Дио лечение
Назад

Железистый рак легкого - Лечи сам

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 34 мин
0
0

Описание и статистика

Плоскоклеточная карцинома, поражающая дыхательные пути, возникает из клеток плоского эпителия. Следует отметить, что в легких такие клетки в норме отсутствуют, но они есть в ротовой полости, носоглотке и пищеводе. Именно из этих органов в легкие попадают клетки плоского эпителия с пылью, дымом, смолами и прочими химическими элементами.

Продвигаясь по органам дыхания, чужеродные клетки травмируют реснички бронхов, которые отвечают за выведение мокроты во внешнюю среду. В результате слизь застаивается вместе с оседающим плоским эпителием, пылью и прочими канцерогенами, что предрасполагает к развитию онкопроцесса в легком.

Рассмотрим некоторые статистические факты о плоскоклеточной карциноме легкого:

  • заболевание занимает лидирующие позиции среди других онкопоражений в развитых странах как по частоте встречаемости, так и по причине летальных исходов;
  • каждый год в мире выявляется не менее 1 млн случаев рака легких, 65% которых заканчиваются гибелью больного в течение нескольких лет;
  • среди мужчин патология диагностируется в 10 раз чаще, чем у женщин;
  • основной возраст заболевания — 50-80 лет, именно у этой группы пациентов риск столкнуться со злокачественным поражением легкого возрастает в разы.

Проблема рака органов дыхания обусловлена распространением табачной зависимости, неудовлетворительным состоянием внешней среды, вредными производственными и другими факторами.

Код по МКБ-10: С34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Симптомы и проявления аденокарциномы легких

Аденокарцинома легких – онкологическая патология, характеризующаяся образованием канцерогенных клеток в тканях органа. Такая аномалия встречается примерно в 40-45 % диагностированных злокачественных легочных новообразований. По данным ВООЗ аденокарцинома легких составляет около 50 % всех раковых заболеваний органов дыхательной системы.

Злокачественные новообразования очень быстро прогрессируют. Без наличия высокоэффективной терапии их размер может увеличиться вдвое всего за шесть месяцев.

Исследования последних лет показали, что организм мужчин более восприимчив к этому заболеванию.

Ученые предполагают, что это связано с профессиональной деятельностью (вдыхание токсических соединений, работа на вредном производстве) и большей склонностью к вредным привычкам.

У представительниц прекрасного пола чаще диагностируют некоторые виды заболевания (к примеру, бронхиальную форму аденокарциномы). У подавляющего большинства пациентов онкопатология обнаруживается на поздних стадиях развития. Это связано с полным отсутствием характерной клиники.

Большинство людей уверенны, что этиология аденокарциномы легких связана с курением. Нужно отметить, что это ошибочное мнение. Как раз это новообразование чаще диагностируется у пациентов, которые никогда не курили.

До сих пор ученым так и не удалось дать внятный ответ на вопрос: «Почему же возникают канцерогенные клетки?».

К предполагающим факторам формирования злокачественных новообразований в организме некурящих пациентов можно отнести следующие:

  • экологические особенности местности проживания;
  • радиационное поражение легочной ткани;
  • не рациональное питание (употребление в пищу огромного количества транс-жиров);
  • рубцы в легочной ткани от ранее перенесенной болезни (к примеру, туберкулеза);
  • чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов (к примеру, гормональных средств);
  • регулярное вдыхание вредных веществ (мышьяк, радон, хром, никель, пыль, сажа, пассивное курение);
  • пневмосклероз (патология, сопровождающаяся замещением легочной ткани на соединительную);
  • наличие других онкопатологий в организме;
  • дефицит витаминов, микро- и макроэлементов;
  • аутоиммунные патологии;
  • хронические вирусные и бактериальные болезни легких;
  • генетическую предрасположенность;
  • антракоз, асбестоз, силикоз (профессиональные болезни).

Чаще всего патология диагностируется у пациентов старшей возрастной группы, то есть тем, кому за 60. Возраст можно отнести к дополнительным факторам, провоцирующим развитие патологии.

Существует несколько типов аденокарциномы легких:

  • Низкодифференцированная;
  • Солидная;
  • Бронхопульмональная;
  • Сосочковая.

Железистый рак легкого - Лечи сам

Низкодифференцированная аденокарцинома легких – одна из наиболее злокачественных видов опухолей. При развитии указанного патпроцесса наблюдается сильное разрастание стромы, и модификация тканей, образовавших тот или иной орган. Такие новообразования высокоактивны.

Уже на начальных стадиях своего генеза дают метастазы. Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого не имеет четко выраженных границ, состоит из атипичных клеток.

Большие полигональные клетки такого новообразования обладают высоким ядерно-плазматическим соотношением.

Причины неопластического процесса до конца не изучены. Основным этиологическим фактором считается активное и пассивное табакокурение. Вероятность опухолевого роста зависит от интенсивности и стажа курения. Некоторые авторы статей по онкологии и пульмонологии связывают увеличение заболеваемости железистым раком с высоким содержанием нитрозаминов в табачном дыме, образующемся при употреблении популярных лёгких «низкосмольных» сигарет.

Факторы риска

К прочим факторам риска возникновения патологии относятся:

  • Загрязнение воздуха вредными веществами. Включает неблагоприятную экологию, индустриальные и производственные вредности. Установлена связь развития железистых новообразований респираторного тракта с вдыханием асбестсодержащей пыли. Аденокарцинома лёгкого часто выявляется у больных, длительно контактировавших с радоном, солями тяжёлых металлов и дизельным топливом.
  • Генетическая предрасположенность. В пользу наследственной предрасположенности к формированию лёгочного рака говорят случаи возникновения данной патологии у нескольких поколений кровных родственников. Семейная аденокарцинома формируется при наследуемых особенностях ферментов метаболизма канцерогенов и генетически обусловленных нарушениях репарации ДНК.
  • Эндогенные предпосылки. Аденокарцинома лёгкого нередко образуется в области участков пневмофиброза, исходит из рубцовой ткани. Подобные опухоли часто наблюдаются у больных туберкулёзом, лиц с посттуберкулёзными и поствоспалительными изменениями органов дыхания. Возникновению новообразования способствует иммуносупрессия.

На раннем этапе развития неоплазия ничем себя не проявляет. Иногда присутствуют малые симптомы болезни, которым пациенты обычно не придают значения. Незначительная одышка и повышенная утомляемость списываются на другие причины. Позднее присоединяется болевой синдром, сухой или продуктивный кашель. Интенсивность грудной боли зависит от локализации и распространённости процесса. Наблюдается усиление болевого синдрома при глубоком вдохе, во время кашлевого приступа, смеха.

Больного чаще беспокоит сухой кашель, иногда выделяется жидкая слизистая мокрота. При некоторых формах аденокарциномы откашливается большое (2 и более литров в сутки) количество водянистой слизи. Прорастание опухолью кровеносных сосудов сопровождается кровохарканьем, лёгочным кровотечением. Затруднение дыхания сначала возникает только при значительной физической нагрузке, затем одышка постепенно нарастает, развивается выраженная дыхательная недостаточность.

При вторичном поражении плевры и перикарда появляются симптомы скопления жидкости в плевральной полости, сердечной сумке. Новообразование больших размеров иногда сдавливает или прорастает пищевод, вызывая дисфагию. Изредка аденокарцинома локализуется в области верхушки лёгкого и проявляется синдромом Горнера, изменением тембра голоса и интенсивными болями в плече. Больные железистым раком часто длительно получают лечение по поводу затяжной пневмонии.

При прогрессировании болезни наблюдаются признаки поражения удалённых органов, паранеопластический синдром. Наиболее часто аденокарцинома лёгкого сопровождается проявлениями гиперкальциемии. Больного беспокоят тошнота и рвота, сильная жажда. Пациент теряет вес, отмечаются симптомы дегидратации, запоры. Иногда обнаруживаются деформации концевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Диагностикой заболевания занимаются врачи-онкологи, пульмонологи. При опросе пациента уточняются интенсивность и стаж табакокурения, профессиональный маршрут, учитывается семейный анамнез. Осмотр и физикальное исследование в начальной стадии болезни малоинформативны. В запущенных случаях выявляются симптомы пневмонии, гипоксемии. Окончательный диагноз устанавливается на основании:

  • Визуализационных методов исследования. На рентгенограмме лёгких просматриваются периферические участки инфильтрации с признаками опухолевого роста. КТ и МРТ грудной клетки помогают уточнить локализацию новообразования, выявить метастазы в регионарных лимфатических узлах, контрлатеральном лёгком. МРТ, ПЭТ КТ и остеосцинтиграфия применяются для определения удалённых секундарных изменений.
  • Эндоскопической диагностики.Фибробронхоскопия даёт возможность визуализировать злокачественную опухоль в просвете бронхов крупного и среднего калибра, обнаружить признаки бронхостеноза. С помощью данного метода исследования осуществляется забор промывных вод, трансбронхиальная биопсия.
  • Биопсия лёгкого. Позволяет дифференцировать аденокарциному лёгкого с другими видами бронхопульмональных опухолей, определяет степень ее дифференцировки и гистологический тип. Полученный при биопсии материал подвергается молекулярно-генетическому тестированию с последующим использованием результатов для назначения таргетной терапии.

Почему развивается плоскоклеточная карцинома легкого — вопрос, на который до сих пор нет определенного ответа. Онкологи смогли выделить в отдельную группу ряд провоцирующих факторов, которые могут привести к возникновению онкопроцесса в дыхательных путях. Перечислим их:

  • курение — дым сигарет содержит множество канцерогенных компонентов, оседающих в легких в виде смол. Чем дольше у человека стаж курения, тем выше вероятность злокачественного поражения дыхательных путей. Подвергаются опасности и пассивные курильщики, которые непроизвольно вдыхают дым курящих людей. Они рискуют заболеть раком легкого не реже, чем последние;
  • вредные условия труда — рабочая деятельность, связанная с такими химикатами, как асбест, кадмий и мышьяк, радиационными компонентами, увеличивает риск раковых заболеваний;
  • проживание в крупных городах — пыль, выхлопы автомобилей и прочие небезопасные вещества, которые в изобилии находятся в воздушных массах мегаполисов, могут спровоцировать рост опухоли в легких;
  • хронические болезни органов дыхания — бронхиты и пневмонии, туберкулезная инфекция;
  • скудное питание, авитаминоз, низкий уровень жизни;
  • возраст старше 50 лет;
  • неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям.

Большинство признаков злокачественного поражения легких имеет общие черты с состояниями, которые не относятся к онкологическим заболеваниям. К ним относятся:

  • кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • выделение мокроты с кровяными прожилками;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость.

Некоторые из перечисленных признаков возникают и при банальной простуде, что затрудняет диагностику онкопроцесса на ранней стадии. К тому же многие пациенты не спешат обращаться к специалисту за помощью, предпочитая при развитии различных недомоганий заниматься самолечением.

Если опухоль локализуется в центральной области легкого, у пациентов отмечаются такие жалобы, как сухой кашель с редким выделением мокроты, включающей прожилки кровь. На этом фоне часто возникают воспалительные процессы в виде пневмоний. В данном случае заболевание нередко диагностируется случайно, в процессе лечения сопутствующих состояний.

alt
Простукивание позволяет специалисту определить по звуку наличие новообразования в легком.

Причины

  1. Курение.
  2. Употребление алкоголя.
  3. Воздействие канцерогенных веществ.
  4. Влияние радиации.
  5. Наследственность.
  6. Частое вдыхание пыли.
  7. Вирусные патологии.

Возникает заболевание в основном у людей, которые имеют большой стаж курения. Этой вредной привычкой увлекаются больше мужчины, поэтому они страдают раком дыхательных органов намного чаще.

  • бензапирен;
  • радиоизотопы радона;
  • нитрозамин.

Основной компонент – никотин. Это вещество способно вызвать развитие огромного количества патологий в организме человека. При этом никотин является инициатором возникновения злокачественных опухолей. Ведь вещество способно угнетать иммунную систему. Только у 10 % людей, страдающих онкологическими заболеваниями легких, развитие патологии не связано с курением табачных изделий.

Те, кто страдает подобным пристрастием, подвергает опасности окружающих их людей. Как показывали исследования, дым, который выходит из легких в процессе курения, намного опаснее того, что вдыхается курильщиком. В нем содержится еще больше вредных компонентов. Те, кто находится около курящего человека, страдают от пассивного курения.

Вред, наносимый табаком, зависит от интенсивности курения, а также от стажа. Те, кто не может избавиться от вредной привычки и курят более 2 лет, входят в группу риска. К тому же многое зависит от того, сколько человеку требуется сигарет в сутки. Если человек полностью отказывается от табака, то запускается процесс восстановления легких.

  • Наследственная предрасположенность. Существует ряд генных и хромосомных нарушений, вследствие которых в железистой ткани развиваются раковые элементы.
  • Проживание в больших городах. В мегаполисах привычным явлением является смог, состоящий из мелких частичек пыли, которые содержат тяжелые металлы. Попадая в легочную ткань, они вызывают перерождение железистых клеток.
  • Курение. Сигареты содержат опасные для легких смолы.
  • Сниженная иммунная резистентность. Если иммунитет человека ослабел, клетки гуморальной защиты становятся неспособными отслеживать злокачественные элементы, которые превращаются в рак.

Стадии

alt

Железистый рак легких – одна из разновидностей опухолей наиболее часто встречающихся у пациентов. Более популярное ее название – аденокарцинома легких. Встречается она приблизительно в 40% случаев онкологии легких. Чаще всего встречается на периферии легких. Женщины болеют железистым раком легких намного чаще нежели мужчины.

Зачастую, рак легких диагностируется уже на более поздних стадиях заболевания. Связано это с бессимптомным протеканием болезни на начальных этапах прогрессирования онкологии.

Первые симптомы появляются тогда, когда болезнь перешла на 3 либо 4 степень рака легких. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение болезни легких дает возможность на выздоровление.

Также для успешной терапии очень важным моментом является правильное определение вида опухоли и степени злокачественного процесса.

Аденокарцинома легких

  1. Плоскоклеточный рак легких – диагностируется данный вид в 40-48% всех случаев онкологии в легких. Развивается опухоль достаточно медленно, практически никогда не имеет раннего метастазирования.
  2. Мелкоклеточный рак легких — диагностируется у 20-25% заболевших.

    Опухоль достаточно агрессивна и быстро распространяется в организме. Прогноз данного вида опухоли неутешителен даже на ранних стадиях.

  3. Немелкоклеточный рак легких— относится к недифференцированным видам, рано дает метастазы в лимфатические узлы, плевру, органы средостения, кости и т.д.
  4. Железистый рак легких или аденокарцинома легких. Случаи заболевания этим видом рака растут. Ранее он диагностировался в 12-35% всех случаев, сейчас же составляет порядка 30-45%. Наиболее распространена опухоль легкого среди некурящих.

    Развивается, достаточно медленно, для железистого рака характерно гематогенное метастазирование в надпочечники, печень, почки, головной мозг.

Аденокарцинома легкого – один из гистологических вариантов рака, характерных для бронхопульмональной локализации. Это наиболее часто встречающийся тип злокачественного поражения легочной ткани. Встречается в 40–45% всех случаев опухолевого процесса.

Представители мужского пола болеют чаще, нежели женского. Второе название — железистый рак легкого, что отражает возникновение опухоли из желез бронхиального эпителия.

Железистый рак легкого - Лечи сам

В большей части случаев процесс поражает периферические бронхиальные железы, аденокарциномой крупные центральные бронхи поражаются значительно реже.

Обладает характерной клинической картиной, отличается быстрым прогрессирующим ростом, неблагоприятным прогнозом при несвоевременном лечении и выявлении.

Причины

То, что отличает аденокарциному от других форм рака лёгких – это отсутствие прямой связи развития болезни со стажем курения. Абсолютное большинство заболевших – некурящие пациенты. Считается, что основными этиологическими факторами болезни являются:

  • Наличие хронических заболеваний легких, приводящих к фиброзным и склерозирующим изменениям легочной ткани.
  • Длительное воздействие вредных канцерогенных агентов, вызывающих хроническое поражение – пневмокониозы, являющиеся фоном для возникновения рака. Такому патологическому процессу наиболее подвержены пациенты, работавшие в угольном, асбестовом, стекольном производстве, на предприятиях машиностроительной отрасли, со стажем вредной работы от 5 лет. Длительное воздействие производственных вредностей повышает риск развития аденокарциномы более, чем в десятки раз.
  • Длительное употребление гормональных препаратов, приводящих также к изменениям не только легочной ткани, но и к иммуносупрессии.
  • Наличие доброкачественного опухолевого поражения, на фоне которого под воздействием различных факторов – пыли, курения, других веществ, обладающих канцерогенным действием, может развиться аденокарцинома легких.
  • Активно изучается роль вирусных компонентов в развитии болезни, способных изменять структуру ДНК, тем самым приводя к возникновению опухолевого поражения.
Предлагаем ознакомиться  Непроходимость кишечника спайки операция

Современными исследователями активно изучается вероятность генетической предрасположенности для развития этой формы рака, роль онкогенов, изначально заложенных в структуре клеточной ДНК, активизирующихся под воздействием агрессивных факторов окружающей среды.

Классификация

Учитывая степень дифференцировки клеток, аденокарцинома легкого подразделяется на опухоли:

  • Высокодифференцированные.
  • Со средней степенью дифференцировки.
  • Низкодифференцированные.
  • Недифференцированные.

Здесь видим кабинет компьютерной томографии

Дополнительно выделяют из группы аденокарцином бронхиолоальвеолярную карциному, отличающуюся поражением железистых структур альвеол и бронхиол.

В зависимости от степени распространения опухолевого поражения, выделяют для карциномы легких 4 стадии онкологического процесса.

  • Первая стадия аденокарциномы легкого характеризуется ограниченным поражением только легочной ткани, небольшим размером опухолевого образования (до 3 см), отсутствием поражения метастазами регионарных лимфоузлов.
  • При второй стадии опухоль достигает значительно больших размеров, имеются отсевы опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах на стороне поражения.
  • Для третьей стадии процесса характерно: размер первичного опухолевого образования 6 см и более, отмечается наличие пораженных метастазами лимфоузлов не только на стороне поражения, но и на противоположной.
  • 4 стадия – запущенная форма. Характеризуется наличием отдаленных метастатических опухолей. Чаще всего при аденокарциноме легких метастазами поражаются: соседнее легкое, плевра, печень, кости, надпочечники, головной мозг, мягкие ткани и др.

Прогноз при выявлении болезни на четвёртой стадии всегда неблагоприятный.

Определение степени дифференцировки, стадирование онкологического процесса играют существенную роль для определения тактики лечения, прогноза заболевания, расчета показателей выживаемости.

Наиболее неблагоприятными в прогностическом плане являются третья и особенно четвертая стадии онкопроцесса, а аткже выявление опухоли со снижением степени дифференцировки клеток.

Клиническая картина

Для аденокарциномы легкого характерна яркая клиническая симптоматика. Болезнь сопровождается:

  • Кашлем с обильным отделением мокроты, иногда с прожилками крови.
  • Болью в области грудной клетки.
  • Выраженной одышкой. Степень выраженности этого симптома зависит от распространения процесса в легочной ткани, метастатического поражения лимфоузлов средостения.
  • Проявлениями пневмонии в пораженной доле, сегменте легкого.
  • Выраженной дыхательной недостаточностью.
  • Лихорадкой, резким снижением веса, симптомами интоксикации.

При наличии метастатического поражения других органов, могут появляться жалобы на боли в костях, признаки почечной недостаточности, гормональные кризы, обусловленные метастазами в надпочечниках, нарушениями неврологического характера, изменениями психики при наличии метастазов в головном мозге.

Методы диагностики

Необходимый минимум диагностических манипуляций с целью выявления рака легких включает:

  • Общеклиническое обследование – общий анализ крови, мочи, оценка биохимических показателей венозной крови.
  • Микроскопическое исследование мокроты с целью выявления раковых клеток аденокарциномы, проведения дифференциальной диагностики с поражениями легких иной этиологии, например, туберкулезом.
  • Рентгенологические методы: обзорная рентгенограмма позволяет выявить наличие опухоли, расширенного средостения за счет увеличенных лимфатических узлов. Компьютерное исследование лёгких помогает оценить степень поражения, играет важную роль для правильного стадирования опухолевого процесса.
  • Бронхоскопия. Является обязательным диагностическим мероприятием, позволяющим во многих случаях выполнить биопсию опухолевого очага.
  • Сонографическое обследование внутренних органов играет важное значение для оценки распространенности процесса. Позволяет выявить метастатическое поражение во внутренних органах.
  • Биопсия имеет решающее значение для установки диагноза онкологического процесса.
  • При наличии показаний: болевого синдрома в костях, неврологических нарушениях — назначаются компьютерное томографическое исследование или МРТ головного мозга, остеосцинтиграфия костей, рентгенологическое исследование костных структур и др. Дополнительные методы обследований помогают правильно установить стадию онкологического заболевания.
  • Высокой информативностью для определения степени распространенности патологического поражения обладает ПЭТ КТ.

Диагноз аденокарциномы легкого при наличии признаков опухолевого поражения, устанавливается только на основании цитологической или морфологической верификации процесса.

Методы лечения

При аденокарциноме легкого лечение, его тактика, зависят от размеров, учитывают расположение опухоли в легком, установленную в результате проведенного полного обследования стадию онкологического процесса, степень распространенности заболевания, поражение других органов и тканей. Как правило, является комплексным, включает хирургический метод, химиотерапевтические воздействия, лучевую терапию.

Лечить онкологический процесс необходимо в специализированном стационаре, располагающем всеми необходимыми диагностическими, терапевтическими, хирургическими ресурсами. Комплексные, комбинированные методы терапии, восстановительный период, требуют высокой квалификации персонала, занимают достаточно продолжительное время.

При возможности выполнения радикального хирургического вмешательства — при опухолях, распространение которых соответствует 1-2, иногда третьей стадии — на первом этапе лечения предпринимается операция. Стандартными являются:

  • Резекция части лёгкого – удаление сегмента, доли, нескольких долей легкого.
  • Полное удаление одного легкого.

Онкологический объем вмешательства непременно включает удаление регионарного лимфатического аппарата.

Плоскоклеточный рак легкого

Проводится либо после выполненного радикального хирургического, либо применяется как самостоятельный вид лечения при первично неоперабельных, поздно диагностированных процессах.

Ограничением для применения химиотерапевтических препаратов и лучевых методов является состояние пациента, не позволяющее перенести указанные методы воздействия, продолжение прогрессирования опухолевого процесса на фоне проводимого лечения.

Период реабилитации после хирургического лечения карциномы легкого зависит от компенсаторных возможностей организма.

https://www.youtube.com/watch?v=qvh2HtTybPI

Однако, не менее одного года необходимо на то, чтобы организм восстановился и научился жить с уменьшенным объёмом легочной ткани.

  • болевые ощущения в костях;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • желтушность склер, а также кожных покровов.
    стадии карциномы легкого
  1. Первая стадия. Новообразование не затрагивает ткани, расположенные рядом, и имеет четкое место локализации. При этом размер опухоли не превышает 3 см. Карцинома затрагивает только один сегмент бронха либо легкого.
  2. Вторая стадия. Опухоль постепенно распространяется, и ее размеры достигают 6 см. В лимфоузлах, расположенных рядом, возникают единичные метастазы.
  3. Третья стадия. На данном этапе патологический процесс затрагивает не только лимфоузлы, но и соседние органы и ткани: плевру, кости, сосуды, пищевод. При этом новообразование по размерам превышает 6 см и выходит за пределы одного сегмента.
  4. Как на данном этапе проявляется карцинома легких? 4 стадия имеет более серьезные осложнения. В большинстве случаев помочь больному уже не представляется возможным, так как опухоль распространяется за пределы органов дыхания. Появляются не только местные, но и отдаленные метастазы.

Степени распространенности рака легких

Радикально излечить злокачественное новообразование можно путём удаления первичной опухоли и поражённых метастазами лимфатических узлов. С учетом распространённости процесса назначается хирургическое вмешательство либо осуществляется комбинированное или комплексное лечение, включающее химиотерапию, иммунотерапию, облучение и таргетное лечение. Аденокарцинома лёгкого в терминальной стадии лечится симптоматически.

Хирургическое лечение

В качестве монотерапии операция применяется у пациентов с неинвазивной или минимально инвазивной опухолью. В последнем случае при риске возникновения рецидива хирургическая методика дополняется радиолечением либо химиотерапией. Удаляются 1-2 лёгочные доли. При местнораспространённом раке выполняется пневмонэктомия. Одновременно иссекаются поражённые опухолевым процессом лимфатические узлы.

Консервативная терапия

Консервативные мероприятия включают облучение, химио- и таргетную терапию, лечение иммунными препаратами. Адъювантное применение ионизирующего излучения и химиотерапевтических средств осуществляется в послеоперационном периоде, направлено на уничтожение остатков новообразования. Неоадъювантная терапия назначается до операции для уменьшения опухолевой массы. Консервативное лечение также проводится пациентам с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Запущенная аденокарцинома лёгкого с отдалёнными метастазами является неоперабельной и лечится консервативно. Пациентам с определёнными молекулярно-генетическими свойствами опухоли назначается таргетная терапия. С этой целью наиболее широко применяются ингибиторы тирозинкиназы и киназы анапластической лимфомы. К стандартным методам также относится иммунотерапия. Современные лекарственные средства «обучают» клетки иммунной системы распознавать опухоль и уничтожать её. Проводятся клинические испытания новых иммунотерапевтических препаратов.

Паллиативное лечение

Паллиативная помощь оказывается терминальным больным амбулаторно или в специализированном отделении – хосписе. Основной целью такого лечения является купирование тяжело переносимых симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациентов. Огромное значение имеет адекватное обезболивание. Используются наркотические и ненаркотические анальгетики. При необходимости назначаются кашлеподавляющие препараты, бронхолитики, применяется длительная оксигенотерапия, оказывается психологическая поддержка.

Методы лечения

Кто входит в группу риска

Чаще всего с заболеванием сталкиваются следующие категории людей:

  • мужчины старше 50 лет;
  • курящие со стажем более 10 лет;
  • лица с ХОБЛ (хроническими обструктивными болезнями легких), например страдающие бронхиальной астмой, пневмосклерозом и пр.;
  • больные туберкулезом в настоящий момент и те, кто перенес эту патологию ранее;
  • лица с профессиональным поражением органов дыхания;
  • люди с врожденными пороками развития бронхов и легких.

Вторая разновидность

Степень Размеры опухоли, см
1 Не менее 3
2 6
3 Более 6
alt
Железисто-плоскоклеточная опухоль практически не лечится на поздних стадиях и вся терапия направляется на продление жизни больного.

При 4 степени онкология распространяется на соседние органы. Опухоль делится также на следующие подвиды:

  • Смешанно-клеточная. Эта стадия рака трудно диагностируется, поскольку мозаичность ее структуры наталкивает на ложный след, поэтому часто доктора устанавливают диагноз системных заболеваний.
  • Ацинарная. Эта стадия охватывает ацинусы — островки альвеол.
  • Папиллярная. Имеет наиболее благоприятный прогноз. Недуг легко выявить при лабораторной и инструментальной диагностике.
  • Бронхоальвеолярная. Подразделяется на слизистую, неслизистую и смешанную опухоли.
  • Солидная. При этом типе рака образуется большое количество слизи. В рамках подвида выделяют муцинозную, светлоклеточную и круглоклеточную опухоли.
  • Железисто-плоскоклеточная.

Второй тип носит название немелкоклеточной карциномы. При этом недуг имеет несколько подвидов. Их классификация зависит от тканей, которые были поражены заболеванием. На данный момент диагностируют следующие недуги:

  1. Аденокарцинома легких – это злокачественное новообразование, которое поражает в первую очередь те клетки, которые участвуют в выработке слизи. Эта разновидность рака легких, согласно статистике, занимает второе место.
  2. Крупноклеточная карцинома легких. В данном случае новообразования образуется из клеток, обладающих округлой формой. Формируется злокачественная опухоль в слоях неороговевшего эпителия. Зачастую начальная стадия подобной патологии протекает незаметно для больного.
  3. Железистая карцинома – новообразование в основном состоит только из железистых тканей. Развитие рака начинает в так называемых камбиальных клетках. При этом опухоль внешне напоминает узел серого либо буро-желтого оттенка.
  4. Плоскоклеточная карцинома легкого – рак начинает развиваться в клетках, выстилающих пути органов дыхания. Это одна из распространенных онкологических патологий. По статистике, недуг занимает первое место.
  5. Бронхоальвеолярная карцинома – при образовании опухоли в данном случае задействованы клетки, образующие слизь, а также те, что не секретируют ее. Процесс при распространении сохраняет структуру альвеол, не разрушая архитектонику легких.
    крупноклеточная карцинома легких

Основные симптомы заболевания

Плоскоклеточная карцинома, клетки которой склонны к ороговению, отличается медленным развитием. Опухоль, как правило, располагается в корневой части легкого или на стенках бронхов. Она выглядит как узел розового или красного цвета, с желтой окантовкой, поверхность которого выстлана множеством чешуек.

Железисто-плоскоклеточный рак, который по гистологии считается гибридом карциномы и аденокарциномы, характеризуется развитием крупных злокачественных новообразований, агрессивным течением и интенсивным метастазированием. Признаки заболевания изначально схожи с банальной простудой. Но если последней свойственно непродолжительное течение, то при онкопроцессе симптомы и не думают проходить.

  • потеря сознания;
  • головная боль и головокружение;
  • проблемы со зрением;
  • подверженность инфекционным заболеваниям органов дыхания;
  • хрипы в районе легких;
  • наличие мокроты, обладающей коричневым цветом, а также содержащей прожилки крови;
  • одышка, которая может усиливаться при повышении нагрузок;
  • повышение температуры без видимых причин;
  • онемение пальцев на руках;
  • боль в плече;
  • потеря веса и отсутствие аппетита;
  • кашель хронический;
  • боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе.

И даже при наличии таких признаков заболевания можно пропустить его начальную стадию. Ведь многие болезни легких имеют схожую симптоматику. Полностью же избавиться от страшного недуга можно только на начальной стадии.

  • кашелем длительного характера с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;
  • повышеннием температура тела;
  • появляется ощущение нехватки воздуха;
  • болью в области грудной клетки;
  • апатией, слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, резким снижением массы тела;
  • отеком лица и шеи;
  • при быстром разрастании опухоли может образоваться легочное кровотечение;
  • хрипотой в голосе;
  • одышкой;
  • частыми пневмонией и плевритом;
  • увеличением лимфоузлов.

Классификация международной системы TNM

Аденокарцинома является гистологическим вариантом немелкоклеточного рака лёгкого. По структуре различают стелющиеся, ацинарные, папиллярные, солидные и микропаллярные образования. К атипичным формам опухоли относятся коллоидная, фетальная и кишечного типа. В зависимости от наличия или отсутствия слизеобразования выделяют муцинозный и немуцинозный варианты железистого рака. По распространённости процесса аденокарцинома лёгкого бывает:

  • Преинвазивная. Представлена одиночным образованием до 3 см в диаметре со стелющимся типом роста. Инвазия стромы, сосудов или плевры отсутствует.
  • С минимальной инвазией. Минимально инвазивная аденокарцинома отличается от предыдущего варианта наличием стромальной инвазии не более 5 мм.
  • Инвазивная. Размеры опухоли больше 3 см. Степень инвазии превышает 0,5 см. Новообразование прорастает сосуды или плевру. Присутствует опухолевый некроз.

Классификация по системе TNM позволяет провести оценку изолированной опухоли, сделать выводы о ее взаимоотношениях с соседними тканями и процессе регионарного и отдаленного метастазирования. Предлагаем узнать, как она выглядит для плоскоклеточной карциномы легкого, в следующей таблице.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T2 N1 M0
IIIA T3 N2 M0
IIIB T3 N3 M0
IV T любая N любая M1

Рассмотрим градацию к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Tis — мало данных для оценки новообразования, стадия предрак;
  • T1 — опухоль менее 3 см, инвазия в бронхи отсутствует;
  • T2 — опухоль не более 5 см, глубоко прорастает в ткани органа;
  • T3 — новообразование от 7 см, распространяется на соседние ткани — грудную стенку, диафрагму и ее нервные окончания, плевру и т. д.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 — данные отсутствуют;
  • N1 — поражены единичные узлы, располагающиеся в корне легкого, пульмональные или бронхопульмональные;
  • N2 — онкопроцесс в ипсилатеральных средостенных лимфоузлах;
  • N3 — поражены лимфоузлы средостения.

M — отдаленные метастазы:

  • M0 — нет данных;
  • M1 — обнаруживаются в разных органах.

Существует несколько типов раковой патологии дыхательных органов. Первый вид опухоли – мелкоклеточная карцинома легкого. Представляет собой онкологическое заболевание, которое характеризуется высокой степенью агрессивности, ранним метастазированием. При такой опухоли прогноз неутешительный.

Предлагаем ознакомиться  Как быть общительной и интересной со всеми

Второй тип болезни — немелкоклеточная карцинома легкого. Она разделяется еще на несколько подвидов:

  • Плоскоклеточная опухоль. Выявляется чаще всего. Ее развитие тесно связывают с такой вредной привычкой как курение. Лечение патологии оперативное.
  • Аденокарцинома, образующаяся в периферическом отделе дыхательного органа. Долгое время аденома протекает без признаков, дает метастазы в головной мозг.
  • Крупноклеточная и бронхоальвеолярная карциномы, встречающиеся очень редко и ведущие к быстрой смерти пациентов.

Во время обследования пациента доктор обязательно определяет тип новообразования, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения и прогноз болезни.

Стадии

Карцинома легких может развиваться не только из-за курения. Существуют и другие факторы, вызывающие развитие подобной патологии. К ним стоит отнести:

  1. Пыль. Ее частицы, попав через дыхательные пути в организм, могут вызвать развитие онкологического заболевания. При этом важен и размер фракций. Очень мелкие частицы способны глубоко проникать в ткани легких.
  2. Вирусы. Некоторые патогенные микроорганизмы способны привести к развитию рака легких. Они активизируют процессы неконтролируемого деления клеток. К подобным патогенам стоит отнести: папилломавирус, цитомегаловирус.
  3. Радон. В процессе распада урана высвобождается радий радиоактивный. Оба вещества очень опасны. Однако при распаде радия образуется радон. Этот газ способен выделятся из слоев земли. Все зависит от состава породы. При этом вещество способно скапливаться в определенных материалах, стенах зданий. Газ вполне может вызвать развитие карциномы легких.
  4. Асбест – вещество, провоцирующее развитие онкологических процессов.
    карцинома легкого прогноз
Стадии Описание
Клетки, подвергшиеся атипизации, только начинают формирование опухоли. Они расположены на поверхности бронхов. Поражения лимфоузлов и тканей средостения отсутствуют.
I Размер новообразования не превышает 3 см. Симптомов заболевания нет. Регионарных метастазов нет. При обнаружении патологии и проведении адекватного лечения шансы на 5-летнюю выживаемость составляют 80%.
II Опухоль растет, проникая в бронхи и плевральную полость. Ее размеры колеблются от 3 до 6 см. Отмечаются регионарные метастазы. Показатели 5-летней выживаемости падают до 40%.
III Заболевание прогрессирует. Размеры новообразования превышают 7 см. Отмечаются метастазы в регионарных лимфоузлах, в прилегающих к опухоли органах (имплантационное метастазирование), в магистральных сосудах легкого и костных структурах, например в позвонках. При адекватно проведенной терапии шансы на 5-летнюю выживаемость составляют до 18%.
IV Опухоль распространяется далеко за пределы пораженного органа. На этой стадии человек сталкивается с сильнейшей раковой интоксикацией, заболевание прогрессирует все сильнее. Пораженные легочные структуры не выполняют свои функции. Любое лечебное вмешательство неэффективно. На этой стадии пациенты живут от 6 до 8 месяцев.
Стадии Ороговевающий дифференцированный рак Неороговевающий низкодифференцированный рак
I 80,00% 60,00%
II 50,00% 40,00%
III 25,00% 15,00%
IV 10,00% 3,00%
  • I стадия размер опухоли в легких менее 3-х см, ее распространенность ограничена одним сегментом легкого или сегментарным бронхом, метастазы отсутствуют. Рак легких на 1 стадии дает высокие шансы на выздоровление при проведении своевременной операции по удалению опухоли;
  • II стадия – размер опухоли не превышает 6 см, распространенность не выходит за пределы сегмента легкого или сегментарного бронха, присутствуют метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах. Прогноз на 2 стадии рака легких менее утешителен, но шансы на выздоровление есть. Все зависит от правильного выбора лечения и состояния здоровья пациента;
  • III стадия – размер образования более 6 см, опухолевый процесс захватывает всю долю, долевой или главный бронх, определяются метастазы в трахеобронхиальных, паратрахеальных и бифуркационных лимфоузлах. Рак тяжело поддается лечению. Продолжительность жизни существенно снижается по причине метастазирования опухоли во все жизненно важные органы. О полном выздоровлении речь не ведется так как процент выживаемости на 3 стадии рака легких составляет порядка 10%;
  • IV стадия – опухоль распространяется на другое легкое, соседние анатомические структуры, определяется местное и отдаленное метастазирование аденокарциномы легкого, возможно развитие ракового плеврита. Рак легких 4 стадии свидетельствует о распространении злокачественной опухоли по всему организму, сколько живут пациенты не знает никто, это индивидуальны показатель, так как рак — это смертельная болезнь, которая поражает на своем пути все органы. Излечение невозможно, в данном случаи врачи пытаются облегчить страдания и снизить боль. О полном выздоровлении речь не ведется вообще.

Профилактика заболевания

  • неблагоприятная наследственность;
  • неудовлетворительное состояние внешней среды;
  • хронические болезни респираторного тракта;
  • пассивное курение.

Клинические признаки карциномы возникают в период активного роста опухоли. Родителей должны насторожить такие симптомы, как сухой затянувшийся кашель с редким выделением гнойной и сукровичной мокроты, свистящее дыхание, продолжительная субфебрильная температура и осиплость голоса, связанная со сдавлением возвратного нерва. С прогрессированием онкопроцесса клиническая картина рака может усиливаться.

Осложнения заболевания обладают крайне неблагоприятным характером, поэтому приступить к его лечению следует как можно раньше. Основной метод борьбы со злокачественной опухолью легкого у ребенка — хирургический. Если новообразование небольшое и ограничено сегментом или долей пораженного органа, — проводится частичная резекция карциномы.

Реже — легкое удаляется полностью в сочетании с лучевой и химиотерапией. Также применяется консервативное лечение патологии, заключающееся в назначении антибиотиков, муколитиков, обезболивающих и противокашлевых средств. Результат терапии прямо пропорционален стадии, на которой было диагностировано заболевание.

Профилактика рака легких в детском возрасте основана на соблюдении в микроклимате семьи принципов здорового образа жизни. Ребенок не должен дышать сигаретным дымом и жить в пыльном, непроветриваемом помещении. Важно организовать полноценное питание, в состав которого входят витамины и микроэлементы, нейтрализующие токсины и канцерогены, попадающие в организм жителей крупных городов с завидной частотой.

Беременные. Почему рак легкого может возникнуть у будущей мамы? Как правило, основной причиной данного состояния становится курение — как активное, так и пассивное, реже — проблема кроется в других сопутствующих провоцирующих факторах.

На начальной стадии заболевания злокачественная опухоль в легком не дает о себе знать. Специфические признаки онкопроцесса могут отсутствовать продолжительный промежуток времени и возникнуть, когда карцинома начнет локальное распространение по пораженному органу и на соседние анатомические структуры. Во время беременности, независимо от срока гестации, женщина может заметить следующие симптомы, о которых нужно обязательно предупредить врача:

  • отечность лица и шеи;
  • ярко выраженные подкожные вены на груди;
  • дисфагические расстройства;
  • аритмия;
  • одышка.

Плоскоклеточная карцинома опасна быстрым распространением метастазов и повышенным риском летального исхода. Поэтому медлить с лечением при данном заболевании не рекомендуется.

Каждой пациентке подбирается оптимальный план стратегии по борьбе с патологией. В первом триместре специалисты предлагают пациентке сделать аборт, чтобы комплексно подойти к терапии и исключить возможный риск для матери и плода. Во втором и третьем триместре ход лечения зависит от решения женщины выносить ребенка.

Прогноз на выживаемость для каждой будущей мамы имеет индивидуальный характер.

Кормящие. Связь между злокачественным поражением легких и лактацией на фоне активного или пассивного курения женщины обусловлена присутствием в табачном дыме большой концентрации канцерогенных веществ. Также важно учитывать естественное ослабление организма после рождения ребенка, временный иммунодефицит. Ввиду перечисленных факторов риск столкнуться с раком легкого у кормящей матери увеличивается в 15 раз.

Во время грудного вскармливания распознать онкологию на ранних этапах практически невозможно. Признаки онкопроцесса проявляются только в том случае, когда опухоль начинает локальное распространение. С этого момента женщина сталкивается с такими симптомами, как:

  • частые приступы надсадного кашля;
  • одышка при малейшей физической нагрузке;
  • кровяные прожилки и гной в мокроте;
  • длительное повышение температуры тела;
  • боль в области локализации онкоочага;
  • расширенные вены на груди;
  • отеки лица и шеи;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • дисфагические расстройства.

Железистый рак легкого - Лечи сам

Заболевание опасно высоким риском развития летального исхода, поэтому оно требует безотлагательного лечения. Чаще всего оно начинается с химиотерапии, в случае положительного эффекта прогноз может быть благоприятным. Аналогичным образом рассматривается чувствительность организма к лучевой терапии. В зависимости от формы и стадии рака выполняются операции. Грудное вскармливание с началом лечения обычно отменяют.

Чтобы предупредить развитие рака легкого во время лактации, важно отказаться от курения и избегать непосредственной близости с людьми в те моменты, когда они курят.

Пожилые. У пожилых пациентов злокачественное поражение легкого связано с высоким риском летальных исходов. В основном патология встречается у лиц старше 65 лет. Причинами заболевания в этом возрасте становится малоподвижный образ жизни, физиологическое ухудшение вентиляции легких, длительный стаж курения, хронические патологии бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Онкопроцесс в органах дыхания у пожилых людей обычно выявляется при проведении флюорографии.

Лечение возрастных пациентов проводится комбинацией нескольких методов. Это может быть операция, химиотерапия, облучение, иммунотерапия. Важно понимать, что опухоли у пожилых пациентов не всегда резектабельны и поддаются химиопрепаратам и лучевому воздействию. Нередко полноценной терапии мешают возрастные ограничения и наличие соматических заболеваний. В таких ситуациях онкологическая помощь сводится к использованию мер паллиативного лечения.

Чтобы снизить риск развития онкозаболеваний дыхательных путей, важно соблюдать профилактические меры, которые могут быть первичными и вторичными (медицинскими). Поговорим о них подробнее.

Первичная профилактика основана на следующих принципах:

  • отказ от курения;
  • соблюдение противораковой диеты;
  • улучшение условий труда и быта населения;
  • пропаганда здорового образа жизни, развитие спорта и физической культуры.

Таким образом, первичная профилактика является общегигиенической. Она направлена на борьбу с внешними факторами, которые могут отрицательно влиять на здоровье человека, вызывая различные патологические состояния, в том числе и рост злокачественных опухолей.

alt

Вторичная профилактика основана на мероприятиях медицинского характера, которые заключаются в организации плановых обследований на базе поликлиник и стационаров для лиц разных возрастов. При обнаружении патологии дыхательных путей человек должен быть поставлен на учет и пройти соответствующее лечение заболевания.

Вторичная профилактика позволяет предотвратить рост онкологии и снизить смертность среди пациентов онкодиспансеров благодаря раннему диагностированию и лечению злокачественных процессов в организме.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Чтобы выявить развитие онкологического процесса на ранней стадии, специалисты рекомендуют раз в течение года проходить флюорографию.

Виды, типы, формы

В зависимости от расположения опухоли, различают следующие виды плоскоклеточной карциномы легкого:

  • Центральный рак. Встречается у ⅔ пациентов, поражает крупные бронхи, реже — трахею.
  • Периферический. Диагностируется в 3% случаев, с одинаковой частотой выявляется и в левом, и в правом легком. Заболевание имеет бессимптомное течение, так как в области онкоочагов отсутствуют болевые рецепторы. Опухоль постоянно растет, затрагивая соседние анатомические структуры.
  • Диссеминированный. Злокачественные новообразования не имеют конкретной локализации в пораженном легком, так как их формируется сразу несколько, что значительно осложняет лечение и прогноз на выживаемость пациента.

По гистологическим характеристикам рак легкого классифицируется на следующие формы:

  • Ороговевающий (дифференцированный) рак. Характеризуется выработкой кератина или так называемых раковых «жемчужин», которые придают опухоли соответствующий вид и плотную консистенцию. Заболевание, как правило, диагностируется на ранних этапах и хорошо поддается лечебному воздействию.
  • Неороговевающий (недифференцированный) рак. Опухоль состоит из клеток с признаками полиморфизма и митоза. Отдельные из них могут иметь в составе кератин. Заболевание диагностируется в 65% случаев, в основном у мужчин старше 40 лет, имеет крайне агрессивное течение. Рано начинается процесс метастазирования — злокачественные клетки чаще поражают регионарные лимфоузлы, кости, головной мозг, печень. При диагностике патологии у многих пациентов уже присутствуют отдаленные метастазы, что отрицательно влияет на прогноз выживаемости.
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого. Отличается быстрым распространением онкопроцесса за пределы очага поражения. Клетки, которые подверглись атипизации, по гистологическим признакам отличаются от здоровых тканей легкого, что позволяет диагностировать заболевание намного быстрее и проще, если сравнивать с дифференцированной карциномой. Рак низкой степени дифференциации опасен отдаленным метастазированием в жизненно важные органы, наличие вторичных новообразований значительно усугубляет прогноз на выживаемость.
  • Мелкоклеточный рак легкого. Диагностируется у 25% пациентов. Как и предыдущая форма заболевания, патология характеризуется высокой степенью злокачественности и сложностью излечения ввиду активного метастазирования. Онкоклетки из первичного очага опухоли обычно поражают регионарные лимфоузлы. В последние годы мелкоклеточная карцинома легкого с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин.
  • Медиастинальный рак, или синдром Клода-Барнара-Горнера. Встречается редко, его отличительные черты — патологическое сужение зрачков и западение глазниц, что свидетельствует о нейроэндокринной форме заболевания. Метастазы развиваются рано, поражаются преимущественно лимфоузлы.
  • Железисто-плоскоклеточный рак легкого. Опухоль состоит из клеток плоского и железистого эпителия. Прогноз при данной форме онкопроцесса, как правило, имеет неутешительный характер. Карцинома развивается быстро, новообразование легко прорастает в соседние анатомические структуры. Диагностируется чаще в молодом возрасте.

Способы диагностики

Выявление, а самое главное лечение аденокарциномы легкого на 3 и 4 стадии заболевания не дает хороших результатов, а прогноз является очень неутешительным. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью.

Методы диагностики железистого (аденокарциномы) рака легких:

  • флюорография — метод диагностики, который рекомендован группам населения в целях профилактики;
  • рентгенография органов грудной клетки позволяет определить патологические изменения в легких;
  • КТ и МРТ позволяют детально изучить патологическое образование в легких;
  •  бронхоскопия — позволяет визуально определить опухоль, ее локализацию и границы, а также выполнить биопсию;
  • биопсия — с точность определяет злокачественную опухоль в легких;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • анализ крови на онкомаркеры.
  • Осмотр пациента. Обращают внимание на цвет кожных покровов, наличие высыпаний, величину экскурсии грудной клетки.
  • Перкуссия. При простукивании груди доктор ощущает приглушенный звук в отдельных участках легких. Может наблюдаться коробочный тон над легочной тканью.
  • Рентгенография. Этот метод может показать раковую пневмонию. Но чаще дает информацию о наличии локальных или диффузных уплотнений легочной ткани.
  • Лабораторный анализ крови. Показывает увеличенное количество лейкоцитов и ускоренное СОЭ. Вследствие кровотечений может наблюдаться анемия.
  • КТ или МРТ. Высокоточные инструментальные методики позволяют уточнить локализацию и распространенность злокачественных очагов.
  • Забор материала на цитологическое и гистологическое исследование. Под микроскопом лаборант обнаруживает переродившиеся клетки с характерными ядрами.
  • Фибробронхоскопия. Инвазивный метод со введением миникамеры в бронхи.
Предлагаем ознакомиться  Нимесил при менструационных болях

Основные методы диагностики:

  • анализы крови: общеклинический и биохимический;
  • тест на специфические онкомаркеры типа CYFRА и SСC;
  • рентгенография;
  • послойная томография;
  • флюорография;
  • торакоскопия с взятием прицельной биопсии для проведения гистологического анализа образцов опухоли.
  • бронхоскопию;
  • рентгенологическое исследование;
  • биопсию;
  • онкологические маркеры;
  • ультразвуковое исследование.

Каждый из методов обладает своими особенностями. Именно они и позволяют определить наличие онкологической патологии на начальной стадии развития. Главное - вовремя обратиться к специалисту.

Процесс восстановления после лечения

Аденокарцинома легкого

Удаление пораженного легкого приводит к неизбежному ухудшению дыхательной функции организма. Стойкая компенсация благодаря сохраненному легкому и адаптации к изменившимся условиям сердца, кровеносных сосудов и других органов после частичной резекции наступает через 3-6 месяцев, пневмонэктомии — спустя 4-8 месяцев. Важное значение в ходе реабилитации уделяется лечению имеющихся хронических патологий дыхательной системы.

Для улучшения компенсаторных функций организма до и после хирургического вмешательства рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, кислородотерапии и дыхательной гимнастики, а также ингаляторных процедур с применением бронхолитиков, муколитиков и антибиотиков. Перед выпиской из стационара каждый пациент должен быть знаком с основными упражнениями ЛФК, которые он сможет практиковать в нужном объеме в домашних условиях.

Можно ли вылечить

Как лечится карцинома легкого? Лечение должно проводиться оперативно. В противном случае злокачественное новообразование будет только увеличиваться. Поэтому самый главный метод терапии – хирургическое вмешательство. Если позволяет ситуация, то удаляют не только опухоль, но и захватывают лимфоузел и ткани, расположенные рядом.

Если провести оперативное вмешательство невозможно, применяются паллиативные методы, которые позволяет значительно облегчить состояние больного. Если же момент упущен, и появились отдаленные метастазы, то от подобных способов терапии отказываются.

Лечение плоскоклеточного рака легкого в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Лечение в России

Лечение рака легких в России осуществляется одним из трех основополагающих методов терапевтического воздействия или комбинацией этих подходов одновременно. Выбор тактики зависит от вида опухоли, стадии ее развития и прочих особенностей, которые нужно принимать во внимание.

Чаще всего проводится оперативное лечение, заключающееся в полной или частичной резекции пораженного легкого и прилегающих к нему тканей, либо применяются только методы химиовоздействия и облучения. В процессе лечения человек периодически сдает необходимые анализы и проходит обследование, позволяющее контролировать влияние лечебной тактики на злокачественный процесс.

В какие клиники можно обратиться?

  • Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Специализируется на борьбе с раком легкого любой формы и стадии. Здесь оказывается амбулаторное и стационарное лечение, а также помощь на дому.
  • Лечебно-диагностический центр (ЛДЦ) «ПАТЕРО КЛИНИК», г. Москва. Медучреждение работает в соответствии с европейскими стандартами качества, применяя при этом современные технологии.
  • Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. В клинике проводится ранняя диагностика онкозаболеваний, их щадящее лечение и качественная реабилитация для скорейшего выздоровления пациентов.

Здесь видим внутреннее составляющее патологии

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Карина, 28 лет. «Моя мама лечилась в клинике «Де Вита» в Санкт-Петербурге. Ей удалили сегмент легкого, потом были длительные курсы облучения. Лечение организовано отлично, специалисты доброжелательные. Врачи предупредили о риске рецидива, периодически мама ездит на профилактические осмотры в эту же клинику».

Игорь, 56 лет. «Много лет курил, кашлял и не верил, что смогу заболеть раком. Но это случилось и со мной. Узнав о диагнозе, рассматривал лечение за границей, однако добрые люди посоветовали обратиться за помощью в Москву в «ПАТЕРО КЛИНИК». Сейчас у меня двухлетняя ремиссия, я бросил курить, чувствую себя нормально».

Лечение в Германии

Основным методом борьбы с раком легкого в Германии является хирургическое удаление злокачественного новообразования. Объем операции диктуется стадией и размерами онкопроцесса. На ранних этапах заболевания используются малоинвазивные методики:

  • эндоскопия;
  • фокусированный ультразвук;
  • криодеструкция.

В сложных случаях, когда опухоль занимает большую часть легкого, прибегают к лобэктомии и пневмонэктомии, удаляя пораженный орган вместе с региональными лимфоузлами.

Хирургическое лечение обычно дополняется такими методами, как химиотерапия, радиационное облучение и иммунотерапия. Радиоизотопы и химиопрепараты вводятся в организм селективно, непосредственно в область опухоли через катетеры, ведущие к артерии, либо эндобронхиально с помощью зонда. Радиотерапия, основанная на линейных ускорителях, дает максимальный лечебный эффект.

Также немецкие онкологи применяют принципиально новые методы в борьбе с раком легкого:

  • моноклональные антитела;
  • таргетная терапия;
  • генная терапия.

Здесь видим вырезанную опухоль

Все эти методики уже сейчас доступны в клиниках Германии для каждого пациента, благодаря им значительно возрастают шансы на успех в лечении рака легких.

Цены на медицинские услуги зависят от многих факторов, например объема необходимого оперативного вмешательства и статуса онкоцентра. В среднем стоимость онкодиагностики обходится пациенту в 3700 тыс. евро, удаление опухоли и краткий курс реабилитации — от 18 тыс. евро, лучевая терапия — от 8 тыс. евро и т. д.

  • Университетская клиника г. Ульма, отделение пульмонологии. Специализируется на лечении опухолей органов дыхания. Дополнительно здесь разработана программа выхаживания пожилых и ослабленных пациентов.
  • Университетская клиника г. Манхайма. Использует европейские протоколы диагностики и лечения рака легких, активно внедряет собственные разработки в борьбу с ними.
  • Университетская клиника г. Гейдельберга. Здесь разрабатываются и реализуются все инновационные методики диагностики и лечения рака, которые затем вносятся в европейские протоколы.

Марина, 35 лет. «В Германии я вылечила рак легкого в клинике города Ульма. Стадия была ранней, обошлось без операции. Врачи замечательные».

Наталия, 44 года. «В немецкую клинику города Гейдельберга меня отвез муж. Подозрение на опухоль легкого подтвердилось. Врачи назначили схему химиотерапии, в целом перенесла медикаменты неплохо. Затем была операция. Не верила в успех, так как знаю о прогнозах при онкологии органов дыхания, но ремиссия все же наступила, анализы хорошие».

Борьба с раком легкого в Израиле проводится с использованием современных технологий. Здесь сформированы специальные профильные программы для помощи онкобольным на различных стадиях болезни.

Лечение злокачественного поражения легких основано на перечисленных далее принципах:

  • комплексный подход к тактике обследования, основанный на мнении врачей различных специализаций;
  • индивидуальный выбор схемы терапевтической помощи, зависящий от особенностей онкопроцесса;
  • комбинация разных подходов для повышения эффективности конечного результата лечения;
  • при наличии малейшей возможности применение малотравматичных органосохраняющих операций.

Основные способы борьбы с раком легкого в Израиле:

  • хирургический метод;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • паллиативная помощь.

Оперативное вмешательство израильские онкологи используют при условии распространения злокачественного процесса за пределы пораженного органа. Обычно применяется метод VATS — торакальная хирургия, проводимая под видеоконтролем. Весь процесс оперативного вмешательства выполняется с помощью небольших разрезов. Риск осложнений при ней составляет не более 3%.

Также в Израиле часто практикуется технология внутренней радиотерапии. Это может быть брахитерапия и эндобронхиальное облучение. Основная задача такого воздействия на пораженный орган — уменьшить объемы опухоли, предупредив ее дальнейшее распространение, дыхательную недостаточность и прочие осложнения.

Примерные цены на процедуры:

  • консультация онколога — 550 $;
  • удаление легкого — 20-30 тыс. $;
  • радиочастотная абляция — 12 тыс. $;
  • химиотерапия — 7 тыс. $;
  • радиотерапия — 2 тыс. $.

Полный комплекс диагностических и лечебных услуг может составить до 50 тыс. долларов. Конкретные цифры специалисты озвучат после полного комплексного обследования больного.

В каких клиниках Израиля лечат плоскоклеточный рак легких?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Современный центр по борьбе с онкологией. Имеется усовершенствованное подразделение пульмонологии.
  • Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Крупный государственный онкоцентр страны. Лечением здесь занимаются ведущие врачи Израиля.
  • Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Центр известен в мире благодаря множеству проведенных исследований в области лечения рака.

Ольга, 53 года. «Муж заболел внезапно, диагноз как гром среди ясного неба — «опухоль правого легкого». На семейном совете решили обратиться в Израиль. Связались с клиникой «Хадасса» и уже через неделю были в Иерусалиме. Впечатлены уровнем медицины, мнение о врачах сложилось только положительное. После операции муж воспрянул духом, улучшилось и самочувствие, и настроение. После трех курсов облучения уехали домой. Прошло 4 года, ремиссия продолжается».

Виктория, 28 лет. «В клинике «Ассута» брату удалили опухоль легкого и провели радиолечение. Все это за немалые средства, но через 6 месяцев возник рецидив. На повторную поездку финансов не хватало, продолжили лечение дома в Казани. Жаль, что не всем гарантирован успех за границей, иногда бывают и такие результаты».

Поддерживающая терапия

Выбор метода терапии зависит от многих факторов, в том числе и от стадии карциномы легкого. Препарат при химиотерапии подбирается каждому пациенту персонально. Только так можно справиться с тем типом рака, который был обнаружен у больного. Такая терапия способна значительно улучшить состояние пациента, уменьшив при этом размер опухоли. Однако полностью избавить человека от заболевания этот способ, к сожалению, не позволяет.

Химиотерапию обычно проводят для подготовки человека к операции. К ней могут прибегать и после хирургического вмешательства, чтобы полностью уничтожить пораженные клетки, способные вызвать повторное развитие карциномы. Стоит отметить, что химиотерапия в некоторых случаях назначается для улучшения качества, а также для продления жизни человека.

По такому же принципу проводится и лучевая терапия.

Бывают ситуации, когда больного нельзя подвергать химиотерапии и операционному вмешательству. Тогда назначается специальное лечение, способное значительно облегчить его состояние, а также продлить жизнь. Подобные случаи нередки при диагностике последней стадии карциномы легких. В таких ситуациях больному могут провести, подобрав индивидуально, все процедуры:

  • психологическую помощь;
  • облегчение симптомов;
  • переливание крови;
  • обезболивание;
  • детоксикацию.

Осложнения

Осложнения выявляются в поздних стадиях заболевания. Инвазивная аденокарцинома лёгкого очень часто становится причиной аррозии сосудистой стенки с последующим лёгочным кровотечением, которое в 10-80% случаев заканчивается летальным исходом. Патология нередко сопровождается тяжёлыми параканкрозными пневмониями, канцероматозным плевритом. Вторичное поражение головного мозга и печени приводит к нарушению функций этих органов. Метастазы в кости обездвиживают больного.

При злокачественном поражении легких первыми появляются такие осложнения, как воспалительные и гнойные процессы в органах дыхания, частые бронхиты и пневмонии. С прогрессированием патологии опухоль полностью перкрывает просвет бронха, на фоне чего может возникнуть спадение сегмента или целой доли легкого, что приводит к формированию абсцесса в спавшейся области органа.

Если онкопроцесс поражает лимфатические узлы, высока вероятность образования ракового лимфангита — состояния, при котором нарастает дыхательная недостаточность. Пациент сталкивается с такими симптомами, как выраженная слабость, одышка и потливость, нехватка воздуха.

В случае расположения злокачественной опухоли в верхней части легкого больного преследуют такие признаки, как боль в предплечье, руке и кончиках пальцах. Одновременно с этим происходят атрофические изменения в мышцах верхней конечности и раздражение симпатических нервных окончаний, которые приводят к таким специфическим симптомам, как патологическое сужение зрачка и глазной щели, прекращение потоотделения на лице и шее со стороны имеющегося онкопроцесса.

К осложнениям относятся и метастазы. При раке легких они чаще выявляются в регионарных лимфоузлах, печени, позвоночнике, головном мозге и почках.

При запущенной форме заболевания, когда злокачественный процесс выходит далеко за пределы пораженного органа, осложнения связаны с развитием стеноза трахеи (сращения опухолью), дисфагии и легочным кровотечением профузного типа. Последнее состояние свидетельствует о начавшемся распаде новообразования и терминальной стадии карциномы.

Любые осложнения, независимо от их характера, требуют врачебной помощи, например экстренного переливания крови, назначения гемостатических препаратов, торакотомии и пр.

Рецидивы

Рецидивом рака называется возвращение заболевания через тот или иной промежуток времени после лечения первичного онкопроцесса. Новые опухоли характеризуются большей степенью агрессии. Чаще всего они появляются через 2-3 года после выписки из стационара.

Если рецидив новообразования расположен в зоне культи бронха, патология проявляется в виде усиливающегося кровохарканья, мучительной одышки и кашля. Когда новый онкопроцесс локализуется в области средостения, человек испытывает сложности с дыханием. Признаки дистанционного или отдаленного развития рецидива зависят от анатомического расположения опухоли.

Борьба с возобновившимся онкозаболеванием будет достаточно сложной. Оптимальным вариантом воздействия в этом случае может стать радиотерапия до и после операции, хирургическое удаление растущей опухоли и химиотерапия. Но резектабельные рецидивы выявляются только у 40% больных, в остальных ситуациях оперативное лечение может быть противопоказано из-за обнаружения отдаленных метастазов и высокой сложности операции наряду с сопутствующими соматическими патологиями.

Прогноз при рецидиве рака легких, как правило, неблагоприятный, особенно если речь идет о низкодифференцированных онкопроцессах. По статистике, 60% больных не доживают до одного года с постановки нового диагноза, 30% — до двух лет. Средняя продолжительность жизни у пациентов с нерезектабельными опухолями, которые получали исключительно паллиативную помощь в виде химиотерапии и облучения, составляет 14 месяцев.

Профилактика рецидивов основана на своевременной диагностике и всестороннем лечении первичного рака. После окончания терапии важными являются регулярные осмотры в кабинете врача-онколога и следование всем его рекомендациям, а также ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

Диета

Грамотно организованный режим питания помогает пациенту в борьбе с возникшим онкозаболеванием. Основные задачи диетотерапии:

  • профилактика кахексии (истощения) во время лечения онкологии;
  • предупреждение и/или снятие симптомов раковой интоксикации;
  • поддержка метаболизма;
  • активация клеточного дыхания;
  • стимуляция противоопухолевого иммунитета.

Соблюдение диетических рекомендаций помогает в острый период заболевания легче перенести клинические проявления онкопроцесса. Принципы правильного питания будут следующими:

  • дробный режим питания, прием пищи 6 раз в сутки;
  • способ приготовления блюд заключается в отваривании и тушении необходимых ингредиентов;
  • температура еды должна соответствовать температуре тела больного;
  • любую пищу нужно тщательно пережевывать;
  • нельзя употреблять твердую, жирную, жареную, консервированную еду;
  • ежедневно следует есть неограниченное количество овощей и фруктов, а также 200-400 мл кисломолочной продукции и 10 грамм морской рыбы.

Также в список разрешенных продуктов входят крупы, зелень, куриные яйца, диетическое мясо птицы и кролика, печень, хлеб с отрубями, растительное масло. Придется забыть о мучных и кондитерских изделиях, шоколаде, алкоголе, консервах, красном мясе и многих других, по большей части бесполезных и небезопасных блюдах.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector