечет за собой значительное снижение эластичности тканей и их разрывы.

Если патогенез развития заболевания достаточно сложен, то причины формирования трещины заднего прохода во многом очевидны.— Повреждение анодермы при натуживании при родах.— Уплотнение каловых масс («овечий» кал) с формированием каловой «пробки». Плотные каловые массы механически травмируют анальный канал.

— Сильное натуживание при запорах. Сюда же — «спешка» при дефекации, желание «ускорить процесс».— Тяжелые физические нагрузки. Хотя само повышение внутрибрюшного давления не является фактором, приводящим к анальной трещине, оно является причиной полнокровия геморроидальной ткани.— Механические повреждения (повреждение при введении клизм, медицинская диагностика, анальный секс).

— Нарушение со стороны кровообращения (повышение венозного давления в органах малого таза, геморрой, системные васкулиты).— Изменения в эпителиальном слое анального канала (бывает при псориазе и локальных участках ороговения — кератозе)— Раздражение и мацерация кожи анального канала при дисбактериозе, диарее.

Предлагаем ознакомиться  Водянка яичек у ребенка: как проходит операция и фото после удаления гидроцеле у мальчиков

Выделяют такие основные причины появления трещин:

  • механические травмы при потугах, родовой деятельности, при медицинских процедурах;
  • травмы при нетрадиционном сексе;
  • застаивание каловых масс в организме;
  • попадание потусторонних предметов в анальное отверстие;
  • частые потуги при испражнении;
  • нарушенное кровоснабжение при нарушенной работе сосудов;
  • нарушенная работа клеточного эпителиального созревания;
  • злоупотребление жареной пищей;
  • химические поражения мягких тканей;
  • нейромышечные травмы сфинктера;
  • малоактивный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки, работа в стоячем положении.

Также причиной становится авитаминоз и ослабленный иммунитет у пациента.

Самые частые причины, которые способны привести к формированию трещины:

  • Болезни органов ЖКТ:язва желудка, гастрит, колиты, геморрой.

    У 95% пациентов с воспалением геморроидальных узлов обнаруживаются трещины заднего прохода.

  • Нарушение стула: хронический запор и диарея.

  • Полученные травмы прямой кишки. Травмирование может случиться при проведении ректороманоскопии, аноскопии, колоноскопии, когда врач резким движением вводит в кишечник трубку прибора.

  • Прочие повреждения целостности прямой кишки. Чаще всего подобные ситуации происходят у людей, которые занимаются анальным сексом.

  • Беременность и роды. Растущая матка начинает давить на внутренние органы, которые располагаются ниже. Под ее давление попадает кишечник, что приводит к запорам и повышает вероятность формирования трещин. Потуги во время родов также способствуют нарушению целостности анального отверстия.

  • Снижение мышечного тонуса дна таза.

  • Чрезмерные физические нагрузки.

  • Такие заболевания, как: кондиломы анального отверстия, сфинктерит, дизентерия, сифилис, ВИЧ и СПИД, туберкулез, парапроктит.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска формирования трещины в заднем проходе:

  • Запоры и диарея, то есть любое хроническое нарушение стула.

  • Болезни прямой кишки и толстого кишечника: колиты, геморрой, проктит, СРК и пр.

  • Болезнь Крона.

  • Погрешности в рационе питания. Опасность представляет употребление в пищу соленых и острых продуктов, а также прием спиртных напитков.

  • Анальный секс.

Диагностика анальной трещины

Для выявления анальных трещин больной посещает проктолога. Врач проводит первичный осмотр, узнает информацию об анамнезе пациента. При осмотре медицинский специалист анализирует симптомы и оглашает предполагаемый диагноз. Чтобы отличить проктологическое нарушение от болезни Крона и от других подобных патологий, следует сдать анализ крови, кала, мочи. Нередко образование трещин путают с прямокишечными свищами, с проктитом, сифилисом и туберкулезом прямой кишки.

Проводятся лабораторные диагностические исследования и инструментальное диагностирование. Среди них:

  • аноскопия прямой кишки или осмотр полости прямой кишки с помощью специального прибора;
  • ректоскопия, при которой оптический аппарат вводят глубоко в анальное отверстие и осматривают мягкие ткани;
  • ирригоскопия (контрастная рентгенография);
  • ультразвуковая диагностика прямой кишки.

При отсутствии противопоказаний проводится компьютерная томография либо магниторезонансная томография.

Даже учитывая то, что анальная трещина довольно легко может быть обнаружена при осмотре, компетентный врач всегда должен помнить о ряде специфических заболеваний: к примеру дебют неспецифического язвенного Колита.За трещину можно принять твердый шанкр при сифилисе, новообразования анального канала, кожные проявления при иммунодефицитах.

Поэтому необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:— общий анализ крови. Смотрим состояние лейкоцитарной формулы, количество гемоглобина.— общий анализ кала (анализ кала на копрологию). Необходим для исключения воспалительных явлений в толстой кишке (может быть избыточное количество слизи, лейкоцитов), непереваренные пищевые волокна могут говорить о ферментной недостаточности.

— реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь). Для исключения небольшого хронического кровотечения в вышележащих отделах кишечника.— анализ кала на яйца гельминтов.— посев кала на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам (назначается по показаниям).— из инструментальных методов: не обойтись без аноскопии и ректороманоскопии. По показаниям — колоноскопия и ирригоскопия.

Боли при анальной трещине являются основным симптомом. Она возникает из-за нарушения целостности слизистой оболочки, травмирования нервных окончаний, которые проходят в ее толще, а также воспалительного процесса, который всегда сопровождает данное заболевание. Кроме того, спазм сфинктера может приводить к непродолжительным, но невыносимым болям.

Как болит трещина заднего прохода, зависит от формы заболевания. Боль при острой трещине отличается:

  • связью с актом дефекации. Она появляется вовремя и сразу после дефекации;
  • имеет ярко выраженный характер, что приносит больному значительные страдания;
  • носит колющий, режущий характер;
  • хорошо снимается обезболивающими свечами.

Боли при хронической трещине отличаются постоянным характером, при этом она не связана с дефекацией. Сами ощущения менее выражены, пациенты определяют ее как ноющую, тянущую.

Пациенты, не задумываясь, стараются облегчить выраженность болевого синдрома сменой положения тела. Так подтягивание ног к животу, вытягивание в кровати, напряжение мышц тазового дна и ягодиц могут несколько облегчить боль. Другим пациентам может помочь сидение на жестком стуле или ходьба. Такая зависимость боли от положения тела присуща анальной трещине.

Именно этот симптом приводит к тому, что у пациентов возникает страх перед актом дефекации. Они боятся новых болевых ощущений. Постоянное сдерживание кала приводит к уплотнению кала, его затвердеванию и формированию хронических запоров. Таким образом, здесь формируется порочный круг, который ведет к хронизации процесса, присоединению вторичных инфекций, появлению грозных для жизни осложнений.

Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра – врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое обследование позволяет определить внутри расположенную трещину, установив её размер и ощупав края.

Методы диагностики

  • Ректороманоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки на расстоянии 20-25 см от анального отверстия. Во время процедуры можно провести иссечение тканей для гистологии, удалить выявленные новообразования и ввести лекарство;
  • Аноскопия – информативная методика, позволяющая исследовать анальный канал на расстоянии 10-12 см. С помощью аноскопа можно обнаружить полипы, воспалительные процессы, кровотечение и прочие патологические изменения;
  • Лабораторные исследования – пациент направляется на общеклинический анализ крови, кала и мочи, посев на флору и прочее;
  • Сбор анамнеза – позволяет исключить другие возможные заболевания.

Для того чтобы выставить верный диагноз, потребуется пройти следующие обследования:

  • Осмотр заднего прохода в кабинете врача. Чаще всего доктору не составляет труда понять, что у пациента именно анальная трещина.

  • Сдача анализа крови. Важно оценить уровень гемоглобина и эритроцитов, исключить анемию, которая часто развивается у пациентов с анальными трещинами. Это происходит из-за длительных кровотечений.

  • Сдача кала на копрограмму. Это исследование позволяет исключить воспаление в кишечнике, обнаружить в кале скрытую кровь. Реакция Грегерсена позволяет уточнить, имеется ли кровотечение в верхних отделах кишечника.

  • Сдача кала на бактериальный посев для обнаружения патогенной микрофлоры и установления ее чувствительности к антибактериальным средствам.

  • Проведение аноскопии. В ходе выполнения исследования в анальное отверстие вводится аноскоп с помощью которого врач осматривает поверхность кишки.

  • Ректоскопия. Проводится процедура с применением ректоскопа. Он представлен трубкой, которая оснащена увеличивающей системой и фонариком. Вводят прибор на глубину до 35 см.

  • Ирригоскопия. Это рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества.

  • УЗИ. Для оценки состояния кишечника используется прибор, который излучает ультразвуковые волны.

  • Выявление наличия в каловых массах яиц паразитов.

Трещины в заднем проходе причины лечение

Важно проводить дифференциальную диагностику анальной трещины с такими патологиями, как:

  • Болезнь Крона.

  • СПИД, который может нарушать состояние любых тканей и органов.

  • Тромбофлебит геморроидального узла.

  • Свищ в прямой кишке, который не привел к ее полному прободению.

  • Проктит и проктосигмоидит.

  • Актиномикоз (заражение организма паразитами).

  • Гумма (язва, формирующаяся на фоне сифилиса).

  • Туберкулез прямой кишки.

Чтобы исключить все эти диагнозы требуется комплексное обследование пациента.

alt
При таком заболевании ребенок становится более капризным.

Повреждение сфинктера у ребенка выглядит как небольшая рана и чаще всего возникает после продолжительного запора. В детском возрасте большое влияние на образование трещины ануса оказывает психосоматика: если малышу неприятный процесс опорожнения или доставляет боль, риск возникновения разрыва слизистой кишки выше.

Несмотря на то что проблемы такого рода в юном возрасте появляются реже, чем у взрослых, в медицине зафиксированы случаи диагностирования патологии у грудничков. Наиболее эффективное лечение для ребенка при трещине прямой кишки может подобрать только врач. Проявляется проблема так же, как и во взрослом возрасте, но на фоне отклонений с задним проходом может развиться гипертермия, раздражительность и капризность.

alt
Для постановки диагноза может потребоваться проведение аноскопии.

Для назначения правильного лечения трещин и быстрого заживления анальности врач должен провести некоторые тесты и исследования, чтобы получить ответ на правильность подобранных средств терапии. Острая трещина заднего прохода дает о себе знать практически сразу, поэтому при первом осмотре проктолог сможет поставить диагноз.

  • Ректороманоскопия. Используется аппарат, позволяющий проанализировать состояние прямой кишки на глубине 20 см.
  • Колоноскопия. Метод, при котором вводится эндоскоп и исследуется поверхность слизистой оболочки и участков рядом с ней.
  • Ирригоскопия. Подразумевает рентгенологический метод обследования.
  • Аноскопия. В полость прямой кишки вводится инструмент, похожий на металлическую трубку, с помощью которого оценивается внутренняя часть кишечника.

Когда острая анальная трещина становится хронической?

Различия состоят в том, как долго в анальном канале имеется раневой дефект и насколько выражены те изменения, которые со временем проявляются в области анальной трещины.

Условно определяется период времени — 6 недель. Если в течение этого периода не происходит эпителизации раны, то обычно определяются признаки, которые ухудшают прогноз самостоятельного выздоровления.Речь идет о хронической анальной трещине. Представьте рану, например, на предплечье. Рану, края которой периодически растягивают и трут.

Да еще грязи туда заносят (на самом деле — кишечное содержимое не такая уж и «грязь», так как с микрофлорой кишечника иммунная система знакома, но воспаление развивается).При длительно протекающем воспалительном процессе в ране накапливаются изменения, препятствующие заживлению. Уплотняются края раны. Часто в наружной части раны (реже и внутренней) формируется разрастание грануляционной ткани. Формируется сторожевой бугорок.

Иногда рана заживает в наружной части и формируется своеобразный карман, куда попадает кишечное содержимое. При таком состоянии раны она полностью зажить не может. С периодами улучшения и ухудшения анальная трещина не заживает. Хронизации процесса способствует спазм сфинктера и локальное нарушение кровоснабжения в области раны.

В начале заболевания боль скорее острая (часто могут описать первый эпизод боли — острый, как порез ножа). Болит только в процессе дефекации и несколько минут после. При хроническом процессе боль скорее ноющая. К боли присоединяется зуд, пощипывание. Боль периодически может возникать как спазм (собственно это и есть спазм — реакция сфинктера на рядом протекающий воспалительный процесс).

Хронические трещины при такой клинической картине необходимо оперировать.

Другие симптомы

О появлении трещины заднего прохода свидетельствуют следующие признаки:

  • Болевые ощущения в области заднепроходного отверстия, которые человек испытывает при дефекации. Боли могут сохраняться ещё на протяжении некоторого времени после испражнения;
  • Наличие крови при дефекации. Кровавый след остаётся на каловой массе. Иногда кровотечения беспокоят и между процессами испражнения;
  • Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями.
alt
Боль в области анального отверстия – первое, на что обращают внимание больные.

Клиника заболевания всегда проявляется остро и уже на первых стадиях такого рода повреждения анального прохода приносит дискомфорт. Признаки трещины прямой кишки дифференцируются в зависимости от тяжести и глубины повреждения, но общие симптомы следующие:

  • Пациент чувствует острую боль в зоне анала.
  • Анус кровит при дефекации, возможны нехарактерные слизистые выделения.
  • Постоянные спазмы сфинктера при ходьбе, физических нагрузках и даже в статичном положении.

Симптомы при хронической анальной трещине немного отличаются и проявляются менее выражено, но регулярно:

  • Боль возникает сама по себе, без наличия явного раздражителя.
  • Кровотечение наблюдается при каждом походе в туалет, а не только в моменты обострения.
  • При присутствии инфекции в организме появляются гнойники.
  • Больному нужно настроиться на сеанс дефекации психологически. Опорожнение может вызывать страх, а у маленьких детей даже истерики.

Симптомы анальной трещины следующие:

  • Боль. Она будет тем интенсивнее, чем глубже дефект. Сначала боль возникает только во время опорожнения кишечника, либо при его раздражении. По мере прогрессирования воспаления боли будут присутствовать на постоянной основе. Боли могут иметь различный характер: жгучий, острый, давящий, тянущий. Спазм сфинктера прямой кишки часто возникает у пациентов с хронической трещиной анального прохода. Это приводит к усилению болей во время акта дефекации.

  • Дискомфорт и зуд. Особенно сильны неприятные ощущения у тех пациентов, которые носят узкое нижнее белье из ненатуральных тканей, а также у людей, которые долго сидят, либо страдают от нарушения стула. Чем длиннее трещина, тем сильнее зуд.

  • Появление крови алого цвета. Она будет видна на поверхности каловых масс, а не внутри них. Выделяется кровь при натуживании. Венозная кровь может появляться только при глубоком поражении кишечной стенки. В этом случае может развиваться длительное и массивное кровотечение.

Все перечисленные симптомы могут указывать не только на трещину анального отверстия, но и на куда более серьезные заболевания, например, на геморрой или даже рак кишечника.

alt

Помимо боли, пациентов беспокоит ряд друг симптомов, которые не менее пагубно сказываются на их общем состоянии:

  • постоянный дискомфорт в перианальной области;
  • спазм сфинктера;
  • зуд, жжение в области ануса. Они усугубляются после продолжительного сидения, при ношении неудобного, облегающего, тесного белья, при каких-либо манипуляциях на пораженном участке;
  • кровянистые выделения. Обычно представляют собой мазки яркой, алой крови на туалетной бумаге, примеси в кале. Кровоточит трещина заднего прохода из-за разрушения стенок сосудов патологическим процессом.

Другие симптомы

Показания для оперативного вмешательства при трещинах заднего прохода следующие:— Если у анальной трещины плотные фиброзно измененные края, имеется гипертрофия краев трещины с формированием сторожевых бугорков.— Если в течение 1,5 месяцев нет динамики при использовании консервативных методов.— Если при заживлении трещины сформировался «карман». Такая трещина самостоятельно не заживет.

1) Общий анализ крови. Смотрят уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и процентное соотношение их популяций (палочкоядерные, сегментоядерные, эозинофилы, моноциты), количество кровяных пластинок (тромбоцитов) — они участвуют в механизме остановки кровотечения.2) Биохимия крови. Здесь важен уровень глюкозы (а ее уровень зависит от эффективности ее усвоения, которая нарушается при диабете).

3) Коагулограмма (состояниие системы свертывания крови).4) Группа крови и резус фактор.5) Ректороманоскопия. Очевидно, для исключения сопутствующей патологии. Так же как и назначаемая колоноскопия.6) Перед операцией пациента (с готовыми анализами) смотрит терапевт. При необходимости проводится ЭКГ.7) Осмотр анестезиолога. Именно он определяет, какой тип наркоза будет применен конкретному пациенту.

Итак, анализы сданы, пациент осмотрен терапевтом и анестезиологом перед операцией.

Перед операцией по поводу анальной трещины рекомендуют тщательный туалет промежности, нужно удалить волосы с перианальной области (к сожалению, об этом пациенты нередко забывают).Необходимо очистить прямую кишку. Самый оптимальный способ — очистительные клизмы с теплой водой. Проводится 2 клизмы вечером с интервалом полчаса и 2 утром перед вмешательством.

Питание. Как уже говорилось, нормализация стула проводится еще до операции. Но непосредственно за день-два до операции пищу рекомендуют легкоусвояемую. Включается в рацион углеводная пища (варенье, мед).Исключаются из рациона продукты, способные вызвать метеоризм, усилить перистальтику (бобовые, мучные изделия, соленая и острая пища, копчености). Никакого алкоголя.Утром за 2-3 часа до операции можно выпить чашку чая с медом.

Не только анальная трещина может проявляться болью в прямой кишке. Чтобы понять, что стало причиной этого неприятного ощущения, необходимо обратиться к врачу-проктологу. На основании жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов исследования он сможет поставить корректный диагноз. Кроме анальной трещины, болями может сопровождаться:

  • геморрой;
  • полипы;
  • онкологические процессы.

У этих заболеваний есть свои особенности, которые врач сразу сможет отличить от трещины.

Трещины в заднем проходе причины лечение

Малоинвазивные методики применяют для лечения анальной трещины все чаще. Они не сопряжены с риском развития осложнений и позволяют быстро избавиться от имеющейся проблемы.

Процедуры, которые можно использовать для лечения анальной трещины:

  • Лечение лазером.

  • Электрокоагуляция трещин.

  • Лечение трещин ультразвуком.

Именно лазеролечение применяют чаще остальных.

В том случае, если рубцовая ткань стремительно разрастается, новообразования следует удалить. Используются безоперационные и малоинвазивные методики лечения. Среди них лазерное удаление, электрокоагуляция, ультразвуковая терапия. Для проведения малоинвазивных технологий используется современное оборудование в частной проктологической клинике „Проктолог 81”.

Для получения быстрого эффекта и заживления ран проводится лечение с использованием Ботокса. Данный препарат изготовлен из ботулотоксина. Составляющие компоненты не несут вреда для человеческого организма и нормализуют работу внутренних органов.

Чтобы избежать серьезных осложнений, следует вовремя обратиться к проктологу, который направит пациента на диагностические исследования и назначит курс лечения. На ранних стадиях заболевания анальные трещины устраняют в короткие сроки с помощью малоинвазивной и медикаментозной терапии. Консервативное лечение проводится в домашних условиях и не требует наблюдения в стационаре.

Анальная трещина

При появлении болевого синдрома, кровянистых выделений из анального отверстия, обратитесь к гастроэнтерологу и проктологу.

Действие мазей при трещинах заднего прохода

Если своевременного лечения трещины заднего прохода не последовало, запор продолжает «преследовать» человека, а на заживление ран нет и намека, больной в скором времени может столкнуться с полным заражением организма. Слизистая оболочка прямой кишки очень чувствительна к проникновению в нее разных патогенных микроорганизмов и из-за постоянного прохождения каловых масс по поврежденным местам, рыхлая клетчатка ануса разрушается, что грозит развитием хронического парапроктита, а у мужчин может образоваться простатит. Поэтому трещина опасна не только возможной трансформацией в хроническую форму, но и тяжелыми последствиями для организма.

alt
Патологию моно лечить и с помощью препаратов.
  • Хирургическое вмешательство. Включает аноректальные операции, такие как иссечение зарубцевавшейся раны лазером и сфинктеротомию.
  • Консервативная терапия. Предусматривает использование аптечных медикаментов.
  • Лечение народными средствами. Основано на применении лекарств собственного изготовления.

Чтобы предотвратить развитие такой проблемы, как хроническая трещина прямой кишки, не нужна специальная профилактика. Достаточно только регулярно проходить медицинские профилактические осмотры и обращать внимание на все изменения, происходящие в организме. Правильное питание, регулярное выполнение физических упражнений и здоровый образ жизни — главные критерии успешного предотвращения развития заболевания

Для купирования болей применяются консервативные методики. Они являются весьма эффективными при комплексном и серьезном подходе к терапии. Стоит отметить, что выбирать методику должен непременно врач-проктолог на основании жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов обследования.

К консервативной терапии относят:

  1. диету. Таким пациентам выбирают диету богатую клетчаткой, растительными волокнами. Пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, богатой витаминами и минералами. Кроме того, необходимо поддерживать оптимальный водный баланс. Необходимо исключить жирные, жаренные и острые блюда. Все это позволит предотвратить хронические запоры.
  2. теплые ванны. Ежедневное сидение в теплых ванночках поможет расслабить мышцы анального сфинктера, тем самым уменьшить боль.
  3. соблюдение личной гигиены. Ежедневные гигиенические процедуры позволят избежать вторичного инфицирования, массивного воспалительного процесса.
  4. слабительные средства. Они помогут облегчить акт дефекации, сделать его менее болезненным. Подойдут как медикаментозные, так и гомеопатические препараты.
  5. спазмолитические средства. Помогут снять спазм сфинктера, облегчить проявления болевого синдрома.
  6. заживляющие средства. Направлены на заживление разрывов слизистой оболочки сфинктера.
  7. противовоспалительные препараты. Противовоспалительные средства помогут устранить воспалительный процесс, что является важным звеном в лечении анальной трещины.

Главная задача, которая встает перед врачом – это необходимость избавить пациента от болей, а также устранить причину появления анальной трещины. Это позволит не допустить ее повторного возникновения.

Методы лечения, которые могут быть показаны больным с анальной трещиной:

  • Консервативная терапия.

  • Хирургическое вмешательство.

Терапия зависит от причины возникновения трещин и от интенсивности симптомов нарушения. Поэтому назначить лечение может только врач после проведенного обследования.

Основные направления консервативной терапии:

  1. Соблюдение диетического питания. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, бульоны, белковые продукты.

  2. Использование мазей и свечей, которые направлены на заживление тканей и на уничтожение патогенной флоры.

  3. Физиотерапевтическое лечение. Хорошо помогают справиться с анальной трещиной ванночки с ромашкой.

  4. Прием препаратов, позволяющих избавиться от запора и размягчить каловые массы.

Диетотерапия

Трещины в заднем проходе причины лечение

Пациентам с анальной трещиной необходимо отказаться от употребления в пищу соленостей, острых, жареных, мучных, пряных, кислых блюд и спиртных напитков. Больным рекомендовано питаться салатами, кашами, заправлять их растительным маслом. Полезен отрубной хлеб (до 20 г в стуки), разваренные супы.

Что нормализовать работу кишечника требуется включать в рацион курагу, чернослив, бананы, инжир, вареную морковь, печеные яблоки. Также необходимо пить как можно больше воды, потреблять молочные продукты.

Пациентам с диареей следует отказаться от бобовых, капусты, свежих овощей и фруктов, дрожжевого хлеба и цельного молока.

Существует множество препаратов, которые позволяют избавиться от трещины в заднем проходе.

Свечи пациентам с анальной трещиной назначают часто.

К наиболее эффективным препаратам можно отнести:

  • Ультрапрокт. Это противовоспалительные свечи, которые быстро купируют зуд и устраняют боль.

  • Постеризан. Эти свечи направлены на повышение иммунитета, способствуют устранению зуда и регенерации тканей.

  • Свечи спрополисом. Они обладают иммуномодулирующим эффектом, уничтожают патогенную флору, купируют воспалительную реакцию.

  • Натальсид. В составе препарата присутствует антимикробный компонент. Применение этих свечей позволяет избавиться от кровотечения.

  • Проктозан. Это средство способствует заживлению трещины, обладает подсушивающим эффектом.

Чтобы быстрее избавиться от трещины потребуется использовать свечи 2 раза в день: утром и в вечернее время.

Когда трещина располагается близко к анальному отверстию и человек может дотронуться до нее, врачи рекомендуют использовать мази.

Суть патологии

К наиболее эффективным препаратам относят:

  • Ультрапрокт. Этот препарат позволяет избавиться от болезненных ощущений и зуда, способствует восстановлению тканей, устраняет воспаление.

  • Ратовник. Мазь-бальзам уничтожает патогенную флору, устраняет все дискомфортные ощущения.

  • Нитроглицериновая мазь. Она способствует заживлению трещины, останавливает кровотечение, улучшает питание пораженной области.

  • Левомеколь. Это средство позволяет санировать пораженную область от патогенной флоры, устранить воспаление, восстановить поврежденные ткани.

  • Проктозан. Это подсушивающая мазь, которая способствует купированию воспалительной реакции.

  • Безорнил. Это противомикробное средство, которое отлично обеззараживает анальное отверстие с трещиной. Его также назначают для лечения геморроя.

  • Проктоседил. Этот препарат назначают для купирования воспаления и болезненных ощущений, а также для регенерации тканей. Его применение позволяет снять зуд, уменьшить отек и облегчить самочувствие больного.

  • Релиф. Это средство создает на поверхности трещины барьер в виде пленки. Через нее в открытую рану не могут попасть микробы. Применение мази позволяет уменьшить боль, подсушить кровоточащий дефект, ускорить регенерацию тканей.

  • Гирудопрокт. Эта мазь укрепляет сосуды, повышает местный иммунитет, устраняет воспаление. Благодаря ее применению раны быстро стягиваются, не происходит их нагноения.

Кроме перечисленных мазей, существуют и другие препараты, но выписать их должен врач.

Если у больного развился спазм сфинктера, то ему показаны инъекции Ботулотоксина. Для расслабления мышцы достаточно одного укола. Вводят препарат в нижнюю часть внутреннего сфинктера прямой кишки. Доза препарата не должна превышать 20 единиц.

Для лечения анальной трещины больному могут быть назначены такие препараты, как Детралекс или Венарус. Их используют как при острой, так и при хронической форме болезни. Они способствуют повышению тонуса слабых мышц кишечника, снимают отечность и воспалительную реакцию, уменьшают интенсивность болей.

Венарус и Детралекс не назначают беременным и кормящим женщинам, а также пожилым людям.

Витамины

Пациентам с анальными трещинами назначают витамин А и Е. Они позволяют восстановить поврежденную слизистую оболочку прямой кишки и улучшают состояние кожных покровов.

Слабительное

Если человек начнет регулярно ходить в туалет, а его каловые массы будут мягкими, то удастся быстро восстановить целостность анального прохода и избавиться от трещины.

Препараты, которые способствуют облегчению дефекации:

  • Смягчающие средства: облепиховое масло, вазелиновое масло, Норгалакс. Дома, перед опорожнением кишечника, можно ставить клизмы с подсолнечным маслом и водой (100 мл масла на 200 мл воды). Выполняют процедуру за 10 минут до акта дефекации.

  • Препараты на основе агара или псиллиума, увеличивающие объем каловых масс: Натуролакс, Файберлекс, Мукофальк. Препараты, содержащие целлюлозу: Фиберкон, Фиберал.

  • Многоатомные спирты, которые используют чаще остальных, так как они не раздражают кишечные стенки. Это такие препараты, как: Нормазе, Дюфалак, Лактулоза, Сорбитол, Лактитол, Макрогол.

Показания к хирургическому вмешательству для пациентов с анальной трещиной:

  • Отсутствие эффекта от приема лекарственных средств (при условии проведения терапии не менее 6-8 недель).

  • Жалобы больного на выраженный дискомфорт.

  • Возникающие осложнения анальной трещины.

  • Сочетание анальной трещины и геморроя.

  • Недержание каловых масс.

Хирургическая помощь при анальных трещинах может быть следующих видов:

  • Дивульсия анального отверстия. Это своеобразная «середина» между операцией и консервативной терапией. Больному вводят анестезию, после чего расширяют сфинктер. Эту процедуру не назначают пожилым людям.

  • Криодеструкция. Анальную трещину можно попытаться устранить с помощью жидкого азота, но такое лечение не всегда позволяет справиться с проблемой.

  • Сфинктеротомия. В ходе выполнения операции трещину иссекают. Если у больного параллельно наблюдается спазм сфинктера, то он подлежит рассечению. Восстановление занимает до 6 дней. После этого времени требуется наложение повязок с Левомеколем.

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится справиться с трещиной анального отверстия. Если человек не будет затягивать с походом к врачу, то удастся избавиться от проблемы с помощью консервативной терапии.

Трещины анального отверстия часто возникают у женщин после родов. Во время потуг задний проход испытывает колоссальные нагрузки, а промежность растягивается. Как правило, лечением трещин акушеры не занимаются, но уже через 2 дня женщина сталкивается с болезненными ощущениями при попытке опорожнить кишечник.

Возможные последствия

Непосредственно после оперативного лечения врачом может быть оставлена марлевая турунда с мазью в анальном канале на 2-3 часа. При необходимости на это же время ставится «сторожевой дренаж» — небольшая трубочка в анальном канале, позволяющее выявить раннее кровотечение из раны.Первые 2-3 дня нужно минимизировать физическую активность.

Первый стул (так как перед операцией прямая кишка пустая) может быть на 2-3 сутки, как правило провоцируется очистительной клизмой (вводится очень аккуратно, клизма должна быть с мягким наконечником,анальный канал предварительно смазывается мазью с анестетиком).После дефекации на время лечения показана влажная гигиена.

что происходит с кишечником при беременности

На рану иссеченной анальной трещины наносится мазь. Задача послеоперационного периода — грамотное заживление раны. Для чего необходим контроль врача за заживлением через 5-7 дней.Рана после удаления трещины по методу Габриэля может заживать 1-1,5 месяца. Болевой синдром обычно сопровождает рану 7-10 дней.

Важно начать лечение сразу после родов. Если дефект не проходит дольше 3 месяцев, то края трещины ороговевают, а обменные процессы в пораженных тканях замедляются. В такой ситуации может потребоваться помощь хирурга.

Озонотерапия кишечника – поможет ли?

Озонотерапия раньше применялась только в косметологии, но врачи заимствовали этот метод для лечения кишечника. Он предполагает забор 8 мл крови у больного, после чего в центрифуге ее разделяют на плазму и эритроцитарную массу. Плазму дополнительно обогащают биологически активными веществами и тромбоцитами, после чего ее вводят больному в область под анальной трещиной. Это позволяет тканям быстрее восстанавливаться.

Плазму можно обогатить озоном, что повысит лечебный эффект и будет дополнительно стимулировать иммунную систему больного. Озонотерапию анальных трещин активно применяют в различных странах. В последние годы этот метод начал набирать популярность в России.

Мнение врачей

Загрядский А. Е (профессор, доктор медицинских наук, член АМТН РФ, заведующий отделением проктологии МЦ ОН КЛИНИК): «Существуют четкие протоколы лечения анальных трещин. Озонотерапия в эти протоколы не входит. Для того чтобы пациент восстановился, потребуется нормализовать стул, снять спазм со сфинктера, простимулировать заживление тканей, усилить кровообращение в капиллярах. Для достижения последней цели назначают флеботоники: Флебодия или Детралекс».

Лагодич Л. Г (хирург, травматолог, проктолог): «Справиться с анальной трещиной одним единственным методом не удастся. Необходим комплексный подход».

Профилактика

Все же беременность — это состояние организма женщины между нормой и патологией. Все органы и системы органов работают с повышенной нагрузкой.Поэтому при беременности всегда повышается риск обострения хронических заболеваний. С проблемами аноректальной области может столкнуться каждая вторая беременная (или только что родившая).

Чаще всего обостряются запоры и геморрой. Эти заболевания являются основными факторами, предрасполагающими к развитию анальных трещин при беременности.Для женщины, ждущей ребенка запрещены для применения очень многие лекарственные средства. Поэтому многих проблем со здоровьем лучше не доспускать.Растущая в брюшной полости беременная матка очень сильно изменяет анатомию органов малого таза.

Запоры — частая проблема, с которой сталкиваются женщины при беременности, поэтому основным в профилактике анальных трещин является диета:Пить нужно достаточное количество жидкости — до 1,5-2 литров, есть побольше фруктов и овощей с большим количеством клетчатки. Хорошо нормализует пищеварение чернослив, курага.

Хорошо добавлять в рацион морскую капустуЕсли нормализовать стул естественным путем не удается, то можно применять легкие слабительные средства: фитомуцил, нормазе, мукофальк.При плотном кале можно перед дефекацией делать «встречные» миниклизмы (объем жидкости 30-50 мл). Применяют масляные миниклизмы (с отваром ромашки).

Готовится теплый отвар ромашки. На 100 мл раствора добавляют 2 столовых ложки подсолнечного масла. Вводится 30-50 мл раствора (осторожно — вода должна быть не выше 35-37 градусов!). В отличие от очистительных клизм, после миниклизм сразу может не наступить позыва к дефекации.Физическая активность. Стараться побольше гулять, посещать бассейн. Это благоприятно действует на перистальтику.Если все же возникает проблема — не оттягивать с визитом к врачу.

Самое главное: нельзя недооценивать это заболевание. Без адекватного лечения анальная трещина переходит в хроническую форму.Не занимайтесь самолечением.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Чтобы не допустить формирования анальных трещин, нужно соблюдать несложные рекомендации:

  • Вовремя опорожнять кишечник, избавляться от диареи или запоров.

  • Заниматься спортом, плавать, как можно больше ходить пешком.

  • Пить не меньше 2 литров воды в день.

  • Соблюдать правила личной гигиены.

  • Вовремя пролечивать все заболевания органов ЖКТ.

  • Не пытаться справиться с болезнями собственными силами.

Анальная трещина может привести к ряду грозных осложнений, таких как:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • кровотечения;
  • хронические запоры;
  • свищи;
  • парапроктит;
  • воспаление клетчатки малого таза;
  • развитие онкологических процессов.

Чтобы избежать их, необходимо вовремя обратиться к врачу, а затем немедленно приступить к лечению. Передерживание всех правил терапии анальной трещины, даже самых незначительных, помогут быстро излечить заболевание и избежать осложнений.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end