Дио лечение
Назад

Заболевания печени гепатомегалия

Опубликовано: 22.04.2020
Время на чтение: 59 мин
0
2

Критерии определения гепатомегалии

Мы уже настолько привыкли к наиболее объективной оценке размеров печени по результатам УЗИ или компьютерной томографии, что забываем, первым признаки гепатомегалии определяет лечащий врач старинными способами пальпации и перкуссии.

В норме при осмотре взрослого человека перкуторно поперечник органа по правой срединно-ключичной линии не должен превышать 12 см. Нижний край правой доли можно пропальпировать у неполных людей, он мягкий, скользит по подушечкам пальцев врача.

По отношению к правой реберной дуге допускается выступ на 1–2 см. Это типично для людей астенического телосложения. Левая доля печени не пальпируется. Она находится в верхней части эпигастрия за желудком. Если в этой зоне удается определить плотное образование, то можно заподозрить гепатомегалию.

Чтобы быть уверенным в увеличении печени, врачу необходимо исключить опущение органа при хроническом бронхите, выраженном пневмосклерозе. За правую долю печени может быть принято неясное уплотнение при опухоли почки, кишечника, увеличении желчного пузыря.

Кроме размеров, врач обращает внимание на форму и плотность края (острый, закругленный, «каменистый», «бугристый», мягкий), наличие боли при пальпации.

Нормальный размер печени

При неясной этиологии гепатомегалии назначается комплексное обследование, в основе которого лежат аппаратные методы, дополняемые лабораторными данными.

Основными провоцирующими факторами являются такие деструктивные изменения в организме:

  1. Непосредственно сами нарушения в печени. Сюда можно отнести цирроз, гепатиты, отравления токсическими веществами, интоксикацию органа спиртным. В этой ситуации железа воспаляется и отекает. При дальнейшем прогрессировании патологии происходит отмирание гепатоцитов (клеток печени), после чего орган достигает прежних размеров. Но затем на месте погибших клеток происходит фиброзное замещение и при последующем коллагеновом разрастании печень, вновь, увеличивается.
  2. Метаболические нарушения наследственного характера. Нарушение синтеза гликогена сказывается на сбое обмена железа, в результате чего это ведет к скапливанию этого микроэлемента в паренхиме и ее отеканию. В этой ситуации увеличивается селезенка и почки.
  3. Патологии в сердечно-сосудистой деятельности. В частности, венозный застой в сосудах печени провоцирует увеличение органа.

Также среди возможных причин можно выделить следующее:

  • дистрофия жировая;
  • нарушения в обменных процессах;
  • опухолевидные новообразования;
  • эндокринопатия при беременности;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные инфекционные заболевания;
  • травматическое повреждение тканей печени и т. д.

Все причины условно делятся на несколько категорий. Все они вызывают отечность тканей и поражение клеток.

Но если в случае воспаления медикаментозное вмешательство позволяет вернуть орган в прежнее состояние, то при дегенеративных изменениях и активном росте соединительных тканей происходит быстрое замещение погибших гепатоцитов, вследствие чего орган существенно увеличивается в размере и приобретает бугристую поверхность.

Причины гепатомегалии

Причины гепатомегалии

На КТ или УЗИ

толщина не более 11 см у женщин и 13 см у мужчин;

КВР (косой вертикальный размер) это главный показатель должен быть не больше 15 см у мужчин и 11 см - у женщин.

толщина около 7 см;

ККР (краниокаудальный размер или высота) не более 10 см.

При пальпации

Контур органа должен быть ровный, не выступать из-под края реберной дуги

Что вызывает патологию?

Гепатомегалия – только следствие фоновых заболеваний. При неадекватном лечении инфекций, глистных инвазий, опухолей возникают опасные для жизни осложнения:

  • печеночный цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • недостаточность печени;
  • энцефалопатия;
  • кисты в паренхиме;
  • абсцессы;
  • печеночная кома.

На фоне увеличения печени не исключено скопление жидкости в брюшине (асцит, или брюшная водянка). Ее образование приводит к сдавливанию внутренних органов. Также железа выполняет в организме обезвреживающую функцию. Нарушения в ее работе чреваты отравлением, токсическим шоком, смертью.

Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:

  • вирусные и невирусные гепатиты;
  • гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
  • опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
  • образовавшиеся кисты;
  • амилоидоз;
  • ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
  • болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
  • цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
  • тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.

Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.

При декомпенсации сердечной деятельности в печени задерживается венозная кровь системы нижней полой вены, орган отекает, длительный процесс вызывает сдавливание гепатоцитов и их некроз с последующим замещением фиброзной тканью, формируется кардиальный цирроз печени

Заболевания печени гепатомегалия

Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).

Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:

  • при последствиях острого инфаркта миокарда;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиомиопатиях;
  • пороках сердца.

Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.

Печень – это самая большая железа, которая находится в диафрагмальной области и состоит из двух долей. Одной из ее главных задач является барьерная функция. Чтобы понять этот момент наглядно, давайте представим фильтр, очищающий воду.

Так вот наш «универсальный солдат» также выводит все вредные вещества и токсины из организма. В физиологическом состоянии на ультразвуковом исследовании визуализируются острые края, мягкая консистенция, ровный рельеф и правильные очертания.

Метрические данные Размер
Ширина От 11 см до 15 см
Длина От 20 см до 22,5 см
Плоскость саггитальная От 9 см до 12 см

Гепатомегалия может наблюдаться у представителей обоих полов и всех возрастов. Небольшие воспаления провоцируют незначительное увеличение печени, которое быстро купируется посредством приема медикаментов.

Метрические изменения железы зависят от скорости развития патологического процесса, вследствие чего различаются и формы нарушения:

  1. Форма невыраженная. Превышение стандартных размеров происходит на 1-2 см. Симптоматика отсутствует или слабо выражена. Выявляется подобное состояние только на УЗИ. Диетическое питание и полный отказ от алкогольных напитков возвращает печень в прежнее состояние.
  2. Форма умеренная. Незначительные изменения можно определить при пальпации органа или же при помощи использования инструментальных методов исследования. Чаще всего причиной этой стадии является алиментарное ожирение. В данном случае назначаются гепатопротекторы, а также более детальное обследование для своевременного выявления имеющихся патологий.
  3. Форма выраженная. Провоцирует обширный обратимый процесс, в результате которого происходит значительное разрастание паренхимы. Назначается медикаментозный курс, после чего с соблюдением всех рекомендаций железа восстанавливается. Ускоренное образование раковых клеток ведет к неблагоприятному прогнозу.
  4. Форма парциальная. Увеличиваются лишь отдельные доли, чаще правая часть, т. к. является более функциональной. В этой ситуации есть нарушения в структурной однородности печени. Это состояние считается предвестником факторов, которые могут спровоцировать онкологические образования или гнойные экссудаты.
  5. Форма диффузная. Метрические данные превышают стандартные более чем на 12-13 см с поражением всех отделов. Формируются множественные патологические процессы. Больной испытывает выраженную симптоматику. Лекарственная терапия здесь неэффективна, показано лишь хирургическое вмешательство.
Анатомическое расположение органа

Анатомическое расположение органа

Стадии развития гепатомегалии

Гепатомегалию классифицируют по причине возникновения, по степени выраженности и по площади поражения.

По степени выраженности различают:

  • умеренную гепатомегалию – незначительное увеличение печени (на 1 – 2 сантиметра);
  • выраженную гепатомегалию – увеличение печени более чем на 10 сантиметров от нормы.

По площади поражения различают:

  • парциальную гепатомегалию – увеличение части печени, одной доли;
  • диффузную гепатомегалию – равномерное увеличение печени по всей площади органа.

К увеличению печени могут привести многие патологии различной этиологии (причины). Некоторые патологии вызывают увеличение не только печени, но и селезенки. Данный синдром называется гепатоспленомегалия.

Гепатоспленомегалия характерна для:

  • цирроза печени – патологии печени, характеризующейся замещением ткани печени соединительной тканью и образованием рубцов;
  • болезни Гоше – наследственной патологии, характеризующейся дефицитом фермента, который расщепляет продукты обмена клеток;
  • болезни Ниманна-Пика – наследственной патологии, для которой характерно нарушение обмена жиров (липидов) и их накопление в органах (печени, селезенке, головном мозге, легких);
  • болезни и синдрома Бадда-Киари – тромбоза печеночных вен на уровне их впадения в нижнюю полую вену, что нарушает отток крови из печени;
  • сепсиса – тяжелой патологии, системной воспалительной реакции, вызванной попаданием в кровь и ткани патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов);
  • саркоидоза – системного воспалительного заболевания неинфекционной природы, поражающего многие органы с образованием в их тканях гранулем (очагового роста клеток соединительной ткани, сопровождающегося воспалением);
  • лимфогранулематоза – злокачественного заболевания лимфоидной ткани;
  • инфекционного эндокардита – воспаления эндокарда (внутренней оболочки сердца), вызванного попаданием инфекции;
  • инфекционных патологий – инфекционного мононуклеоза, бруцеллеза, малярии, лептоспироза;
  • болезни крови – хронического лимфолейкоза, хронического миелолейкоза, эритремии, острого лейкоза, остеомиелофиброза.

Различают семь основных групп патологий, приводящих к гепатомегалии.

К патологиям, вызывающим гепатомегалию, относятся:

  • воспалительные заболевания;
  • инфильтративные процессы;
  • изменения печени фиброзного характера;
  • застойные процессы в печени;
  • очаговые поражения печени;
  • смешанные поражения печени.

Воспалительный процесс – защитный механизм, возникающий в ответ на воздействие патогенного фактора или повреждения и направленный на его устранение.

Воспалительные заболевания, которые могут привести к гепатомегалии, делятся на:

  • Воспаления инфекционного происхождения (этиологии). Причиной воспалительного процесса могут стать вирусы, бактерии, простейшие, паразиты. К патологиям, спровоцированным вирусами, относятся вирусный гепатит А, гепатит B, гепатит С, гепатит Д, гепатит Е, желтая лихорадка, герпес, инфекционный мононуклеоз. К патологиям бактериальной этиологии относятся туберкулез, сепсис, лептоспироз, листериоз, иерсиниоз, бруцеллез, туляремия, сифилис, тиф, дифтерия. К патологиям, вызванным простейшими и гельминтами (паразитическими червями), относятся малярия, токсоплазмоз, лямблиоз, амебиаз, описторхоз, токсокароз, эхинококкоз.
  • Воспаления токсического происхождения (этиологии). Воспалительные процессы в печени могут возникнуть в ответ на повреждающее действие токсинов. Токсическое воздействие на печень оказывают алкоголь, химические вещества (ртуть, свинец, хлороформ, медь, мышьяк, нитробензол), лекарственные препараты (фторотан, тетрациклин, аспирин).
  • Воспаления аутоиммунного происхождения (этиологии). Аутоиммунные заболевания появляются в результате сбоя в работе иммунной системы. При аутоиммунном поражении печени иммунная система человека распознает собственные печеночные клетки как чужеродные и атакует их. В результате этого возникает прогрессирующий воспалительный процесс в печени. К аутоиммунным патологиям печени относятся аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз.

Инфильтративные процессы – это накопление в ткани печени триглицеридов (жиров), микроэлементов (железа, меди), холестерина, сфингомиелина и др., в результате чего развивается гепатомегалия.

К инфильтративным процессам в печени приводят:

  • наследственные метаболические дефекты (нарушение обмена веществ) – нарушение обмена аминокислот (тирозинемия), нарушение обмена углеводов (галактоземия, гликогенозы, фруктоземия), нарушение обмена жиров (болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше), нарушение обмена меди (болезнь Вильсона-Коновалова), нарушение обмена железа (гемохроматоз), а также порфирия, муковисцидоз, семейная гиперпротеинемия, амилоидоз, недостаточность α1-антитрипсина и др.
  • хроническое нарушение питания – чрезмерное употребление жиров (жировая инфильтрация печени) и углеводов, недостаточное употребление белков, гипотрофия II – III степени;
  • патологии эндокринных желез – тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • патологии крови – лейкоз, гистиоцитоз, гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, синдром Якша–Гайема;
  • патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – демпинг–синдром, язвенная болезнь, рак желудка, панкреатит, патологии желчного пузыря, неспецифический язвенный колит, пострезекционный синдром;
  • заболевания соединительной ткани – склеродермия, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, системные васкулиты;
  • реактивные изменения вследствие хирургических вмешательств, ожогов и т. д. – реактивные изменения печени, возникающие вследствие воздействия разных факторов, связанных или не связанных напрямую с данным органом.

При хронических воспалительных процессах здоровая ткань печени замещается соединительной тканью. Данный патологический процесс называется фиброзом. Эти изменения являются защитными и обеспечивают изоляцию очага воспаления от окружающей ткани и системного кровотока. Постепенно фиброз переходит в цирроз.

Застойные процессы в печени являются следствием нарушения венозного оттока или оттока желчи, что проявляется увеличением печени в размере.

К гепатомегалии приводят:

  • сосудистый застой – синдром Бадда-Киари, миокардит, констриктивный перикардит, сердечная недостаточность;
  • холестаз (застой желчи) – атрезия желчных путей, киста общего желчного протока, холангит, закупорка желчных путей (камни, паразиты, опухоли).

Очаговые поражения печени характеризуются наличием патологического процесса на определенном участке печени.

К очаговым поражениям печени, приводящим к гепатомегалии, относятся:

  • опухоли – первичные опухоли (гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома, кавернозная гемангиома, ангиосаркома), метастазы в печень (опухоль Вильмса, аденокарцинома, нейробластома);
  • кисты – солитарные (одиночные) кисты, ложные кисты, поликистоз, эхинококковые кисты (паразитарные);
  • абсцесс печени – отграниченная полость, заполненная гнойным содержимым.

Поражение печени могут вызвать несколько сопутствующих патологий. Особенно уязвимы пациенты пожилого возраста с большим количеством сопутствующих патологий и сниженным иммунитетом. При наличии нескольких патологий, поражающих печень, повреждения более выраженные, процесс выздоровления длительнее и прогноз чаще неблагоприятный.

При невыраженном заболевании печень увеличивается всего лишь на 2 сантиметра. Зачастую это не вызывает никаких симптомов, поэтому диагностика проходит случайно при УЗИ-исследовании. Постепенно основными симптомами такой формы болезни является усталость и утомляемость. При прогрессировании болезни проявляется дискомфорт, изжога, плохой запах изо рта, диспепсия, зуд тела.

Умеренная форма свидетельствует о некоторых изменениях железы диффузного характера. Они проявляются соответствующей более выраженной симптоматикой. Зачастую такая форма болезни печени возникает при злоупотреблении спиртными напитками и нерациональном питании. Без лечения со временем патологический процесс становится более сложным и четко выраженным.

Выраженная форма также как, как и другие, является в определенных случаях обратимой. Зачастую она свидетельствует о разрастании злокачественных клеток в зоне печени. Это проявляется некротическими поражениями, а также увеличением количества соединительной ткани. Печень является сильно увеличенной, что влияет на функциональность других органов.

Размер печени определяет степень гепатомегалии. Выделяют следующие состояния:

  • Незначительная гепатомегалия. Минимальная степень увеличения печени на 1–2 см, выявить можно с помощью УЗИ.
  • Умеренная гепатомегалия.
  • Выраженная характеризуется значительным изменением размеров. Присутствуют признаки развития патологического процесса.
  • Парциальная. Наблюдается неравномерное увеличение.
  • Диффузные изменения паренхимы затрагивают большую часть печени, орган увеличивается до 12 см. Процесс необратим, требуется хирургическое вмешательство.
Степени развития гепатомегалии

Степени развития гепатомегалии

В зависимости от размеров увеличенного органа, специалисты различают три формы синдрома.

Заболевания печени гепатомегалия

Невыраженная – характеризуется незначительным увеличением. Синдром может протекать безболезненно, что затрудняет его раннюю диагностику и постановку диагноза. Без адекватного лечения прогрессирует или проходит сама.

Умеренная гепатомегалия печени – наблюдаются изменения структуры и размеров железы, которые не соответствуют понятию нормы. Синдром прогрессирует. Самостоятельно уже не проходит

Выраженная – диагностируется значительное увеличение размеров печени, которая начинает давить на соседние органы, и подвержена диффузным изменениям.

В процессе постановки диагноза, специалисты изучают анатомо-морфологические характеристики увеличения.

Парциальный синдром – отмечается неравномерное увеличение органа. Например, увеличен только нижний край печени, правая или только левая доля. Например, при опухолях

Причины недуга

Заболевания печени гепатомегалия

Гепатомегалия является синдромом, характеризующим многие заболевания и состояния. При этом они могут касаться не только болезней печени, но и сердечно-сосудистой системы, обмена веществ или же образования злокачественных новообразований. В каждом конкретном случае симптоматика будет иметь свой своеобразный график течения, а также силу проявления. Среди самых популярных причин гепатомегалии врачи выделяют следующие:

  • вирусные и токсические гепатиты;
  • болезни инфекционного характера, среди которых малярия и мононуклеоз;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • жировая дистрофия алкогольного или неалкогольного характеров;
  • кисты печени или метастазные проявления рака других органов;
  • заболевание Гоше;
  • цирроз печени;
  • непроходимость протоков и сосудов;
  • перикардит;
  • анемия;
  • рак лимфатической системы;
  • аденома и гемангиома печени;
  • амилоидоз печени;
  • дисфункция обменных процессов;
  • болезнь Вильсона-Коновалова.

В зависимости от причин и длительности заболевания, отличаются формы гепатомегалии, ее диагностика, а также способ лечения.

В этом видео идет о речь о процессе заболевания печени различными недугами и почему это происходит.

При возникновении гепатомегалии причины наблюдаются самые разнообразные. Но главный признак – это увеличение размерного показателя печени. Это происходит при:

  • проблемах в сердечно-сосудистой системе;
  • любых процессах в организме, которые приводят к появлению опухолей;
  • нарушениях процессов обмена;
  • циррозе и гепатите;
  • паразитарной и бактериальной инфекциях.

Если есть такие подозрения, то организм необходимо подвергнуть тщательному обследованию и осуществлять дальнейший контроль над состоянием.

В основном все причины, которые приводят к увеличению размеров печени, можно подразделить в зависимости от того, что происходит с ней.

Есть ряд заболеваний, которые стимулируют увеличение размеров органа:

  1.  Различные виды гепатита.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Интоксикация алкоголем.
  4. Жировая дистрофия.
  5. Кисты и раковые образования.
  6. Изменения в результате цирроза.
  7. Закупорка протоков и печеночных вен.
  8. Лейкемия.
  9. Рак лимфатической системы.
  10. Нарушение обменных процессов.
  11. Доброкачественные опухоли.
  12. Отложение меди в органе.

Чтобы понимать, что такое гепатомегалия печени, необходимо знать многие аспекты, один из которых – это симптоматика.

Гепатомегалия печени – следствие поражения самого органа или других систем человеческого организма. К болезням печёночной этиологии относятся:

  • гепатиты вирусного и невирусного происхождения;
  • стеатогепатоз (стеатоз печени и поджелудочной железы);
  • злокачественные опухоли;
  • доброкачественные образования;
  • нарушение обменных процессов при амилоидозе;
  • врождённые или приобретённые энзимопатии;
  • наследственное заболевание – болезнь Гоше, характеризуется нарушением липидного обмена;
  • цирроз печени;
  • закупорка печёночных сосудов, непроходимость желчевыводящих путей;
  • поражение токсинами;
  • хронические инфекции;
  • поражение печени гельминтами;
  • нарушение обмена железа с последующим накоплением в гепатоцитах;
  • гепатолентикулярная дегенерация.

Нарушение сердечной деятельности влияет на процесс снабжения органов и тканей кровью. Это приводит к портальной гипертензии и способствует развитию гепатомегалии. Длительное увеличение печени происходит на фоне сердечно-сосудистых нарушений:

  • после перенесённого инфаркта;
  • при вторичном поражении миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца.

На КТ или УЗИ

толщина около 7 см;

При пальпации

Гепатомегалия печени диагностируется при многих заболеваниях железы, внутренних органов и систем организма. В большей части клинических случаев она возникает вследствие следующих патологий.

Их можно для удобства понимания разделить на пять групп:

  • Инфекции и паразиты

  • - Инфекционные заболевания организма (гепатит, мононуклеоз, лептоспироз)

  • - Паразитарные поражения (описторхоз, токсокароз, эхинококкоз, печеночный сосальщик)

Интоксикации

- Лекарственный или токсический гепатит

  • Хроническое нарушение микрофлоры кишечника, запоры

  • Алкогольная интоксикация печени.

Нарушение обмена веществ

  • - Амилоидоз (нарушение белкового обмена)

  • Сахарный диабет

  • Болезнь Вильсона (нарушение метаболизма меди)

  • Болезнь Гоше (накопление глюкоцереброзида в печени и др. органах)

  • Синдром Жильбера (нарушение обмена билирубина)

Опухоли

  • Злокачественные или доброкачественные опухоли в организме человека
  • Влияние других органов и систем

  • Нарушение проходимости желчных протоков и внутрипеченочный застой

  • Сердечно-сосудистая недостаточность

- Цирроз (в т.ч. фиброз)

- Жировая дистрофия железы (стеатоз, жировой гепатоз, жировая печень).

Важно знать! Ежедневно испытывая колоссальные нагрузки, и защищая организм от интоксикации, печень нуждается в защите и очищении.

Если не установлена такая причина как инфекция, паразитоз или опухоль, то можно использовать натуральные средства для глубокого комплексного очищения организма и поддержания функций печени.

Идея проведения детокса по «Системе Соколинского» заключается в том, что нужно не просто пропить гепатопротекторы в течение месяца. Исследования активности ингредиентов, которые мы используем в своих формулах (омега-3 кислоты, экстракты трав, сера) говорят о том, что курс восстановления гепатоцитов должен иметь продолжительность от 2-12 месяцев. Чтобы сократить его до минимальных значений в 60 дней имеет смысл подходить комплексно.

Заболевания печени гепатомегалия

Профилактика гепатомегалии значит устранение влияния на печень внутренней интоксикации, вялотекущих инфекций, застоя желчи. Для этого проводится не только очищение печени, но тех, органов, которые на нее влияют – кишечника, крови, нормализация микробиоты (микрофлоры).

Увеличение селезенки (спленомегалия) может сопутствовать гепатомегалии. Замечено, что эти два признака патологии поддерживают друг друга. Одновременное увеличение выражается в гепатолиенальном синдроме. Он более типичен для детей, поскольку усугубляется особенностями анатомии и физиологии растущего организма.

Провоцируется наследственными заболеваниями, инфекциями, врожденными аномалиями. Синдром наблюдается:

  • при сосудистых заболеваний артерий и вен печени, селезенки (васкулит, тромбоз);
  • хронической очаговой и диффузной патологии печени;
  • гемохроматозе;
  • амилоидозе печени;
  • болезни Гоше;
  • гепатоцеребральной дистрофии.

Хронические паразитарные и инфекционные заболевания всегда, кроме печени, поражают селезенку (туберкулез кишечника, альвеококкоз, малярия, инфекционный мононуклеоз). Оба органа значительно увеличиваются при патологии лимфоидной ткани и крови (лейкозах, лимфогранулематозе, гемолитической анемии). Заболевания сердца реже способствуют росту селезенки.

Основная задача диагностики выявить общую причину, вызвавшую гепатомегалию и спленомегалию.

Органы имеют выраженную функциональную связь

К увеличению печени у ребенка приводят многие патологии печеной и внепеченочной этиологии (причины). При диагностике гепатомегалии у ребенка важно учитывать его возраст, так как до 7 лет небольшое увеличение печени в размере (до 1 – 2 сантиметров) является нормой. Обусловлено это функциями печени во время внутриутробного развития, а также неравномерным темпом роста печени и всего организма в целом.

Предлагаем ознакомиться  Спондилоартроз — что это такое?

Что такое гепатомегалия: настоящие причины и что делать. Какие натуральные средства при гепатомегалии

Во время внутриутробного развития (с 5 – 6 недели) печень плода выполняет функцию кроветворения, которая угасает к рождению. Также с 9 недели внутриутробного развития в печени плода накапливаются гликоген и жир, в 2 – 3 превышающие по количеству запасы у взрослого человека. Это необходимая мера для первых дней жизни ребенка, когда еще не установилась лактация и в организм новорожденного не поступает необходимое количество питательных веществ.

В первый год жизни ребенка печень не имеет дольчатого строения, но характеризуется обильным кровоснабжением, слабо развитой соединительной тканью и тонкой фиброзной капсулой. Под воздействием многих неблагоприятных факторов печень ребенка поражается, что может привести к патологической гепатомегалии.

Общими этиологическими факторами (причинами) гепатомегалии у ребенка являются:

  • сосудистые факторы – синдром Бадда-Киари (закупоривание тромбом печеночных вен);
  • инфекционные факторы – вирусный гепатит (гепатит В, гепатит С), сепсис, инфекционный мононуклеоз, паразитарные инвазии, детские инфекции (краснуха, корь, скарлатина, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа);
  • неопластические факторы – лимфогранулематоз, лейкоз, метастазы в печени;
  • дегенеративные факторы – гепатоз, правожелудочковая недостаточность;
  • интоксикационные факторы – лекарственные препараты, токсины (природные токсины, токсические синтетические соединения);
  • врожденные факторы – билиарная атрезия;
  • аутоиммунные факторы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит;
  • наследственные факторы – талассемия;
  • травматические факторы – травмы печени;
  • эндокринные факторы – синдром Мориака (комплекс симптомов при тяжелом течении сахарного диабета, одним из симптомов является жировая инфильтрация печени), сахарный диабет.

Основными причинами гепатомегалии у детей в первые месяцы жизни являются:

  • инфекционные заболевания – вирусный гепатит, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса;
  • холестатические нарушения – билиарная атрезия, синдром прогрессирующего семейного интрагепатического холестаза, холелитиаз;
  • метаболические патологии – болезнь Ниманна-Пика, фруктоземия, галактоземия, пигментный гепатоз, неонатальная болезнь накопления железа, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность;
  • опухоли – опухоли печени, метастазы в печени;
  • лекарственные и токсические поражения печени – интоксикация парацетамолом, гипервитаминоз А.

Симптоматика данного недуга

Клиническая картина гепатомегалии определяется провоцирующим фактором, а, значит, здесь присутствует ряд дополнительных симптомов, указывающих на первопричину проблемы.

Провоцирующая патология Симптоматика
Острые вирусные инфекции Горький привкус во рту, нарушенное пищеварение, беспричинная слабость, быстрая утомляемость.
Достижение печени значительных размеров может выражаться в появлении боли в правом подреберье и дискомфорте при осуществлении движений
Вирусный гепатит Уплотненная паренхима печени, хорошо выявляемая при пальпации, желтушность кожных покровов и склер, выраженная интоксикация организма
Цирроз Уплотнение органа значительное, ощущается сильная боль в правом подреберье, кожа приобретает землистый оттенок, возможна склонность к появлению кровотечений
Неопластические поражения Желтушность кожи, отечность, асцит, диспептические нарушения, болевой синдром, гепатоспленомегалия (увеличение в размерах селезенки и печени).
Дегенеративные изменения Симптоматика скудная, а само нарушение выявляется на обследовании
Токсические повреждения Чаще увеличивается только печень, реже могут дополняться симптомы в виде желтушности кожных покровов и склер, а также зуд
Сердечно-сосудистые патологии Постепенное увеличение органа в размерах и боль в подреберье с правой стороны
Травма железы Состояние больного тяжелое, имеются симптомы геморрагического шока и внутрибрюшного кровотечения. Давление понижено, есть тахикардия, гипоксия. Пальпация печени очень болезненна

Нарушения функций и увеличение печени провоцируют формирование характерных симптомов – синдрома гепатомегалии. Проявления болезни определяются типом поражения органа. Обычно больной жалуется на:

  • дискомфорт, чувство распирания и тяжести в правой верхней части живота;
  • расстройства пищеварения – тошнота, изжога, периодическая отрыжка;
  • постоянный неприятный запах изо рта;
  • периодические расстройства стула (перемежающиеся запор и понос);
  • появление желтого оттенка кожи, склер и слизистых, усиливающаяся со временем;
  • апатию и сонливость;
  • сильную утомляемость;
  • сухость кожи и сильный зуд.

Заметными становятся изменения в поведении. Люди с увеличенной печенью отличаются сильной раздражительностью, проявляющейся по любому поводу, излишней тревожностью и нервозностью.

Незначительные признаки увеличения печени (когда железа выступает из-под реберной дуги не 1-2 сантиметра) больной может не воспринимать, со временем происходит нарастание симптомов.

Резкое повышение температуры и увеличение печени указывают на вирусные поражения. Отличительными признаками вирусного воспаления на фоне общего комплекса проявлений синдрома гепатомегалии будут:

  • пожелтение слизистых и кожных покровов на определенных этапах патологии;
  • ломота и болезненность в суставах;
  • распирание, дискомфорт, тупая боль в области расположения печени.

Симптомом увеличения печени от воздействия алкоголя являются нарушения сна

  • большой размер живота;
  • выпадением волос на брюшной стенке в зоне печени;
  • нарушения сна с стремлением спать днем и бессонницей ночью;
  • быстрое насыщение незначительным объемом пищи;
  • частые носовые кровотечения и раздражительность десен;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • снижение интеллекта.

Характерными признаками поражения печени ВИЧ являются:

  • увеличение селезенки;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • сыпь;
  • болезненность лимфатических узлов.

Проявления гепатомегалии у детей аналогичны признакам у взрослых, и дополняются:

  • проявлением сосудистых капиллярных звездочек на коже живота;
  • отказом от еды;
  • жалобами на привкус горечи;
  • капризностью;
  • апатией и малоподвижностью;
  • изменениями свертываемости крови;
  • асцит;
  • выпячивание пупка.

Достаточно часто увеличение печени проявляется на последних месяцах беременности. Это объясняется скачками гормонального фона и смещением печени из-за увеличения объема матки. Симптомы патологии проявляются:

  • изменениями в составе крови;
  • появлением сосудистых звездочек;
  • изменениями в структуре и функциях внутрипеченочных желчных ходов. симптомов поражений печени.
Провоцирующая патология Симптоматика
Острые вирусные инфекции Горький привкус во рту, нарушенное пищеварение, беспричинная слабость, быстрая утомляемость.

Достижение печени значительных размеров может выражаться в появлении боли в правом подреберье и дискомфорте при осуществлении движений

Вирусный гепатит Уплотненная паренхима печени, хорошо выявляемая при пальпации, желтушность кожных покровов и склер, выраженная интоксикация организма
Цирроз Уплотнение органа значительное, ощущается сильная боль в правом подреберье, кожа приобретает землистый оттенок, возможна склонность к появлению кровотечений
Неопластические поражения Желтушность кожи, отечность, асцит, диспептические нарушения, болевой синдром, гепатоспленомегалия (увеличение в размерах селезенки и печени).
Дегенеративные изменения Симптоматика скудная, а само нарушение выявляется на обследовании
Токсические повреждения Чаще увеличивается только печень, реже могут дополняться симптомы в виде желтушности кожных покровов и склер, а также зуд
Сердечно-сосудистые патологии Постепенное увеличение органа в размерах и боль в подреберье с правой стороны
Травма железы Состояние больного тяжелое, имеются симптомы геморрагического шока и внутрибрюшного кровотечения. Давление понижено, есть тахикардия, гипоксия. Пальпация печени очень болезненна

Синдром не является самостоятельным заболеванием и развивается вследствие других болезней. Именно они и определяют его симптоматику. При этом признаки гепатомегалии и диффузных изменений печени выявляются уже на первичном осмотре пациента – увеличенная железа без труда поддается пальпации, в то время как здоровый орган прощупать довольно сложно.

Заболевания печени гепатомегалия

Помимо болезненности и увеличенных размеров, часто встречаются следующие субъективные признаки патологии. (Субъективные – потому что встречаются не у всех пациентов и степень их выраженности может быть разной).

  • Чувство дискомфорта, распирания, тяжести в правом подреберье.

  • Асимметрия живота за счет выпячивания железы.

  • Наличие высыпаний, зуда кожи.

  • Беспричинная тошнота, метеоризм, нарушения стула.

  • Наличие неприятного запаха изо рта.

  • Желтушность кожи и склер.

  • Отеки.

  • Спонтанное повышение температуры тела.

Важно знать! Синдром неизбежно прогрессирует. При обнаружении его признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гепатологу или своему терапевту. В противном случае осложнений не избежать.  

Болезненное состояние приводит печень к патологическому увеличению и диффузному изменению его тканей. В результате можно без труда прощупать этот орган. В процессе прощупывания у больного может диагностироваться боль, что и говорит о заболевании. Именно гепатомегалия печени говорит о необходимости начинать немедленно процесс лечения.

Нельзя выпускать из вида работу сердца, а именно при хронической или врожденной сердечной недостаточности будет нанесен вред и печени.

Раковые образования также сбивают правильную работу этого органа, они способны спровоцировать его разрастание и разрушение. Как уже было сказано выше, при гепатомегалии можно прощупывать пальцами, что печень увеличивается, кроме этого наблюдается следующее:

  1. Боль в правом боку, она обостряется при движении или резкой смене позы.
  2. Кожные покровы могут приобрести желтый цвет.
  3. Появляются раздражения на коже в виде высыпаний, иногда они сопровождаются зудом.
  4. Образование жидкости в брюшной полости.
  5. Сбой в работе кишечника, при этом живот может увеличиваться.
  6. Тошнота, иногда и рвота.

Помимо этого, картина может дополняться прочими симптомами, которые характерны для различных заболеваний, ставших причиной. Можно встретить следующие проявления:

  • гепатомегалия левой доли печени;
  • гепатомегалия правой доли.

Гепатомегалия с диффузными изменениями печени говорит о том, что идет процесс воспаления органа. Все изменения не слишком большие, и общая работа органа почти не нарушается. Но могут быть и такие проявления, как печеночная недостаточность, кровотечения и интоксикация. Именно эти изменения становятся причиной какого-то заболевания, и не только проблем с самим органом, но и других расстройств в организме, которые действуют на обмен веществ и могут привести к воспалительным процессам.

Чтобы диагностировать такое изменение в печени, необходимо сделать УЗИ, а также различные дополнительные исследования крови. Главным лечением можно считать диету, которая является строгой: запрещается вся острая и слишком жирная пища, сладости. Вредные привычки должны быть исключены. Главное в любом лечении – это своевременность выявления болезни.

Парциальная гепатомегалия может быть у детей и даже новорожденных. Помимо этого, в зоне риска находятся беременные женщины. Самое главное – диагностировать заболевание как можно раньше. Процесс лечения сильно зависит от правильной диагностики. Важно устранить причину и бороться с симптомами. По мнению всех врачей, основа терапии – правильное питание. Оно должно быть здоровым и сбалансированным, чтобы работа печени приходила в норму.

Таким пациентам необходимо соблюдать ряд правил:

  • Как минимум шесть приемов пищи в день, но при этом порции должны быть небольшими.
  • Из рациона больного полностью исключаются жареные и жирные продукты, всё приготавливается на пару или просто варится. Животные жиры вообще лучше исключить, допускается небольшое количество растительных.
  • Все сладкие продукты и любые хлебобулочные исключить.
  • Копченые и слишком соленые продукты употреблять нельзя.
  • Необходимо добавить в рацион фрукты и овощи, а также каши.

Именно при этом заболевании потребуется соблюдать диету длительное время. И главная задача всех продуктов, входящий в рацион, – это нормализация работы печени. По медицинским рекомендациям подходит стол № 5. Так что вместе с приемом лекарственных средств правильное питание будет способствовать более быстрому выздоровлению. Если диета не соблюдается, то состояние осложняется, и гепатомегалия усиливается.

Гепатолиенальный синдром

При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,

  • «каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
  • болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
  • быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
  • выраженными болями отличается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.

Боль в области печени

При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:

  • тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
  • увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • зудящие высыпания на коже;
  • пожелтение склер и кожных покровов;
  • тошнота, изжога;
  • нарушение стула (чередование поноса и запора);
  • мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».

Желтушность — один из возможных симптомов патологии

Особая симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у пациента печень увеличивается равномерно, появляется уплотнение, что чувствуется по нижнему краю. Пальпация болезненна. Имеется желтушность кожи, признаки общей интоксикации и воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, головные боли, головокружение).

Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами нуждается в противовирусных средствах, иммуностимуляторах. При хорошей эффективности печень возвращается к нормальным размерам. Цирроз отличается от гепатитов механизмом разрушения печеночной ткани. Из-за диффузных изменений печени с участками некроза, происходит замена работающих гепатоцитов на рубцовую ткань.

Нарушенные функции сопровождаются склонностью к кровотечениям, кожа принимает землистый оттенок, в связи с портальной гипертензией растет асцит. Вокруг пупка появляется расширенное венозное кольцо с отходящими сосудами в виде «головы медузы».

При метаболических нарушениях, характерных для болезней обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией обнаруживают:

  • поражение почек и селезенки (гликогеноз);
  • отложение меди и окрашенное кольцо вокруг радужной оболочки глаза, тремор рук (болезнь Вильсона-Коновалова);
  • желто-коричневые пятна на теле и ксантелазмы на веках, связь клинических проявлений с периодом голодания (пигментный гепатоз при синдроме Жильбера);
  • кашель с кровохарканьем (гемохроматоз).

У пациента на первое место выходят признаки заболевания сердца: одышка, отеки на ногах, асцит, сердцебиения и аритмия, боли по типу стенокардии, синюшность стоп, кистей рук, губ, у детей — носогубного треугольника.

Патологические процессы в печени вызывают увеличение селезёнки. Одновременное укрупнение двух органов называется гепатолиенальным синдромом. Состояние характерно для детей, объясняется физиологическими и анатомическими особенностями развития.

Механизм развития определяется наличием врождённых пороков, инфекционных заболеваний:

  • различные патологии кровеносных сосудов печени и селезёнки, например, тромбоз и васкулит;
  • при очаговых и диффузных поражениях печени;
  • вследствие избыточного накопления железа;
  • амилоидоз;
  • болезнь Гоше;
  • гепатоцеребральная дистрофия.

Гельминты и возбудители различных инфекционных заболеваний вместе с печенью поражают и селезёнку.

Для проведения терапии необходимо выявить общую причину, которая спровоцировала развитие гепатолиенального синдрома.

Прогноз и осложнения

Печень состоит из двух долей, каждая имеет свою иннервацию, кровоснабжение, пути желчевыведения (центральную артерию, вену, желчный проток). Изолированная гепатомегалия правой доли печени наблюдается чаще, чем левой. Функционально правая доля нагружена больше, выполняет 60% работы органа, поэтому на ней в первую очередь сказываются любые нарушения.

Левая доля поражается редко, она ближе расположена к поджелудочной железе, соответственно панкреатические нарушения способны вызвать увеличение доли

При обследовании обычно выявляют поражение желчного пузыря и протоков, селезенки.

При неравномерном увеличении органа говорят о парциальной гепатомегалии. Нижний край печени редко изменяется, поэтому для выявления необходимо УЗИ. Характерным эхопризнаком служит изменение однородности структуры тканей. Обычно обнаруживается при опухолях, кистах, абсцессе.

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение Гепатит С: первые признаки и схема лечения Цирроз печени Болезни печени: симптомы и первые признаки Болезнь Крона Токсический гепатит печени

Изменения размеров органа и его паренхимы не проходят самостоятельно. Наиболее вероятны следующие патологии.

  • Печеночная недостаточность.

  • Внутренние кровотечения.

  • Цирроз.

  • Тяжелые формы гепатита.

  • Неконтролируемый жировой гепатоз.

Нередко синдром переходит в хроническую форму, что требует поддерживающей терапии на протяжении всей жизни пациента.

Хорошая новость!При соблюдении разумного питания (что полезно для печени) и регулярной поддержке микрофлоры кишечника, плановом устранении застоя желчи, поддержке гепатоцитов натуральными средствами, размер железы можно уменьшить.

Гепатомегалия и гепатоз – это абсолютно разные патологии печени. Гепатоз – это самостоятельное заболевание, а гепатомегалия – это синдром (совокупность симптомов), появляющийся при многих патологиях печени (в том числе и гепатоза) и других органов и систем.

Гепатомегалия – это патологическое истинное увеличение печени. При гепатомегалии размер печени превышает 12 сантиметров по среднеключичной линии, а край левой доли определяется в эпигастральной области. К гепатомегалии приводят цирроз, гепатоз, гепатиты вирусной этиологии, абсцессы печени, метастатическое поражение печени, синдром Бадда-Киари, патологии соединительной ткани и др.

Для диагностики патологии проводят общий осмотр, пальпацию печени, перкуссию печени, инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию), лабораторные исследования (определяют уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, вирусные маркеры гепатита и др.). Тактика лечения и прогноз зависят от основной патологии, которая привела к гепатомегалии.

Гепатоз – общее название всех патологий печени, при которых нарушается обмен веществ в гепатоцитах (клетках печени). Это приводит к повреждению структуры клеток и нарушению межклеточного пространства, а затем и к нарушению функций органа. По типу нарушения обмена различают жировой гепатоз (другие названия патологии - стеатоз, стеатогепатоз, жировая инфильтрация печени, «жирная» печень, жировая дистрофия, жировое перерождение печени) и пигментный гепатоз.

Заболевания печени гепатомегалия

Стеатоз – нарушение обмена веществ в печени, характеризующееся накоплением липидов (жиров) в гепатоцитах. К стеатозу приводят алкоголизм, синдром Кушинга, сахарный диабет, ожирение, микседема, вирусные и токсические гепатиты, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов) и другие.

Как проводят диагностику?

Диагностика гепатомегалии включает обширный ряд лабораторных и инструментальных исследований всех органов и систем. Тщательное обследование пациента необходимо для исключения всех возможных причин увеличения печени. Диагностикой гепатомегалии занимаются терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог. Во время консультации специалист выясняет жалобы пациента, проводит общий осмотр, назначает исследование и оптимальное лечение в каждом конкретном случае. При необходимости специалист направляет пациента на консультацию к кардиологу, ревматологу, онкологу, инфекционисту, эндокринологу и др.

Консультация врача включает:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные исследования;
  • постановку диагноза;
  • выбор тактики лечения.

Сбор анамнеза

Анамнез – это информация о жизни и здоровье пациента. Правильно собранный анамнез зачастую позволяет точно установить диагноз до лабораторных и инструментальных исследований. Также ознакомление врача с привычками пациента, режимом питания, сопутствующими патологиями позволяет подобрать эффективное лечение, откорректировать питание и дать относительный прогноз жизни больного.

При сборе анамнеза врача интересуют:

  • биографические данные пациента – паспортные данные пациента (ФИО, дата рождения), место жительства, место работы, контактный телефон;
  • жалобы пациента и история настоящего заболевания – данные о жалобах пациента (детальное описание симптомов), периоде появления симптомов, лечении настоящего заболевания (в случае если пациент ранее обращался с данной патологией к врачам);
  • анамнез жизни – данные о детстве пациента (росте и развитии), жилищных и рабочих условиях, семье, вредных привычках, характере питания и т. д.
  • история перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств – данные о перенесенных патологиях, сопутствующих патологиях, хирургических вмешательствах, стоматологическом лечении, половой жизни (с целью исключить вирусные гепатиты);
  • семейный анамнез – данные о заболеваниях, поражающих печень, у ближайших родственников;
  • аллергологический анамнез – данные об аллергии на лекарственные препараты, продуты, животных и т. д.

Общий осмотр

Для общего осмотра пациента просят раздеться до пояса. Осмотр проводят в теплом помещении, в условиях хорошего освещения. Врач использует медицинские одноразовые перчатки, одноразовый шпатель, стетоскоп (для аускультации), тонометр (для измерения артериального давления).

Физикальный осмотр включает:

  • Общий осмотр. При общем осмотре врач оценивает цвет и влажность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. При вирусных гепатитах, желчекаменной болезни, циррозе, наличии метастазов в печени и др. патологиях может наблюдаться желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек. При обезвоживании тургор кожи будет снижен. При циррозе, портальной гипертензии, застойных явлениях в большом круге кровообращения при правожелудочковой сердечной недостаточности у пациента может скапливаться жидкость в брюшной полости (до 25 литров). Данная патология называется асцитом. При портальной гипертензии на передней брюшной стенке возможно появление расширенных подкожных вен (симптом - «голова медузы»). Также при патологиях печени на коже наблюдаются петехии - точечные кровоизлияния. У пациента возможно появление отеков, повышение температуры тела.
  • Аускультацию. Аускультация представляет физический метод диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, появляющихся в процессе функционирования внутренних органов. Аускультацию проводят при помощи специального прибора – стетоскопа. Во время диагностики врач проводит аускультацию легких, сердца, а так же брюшной полости. При перигепатите (воспалении ткани, окружающей печень) возможно выслушивание над печенью шума трения брюшины. Перигепатит сопровождается многими патологиями печени – циррозом, абсцессом печени.
  • Перкуссию. Перкуссия – метод диагностического исследования, осуществляемый путем простукивания определенных участков тела и анализа звуков, получаемых в процессе перкуссии. Перкуссию печени проводят по методу Курлова. При проведении исследования пациент находится в положении лежа с согнутыми в коленных суставах ногами. Врач располагается справа от пациента, левую руку кладет на живот (параллельно искомой границе), а указательным пальцем правой руки постукивает по пальцу-плессиметру левой руки. При перкуссии печень дает тупой звук, поэтому перкуссию начинают несколько выше (или ниже) от предполагаемой границы печени и идут вниз (или вверх) до получения тупого звука.
  • Пальпацию. Пальпация – метод диагностики, осуществляемый путем ощупывания тела больного. При помощи пальпации врач оценивает расположение органов, их плотность, консистенцию, эластичность, подвижность. Также во время исследования специалист может выявить образования, увеличение органа в размере и его болезненность. Печень пальпируют по методу Образцова-Стражеско. Врач проводит пальпацию печени после перкуторного определения ее границ. Для проведения исследования пациент должен находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Правую руку врач кладет в область подреберья справа, на 2 – 3 сантиметра ниже границы печени, определенной перкуторно. Левую руку располагает в нижнем отделе грудной клетки, что ограничивает подвижность грудной клетки при дыхании. В норме нижний край печени вовсе не пальпируется или пальпируется по правой срединно-ключичной линии у края реберной дуги (в 90% случаев). При гепатомегалии нижний край печени находится на несколько сантиметров ниже края реберной дуги, а левая доля печени пальпируется в эпигастральной области. При патологии печени ее край может быть плотным, при опухолях – бугристым, при застойной печени – закругленным. Также пальпация печени может сопровождаться болезненными ощущениями.

Лабораторные исследования позволяют оценить функции внутренних органов и систем, а также выявить их нарушение. Для лабораторных исследований у пациента набирают 10 миллилитров крови из локтевой вены. В специальной пробирке (с консервантами или антикоагулянтами) биологический материал передают в лабораторию.

Основные правила при сдаче анализа крови следующие:

  • забор крови проводится натощак в утренние часы, обычно после 12 часов голодания;
  • за 2 – 3 дня до лабораторного исследования крови исключают прием алкоголя, медикаментов (при возможности), жирной пищи, также исключаются интенсивные физические нагрузки, посещение сауны;
  • за несколько часов до забора крови запрещается курить;
  • сдачу крови на анализ проводят до инструментальных исследований (рентгена, КТ, МРТ).
Предлагаем ознакомиться  Диета при камнях в почках (почечных камнях)

К лабораторным методам исследования при гепатомегалии относятся:

  • Общий анализ крови. При общем анализе крови исследуют уровень лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов и т. д. Данный анализ позволяет выявить наличие воспалительного процесса, интоксикации организма, снижение иммунитета и др.
  • Биохимический анализ крови. К биохимическому анализу крови относятся определение уровня глюкозы, мочевины, креатинина, амилазы и др. Данный анализ применяют для исключения патологий со стороны печени, поджелудочной железы, почек.
  • Липидограмма. Липидограмма – это комплексное исследование, определяющее уровень общего холестерина, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов. Анализ позволяет выявить нарушение липидного обмена (при жировом гепатозе).
  • Функциональные методы. Функциональные методы исследования печени позволяют оценить основные функции печени. Исследуют обмен углеводов, белков, липидов, пигментов (билирубина), микроэлементов (железа, меди). Также оценивают активность ферментов, экскреторную (выделительную функцию) и детоксикационную функцию печени.
  • Индикаторные тесты. При индикаторных тестах проводят оценку цитолиза (АЛТ, АСТ), оценку холестаза (щелочная фосфатаза, общий и связанный билирубин, гамма-глютамилтранспептидаза), оценку иммунных нарушений (ревматоидный фактор, IgA, IgM, IgG).
  • Иммунологическая диагностика. Иммунологическая диагностика исследует специфическое взаимодействие антител и антигенов. Антиген – вещество, которое организм воспринимает как чужеродное, а антитело – белковое соединение плазмы крови, образующееся для уничтожения антигена. Иммунологическая диагностика позволяет выявить аутоиммунные патологии, новообразования, инфекционные и паразитарные патологии и др.
  • Вирусологическая диагностика. Применяется для диагностики и дифференциального диагноза вирусных гепатитов.
  • Общий анализ мочи.Общий анализ мочи может указать на патологии печени. Повышение уровня уробилиногена в моче обусловлено нарушением функции печени.
  • Анализ кала (копрограмма). Анализ кала позволит выявить нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, паразитарную инвазию. При патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей каловые массы приобретают выраженный желтый цвет или серо-белый оттенок.
  • Фибромакс. Фибромакс представляет лабораторный диагностический тест, который позволяет определить фиброз, стеатоз, установить стадию фиброза, оценить активность воспалительного процесса. Тест проводят на основании 10 биохимических показателей крови – АЛТ, АСТ, ГГТ, аполипопротеина А1, альфа2-макроглобулина, гаптоглобина, глюкозы, общего билирубина, общего холестерина, триглицеридов.

Инструментальные исследования позволяют оценить размеры, структуру, плотность органов, а также их функции. Данные диагностические методы способствуют выявлению патологий различных органов и систем организма, одним из проявлений которых стала гепатомегалия. Список необходимых инструментальных исследований пациента может варьировать в зависимости от основной патологии.

При гепатомегалии врачу необходимо исследовать размеры печени, ее структуру и плотность. Также инструментальная диагностика позволит выявить ряд патологий печени – абсцесс, эхинококкоз, фиброз, цирроз, жировое перерождение и др.

Инструментальные исследования при гепатомегалии

Метод диагностики

Суть метода

Какие признаки/патологии выявляет?

Противопоказания

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости

При УЗИ печени при помощи специального датчика через ткани тела человека пропускают ультразвуковые волны, которые отражаются с различной интенсивностью в зависимости от плотности структур. Отраженные лучи улавливаются тем же датчиком и передаются на монитор, выстраивая изображение исследуемой структуры организма.

  • гепатомегалия;
  • стеатогепатоз;
  • цирроз печени;
  • острый/хронический гепатит;
  • метастазы в печени при онкологических патологиях;
  • опухоль печени – гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома);
  • кисты печени;
  • абсцесс печени;
  • эхинококкоз печени.
  • ультразвуковое исследование является безопасным методом инструментальной диагностики и не имеет противопоказаний.

Компьютерная томография

(КТ)

Компьютерная томография представляет метод рентгенологического исследования. При КТ через тело человека в исследуемой области пропускают рентгеновские лучи под различным углом, что позволяет получить послойное изображение анатомических структур. В некоторых случаях применяют контрастное вещество для улучшения визуализации.

  • гепатомегалия;
  • новообразования;
  • абсцесс печени (размер, локализация);
  • кисты печени;
  • метастазы в печени;
  • эхинококкоз;
  • цирроз печени;
  • очаги вирусных или инфекционных поражений печени;
  • патология сосудов печени и желчевыводящих протоков;
  • травма органа, (степень травмы, наличие кровоизлияний).

Магнитно-резонансная томография

(МРТ)

Суть метода МРТ заключается в воздействии на тело человека мощного электромагнитного поля и регистрации электромагнитного отклика ядер атомов водорода. На мониторе проектируется изображение анатомических структур организма. Для лучшей визуализации применяют МРТ с контрастированием.

  • патологии сосудов печени и желчевыводящих путей (обструкция, стриктура);
  • патологические изменения паренхимы печени – дистрофия, воспаление, новообразования;
  • жировое перерождение печени (стеатогепатоз);
  • абсцесс печени;
  • киста печени;
  • эхинококкоз печени;
  • аномалии строения печени, желчного пузыря, желчных путей;
  • холестаз;
  • метастазы в печени;
  • новообразования.
  • наличие дефибриллятора;
  • наличие механического искусственного клапана в сердце;
  • беременность (I триместр);
  • наличие татуировок с металлосодержащей краской;
  • ожирение (вес пациента более 120 кг);
  • клаустрофобия;
  • психические заболевания, неадекватное поведение пациента;
  • для МРТ с контрастированием – беременность/лактация, проведение гемодиализа, почечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество.

Сцинтиграфия печени

Сцинтиграфия – метод радиологического исследования, заключающийся в регистрации излучения радиоактивных изотопов. Для проведения исследования в вену вводят радиоактивное вещество (технеций), которое поглощается печенью. Затем гамма-томограф анализирует распределение изотопа в организме и печени.

  • патологические изменения паренхимы печени – жировое перерождение, очаги воспаления;
  • абсцесс печени;
  • киста печени;
  • метастазы в печени;
  • патологические изменения со стороны сосудов и желчевыводящих путей;
  • фиброз;
  • цирроз;
  • гепатомегалия;
  • новообразования печени – ангиосаркома, кавернозная гемангиома, гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома.
  • беременность/лактация;
  • аллергия на радиофармацевтический препарат.

Пункционная биопсия печени

Пункционная биопсия печени представляет иссечение участка печени с последующим гистологическим исследованием. Для этого под контролем УЗИ вводят специальную длинную иглу в печень и иссекают часть ткани. Полученный биоматериал передают в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

  • стеатогепатоз (определяют степень);
  • фиброз;
  • цирроз;
  • опухоль печени (определение типа опухоли, ее злокачественность);
  • степень и характер поражения печени при различных нарушениях обмена веществ, паразитарных инвазиях, инфекционном поражении.
  • гнойные процессы в печени (абсцесс), брюшной полости, плевральной полости;
  • напряженный асцит;
  • кома;
  • психические патологии пациента;
  • геморрагический диатез, склонность к кровотечению;
  • выраженная портальная гипертензия, билиарная гипертензия;
  • инфицированное поражение кожи в области пункции.

Медицинское лечение

Терапия гепатомегалиии направлена в первую очередь на устранения причины ее развития. Обязательным является лечебное диетическое питание в комплексе с медикаментозными средствами.

  • При гепатитах назначается терапия противовирусного и гепатопротекторного характеров. В таком случае можно полностью обратить процесс изменения печени, что невозможно при циррозах. В этом случае применяется только заместительная терапия для поддержания печени в порядки и количества ее ферментов в норме. Состояние больного постепенно ухудшается, так как возобновить полностью функции печени невозможно.
  • Компенсированный цирроз вынуждает больного сократить количество тяжелых физических нагрузок, употреблять оптимальный объем питательных полезных веществ и полностью прекратить употребление алкоголя.
  • При вирусных циррозах врачи проводят терапию, направленную на устранения возможности образования гепатокарциномы.
  • Аутоиммунные заболевания организма требуют лечения с помощью глюкокортикостероидов.
  • В качестве терапии также применяют диуретики, если причиной является печеночная недостаточность.
  • В наиболее сложных случаях показана трансплантация печени.

Народные методы лечения гепатомегалии в домашних условиях являются достаточно эффективными, но их самостоятельное применение не рекомендуется. Консультация врача перед использованием данных способов является обязательной.

что такое гепатомегалия

Рецепт №1. Настой из трав.

  • Данный рецепт состоит из одинакового количества лечебных трав, листьев шалфея и пустырника, к которым необходимо добавить измельченные корешки одуванчика, пион и цикорий.
  • Полученную смесь нужно размешать.
  • После этого 3 столовые ложки этого «чая» нужно залить водой в тару объемом 500-1000 мл.
  • Довести до кипения, после чего варить на маленьком огне.
  • Постепенно за сутки жидкость необходимо выпивать.

Рецепт №2. Настой из меда.

  • Для приготовления потребуется развести 2 чайные ложки свежего меда в 200 мл теплой воды.
  • Рекомендуется перед применением в настой добавлять еще немного сока лимона.

Рецепт №3. Тыква или тыквенный сок.

Этот плод очень хорошо помогает при гепатомегалии, что отмечен было многими больными. Для этого нужно употреблять до 500 грамм тертого продукта в день. Если вкус тыквы является для больного не очень приятным, можно использовать соковыжималку и делать свежеприготовленные соки по одному стакану в сутки. Помимо сока, можно готовить тыкву и другими способами.

Рецепт №4. Оливковое или подсолнечное масло.

В качестве лечения гепатомегалии используют нерафинированные масла, которые нужно выпивать перед сном в количестве ¼ стакана. После употребления жидкости надо лечь на правый бок тела, подложив грелку.

биопсия печени

Рецепт №5. Ягоды можжевельника.

Их ненужно готовить, а употреблять в природном виде. Начинать нужно всего с 2-3 ягод, после чего увеличивать их количество постепенно. Отличительной особенностью данного лечения является прием ягод на пустой желудок между приемами пищи.

Лечение обязательно комплексное. Мало устранить симптомы нарушения, важно предотвратить повторное его проявление. Для этого подбираются еще лекарственные препараты для избавления от провоцирующей причины гепатомегалии.

В этом случае подбираются курсы совместно с иммуностимулирующей и витаминизированной поддержкой:

  1. Воспалительные процессы – антибактериальные и противовирусные средства.
  2. Токсические и алкогольные необратимые поражения – препараты для поддержания деятельности печени и восполнения недостатка продуцирующих ферментов.
  3. Аутоиммунные заболевания – кортикостероиды.
  4. Метаболические нарушения – лекарственные препараты для замещения или же восстановления синтеза необходимого гормона.

Для снижения размеров самого органа используется такая терапия:

  • медикаментозная поддержка;
  • народные средства;
  • диетическое питание;
  • регулирование физической активности.

Лечение

Назначаются препараты, защищающие печеночные клетки и предотвращающие дальнейшее разрастание органа.

Название Особенности
Эссливер Ускоряет регенерацию гепатоцитов
Легалон Используется почти во всех случаях гепатомегалии, т. к. оказывает защитную функцию. Аналогами данного лекарства являются Силибор, Карсил
Лив 52 Препарат на основе природных компонентов предназначен для лечения токсических и вирусных поражениях железы
Гепатамин Еще один защитный медикамент
Циквалон Синтетический препарат, обладающий противовоспалительным эффектом
Овесол Нормализует функциональное и анатомическое состояние печени
Урсофальк Стимулирует работу желчных протоков в результате токсического или вирусного поражения

Медикаментозная терапия достаточно эффективна в случае негативного вирусного, токсического или бактериального воздействия и помогает больному справиться с неприятными симптомами.

узи печени

Эссенциале

Народная медицина

В «закромах» народной медицины есть несколько действующих рецептов, помогающих при увеличенной печени:

  1. Утром и перед сном выпивать напиток, сделанный из 200 мл чистой воды, 2 ч. л. меда и столько же лимонного сока.
  2. Натереть тыкву на терке. Скушать в этом виде или же сделать сок или приготовить кашу. В этом же рецепте подойдет мякоть свеклы или моркови.
  3. Смешать свежий капустный рассол с любым из овощных соков.
  4. Употреблять ягоды можжевельника, земляники.

Но при нетрадиционной технике лечения всегда нужно помнить об осторожности, поэтому лучше заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Народная терапия

Лечение увеличенной печени происходит в зависимости от ее причины увеличения. Когда никаких заболеваний организма, к счастью, не выявлено, но рамки определяемых размеров печени все равно находятся далекими от нормы, доктор рекомендует пересмотреть образ жизни, питание, бросить вредные привычки и, при необходимости, похудеть.

Может быть назначено лечение, опирающееся на три фактора:

  1. Препараты для печени – гепатопротекторы и желчегонные препараты;
  2. Соблюдение диеты;
  3. Ограничение больших физических нагрузок.

Гепатопротекторы

В случае, когда увеличена печень, поможет восстановить ее структуру и снять местные симптомы ряд определенных препаратов – гепатопротекторов.

  1. Эссенциале. Уникальный препарат содержащий эссенциальные фосфолипиды, выведенные из сои. Капсулы представлены в виде оболочки цвета хаки с вязким содержимым, которое похоже на мед. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Симптомы гепатомегалии могут лечиться 2-мя капсулами, принимаемыми 3 раза в сутки во время еды. Продолжительность лечения должна составлять не менее 3-х месяцев.
  2. Легалон. Коричневые капсулы с темно-желтым порошком внутри, состоящим из экстракта семян расторопши. В одной капсуле находится 140 мг силимарина. Капсулы нельзя открывать, т.к. силимарин разрушается под воздействием солнечных лучей и, в таком случае, прием препарата может оказаться бессмысленным. Подросткам от 12 лет и взрослым, если диагностирована гепатомегалия, для улучшения состояния назначается 1 капсула Легалона трижды в день. Курс определяется врачом индивидуально.
  3. Гепабене.Капсулы Гепабене – это желатиновая оболочка, содержащая внутри светло- или темно-коричневый порошок, который неоднороден и имеет белые или желтоватые вкрапления. Порошок получат из сухих экстрактов дымянки и расторопши. Гепатомегалия у взрослых лечится при помощи 1 капсулы Гепабене, трижды в день.
  4. Овесол. Комбинированное растительное средство из экстрактов овса, мяты, бессмертника и порошка куркумы. Выпускается в форме, как таблеток, так и спиртового раствора. Раствор назначается доктором дважды в день в количестве от 15 до 50 капель. Таблетки рекомендовано принимать по 1-й, также, два раза в день. Общий курс лечения заболевания печени заключается в месяце.
  5. Лив-52. Комбинированный растительный препарат, в составе которого экстракты цикория, кассии, тысячелистника, паслена, редьки, эмблики, дымянки, а также оксид железа и другие компоненты. Взрослые и подростки, достигшие 14-летнего возраста, при увеличении печени принимают по 2 таблетки, трижды в день.

Эти препараты сами по себе не способны вылечить увеличенную печень. Для полного исцеления необходимо избавиться от главного «провокатора». Лечение осуществляется на основании полной клинической картины больного, лабораторных исследований и под наблюдением врача. Для быстрого восстановления работы печени необходимо тщательно следить за работой пищеварительной системы. В помощь печени могут быть назначены соответствующие препараты:

  • Аллохол, холензим. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, помогая, таким образом, справиться печени с нагрузкой. Улучшают отток желчи.
  • Мезим (панкреатин) – ферментосодержащий препарат, помогающий пищеварению и улучшающий работу поджелудочной железы и кишечника.

1. Устранение причины увеличения органа – повреждающего фактора

2. Длительная поддержка гепатоцитов (укрепление стенки, защита от повреждения) и обменных процессов – проводится гепатопротекторная терапия, в рамках которой предусмотрен приемнатуральных средств

,

обладающих стабилизирующим влиянием на печень и ее функции.

3. Диета

Важно знать! Лечение гепатомегалии народными средствами возможно только после консультации специалиста. Прием различных настоек, отваров, масел и других средств не отменяет общую терапию, а только лишь дополняет ее, помогая облегчить неприятные симптомы синдрома.

В интернете можно найти много народных способов лечения увеличенной печени (попить травку, чай для печени, аллохол, соду, солянку холмовую и т.п.). Но нужно относиться к ним разумно. Чаще всего вреда нет, но и польза умеренная и непродолжительно влияет, поскольку, не затрагивает реальные причины. Большинство народных средств – просто желчегонные.

Либо уже использовать комплексную натуральную стратегию (одновременная поддержка на уровне всех связанных органов: кишечника, печени, крови, микрофлоры), либо проверенные лекарства. «Чудо-средства» для печени иногда работают, но чаще самолечение приводит к потере ценного времени.

Проверенные натуральные средства для печени

Диета

Качественные и количественные характеристики рациона питания напрямую влияют на общее состояние и функции печени. Соблюдение диеты – это неотъемлемое требование для лечения патологии и восстановления органа. Пациент должен придерживаться следующих рекомендаций.

  • - Питаться часто, маленькими порциями – до 6 раз в день.

  • Исключить из рациона жирную, жареную, копченую, консервированную, сладкую, соленую, острую и пряную пищу.

  • Допустимое количество жиров в сутки – не более 60 – 70 г, при этом необходимо отказаться от жиров животного происхождения в пользу растительного продукта.

  • Допустимые способы термической обработки продуктов – варка, запекание, приготовление на пару.

  • К разрешенным для питания продуктам относят овощи, фрукты, молочные продукты, нежирная рыба, обезжиренное мясо птицы, крупы, сухофрукты, растительные масла. В среднем, интервал между приемами пищи должен составлять 3 часа. Последний прием – не позднее 19.00.

Важно знать! Как правило, пациентам с диагнозом гепатомегалия назначают диету №5 по Певзнеру.

Что будет, если не устранить гепатомегалию

Как говорят гепатологи – печень отзывчивый орган. Даже при частичной резекции она может восстанавливаться. Но это не значит, что можно бесконечно долго игнорировать симптомы. Начните поддерживать орган завтра и увидите результаты по-ощущениям, как правило через неделю, а на узи – за месяц.

Прогноз синдрома напрямую зависит от развития основного заболевания и общего состояния печени.

При инфекционных и вирусных поражениях патология излечима – размер возвращается к норме через 30-60 дней после устранения инфекционного процесса.

При жировом гепатозе уменьшение степени со второй до первой может быть при приеме гепатопротекторов (например, с серой Лайвер 48 и эссенциальными фосфолипидами ЛецитинУМ) в течение 2-х месяцев.

При токсическом поражении возможны осложнения – здесь важна скорость устранения повреждающего фактора. Помните об очищении крови с помощью Зостерин ультра

В случае запущенного цирроза, наличия злокачественных опухолей прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Что касается профилактики синдрома, то человек должен понимать важность простых и доступных каждому мероприятий - правильный рацион питания, отказ от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем. Более всего действует то, что происходит регулярно.

Под запретом самолечение любых заболеваний лекарственными препаратами. Попытки избавиться от скрытых инфекций, хеликобактера и даже угрей с помощью антибиотиков приводят к увеличению печени.

Поэтому при лекарственной форме лучшая профилактика гепатомегалии - это восстановить микрофлору и иммунитет, сделать так, чтобы не нужно было пить антибиотики в очередной раз.

Если живете в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой, склонны к курению и употреблению алкоголя, работаете на вредном производстве, ранее принимали сильнодействующие препараты или переносили гепатит – профилактически проводите курс детокса 2 раза в год и используйте в зимний период омега-3 кислоты (Мегаполинол), эссенциальные фосфолипиды (ЛецитинУМ).

Поддерживайте адекватный уровень витаминов, минералов, аминокислот, растительных волокон в питании для коррекции углеводного и жирового обмена. Самый простой способ – добавлять в смузи или пить с обычной водой 3-4 раза в неделю по 13 чайн.ложки НутриДетокс с высоким содержанием спирулины, хлореллы, волокон псиллиума.

Данные исследований. Отзывы врачей о натуральных средствах при гепатомегалии

1. Обзор научных исследований (метаанализ) «Влияние жирных кислот Омега-3 на безалкогольную жировую болезнь печени», опубликованное в журнале «Практическая Гастроэнтерология» в 2016 году, показывает, что неалкогольная жировая болезнь печени считается связанной с избытком омега-6 и дефицитом омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе, что приводит к гепатомегалии за счет жирового перерождения.

На примере 577 человек, которые приняли участие в 10 двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях в разных клиниках было показано, что добавка омега 3 в пищу в дозе до 2,8 г в сутки на протяжении 12 месяцев достоверно влияет на снижение содержания жира в печени, фермента печени (аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST) и уровня гамма-глутамилтрансферазы (GGT) и липидов в крови (TC, TG, HDL и LDL).

В «Системе Соколинского» поэтому мы используем омега-3 Мегаполинол с содержанием ПНЖК 35%

  1. 2. В монографии «Гастроэнтерология. Национальное руководство». Акад.Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) мы можем также найти подтверждение необходимости использовать в комплексе для восстановления нормальной функции печени (в т.ч. для профилактики гепатомегалии) эффенциальных фосфолипидов из лецитина. В частности при алкогольном стеатозе рекомендуется пить фосфолипиды по 600 мг 3 раза в день во время еды в течение 3-6 мес;

Это связано с тем, что оболочка гепатоцитов состоит из глицерофосфолипидов. Из них фосфатидилхолин составляет 70-80 %; вторым по влиянию является фосфатидилэтаноламин. Уменьшение количества фосфолипидов нарушает баланс между ними и неподвижными молекулами холестерина. Что приводит к открытию кальциевых каналов в клеточной мембране, и ионы кальция проникают в мембрану клетки. Кальций способствует разрушению молекулы фосфолипида и освобождаются химические медиаторы воспаления, которые разрушают печень.

Поскольку каждый гепатоцит нуждается в адекватном уровне эссенциальных фосфолипидов, то на протяжении всей жизни их должно быть достаточно. При патологии потребность увеличивается в несколько раз и просто пища не обеспечивает ее. Пополнение запасов дает качественный лецитин.

В «Системе Соколинского» мы используем ЛецитинУМ.  

Посмотрите полное описание всех натуральных средств для печени, которые можно использовать для профилактики гепатомегалии.

При обнаружении признаков недомогания нужно обращаться за помощью к специалистам.

По приему натуральных средств не стесняйтесь задавать вопросы – используйте форму «задать вопрос» на сайте и получите ответ на волнующий вас вопрос.

Лечение

Лечение

У взрослого

Говоря о взрослых пациентах, изменение размеров печени связывают с употреблением спиртного, циррозом, инфекциями, кишечными заболеваниями. Печень увеличена и выпирает при гепатите, отравлении, жировом гепатозе, нарушении обмена железа, меди.

Другими причинами медики называют:

  • наследственность;
  • онкологические заболевания;
  • диффузный зоб;
  • поликистоз.

Примечательно, что левая доля увеличивается реже, чем правая. Это обуславливается меньшей нагрузкой на нее. Проблемы с правой долей говорят о заболеваниях поджелудочной железы.

Некоторые патологические состояния свидетельствуют о неправильном образе жизни пациента, другие же требуют срочного врачебного вмешательства. Игнорирование гепатомегалии грозит крайне серьезными проблемами с организмом.

Предлагаем ознакомиться  Лекарства при воспалении почек — список лучших препаратов

Большое распространение получили инфекционные заболевания, особенно гепатит А. Первые симптомы проявляются как обычная простуда или грипп. Диагноз становится очевидным после изменения размеров печени, изменения цвета склер.

Диета

Итак, как лечить увеличенную печень в домашних условиях? Как было сказано ранее, основа терапии заключается в соблюдении диеты. Какая бы болезнь ни была причиной гепатомегалии, нельзя допускать голодовки. Для печени это является не менее опасным, чем чрезмерное употребление пищи. Любые диеты при увеличении органа требуют соблюдения несложных правил. Чем лечить увеличенную печень у ребенка и взрослого? Как правильно употреблять пищу?

Прежде всего, питаться необходимо дробно. Это говорит о том, что пациент должен потреблять еду маленькими порциями, но часто: таким образом орган защищается от перегруза, а также стимулирует выброс желчи. За один день желательно принимать пищу не менее 5 раз. Интервал в данном случае должен составлять не более 2 часов. Однако точная цифра будет зависеть от конкретной ситуации, а также от образа жизни больного.

Говоря о том, если увеличена печень, как лечить у взрослых и детей при помощи диет, также следует упомянуть, что в рационе необходимо снизить количество белковой пищи. Особенно важным это является для тех пациентов, которые страдают от цирроза, так как у них имеется высокая вероятность развития печеночной комы по причине повышенного показателя аммиака в крови.

Чем лечить увеличенную печень и жировой гепатоз еще? Какие правила питания необходимо соблюдать? В обязательном порядке необходимо отказаться от жирной и острой пищи. Дело в том, что такие блюда являются главными источниками нагрузки на гепатобилиарную систему.

Для того чтобы нормализовать функциональность печени, при гепатомегалии применяются специальные диеты. Они являются достаточно строгими и не рекомендуют употреблять определенных продуктов, так как это незамедлительно отражается на состоянии железы.

Рекомендации:

  • Питание должно осуществляться минимум пять раз в сутки с интервалом в несколько часов и небольшими порциями.
  • Согласно знаменитому врачу Певзнеру, при этом заболевании хорошо подходит диетический стол №5. Такое питание способствует более быстрому выздоровлению и устранению симптомов.
  • Если правила диеты будут не соблюдаться, последствия могут быть достаточно серьезными – вплоть до воспалительного процесса в печени.
  • Одним из основных правил, которых необходимо придерживаться при диете №5, является оптимальное поступление в организм человека сахара. Лучше всего, если он будет фруктового происхождения. В сезонный период нужно также употреблять виноград. Он содержит большое количество Калия, который благоприятно сказывается на печени.
  • Овощи и тыквы никоим образом не ограничиваются – их можно употреблять в естественном виде или приготовленными в блюдах.
  • На ночь лучше всего пищу не употреблять при гепатомегалии.
  • Не рекомендуется также переедать.

Продукты, которые нужно кушать:

  • масла растительного происхождения;
  • рыба, не обладающая высоким количеством жиров.;
  • молочные продукты;
  • мед и варенье;
  • сушеные фрукты;
  • разнообразные круп;
  • мясо птицы;
  • супы на основе круп, овощных отваров или молочных продуктов;
  • квашеная капуста.

Ограничения в продуктах следующие:

  • больше 50 грамм сливочного масла и маргарина в сутки;
  • больше 2 яйца за 7 дней;
  • колбасные изделия;
  • жирные сорта мяса;
  • жирные виды сыров;
  • жареные и маринованные блюда;
  • острые продукты с большим количеством приправ;
  • растения бобового происхождения;
  • лук и чеснок;
  • сок томата;
  • кондитерские изделия;
  • шоколадные продукты;
  • мучные хлебные изделия;
  • консервированные продукты.

Любое увеличение печени является патологией и требует незамедлительной диагностики и лечения. Ее необходимо проводить в квалифицированных медицинских учреждениях с помощью комплекса различных врачей. Самостоятельно устранить проблему не всегда удается из-за большого количества причин, которые это провоцируют.

Коррекция питания, безусловно, является неотъемлемой частью терапии заболеваний печени. При патологии печени пациентам показана лечебная диета №5, разработанная специалистом по диетологическому лечению – Мануилом Певзнером. Диета оказывает эффективное лечебное действие на печень при гепатомегалии, способствует ее быстрому восстановлению, повышению иммунитета, профилактике патологий печени, нормализации веса.

Основными принципами диеты при гепатомегалии являются:

  • дробное питание – употребление пищи мелкими порциями до 6 раз в день (каждые 3 – 4 часа);
  • ограниченное употребление соли – рекомендуется употреблять не более 10 граммов соли в день;
  • прием теплой пищи – следует исключить употребление горячей или холодной пищи;
  • правильная термическая обработка пищи – рекомендуется готовить пищу на пару, варить, тушить или запекать;
  • прием пищи кашеобразной консистенции – перед употреблением пищу необходимо измельчить в блендере;
  • ограниченная калорийность рациона – не более 2000 килокалорий в сутки;
  • достаточное употребление воды – рекомендуется выпивать 2 литра воды в сутки;
  • ограниченное употребление жиров - не более 90 граммов жиров в сутки, 30% от рекомендуемого количества жиров должны составлять растительные жиры (подсолнечное масло, льняное масло, оливковое масло, кокосовое масло, кукурузное масло и др.);
  • ограниченное употребление углеводов - не более 400 граммов углеводов в сутки (80 граммов из них - сахар);
  • ограниченное употребление белков – не более 90 граммов в сутки (60% белков должны составлять белки животного происхождения).

Диета №5 по Певзнеру

Продукты, допускаемые в рационе

Продукты, запрещенные в рационе

  • макароны, вермишель из твердых сортов пшеницы;
  • некислые сорта фруктов и ягод;
  • сухофрукты, компоты, муссы, кисели;
  • пудинг (паровой, запеченный);
  • натуральные овощные и фруктовые соки;
  • травяной чай, отвар шиповника;
  • пряности и травы – листья петрушки, укропа, лавровый лист, корица, гвоздика;
  • растительное масло, сливочное масло;
  • сухое печенье, бисквит, сухари, вчерашний хлеб (черный, белый);
  • крупы – рис, гречка, овсяная крупа, манная крупа;
  • диетическое мясо (кроличье мясо, куриная грудка);
  • нежирная рыба (хек, судак, лещ);
  • молочные продукты (сметана, кефир, творог);
  • варенье из сладких ягод и фруктов;
  • сахар, мед, зефир, пастила (не более 70 граммов в день);
  • овощи (морковь, свекла);
  • супы (овощные, фруктовые, молочные).
  • алкоголь;
  • грибы;
  • шоколад;
  • какао;
  • черный кофе;
  • соленья;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • субпродукты (сердце, желудок, язык, печень);
  • жирные сорта мяса (гусиное мясо, утиное мясо);
  • жирные сорта рыбы;
  • бобовые;
  • уксус;
  • мороженное;
  • сдобное тесто, слоеное тесто;
  • лук;
  • шпинат;
  • щавель;
  • редис;
  • цветная капуста;
  • чеснок;
  • ревень;
  • репа;
  • жирные, жареные, острые, маринованные, копченые блюда, колбасы;
  • яйца (в жареном и вареном виде).

Качественные и количественные характеристики рациона питания напрямую влияют на общее состояние и функции печени. Соблюдение диеты – это неотъемлемое требование для лечения патологии и восстановления органа. Пациент должен придерживаться следующих рекомендаций.

  • - Питаться часто, маленькими порциями – до 6 раз в день.

  • Исключить из рациона жирную, жареную, копченую, консервированную, сладкую, соленую, острую и пряную пищу.

  • Допустимое количество жиров в сутки – не более 60 – 70 г, при этом необходимо отказаться от жиров животного происхождения в пользу растительного продукта.

  • Допустимые способы термической обработки продуктов – варка, запекание, приготовление на пару.

  • К разрешенным для питания продуктам относят овощи, фрукты, молочные продукты, нежирная рыба, обезжиренное мясо птицы, крупы, сухофрукты, растительные масла. В среднем, интервал между приемами пищи должен составлять 3 часа. Последний прием – не позднее 19.00.

Важно знать! Как правило, пациентам с диагнозом гепатомегалия назначают диету №5 по Певзнеру.

Что будет, если не устранить гепатомегалию

Как говорят гепатологи – печень отзывчивый орган. Даже при частичной резекции она может восстанавливаться. Но это не значит, что можно бесконечно долго игнорировать симптомы. Начните поддерживать орган завтра и увидите результаты по-ощущениям, как правило через неделю, а на узи – за месяц.

Прогноз синдрома напрямую зависит от развития основного заболевания и общего состояния печени.

При инфекционных и вирусных поражениях патология излечима – размер возвращается к норме через 30-60 дней после устранения инфекционного процесса.

При жировом гепатозе уменьшение степени со второй до первой может быть при приеме гепатопротекторов (например, с серой Лайвер 48 и эссенциальными фосфолипидами ЛецитинУМ) в течение 2-х месяцев.

лечение гепатомегалии народными способами

При токсическом поражении возможны осложнения – здесь важна скорость устранения повреждающего фактора. Помните об очищении крови с помощью Зостерин ультра

В случае запущенного цирроза, наличия злокачественных опухолей прогноз неблагоприятный.

Лекарственные средства

1. Обзор научных исследований (метаанализ) «Влияние жирных кислот Омега-3 на безалкогольную жировую болезнь печени», опубликованное в журнале «Практическая Гастроэнтерология» в 2016 году, показывает, что неалкогольная жировая болезнь печени считается связанной с избытком омега-6 и дефицитом омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе, что приводит к гепатомегалии за счет жирового перерождения.

На примере 577 человек, которые приняли участие в 10 двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях в разных клиниках было показано, что добавка омега 3 в пищу в дозе до 2,8 г в сутки на протяжении 12 месяцев достоверно влияет на снижение содержания жира в печени, фермента печени (аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST) и уровня гамма-глутамилтрансферазы (GGT) и липидов в крови (TC, TG, HDL и LDL).

В «Системе Соколинского» поэтому мы используем омега-3 Мегаполинол с содержанием ПНЖК 35%

  1. 2. В монографии «Гастроэнтерология. Национальное руководство». Акад.Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) мы можем также найти подтверждение необходимости использовать в комплексе для восстановления нормальной функции печени (в т.ч. для профилактики гепатомегалии) эффенциальных фосфолипидов из лецитина. В частности при алкогольном стеатозе рекомендуется пить фосфолипиды по 600 мг 3 раза в день во время еды в течение 3-6 мес;

Это связано с тем, что оболочка гепатоцитов состоит из глицерофосфолипидов. Из них фосфатидилхолин составляет 70-80 %; вторым по влиянию является фосфатидилэтаноламин. Уменьшение количества фосфолипидов нарушает баланс между ними и неподвижными молекулами холестерина. Что приводит к открытию кальциевых каналов в клеточной мембране, и ионы кальция проникают в мембрану клетки. Кальций способствует разрушению молекулы фосфолипида и освобождаются химические медиаторы воспаления, которые разрушают печень.

Поскольку каждый гепатоцит нуждается в адекватном уровне эссенциальных фосфолипидов, то на протяжении всей жизни их должно быть достаточно. При патологии потребность увеличивается в несколько раз и просто пища не обеспечивает ее. Пополнение запасов дает качественный лецитин.

В «Системе Соколинского» мы используем ЛецитинУМ.  

Посмотрите полное описание всех натуральных средств для печени, которые можно использовать для профилактики гепатомегалии.

При обнаружении признаков недомогания нужно обращаться за помощью к специалистам.

По приему натуральных средств не стесняйтесь задавать вопросы – используйте форму «задать вопрос» на сайте и получите ответ на волнующий вас вопрос.

Печень увеличена: что делать, как лечить лекарствами? Подбор медикаментозных средств, которыми будет осуществляться терапия увеличенного органа, должен производиться только опытным врачом. Большинство пациентов в обязательном порядке принимает гепатопротекторы, которые защищают больной орган, нормализуют его функционирование, а также останавливают дальнейшие изменение клеток. Помимо этого, врачом могут быть прописаны следующие лекарства:

  1. Ферментные лекарственные препараты: капсулы, таблетки, восполняющие дефицит пищеварительных ферментов.
  2. Препараты, стимулирующие отток желчи.
  3. Глюкокортикостероиды, которые применяются на поздней стадии цирроза печени в качестве противовоспалительного средства.
  4. Противовирусные лекарства, которые чаще всего используются в случае вирусного гепатита, однако исключительно на ранней стадии.
  5. Диуретики. Эти препараты назначаются в случае асцита. Они противопоказаны при терапии цирроза на запущенной стадии, когда появляется риск развития печеночной комы.

При появлении признаков гепатомегалии необходимо для начала посетить терапевта или педиатра, если первоначальная диагностика подтвердит наличие печёночных патологий, врач даст направление к гепатологу. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога, хирурга.

Народные средства могут стать эффективным дополнением в лечении гепатомегалии на фоне медикаментозного лечения. Лекарственные травы оказывают желчегонный, противовоспалительный, обезболивающий, общеукрепляющий эффект. Химические компоненты лекарственных трав применяют для создания лекарственных препаратов – карсил, гепабене, бонджигар, гепатофальк. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как лекарственные травы могут быть противопоказаны при некоторых патологиях.

При гепатомегалии применяют:

  • Расторопшу. Расторопша оказывает желчегонное, дезинтоксикационное, антиоксидантное, противовоспалительное действие, а также укрепляет стенки сосудов, усиливает перистальтику кишечника, нормализует водно-солевой обмен. Рекомендуют применять при холецистите, гепатитах, патологиях органов ЖКТ, артериальной гипертонии. Расторопшу можно приобрести аптеке. Для лечения гепатомегалии применяют шрот расторопши – покрышки зерен растения. Шрот расторопши применяют 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке, обильно запивая водой. Период применения – 30 – 40 дней с перерывом 2 – 3 недели.
  • Мяту перечную. Мята перечная обладает желчегонным, обезболивающим, вяжущим, седативным, антисептическим действием. Применяют мяту перечную при гепатитах, холецистите, холангите, холестазе, заболеваниях органов ЖКТ. Для приготовления настоя 2 столовые ложки измельченных сухих листьев мяты насыпают в термос и заливают 300 миллилитрами кипятка. После суток настой процеживают и выпивают в течение дня. Период применения – 1 неделя.
  • Бессмертник песчаный. Усиливает образование и выведение желчи. Применяют при глистных инвазиях, патологиях печени, желчного пузыря, общей слабости и др. Для приготовления настоя берут 10 граммов цветков бессмертника и заливают 200 миллилитрами теплой воды. Полученную смесь кипятят на водяной бане около 30 минут. После того как настой остынет его процеживают и добавляют кипяченую воду до исходного объема. Принимают ежедневно 3 раза в день по 1 столовой ложке до еды на протяжении 1 недели.
  • Одуванчик лекарственный. Одуванчик лекарственный обладает противовоспалительным, желчегонным, спазмолитическим, иммуностимулирующим, общетонизирующим действием, а также способствует улучшению аппетита и нормализации основного обмена веществ. Для приготовления настоя используют цветки и траву одуванчика в одинаковой пропорции. Двадцать граммов сухих цветков и двадцать граммов сушеной травы смешивают и томят в 400 миллилитрах воды на медленном огне около 15 минут. Полученный настой процеживают, остужают и принимают по 40 миллилитров 4 раза в день после еды. Период применения – 1 – 2 недели.
  • Ромашку аптечную. Ромашка аптечная оказывает желчегонное, спазмолитическое, антисептическое действие, а также стимулирующее действие на железы ЖКТ. Применяют при гепатитах, холециститах, спазмах в животе, кожной сыпи. Для приготовления настоя используют сушеные цветочные корзинки ромашки. Две чайные ложки сушеного вещества заливают 200 миллилитрами горячей воды. Затем настой плотно накрывают и оставляют настояться около 4 - 5 часов. Принимают по 50 миллилитров подогретого настоя 2 – 3 раза в день до или после еды.

Лечением гепатомегалии печеночной этиологии занимаются терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог. При других патологиях, спровоцировавших гепатомегалию, лечением основного заболевания занимается соответствующий специалист – эндокринолог (тиреотоксикоз), онколог (метастазы в печени, лейкоз, лимфогранулематоз, гепатобластома), ревматолог (системные заболевания соединительной ткани).

Терапевт – специалист по внутренним болезням. При появлении симптомов болезни печени необходимо обратиться к участковому врачу. Врач проведет общий осмотр, лабораторное исследование, инструментальное обследование пациента и при необходимости направит к узкому специалисту.

Гастроэнтеролог – специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Инфекционист – специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий инфекционной природы. Инфекционист занимается терапией вирусных гепатитов – гепатита А, гепатита В, гепатита С.

Гепатолог – специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением патологий печени и желчевыводящих путей. В компетенцию гепатолога входит терапия жировой дистрофии печени (стеатогепатоза, жирового гепатоза), желчекаменной болезни, доброкачественной гипербилирубинемии (болезни Жильбера), гепатитов (аутоиммунной этиологии, вирусной этиологии, бактериальной этиологии), цирроза печени и других патологий.

Профилактика

Что касается профилактики синдрома, то человек должен понимать важность простых и доступных каждому мероприятий - правильный рацион питания, отказ от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем. Более всего действует то, что происходит регулярно.

Под запретом самолечение любых заболеваний лекарственными препаратами. Попытки избавиться от скрытых инфекций, хеликобактера и даже угрей с помощью антибиотиков приводят к увеличению печени.

Поэтому при лекарственной форме лучшая профилактика гепатомегалии - это восстановить микрофлору и иммунитет, сделать так, чтобы не нужно было пить антибиотики в очередной раз.

диета при гепатомегалии

Если живете в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой, склонны к курению и употреблению алкоголя, работаете на вредном производстве, ранее принимали сильнодействующие препараты или переносили гепатит – профилактически проводите курс детокса 2 раза в год и используйте в зимний период омега-3 кислоты (Мегаполинол), эссенциальные фосфолипиды (ЛецитинУМ).

Поддерживайте адекватный уровень витаминов, минералов, аминокислот, растительных волокон в питании для коррекции углеводного и жирового обмена. Самый простой способ – добавлять в смузи или пить с обычной водой 3-4 раза в неделю по 13 чайн.ложки НутриДетокс с высоким содержанием спирулины, хлореллы, волокон псиллиума.

Чтобы максимально снизить нагрузку на печень необходимо следовать мероприятиям, направленным на профилактику недуга:

  • Вино в бокале
    вести здоровый образ жизни;

  • снизить физическую нагрузку;
  • отказаться от распития спиртных напитков;
  • не курить;
  • правильно питаться;
  • использовать барьерные методы контрацепции для предупреждения инфицирования вирусными агентами;
  • чаще пребывать на свежем воздухе;
  • не принимать лекарственные препараты без ведома врача.

Если диагноз установлен, то лечение следует начинать как можно скорей, дабы недуг не перешел в более серьезную форму.

Как протекает гепатомегалия у беременных женщин?

Врачи отмечают, что проблемы с печенью при беременности возникают в третьем триместре. Увеличенная матка смещает печень вверх вправо. Движения диафрагмы ограничиваются, это затрудняет выведение желчи, переполняет печень кровью.

На функционирование печени оказывают влияние гормоны, что проявляется желтоватыми пятнами на лице женщины, «звездочками» на коже. В крови беременной обнаруживают повышение жирных кислот, холестерина, триглицеридов.

Патологическая гепатомегалия может быть вызвана:

  • токсикозом при длительной рвоте, наблюдается у 2% беременных на сроке от четвертой до десятой недели, прекращается к двадцатой неделе, из-за рвоты может наступить обезвоживание, электролитные нарушения, снижается вес женщины;
  • внутрипеченочным застоем желчи, обнаруживают у каждой пятой беременной, причина связана с наследственной предрасположенностью.

Гепатомегалия может возникнуть в период беременности в связи с обострением имеющихся хронических заболеваний (декомпенсации сердца, жирового гепатоза, сахарного диабета, новообразований, лейкоза, гепатита)

Когда бывает гепатомегалия у детей?

Гепатомегалия у плода проявляется увеличенным животом, что выявляется на УЗИ при беременности. Уже на этом этапе врачи стараются определить причину, от нее зависит течение беременности, здоровье будущего малыша.

Наиболее частыми считаются:

  • внутриутробное инфицирование вирусами и бактериями (токсоплазма, цитомегаловирус, Коксаки, возбудители ветряной оспы, краснухи, сифилиса, ВИЧ), в увеличенной печени плода выявляются мелкие гиперэхогенные включения;
  • резус-конфликт, когда у матери кровь Rh-отрицательна, а плод принимает резус отца;
  • различные опухолевидные образования (у плода выявляют гемангиому, гепатобластому, аденому);
  • повышенный гемолиз эритроцитов;
  • порок развития сердца с недостаточностью;
  • генетические проявления нарушенного метаболизма;
  • врожденные аномалии.

Изолированно гепатомегалия плода развивается редко, чаще она сопровождается увеличением селезенки и другими пороками. Наиболее удачный для выявления период — II–III триместры. Путем полного обследования необходимо исключить синдром Дауна.

У новорожденных и грудничков до года небольшое увеличение печени считается нормой. Если при пальпации нижний край выступает из подреберья более, чем на 2 см, состояние относится к патологии и нуждается в выяснении причины.

Синдром гепатомегалии может сопутствовать нарушению режима питания, осложнять вакцинацию, указывать на аутоиммунные процессы в организме ребенка

Из патологических причин чаще обнаруживают:

  • инфекционные заболевания, любые вирусные инфекции;
  • пороки сердца с правожелудочковой недостаточностью — обращают внимание на тяжелое дыхание малыша, синюшность лица и конечностей, тахикардию;
  • заболевания дыхательной системы — у ребенка выраженная одышка, хрипы в легких;
  • кисты желчного протока с закупоркой желчевыносящих путей, воспаление — сопровождается высокой температурой, болезненностью при пальпации в подреберье справа;
  • синдром Дебре, болезнь Гирке — скопление гликогена в печеночной ткани способствует раннему развитию жирового гепатоза, сопровождается судорогами, в крови повышено содержание молочной кислоты, с мочой выделяется ацетоуксусная кислота;
  • нарушенный метаболизм липидов — выражается постоянным поносом, рвотой, желтыми пятнами на коже;
  • синдром Мориака — осложняет течение сахарного диабета, в печени ребенка накапливается жир;
  • опухоли (гепатобластома, гемангиома) доброкачественные и злокачественные встречаются редко.

У маленького ребенка при гепатомегалии появляются все классические симптомы. Переносятся они тяжело. При увеличении живота не зарастает пупочное кольцо, образуются грыжевые ворота, через которые выбухают пупок и петли кишечника. Упорно держится желтуха.

ВИЧ-инфицированные новорожденные порой отличаются от здоровых детей только гепатомегалией. С раннего возраста возникают частые вирусные инфекции дыхательных путей, паротит, дерматиты, увеличиваются лимфоузлы, грибками поражается полость рта. Любая инфекция может привести к сепсису, менингиту, анемии.

Эхинококкозом болеют дети старшего возраста. Главная причина — контакт с собаками. В 5–7 лет наблюдается умеренное увеличение печени, что считается физиологическим явлением и не требует вмешательства.

В старших группах причиной могут быть гепатиты (вирусные, токсические, лекарственные), осложнения после врожденного инфицирования вирусами герпеса, краснухи, паразитарные заболевания, нарушение оттока желчи, билиарный цирроз.

Гепатомегалия

Могут быть метаболические изменения при сахарном диабете, болезни Вильсона-Коновалова, порфирии, повреждение печени, вызванное гемолизом, лимфомой, лейкозом, опухоли типа гемангиомы, карциномы с метастазами.

При наличии заболеваний органов дыхания следует различать ложную гепатомегалию, она появляется в связи с выталкиванием печени из-под ребер повышенной воздушностью легких

Что разрешено есть?

Основа рациона при терапии гепатомегалии будет включать в себя овощи, фрукты, а также зелень. Допускается употреблять в пищу крупы, молочные овощные супы, речную рыбу, диетическое мясо. Молоко, а также молочные продукты должны иметь жирность не более 5 %. Ежедневно разрешается съедать по одному целому яйцу. Целесообразно приготавливать компоты на основе сухофруктов, но без добавления сахара.

Можно пить некрепкий чай, свежевыжатые фруктовые и овощные соки. В рацион можно включить мед, ягоды, мармелад. Редко в блюда можно добавлять оливковое или сливочное масло.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector
//удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи start function wph_remove_thumbnail_single($html, $post_id, $post_image_id) { if ( !is_single() ) { return $html; } else { return ''; } } add_filter('post_thumbnail_html', 'wph_remove_thumbnail_single', 10, 3); //удаляем вывод миниатюры при открытии полной записи end