Дио лечение
Назад

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 16 мин
0
5

Что подразумевают под бесплодием у мужчин

Проблема зачатия ребенка для многих семейных пар становится более актуальней, чем несколько лет назад. Как свидетельствует Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в последние пять лет сталкиваются с данной проблемой 20% семей в мире.

На долю мужского бесплодия в настоящее время отводится около 50% от всех случаев невозможности зачатия.

На активность и жизнеспособность мужских половых гамет оказывают влияние несколько факторов, главными из которых являются отклонения в функционировании наружных и внутренних половых органов мужчины.

Пенис выведен у мужчины для удобства введения сперматозоидов в половые органы женщины.

Если у мужчины или мальчика наблюдается патология «не опущения яичек в мошонку», то последние испытывают температурный дискомфорт в полости тела.

При длительном пребывании яичек внутри брюшной полости у младенца увеличивается риск возникновения бесплодия у будущего мужчины.

Оптимальный срок созревания нормальных сперматозоидов – 3 суток. При имеющихся патологиях процесс формирования мужской половой клетки нарушается чаще всего на ранних стадиях, приводя к остановке в развитии и дальнейшей неспособности к оплодотворению яйцеклеток.

О мужском бесплодии начинают подозревать, если в течение длительного ведения половой жизни без использования презервативов (при условии сохранения женщиной способности к оплодотворению) желаемого зачатия не происходит.

Крайний срок выжидания результатов попыток к зачатию – 1 год. Мужчине желательно знать, что оплодотворяющие свойства спермы после полового акта сохраняются в женском организме на протяжении 3 суток. Лучшим временем для зачатия считается второй день после овуляции (13-й или 14-й день после начала менструации).

Блокнот фтизиатра – туберкулез

А.Г. Хоменко

Больные туберкулезом половых органов составляют 1,5—2,5% урологических больных и 30—50% мужчин с туберкулезом мочевой системы [Резник Б. М., 1972]. Туберкулез наружных половых органов встречается у каждого четвертого или пятого больного с заболеваниями органов мошонки.

Согласно результатам вскрытий, туберкулез половой системы обнаруживают примерно у 0,4% умерших и 5—10% мужчин, умерших от туберкулеза. Поражения половой системы у мужчин и женщин встречаются практически с одинаковой частотой, но у мужчин значительно чаще (у 50%) отмечается их сочетание с туберкулезом почек [Резник Б. М., 1972] в связи с анатомическими особенностями мочеполовой системы («мочеполовой перекрест» в задней уретре).

Возраст больных колеблется в пределах от 20 до 50 лет, но в последние годы туберкулез половой системы стал чаще наблюдаться у лиц более старшего возраста. У детей данная патология встречается крайне редко. Клинические наблюдения подтверждают большую частоту поражения туберкулезом наружных половых органов, но в настоящее время в связи с усовершенствованием методики и увеличением полноты обследования стали чаще диагностировать туберкулез внутренних половых желез.

Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Возбудитель заболевания — микобактерии туберкулеза. Пути их проникновения в половую систему различны, но основным является гематогенный. Экзогенный, лимфатический, контактный (переход с соседних органов) пути распространения инфекции возможны, хотя убедительных клинических данных, подтверждающих это, нет.

Особое значение придают уриногенному пути проникновения туберкулезной инфекции из мочевой системы в половую. Развитие туберкулезного процесса определяется свойствами возбудителя, иммунобиологическим состоянием организма, предшествующей терапией, местными факторами риска (травма половых органов, конгестивные состояния, половые излишества, предшествующие заболевания и т. п.). В связи с этим возможно различное сочетание экссудативных, альтеративных и продуктивных тканевых реакций.

Гистологическая картина при туберкулезе половых органов принципиально не отличается от таковой при туберкулезе других органов. Для туберкулеза наружных половых органов (придаток яичка, яичко, семявыносящий проток) характерна склонность к гнойному расплавлению и казеозному перерождению возникших туберкулезных фокусов с образованием полостей распада (каверн).

Процесс всегда первоначально возникает в придатке, часто локализуясь в хвостовом отделе, яичко и семявыносящий проток поражаются вторично. При преимущественно продуктивных формах туберкулезных эпидидимитов обнаруживают обильное разрастание соединительной ткани (при гистологическом исследовании специфические изменения могут отсутствовать).

Туберкулезный процесс во внутренних половых органах (предстательная железа и семенные пузырьки) характеризуется менее выраженной склонностью к экссудативным реакциям ткани, но при этом нередко обнаруживают альтеративные изменения в виде казеозно-кавернозных очагов с элементами фибротизации.

Как отмечалось выше, единой клинической классификации туберкулеза мочеполовой системы не существует, но при формулировке диагноза учитывают локализацию процесса (придаток яичка, яичко, семявыносящий проток, предстательная железа, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал, половой член), фазу процесса, бациллярность.

Клиническая картина. Больные туберкулезом половой системы жалуются на боли, изменения наружных половых органов (припухлость, покраснение кожи, наличие свища мошонки или промежности, появление язвы на головке полового члена), дизурию, нарушение половой функции (снижение половой потенции, болезненный оргазм, уменьшение объема эякулята, примесь крови или гноя в сперме, бесплодие).

У большинства больных отмечаются тупые боли, локализующиеся в мошонке, промежности, поясничной области, у х/з пациентов — острые боли, соответствующие острой форме туберкулезного эпидидимита. Часто больные туберкулезом предстательной железы и семенных пузырьков отмечают ощущение тяжести в заднем проходе, тенезмы и затруднения при дефекации, усиление болей при половых сношениях в момент эякуляции.

При туберкулезе наружных половых органов выделяют две основные клинические формы:

  1. острая форма (до 30% больных) характеризуется сильными болями, внезапно появляющейся выраженной припухлостью придатка яичка, покраснением кожи мошонки на фоне высокой температуры тела (38—40 °С), озноба, плохого общего самочувствия и напоминает неспецифический (банальный) эпидидимит, но после исчезновения острых явлений (в течение 5—7 дней) пальпируется очень плотный придаток, что не соответствует динамике течения неспецифического эпидидимита;
  2. хронической форме (до 70%) свойственны медленное, вялое начало и течение заболевания с нормальной или субфебрильной температурой тела, незначительные тянущие боли, умеренное покраснение кожи мошонки, а нередко изменения в придатке оказываются случайной находкой при прохождении медицинской комиссии. Придатки яичек плотные, бугристые, неравномерной консистенции, нередко спаяны с кожей мошонки или осложнены свищом, исходящим из придатка.

Если острая форма коварна из-за сходства с неспецифическим эпидидимитом, то хроническая — вследствие слабой выраженности симптомов является причиной поздней обращаемости больных к врачу, который в свою очередь не уделяет ему должного внимания. Вместе с тем хроническая форма туберкулезного эпидидимита чаще встречается у больных, у которых имеются поражения тазовых половых желез и органов мочевой системы.

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

Данные осмотра и пальпации половых органов играют значительную роль при установлении диагноза. Выявляемые при пальпации изменения семявыносящего протока выражаются в его равномерном или «четкообразном» утолщении (патогномоничный признак туберкулеза).

Пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить диффузное уплотнение предстательной железы, наличие узлов в ее боковых долях, участки размягчения, соответствующие каверне; семенные пузырьки при пальпации бугристые, болезненные, увеличены в объеме, а мягкая консистенция подтверждает их казеозное перерождение. В большинстве случаев поражения наружных половых органов и тазовых половых желез локализуются на одной стороне.

В последнее время отмечаются следующие особенности течения туберкулеза половой системы у мужчин: заболевание возникает у лиц более старшего возраста; чаще наблюдается острая форма туберкулезного эпидидимита; реже встречаются такие ранее характерные для туберкулеза симптомы, как свищи, бугристость и тотальное поражение придатка яичка, четкообразность семявыносящего протока;

Осложнением туберкулеза половой системы является бесплодие.

Диагностика, дифференциальная диагностика. Диагностика туберкулеза половых органов у мужчин предусматривает фтизиоуро- логическую настороженность врача, знание особенностей клинического течения заболевания, учет анамнестических данных и правильную интерпретацию результатов комплексного обследования.

Больным туберкулезом половых органов необходимо провести весь комплекс лабораторных, инструментальных, рентгенологических и радиоизотопных исследований, используемых в диагностике туберкулеза мочевой системы, дополнив его клиническим и бактериологическим исследованием эякулята» секрета предстательной железы, гнойного отделяемого свищей, материала, полученного при биопсии и операции, генито- и уретроцистопростатографией.

При исследовании эякулята выявляют уменьшение его объема, количества сперматозоидов (вплоть до их исчезновения), снижение их подвижности, увеличение деформированных форм, гемо- и пиоспермию. На генитограммах обнаруживают различные деформации семенных пузырьков, четкообразный семявыносящий проток, затекание контрастного вещества в полости предстательной железы и придатка яичка.

Предлагаем ознакомиться  Лобные залысины у мужчин

Дифференциальную диагностику чаще приходится проводить с неспецифическими воспалительными и онкологическими заболеваниями половых органов.

Обычно при неспецифическом эпидидимите отмечаются гладкая поверхность придатка, четкая граница между ним и яичком, отсутствие спаянности с кожей мошонки, редкое возникновение свищей. Уретрит при туберкулезе встречается редко, что является одним из дифференциально-диагностических признаков. Проведение различных провокационных тестов, в том числе туберкулинового, с последующим исследованием выделений из мочеиспускательного канала, мочи, эякулята, секрета предстательной железы играет важную роль в дифференциальной диагностике.

Для гонореи характерны уретрит, поражение головки придатка, положительная реакция Борде—Жангу (реакция связывания комплемента); обнаружение гонококков в моче, эякуляте, секрете предстательной железы, положительные результаты провокации гоновакциной.

При сифилисе чаще возникает орхит, придаток яичка остается интактным, редко поражаются предстательная железа и семенные пузырьки.

Бруцеллез имеет характерную клиническую картину, осложняется орхитом, придаток яичка и семявыносящий проток не изменены. Нахождение бруцелл в водяночной жидкости и положительные серологические реакции уточняют диагноз.

В дифференциальной диагностике туберкулеза и онкологических заболеваний половых органов учитывают следующие моменты: относительная доброкачественность опухолей придатка яичка (рак встречается редко) и высокая злокачественность опухолей яичка (до 95%).

При семиноме яичка отмечаются интактность придатка и семявыносящего протока, отсутствие изменений в предстательной железе. Аденома предстательной железы чаще встречается в пожилом возрасте. При дифференциации с саркомой и раком предстательной железы необходимо учитывать тот факт, что при туберкулезе редко встречается изолированное поражение этого органа.

В трудных случаях дифференциальной диагностики опухолей тазовых половых желез могут быть использованы биопсия и вазовезикулография. При туберкулезе полового члена язвы располагаются вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала, при раке — в области венечной борозды; при туберкулезе отмечается торпидное течение язв с потерей тканей, при раке — новообразование ткани. Решающее значение в уточнении диагноза имеют результаты гистологического исследования материала, полученного при биопсии.

Туберкулез женских половых органов: симптомы, причины, последствия

Мужское бесплодие не носит яркий симптоматический характер. Причина, вызвавшая недостаточную активность сперматозоидов, проявляет себя с разной степенью интенсивности.

Нередко мужчины, ведущие активную сексуальную жизнь, до определенного момента не догадываются о возможном собственном бесплодии.

Не играют роли в способности спермы к зачатию сексуальная конституция мужчины, частота половых отношений.

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

Часто отсутствуют физиологические симптомы болезни в виде недомогания, изменения показателей биохимических анализов крови и мочи, достоверных физиологических расстройств какой-либо системы органов.

Лишь спустя несколько лет, при совместном планировании ребенка с партнершей, оказывается невозможным процесс оплодотворения, если партнеры не пользовались противозачаточными средствами.

Если женщина после проверки оказывается полностью здоровой и не имеет психофизиологических преград к оплодотворению, бессимптомное мужское бесплодие диагностируется с целью определения его причин.

Но опасность может состоять в нежелании мужчины обращаться по поводу обследования и возможного назначения лечения.

При психологических комплексах у представителя сильного пола патология развивается до опасного необратимого состояния, когда лечение может занимать достаточно длительный срок и не иметь гарантий к успешному восстановлению полноценной способности к зачатию.

10% патологий половой системы, приводящих к бесплодию, протекают с теми или иными признаками, разделяющимися на 2 группы.

К ним относят врожденные аномалии расположения семенников (не опущенное в мошонку яичко, патологии яичковых вен). Решение проблемы возможно только хирургическим путем.

При отклонениях в гормональном балансе мужских и женских половых гормонов у мужчин появляется избыточная масса тела, нарушение развития сперматогенной ткани (слишком маленькие яички), молочные железы увеличенного размера.

Если после полового акта сперма выделялась не в достаточном объеме или отсутствовала совсем, в итоге моча становится мутной от содержащейся в ней эякулята.

Могут указывать на проблемы в образовании половых клеток. Уменьшение эректильной функции, частый дискомфорт и боли в области мошонки и яичек, болезненные ощущения во время полового акта и после его окончания, снижение объема, выделяющегося эякулята должны послужить сигналом для обращения к доктору и возможной проверки на качество спермы.

Этиология

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией mycobacterium туберкулеза (МТБ). Обычно поражает легкие, кишечник, но может также повлиять на другие части тела.Первичная инфекция в легких называется легочным туберкулезом. В некоторых случаях туберкулезная инфекция передается через кровь в другие части тела.

Таким образом, она может привести к вторичной инфекции в половых путях, области таза, почек, позвоночника и головного мозга. Инфекция способна поражать любой орган в организме, существовать без каких-либо клинических проявлений и рецидивировать. Болезнь более распространена среди иммигрантов, персонала в некоторых лечебных учреждениях, домах престарелых, психбольницах и тюрьмах.

Туберкулез является наиболее опасным инфекционным заболеванием в мире. С начала XX века заболеваемость в целом и в частности генитального туберкулеза неуклонно снижается в развитых странах. Однако туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах, потому что именно он повинен в женском бесплодии.

Когда они достигают половых путей, это вызывает туберкулез женских половых органов или малого таза. Подвержены инфицированию кроме половых путей (как у мужчин, так и у женщин) маточные трубы, матка и яичники. В некоторых случаях инфекция также влияет на шейку матки, влагалище и вульву. ТБ является одной из основных причин маточных заболеваний и женского бесплодия в развивающихся странах. Генитальный туберкулез у женщин не является редкостью, особенно в сообществах, где легочные или другие формы туберкулеза являются общими.

Патогенез

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

Как можно заболеть таким страшным и тяжело узнаваемым заболеванием? Микробактерии туберкулеза могут длительное время существовать в регионарных лимфатических узлах и проявить способность к распространению при определенных условиях. Заболевание может возникнуть:

  • при тесном контакте с инфицированным человеком при сниженном иммунитете;
  • ребенку от инфицированной матери во время беременности;
  • при травмировании тканей половых органов;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Очень редко туберкулез передается половым путем. Кратковременный контакт с инфицированным человеком (посещение общественных мест) также не является причиной развития ТБ.

Классификация

В процентном соотношении поражение внутренних половых органов туберкулезом различается по локализации:

  • фаллопиевых труб (односторонний, двусторонний) — диагностируется у 100% женщин. Заносится гематогенным путем благодаря особенностям кровеносной системы и кровообращения. Практически всегда необходима лапароскопия, а после, если операция не помогла, удаление труб;
  • шейки матки — 0,8-6 %;
  • влагалища и вульвы — редко;
  • яичников — 6-12% женщин поражает
    эпителиальные ткани и близлежащую брюшину (периоофорит);
  • туберкулез матки — 26-33 %;
  • влагалища и вульвы — в редких случаях.

Заболевание часто протекает в совокупности с туберкулезом легких, кишечника, брюшины и мочевых органов. Достаточно часто наблюдается сочетание с проявлениями генитального инфантилизма и другими видами гинекологических отклонений (киста, миома, эндометрит, эндометриоз и т.д).

Течение болезни

Заболевание протекает в двух фазах:

  • Острая: указывает на вторичное инфицирование половых органов (возникновение смешанной инфекции);
  • Хроническая (латентный период): непостоянство симптомов. Клиническому проявлению способствуют изменения в эндокринной и нервной системах, эмоциональные и физические перенапряжения, травмы тканей половых органов.

Формы развития

По симптоматике и анатомическим изменениям принято выделять три клинические формы генитального туберкулеза.

  1. Проявления инфекции диагностируется не более чем у 12 %. Физиологические изменения в придатках матки незначительны, маточные трубы проходимы. Болевые ощущения внизу живота периодические и неинтенсивные. У 45-50 % женщин наблюдаются нарушения менструальной функции.
  2. Возникает туберкулезный мезосальпингит и перисальпингит. У 60% женщин наблюдается снижение репродуктивной функции, выраженный болевой синдром и интоксикация. При пальпации ощущаются увеличенные придатки, фаллопиевы трубы и яичники представляют собой единое тубоовариальное образование.
  3. В пораженных трубах происходит склероз тканей, их деформация и нарушение основных функций. Образуются сращения (синехий), деформирующие маточную полость. На УЗИ видны казеозные очаги (туберкулемы), локализующиеся в придатках матки. Клиническая картина зависит от отсутствия или наличия ярко выраженного туберкулезного воспаления. Необходимо оперативное хирургическое удаление очагов из-за достижения ими больших размеров, влияющих на функционирование соседних органов.

Осложнения инфекции

У женщин туберкулез обычно поражает фаллопиевы трубы, вызывая непроходимость. Если туберкулез диагностирован на ранней стадии и назначено квалифицированное лечение инфекции, то повреждения матки или труб можно избежать. Если диагноз пациентка узнала поздно, то ТБ в маточных трубах, яичниках и матке практически неизлечим, что приводит к образованию рубцов.

Рубцевание обычно происходит быстро, в мизерные сроки. Туберкулез матки имеет характерный симптом. В некоторых случаях, если сильно поврежден эндометрий, может полностью прекратиться менструация. К сожалению, это и вызывает бесплодие. После первоначального поражения труб, туберкулезная инфекция распространяется на матку и яичники. Реже инфекция распространяется от брюшины до яичника. Шейка матки участвует в распространении инфекции от эндометрия.Основные осложнения:

  • Бесплодие (деформация маточных труб, полости матки, образование сращений, пиоварий);
  • Расстройство менструальной функции (меноррагий, олигоменорея, аменорея, альгоменорея, предменструальный синдром);
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Изменение положения органов малого таза вследствие развития рубцов и спаек между ними.
Предлагаем ознакомиться  Топ-10 веществ для улучшения мужской фертильности

Клиническое течение

Туберкулез половой системы, как правило, протекает без видимых патогномоничных симптомов, так как бактерии могут оставаться скрытыми в организме от 10 до 20 лет. Тем не менее существует несколько признаков, которые должны насторожить женщину:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ноющая боль в тазовой области;
  • влагалищные выделения, обильные или, наоборот, минимальные;
  • аднексит;
  • кровотечение после полового акта;
  • повышение температуры;
  • снижение или, наоборот, увеличение веса;
  • Кратковременная или продолжительная боль внизу живота;
  • ночное потоотделение;
  • дисфункция кишечника;
  • бесплодие.

Иногда отсутствие патогномоничных симптомов затрудняет диагностику туберкулеза половых органов. У большинства больных процесс протекает на фоне скудной симптоматики. Нередко единственной жалобой является бесплодие или нарушение менструальной функции.

Очень редко симптомы приобретают характер интенсивных, что может привести к диагностическим ошибкам (аппендицит, внематочная беременность и т.д.).

Диагностика

Распознавание туберкулеза половых органов часто является сложным в связи с недостаточностью признаков, характерных для этого заболевания и частотой малосимптомного течения. Исследования, рекомендованные для подтверждения диагноза:

  • подробно собранный анамнез;
  • общий анализ крови и мочи;
  • туберкулиновые пробы. Наиболее информативная — проба Коха;
  • узи органов малого таза;
  • гистеросальпингография (метод диагностики проходимости труб);
  • рентгеновский снимок грудной клетки;
  • менструальная кровь на посев;
  • посев выделений из половых путей для исключения хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. Анализ повторяют три раза с промежутком в 14 дней;
  • посевы с отделяемого половых путей на мокобактерии туберкулеза (не менее 3);
  • лапароскопия для выявления поражений придатков матки;
  • диагностическое выскабливание матки с гистологическим и микробиологическим исследованием материала за 23 дня до начала менструации;
  • бимануальное исследование.

Взаимосвязь инфекций и бесплодия

Одной из важных причин, вызывающих бесплодие, являются половые инфекции, или, иначе говоря, заболевания, передающиеся половым путем (обозначаются как ЗППП). Особенно это касается вторичного бесплодия, когда один ребенок уже есть, а при попытке планирования второй или последующих беременностей возникают неудачи.

Что же это за инфекции, приводящие к бесплодию? Сюда можно отнести инфекционные агенты, являющиеся возбудителями как венерических болезней, так и воспалительных, вызывающих стойкие изменения в репродуктивной сфере мужчин и женщин. Список будет довольно внушительным. К основным из них относятся:

  • гонорея;
  • сифилис;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • герпетическая инфекция;
  • папилломавирус человека;
  • паротит;
  • гепатит;
  • туберкулез и другие.

Лечится ли заболевание?

Большинство причин бесплодия у мужчин устраняются классической и народной медициной. Каждый негативный фактор болезни должен устраняться как можно раньше, только в этом случае возможно восстановить нормальное качество спермы.

Если время упущено или причина не подвергается устранению, доктор советует партнерам пройти через искусственное оплодотворение.

Перед проведением лечебного курса пациенту назначаются диагностические методы. Если источник патологии имеет бактериальный характер, врач подбирает группу антибактериальных средств.

Улучшают качество спермы комплексным приемом витаминов. При гормональном дисбалансе пациент получает искусственные препараты с гормональным компонентом для нормализации баланса.

Наиболее сложными ситуациями при определении возможности зачатия являются проблемы с семявыносящими каналами.

Даже хирургические вмешательства в протоки оставляют после себя рубцовую ткань разной морфологии, которая сможет стать вторичной причиной бесплодия у мужчины.

Патологии слабой или средней интенсивности успешно излечиваются методами народной медицины, но консультация доктора в этом случае обязательна.

Как определить бесплодие у мужчин?

Риск бесплодия мужчине можно исключить, обратившись к врачу-андрологу в муниципальной или частной клинике.

Учитывая анамнез, андрологом назначаются диагностические методики. В муниципальной клинике часть анализов выполняются бесплатно для пациента, но последнему придется оплатить стоимость отдельных анализов.

В частной клинике или центре репродукции диагностические процедуры полностью оплачиваются.

Самостоятельное назначение на лабораторную диагностику причины бесплодия проводить не рекомендуется в связи с недостаточной квалификацией. Только врач-андролог сможет грамотно интерпретировать клиническую картину, назначив комплекс анализов.

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

Доктором заводится на обследуемого мужчину карта фертильности, куда заносятся результаты диагностики, жалобы, прописывается курс лечения.

Анализ, назначаемый при каждом подозрении на бесплодие – сдача спермы и расшифровка ее состояния (спермограмма).

При анализе секрета простаты учитывают его объем, который не должен быть ниже 1,5 мл. В сперме не должны присутствовать вкрапления другого цвета, весь секрет должен быть молочного цвета, однородный.

Важно исследовать свежую сперму на запах, резкие оттенки не должны присутствовать.

Показатель кислотно-щелочного баланса не должен снижаться менее 7,2.  Патология секрета подозревается при не разжижении консистенции более часа или, наоборот, слишком низкой вязкости.

Сперма считается способной к оплодотворению хотя бы при 35% активных сперматозоидов, из них 90% должны быть правильной структуры (морфологический анализ по Крюгеру).

Более достоверный анализ спермы получают при исследовании ее под электронным микроскопом. Аномалии хромосомного уровня сперматозоидов изучаются при помощи современных методик (ТUNЕL, SСSА и пр.).

Структурные изменения в тканях, органах и железах половой системы мужчины обнаруживают методом ультразвукового исследования простаты, включая трансректальный способ, а также органов мошонки.

Отклонения в венозной структуре и оттоке обнаруживают исследованием просвета сосудов – доплерографическое цветное исследование.

Обнаружение большого количества лейкоцитов в сперме является основанием для посева эякулята с последующей дифференцировкой возбудителя, вызывавшего патологические процессы.

Биопсию яичек проводят в исключительных случаях, когда необходим генетический анализ сперматозоидов.

Ранее, чем через 18 месяцев, повторную биопсию проводить опасно. Только за указанный срок происходит полное восстановление сперматогенной ткани после вмешательства.

Также проводятся другие лабораторные исследования:

  1. Генитография – выявление непроходимости семявыводящих протоков и уровня их облитерации (заражения);
  2. Бактериоскопия – анализ урогенитального мазка на инфекции;
  3. Цитогенетические исследования - анализ крови на выявление нарушений хромосомного набора.
  4. Бактериологический посев спермы;
  5. Иммунограмма – иммунологические исследования крови на иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG, IgE) и другие показатели (их более десятка);
  6. Определение эстрадиола, тестостерона и других гормонов;
  7. Посткоитальный тест - совместимость половых партнеров, проводится через 4-6 часов после полового акта.

Иммунологический тест (MAR – тест) учитывает наличие антител к половым клеткам мужчины, которые рассматривают сперматозоиды как чужеродные агенты.

Акросомальный тест учитывает способность сперматозоидов проникнуть в женскую половую клетку.

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

В норме сперматозоид имеет акросому – органоид, содержащий ферменты и другие вещества для растворения оболочки яйцеклетки. В патологическом состоянии химический комплекс акросомы не обеспечивает растворение женской гаметы.

В домашних условиях до недавнего времени можно было только предположить бесплодие по консистенции, цвету и объему эякулята.

Современная медицина предлагает для мужчин, испытывающих психологические проблемы с визитом к андрологу, 3 вида тестеров для определения качества спермы:

  1. ТЕСТЕР FERTIL MARQ. Не диагностирует бесплодие, но показывает отклонение от нормальных параметров в эякуляте, что косвенно указывает на возможные проблемы с зачатием. Тестер представляет собой бумажную полоску, при нанесении на которую спермы, она приобретает один из трех видов окраски, только одна из которых указывает на норму. Туберкулез причина бесплодия у мужчин
  2. ТЕСТЕР VAS MARQ. Также указывает на проблемы с химическим составом спермы, отклоняясь в цветовой гамме от нормального зеленого до оранжевого. При наличии патологии оранжевый цвет показывает смещение кислотно-щелочного баланса или количество живых сперматозоидов. Туберкулез причина бесплодия у мужчин
  3. ТЕСТЕРОН BABYSTART. Определяет, как женское, так и мужское бесплодие. В обоих случаях отмечаются проблемы с активностью половых клеток партнеров. Помимо активности гамет, тестер способен показать защелачивание или закисление эякулята. Туберкулез причина бесплодия у мужчин

Несмотря на визуальные параметры и показание тестера, пациент не должен на 100% доверять домашним способам проверки качества эякулята. Только внимательный осмотр андролога и сдача назначенных им лабораторных анализов могут гарантировать достоверность результатов.

Сложность домашнего использования тестеров для определения бесплодия мужчины связано с отсутствием широкой распространенности их в фармацевтических торговых точках в стране.

Бесплодие у мужчин – самые распространённые причины и особенности лечения. Профилактика бесплодия у мужчин

Если муж не хочет детей — это проблема психологическая. А если не может?

Мужское бесплодие — это заболевание, при котором невозможно оплодотворение женской яйцеклетки.

Предлагаем ознакомиться  Самые частые причины боли в головке полового члена у мужчин лечение заболеваний патологий

Мужское бесплодие может быть нескольких форм: обтурационная, секреторная и иммунологическая. По статистике 40% бесплодных пар вызваны именно мужским фактором.

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

Секреторное бесплодие – одна из форм мужского фактора бесплодия, характеризующейся недостаточной выработкой в яичках нужного количества сперматозоидов для оплодотворения или же выработкой сперматозоидов с дефектами в строении и нарушением подвижности.

Обтурационное бесплодие у мужчин вызвано наличием преграды или препятствия у сперматозоидов при прохождении из яичек в мочеиспускательный канал. Этой преградой может быть как врожденная причина – сужение семявыносящего тракта, так и приобретенный дефект – киста, опухоль какого-либо органа, спайка или рубец после воспалительного, инфекционного процесса ли после операции.

Паховая грыжа и варикоцеле, как одни из причин секреторного бесплодия

Среди причин секреторной формы бесплодия у мужчин чаще всего встречаются заболевания приобретенного характера, такие как:

  1. Варикозное расширение вен в яичках и семенных канатиках – варикоцеле;
  2. Паховая грыжа;
  3. Недостаточное опущение яичек в полость мошонки – крипторхизм;
  4. Дефект гормонального фона – тестостерон, кортизол;
  5. Воспалительные заболевания и инфекционные процессы органов малого таза в анамнезе (сифилис, туберкулез, абсцессы, фурункулы);
  6. Водянка яичек;
  7. Перекрут яичка.

Помимо этого, присутствуют и генетические причины развития мужского бесплодия.

Обтурационное бесплодие из-за частого посещения сауны

Также существуют и факторы внешнего воздействия на развитие секреторного бесплодия у мужчин:

  • Прием лекарственных средств (при эпилептических припадках, противоопухолевая терапия);
  • Неправильный режим питания и недостаточное употребление белков, жиров и углеводов в необходимых пропорциях;
  • Вредные привычки: курение и прием наркотиков.

Доказано, что алкоголь никак не влияет на качественный и количественный состав сперматозоидов.

  1. Профессиональная вредность: электромагнитные волны, радиоволновое облучение, вибрация, высокие температуры, постоянные травмы половых органов;
  2. Злоупотребление частым посещением саун, парилок;
  3. Неудобное тесное нижнее белье (стринги и боксеры).

— у 30% здоровых семейных пар беременность наступает в течение первых трёх месяцев совместной жизни;

— у 60% — на протяжении следующих 7 месяцев;

— у 10% — через 11 — 12 месяцев регулярной половой жизни.

Поэтому, если в течение года беременность не наступила, можно ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение.

О мужском бесплодии речь идёт в случаях, если женщина здорова, а у мужчины определяется низкая оплодотворяющая способность спермы.

Более 90% бесплодия у мужчин излечимо, необходимо только вовремя обратиться к специалисту.

Бесплодие у мужчин, причины которого разнообразны, встречается в 40%, соответственно, у женщин — в 60%.

— воспалительные м инфекционные заболевания урогенитальной сферы;

— варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика;

— врождённые аномалии развития

— последствия хирургических вмешательств (грыжа на мочевом пузыре, паховая грыжа);

— хронические заболевания (цирроз печени, инфекционный паротит, туберкулёз и др.);

— химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, приём транквилизаторов, наркотических, гипотензивых препаратов;

Отдельным пунктом можно поставить эндокринные формы бесплодия.

— злоупотребление алкоголем и курением;

— перегрев, связанный с любыми факторами: лихорадка при инфекционных болезнях, работа в условиях высоких температур;

1. Первые места среди причин, вызывающих бесплодие, занимают венерические и воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы. Некоторые возбудители венерических заболеваний сами могут вызывать изменения сперматозоидов, постоянно находясь в организме человека. Например, хламидии, функционирующие непосредственно в слизистых половых органов, ухудшая качество спермы, являются причиной бесплодия.

2. Неспецифические воспалительные процессы (уретриты, простатиты) влияют на сперматогенез, снижают подвижность сперматозоидов, что снижает шансы зачатия.

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

3. Некоторые инфекционные болезни (эпидпаротит — «свинка») могут вызвать развитие бесплодия. Даже сильная простуда с высокой лихорадкой может подавить производство спермы. В этом случае, правда, это временное явление, и всё восстанавливается через два — три месяца.

4. Стресс, хоть и не занимает первого места среди причин, приводящих к бесплодию, является немаловажным фактором в современной жизни. Сюда можно отнести и хроническую усталость, и «недосыпы», и работу без отдыха, что сказывается на функциях половой системы.

5. Часто распространённый фактор риска — химический. Даже, если человек не работает на вредном производстве, практически каждый мужчина дышит парами автомобильного топлива. Нужно помнить о неблагоприятном воздействии паров испарений бензина на репродуктивную функцию.

6. Ещё одна причина бесплодия, о которой редко упоминают и иногда не берут в расчёт — анаболические стероиды. Очень многие принимают их самостоятельно и совершенно бесконтрольно с целью выглядеть более мужественно. Ожидаемый результат вскоре наступает, но со временем они начнут подавлять деятельность яичек: они перестанут вырабатывать в достаточном количестве сперматозоиды, а вскоре могут совсем атрофироваться.

В связи с таким разнообразным и длинным списком причин, вызывающих бесплодия у мужчин, лечение назначается только после полного обследования и уточнения непосредственной причины в каждом конкретном случае.

Нарушение репродуктивной функции у мужчин диагностируется проще, чем у женщин: иногда достаточно провести спермограмму. Дополнительно проводится УЗИ половых органов, допплерография сосудов органов малого таза; анализы крови на наличие инфекций и на половые гормоны, анализ секрета предстательной железы.

Как правило, при бесплодии у мужчин симптомы отсутствуют. Мужчина чувствует себя совершенно здоровым, он может вести половую жизнь и не подозревает о проблеме. Выясняется это случайно. Таким образом, основным симптомом бесплодия является отсутствие беременности у женщины при условии регулярной половой жизни в течение года.

— проблемы во время полового акта;

— задержка или недостижение оргазма;

— уменьшение волосяного покрова (свидетельствует о гормональных нарушениях, что тоже может быть причиной бесплодия).

1. Секреторное бесплодие — самая частая форма мужского бесплодия. В этом случае происходит недостаточная выработка яичками сперматозоидов, или они малоподвижны.

2. Обтурационное — может быть результатом кисты, рубца или опухоли, которые являются препятствием для выделения спермы.

3. Иммунологическое — вызывается развитием аутоиммунного процесса, причины могут быть любые, в том числе и травмы.

4. Относительное бесплодие — самая малоизученная форма. Этот диагноз выставляется, когда при обследовании не обнаружено никаких отклонений, но беременность не наступает. Считается, что наиболее вероятной причиной является стресс.

При бесплодии у мужчин лечение назначается индивидуально после тщательного обследования и выяснения причин бесплодия.

1. Лекарственные препараты для лечения бесплодия у мужчин назначается, если выяснилось, что причиной стал воспалительный процесс в мочеполовой системе или венерическое заболевание, а также при выявленных гормональных нарушениях или нарушениях качества спермы.

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

При вензаболеваниях или других воспалениях индивидуально назначаются антибиотики.

Если были выявлены гормональные нарушения, прибегают к заместительной гормональной терапии.

В случае, когда бесплодие явилось результатом ухудшения качества спермы, назначается общеукрепляющая терапия: поливитамины, иммуностимуляторы, диета, богатая продуктами с высоким содержанием витамина D3. В основном, это морская рыба, проверенное средство — рыбий жир. В организме человека синтезируется под воздействием солнечных лучей.

2. При лечении обтурационного бесплодия применяется хирургический метод. Как говорилось выше, причиной может стать киста, опухоль, грыжа, варикоцеле, рубец, которые вылечить консервативным методом нельзя. Не во всех случаях удаётся добиться полного результата, особенно у возрастных пациентов. Самые результативные операции с благоприятным прогнозом — у детей и подростков.

Когда проблема не поддаётся лечению, используются вспомогательные технологии для репродукции (медикаментозное оплодотворение яйцеклетки женщины сперматозоидами, которые извлекают из яичек).

Туберкулез причина бесплодия у мужчин

— соблюдение режима труда и отдыха;

— хороший сон в достаточных количествах;

— режим полноценного питания с достаточным количеством белковой пищи (вегетарианцев относят к группе риска из — за недостаточного количества употребляемого белка);

— ограничить посещение бань и саун с парилками, длительные горячие ванны;

— замена узкого синтетического белья на свободное из натуральных тканей;

— регулярная половая жизнь с постоянным партнером;

— традиционная и самая важная профилактическая мера — отказ от курения и алкоголя, которые относятся к высоким факторам риска.

Своевременное обращение к врачу, вовремя проведенная диагностика и эффективное лечение в большинстве случаев решает проблему бесплодия.

Лечебные процедуры начинаются с точного определения причин проблемы. При гормональных отклонениях (гипотиреоз, отклонения в секреции стероидных гормонов) назначается заместительный курс гормональной терапии.

Длительность и частота проведения нескольких курсов определяется врачом-андрологом, а при сопутствующих патологиях – узкими врачами-специалистами (эндокринологом, терапевтом, урологом и пр.). К какому врачу лучше обратиться андрологу или урологу узнайте, перейдя по ссылке.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end