Дио лечение
Назад

Водянка оболочки яичка

Опубликовано: 22.04.2020
Время на чтение: 20 мин
0
0

Общая информация о патологии

Гидроцеле (водянка яичка) — патологический процесс, во время которого внутри мошонки между оболочками яичка собирается серозная жидкость.

Яички — важнейший орган репродуктивной системы, в котором созревают сперматозоиды. Для нормального сперматогенеза нужна температура ниже температуры тела, поэтому яички у мальчика незадолго до рождения выходят из брюшной полости и опускаются в мошонку для лучшего охлаждения. Находясь снаружи, они становятся менее защищёнными и более уязвимыми, поэтому природа позаботилась о них, спрятав под семью слоями оболочек. Жидкость накапливается в самом глубоком из них. Заболевание чаще всего наблюдается у детей.

При врождённом гидроцеле у мальчика яичко опускается по паховому каналу в мошонку вместе с частью брюшины (влагалищного отростка) и заполняется жидкостью

Обычно гидроцеле носит односторонний характер, хотя в медпрактике встречались клинические случаи двухсторонней водянки. Заболевание не относится к особо распространенным: в детском возрасте гидроцеле наблюдается у 9% мальчиков, мужчины после 42 страдают от данного заболевания в 9 раз реже.

  • Временами водянка проходит самопроизвольно, хотя на это затрачивается не меньше 12 месяцев.
  • Но чаще нелеченное гидроцеле прогрессирует на протяжении нескольких лет, развиваясь в более тяжелые формы.
  • При запущенном развитии отечность мошонки может доходить до 12 сантиметров.
  • Присутствие в полости мошонки объемных жидкостных скоплений угрожает разрывом, что вызовет дополнительные сложности.

Прогноз заболевания

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.

Гидроцеле нередко является негативным последствием хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи. Но развивается оно и по некоторым другим причинам. Среди них:

  • Венерические инфекции. Распространена взаимосвязь гонореи и хламидиоза с развитием водянки.
  • Воспалительные явления оболочек яичка.
  • Травмы промежности и мошонки.
  • Недостаточная степень циркуляции и оттока лимфы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Перенесенное лучевое лечение.
  • Спорт, изнурительный физический труд.

Водянистое содержимое внутри оболочек яичка – следствие нарушения оттока лимфы, что может быть обусловлено даже ношением излишне тесного нижнего белья.

Если у мужчины было гидроцеле и в анамнезе присутствует перенесенное оперативное вмешательство относительно рассматриваемой патологии, данный факт не отразится на дальнейшей жизни. При условии, что в восстановительном периоде пациент ответственно подойдет к вопросу выполнения всех рекомендаций врача. Прогноз относительно выздоровления благоприятный.

С водянкой яичка нужно обращаться к урологу. Врач проведет физикальный осмотр, назначит диафаноскопию и УЗИ. Наиболее информативным при гидроцеле является именно ультразвуковое исследование. Оно помогает точно оценить состояние яичка и придатков, определить объем скопившейся жидкости.

При пальпации определяется плотное и эластичное образование в форме груши, обращенной основанием книзу. Пальпация не сопровождается болевыми ощущениями, хотя при выраженной водянке диагностика таким методом становится затрудненной или даже невозможной. Верх водянки ограничивается паховым каналом, хотя иногда жидкость проникает и в канал. В этом случае водянка приобретает форму песочных часов. Незначительное гидроцеле локализуется в нижней части мошонки. Кожа мошонки не меняется.

На диафаноскопии видно объемное образование с просвечивающимся содержимым. Если содержимое имеет плотную структуру, это может быть опухоль, гематоцеле (скопление крови), пиоцеле (скопление гноя) и утолщение оболочек.

В группе риска по водянке яичка:

  • люди с операциями на половых органах и травмами в анамнезе;
  • пациенты с инфекционными и венерическими болезнями мочеполовой системы, в особенности хроническими;
  • спортсмены.

В процессе диагностики необходимо исключить варикоцеле, паховую или пахово-мошоночную грыжи, опухоль, кисты семенного канатика, эпидидимоорхит. Опухоль, в отличие от водянки, бугристая и плотная, а диафаноскопия показывает отрицательный симптом просвечивания.

Врожденная и приобретенная формы заболевания имеют различную этиологию. Водянка яичек у детей обусловлена анатомическими особенностями строения организма. Еще в утробе матери яички и влагалищный отросток опускаются из брюшной полости в мошонку через специальный паховый проток. Через влагалищный отросток полость, окружающая яички, и брюшная полость сообщаются между собой.

После рождения влагалищный отросток зарастает, что делает подобное сообщение невозможным. Таким образом, жидкость не попадает из брюшины в яички и в обратном направлении. Если, по тем или иным причинам, влагалищный отросток не зарастает — жидкость имеет возможность свободно попадать из брюшной полости в оболочки, окружающие яички.

При несообщающейся водянке яичек влагалищный отросток зарастает, и тогда водянка является следствием нарушения функций влагалищной оболочки.

Приобретенная форма патологии чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Причиной водянки яичек могут стать:

  • воспалительные процессы яичка и придатков различной этиологии;
  • механические травмы мошонки;
  • тяжелые формы сердечной недостаточности;
  • как послеоперационное осложнение (операция по поводу паховой грыжи или варикоцеле);
  • вследствие нарушений тока лимфы.

Скопление жидкости в области тестикул и мошонки приводит к опасным последствиям:

  1. Изменение строения органа. Большое количество влаги оказывает давление на окружающие ткани.
  2. Воспаления способствуют замещению нормальной ткани на фиброзную. Фиброзная ткань не обладает должной пластичностью. Нарушается естественной движение крови и лимфы в поврежденном органе.
  3. Паховая грыжа. Патология возникает из-за расширения канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В этот канал выпадает часть кишечника, образуя грыжу.
  4. Изменяется походка. Распухшие яички создают неудобство при ходьбе. Натирания вызывают боль.
  5. Атрофия – одно из тяжелейших последствий гидроцеле. Жидкость сдавливает кровеносные сосуды. Питание органа ухудшается или прекращается совсем. Яичко уменьшается в размерах и теряет свои функции.
  6. Некроз – это крайняя стадия атрофии. Для него характерно полное отмирание всех тканей органа. Восстановление функциональности невозможно. Яичко удаляют хирургическим путем.
  7. Разрыв. Под тяжестью скопившейся влаги ткани разрываются. Определить разрыв поможет резкое уменьшение размера семенника.

Чем еще опасна водянка яичек: нарушением функций полового члена. Механизм явления заключается в частичном или полном блокировании кровеносных сосудов. Чем меньше крови поступает к органу, тем хуже он выполняет свои функции. Нарушение кровотока ведет к ослаблению эрекции. В тяжелых случаях водянка яичка делает половую жизнь невозможной.

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.Варикоцеле Атрофия яичек у мужчин Почему болит мошенка: ТОП 10 причин Уретрит у мужчин, что это? Симптомы и лечение Гидроцефалия головного мозга у детей Аденома простаты — что это такое? Симптомы и лечение

Если говорить о хронической форме недуга, то симптомы в данном случае выражены не так ярко. Мошонка увеличивается в размерах, но вот лихорадка и прочие симптомы интоксикации отсутствуют. Пациенты жалуются на тянущие боли. Дискомфорт может также возникать во время ходьбы, полового акта, мочеиспускания.

Данная форма недуга весьма опасна. При отсутствии лечения кожа на половом члене и мошонке постепенно видоизменяется, что связано с началом мацерации. Если заболевание запущено, то возможно втягивание полового члена под растянутую кожу мошонки.

Эпидемиология

Водянка яичек по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) встречается у 1-3% взрослых мужчин. Специалисты отдельно выделяют врожденное гидроцеле у 10% мальчиков, которое в 80% наблюдений проходит самостоятельно в первые годы жизни.Профессор Умберто Ботта (Клиника Сант Анна, Италия) в своих исследованиях выявил, что заболеваемость водянкой яичка прямо пропорциональна выживаемости недоношенных детей, а у взрослых частоте вмешательств в брюшную полость (трансплантация органов, постановка шунтов).

Вероятные осложнения

Если перенесенное гидроцеле было крупным – в негативную сторону изменится не только состояние потенции мужчины, но и его репродуктивная способность. Учитывая тот факт, что яички принимают участие в механизме продуцирования спермы, обеспечивают ее хранение, на момент заболевания они считаются физически неполноценными. Существует определенный спектр возможных последствий, которые могут развиться как сразу, так и спустя некоторое время после операции:

  • Рецидив гидроцеле.
  • Вероятность бесплодия.
  • Эректильная дисфункция.
  • Атрофия яичка.
  • Выраженная боль после наркоза (требуется систематическое введение анальгезирующих средств).

Следует отметить, что грамотное соблюдение техники операции не гарантирует, что не возникнут такие последствия, как болевые ощущения.

Прежде всего, стоит отметить, что водянка яичка может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Первый вариант развивается чаще при острых воспалительных заболеваниях яичек и придатков, а второй является проявлением хронической формы их или общего отечного синдрома в организме, который развился вследствие сердечной или печеночной недостаточности.

Гидроцеле может протекать остро, но нередко, в случае отсутствия адекватного лечения, эта форма болезни трансформируется в хроническую.

Острая водянка яичка возникает внезапно, начинаясь значительным увеличением объема пораженной половины мошонки и резкой ее болезненностью. В ряде случаев пациенты также отмечают появление симптомов интоксикации (повышение до фебрильных значений (38-39°С) температуры тела, слабость, отсутствие аппетита и другие).

Как было сказано выше, при отсутствии лечения острой формы заболевания она переходит в хроническую, но нередко хроническое течение болезнь приобретает изначально. В данном случае больной предъявляет жалобы на тяжесть в мошонке, увеличение ее размеров в течение дня и уменьшение в период сна.

Жидкость между оболочками яичка при хронической форме болезни накапливается медленно, постепенно, однако у некоторых пациентов, при неоказании им медицинской помощи в течение длительного времени, объем ее может достигать больших значений – до размеров футбольного мяча. Такое большое гидроцеле влияет на качество жизни больного, мешая ему передвигаться, затрудняя акт мочеиспускания и половой акт, делая проблематичным ношение нижнего белья, а также приводит к гипотрофии структур мошонки и нарушению сперматогенеза. Болевой синдром при хроническом процессе выражен слабо (это ноющая тупая боль) или же отсутствует вовсе.

При отсутствии лечения или под воздействием ряда иных факторов могут развиться осложнения водянки яичка:

  • нагноение ее: пиоцеле (проявляется резким ухудшением состояния больного, повышением температуры тела, распространением воспалительного процесса на окружающие ткани);
  • скопление крови между оболочками: гематоцеле (возникает вследствие травматического повреждения сосудов, при геморрагическом диатезе или по причине неудачной пункции гидроцеле);
  • атрофия яичка (возникает из-за сдавления сосудов, снабжающих яичко кровью, в результате ткани его недополучают питательных веществ);
  • разрыв оболочек яичка из-за избыточного растяжения их под давлением жидкости;
  • мошоночная грыжа;
  • мужское бесплодие, возникающее вследствие нарушения сперматогенеза, вызванного сдавлением яичек;
  • эректильная дисфункция.

Водянка яичек может спровоцировать появление разного рода осложнений у мужчин. Правостороннее и левостороннее гидроцеле, если не лечить, может стать результатом таких осложнений как:

  • Паховая грыжа. При наличии болезни происходит расширение канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В результате в данный канал может попасть часть кишечника. Еще одна проблема состоит в том, что при гидроцеле в пораженную область также может выпасть часть мочевого пузыря.

Сама по себе грыжа опасна тем, что может произойти ее ущемление. Мужчина может заподозрить у себя паховую грыжу по острой боли, которая будет отдавать в пах.

  • Изменение яичек в размерах. В мошонке во время протекания заболевания зачастую накапливается жидкость, за счет этого происходит их увеличение в размере;
  • Трудности с ходьбой. При увеличении в размерах яичек мужчине становится неудобно ходить. Кожа в складках начинает натираться, появляются мозоли. Из-за того, что пережаты мочевыводящие пути, начинаются проблемы с мочеиспусканием. Поскольку нарушается проходимость семенного канатика, с половым актом также начинают появляться сложности;
  • Разрыв водянки яичка. Довольно опасное осложнение. Мужчина может заметить такое последствие по уменьшению размера половых органов.

Небольшая по размерам водянка не доставляет дискомфорта. Асимметрию мошонки часто не считают серьезным поводом для обращения к врачу. В 30% случаев между первыми симптомами гидроцеле и обследованием в клинике проходит несколько лет.

К вероятным осложнениям водянки у мужчин относятся:

  • атрофия яичек;
  • снижение потенции;
  • задержка эякуляции;
  • нарушение мочеиспускания;
  • пиоцеле (гнойное воспаление яичек).

В половине случаев мужчины обращаются к урологу при нарушении репродуктивной функции – импотенции, снижении фертильности. Эректильная дисфункция приводит к психологическому дискомфорту, депрессивным состояниям.

Симптомы и осложнения водянки яичек

Фото: Эндоскопическая

Гидроцеле - причины возникновения. Гидроцеле (водянка яичка) - наличие жидкости между висцеральной и париетальной пластинками влагалищной оболочки яичка. Гидроцеле бывает врожденным и приобретенным.

Врожденная водянка яичка связана с отклонением в эмбриональном периоде, когда мужская половая железа нисходит из брюшной полости в мошонку. Мужская половая железа покрыта брюшиной, которая называется ее влагалищной оболочкой. В норме связь влагалищной оболочки яичка с остальной брюшиной прекращается.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых возникает приобретенная водянка яичка. Приобретенная водянка яичка возникает по причине травмы яичка, его воспаления, нарушения венозного и лимфатического оттока от яичка.

Причины гидроцеле после операции Иваниссевича. Операция Иваниссевича – пересечение левой тестикулярной вены паховым доступом. В послеоперационном периоде возможна водянка яичка потому, что повреждаются лимфатические сосуды – пути лимфатического оттока от яичка. В результате от яичка нарушен отток крови и лимфы. Яичко увеличивается, возникает его водянка.

Бактерии, вызывающие гидроцеле. Выделяют особый вид гидроцеле – инфицированное гидроцеле. Оно вызывается пиогенной (гноеродной) микрофлорой – стафилококком, стрептококком, протеем, палочкой сине-зеленого гноя, эшерихией колли, гарднереллой, микоплазмами, хламидиями и специфической инфекцией, к которой относятся гонококк, трихомонады, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, актиномицеты.

Инфекция попадает из уретры после полового акта, катетеризации мочевого пузыря, аденомэктомии. Иногда происходит гематогенный занос микроорганизмов из других пораженных органов. Инфицированное гидроцеле также называют пиоцеле. Оно требует дренирования водянки как очага инфекции и назначения антибактериальной терапии.

Признаки гидроцеле слева: отмечается постепенное увеличение мошонки. Пациент может жаловаться на дискомфорт, чувство тяжести, боль в мошонке при физических нагрузках. Заболевание возникает постепенно без видимых причин. В некоторых случаях гидроцеле возникает остро после травмы яичка или в результате инфекции – туберкулеза яичка, острого инфекционного паротита, орхита, орхоэпидидимита.

Гидроцеле: симптомы и лечение. Симптомы заключаются в увеличении мошонки, возникновении ноющей боли в мошонке или дискомфорта при физической нагрузке. Объективно увеличение мошонки мягкое, безболезненное, подвижное, не вправляется в брюшную полость, однородное на ощупь. При просвечивании фонариком лучи гомогенно просвечивают образование.

Диагноз устанавливается урологом на основании ультразвукового исследования. У взрослых водянка яичка чаще вторичная, то есть возникшая на фоне другого заболевания. Лечение направлено, в первую очередь, на лечение этого заболевания. В остальных ситуациях лечение оперативное. Выполняют операцию Бергмана или Винкельмана.

Гидроцеле яичка - симптомы, выявляемые при объективном осмотре. Отмечается увеличение мошонки асимметричное, более выражено увеличение ее какой-нибудь половины. Образование гладкое туго-эластичной консистенции, подвижно, безболезненно, в брюшную полость не вправляется. Симптом кашлевого толчка не определяется.

Определяется симптом ундуляции (баллотирования). Так как гидроцеле заполнено жидкостью, то ее колебания пальцем в одном направлении будут передаваться во все другие направления. При гидроцеле мошонка принимает грушевидную форму – основание груши направлено книзу, а верхушка – к паховому каналу. Кожа мошонки не изменена, берется в складку.

Предлагаем ознакомиться  Геморрагический инсульт состояние после

На нижнем полюсе водянки определяется плотное яичко, зачастую по причине жидкости яичко не пальпируется. При просвечивании фонариком его лучи просвечивают через содержимое водянки, так как ее содержимое жидкое однородное. В случае другой патологии – грыжа, опухоль – это просвечивание не определяется.

Симптомы гидроцеле у мужчин – чаще определяется постепенное малозаметное увеличение мошонки. Болевой синдром для этого заболевания не характерен, но может возникать ноющая боль или дискомфорт в мошонке при поднятии тяжестей. При объективном осмотре отмечают увеличение мошонки за счет туго-эластичного безболезненного образования, гладкого, в нижнем полюсе которого может пальпироваться яичко. Образование в брюшную полость не вправляется. Кожа мошонки берется в складку, визуально не изменена.

Симптомы водянки или гидроцеле у мужчин далеко не всегда имеют отчетливо выраженный характер. В большинстве случаев мужчины испытывают явный дискомфорт только в период обострения. У взрослых мужчин водянка правого яичка встречается чаще, чем водянка легкого яичка, хотя в некоторых случаях могут быть поражены оба яичка.

Капсулы для потенции Erostone

Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

Такое медленное течение болезни приводит к тому, что мошонка может увеличиться до размеров более чем 10 см. Можно выделить ряд симптомов, появляющихся на протяжении развития водянки у взрослых мужчин:

  1. появление отека;
  2. постепенное увеличение мошонки в размерах;
  3. легкие болезненные ощущения в особо запущенных случаях;
  4. уплотнение тканей мошонки;
  5. звук плеска воды при движении мошонки;
  6. затруднение во время ходьбы;
  7. проблемы с мочеиспусканием;
  8. ощущение сильной тяжести в мошонке из-за увеличения количества жидкости;
  9. изменение контуров яичек из-за переизбытка жидкости.

Жидкость является прекрасной средой обитания для множества видов патогенных микроорганизмов, поэтому нередки случаи появления нагноения в отекшей области, что в дальнейшем приводит к тому, что жидкость трансформируется гной.

Признаки водянки яичка на начальном этапе заболевания часто имеют слабую симптоматику. Скопление жидкости в одном или обоих яичках становится заметным только к вечеру. Мужчина может заметить, что часть мошонки слегка увеличилась в размерах. После ночного отдыха все симптомы исчезают.

Если на начальном этапе развития водянки яичка у мужчины симптомы будут проигнорированы, болезнь продолжит прогрессировать. Накопление серозной жидкости в мошонке продолжится, и вскоре отек уже не будет сходить к утру. Увеличившаяся мошонка начнет создавать дополнительный дискомфорт, так как ее объем может увеличиться более, чем на 10 см.

Водянка левого яичка встречается значительно реже, чем водянка правого, но могут быть поражены сразу обе стороны.

Гель для увеличения члена всего за 147 рублей!

«Titan Gel» — гарантированное увеличение члена. С «Titan Gel» вы всегда будете в режиме полной боевой готовности!

Подробнее…

Также патологический процесс может протекать в острой форме с ярко выраженными симптомами, но может быть и хроническая форма заболевании . Хроническая форма, как правило, развивается вследствие неправильного лечения острой формы патологии.

При появлении таких дополнительных симптомов, как повышение температуры тела, общее недомогание, признаки интоксикации и прочее, мужчине нужно как можно раньше обратиться к врачу.

При острой форме гидроцеле мужчина нуждается в немедленном назначении лечения, так как его самочувствие резко ухудшается. При отсутствии необходимой терапии или неполном прохождении ее курса возможно развитие хронического типа заболевания, способного присутствовать несколько лет.

Водянка яичка у мужчин в возрасте 20-40 лет становится основной причиной бесплодия. На начальных этапах признаки патологии и симптомы не выражены, поэтому пациент не обращается к урологу. К специалисту люди приходят при явном увеличении размеров мошонки, когда сперматогенез нарушен. Восстановить репродуктивную функцию после лечения удается только у 30% мужчин. Лечение заболевания оперативное.

Симптомы заболевания развиваются в зависимости от степени патологии:

  • 1 степень — при пальпации не прослеживается расширением вен мошонки, субъективных ощущений не возникает, но при выполнении пробы Вальсальвы прослеживается набухание вен;
  • 2 степень — вены хорошо пальпируются, но не видны;
  • 3 степень — прослеживается выпячивание расширенных вен через кожу.

Водянка в подавляющем большинстве случаев развивается только с левой или правой стороны мошонки. Жидкость в яичках у мужчин накапливается по разным причинам. Самые частые – механические травмы яичка и различные инфекции, лидируют триппер, трихомониаз, хламидиоз. Последствием травм у мужчин чаще становится водянка в острой форме, а бактериальных заболеваний – хронический недуг.

Кроме того, водянка яичка у мужчин иногда становится осложнением таких заболеваний и патологических состояний:

  • орхоэпидидимит;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли;
  • повреждения лимфоузлов в ходе операций при паховых грыжах, варикоцеле (варикоз вен семенного канатика);
  • цирроз печени.

Без адекватного лечения гидроцеле может дать тяжелые осложнения. Это:

  • пиоцеле;
  • паховая грыжа;
  • импотенция;
  • атрофия яичка и мужское бесплодие;
  • рак.

На данный момент установлены три причины возникновения патологии:

  • внутриутробные нарушения развития плода;
  • травмы промежности;
  • хронические системные заболевания (патологии сосудов, декомпенсация при заболеваниях сердца, асцит), при которых происходят нарушения водного обмена и накопление излишней жидкости в организме.

Особенности и время восстановления

Рубцевание операционной раны протекает в течение нескольких дней. Дольше всего происходит реабилитация после устранения лишнего водянистого слоя. С момента отхождения от наркоза до полного заживления места рассечения оболочек пациенту нужно вводить обезболивающие препараты. Инъекции должны выполняться по определенной системе, чтобы купировать боль в промежности.

В период заживления операционной раны не рекомендуется носить тесное нижнее белье. Минимум 4 суток после выполненной операции следует ограничить физическую нагрузку, двигательную активность. Заживление раны наступает примерно спустя месяц.

Восстановление после гидроцеле происходит в течение 2-3 недель. За это время заживает операционная рана, прекращаются все болевые ощущения. Внешний вид мошонки приходит в нормальное состояние.

Гидроцеле: реабилитация протекает следующим образом. В первые сутки после операции пациент находится на кровати в палате, получает обезболивающие уколы и антибиотики. В день операции, если она была под общей анестезией, кушать нельзя, да и не хочется. Через несколько часов после операции разрешается пить ограниченном количестве негазированную воду, сладкий некрепкий чай.

В первые сутки после операции болевой синдром довольно выражен, имеется слабость после общей анестезии, поэтому больные соблюдают постельный режим. Во второй день после операции разрешается подниматься с кровати, ходить в туалет, одевают твердые плавки или суспензорий. Во второй день после операции разрешается кушать легкую пищу.

Разрешаются супы протертые нежирные неострые овощные или мясные, нежирную рыбу или мясо в вареном виде, пюре картофельное, вода, чай, кисель, отвар шиповника или из сухофруктов. Принимают пищу часто дробно 4-6 раз в сутки, без переедания. Объем выпитой жидкости во вторые сутки после операции уже не ограничивается.

В третий день после операции режим обще больничный. Разрешается не только подниматься, но и выходить на улицу. В частных клиниках пациента обычно забирают домой. Начиная с третьего дня после операции пациент, скорее всего, уже не нуждается в инъекциях. Необходимость приема антибиотиков и обезболивающих зависит от предпочтений клиники.

Ежедневно 2-3 раза в день послеоперационная рана обрабатывается раствором антисептиков – спирт медицинский, бетадин, спирт салициловый или борный. Ежедневно или 2 раза в день принимается гигиенический душ, при этом рана заклеена лейкопластырем со стерильной наклейкой. Швы снимают на 7-10 сутки после операции, первые 2-3 недели после операции лучше провести дома, затем разрешается выход на работу.

Реабилитация после гидроцеле включает названные выше обязательные мероприятия и ограничения после операции. Реабилитационный период может несколько затянуться в связи с воспалением в области хирургического вмешательства. В этом случае удлиняется срок пребывания больного в стационаре, а также длительность амбулаторного лечения у хирурга (уролога) поликлиники.

В послеоперационный период может отмечаться отек мошонки и яичка, воспалительный инфильтрат, повышение температуры тела, отделяемое из раны вплоть до нагноения раны. При этом продлевают лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами, назначают компрессы и физиотерапевтическое лечение. Все данные осложнения обратимы, то есть проходят самостоятельно или в результате лечения.

Шов после гидроцеле, как правило, заживает первичным натяжением. То есть он гладкий, малозаметный, над поверхностью кожи не выступает. Швы снимают на 7-10 сутки после операции. Современный шовный материал позволяет накладывать внутрикожный шов, который не надо снимать, потому что он рассасывается самостоятельно. Претензий к внешнему виду послеоперационного рубца у больных после операции гидроцеле не бывает.

Гидроцеле: секс непосредственного влияния не оказывает, только косвенно. Если брать глобально, то если у Вас гидроцеле, то нужно делать операцию. Если Вы ее не сделаете, то со временем возникнет гипотрофия яичка со всеми вытекающими отсюда последствиями – снижением образования качественной спермы, снижением количества – тестостерона в крови, что вызовет угнетение как желания, так и способности половой жизни.

Секс после гидроцеле каких-то особенностей не имеет. Если Вас прооперировали по поводу водянки яичка, то уже через 2-3 недели после операции Вы можете заниматься сексом. Последствия операции могут влиять на Вашу потенцию как положительно, так и отрицательно. В преобладающем большинстве случаев перенесенная операция будет влиять положительно или вовсе никак не влиять на уровень Вашей эрекции.

Положительное влияние будет объясняться повышением Вашей самооценки, ведь у Вас уже нет косметического дефекта – водянки яичка. Добавить еще пережитый стресс операции и пребывания в стационаре, а затем возвращение к привычной жизни. Вынужденное половое воздержание в течение 2-3 недель. Все эти факторы без участия Вашего сознания приведут к обострению полового влечения и усилению возбуждения во время полового акта.

В случае возникновения послеоперационных осложнений влияние операции на эректильную функцию может быть отрицательным. Воспаление в области хирургического вмешательства вызовет болевые ощущения, повышение температуры тела, возникновение инфильтрата в области мошонки, нарушение заживления раны. Отек мошонки, употребление компрессов затруднит половую функцию.

Из очага воспаления выделяются медиаторы воспаления, которые половое влечение угнетают. В силу указанных причин половое влечение и эректильная функция в течение одного-двух месяцев после операции (в случае наличия послеоперационных осложнений) может быть сниженной. Ответ на это – лечение послеоперационного осложнения, выполнение предписаний врача. После исчезновения воспалительных явлений Вы будете заниматься сексом, как и раньше.

Гидроцеле - когда можно заниматься сексом? Тогда, когда снимут швы и наступит заживление раны, то есть через 2-3 недели после операции.

Гидроцеле, последствия операции – устранение косметического дефекта, нормализация размеров мошонки и функций яичка, то есть продукции сперматозоидов и выработки тестостерона. Могут быть послеоперационные осложнения, но в любом случае они имеют преходящий и обратимый характер.

Осложнения гидроцеле – температура. Она повышается у многих пациентов после операции по поводу варикоцеле. Это связано с повреждением тканей во время операции и возникновением воспалительного процесса. Повышение температуры тела возникает на вторые-третьи сутки после операции. Иногда повышение температуры тела возникает спустя 5-7 дней после операции, когда пациента уже выписали домой.

В любом случае повышение температуры тела означает необходимость осмотра зоны операции врачом, который Вас оперировал или другим врачом урологом. Повышение температуры тела, скорее всего, сочетается со скоплением жидкости в области операционной раны, отеком мошонки и яичка, наличием гематомы или инфильтрата. В этих случаях устанавливают резиновый дренаж, назначают антибиотики и компрессы.

Гидроцеле яичка: последствия. Если не оперировать помимо косметического эффекта могут возникать нежелательные последствия в виде нарушения функции яичка – выработки сперматозоидов и продукции тестостерона. Поэтому может возникнуть мужское бесплодие или синдром малой выработки тестостерона, для которого характерна повышенная масса тела, гинекомастия, снижение полового влечения, эректильная дисфункция, остеопороз, бессонница. Во избежание указанных явлений показано оперативное лечение, которое серьезных осложнений не вызывает, переносится пациентами удовлетворительно.

Водянка оболочки яичка

Гидроцеле и бесплодие. Гидроцеле может быть причиной мужского бесплодия. При гидроцеле нарушается рост, дифференцировка тканей яичка, микроциркуляция в нем. Поэтому многолетнее гидроцеле сопровождается нарушением функции яичка или обоих яичек. Существуют механизмы, которые при повреждении одного яичка, повреждают и второе. Гидроцеле – та патология, которая нуждается в хирургической коррекции, иначе оно приведет к бесплодию.

Температура после гидроцеле может повышаться в связи с операционной травмой тканей. В любом случае повышения температуры имеют транзиторный (преходящий) характер. Возможно, понадобится установить резиновый дренаж в зоне операции, назначить антибиотики, компрессы, физиотерапию.

Осложнения после гидроцеле. Прежде всего, это нарушение репаративных процессов зоны операции. Возможен отек мошонки, яичка, гематома мошонки, инфильтрат мошонки, ощущение уплотнения в области яичка, повышение температуры тела, жидкие выделение из операционной раны вплоть до нагноения операционной раны.

Следующее осложнение – это неврологические боли в области операционного рубца и мошонки, ощущение онемения кожи связаны с возможным повреждением или вовлечением в воспалительный процесс нервов, проходящих рядом с семенным канатиком. Это осложнение требует назначения противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, компрессов и физиотерапевтического лечения. Неврологические боли проходят в течение нескольких месяцев.

Последнее осложнение – гипотрофия (недоразвитие) или атрофия яичка. Возникает на всю жизнь, плохо поддается лечению. Связано с двумя факторами: 1) длительному ношению гидроцеле, то есть пациент отказывался от операции в течение многих лет; 2) выраженный рубцовый процесс области операции. При современной технике оперирования атрофия яичка встречается очень редко.

После хирургического лечения водянки рекомендован полный покой в течение 2-3 суток. Чтобы избежать осложнений, мужчины должны:

  • менять повязку в прооперированной области 1 раз в сутки;
  • ограничить физическую активность;
  • носить компрессионное белье;
  • принимать назначенные урологом антибиотики;
  • следить за температурой тела и общим самочувствием;
  • отказаться от спорта, занятий сексом минимум на 4-5 недель.

Диагностика и дифференциальная диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле затруднений у врача, как правило, не вызывает. Диагностикой и лечением обычно занимается уролог или хирург. На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (как протекает, связано ли с травмой) и жизни (наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половой системы, травмы или оперативные вмешательства на органах мошонки) врач заподозрит наличие у больного водянки яичка. После этого он проведет объективное обследование пациента.

Визуально обратит внимание на увеличение половины мошонки или всего органа в размерах (степень увеличения зависит от особенностей течения болезни и причин, ее вызвавших, у конкретного больного). При пальпации определяется образование грушевидной формы, плотно-эластичной консистенции, флюктуирующее. Если жидкость проникает в паховый канал, то образование приобретает форму песочных часов. Кожа мошонки над гидроцеле визуально не изменена, без труда берется в складку.

Если количество жидкости между оболочками невелико, яичко пальпируется в области нижней части образования. В случае же больших размеров водянки яичко пальпации малодоступно или вовсе не прощупывается.

После объективного исследования для подтверждения диагноза требуется провести 2 дополнительных метода исследования: диафаноскопию и УЗИ мошонки.

  1. Диафаноскопия (осмотр образования мошонки в проходящем свете) является экспресс-методом диагностики гидроцеле. Если жидкость, которая находится между оболочками яичка, имеет серозный характер, то проходящий через мошонку свет оказывается равномерным; в случае, когда основу образования составляют, например, какие-либо органы (петли кишечника, прядь сальника), то есть имеет место грыжа, свет через них не проходит.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки – наиболее точный метод диагностики описываемого нами заболевания. При его помощи можно определить факт наличия жидкости со стороны увеличения мошонки, примерно оценить ее объем; если же природа гидроцеле вторична, УЗИ позволяет установить причину, по которой оно возникло (воспаление яичка или придатка, опухоль яичка).
Предлагаем ознакомиться  Хламидии как выглядят у мужчин

Гидроцеле следует дифференцировать от таких заболеваний:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • паховая, пахово-мошоночная грыжа;
  • орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
  • опухоли семенного канатика и яичка.

На сегодняшний день самым эффективным методом дифференциальной диагностики является ультразвуковое исследование. Следует исключить следующие патологии:

  • пахово-мошоночную грыжу;
  • паховую грыжу;
  • патологическое варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • различные воспалительные процессы.

Если количество жидкости между оболочками невелико, яичко пальпируется в области нижней части образования. В случае же больших размеров водянки яичко пальпации малодоступно или вовсе не прощупывается.

Врожденное гидроцеле

Чаще встречается гидроцеле у новорожденных детей и младенцев первого года жизни. Причиной водянки яичек становится небольшой дефект, связанный с недоразвитием брюшины.

Полость мошонки остается открытой, и жидкость беспрепятственно проникает в нее, скапливаясь в глубинных слоях оболочек.

Причиной гидроцеле может быть:

  • недоношенность плода;
  • родовая травма;
  • беременность с угрозой выкидыша;
  • реанимационные мероприятия при родах.

Водянка оболочек яичка

В редких случаях гидроцеле возникает после родов у младенцев первого месяца жизни. В этом случае причиной может стать не только недоразвитие перегородки между брюшной стенкой и мошонкой, но и беспокойное поведение ребенка. Перекручивание яичка ухудшает кровоснабжение и вызывает усиленное накопление лимфы в семенных оболочках. Более подробно о гидроцеле у детей читайте здесь.

В этом случае, психосоматика водянки яичек такова, что, если эта проблема встречалась у ближайших родственников, велик риск, что у младенца тоже будет обнаружена эта патология.

Водянка яичка не опасна, на начальных стадиях лечение не требуется.

Часто с развитием ребенка перегородка развивается самостоятельно, и недуг исчезает в течение первого года жизни, не причиняя ребенку беспокойства.

Общая информация о патологии

Двухстороннее гидроцеле у мужчин составляет не более 10% от всех случаев гидроцеле. Этиологическими факторами гидроцеле являются травма органов мошонки, орхит, эпидидимит, семинома (опухоль яичка), побочное действие лучевой терапии, слоновость, специфическая инфекция (гонорея, туберкулез, хламидиоз) или вирусная инфекция – острый вирусный паротит.

Водянка оболочки яичка

При сердечной и почечной недостаточности возникает отек всего тела – анасарка. В том числе отекает и мошонка, возникает двустороннее гидроцеле. Двустороннее гидроцеле возникает при синдроме нижней полой вены. Двухстороннее гидроцеле может быть с момента рождения. Значит оно возникло вследствие нарушений эмбрионального развития.

Хронический гидроцеле слева: МКБ 10. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) выделяют следующие формы гидроцеле: N 43.0 – гидроцеле осумкованное, N 43.1 – инфицированное гидроцеле, N43.2 – другие формы гидроцеле, N43.3 – гидроцеле неуточненное. Поэтому хроническое гидроцеле слева нужно шифровать как N 43.0, N43.2, N43.3 по обстоятельствам. По клинике выделяют: острое и хроническое гидроцеле. Гидроцеле чаще локализуется справа.

Гидроцеле сопровождается увеличением мошонки, жалобами на боль в мошонке, тяжесть, дискомфорт при физических упражнениях. Помимо косметического дефекта, при гидроцеле нарушается назначение яичка – продукция сперматозоидов и тестостерона.

Гидроцеле справа у мужчин встречается несколько чаще, чем левостороннее или двустороннее. Двустороннее гидроцеле нередко, при этом поражение яичек, как правило, асимметрично. Гидроцеле бывает врожденным и приобретенным. Врожденное гидроцеле проявляется при рождении ребенка или спустя некоторое время, а также характеризуется увеличением в размерах мошонки.

Этиологией врожденного гидроцеле является сохранение влагалищного отростка брюшины после рождения. Врожденное гидроцеле не является тяжелым пороком развития и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Хирургическое лечение требуется лишь в том случае, когда после года жизни гидроцеле сохраняется.

Врожденное гидроцеле левого яичка встречается реже, чем справа. Врожденное гидроцеле связано с незаращением влагалищного отростка брюшины и по тому, заросло его основание или нет, врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и не сообщающейся с брюшной полостью. Водянка отмечается при рождении ребёнка, но может возникать в перинатальный период.

Клинически водянка проявляется увеличением одной или обеих половин мошонки. Водянка не причиняет боли ребенку. Если водянка сообщающаяся, то она изменяет свой размер. Днем, когда ребенок кричит, напрягается, приподнимается, водянка увеличивается. Ночью в состоянии покоя, содержимое водянки уходит. Пальпаторно водянка определяется в виде припухлости средней плотности, окружающей яичко. В отличие от паховой грыжи, водянку невозможно вправить, она просвечивается насквозь в луче фонарика, потому что не содержит органов.

Двухстороннее гидроцеле встречается реже, чем одностороннее (правостороннее, левостороннее). Мошонка увеличена, иногда может быть напряженной, часто с синеватым оттенком. При этом паховый канал нормального размера. Дифференциальный диагноз между врожденной водянкой яичка и врожденной паховой грыжей у новорожденных труден. В отличие от паховой грыжи гидроцеле не вправляется.

Гидроцеле классифицируется на сообщающееся, когда жидкость перетекает из брюшины и не сообщающееся, когда жидкость продуцируется мезотелием влагалищной оболочки. Сообщающееся гидроцеле с обеих сторон изменяет свой объем. Днем при крике, напряжении и повышенной активности гидроцеле вырастает, а ночью – уменьшается.

Водянка оболочки яичка

Правостороннее гидроцеле заключается в увеличении мошонки по форме груши, которая расположена основанием книзу, верхушка груши начинается из поверхностного пахового кольца. Иногда гидроцеле достигает 15-20 см. В таком случае не видно полового члена, проблемы с личной гигиеной, внешним видом, половой жизнью.

Левостороннее гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластичную консистенцию, не болезненно при пальпации. Между оболочками яичка находится ликвор, поэтому ее колебания распространяются в любую другую точку – положительный симптом флюктуации. Кожа мошонки берется в складку. Плотное яичко определяется в нижнем полюсе водянки или вообще не пальпируется. При просвечивании лучи фонарика проходят через мошонку.

Гидроцеле правого яичка необходимо дифференцировать с пахово-мошоночной грыжей, опухолью яичка, острым орхоэпидидимитом, варикоцеле, кистой придатка яичка (сперматоцеле). Для отличия применяют пальпацию, ультразвуковое исследование.

Формы гидроцеле. Гидроцеле (водянка яичка) подразделяется на врожденную и приобретенную.

Врожденное гидроцеле делится на сообщающуюся водянку оболочек яичка и семенного канатика, сообщающуюся водянку семенного канатика, изолированную водянку оболочек яичка, изолированную кисту семенного канатика.

Приобретенное гидроцеле подразделяется на посттравматическое, воспалительное, лимфостатическое, ятрогенное, идиопатическое.

Водянка яичка бывает односторонняя (правосторонняя или левосторонняя) и двухсторонняя.

По характеру остроты процесса выделяют острую водянку яичка и хроническую. Отдельной формой выделяют инфицированное гидроцеле.

В пожилом возрасте

Водянка оболочки яичка

Водянка яичка чаще встречается у младенцев и молодых мужчин. Для пожилого возраста характерны 2 варианта гидроцеле. К первому относится хроническая водянка оболочек яичка, причиной которой может быть старая травма или врожденная предрасположенность.

Водянка яичка у пожилых мужчин развивается годами, симптомы могут проявляться более ярко или почти исчезать. Если патология не причиняет беспокойства, радикальных мер не принимают, для облегчения состояния больного ему назначаются легкие мочегонные.

Подойдут и народные рецепты: свежевыжатые овощные и фруктовые соки, брусничные и клюквенные морсы, отвары лекарственных трав: медвежьих ушек, брусничного листа.

Помогает низкокалорийная диета с большим количеством свежих и отварных овощей и пониженным содержанием жиров и соли, а также полный отказ от алкоголя, задерживающего жидкость в организме.

Для пожилых характерна еще одна причина – последствия операции.

То есть, возникает водянка после варикоцеле или иссечения паховой грыжи, когда лимфа начинает скапливаться между оболочек. Также возможно возникновение водянки у лежачих больных.

Лишняя жидкость отсасывается толстой иглой, но через некоторой время лимфа может снова скопиться в полости. Решить вопрос поможет склеротерапия, ее применяют только для мужчин в возрасте, уже не планирующих зачатие детей.

Гидроцеле у детей

Врожденное гидроцеле чаще диагностируют у детей, а у взрослых водянка, как правило, имеет приобретенный характер. Диагностировать заболевание можно путем визуального осмотра, диафаноскопии и ультразвукового обследования. Основной способ лечения водянки яичка – хирургическая операция.

Причины врожденной водянки яичка:

  1. Сообщающаяся водянка. В период внутриутробного развития яичко и часть брюшины спускаются по паховому каналу в мошонку, после чего просвет зарастает. Если это не происходит, жидкость из полости попадает в мошонку и скапливается.
  2. Несообщающаяся водянка. Висцеральный листок влагалищного отростка сам выделяет жидкость. Если просвет зарос, в мошонке может скапливаться именно этот секрет.

Открытый просвет между брюшной полостью и влагалищным отростком обнаруживается у 80% младенцев-мальчиков. У большинства просвет зарастает ближе к 1,5 годам, поэтому при выявлении гидроцеле у мальчиков до 18 месяцев специальное лечение не проводят. В этом случае жидкость может рассосаться после зарастания просвета.

Гидроцеле у детей не является серьезной проблемой, встречается часто у новорожденных, в течение первых 2 лет жизни проходит самостоятельно. В возрасте старше 2 лет необходимо оперативное лечение, поскольку водянка приведет к атрофии яичка, что проявится в репродуктивном возрасте. Если после рождения Вашего ребенка у него выявлена водянка яичка, необходима консультация детского хирурга и уролога. Врожденная водянка яичка часто сочетается с паховой грыжей, которая может ущемиться.

Гидроцеле яичка у ребенка: фото демонстрируют увеличение мошонки, а также наличие продолговатой припухлости в семенном канатике. Припухлость через кожу мошонки может подсвечиваться синим цветом.

Гидроцеле - операция ребенку выполняется после первых двух лет жизни. Выжидательная тактика объясняется тем, что это время необходимо для самостоятельного зарастания влагалищного отростка брюшины и ликвидации гидроцеле. После двух лет жизни рекомендовано оперативное лечение водянки яичка. Если не делать операцию, то, помимо косметического дефекта и дискомфорта ребенка, с возрастом будет развиваться гипотрофия и атрофия яичка, что отразится впоследствии в репродуктивном (половозрелом) возрасте в виде снижения выработки тестостерона и нарушения сперматогенеза – продукции спермы. Мальчик, к сожалению, может вырасти бесплодным.

Операция по Винкельманну. 1 - рассечение оболочек яичка; 2 - окончательный вид.

У детей операция проводится в условиях общей анестезии. Хирургический разрез в паховой области, несколько ниже, чем при паховом грыжесечении. Операция может комбинироваться с паховым грыжесечением. Из окружающих тканей выделяется семенной канатик, яичко с водянкой вывихивается из мошонки в рану. Варикоцелэктомию выполняют по методикам Бергмана, Винкельмана, Лорда и Росса.

Наружная оболочка водянки рассекается и иссекается вокруг яичка – операция Бергмана. Наружная оболочка яичка рассекается, выворачивается наизнанку и ушивается позади яичка – операция Винкельмана. Наружная оболочка яичка выворачивается и сшивается гофрирующими швами вокруг яичка – операция Лорда. Операция Росса включает, помимо рассмотренных выше этапов лечения водянки, разобщение влагалищного отростка от брюшной полости при сообщающейся врожденной водянке. После выполнения операции ткани ушиваются послойно. На мошонку накладывается давящая повязка или суспензорий.

Гидроцеле новорожденных отмечается сразу после рождения или в первые недели жизни ребенка. Проявляется в виде увеличения мошонки туго-эластичной консистенции с одной или обеих сторон. Данное опухолевидное образование на своем нижнем полюсе имеет яичко или яичко не пальпируется вообще. Увеличение мошонки имеет грушевидную форму, основание груши направлено вниз, а верхушка – к паховому каналу.

Гидроцеле у мальчика может быть врожденным и приобретенным. В последнем случае гидроцеле возникает в результате воспаления или травмы яичка. Также выделяют остро возникшее и хроническое гидроцеле. Острое гидроцеле сопровождается болью, тогда как хроническое – безболевое, постепенное увеличение мошонки.

Лечение гидроцеле начинают с консервативных мероприятий, в зависимости от причины, которая его вызвала. В случае острого орхита, травмы яичка назначают ношение суспензория, противовоспалительные и обезболивающие средства, антибиотики. При значительном увеличении мошонки выполняют пункцию водянки в амбулаторной лечебной сети. Если водянка не уходит после троекратной пункции, а также в случае врожденной водянки у детей старше 2 лет, показано оперативное лечение.

Гидроцеле у плода само по себе не является патологией. Если по данным УЗИ у плода выявлено гидроцеле, то необходимо быть внимательным для исключения других пороков развития и заболеваний плода. В то же время изолированное гидроцеле у плода без другой патологии может пройти до рождения или после рождения в течение первых двух лет жизни мальчика.

Операция гидроцеле яичка у детей является простым и эффективным вмешательством. Выполняется в условиях общей анестезии. Разрез выполняется в паховой области, несколько ниже, чем при грыжесечении. При этом на мошонку разрез не заходит – кожа мошонки хуже заживает. После выполнения разреза хирург потягивает за семенной канатик и вытягивает в рану яичко, окруженное оболочками с водянкой.

В стороне от элементов семенного канатика все ткани рассекают продольно до влагалищной оболочки яичка, через которую просвечивает жидкость. Тщательно проверяют семенной канатик на предмет наличия других изолированных кист и паховой грыжи. При ее наличии сразу выполняют пластику пахового канала. Влагалищную оболочку яичка рассекают продольно напротив пальпируемого придатка яичка.

При небольшой водянке яичка выполняют операцию Винкельмана – влагалищную оболочку рассекают вдоль и после осушения жидкости выворачивают наизнанку, закрепляя ее в таком положении кетгутовыми швами. Если водянка яичка большая, то влагалищную оболочку яичка иссекают до самого яичка – операция Бергмана. Рану ушивают послойно наглухо. Возможно, устанавливают дренаж. На промежность, накладывают повязку, которая поднимает и фиксирует мошонку.

Гидроцеле код по МКБ 10 у детей. Врожденное гидроцеле имеет шифр Р83.5. Могут применяться следующие шифры: N43.0 – гидроцеле осумкованное, N43.1 – инфицированное гидроцеле, N43.2 – другие формы гидроцеле, N43.3 – гидроцеле неуточненное, N43.4 – сперматоцеле (киста придатка яичка).

Лечение гидроцеле у детей. При небольшой водянке яичка часто наблюдается самоизлечение, то есть заращение влагалищного отростка брюшины в течение первых двух лет жизни. Небольшое гидроцеле лечения не требует, только наблюдение и выжидательная тактика – оно, скорее всего пройдет самостоятельно. Большое гидроцеле лечится разгрузочными пункциями, которые выполняет детский хирург. В возрасте старше 2 лет выполняют операцию по методикам Лорда, Винкельмана, Бергмана.

Гидроцеле: фото у детей демонстрируют увеличение мошонки, а также наличие продолговатой припухлости в семенном канатике. Припухлость через кожу мошонки может подсвечиваться синим цветом.

Отзывы людей

Некоторые отзывы мужчин которые столкнулись с водянкой яичка на личном опыте:

  • Кирилл, 24 года:­ у меня в детстве была водянка яичка, с рождения. Сначала сказали, паховая грыжа, но потом выяснилось, что водянка. Врачи сказали родителям, надо подождать, пока я подрасту до 3 лет. Водянка эта прошла у меня даже раньше, к двум годам. Недавно я женился, родилась дочь, меня ничто не беспокоит!
  • Алексей, 27 лет:­ год назад я гонял в футбол и получил сильный удар в пах. Вечером поднялась температура, мошонка распухла, пришлось вызывать скорую. Врач сказал, водянка яичка. Предложили лечь на операцию, но я отказался. Через пару дней стало еще хуже. Тогда я согласился и пожалел, что не сделал это сразу. Сейчас чувствую себя отлично.
  • Владимир, 34 года:­ лет пять назад я подхватил трепак. Когда боль стала нестерпимой, знакомые посоветовали мне антибиотики. Полегчало, а потом мошонка так отекла, что все равно пришлось идти к врачу. Оказалось, водянка яичка. Делали мне проколы, но польза от них временная – поможет только операция. Испытал это на себе, лучше не затягивать.
Предлагаем ознакомиться  Химический ожог хлоркой

Последствия операции гидроцеле

гидроцеле яичка

Удаление гидроцеле: операция, стоимость зависит от региона, клиники и метода операции, составляет от 7 000 до 25 000 рублей. Возможно, кроме указанной суммы понадобятся расходы на дооперационное обследование и общую анестезию.

Операция по удалению гидроцеле яичка осуществляется в условиях общей анестезии. Крайне редко используется местная анестезия в виде инфильтрации анестетика в семенной канатик. Положение пациента лежа на спине. Разрез делается в паховой области в проекции поверхностного пахового кольца. Из окружающих тканей выделяется семенной канатик, потягиванием за который яичко с водянкой вывихивается из мошонки. Далее выполняется основной этап операции, в зависимости от которого различают операцию Лорда, Винкельмана, Бергмана.

Гидроцеле яичка: операция после осуществления хирургического доступа и выделения яичка с водянкой: рассекают влагалищную оболочку, окружающую полость водянки, жидкость аспирируют. Рассечение влагалищной оболочки выполняют в стороне, противоположной от придатка яичка. После рассечения влагалищной оболочки последняя иссекается вокруг яичка – операция Бергмана.

После рассечения влагалищной оболочки последняя выворачивается наизнанку и ушивается позади яичка – операция Винкельмана. После рассечения влагалищной оболочки последняя ушивается вокруг яичка гофрирующими швами – операция Лорда. Затем ткани ушивают послойно. На мошонку накладывают давящую повязку или одевают суспензорий.

Гидроцеле после операции может отмечаться гематома, а также сохраняться отек мошонки в течение 2-3 месяцев. Указанные явления встречаются иногда и проходят самостоятельно. Чаще всего течение послеоперационного периода благоприятное.

Гидроцеле яичка после операции - необходимо ношение суспензория или тугих трусов по типу плавок в течение 3 недель. Также необходимо в указанный срок реабилитации избегать поднятия тяжестей больше 5 кг, физических перегрузок и резких движений. После операции необходимо рану обрабатывать раствором антисептика три раза в сутки.

Фото: Эндоскопическая

Гидроцеле: операция, видео. Разрез кожи мошонки. Разрез мясистой оболочки яичка, которая лежит под кожей. Затем рассекается влагалищная оболочка яичка. Она рассекается с помощью коагуляции по направлению вдоль яичка. Яичко предлежит в рану, визуализируется придаток яичка. Влагалищная оболочка яичка натягивается на зажимах, а затем иссекается с помощью электрокоагулятора.

Операция гидроцеле, отзывы. В большинстве случаев мужчины дают положительную оценку результата перенесенной операции. Прежде всего, отмечают устранение косметического дефекта. Это существенно повышает самооценку мужчины. Кроме того, улучшатся результаты спермограммы. Отрицательные отзывы возникают в незначительном проценте случаев, они связаны с временными неудобствами в послеоперационном периоде.

После операции по поводу гидроцеле возможны следующие послеоперационные осложнения: гематома мошонки, инфильтрат мошонки, увеличение яичка и сохранение гидроцеле в течение некоторого времени, послеоперационная боль, нагноение операционной раны, повышение температуры тела. Эти осложнения имеют преходящий характер и связаны с воспалением в месте операции.

Это проявляется сохранением болевых ощущений, отеком, инфильтрацией, выделениями из операционной раны, повышением температуры тела. Могут быть такие явления, как сохранение гидроцеле и увеличение яичка в течение нескольких месяцев. Лечение данных осложнений трудности не представляет. Прежде всего, время лечит.

В арсенале методов лечения применяются системные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак), местное лечение в виде физиотерапии, водочных и гипертонических компрессов, системная энзимотерапия. Для рассасывания инфильтрата мошонки назначается магнитотерапия, электрофорез йодида калия, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны, инъекции алоэ и лидазы. Системная энзимотерапия заключается в приеме препаратов – вобэнзим, флогэнзим.

Гидроцеле у мужчин: операция устраняет косметический дефект (увеличение и асимметрию мошонки), приводит к нормализации функций яичек, а именно: выработке тестостерона и продукции спермы. Несвоевременно выполненная операция таким эффектом не обладает, потому что при многолетнем существовании гидроцеле происходит атрофия одного или обоих яичек. В данной ситуации возникает мужское бесплодие, при котором операция по поводу гидроцеле окажется неэффективной.

Гидроцеле - цена операции зависит от региона проживания и клиники, в которой выполняется операция, а также от методики операции и особенностей анестезии. Поэтому имеется значительное различие цен на операцию – от 7 000 до 25 000 рублей. Гидроцеле входит в число патологий, лечение которых обеспечивается ОМС.

При наличии полиса ОМС операцию по поводу гидроцеле можно сделать в любом урологическом стационаре. Чтобы записаться на операцию, необходимо получить консультацию уролога поликлиники, который назначит обследования перед операцией и даст направление на госпитализацию. В госпитализации в муниципальное лечебно-профилактическое учреждение может быть временно отказано по причине отсутствия мест в стационаре, но в таком случае Вас запишут в очередь на плановую госпитализацию.

— Операция Винкельмана

Фото: Эндоскопическая

, заключающаяся в разрезе оболочек яичка до влагалищной оболочки, пункции влагалищной оболочки и откачке патологической жидкости. Затем оболочка рассекается, проводится осмотр яичка, после чего оболочки выворачиваются наизнанку и сшиваются.

— Операция по Бергману

– эффективный метод при значительных размерах водянки. Суть метода заключается в удалении лишней жидкости после вскрытия оболочки яичка и удаления ее части, а затем сшивании оставшихся тканей.

— Операция Лорда

характеризуется рассечением мешка с жидкостью и ее устранением без высвобождения яичка от расположенных вокруг тканей.

По окончанию операции больной должен носить специальный тканевый мешочек, необходимый для поддержания мошонки и снятия нагрузки на семенной канатик. Мешочек должен быть изготовлен из хлопчатобумажного материала. Также в послеоперационном периоде важен прием назначенных врачом препаратов и соблюдение всех предписанных режимных мероприятий – лишь в этом случае можно гарантировать, что проблема не возникнет вновь.

Водянка приобретенной формы без надлежащего лечения может привести к нарушению сперматогенеза и бесплодию. Яички – очень чувствительный орган, реагирующий на сдавливание и нарушение кровоснабжения. При гидроцеле происходит нарушение нормального питания на фоне повышения давления и изменении температуры.

Внимательное отношение матери к собственному здоровью во время беременности и чуткость к рожденному ребенку позволит вовремя заметить заболевание и обратиться за квалифицированной помощью.

В подготовительный период родителям важно контролировать состояние ребенка. Есть несколько правил:

  • после простуды или инфекционных заболеваний должно пройти не меньше месяца;
  • обязательно перед госпитализацией и вмешательством сдаются анализы крови и мочи;
  • за 6 часов до назначенной операции нельзя ребенку давать еду и любое питье.

Общий наркоз применяют, чтобы ребенок не испытал психоэмоционального потрясения от незнакомой обстановки, инструментов и врачей в халатах и масках. Для подбора препаратов приводится консультация анестезиолога, который контролирует реакцию организма малыша на выбранный наркоз. Дополнительно, путем инъекции в вену, вводится обезболивающее средство, которое делает послеоперационный период менее травмирующим.

Сначала анестезия подается через маску, а затем вставляется катетер для подачи препаратов. В ходе вмешательства контролируется сердечный ритм и уровень артериального давления. Подача газа прекращается сразу после завершения работы хирургов, ребенок приходит в сознание быстро. В ряде клиник уже через сутки малышу с родителями разрешают уехать домой.

Вмешательство проводится в соответствии с выбранной методикой. Родителей часто интересует, сколько длятся манипуляции. Обычно процедура не занимает более получаса.

Сколько яичек поражает болезнь?

У взрослых мужчин в большинстве случаев водянка поражает одно яичко.

Чаще всего заболеванию подвергается левое яичко, но иногда сильный отек происходит и в правом яичке.

В очень редких случаях болезнь затрагивает два яичка. По статистике болезнь диагностируют у мужчин, которые старше 40 лет.

Заболевание может иметь острую или хроническую форму. Для острой формы характерны образования опухолей, наличие воспалительного процесса и развитие инфекций в мочеполовой системе.

Хроническая форма возникает либо при неправильном лечении, либо при несвоевременном обращении к врачу.

Болевые ощущения чаще всего наблюдаются в правом яичке, так как чаще всего все воспалительные процессы происходят с правой стороны, где расположены придатки.

Поэтому при водянке в большинстве случаев увеличивается только одно яичко, которое расположено с правой стороны.

Прежде, чем диагностировать или подозревать у себя в проявлении гидроцеле, нужно разобраться, что это такое. Заболевание имеет типичные проявление в виде скопления избыточного количества жидкости в мошонке. Ее количество, скапливаемое внутри оболочки внешнего репродуктивного органа, варьируется и бывает от 1 мл до 1-2 л.

Известны случаи, когда гидроцеле у мужчин исчезает самопроизвольно, но такой процесс длится около 10-12 месяцев. Большая часть процентов сталкивается с последствиями в виде осложнения заболевания.

Если форма недуга перейдет в запущенную, то последствия могут быть плачевными, например, из-за сильного отека мошонки (больше 12 см) возможен разрыв тканей, без хирургического вмешательства в такой ситуации не обойтись.

Лечение водянки без операции подразумевает, что помимо того, что вам необходимо комплексно применять медикаментозные средства, а также народные рецепты, необходимо частично поменять свой образ жизни.

Фото: Эндоскопическая

Очень часто стресс, неправильно составленный распорядок дня, влияют на то, что организм слабеет, становится мишенью для развития болезни.

Найдите свой режим дня, а именно, утренний подъем и отход ко сну. Пересмотрите свое питание. Оно должно быть сбалансированным и полезным, лишено лишних жиров, и вредных веществ.

Носите удобное белье или же вовсе суспензорий. Они помогут вам в первое время избавиться от неприятных ощущений и не допустить развития заболевания.

Необходимо особое внимание уделить физической активности. Про тяжелые виды спорта или легкую атлетику вам стоит забыть на некоторое время, а длительные прогулки на свежем воздухе будет отличным дополнением к методам лечения.

К какому врачу обращаться

Водянка яичка способна привести к серьезным проблемам. При обнаружении изменений в мошонке следует обратить к врачу. Некоторых больных интересует вопрос: к какому доктору обращаться. В городской поликлинике следует посетить уролога. Он сделает выводы о возможных методах лечения. При необходимости направит к хирургу.

Маме, заметившей неполадки в организме младенца, нужно обратить на это внимание педиатра и патронажной сестры. По возможности лучше сразу навестить детского уролога.

При увеличении и болезненности мошонки нужно обратиться к урологу. При необходимости он направит пациента перед операцией на консультацию к терапевту. Если гидроцеле — признак отечного синдрома, пациента осматривают кардиолог, гепатолог, нефролог, эндокринолог. Кроме того, иногда нужна консультация инфекциониста. При варикоцеле показан осмотр сосудистого хирурга. Улучшить качество жизни после операции мужчине поможет сексолог, андролог.

Классификация

Итак, причиной вторичного гидроцеле могут стать следующие заболевания:

  • травматические повреждения яичка, например, во время занятий спортом (велосипедный спорт, тяжелая атлетика, борьба и так далее) или вследствие ударов по области половых органов;
  • неспецифический воспалительный процесс в области яичка и его придатка – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
  • некоторые инфекционные заболевания, вызванные специфической флорой (туберкулез, гонорея и другие);
  • опухолевидные образования области мошонки;
  • филяриоз – поражение паховых лимфатических узлов паразитами, вследствие чего нарушается отток из яичек лимфы и развивается гидроцеле;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • выраженная печеночная недостаточность, например, при циррозе печени, когда формируется асцит, свободная жидкость накапливается в брюшной полости, а затем проникает и в другие структуры организма, в частности, в область яичек;
  • осложнения после хирургических операций в области мошонки, например, после оперативного лечения паховой грыжи.

Факторами риска развития водянки яичка являются:

  • длительные чрезмерные силовые нагрузки на организм, например, при занятиях спортом;
  • ушибы области мошонки;
  • тугое ушивание наружного кольца пахового канала.

В здоровом организме собственная оболочка яичка постоянно синтезирует некоторое количество особой жидкости. Заболевания, перечисленные выше, приводят к дисбалансу между выработкой и оттоком этой жидкости. Кроме того, воспалительные заболевания структур мошонки приводят к уплотнению оболочек яичка, в результате чего нарушается кровообращение и лимфоотток, что также способствует избыточному скоплению жидкости между оболочками.

Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, гидроцеле бывает следующих видов:

  • осумкованное;
  • инфицированное;
  • другие формы гидроцеле;
  • неуточненное.

Водянку яичек врачи классифицируют по причине заболевания и остроте патологического процесса.

Врожденный тип болезни связан с нарушением развития плода и может как сообщаться с брюшной полостью (нарушения формирования тканей брюшной полости), так и быть изолированными (избыточная продукция жидкости). Яичко, в процессе развития плода из брюшной полости опускается в мошонку через паховый канал вместе с листком брюшины (оболочки брюшной полости).

Приобретенные являются осложнением других заболеваний и по причинному фактору делятся на несколько типов:

  • посттравматические;
  • воспалительные;
  • лимфостатические (затруднение оттока лимфы из мошонки);
  • ятрогенные (постоперационные);
  • идиопатические (дисбаланс между секретируемой и абсорбируемой собственной оболочкой яичка жидкостью).

По характеру процесса врачи отдельно выделяют остро возникшую водянку (кисту) оболочек яичка.

По стороне заболевания различается поражение левого яичка, поражение правого яичка и двухстороннее гидроцеле.

Профилактика

Фото: Эндоскопическая

Профилактика заключается в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мочеполовой системы, своевременном лечении инфекций половых органов и контроле за своим состоянием здоровья. 55% острых эпидидимитов и воспалений придатков яичка вызывает вовремя не диагностированный и не вылеченный хламидиоз.

При наличии болевого синдрома, покраснения, отечности мошонки следует обратиться к урологу-андрологу.

Предупредить возникновение врождённых форм гидроцеле у мальчиков практически невозможно, поэтому будущей маме специально для этого ничего делать не нужно. Женщинам в период вынашивания ребёнка достаточно следовать рекомендациям гинеколога, вовремя принимать меры при угрозе прерывания, способствовать тому, чтобы малыш появился на свет доношенным и в положенные сроки.

Нет никаких гарантий, что водянка оболочек яичек у малыша не возникнет, поэтому во время беременности главное — контролировать состояние здоровья и испытывать побольше позитивных эмоций.

Однако родители обязаны объяснить маленькому мальчику, что бить других детей ниже пояса нельзя, как нельзя и самому принимать удар в область паха. А если такое случилось, необходимо рассказать об этом родителям. Боль мальчик может быть и сможет перетерпеть, но последствия травмы способны проявить себя уже во взрослом возрасте. Поэтому лучше обратиться к врачу, который осмотрит половые органы и, в случае необходимости, назначит правильное лечение маленькому пациенту.

Что касается приобретённых форм заболевания, то профилактика сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  • нужно оберегать половые органы от травматизации в повседневной жизни и во время занятий спортом;
  • не допускать заболеваний, передающихся половым путём (использовать барьерные методы контрацепции, не вести беспорядочную половую жизнь);
  • своевременно и грамотно излечивать инфекционные заболевания органов мочеполовой сферы;
  • не затягивать с обращением за медицинской помощью, если размеры мошонки увеличиваются.

Для профилактики гидроцеле яичка следует соблюдать некоторые правила:

  • сбалансированное питание – обогащает организм витаминами;
  • регулярные прогулки – укрепляют защитные силы организма;
  • занятия спортом 2-3 раза в неделю – повышают тонус организма, улучшают кровоток;
  • посещение уролога 1-2 раза в год – контроль здоровья половой сферы;
  • своевременное лечение всех обнаруженных заболеваний;
  • использование барьерных методов контрацепции – предотвратит появление инфекции;
  • ношение правильно подобранного белья – не препятствует нормальному кровоснабжению половых органов.

Гель для увеличения члена всего за 147 рублей!

Подробнее…

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end