Дио лечение
Назад

Туберкулез яичек у мужчин

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 35 мин
0
0
СодержаниеПоказать

Общие признаки туберкулеза мочевой системы

Заболевания почек и мочевого пузыря

26.07.2018

Туберкулез — это заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Поражение почек занимает одну из лидирующих позиций среди всех внелегочных форм патологии.

Частота случаев болезни среди взрослых мужчин в 3-4 раза больше, чем у женщин.

Туберкулез яичек у мужчин

Недуг не имеет специфической симптоматической картины, из-за чего требует обязательного визита к врачу и своевременной диагностики.

Возбудителем патологии является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Данный недуг заразен и передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.

Заражение почечной паренхимы обычно является вторичным. Это означает, что микроб попадает в почки из уже имеющегося или не полностью излеченного первичного очага поражения в организме (чаще всего в легких). Основной путь, по которому микобактерия достигает органа, — гематогенный (через кровь).

Инфицирование почек необязательно должно возникать как осложнение активной формы легочного туберкулеза, которая протекала с выраженной симптоматикой. Микобактерия нередко после попадания в легкие тщательно скрывается и не дает о себе знать. Но заражение почек уже возможно.

При туберкулезе органа практические всегда повреждается только одна почка. В том случае, если процесс захватывает обе сразу, то патологические изменения на одной стороне будут более выражены по сравнению с противоположенной.

Туберкулез яичек у мужчин

Выделяют ряд факторов, которые способствуют заражению палочкой Коха:

  • Перенесенные ранее другие формы туберкулеза.
  • Контакт с больным данной патологией.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Неблагоприятные условия внешней среды.
  • Голод.
  • Предшествующие туберкулезу почечные заболевания.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Неудовлетворительные бытовые условия.
  • Индивидуальные особенности строения почек.

Туберкулез почек у мужчин дает начало микобактериальному инфицированию мочеточников, мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, яичка. Без поражения почек повреждения данных органов не произойдет.

Особенность нефротуберкулеза заключается в медленном развитии симптомов поражения почек и отсутствии характерных признаков, которые могли бы с точностью указать на происхождение патологии. Недуг напоминает пиелонефрит, цистит, мочекаменную болезнь, что затрудняет своевременную диагностику.

Выделяют 2 вида симптомов туберкулеза почек — общие и местные. К первым относятся следующие:

  • Повышение температуры тела. Чаще всего цифры на термометре не превышают 38 градусов. У больных с сопутствующим пиелонефритом показатель на градуснике может увеличиваться до 39, при этом развивается озноб. Данный симптом редко служит первым признаком заболевания.
  • Увеличение артериального давления. Многие врачи считают, что данный симптом является первым поводом для дальнейшего обследования на туберкулез почек у пациента.
  • Признаки туберкулезной интоксикации. К ним относятся слабость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита.

В группу местных признаков заболевания включены такие основные симптомы:

  • Боль в области поясницы. Она интенсивная, имеет острый характер и напоминает приступ почечной колики.
  • Частое и болезненное мочеиспускание. В последние годы распространенность данного признака патологии существенно уменьшилась.

У мужчин болевой синдром выражен сильнее и чаще появляются туберкулезные поражения половых органов, чем у женщин.

Недуг имеет волнообразный характер. Стадии ремиссии и обострения периодически чередуются.

Туберкулез яичек у мужчин

Исходя из того, что клиническая картина заболевания не имеет специфических признаков, использование дополнительных методов обследования является принципиально необходимым мероприятием.

Анализы Диагностическая ценность
Общий анализ крови В гемограмме больного отмечаются такие изменения:

  • Увеличение количества лейкоцитов или лимфоцитов.
  • Ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Анализ мочи Этот метод является одним их основных в диагностике нефротуберкулеза. Именно с помощью него можно заподозрить первые признаки заболевания. В урине пациента наблюдаются следующие особенности:

  • Реакция мочи становится кислой (pH меньше 5).
  • Появление в ней белка (протеинурия).
  • Присутствие лейкоцитов (лейкоцитурия). Данный признак наиболее часто встречается среди остальных лабораторных симптомов патологии. Отсутствие белых клеток крови в моче не исключает факт заболевания у человека.
  • Обнаружение эритроцитов (эритроцитурия)
Бактериальное исследование урины Наиболее ранним и достоверным признаком заболевания является обнаружение в моче микобактерий туберкулеза (микобактериурия). По мере прогрессирования патологического процесса количество палочек Коха в исследуемом материале может уменьшаться. В урине больного также возможно обнаружение неспецифической микрофлоры (кишечной палочки, протея, стафилококка и др. бактерий). Если у больного не отмечалась микобактериурия, а были найдены другие микробы, то в таком случае может быть ошибочно предположен пиелонефрит

Для проведения данного обследования используется туберкулин. Это вещество, которое содержит белки, ДНК, остатки микобактериальных клеток. После введения данного материала в инфицированном организме происходит развитие иммунной реакции, которая сопровождается рядом изменений:

  • Количество лейкоцитов в моче и крови увеличивается.
  • Температура тела повышается более 37,5 градусов.
  • Возникают чувство разбитости, слабости, познабливания, появляются боли в мышцах спины.

Недостаток этого метода заключается в том, что по результатам пробы сложно судить, где именно локализуется туберкулезный очаг.

Среди рентгенологических методов сегодня чаще всего используют:

  • Обзорную урографию.
  • Антеградную или ретроградную экскреторную урографию.
  • Радионуклидную ренографию.
  • КТ.
  • МРТ.

Эти обследования используются комплексно, в различных сочетаниях, по строгим показаниям и дополняют друг друга.

Форма туберкулезного процесса Описание изменений
Туберкулез почечной паренхимы Отдельные очаги располагаются преимущественно в корковом веществе органа. На рентгене отмечаются деформация и хаотичность размещения чашечек почек
Туберкулезный папиллит Это начальная форма деструктивного туберкулеза. На верхушке пирамиды почки в области чашечек отмечается разрушение
Кавернозная Вокруг разрушенных чашечек образуются капсула и полость. Количество каверн может варьироваться от одной до нескольких
Фиброзно-кавернозная Пораженные чашечки зарастают с формированием замкнутых полостей, которые заполнены гноем
Туберкулезный пионефроз Гнойные полости сливаются между собой и распространяются на весь орган. Он полностью разрушается

Чем сильнее выражен деструктивный процесс в почечной ткани, тем более запущенная стадия недуга. Клиническая картина аналогичным образом напрямую зависит от степени повреждения органа и будет усугубляться по мере его разрушения.

Полости распада при туберкулезе почки (слева)

Ведущее место в лечении занимает химиотерапия, которая направлена на уничтожение микобактерии в организме больного. Существует 2 основных группы противотуберкулезных средств:

  • Наиболее эффективные медикаменты (Рифампицин, Изониазид).
  • Лекарства средней эффективности (Стрептомицин, Канамицин, Амикацин, Флормиицин, Пиразинамид, Этамбутол, Протионамид, фторхинолоновые средства).

Сроки лечения обычно составляют от 6 месяцев до 1,5 года в зависимости от конкретного пациента. Обязательно перед проведением терапии определяется чувствительность палочки Коха к препаратам. Исходя из того, к какой фтизиатрической группе принадлежит пациент, ему назначается соответствующая схема лечения.

Туберкулез яичек у мужчин

Противотуберкулезные средства имеют большое количество побочных явлений, из-за чего больные их плохо переносят и нередко отказываются пить таблетки. Терапия в таком случае будет бесполезна, а повторное лечение будет затруднительным, поскольку к ранее используемым лекарствам бактерия уже нечувствительна.

Консервативное лечение уместно на начальных этапах болезни. При кавернозных формах применяются хирургические методы. Проводятся следующие операции:

  • Удаление туберкулезной полости или ее иссечение.
  • Нефрэктомия.
  • Резекция почки.
  • Нефопиелостомия.

Никакие народные средства без назначения основного лечения и рекомендации врача недопустимы. Наиболее часто используется такой рецепт:

  1. 1. Берутся поровну сухие травы: лапчатка серебристая и гусиная, шалфей дикий, вероника лекарственная.
  2. 2. Измельчаются в порошок.
  3. 3. Принимаются по 1 десертной ложке 2 раза в день вне зависимости от времени суток. Обязательно запиваются водой.

На начальных стадиях нефротуберкулеза прогноз положительный, удается добиться полного выздоровления большинства больных.

При выраженных деструктивных формах патологии, особенно если возникло поражение других мочеполовых органов, несмотря на выполнение хирургических вмешательств, более 30% пациентов остаются инвалидами.

А.Г. Хоменко

Больные туберкулезом половых органов составляют 1,5—2,5% урологических больных и 30—50% мужчин с туберкулезом мочевой системы [Резник Б. М., 1972]. Туберкулез наружных половых органов встречается у каждого четвертого или пятого больного с заболеваниями органов мошонки.

Согласно результатам вскрытий, туберкулез половой системы обнаруживают примерно у 0,4% умерших и 5—10% мужчин, умерших от туберкулеза.

Поражения половой системы у мужчин и женщин встречаются практически с одинаковой частотой, но у мужчин значительно чаще (у 50%) отмечается их сочетание с туберкулезом почек [Резник Б. М.

, 1972] в связи с анатомическими особенностями мочеполовой системы («мочеполовой перекрест» в задней уретре).

Возраст больных колеблется в пределах от 20 до 50 лет, но в последние годы туберкулез половой системы стал чаще наблюдаться у лиц более старшего возраста. У детей данная патология встречается крайне редко.

Клинические наблюдения подтверждают большую частоту поражения туберкулезом наружных половых органов, но в настоящее время в связи с усовершенствованием методики и увеличением полноты обследования стали чаще диагностировать туберкулез внутренних половых желез.

Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Возбудитель заболевания — микобактерии туберкулеза. Пути их проникновения в половую систему различны, но основным является гематогенный. Экзогенный, лимфатический, контактный (переход с соседних органов) пути распространения инфекции возможны, хотя убедительных клинических данных, подтверждающих это, нет.

Туберкулез яичка  у детей (эпидидимоорхит) наблюдается редко. Он развивается вторично по отношению к придатку (за исключением миллиарной формы). Бациллы Коха проникают в придаток гематогенным путем из других туберкулезных очагов,

чаще из легких, затем процесс непосредственно переходит на яичко. В результате творожистого перерождения и рубцевания наступает частичная атрофия яичка. Эндокринная функция последнего может сохраняться, а герминативная — нарушается в результате облитерации семявыносящего протока. Инфекция может проникнуть в придаток и нисходящим путем: из простаты и семенных пузырьков.

Поражается придаток и яичко вначале обычно с одной стороны, а затем, если не проводится специфическое антибактериальное лечение, и с другой, куда бациллы Коха попадают каналикулярным путем. Как изолированное заболевание туберкулез яичка встречается редко и чаще наблюдается у детей до 2 лет.

В редких случаях при туберкулезном эпидидимите яичко не поражается специфическим процессом.

Симптомы туберкулеза яичка у мальчиков

Клиническое течение туберкулезного эпидидимоорхита (туберкулез придатка яичка) в большинстве случаев хроническое и может быть острым лишь в 20-25%.

При остром течении воспалительного процесса наблюдаются сильные боли в яичке, высокая температура, лихорадочное состояние, выпот в оболочках яичка. Придаток яичка значительно увеличивается, кожа мошонки над ним припухает и становится гиперемированной. Скротальная масса увеличивается.

Через 10—15 дней острые явления стихают и течение заболевания принимает хронический характер. Придаток уплотняется, в нем прощупываются отдельные узлы, малоболезненные, плотной консистенции. Яичко приобретает бугристый характер.

Граница между придатком и яичком становится нечеткой, а впоследствии полностью исчезает.

При хронической форме туберкулез придатка яичка возникает незаметно и протекает бессимптомно. Общее состояние, больного не нарушается. Может наблюдаться легкая болезненность в мошонке. В придатке прощупывается плотный, бугристый инфильтрат или ограниченный узел.

При исследовании через прямую кишку нередко находят изменения в простате и в семенных пузырьках, которые также увеличиваются, в них могут прощупываться очаговые уплотнения.

До применения современных противотуберкулезных препаратов клиническое течение было следующим.

Туберкулезные гранулемы в придатке или яичке, подвергаясь казеозному распаду, вели к образованию туберкулезных абсцессов, спаивающихся с общей влагалищной оболочкой и кожей.

Каверны часто вскрывались с образованием длительно незаживающих свищей. Вокруг свищевых отверстий кожа часто изъязвлялась с образованием грибовидных разрастаний грануляционной ткани.

С применением антибиотиков течение болезни в большинстве случаев торпидное, обычно без образования свищей.

Диагностирование туберкулеза придатка яичка

Диагноз туберкулеза яичка и его придатка ставится на основании характерной клинической картины и не вызывает сомнений, особенно при вялом течении воспалительного процесса: начало процесса в придатке, характерные пальпаторные его изменения, четкообразный плотный семявыносящий проток, изменения в простате и семявыносящих пузырьках, гнойные свищи с асептическим отделяемым; положительные туберкулиновые пробы подтверждают диагноз. При генитальном туберкулезе нередко вовлекаются в процесс и почки. Поэтому в заключение обследования необходимо провести тщательное исследование функции почек. Туберкулезный эпидидимоорхит необходимо дифференцировать с неспецифическим орхитом, сифилисом и злокачественными образованиями, при которых заболевание начинается с яичка.

Лечение туберкулезного эпидидиоорхита

Среди методов лечения туберкулезного эпидидимоорхита применяют консервативные и оперативные.

Основным методом является хирургическое лечение с дооперационным и послеоперационным лечением антибиотиками и противотуберкулезными препаратами.

При обширном поражении придатка применяется эпидидимэктомия, если поражено и яичко – гемикастрация, при частичном поражении яичка — резекция пораженного участка, кавернотомия.

При двустороннем туберкулезном орхите у детей половые железы не удаляются для сохранения эндокринной функции. В этих случаях применяют консервативную терапию и выскабливание каверн, а также отсасывание казеозных масс с введением в полости химиопрепаратов.

Рекомендуется длительное терапевтическое лечение в районах с сухим, теплым климатом.

Туберкулез яичка — определение

Туберкулез яичка — инфекционная патология, вызванная микробактерией туберкулеза. Она может носить как первичный (провоцироваться непосредственным поражением  яичка палочкой Коха в результате нарушений правил гигиены и т.д.), так и вторичный характер, когда инфекционный агент проникает в структуру органа лимфатическим путем от первичного очага в легких. Вероятность первичного поражения, однако, не так велика, и составляет, примерно 5-10%.

Заболевание редко встречается изолированно, куда чаще наравне с туберкулезным орхитом (воспалением яичка) наблюдаются туберкулезный эпидидимит. Причем обычно с течением времени патологический процесс затрагивает сразу оба яичка и их придатка.

Туберкулез тестикулы опасен не сам по себе: он в большинстве случаев протекает бессимптомно, опасны осложнения, вплоть до некроза яичка.

Признаки и симптомы

Болезнь может иметь две формы, каждая проявляется различными клиническими признаками и симптомами. При хроническом течении понять о наличии туберкулеза можно по формированию уплотнения в мошонке, постепенно увеличивающегося в размерах. При этом неожиданных ощущений мужчина не испытывает.

  Колликулит у мужчин – как распознать и лечить

При остром течении симптомы возникают неожиданно и заключаются в следующем:

  1. Повышении температуры тела.
  2. Резкими болями в области мошонки.
  3. Развитием отеков.
  4. Болезненностью при ощупывании.
  5. Покраснением кожи в области очага туберкулеза.

С течением времени боль и покраснение исчезают, температура приходит в норму, а в мошонке формируется плотный узел. В таком состоянии туберкулез может протекать длительное время. Но возможен и другой вариант развития событий.

  1. Воспалительный процесс переходит на оболочки яичка и саму железу.
  2. Появляется водянка.
  3. Формируются спайки, из-за которых появляется абсцесс.
  4. Семявыводящий проток утолщается.
  5. Возникают свищи в области мошонки.

Если не начать борьбу со свищами ткани отмирают, начинается процесс отторжения омертвевших участков и самого придатка яичка.

Вышеперечисленные признаки, которые имеет туберкулез мочеполовой системы, – симптомы, являющиеся субъективными. К объективным признакам относят лейкоцитурию. Этим термином обозначается повышенное количество лейкоцитов в моче. Лейкоцитурия – наиболее ранний признак заболевания. При этом он не является обязательным. Если в ходе проведенного анализа мочи лейкоциты не выявляются, то это не считается подтверждением отсутствия заболевания.

Признаки туберкулеза мочеполовой системы включают эритроцитурию. В медицине под этим термином понимается повышенный уровень эритроцитов в моче. В последние годы этот признак выявляется довольно часто – примерно у 70–75% больных людей. Частота возникновения эритроцитурии связана с развитием деструктивного процесса в почке.

Ранний объективный симптом туберкулеза – протеинурия (обнаружение белка в анализе мочи). Она выявляется у 85–95% больных людей. О возникновении протеинурии есть несколько мнений:

  1. Одни специалисты считают, что она не связана с туберкулезом мочевой системы. Источником белка, по их мнению, являются эритроциты.
  2. Другие исследователи утверждают, что протоинурия вызывается дистрофическими изменениями, происходящими в канальцах и клубочках почек.

С каждым годом все чаще врачи обнаруживают еще один признак туберкулеза. Речь идет о неспецифической бактериурии. Инфекция может выявляться на всех стадиях заболевания. Чаще всего ее обнаруживают при кавернозных формах. Возбудители неспецифической мочевой инфекции бывают разными. Выявляются и кишечные палочки, и стафилококки, и стрептококки, и палочки сине-зеленого гноя. Не редкостью является смешанная флора.

Самый достоверный симптом заболевания – выявление палочек Коха в моче. Однако не всегда специалистам удается обнаружить главного возбудителя недуга. Даже современные методы бактериологического исследования не помогают. Дело в том, что некоторые люди принимают антибиотики по назначению врача от имеющихся недугов или пьют эти лекарства, занимаясь самолечением.

Предлагаем ознакомиться  Водянка оболочки яичка

Примерно у 5–18% больных людей замечается артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Ранее специалисты считали, что это симптом является следствием присоединившегося пиелонефрита. В настоящее время доказано, что артериальная гипертензия – это признак, который может указывать на туберкулез почек. При этом стоит отметить, что частота выявления этого симптома зависит от характера недуга. Например:

  • при туберкулезе паренхимы почки гипертензией страдают около 1,1% больных людей;
  • при туберкулезе почечного сосочка – 3,2%;
  • при туберкулезном пионефрозе и поликавернозном туберкулезе – 18,3%.

На первой стадии данного заболевания его нередко путают с ОРЗ. Нередко люди не могут отличить туберкулез от хронического переутомления. Чтобы вовремя выявить характерные признаки туберкулеза, необходимо тщательно изучить их.

Проба на туберкулез

Сразу после начала паразитирования бактерий больной худеет, что особенно заметно на лице. Кожные покровы становятся более бледными. На щеках появляется румянец, отличающийся неестественностью. Щеки окрашиваются в красный цвет даже у тех больных, у которых ранее практически не было румянца. Вес пациента падает, при этом аппетит не уменьшается.

Основные клинические признаки туберкулеза

Температура

Одним из основных проявлений туберкулеза является повышение температуры тела. Предположить появление туберкулеза необходимо в том случае, если температура не понижается в течение 4 недель. Вероятно развитие туберкулеза, если температура повышена необоснованно: не выявлено воспалительных процессов, нет симптомов гриппа или затяжной простуды.

Основные симптомы туберкулеза

Кашель

Кашель при легочной форме туберкулеза проявляется на всех этапах заболевания, однако сначала он является сухим, возникает приступообразно. Часто люди не придают значения данному первичному симптому туберкулеза. Когда болезнь усиливается, кашель проходит с выделением мокроты, человек при этом чувствует облегчение, однако через некоторое время приступ повторяется.

При высоком риске развития туберкулеза и наличии кашля необходимо обратить внимание на примесь крови или гноя в мокроте. При усугублении воспалительного процесса в легких данные органы работают неполноценно. Пациент ощущает комок в груди, предпринимает попытки его откашливания.

Процесс образования туберкулеза

Кровохарканье

Данный симптом указывает на развитие инфильтративной формы заболевания. Нередко в этом случае туберкулез путают с различными заболеваниями. Нередко врачи подозревают злокачественную опухоль или обострение сердечной недостаточности. Если кровохарканье появляется при туберкулезе, кровь выделяется в небольшом количестве при кашле. В случае разрыва каверны количество крови увеличивается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Может появиться на начальных стадиях заболевания, однако усиливается при переходе туберкулеза в хроническую форму. Изначально боль возникает при глубоком вдохе. Обычно пациенты жалуются на неприятные ощущения в области ребер.

Симптомы туберкулеза

Как развивается туберкулез яичка

Основная непосредственная причина — это наличие туберкулеза в анамнезе. Иткобактерии никогда не удаляются из организма полностью, оставаясь в «спящих» очагах, откуда могут снова распространиться при ослаблении иммунной системы. Косвенными факторами выступают:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • плохое питание и авитаминоз;
  • снижение иммунитета на фоне перенесенного заболевания;
  • асоциальный образ жизни.

Как правило, туберкулез изначально поражает легкие, поскольку распространяется воздушно-капельным путем. С током лимфы и/или крови (так называемые лимфогенный и гематогенные пути распространение инфекции) микробактерия из первичного очага проникает в органы мошонки. Существует две теории, каким образом распространяется туберкулез яичка:

  • Теория 1. Согласно первой точке зрения, изначально страдают придатки. С течением времени из придатков инфекция проникает яички, а затем в предстательную железу.
  • Теория 2. Согласно другой теории инфекционный агент сначала поражает простату, а только потом с током семенной жидкости бактерия попадает в яичко.

Как бы то ни было, через некоторый период происходит поражение уретры и комплексное инфицирование гениталий. Это крайне опасно.

Многие полагают, будто туберкулез может передаваться при незащищенном половом контакте. Это ложное представление. Однако туберкулез и незащищенная половая жизнь все же связаны. Хотя заболевание и не передается через сексуальный контакт, половым путем в организм попадает вирус СПИДа. Как известно, туберкулез и ВИЧ — это близнецы-братья. Почти всегда больные СПИДом страдают и туберкулезом.

Местные субъективные симптомы заболевания

26.07.2018

Диагностикой, как и лечением туберкулеза яичка, занимаются урологи в тандеме с фтизиатрами. Это междисциплинарная проблема, потому силами одного специалиста не обойтись. Диагностика осложняется отсутствием на ранних этапах специфической симптоматики.

На первичной консультации врач опрашивает пациента на предмет имеющихся жалоб. Далее необходимо проведение визуальной оценки яичек и пальпации органов мошонки. Основу диагностики составляет ряд инструментальных и лабораторных исследований.

  • Рентгенография органов грудной клетки, назначается для выявления первичного источника.
  • УЗИ органов мошонки. Выявляет узелковые образования, кальцинаты.
  • Допплерография сосудов мошонки.
  • КТ/МРТ.
  • Пункция яичка.

Туберкулиновая проба (проба Манту)

Включают в себя:

  • Общий анализ крови. Дает характерную картину воспаления с лейкоцитозом, СОЭ, С-реактивным белком.
  • Биохимический анализ крови.
  • Туберкулиновая проба (классический метод диагностики туберкулеза).
  • ПЦР-диагностика.
  • Микроскопия мазков из уретры.
  • Исследование секрета простаты на предмет палочки Коха.

В комплексе указанных методов обычно достаточно для постановки диагноза.

  • в первую очередь поражению подвержены придатки яичек;
  • изначально инфицирование затрагивает предстательную железу.

Современная медицина считает, что всё же первой поражается простата, но процесс протекает там бессимптомно. Затем инфекция поражает придаток яичка и тогда начинает проявляться клиническая картина.

Воспалительный процесс начинает своё развитие в хвостовой части придатка яичка и постепенно захватывает остальные половые органы:

  1. В придатке появляются туберкулёзные гранулёмы–образования плотной консистенции. Ткани придатка отекают и приобретают бугристую структуру. Постепенно бугорки сливаются, образуя инфильтрат.
  2. Процесс постепенно переходит на яичко, мошонку, семявыносящий проток и может затрагивать ткани полового члена.
  3. Происходит нагноение, а затем очаги инфильтрации подвергаются распаду и некротизации.
  4. После вскрытия туберкулезных гранулем образуются каверны и свищи, через которые творожистое содержимое абсцессов выходит наружу.

Туберкулёзный процесс в предстательной железе начинается также с образования бугорков, которые постепенно сливаются в очаги нагноения и вскрываются, образуя каверны.

Патологические изменения в семявыносящем протоке характеризуются утолщениемего стенок в результате образования многочисленных участков инфильтрации.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:Туберкулез мочевыводящих путей

При появлении тревожных симптомов, необходимо в обязательном порядке обращаться за медицинской помощью. Обследование больного включает целый комплекс диагностических процедур, и проводят его уролог и фтизиатр.

Что включает в себя диагностика туберкулёза половых органов.

Первым делом выполняется изучение анамнеза пациента, анализ жалоб.В ходе беседы врач выясняет, болел ли пациент туберкулёзом, фиксирует внимание на жалобах пациента.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза кишечника

  • уплотнения в придатке яичка, увеличение его размеров, гиперемию;
  • бугристую структуру половых органов;
  • утолщение семявыводящего протока;
  • узлы и каверны в предстательной железе.

Наличие свищей на коже мошонки, язв на половом члене являются характерными признаками туберкулёзной этиологии болезни.

Диагностические мероприятия:

  1. Туберкулиновая проба Манту – помогает выявить наличие туберкулезной инфекции.
  2. Анализ мочи общеклинический с микроскопией осадка и бактериологический посев.

В ходе общего анализа урины выявляют лейкоцитурию, а источник воспаления определяют при помощи метода «трёх стаканов».Бакпосев мочи и семенной жидкости помогает выявить наличие возбудителя туберкулёза и его чувствительность к лекарственным препаратам.

  1. Общий анализ крови.Позволяет обнаружить сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
  2. Микроскопическое исследование мазка из уретры и секрета предстательной железы.
  3. Бактериологическое исследование эякулята и гнойного содержимого, отделяемого из свищей.
  4. УЗИ мошонки, компьютерная томография, магниторезонансная томография – помогают выявить патологические изменения в органе:наличие и локализацию абсцессов, опухолевых образований, очагов некроза, кальцинатов, свищей.
  5. Аспирационная пункция яичка и придатка.

Немаловажную роль играют рентгенологические методы исследований, позволяющие выявить туберкулёзные очаги в почках и других органах мочеполовой системы.

Туберкулез яичек у мужчин: заразен или нет, симптомы, лечение

Важное диагностическое значение имеют способы рентгенологического обследования половых органов у мужчин: эпидидимография и вазовезикулография.

При комплексном обследовании пациента проводится дифференцирование туберкулёзного поражения мужских половых органов от онкологических и других инфекционных заболеваний. В процессе диагностики определяется вид микобактерии, устойчивость её к лекарственным препаратам, что помогает подобрать необходимую схему терапевтических мероприятий и процедур.

Заболевание излечивается двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Но лекарственная терапия только временно улучшает качество жизни больного.

Она назначается с целью купирования острой симптоматики, перед оперативным вмешательством, а также после него.

Список медикаментов, назначаемых при туберкулезе яичек, представлен в табличке.

Препарат Описание Цена
Фтивазид Противотуберкулёзное лекарство, обладающее бактерицидным эффектом. Обладает блокирующим эффектом относительно синтеза миколовой кислоты. От 18 рублей
ПАСК Прописывается при туберкулезе различных локализаций и форм. Часто назначается больным туберкулезом, имеющим медикаментозную устойчивость к противотуберкулезным препаратам. 333 рубля.
Метазид Противотуберкулезный препарат, являющийся производным гидразида изоникотиновой кислоты. 369 рублей
Тибон (Тиоацетазон) Лекарство является гормоном щитовидной железы. 150 рублей
Стрептомицин Аминогликозидное антибактериальное средство. 100-120 рублей за 1 упаковку.
Салюзид Обладает высокой бактериостатической активностью в отношении микобактерий туберкулеза. 100-150 рублей.

Методы оперативного вмешательства представлены в табличке.

Метод Описание
Эпидидэктомия Операция предполагает удаление придатка пораженного органа. Это нужно с целью предотвращения развития абсцесса и вовлечения в патологический процесс второго яичка.

Хирургия проводится под местным наркозом. Специалист выполняет небольшой разрез по ходу пахового канальца. Затем хирург удаляет придаток и семявыводящий проток.

Репродуктивная способность яичка после операции частично утрачивается. Но половые гормоны продолжают вырабатываться.

Орхоэпидидэктомия Оперативное вмешательство предполагает удаление пораженного органа и его придатка. Назначается такая хирургия только тогда, когда спасти яичко становится невозможно.

Операция проводится под местным наркозом. Специалист осуществляет рассечение мошонки, удаляет орган и его придаток. Затем рана зашивается, накладывается дренаж. При 2-стороннем удалении репродуктивная функция может быть утрачена.

Резекция Удаляется часть пораженного органа и его придатка. Затем врач выскабливает полость. Это способствует устранению абсцесса. Репродуктивная функция может быть сохранена.

Избежать риска бесплодия можно только при помощи своевременно проведенной операции.

Программы терапии туберкулеза стандартизированы. Предварительно проводят диагностические пробы (Манту, Диаскинтест), сравнивают с нормативными показателями для исключения ложноположительных данных. Например, проба Манту у детей может быть положительной в случае реакции на БЦЖ вакцину, что определяет более частое использование Диаскинтеста.

Туберкулез яичек у мужчин: заразен или нет, симптомы, лечение

Хирургические методы проведения операции по удалению фрагмента пораженной ткани назначают в крайних случаях, когда эффективность от лекарственных препаратов отсутствует либо при развитии жизнеугрожающих состояний (например, при легочном кровотечении или пневмотораксе на фоне разрыва каверны).

Химиотерапия при туберкулезе создает два варианта развития ситуации:

  1. Стойкий положительный эффект и выздоровление.
  2. Отсутствие закономерной динамики в виде формирования остаточных явлений рубцового характера, развитие осложнений со стороны других органов.

На сегодняшний день фтизиатры и пульмонологи туберкулезных диспансеров назначают лечение согласно утвержденным режимам химиотерапии с учетом формы (кавернозный, диссеминированный, инфильтративный туберкулез) и выраженности процесса.

Существуют побочные реакции на лекарства, негативно отражающиеся на состоянии других органов и систем. Поэтому самостоятельно назначать их себе крайне опасно.

Группа препаратов Последствия
Изониазид Головокружение, боли в области сердца, в тяжелых случаях — деструкция (разрушение) паренхимы печени.
Рифампицин Явления псевдогриппозного синдрома в виде периодических подъёмов температуры, спонтанных болей в мышцах и суставах, диспепсии и приступообразной бронхообструкции.
Стрептомицин Аллергоподобные или истинные аллергические реакции: субфебрильная температуры тела, сыпь на коже, спазм бронхов, отёк Квинке.
ПАСК Диспепсические расстройства, которые можно частично предупредить путем приема препаратов после еды.
Фторхинолоны Влияют на работу всего кишечного тракта, негативно отражаются на центральной нервной системе.

По завершении возможны осложнения в виде головных болей, болезненности в суставах и мышцах. Как правило, побочные эффекты, возникающие как последствия лечения, развиваются в первый месяц от начала курса. Значительно реже их наблюдают на последних этапах химиотерапии, и еще реже — на момент временной отмены.

Комплексное лечение туберкулеза состоит из:

  • химиотерапии;
  • хирургического вмешательства;
  • коллапсотерапии;
  • санаторно-курортного лечения.

При лечении туберкулеза с помощью химиотерапии возможно добиться как положительных результатов (излечить туберкулез легких), так и отрицательных (получить осложнения либо нарушить деятельность других органов). У 9-16% больных проявляется негативная реакция либо аллергия на применение лекарственных средств от туберкулеза. В сложных случаях лекарство не дают пациенту во избежание дальнейших негативных побочных реакций.

  • Для первой стадии недуга характерен инфильтративный туберкулез почек, т. е. недеструктивный.
  • На второй стадии наблюдается начальная деструкция, т. е. появляются одиночные каверны небольшого размера. В диаметре они не превышают 1 сантиметра.
  • На третьей стадии наблюдается ограниченная деструкция. В одном из сегментов почки появляется большая каверна или поликавернозный туберкулез.
  • Для четвертой стадии характерна тотальная или субтотальная деструкция.
  1. Острая стадия. Она проявляется усиленными симптомами. Т.е. больной испытывает симптомы интоксикации при генитальном туберкулезе. Могут появиться рвотные позывы, повыситься температура тела. Усиливается боль внизу живота. Это связано с тем, что в пораженных участках присутствуют экссудативные или казеозные изменения. Часто такие симптомы у женщин требуют оперативного вмешательства, т.к. возникает подозрение на внематочную беременность, воспаление аппендикса или апоплексию яичника.
  2. Хроническая стадия. Данное состояние характеризуется частыми обострениями. Между обострениями симптомы стерты и практически не выражены. Боль может возникать из-за спаечных процессов, склероза сосудов, поражения нервов и кислородного голодания тканей. Обострения могут происходить из-за проведенных абортов, физиотерапии, наличия других инфекций.
  3. Латентная, или малосимптомная, стадия. Такая форма предполагает последующее нарастание признаков болезни. Длительное время человек не догадывается о своем состоянии. Поводом для обращения в медучреждение может послужить бесплодие женщины или отсутствие менструации.

Клинические проявления

Признаки туберкулеза мочевого пузыря на начальном этапе чаще отсутствуют. Иногда имеются неспецифические симптомы, которые человек не связывает с таким серьезным заболеванием.

Снижение массы тела, головные боли, потеря аппетита, быстрая утомляемость – все это характерно для начальных симптомов туберкулеза.

Однако при дальнейшем развитии заболевания появляются уже более серьезные симптомы:

  • дизурия – нарушения мочеиспускания. У больного увеличивается количество походов в туалет как днем, так и ночью. Иногда характерно появление болей в нижнем отделе живота и в момент мочеиспускания. При запущенности заболевания появляется недержание мочи;
  • гематурия – наличие крови в моче. Данный симптом не может проявляться, как одиночный. Появляется только с другими нарушениями мочеиспускания. Характерно появление нескольких капель крови в моче при окончании процесса, что является отличительной чертой. Если кровь наблюдается на протяжении всего мочеиспускания, то это сигнал о поражении паренхиматозной ткани почек;
  • болевые ощущения в спине. Возникают при развитии пиелонефрита. Иногда боли проявляются достаточно сильно и доходят до уровня почечных колик. Появление нестерпимых болей может являться признаком попадания большого сгустка крови или гноя в мочеточник;
  • пиурия – появление гноя в моче. Данный симптом наблюдается у 20% пациентов, страдающих заболеванием. В анализах мочи присутствует увеличенное число лейкоцитов, что вызывает ее помутнение.

В зависимости от состояния организма и уровня патогенности штамма у каждого человека симптомы туберкулеза мочеполовой системы проявляются индивидуально.Туберкулез мочевого пузыря и других органов имеет следующие симптомы:

  • боль в области поясницы;
  • положительный симптом Пастернацкого;
  • появление капелек крови в моче;
  • выделение капель гноя вместе с мочой;
  • нарушения мочеиспускания (дизурия);
  • появление единичных эритроцитов (микрогематурия) при лабораторном исследовании;
  • появление цилиндров и эпителиальных клеток в моче (выявляется при лабораторном исследовании).
Предлагаем ознакомиться  Баланит у мужчин лечение антибиотиками

Туберкулез мочевого пузыря проявляется следующими симптомами:

  • боли в надлобковой области;
  • боли при мочеиспускании;
  • увеличение числа мочеиспусканий — более 7 в дневное время и более 2 в ночное время;
  • выделение нескольких капелек крови после мочеиспускания;
  • проявления дискомфорта во время полового акта;
  • появление эпителиальных клеток и цилиндров в моче во время лабораторного исследования;
  • появление гноя в моче.

Для утетрита туберкулезной этиологии у женщин характерно:

  • появление гнойных выделений из влагалища (возможно с примесью крови);
  • тянущие боли в надлобковой области;
  • дискомфорт при ведении половой жизни;
  • невынашивание беременности или угроза срыва;
  • изменение выделений во время менструаций;
  • появление кровянистых выделений вне мочеиспусканий.

Для туберкулезного овариита у женщин характерны такие симптомы:

  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность забеременеть или сложности при зачатии ребенка;
  • острые или тянущие боли в надлобковой области;
  • болезненный менструальный цикл.

Для туберкулезного орхоэпидидимита характерны следующие симптомы:

  • покраснение мошонки;
  • нарушение сперматогенеза и выделения спермы;
  • болевые ощущения в области мошонки;
  • появление гнойных выделений из семявыносящего протока;
  • дискомфорт или боль в мошонке во время полового акта.

Для туберкулезного простатита характерны следующие симптомы:

  • увеличение предстательной железы и появление болевого синдрома;
  • нарушение мочеиспускания;
  • выделение гноя при мочеиспускании или вне мочеиспускания;
  • дискомфорт во время половой активности;
  • появление мочеиспусканий каждый полчаса;
  • никтурия — увеличение количества мочеиспусканий в ночное время.

Симптомы туберкулеза полового члена:

  • покраснением органа (если поражается головка или кожа полового члена);
  • гнойные выделения из головки;
  • появление нетипичных выделений с примесью крови из головки;
  • набухание головки.

Поражение половых губ у женщин проявляется их покраснением и увеличением в размерах. У женщин возможно появление болевого синдрома в области губ и дискомфортные ощущения при надевании одежды и во время полового акта.

В большинстве своем симптомы скудные, поскольку чаще всего туберкулез яичка протекает в хронической форме с момента своего возникновения (первично-хронический процесс). На заболевание указывают:

  • Наличие уплотнения в структуре тестикулы. Обнаруживается при пальпации яичек.
  • Болевой синдром со стороны поражения. Боль слабая, ноющая, «сопровождает» больного постоянно. Усиливается во время полового акта.
  • Формирование свищей мошонки. Свищи возникают на поздних стадиях развития заболевания.
  • Покраснение (гиперемия) мошонки.

При остро текущем процессе наблюдаются проявления микробной интоксикации:

  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-38 градусов Цельсия);
  • резкая потеря веса;
  • ночная потливость;
  • слабость;
  • чрезмерная утомляемость.

Если патология возникла давно, высок риск поражения соседних органов мочеполовой системы, в том числе почек, мочевого пузыря, простаты. В таком случае появляется очаговая симптоматика: нарушения мочеиспускания, боли, гематурия и др.

Патологический процесс может протекать в хронической либо острой форме.Толчком к возникновению острых форм патологии являются травмы половых органов либо простудное заболевание.

Туберкулез яичек у мужчин: заразен или нет, симптомы, лечение

Для внезапного начала туберкулезного эпидидимита (воспаления придатка яичка) характерны следующие симптомы:

  • отёк и гиперемия тканей мошонки;
  • сильная боль при прикосновении к половым органам;
  • значительное повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
  • симптомы интоксикации – потеря аппетита, резкое похудение;
  • ночная потливость.

В течение недели данные признаки уходят, но в придатке яичка образуется уплотнение, которое постепенно разрастается, происходит образование абсцесса, а затем и появление свищей. В патологический процесс вовлекаются новые органы. Придаток сильно разрастается, борозда между яичком и придатком исчезает, гнойные образования затрагивают мошонку, половой орган.

Хроническая форма патологии может длительное время протекать без явно выраженных симптомов.

Пациент может замечать:

  • незначительное покраснение и припухлость мошонки;
  • ноющие боли в районе промежности, заднего прохода, чувство «распирания»;
  • нарушение половых функций – боли при оргазме, нарушение эрекции, примеси гноя или кровянистые включения в сперме;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании, в процессе дефекации, при половом контакте;
  • нарушение мочеиспускания;
  • общее недомогание, слабость;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • образование свищевых ходов на поверхности половых органов.

Данные явления сопровождаются появлением уплотнений в области поражённых органов.

При отсутствии лечения паталогический процесс переходит с одних органов на другие. Без квалифицированной медицинской помощи заболевание продолжает прогрессировать.

Чаще всего недуг поражает мужчин репродуктивного возраста (от двадцати до сорока лет), и промедление с лечением может привести к бесплодию.

Классификация

Генитальный туберкулез может классифицироваться в зависимости от клиники и морфологии болезни:

  1. Хроническая форма — симптомы туберкулеза мочеполовой системы выражены слабо, но патология имеет склонность к прогрессированию в области придатков.
  2. Подострая форма — изменения носят эксудативно-пролиферативный характер, при этом наблюдается значительное поражение тканей.
  3. Казеозная форма — процесс течения болезни сложный и тяжелый.
  4. Законченный процесс формирования туберкулеза — образуются капсулы в обызвествленных очагах.

Симптомы и ход развития туберкулеза мочевого пузыря

При таком сочетании заболеваний у пациента может подниматься резко температура, развиться почечная недостаточность, прогрессировать воспаление, которое может провоцировать резкое нарушение функционирования почек. При этом причиной отмирания органа может стать не столько туберкулез, сколько пиелонефрит.

Туберкулез яичек у мужчин: заразен или нет, симптомы, лечение

Туберкулез мочевого пузыря сопровождается изменениями слизистой оболочки органа. У пациента начинает развиваться воспаление, которое сопровождается отеком тканей, гиперемией, язвами и появлением характерных бугорков на поверхности органа. Туберкулез мочевого пузыря способствует появлению очагов воспаления на различных участках органа.

Заболевание часто путают с простым циститом из-за характерного жжения и болей. Но ошибочный диагноз и назначенное лечение не приносят никаких результатов и заболевание продолжает прогрессировать, а болезненные симптомы становятся все более выраженными. У больных отмечается сильное расстройство мочеиспускания. Туберкулез мочевого пузыря определяется в результате диагностики и исследования анализа мочи.

Патогенез

26.07.2018

Туберкулез яичка у мужчин способен на двоякое течение. Зачастую он протекает хронически с торпидным течением. Сначала в придатке обнаруживается небольшое уплотнение, со временем оно становится все больше, однако пациент при этом не испытывает каких-либо ощущений в яичках.

Но возможно и острое развитие заболевания. В этом случае у мужчины очень резко подскакивает температура и развиваются сильнейшие боли в области мошонки. Кожный покров мошонки становится гиперемированным, отекает. Придатки визуально даже очень увеличиваются, а их пальпация приносит неимоверную боль. Со временем боль стихает, но плотный бугристый узел не проходит.

Гиперимированная мошонка — симптом туберкулеза

В хронической форме туберкулез придатка яичка способен на длительное существование, при этом пациент будет чувствовать себя вполне сносно и стабильно, а его самочувствие будет оставаться стабильным. Однако зачастую воспаления носят прогрессирующий характер, и уже в скором времени распространяются на яички и их придатки.

Клиническая картина после вовлечения в туберкулезный процесс яичка, остается неизменной. Инфекция начинает поражать семявыносящие протоки, они утолщаются. Далее при отсутствии лечения туберкулезные процессы переходят и на противоположную сторону – поражается второй придаток и яичко.

Для более полной картины может потребоваться лабораторная диагностика:

  • эякулята – на выявление бактерий;
  • проведение биопсии или пункции придатка для дальнейшего цитологического исследования;
  • анализы крови и мочи – проводятся при любом заболевании;
  • ПЦР диагностика;
  • туберкулиновая проба.

Из инструментальных методов хороший результат дает УЗИ мошонки и рентген органов грудной клетки. В последнее время также широко применяются МРТ и КТ органов мошонки. Такая диагностика дает более четкие результаты, в сравнении с УЗИ.

Врач должен отличить туберкулез яичка от эпидидимита, рака и сифилисом яичка. Эти заболевания могут проявляться схожими симптомами.

  • проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий при ухудшении ситуации с
  • заболеванием этой инфекцией;
  • раннее выявление больных;
  • увеличение социальной помощи на лекарства заболевшим туберкулезом;
  • своевременная вакцинация детей от инфекции;
  • здоровое питание;
  • ежегодно проходить медицинские осмотры, диспансеризацию, даже если человек не отмечает у себя
  • наличие определенных симптомов;
  • отказ от вредных привычек.

При соблюдении этих правил можно надолго сохранить свое мужское здоровье.

По своему характеру боль бывает острой, схожей с почечной коликой. Возникает она из-за нарушения выделительной функции в результате закупорки мочеточников сгустками крови, гнойной пробкой, отеком слизистой оболочки. Почечная колика – симптом, который наблюдается не только при туберкулезе мочевой системы. Он свойственен и другим заболеваниям. Одно из них – мочекаменная болезнь. Для постановки точного диагноза проводится урологическое обследование.

Диагностические меры

Постановка диагноза в случае с туберкулезом в яичке и его придатках не составляет особого труда. В первую очередь производится детальный осмотр пациента. Натолкнуть на мысль о туберкулезном процессе в яичках доктора могут уплотнения, бугристые придатки, плотный проток семявыведения, свищи, измененная предстательная железа.

Туберкулез яичек у мужчин: заразен или нет, симптомы, лечение

Если же картина смыта и установить четкий диагноз нет возможности, прибегают к дополнительным исследованиям. Так, проводятся диагностические тесты: исследуется эякулят на содержание бактерий, проводится цитология и биопсия яичниковых придатков. Также крайне важна дифференциальная диагностика, которая помогает разграничить туберкулез яичка с такими заболеваниями, как неспецифический эпидидимит, опухоль и сифилис.

В лечении туберкулеза яичек отдается предпочтение хирургическим методам

Кроме того, при подозрениях на туберкулез яичек, микобактерии ищут в урине, сперме и секрете предстательной железы.

Осложнения

Наиболее серьезное – хроническая почечная недостаточность. В результате лечебной терапии возможно рубцов на почке. Подобное осложнение становится причиной снижения функциональности органа, склероза почечной артерии, который развивается на фоне высокого давления.

К числу возможных осложнений патологии относится также повышенный риск развития повторной инфекции, формирования камней в почках.

Туберкулез яичек у мужчин: заразен или нет, симптомы, лечение

К наиболее опасным осложнениям этого заболевания следует отнести:

  1. Гангрену Фурнье, при которой поражается мошонка.
  2. Заражение крови.
  3. Развитие обширного сепсиса.
  4. Образование на кожном покрове множественных свищей.
  5. Некроз пораженного органа.
  6. Протекание гнойного процесса в мошонке.
  7. Распространение инфекционного и воспалительного процессов на другие внутренние органы.

Туберкулез яичек у мужчин: отчего возникает и как лечится?

Туберкулез яичек является серьезной инфекционно-воспалительной патологией. Это достаточно редкое заболевание, но несвоевременное обнаружение грозит обернуться тяжелейшими последствиями. Поэтому туберкулез яичек у мужчин требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Основные причины

Главной причиной развития заболевания является туберкулез в анамнезе. Ослабевшая иммунная система будит «уснувшие» микобактерии, что приводит к распространению туберкулеза.

В табличке представлены основные причины и факторы развития туберкулеза яичек.

Причина Фактор
Нарушение личной гигиены Использование чужих предметов личной гигиены.
Неправильное питание Нехватка в организме витаминов.
Понижение иммунной системы Наличие в анамнезе тяжелого инфекционного заболевания.
Неправильный образ жизни Беспорядочные половые связи.

В группу риска входят мужчины молодого и среднего возраста. Обычно у них диагностируется 2-сторонний туберкулез.

Две теории

Имеется 2 взгляда на распространение туберкулеза яичек. Согласно первому, сперва поражаются придатки. Затем инфекция распространяется дальше. После яичек в патологический процесс вовлекается предстательная железа.

Вторая теория предполагает, что сперва поражается простата. В яички инфекция попадает вместе с током семенной жидкости.

Туберкулез яичек у мужчин: заразен или нет, симптомы, лечение

При незащищенном сексе туберкулез не передается.

Но человек, зараженный ВИЧ, наверняка болеет и туберкулезом яичек.

Признаки и симптомы

Когда воспалительный процесс прогрессирует, то помимо придатка поражается оболочка яичка. Это приводит к утолщению придатка. Наблюдается его срастание с мошонкой и яичком, что способствует развитию длительного абсцесса.

Возникающие при этом свищи то открываются, то снова закрываются. Появляются специфические выделения белого оттенка и творожистой консистенции.

Реже наблюдается стремительное развитие заболевания. Появляются следующие признаки:

  • сильный болевой синдром;
  • повышенная температура;
  • отечность мошонки;
  • изменение цвета мошонки.

Приблизительно через 1,5 недели симптоматика стихает. В придатке образуется специфический бугорочек.

Иная симптоматика

К иным симптомам туберкулеза яичек следует отнести:

  • появление болевого синдрома во время ходьбы;
  • боль в паху;
  • боль при мочеотделении;
  • несвоевременное семяизвержение;
  • кровянистые примеси в сперме;
  • изменение размера лимфатических узлов в паху;
  • слабость, сопровождаемая тошнотой;
  • ощущение распирания в мошонке.

Туберкулез яичек у мужчин: заразен или нет, симптомы, лечение

Обнаружив хотя бы 1-2 симптома, нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Основные методы диагностики представлены в табличке.

Метод Описание
Общий анализ крови Позволяет выявить патологию при высокой концентрации моноцитов.
Общий анализ мочи Если обнаруживаются лейкоциты, это сигналит о протекании в мочеполовой сфере воспалительного процесса.
Бактериальный посев мочи и спермы Определение возбудителей патологии. Также определяется чувствительность возбудителей к антибиотическим препаратам.
Мазок Сдается мазок из уретры на микрофлору.
ПЦР Метод позволяет определить присутствие возбудителя туберкулеза.
Ультразвуковое исследование мошонки Способствует скорейшему определению характера поражения яичек. Также метод позволяет обнаружить очаги гнойной инфекции.
Магнитно-резонансная томография мошонки Позволяет установить, в каком состоянии находится как сам пораженный орган, так и его придаток.

Наиболее информативным диагностическим методом является МРТ.

При своевременном выявлении заболевания есть все шансы на восстановление репродуктивной системы мужчины. Сексуальная активность человека тоже восстанавливается.

Если туберкулез яичек перетекает в хроническую стадию, развиваются серьезные осложнения. О ведении половой жизни речь уже не идет.

Основные причины

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза, которая попадает в организм воздушно-капельным путем.После проникновения в дыхательную систему, возбудитель с током крови либо лимфы мигрирует в органы мочеполовой системы – почки, мочевой пузырь, уретру. Из мочевых органов микобактерия также гематогенным путем попадает в половые органы – простату, семенные пузырьки, придаток яичка.

На процесс развития патологии влияют свойства самих микобактерий, их вирулентность, активность и количество возбудителя, попавшего в организм. Серьёзную опасность представляет милиарный туберкулёз, вызванный определённым видом микроорганизмов. При данном заболевании палочка Коха распространяется гематогенным путём и может образовывать очаги поражения сразу в нескольких органах.

Инфицирование микобактерией туберкулёза не всегда означает начало заболевания. Жизнеспособные инкапсулированные микробные агенты могут длительное время находиться в организме. Однако, наличие данных очагов туберкулёзной инфекции во внутренних органах, увеличивает риск перехода латентной формы заболевания в активную и является главной причиной начала патологического процесса.

Туберкулёз половых органов у мужчин начинает активное развитие в следующих случаях:

  1. Существенное снижение функций иммунной системы из-за наличия хронических заболеваний, систематического переохлаждения, недостаточного питания, авитаминоза, стресса, гормональных сбоев, вредных привычек.
  2. Травмы половых органов – удары, защемления.
  3. Незащищённые половые контакты, асоциальный образ жизни, что приводит к ВИЧ-инфицированию и убивает иммунитет.

Из этого следует, что ответ на вопрос: «Является туберкулёз яичек или полового члена у мужчин заразным или нет?»,–отрицателен. Половым путём данное заболевание не передаётся.

Заразен ли туберкулез яичек у мужчин и как он проявляется

  • Расстройства мочеиспускания. Могут сопровождаться как учащенными позывами, так и небольшим выделением мочи. В запущенной форме может развиваться недержание. Также некоторые больные жалуются на жгучие боли в уретре и области лобка во время выделения мочи.
  • Кровь в моче. У половины пациентов эритроциты в моче обнаруживаются при лабораторных исследованиях, только у каждого десятого больного кровяные выделения можно заметить невооруженным глазом. Если в конце мочеиспускания выделяется несколько капель крови, то это означает, что развивается туберкулез мочевого пузыря. Кровь на протяжении всего мочеиспускательного процесса свидетельствует о том, что палочкой Коха поражена паренхима почки.
  • Мутная моча. Объясняется наличием в ней гнойных выделений из очага инфицирования.
  • Болевые ощущения. При поражении верхних выделительных путей человек испытывает чувство тяжести в пояснице, могут наблюдаться печеночные колики.
  • Повышенная температура тела. Показатели термометра обычно не превышают 37,5 градусов.

Туберкулезное поражение репродуктивных органов не имеет никаких специфических симптомов. У женщин это может быть нарушение менструального цикла, тянущие боли внизу живота, невозможность забеременеть.

У мужчин могут возникать неприятные ощущения в яичках при попадании микобактерии в их придатки. При пальпации придатки увеличены и бугристые.

Острая боль в животе

Помимо этого, заболеванию присущи такие общие симптомы, как отсутствие аппетита (частичное либо полный отказ от пищи), снижение веса, повышенное потоотделение, малокровие, общая слабость и быстрая утомляемость.

Все привыкли, что туберкулез поражает легкие человека, но такая инфекция может затронуть и другие органы, в том числе и половую систему. Туберкулез яичек у мужчин — довольно-таки редкое явление, и чаще всего туберкулез половых органов у мужчин носит вторичный характер.

Предлагаем ознакомиться  Туберкулез причина бесплодия у мужчин

Посмотрев в интернете фото пораженных туберкулезом органов, можно ужаснуться от увиденной картины, но не только в этом состоит весь ужас. Пусть это заболевание и редкое, но его опасность не уменьшается, ведь осложнения от туберкулеза полового члена могут быть серьезными.

Суть заболевания

Причиной заболевания становится микробактерия, достигающая полового члена с помощью крови и лимфы. Первой страдает предстательная железа, а уже потом инфекция доходит и до придатка.

Врачебная статистика гласит, что бактерия туберкулеза нечасто обнаруживается исключительно в семенном пузырьке, в большинстве случаев инфекция охватывает большее пространство.

Туберкулез яичек бывает как хроническим, так и острым.

  1. Хроническая форма. При хроническом туберкулезе можно наблюдать маленькое уплотнение в районе придатка. Со временем это уплотнение будет увеличиваться, но сам человек не сможет этого заметить.
  2. Острая форма. Острый туберкулез легко перепутать с эпидидимитом. У больного можно наблюдать повышенную температуру и весьма ощутимую боль в области мошонки. Кожа в этом месте краснеет и отекает, а придатки постепенно тоже становятся больше. Спустя какое-то время, боль может пройти, но уплотнение не исчезнет и даже не уменьшится. Запустив болезнь еще больше, инфекция распространится на простату и семявыносящие протоки.

Касаемо опасности для окружающих, туберкулез яичек распространяется воздушно-капельным путем, но при этом риск заразиться крайне мал.

При общении с больным, инфекция, даже попав в организм, развивается только в одном случае из десяти.

Иногда можно заразиться этим заболеванием через кровь, а телесный контакт — безопасен, и можно не бояться дружеского рукопожатия, ведь туберкулез не передается таким путем.

Поэтому люди, которых волнует вопрос, заразен или нет туберкулез яичек у мужчин, могут себя успокоить, ведь несмотря на возможность заразиться, шанс подцепить эту инфекцию небольшой.

Провокатором болезни становится бактерия, но есть и ряд других причин, которые подвергают организм опасности и увеличивают риски заражения.

Основными причинами болезни яичек становятся:

  • очаги распространения туберкулеза;
  • пониженный иммунитет;
  • уязвимость мочеполовой системы в результате переохлаждения;
  • генитальные травмы.

Поражение такого органа, как почка может легко спровоцировать туберкулез яичек. Образовавшееся в почке заражение постепенно переходит на половую систему, причем никаких явных изменений зараженный не замечает. В связи с этим мужчины должны каждый год обследоваться на наличие туберкулеза, а если известно о том, что болен еще какой-нибудь орган, то обследование назначается более детальное.

Болея туберкулезом яичек, пациент может не ощущать различий с его обычным самочувствием.

Для выявления этого заболевания нужно провести серьезное обследование, так как, основываясь только на словах пациента, нельзя полностью увидеть состояние организма.

  1. Первым делом стоит проанализировать общие сведения о состоянии здоровья мужчины. Если пациент до этого обращения страдал заболеваниями мочеполовой системы, то это уже является серьезной предпосылкой для обследования. При эпидидимите следует исследовать причины, которые спровоцировали развитие воспаления придатка семенника, так как одной из предпосылок является туберкулез яичек.
  2. Анализ мочи покажет, есть ли в организме лейкоциты, а точнее нужно выявить их количество. Если количество лейкоцитов будет в норме, то можно расслабиться, но превышение нормы будет сигналом к более глубокому изучению проблемы. Для выявления бактерии туберкулеза необходимо будет провести анализ мочи, а также секрета предстательной железы.
  3. Не слишком хорошие анализы становятся причиной для проведения исследования с помощью рентгеновского излучения и ультразвукового исследования. Рентген и УЗИ предоставляют детальную информацию о состоянии обследуемых органов. Если у мужчины начальная стадия развития туберкулеза половых органов, то врач должен будет обратить внимание на снимки легких, почек и мочевыводящих путей. Еще несколько возможных анализов при подозрении туберкулеза яичек — это простатография и генитография, но чтобы как можно точнее диагностировать заболевание, врач должен назначить биопсию. Во время биопсии на обследование отправляется маленький кусочек ткани, вырезанный из яичка. А чтобы проанализировать предстательную железу, назначают проведение пункционной биопсии.
  4. Так как патологический признак туберкулеза яичек похож на рак и еще несколько схожих по симптоматике болезней, резонным будет проведение дифференциальной диагностики. Такое исследование поможет рассмотреть необходимые бактерии в моче образце ткани. При дифференциальной диагностике принимаются во внимание и результаты биопсии.

Стоит сказать, что диагностика туберкулеза половых органов у мужчин проводится сразу несколькими врачами. Только с помощью совместного труда уролога и фтизиатра можно выявить наличие заболевания и определить его стадию развития.

Лечить данное заболевание можно как медикаментозно, так и хирургически. Если хирургическая операция — дело радикальное и быстрое, то лечение с помощью медикаментов может занять и полгода, и год — все зависит от эффективности проводимой терапии.

Проведение хирургической операции необходимо при наличии нескольких факторов:

  • осложнения эпидидимоорхита, такие как гнойники, водянка яичка и образовавшиеся во время заражения каналы в районе промежности (иногда с гнойными полостями);
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • уменьшение боли благодаря лекарствам, но сохранение уплотнений в мошонке, а иногда и развитие заражения.

Прежде чем проводить операцию, больной проходит курс приема специальных медикаментов и курс химиотерапии. Только после такой подготовки пациент может ложиться на операцию, так как эти меры могут значительно снизить активность заражения, что позволит уменьшить масштаб операции, а значит и уменьшить риски.

Операции по устранению туберкулеза яичек могут быть разными, ведь в зависимости от степени и распространения заражения требуется предпринять разные меры.

К таким мерам причисляют:

  1. Полное удаление яичка вместе с придатком. Такая операция считается оправданной, если спасти пораженный орган уже нельзя, и главная задача хирургов — спасти организм в целом, жертвуя при этом инфицированным органом. Оперируемый участок обезболивают и через небольшой разрез удаляют яичко с придатком, а затем происходит дренажирование раны. Такая операция опасна тем, что при удалении обоих яичек мужчина не сможет заводить детей.
  2. Удаление только придатка. Туберкулез может вызывать появление гнойников, которые вполне могут стать причиной отмирания тканей яичка и распространения инфекции на второе. Обезболив паховую область, хирург совершает надрез вдоль пахового канала и вырезает придаток вместе с семявыводящим протоком. После такого вмешательства орган не сможет в полной мере выполнять свои репродуктивные функции, но выработка половых гормонов продолжится.
  3. Удаление фрагмента яичка вместе с придатком в сочетании с выскабливанием полостей. Такие действия позволят избежать образования гнойников и обезопасят от инфекции остальные органы. Через надрез в мошонке врач вырезает только те участки, которые подверглись заражению.

Оперативное вмешательство хоть и радикальное, но действенное средство, которое поможет победить болезнь. У каждого типа операции есть свои последствия и противопоказания, поэтому врач должен тщательно обдумать все риски и подобрать нужный вариант. Есть и народный сборник советов, но их эффективность не доказана.

Нечасто туберкулез яичек проходит бесследно. В большинстве случаев это заболевание оставляет ряд не особо приятных последствий. Конечно же, многое зависит от степени тяжести пережитого заболевания, поэтому своевременно замеченный и вылеченный туберкулез не сильно навредит здоровью мужчины. Основной удар приходится на репродуктивную функцию.

  1. Последствием туберкулеза яичек может стать эректильная дисфункция. Но это не приговор для мужской половой жизни, ведь эректильную дисфункцию можно вылечить. Правильное лечение поможет свести на нет данное последствие, но конечно, на это потребуется время.
  2. На поздних этапах туберкулез яичек может вызвать инвалидизацию. Это становится причиной бесплодия, которое излечить будет невозможно.

Суть заболевания

Особенности туберкулеза мочевой системы у детей и пожилых людей

От пола зависит то, как проявляется туберкулез мочеполовой системы. У женщин симптомы включают в себя менее выраженные боли. У мужчин они сильнее. У них еще гораздо чаще развивается туберкулез половых органов. Статистика свидетельствует, что подобное прогрессирование у женщин отмечается только в 7% случаев, а у мужчин – в 31%.

Рассматривая туберкулез мочеполовой системы у мужчин, симптомы этого недуга, стоит отметить, что сначала палочки Коха поражают простату (предстательную железу). В патологический процесс затем вовлекаются другие органы и структуры половой системы: семенной пузырек, яичко, придаток яичка. В редчайших случаях поражается пенис.

Туберкулезные больные, как правило, являются астеничными. Они нуждаются в питании продуктами повышенной калорийности. Правда, при нефротуберкулезе, от отличие от данного заболевания других локализаций, необходимо учитывать функциональное состояние почки. Поэтому, из рациона исключаются все жареные, копченые, кислые и соленые блюда. Пациентам запрещается употребление алкогольных напитков, крепкого кофе и чая.

Рацион таких больных должен состоять из высококалорийного отварного мяса, белого хлеба, картофеля, разных каш и сладостей. В качестве питья назначается клюквенный морс, который оказывает очень хороший эффект на функцию почек.

26.07.2018

А.Г. Хоменко

Развитие туберкулезного процесса определяется свойствами возбудителя, иммунобиологическим состоянием организма, предшествующей терапией, местными факторами риска (травма половых органов, конгестивные состояния, половые излишества, предшествующие заболевания и т. п.). В связи с этим возможно различное сочетание экссудативных, альтеративных и продуктивных тканевых реакций.

Гистологическая картина при туберкулезе половых органов принципиально не отличается от таковой при туберкулезе других органов. Для туберкулеза наружных половых органов (придаток яичка, яичко, семявыносящий проток) характерна склонность к гнойному расплавлению и казеозному перерождению возникших туберкулезных фокусов с образованием полостей распада (каверн).

Процесс всегда первоначально возникает в придатке, часто локализуясь в хвостовом отделе, яичко и семявыносящий проток поражаются вторично. При преимущественно продуктивных формах туберкулезных эпидидимитов обнаруживают обильное разрастание соединительной ткани (при гистологическом исследовании специфические изменения могут отсутствовать).

Туберкулезный процесс во внутренних половых органах (предстательная железа и семенные пузырьки) характеризуется менее выраженной склонностью к экссудативным реакциям ткани, но при этом нередко обнаруживают альтеративные изменения в виде казеозно-кавернозных очагов с элементами фибротизации.

Как отмечалось выше, единой клинической классификации туберкулеза мочеполовой системы не существует, но при формулировке диагноза учитывают локализацию процесса (придаток яичка, яичко, семявыносящий проток, предстательная железа, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал, половой член), фазу процесса, бациллярность.

Клиническая картина.

Больные туберкулезом половой системы жалуются на боли, изменения наружных половых органов (припухлость, покраснение кожи, наличие свища мошонки или промежности, появление язвы на головке полового члена), дизурию, нарушение половой функции (снижение половой потенции, болезненный оргазм, уменьшение объема эякулята, примесь крови или гноя в сперме, бесплодие).

Часто больные туберкулезом предстательной железы и семенных пузырьков отмечают ощущение тяжести в заднем проходе, тенезмы и затруднения при дефекации, усиление болей при половых сношениях в момент эякуляции.

При туберкулезе наружных половых органов выделяют две основные клинические формы:

  1. острая форма (до 30% больных) характеризуется сильными болями, внезапно появляющейся выраженной припухлостью придатка яичка, покраснением кожи мошонки на фоне высокой температуры тела (38—40 °С), озноба, плохого общего самочувствия и напоминает неспецифический (банальный) эпидидимит, но после исчезновения острых явлений (в течение 5—7 дней) пальпируется очень плотный придаток, что не соответствует динамике течения неспецифического эпидидимита;
  2. хронической форме (до 70%) свойственны медленное, вялое начало и течение заболевания с нормальной или субфебрильной температурой тела, незначительные тянущие боли, умеренное покраснение кожи мошонки, а нередко изменения в придатке оказываются случайной находкой при прохождении медицинской комиссии. Придатки яичек плотные, бугристые, неравномерной консистенции, нередко спаяны с кожей мошонки или осложнены свищом, исходящим из придатка.

Если острая форма коварна из-за сходства с неспецифическим эпидидимитом, то хроническая — вследствие слабой выраженности симптомов является причиной поздней обращаемости больных к врачу, который в свою очередь не уделяет ему должного внимания. Вместе с тем хроническая форма туберкулезного эпидидимита чаще встречается у больных, у которых имеются поражения тазовых половых желез и органов мочевой системы.

Данные осмотра и пальпации половых органов играют значительную роль при установлении диагноза. Выявляемые при пальпации изменения семявыносящего протока выражаются в его равномерном или «четкообразном» утолщении (патогномоничный признак туберкулеза).

Пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить диффузное уплотнение предстательной железы, наличие узлов в ее боковых долях, участки размягчения, соответствующие каверне; семенные пузырьки при пальпации бугристые, болезненные, увеличены в объеме, а мягкая консистенция подтверждает их казеозное перерождение. В большинстве случаев поражения наружных половых органов и тазовых половых желез локализуются на одной стороне.

В последнее время отмечаются следующие особенности течения туберкулеза половой системы у мужчин: заболевание возникает у лиц более старшего возраста; чаще наблюдается острая форма туберкулезного эпидидимита; реже встречаются такие ранее характерные для туберкулеза симптомы, как свищи, бугристость и тотальное поражение придатка яичка, четкообразность семявыносящего протока;

Осложнением туберкулеза половой системы является бесплодие.

Диагностика, дифференциальная диагностика. Диагностика туберкулеза половых органов у мужчин предусматривает фтизиоуро- логическую настороженность врача, знание особенностей клинического течения заболевания, учет анамнестических данных и правильную интерпретацию результатов комплексного обследования.

Больным туберкулезом половых органов необходимо провести весь комплекс лабораторных, инструментальных, рентгенологических и радиоизотопных исследований, используемых в диагностике туберкулеза мочевой системы, дополнив его клиническим и бактериологическим исследованием эякулята» секрета предстательной железы, гнойного отделяемого свищей, материала, полученного при биопсии и операции, генито- и уретроцистопростатографией.

При исследовании эякулята выявляют уменьшение его объема, количества сперматозоидов (вплоть до их исчезновения), снижение их подвижности, увеличение деформированных форм, гемо- и пиоспермию. На генитограммах обнаруживают различные деформации семенных пузырьков, четкообразный семявыносящий проток, затекание контрастного вещества в полости предстательной железы и придатка яичка.

Дифференциальную диагностику чаще приходится проводить с неспецифическими воспалительными и онкологическими заболеваниями половых органов.

Обычно при неспецифическом эпидидимите отмечаются гладкая поверхность придатка, четкая граница между ним и яичком, отсутствие спаянности с кожей мошонки, редкое возникновение свищей.

Проведение различных провокационных тестов, в том числе туберкулинового, с последующим исследованием выделений из мочеиспускательного канала, мочи, эякулята, секрета предстательной железы играет важную роль в дифференциальной диагностике.

Для гонореи характерны уретрит, поражение головки придатка, положительная реакция Борде—Жангу (реакция связывания комплемента); обнаружение гонококков в моче, эякуляте, секрете предстательной железы, положительные результаты провокации гоновакциной.

При сифилисе чаще возникает орхит, придаток яичка остается интактным, редко поражаются предстательная железа и семенные пузырьки.

Бруцеллез имеет характерную клиническую картину, осложняется орхитом, придаток яичка и семявыносящий проток не изменены. Нахождение бруцелл в водяночной жидкости и положительные серологические реакции уточняют диагноз.

В дифференциальной диагностике туберкулеза и онкологических заболеваний половых органов учитывают следующие моменты: относительная доброкачественность опухолей придатка яичка (рак встречается редко) и высокая злокачественность опухолей яичка (до 95%).

При семиноме яичка отмечаются интактность придатка и семявыносящего протока, отсутствие изменений в предстательной железе. Аденома предстательной железы чаще встречается в пожилом возрасте. При дифференциации с саркомой и раком предстательной железы необходимо учитывать тот факт, что при туберкулезе редко встречается изолированное поражение этого органа.

В трудных случаях дифференциальной диагностики опухолей тазовых половых желез могут быть использованы биопсия и вазовезикулография.

Решающее значение в уточнении диагноза имеют результаты гистологического исследования материала, полученного при биопсии.

  1. Причины заболевания
  2. Симптомы туберкулеза яичек
  3. Диагностика
  4. Лечение туберкулеза яичек
  5. Медикаментозное лечение
  6. Хирургическое лечение
  7. Профилактика заболевания

Основные причины

Реабилитационный период

Описываемый недуг относится к группе неизлечимых, поэтому больному предстоит находиться в пожизненной реабилитации. Специалисты рекомендуют периодически посещать прибрежные санатории. В качестве альтернативы назначаются курсы физиотерапии.

Длительная антибактериальная и химиотерапия нередко становятся следствием нарушения микрофлоры ЖКТ человека. С целью облегчения негативного влияния пациенту нужно регулярно включать в каждодневное меню кисломолочные продукты (кефир, ряженка, закваска).

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end